В 2016 году Всемирный День борьбы с гепатитом проходит под девизом «Знать гепатит. Действовать сейчас». Всемирная организация здравоохранения призывает быть информированными в отношении гепатита, проводить тестирование на наличие гепатита и обращаться за лечением для снижения уровней неоправданной смертности от этих предотвратимых и поддающихся лечению заболеваний.
Гепатит — это воспаление печени, которое может быть вызвано многими инфекционными и неинфекционными факторами, в том числе алкоголем, некоторыми фармакологическими препаратами и др. Однако наиболее частой причиной возникновения гепатита являются вирусы. В настоящее время известно пять вирусов гепатита, каждый из которых представляет опасность для человека: A, B, C, D и E.
В Томской области уделяется значительное внимание санитарно-гигиеническим мерам профилактики вирусных гепатитов, к которым относятся организация прививочных кампаний, обеспечение населения доброкачественной водой, безопасными в эпидемиологическом отношении продуктами питания; улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта; соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации пищевых продуктов; санитарно-противоэпидемического режима в детских учреждениях, учебных заведениях, лечебно-профилактических организациях и других объектах.
Наиболее эффективным способом профилактики гепатитов А и В остается иммунизация. Вакцины против гепатитов А и В эффективны и безопасны и применяются во многих странах мира на протяжении многих лет. Вакцина же против гепатита С не разработана, что связано с высокой изменчивостью вируса.
В Российской Федерации иммунизация населения против гепатита В проводится в рамках национального календаря профилактических прививок с 1996 года. Прививки против этой инфекции проводятся бесплатно детям и взрослым в возрасте до 55 лет не привитым ранее против этой инфекции.
Иммунизация против вирусного гепатита А проводится бесплатно лицам из групп высокого риска в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: медицинским работникам; работникам сфере обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания, а также обслуживающих водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; лицам, выезжающим в неблагополучные по гепатиту А регионы и страны; контактным в очагах гепатита А.
В Томской области с 2006 г. по настоящее время прививку от вирусного гепатита В получили 462 653 человека, из них 135 810 детей, от вирусного гепатита А — 6 882 человека, в том числе 3 935 детей.
Благодаря комплексу профилактических и противоэпидемических мероприятий заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С в Томской области снизилась в 2,7 раз и 4 раза соответственно, вирусным гепатитом А в 7,6 раз. А среди детского населения заболеваемость вирусными гепатитами В и С за последние годы не регистрируется.
Памятка для населения о профилактике гепатитов
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно выявляется более 1,4 млн случаев гепатита А, более 20 млн случаев гепатита Е, около 4 млн случаев гепатита В и около 3-4 млн случаев гепатита С. Наибольшую опасность представляют гепатиты В и С, которые могут переходить в хроническую форму с последующим развитием таких неблагоприятных исходов как цирроз печени и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Гепатит D возникает только у людей, инфицированных вирусом гепатита В, и значительно утяжеляет состояние и ухудшает прогноз заболевания. В настоящее время в мире насчитывается 240 млн больных хроническим гепатитом В и более 130 млн больных хроническим гепатитом С. Ежегодно от этих инфекций умирает более одного миллиона человек.
Заражение вирусными гепатитами происходит различными способами. Вирусы гепатиты A и E передаются преимущественно через загрязненную воду, пищевые продукты и грязные руки. Передача вирусов гепатита B, C и D осуществляется через кровь (при инъекционном введении наркотических средств, использовании нестерильного инструментария при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек), а также от инфицированной матери ребенку во время родов и при незащищенном половом контакте. Наибольший риск инфицирования вирусами гепатита B, C и D связан с потреблением наркотических средств инъекционным путем. Сохраняется риск инфицирования во время переливания препаратов крови, если были нарушены требования к их заготовке и использованию.
Профилактика парентеральных гепатитов (В и С)
К сожалению, специфической защиты против вирусного гепатита С нет. Вирус гепатита С изменчив и создать вакцину против него пока не удалось, хотя научные разработки в этом направлении ведутся. Прививки против гепатита В проводятся в плановом порядке детям первого года жизни, а также детям в возрасте от 1 года до 18 лет и взрослым возрасте от 18 до 55 лет, не привитым ранее против этой инфекции.
Прерывание естественных путей передачи парентеральных гепатитов (полового, вертикального и контактно-бытового) достигается путём индивидуализации всех предметов личной гигиены и раздельным их хранением (бритвенные приборы, маникюрные принадлежности, зубные щетки, расчески и др.), выполнением правил личной гигиены, предупреждением микротравм в быту и на производстве. Профилактика полового пути передачи инфекции предусматривает необходимость избегать случайных половых связей и использовать механические контрацептивные средства.
В лечебно-профилактических организациях обязательно неукоснительное соблюдение правил противоэпидемического режима. При выполнении любых парентеральных вмешательств и процедур, связанных с повреждением кожных покровов и слизистых, необходимо использовать резиновые перчатки, применять одноразовые инструменты и тщательно дезинфицировать и стерилизовать многоразовый медицинский инструментарий.
Профилактика вирусного гепатита А
Эффективным профилактическим мероприятием является иммунизация. Календарем прививок по эпидемическим показаниям предусмотрена иммунизация против гепатита А лиц из групп риска: дети с трех лет, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А, медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений, работники сферы общественного питания, рабочие, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, лица, выезжающие в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны, а также контактные в очаге вирусного гепатита А.
Неспецифическая профилактика вирусного гепатита А предусматривает строгое соблюдение правил личной гигиены — не только мытье рук, но и пользование индивидуальными предметами обихода (зубная щетка, бритва, маникюрные ножницы). Также рекомендуется подвергать продукты термической обработке и тщательно мыть овощи и фрукты; употреблять безопасную для питья воду (например, кипяченую); купаться только в тех водоемах, вода в которых соответствует санитарным нормам.