«Я пенсионерка, временно проживаю в Томске у дочери, постоянная прописка в Новосибирске, поэтому мой полис ОМС выдан в Новосибирске. При обращении в поликлинику по поводу заболевания мне предложили в регистратуре прием терапевта на платной основе, так как, со слов регистратора, иногородний полис недействителен. Правомерно ли поступает поликлиника?

Мария Николаевна Соболева»

Виктор Козлов, исполнительный директор Томского территориального фонда ОМС:

– Нет, неправомерно. Страховой медицинский полис, выданный вам по месту жительства в Новосибирске, действителен на всей территории Российской Федерации. Для решения вопроса о вашем лечении в поликлинике необходимо обратиться к главному врачу поликлиники или его заместителю по лечебной работе.

Если вам откажут в оказании медицинской помощи, обращайтесь в Томский территориальный фонд ОМС. Адрес ТТФОМС: г. Томск, ул. Учебная, 39/1, либо позвоните по телефону «горячей линии» фонда – 41-80-44.

26 ноября, в четверг, с 16.00 до 18.00 Томский территориальный фонд ОМС проводит «прямую линию» на тему «Предоставление бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования».
На звонки жителей Томска и области ответят специалисты управления развития ОМС: Евгений Геннадьевич Макаренко, Ольга Владимировна Черных, Татьяна Парфирьевна Нестерова .
Звонки принимаются по телефонам:
56-37-91, 41-80-44.

Горбольница № 1 с конца ноября будет работать в новом формате

 Городская больница скорой помощи – так теперь называется 1-я горбольница – полностью переедет в новое здание до конца ноября. Она расположится на ул. Рабочей, 21, где разделит площади с железнодорожной больницей. Как идет переезд, оценили губернатор Виктор Кресс и мэр Томска Николай Николайчук во время объезда учреждений здравоохранения.

В старом здании 1-й горбольницы на ул. Лебедева, 2, полным ходом идет демонтаж оборудования. А на новом месте уже работают терапевтическое и хирургическое отделения. Вскоре к ним присоединятся отделения нейрохирургии и травматологии.

Качество медицинского обслуживания в новой горбольнице скорой помощи будет на порядок выше, чем в прежней. Площади здесь больше на 1,5 тыс. кв. м, количество коек возросло со 160 до 260, а в палатах вместо 12 пациентов будут теперь находиться максимум шесть. Кроме того, увеличилось количество операционных столов – теперь их шесть вместо четырех, установлено современное оборудование – итальянский рентгеновский аппарат и американский томограф стоимостью 16 млн рублей.

– Первоклассные специалисты получат новые площади, а областной центр – полноценную городскую больницу, где есть все возможности для оказания экстренной медицинской помощи, – подчеркнул Николай Николайчук.

Мэрия планирует построить здесь целый медицинский городок. По мнению главы города, при больнице скорой помощи обязательно должна работать собственная подстанция с бригадами неотложки – ее переведут сюда с Иркутского тракта.

– Эта территория перспективна для развития такого центра, – уверен Николайчук.

С необходимостью расширения площадей больницы скорой помощи губернатор согласился.

– Но это должен быть не позавчерашний день, а завтрашний, а то и послезавтрашний, – заметил Виктор Кресс. – Если проектировать стационар, должны быть только 1–2-местные палаты, должны использоваться энергосберегающие технологии.

Своих денег на подобное расширение и оснащение медучреждения ни у города, ни у области пока нет. Но есть возможность попасть в федеральную программу по снижению смертности и травматизма на дорогах.

– Если сравнивать с тем, что было в здании на пересечении ул. Лебедева и Красноармейской, это действительно шаг вперед, – отметил Виктор Кресс. – И оборудование современное, и условия для пациентов принципиально иные. Но если еще решить вопрос с проектированием нового комплекса, то через 3–5 лет здесь будет один из лучших объектов городского здравоохранения.

В ходе объезда губернатор и мэр планировали посетить четыре учреждения здравоохранения, в которых сейчас идет ремонт: поликлинику № 3 на ул. Профсоюзной, медсанчасть № 2, старое здание 1-й горбольницы и новые площади горбольницы скорой помощи. Времени хватило только на два объекта. Ходом ремонтных работ во 2-й медсанчасти – там полностью перестраиваются помещения поликлиники – Виктор Кресс и Николай Николайчук остались довольны. Обновленная поликлиника начнет работать уже в январе.

В рамках капремонта в здании на ул. Рабочей, 21, отремонтирована кровля, реконструированы системы отопления, водоснабжения, канализации и освещения. На работы из городского бюджета было выделено около 50 млн рублей.

Сразу после переезда старое здание 1-й горбольницы на ул. Лебедева, 2, закроется на капитальный ремонт. В будущем здесь планируют открыть центр оториноларингологии.

Ремонт поликлиники при 2-й медсанчасти будет полностью завершен в первом квартале 2010 года. Ее площади расширились на 1 тыс. кв. м за счет пристройки мансарды, на первом и втором этажах сделана перепланировка. Работы ведет ООО «Томскремстройпроект». Его директор Виталий Малащук обещает: если возведение мансарды успеют закончить до конца года, то первый и второй этаж поликлиники будут сданы в эксплуатацию уже в январе, а сама мансарда – в первом квартале.

В России, как и во всем мире, наблюдается неуклонный рост числа злокачественных новообразований. В Томской области за последние 10 лет онкозаболеваемость увеличилась на 54%, смертность в это же время выросла лишь на 10,5%.

– Эта дельта свидетельствует о том, что результаты усилий онкологов становятся все более эффективными, – поясняет главврач Томского онкодиспансера Сергей Коломиец. – Пока тренд на снижение онкологической смертности среди всех регионов Сибири и Дальнего Востока есть только у нас. За 10 лет на 22,1% стало больше людей, которые перенесли опухолевое заболевание и находятся под наблюдением диспансера. И с каждым годом таких пациентов все больше. Во многом этот успех стал возможен благодаря проводимому в последние годы скринингу.

В рамках областной целевой программы, которая реализуется с 2007 года, томские онкологи проводят скрининговые обследования жителей отдаленных районов области силами выездных бригад, в составе которых работают уролог, маммолог и гинеколог. Не так давно завершилась последняя их командировка в северные районы — Каргасокский, Парабельский, Колпашевский. То, что раннее выявление играет решающую роль в дальнейшей борьбе с болезнью, понятно даже неспециалисту…

Не хватает настороженности

Другая важная функция, которую выполняют выездные онкобригады, – оценка деятельности онкологических служб на местах, просветительская и воспитательная работа с населением и коллегами-врачами по повышению настороженности и онкограмотности.

— К сожалению, онкологическая настороженность и грамотность врачей первичного звена пока не на высоте, — признает Коломиец. — Мы проводим конференции, раздаем информационные буклеты врачам и населению, во время поездок по районам обязательно разбираем все сложные (читай: запущенные) случаи, выясняем, кто и почему не поставил диагноз своевременно… Важно, чтобы врач первичного звена мог, сопоставив симптомы, вовремя заподозрить рак и направить больного на обследование. Чтобы он понимал: практически за любой симптоматикой может прятаться опухоль. Например, у больного рецидивирующая пневмония. С чего бы ей возникать, если она уже пролечена? Причина может быть в том, что обтурирован бронх…

В рамках областной программы дважды в год онкодиспансер проводит большие врачебные конференции, и в обязательном порядке — конференции для среднего звена, фельдшеров.

— Фельдшеру не обязательно разбираться в тонкостях течения злокачественных образований, но он должен четко знать, как они себя проявляют, какие изменения, симптомы могут подсказать…

Учим распознавать врага

Около 40% опухолей имеют наружную локализацию, а значит, их можно определить визуально, без специальных исследований: рак кожи, молочной железы, опухоль шейки матки, прямой кишки, периферических лимфоузлов… Например, если родимое пятно стало увеличиваться, мокнуть, изменило форму, появилось покраснение по краю или, наоборот, выпали росшие на нем ранее волоски – есть основания обратиться к онкологу.

— Если бы фельдшеры каждого из полутысячи ФАПов, которые работают в области, направляли к нам хотя бы по 2-3 «подозрительных» пациента в год, можно было бы сказать, что ранняя диагностика поднялась на качественно иной уровень. А ранняя диагностика приводит к качественно иному результату лечения. Это дает колоссальный экономический и общечеловеческий эффект.

В соответствии с областной программой по онкологии в 2007–2009 годах обследовано 6 925 человек, из них маммологом — 2 687 человек (выявлено 28 подозрений на рак, 58 предопухолевых заболеваний), урологом — 2 187 человек (50 онкологических процессов, 167 подозрений на рак), онкогинекологом — 2 051 человек (5 онкологических заболеваний, в 24 случаях — подозрение на опухолевый процесс).

Итого: 75 вовремя поставленных диагнозов и еще 219 «подозрительных» случаев.

Это надо знать: 

Рак груди. Как следить за своим здоровьем

Помните: при постановке диагноза на ранних стадиях в 94% случаев рак груди можно вылечить! Для этого:

1. Регулярно посещайте врача-маммолога: до 35 лет – не реже одного раза в два года, после 35 (а также в любом возрасте в случае каких-либо заболеваний молочных желез) – не реже раза в год. Даже при отсутствии жалоб маммографию нужно проходить один раз в 2 года женщинам старше 45 лет, здоровым женщинам до 45 лет – ультразвуковое исследование один раз в 2 года.

2. Необходимо ежемесячно (в первой половине месячного цикла на 2-3-й день после окончания менструации) проводить самообследование молочной железы.

Разденьтесь до пояса перед зеркалом. Внимательно осмотрите молочные железы, обращая внимание на все признаки асимметричности, усиление венозного рисунка, изменение цвета груди или околососкового кружка. Поднимите руки и убедитесь, нет ли изменений на коже, не изменилась ли подвижность молочной железы, нет ли втяжений. Проверьте, нет ли выделений из соска.

Проведите пальпацию. Начинайте осмотр с подмышечной впадины, далее двигайтесь по спирали по направлению к соску. Затем двигайтесь по вертикали сверху вниз, начиная с внутренней стороны груди, вплоть до подмышечной впадины. Повторите эти манипуляции лежа на спине.

Срочно обратитесь к врачу, если вы обнаружили:

любое изменение (размеров, формы, утолщение ткани) в молочной железе;

втяжение кожи или соска;

отечность кожи в виде «лимонной корки»;

уплотнение, опухание или шишка в подмышечной впадине;

сыпь (например, экзема) вокруг соска;

специфические выделения из соска (прозрачные, кровянистые).

3.Один раз в 2 года обязательно посещайте акушера-гинеколога.

4. Постарайтесь пройти вакцинацию против папилломы. Особенно это важно для женщин, в роду у которых было более 3–4 случаев злокачественных новообразований.

Как уберечься от беды?

Очень важно не допускать нехватки в организме витаминов. Питаться нужно рационально: не более 20-30 г сливочного масла в день, 4-5 яиц в неделю, больше рыбы и овощей, чем жареного мяса, употреблять обезжиренные молочные продукты. Нужно следить за весом – ожирение недопустимо. Беречь грудь от травм!

Высокая должность влияет на здоровье

Люди, облеченные властью на работе, в большей степени сталкиваются с определенными психологическими и физическими проблемами здоровья, утверждают эксперты Университета Торонто.

Люди, которые контролировали обязанности других сотрудников, отвечали за оплату труда и наем и увольнение сотрудников, а также руководили проектами, чаще испытывали стрессы и ухудшение здоровья, заметили специалисты.

Есть у карьеристов и преимущества: как правило, начальники зарабатывают больше, что позволяет эффективнее и чаще проходить медицинское обследование и иметь доступ к качественному медицинскому обслуживанию.

Йога помогает победить боль в пояснице

Против хронических болей в пояснице терапевты медицинской школы Бостонского университета предлагают заниматься йогой. Такой способ альтернативной медицины был опробован на добровольцах, которым предписали еженедельно заниматься йогой по 75 минут в течение 12 недель. Было зафиксировано, что болевые симптомы в пояснице сократились на треть в группе йоги по сравнению с контрольной группой, в которой признаки боли уменьшились лишь на 5%, хотя участники принимали болеутоляющие средства. Применение болеутоляющих препаратов среди обучающихся йогой снизилось на 80%. Кроме того, благодаря йоге статистически значимо улучшились физические функции пациентов.

Занятия музыкой делают человека умнее

Регулярные занятия музыкой изменяют анатомию и функции головного мозга и могут быть использованы в качестве эффективной терапии для улучшения когнитивных навыков.

Это действенный, абсолютно безопасный и беспроигрышный способ улучшить мышление, приобрести друзей и повысить эрудицию, говорят американские медики.

Ученые находят все больше доказательств, что музыканты имеют структурно и функционально отличный мозг, чем люди, никогда не занимавшиеся музыкой. В частности, у музыкантов чаще используются области мозга, важные для обработки информации. Даже тот, кто только начинает учиться игре на музыкальном инструменте, сразу испытывает изменения в нейрофизиологии головного мозга, говорят психотерапевты. Неврологи предлагают использовать музыку в нейропсихологической терапии, например для улучшения языковых навыков, памяти или настроения.

Сыр от кошмара

Ученые доказали, что ежедневное употребление сыра может избавить от ночных кошмаров. Кроме того, специалисты выяснили, что сыр и молочные продукты помогают вернуть стройность.

Австралийские диетологи в результате эксперимента выяснили: те, кто в день употребляет 3-5 порций молочных продуктов или разных видов сыра, худеют намного быстрее по сравнению с теми, кто вообще не ест эти продукты или употребляет в малых количествах. Кроме того, в конце эксперимента, который продлился несколько месяцев, у любителей сыра нормализовалось давление, снизился риск развития болезней сердца и диабета.

Ami-tass.ru

У дочери Татьяны Довгаль, шестилетней Майи, 4 ноября резко поднялась температура. В 16 часов, когда градусник показал 39 с хвостиком, Татьяна позвонила в скорую. Но визита врачей Довгаль не дождалась.

— Врач скорой перезвонила ночью, спустя 8 часов ожидания, и сказала, что у них еще две сотни неотработанных сообщений.

Главврач станции скорой медицинской помощи (ССМП) Вячеслав Талалин по этому факту уже провел служебную проверку. Его вердикт: запись телефонного разговора подтверждает, что мама сама отказалась от услуг неотложки; врач перезвонил пациенту и убедился, что ребенку стало лучше; мама говорит, что температура спала до 37,8 и ребенок спит. Раз девочка уснула, мама и отказалась от ожидания скорой.

Татьяна Довгаль не помнит, чтобы отказывалась от скорой, и утверждает: напротив, она сказала, что температура у дочери повышается.

Приводим дословно запись спорного разговора. Время 00.07 (напомним, скорую мама вызвала дочери в 16 часов):

Врач скорой: – Как состояние девочки?

Татьяна Довгаль: – Температура 38,7, опять поднялась.

Врач: – Опять поднимается? Что давали?

Татьяна перечисляет препараты.

Врач: – Сейчас ребенок спит? Смотрите, проконсультируйтесь завтра с врачом, сейчас пусть ребенок спит, если будет хуже, перезванивайте. У нас еще двести вызовов висит.

Думаю, из этого случая следует три вывода.

Первый. Потенциальным пациентам нужно иметь в виду – ваша усталость или мягкость характера могут сыграть с вами злую шутку. Врач скорой настойчиво предложила вызвать лечащего врача и усилила свою позицию фразой про две сотни «висящих» вызовов. А ошибка Татьяны в том, что она, измотанная 8-часовым ожиданием, не нашла в себе силы настоять на вызове.

Второй. Сейчас сложно не только пациентам, но и врачам, которые по объективным причинам не могут являться к нам как по мановению волшебной палочки. Поэтому очень важно помнить про три категории, на которые ССМП делит все вызовы. И действительно не загружать скорую, если с вашим случаем справится и поликлиника.

Третий. Врачи и пациенты, будем внимательней друг к другу.

Запись разговора (требует flash-плейер):

Вячеслав Талалин: «Во избежание спорных телефонных трактовок я провел беседу с коллективом. Отныне диалоги будут строиться иначе: больным будет задан четко сформулированный вопрос, на который они должны будут дать конкретный ответ».

Когда приедет скорая

Экстренные, неотложные, поликлинические вызовы

Аврал

В последние две недели участились жалобы на работу станции скорой медицинской помощи (ССМП). И главврач станции Вячеслав Талалин этого не скрывает: говорит, с претензиями обращаются не только к нему, но и в приемные мэра и губернатора. В ССМП объясняют возникшее напряжение резким обострением ситуации с заболеваемостью ОРВИ, паникой, связанной со свиным гриппом, а также устойчивым менталитетом граждан. Как итог – количество вызовов выросло вдвое.

— Раньше на станцию ежесуточно поступало 500–600 звонков, сейчас тысяча – это только вызовы, которые берем для выездов. А все обращения – полторы тысячи звонков. Это аврал! Наши врачи (штат недоукомплектован на 30%) по объективным причинам приезжают на вызовы с опозданием, — приводит цифры заместитель главврача ССМП по медицинской части Ирина Лутошкина и настоятельно подчеркивает: — Но существенно бригады запаздывают только к тем, кому нужна не экстренная помощь, а поликлиническая.

Три категории

Поясним: в ССМП существует градация вызовов, от которой и зависит время приезда скорой.

— Экстренные вызовы, — проводит ликбез Талалин, — это ДТП, всевозможные ранения, судороги, кардиология, вызовы по здоровью детей до года, то есть когда состояние человека критично и вмешательство требуется немедленно. В этих случаях бригада прибудет за 15–17 минут (при работе в штатном режиме приезжали на 2–3 минуты быстрее). Следующая категория — неотложная помощь (высокая температура, хронические заболевания, головная боль и любые другие боли, кроме грудного отдела – ведь в этом случае речь может идти уже о сердце). Это вызовы, которые могут отрабатывать и врачи поликлиник. То есть жизни пациента ничего не угрожает, но люди позвонили в скорую. Естественно, такие сообщения отрабатываются после того, как бригады обслужат экстренные вызовы. Поэтому период ожидания для таких пациентов сейчас растягивается, к сожалению, зачастую на часы. Третья категория – поликлинические вызовы. Эти пациенты не нуждаются в помощи скорой, но либо не понимают этого, либо не дозвонились до поликлиники и набирают «03». В этом случае мы сразу говорим позвонившему, что его сообщение переадресовываем в ЛПУ. (Кстати, сейчас порой приходится напрямую звонить главврачам: до регистратур поликлиник дозвониться действительно сложно — линии заняты.)

— Мне бы очень хотелось, чтобы граждане понимали, зачем именно они вызывают скорую, — продолжает Талалин. — Если состояние действительно критичное, нужна госпитализация – один вопрос. Если же у человека температура — этого, как правило, недостаточно для выезда бригады, стоит обращаться за помощью в поликлинику. В таком случае у нас не будут копиться вызовы так называемой второй очереди, а гражданам не придется ждать помощи часами. Тем более таким пациентам мы, по большому счету, не помощники — таблетки и больничные не выдаем, лечение не расписываем, только рекомендации вызвать лечащего врача. Может, это и надо делать сразу?

ССМП рекомендует

До 20.00 томичи могут вызвать врача на дом, позвонив в поликлинику. В выходные вызов поликлинического врача на дом возможен до 18.00.

Если вы вызвали скорую или дежурного врача поликлиники и в период ожидания вам нужна консультативная помощь, звоните по телефону 65-93-40 — это дежурный врач скорой, который подскажет, как вести себя в той или иной ситуации, если вдруг состояние здоровья пациента меняется.

Марля есть

Томск переживает масочный кризис – респираторов днем с огнем не сыскать. Если удается купить, то почти в 10 раз дороже, чем до эпидемии. Раньше маска стоила 3-6 руб., на днях знакомая отхватила за 60 рублей и была несказанно счастлива. Другая знакомая заказала респираторы через Интернет — предлагают 50 штук за 113 руб. Заказ оформила неделю назад. К 11 ноября обещали доставить, но… интернет-продавцы говорят, что их подвели поставщики. Некто расклеил по городу объявления «Продам маски медицинские. Доставка» — указанный телефон не отвечает.

Тем временем страсти накаляются. В одной из аптечных сетей на этой неделе коллегиально решили носить не медицинские маски, а самошитые марлевые повязки.

— Решение приняли во избежание конфликтов с покупателями, — поясняют провизоры. – Было несколько инцидентов: приходят люди, видят на нас маски, а в продаже их нет. И граждане, упрекая нас в какой-то спекуляции, со скандалом требуют товар «из-под полы». Нападки не обоснованы – масок нет у поставщиков. Так что, закупив как можно больше марли, теперь ориентируем покупателей на этот товар, ранее совсем не ходовой. Берут, и еще как!

Закройте рот!

Прошлый четверг. Стою в очереди в аптеке № 1. «Арбидол» есть — 171 рубль за пачку (неделю назад — 150). «Маски остались?» — спрашивают два студента. «Нет», — отвечает провизор. Час спустя захожу в аптеку рядом с домом (пр. Комсомольский). Женщина спрашивает четыре маски. Ей продают: «По всему городу маски кончились, все к нам ездят закупаться».

Суббота. Идем с мужем на балет в БКЗ. Зал почти на тысячу мест забит. В масках не больше 10 зрителей. На них косятся… Интересно, если все респираторы в городе раскуплены, почему никто не носит их в месте, идеально подходящем для распространения инфекции?

Понедельник. На аппаратном совещании губернатору докладывают: из-за гриппа отменены все детские массовые мероприятия и по возможности взрослые — ряд концертов (в основном речь идет о БКЗ) нельзя снять из-за большой коммерческой неустойки, которую пришлось бы заплатить. «Пусть тогда эти руководители шьют марлевые повязки и выдают их вместе с билетами», — негодует Виктор Кресс.

Вторник. Перед собранием гордумы Томска депутатам раздают респираторы. Ни один не решается одеть. (Может, с дорогим костюмом будет плохо смотреться?) Заходит опоздавший Владимир Казаков. В маске. По залу — хохоток. И далее все собрание подкалывает осторожного коллегу. «Стоило Казакову войти в комиссию по борьбе с коррупцией, как ему закрыли рот», — острит Алексей Федоров.

И ничего к этим мелочам, сказанным жизнью, не добавить…

Новое оборудование позволит томским онкологам обследовать жительниц удаленных районов

 На прошлой неделе в Томский областной онкодиспансер поступило новое оборудование — цифровой передвижной маммограф. Сейчас оно проверяется специалистами и будет запущено 12-14 ноября. Событие это весьма заметное не столько из-за ценности машины (более 300 тыс. долларов), сколько из-за значимости ее для всей онкологической службы.

— В рамках областной целевой программы, которая реализуется с 2007 года, мы проводим скрининговые обследования жителей отдаленных районов области силами выездных бригад, в составе которых работают онкологи — уролог, маммолог и гинеколог, — рассказывает главврач онкодиспансера Сергей Коломиец. — Раньше эти специалисты брали с собой в командировки ультразвуковой аппарат, потому что маммографы есть далеко не во всех райцентрах. Теперь бригады будут оснащены в полном объеме новейшим маммографом на базе КамАЗа.

Малодозная рентгеновская установка, компьютеризированные рабочие места врача и лаборанта, обогреватели, санитарная комната — все оборудование итальянское, суперсовременное, по-европейски практичное и комфортное. Электронная система считывания позволяет обходиться без проявки рентгеновских пленок: вся информация записывается в компьютер и передается через Интернет — в рамках уже действующей в ТООД системы телемедицины.

— Думаю, мы сможем командировать с этой машиной одного лаборанта — ведь считывать и расшифровывать результаты, переданные через Интернет, врач-рентгенолог может, оставаясь на своем рабочем месте в Томске. Таким образом, экономия на расходных материалах и командировочных расходах заметно удешевит обследования.

Передвижной маммограф, скорее всего, будет работать круглогодично. Ему найдется дело и в тех районах, где ЦРБ оснащены стационарными маммографами, ведь некоторые поселки удалены от райцентров на 200-300 км (например, Неготка, Молодежный — от Каргаска, Березовка — от Парабели), и далеко не у каждой жительницы глубинки есть возможность приехать туда на обследование. А передвижной маммограф доберется до каждого из этих населенных пунктов.

Не так давно завершилась последняя командировка томских онкологов в северные районы — Каргасокский, Парабельский, Колпашевский.

— На сегодняшний день мы объехали все районы области (кроме Александровского — там достаточно сильная, хорошо оборудованная стрежевская больница, есть и свой маммограф), — поясняет Коломиец. — Но когда откроются зимники, мы, вероятно, доедем и до александровских деревень.

Бороться и побеждать

Рак, обнаруженный на ранней стадии, не фатален, убеждают онкологи. С ним можно бороться, и весьма успешно. Снижение онкологической смертности — прямое следствие диспансеризации (нацпроект «Здоровье») и скрининга в рамках областной программы по онкологии. В соответствии с этой программой в 2007-2009 годах было обследовано 6 925 человек, из них маммологом — 2 687 (выявлено 28 подозрений на рак, 58 предопухолевых заболеваний), урологом — 2 187 человек (50 онкологических процессов, у 167 подозрение на рак), онкогинекологом — 2 051 человек (обнаружено 5 онкологических заболеваний, в 24 случаях подозрение на опухолевый процесс). Итого: 75 вовремя поставленных диагнозов и еще 219 «подозрительных» случаев, которые онкологи будут держать на строжайшем контроле.

— Очень важно, что на средства этой программы мы, кроме канцеррегистра (базы данных всех наших онкологических пациентов), создали еще и регистр предраковых патологий. В общем регистре у нас 18 980 онкобольных (на конец 2008 года), а в группе риска по онкопатологии — около 4 тысяч. Пациентам из группы риска рекомендовано проходить обследование 1-2 раза в год, и врачи-онкологи теперь могут это проконтролировать. Наш куратор выезжает в поликлиники со списком группы риска, запрашивает карточки, проверяет, обследовался ли человек… Такая работа дает еще большую эффективность всей программе.

14 ноября – Всемирный день борьбы против диабета

Уровень заболеваемости сахарным диабетом неумолимо растет во всем мире. Врачи говорят, что это третья (после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований) причина смертности людей. Причем это одно из тех заболеваний, излечить которые невозможно. Единственная надежда – на современные медицинские средства, которые помогают поддерживать нормальный уровень сахара в крови человека. Но требуется приложить немало воли каждому больному, чтобы научиться жить с этой болезнью.

Контролируемая болезнь

В настоящее время на территории Томской области зарегистрировано более 20 тыс. человек, страдающих сахарным диабетом, и с каждым годом это количество увеличивается.

Выделяют два типа сахарного диабета:

• инсулинозависимый. При этом типе сахарного диабета пациент должен постоянно вводить себе инсулин.
• инсулинонезависимый. Возникает иногда даже при избытке инсулина в крови. При этом типе сахарного диабета инсулина недостаточно для нормализации уровня сахара в крови. Этот тип сахарного диабета появляется в зрелом возрасте и его развитие связано с повышенной массой тела. При втором типе сахарного диабета необходимо не только принимать лекарства, но изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и слегка похудеть для того, чтобы избавиться от заболевания. Скорее всего, осложнения, связанные с высоким уровнем сахара в крови, будут развиваться, если не выполнять все рекомендации по образу жизни с сахарным диабетом второго типа.

Основы жизни

Итак, к факторам риска развития сахарного диабета относят:

• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание с большим содержанием высококалорийной пищи;
• курение и употребление алкоголя;
• наследственную предрасположенность;
• артериальную гипертонию;
• ожирение.
• Чтобы не допустить развития сахарного диабета, необходимы:
• постоянный контроль массы тела и потребления пищи;
• правильное, постепенное снижение массы тела на 0,5–1 кг в неделю под контролем врачей;
• регулярные физические нагрузки – эффективна ходьба ежедневно не менее 30 минут в день;
• питание с высоким содержанием углеводов, низким – жиров;
• регулярное определение уровня сахара крови, если вы входите в группу риска;
• отказ от курения и алкоголя.

Томская область по заболеваемости сахарным диабетом находится на уровне остальных регионов Сибирского федерального округа. Диабет – это, конечно, не СПИД и не рак, он не передается воздушно-капельным путем и не опасен для окружающих. Однако стоит задуматься о своем здоровье и понять, что диабет – это диагноз на всю жизнь. И как жить с этим диагнозом дальше – решать только вам.

http://profilaktika.tomsk.ru

В последнее время в СМИ появилось много негатива в адрес медицинских работников и медицины в целом. Мне же хочется встать на защиту тех, кто прилагает немало усилий ради здоровья человека. Благодаря их самоотверженности я смогу через месяц отметить событие, которому будет полвека. Да-да, полвека назад родилась наша семья, в которой выросли и твердо стоят на ногах трое детей, а еще восемь внуков и внучек. И в этом событии значительная заслуга тех, кто стоит на страже нашего здоровья.

В 2001 году у меня случился обширный инфаркт миокарда, я оказался на грани… По скорой меня привезли в неотложку кардиоцентра. Первый, кто спас меня, был Михаил Иванович Колодин. В некоторые мгновения я видел его лицо и удивительно добрые глаза, полные сострадания и уважения. Из реанимации меня перевели только на четвертые сутки. А там приводил в чувство еще один доктор. Теперь он главный кардиолог, профессор, доктор медицинских наук Алексей Николаевич Репин. Еще через неделю меня перевели в общее отделение, где моим лечащим врачом стала Елена Олеговна Вершинина. Я уже столько лет использую их рекомендации и курс лечения. Они спасли меня, помогли в главном: в жизни.

Потом у меня было еще два инфаркта, но первый был самый страшный. И я бесконечно благодарен этим докторам и всем медсестрам неотложки за внимание и заботу.

Владимир Леонидович АЛИКИН, пенсионер, инвалид 2-й группы

В направлении ветра

Понедельник. 12 октября. Позвонила сестра, просит совета. Ситуация следующая: невролог поликлиники дала ей направление (на ЭХО и РЭГ) в частную клинику. Обследование стоит 1 тыс. рублей. Идти или нет и почему все за деньги?

Как журналист, через которого проходит масса информации, знаю: если есть показания, то направление в поликлинике должны дать на бесплатное обследование. Звоню главврачу. Через пять минут проблема решена: врач извиняется, обещает во всем разобраться и приглашает сестру за направлением.

Вторник. 13 октября.

Вновь звонит сестренка. Припоминая вчерашнюю историю, заранее напрягаюсь: ну что еще случилось, направление же дали? Выясняется: направление действительно дали, но вот специалистов перепутали. И обнаружилось это лишь на приеме у врача – в ОКБ, где в итоге провели совсем другое обследование.

— Что делать? — растерянно спрашивает сестра.

Снова звоню главврачу поликлиники. На том конце телефона пауза и недовольный комментарий: «Всему виной человеческий фактор – сработал «глухой телефон». Дадим новое направление».

Среда. 14 октября.

Талон дали, сестре вновь предстоит дорога в ОКБ, а мне искать ответ на вопрос «Почему пациента сразу направили именно в частную – платную – клинику, а не в городское ЛПУ?» Вновь звоню главврачу и слышу вполне ожидаемый ответ: «Произошло недопонимание. Вашей родственнице предложили бесплатное обследование в ОКБ, но не раньше чем через две недели, ведь с направлениями всех ставят в очередь. Так как ее этот вариант не устроил, доктор посоветовала ближайшую частную клинику. Это был просто совет, направлений мы туда не даем».

Простите, не верю. Точнее, верю, но не ушам своим, а глазам. В талоне, который вручили сестре, напечатаны и адрес частной клиники, и какими видами транспорта до нее добраться, и даже указаны сотовые телефоны здравницы. И все это заверено печатью лечащего врача…

Понедельник. 19 октября.

Сестра съездила в ОКБ и в порядке живой очереди сделала ЭХО: ни о какой двухнедельной очереди речи не шло.

P.S. Намеренно не называю ни номер поликлиники, ни фамилию лечащего врача, потому что уверена: подобные проблемы не частные, а общие. А пациенты молчат по одной простой причине – не знают, кому жаловаться. Не у всех же есть родственники, работающие в редакции…

Написать письмо автору можно по e-mail: nk@tnews.tomsknet.ru

«Дочь посещает спортивную секцию, и тренер попросила принести справку одного из узких специалистов. Но в детской поликлинике на ул. Кулагина, куда мы обратились за направлением, нас ожидала неприятная новость.

– Направление дать не можем, так как у поликлиники кончились деньги, – прокомментировала отказ медсестра и тихонько добавила: – Один ваш поход обойдется поликлинике в 600 рублей. Вот вы первый раз обратились за направлением, а кто-то ходит и ходит. Пачками направления выписываем, заведующая все равно их не подписывает – только остро нуждающимся.

Неужели и правда у поликлиник закончились деньги? Что в этой ситуации делать пациентам?»

У поликлиники закончились деньги?

Комментарии:

Ведущий специалист Росздравнадзора по Томской области Владимир Воронов:

– Такие жалобы в управление пока не поступали. Думаю, пожинаем плоды пилотного проекта – это на словах деньги идут за пациентом, а вот на деле как-то не очень. Думаю, направление пациенту не дали по одной из двух причин: либо поликлиника не хочет платить другому ЛПУ (а своя диагностическая база не развита), либо действительно средства учреждения здравоохранения на исходе, а до конца года еще два месяца. Может, и правда экономят?

Начальник управления здравоохранения администрации Томска Сергей Андреев:

– Ни одна из поликлиник города (детских в том числе) не сообщала нам о том, что у нее заканчиваются на счетах деньги и вводится режим экономии. Тем не менее я еще раз побеседовал со всеми главврачами детских поликлиник, и каждый меня заверил: подобных трудностей нет, никаких распоряжений по экономии направлений они не давали. Это не значит, что я верю всем им на слово, допускаю, что самодеятельность присутствует. Поэтому мой с ними разговор стал профилактическим.

— Довожу до сведения горожан: деньги у поликлиник есть. Не дают направление – требуйте, отказывают – жалуйтесь, мы должны знать о таких фактах, – подчеркнул Андреев.

Эля ЗЛОБИНА

Отказать пациенту в выдаче направления могут только в том случае, если гражданин хочет и просит направление в частную поликлинику — такие ЛПУ не работают в системе ОМС.

В 4-й детской городской больнице появился новый прибор для диагностики нарушений слуха

Работа ЛОР-врачей зависит от сезона. Так что у докторов с пятого этажа детской больницы № 4 случаются передышки, когда часть коек в отделении пустует.

— Например, нынешним прохладным летом, когда купаться было нельзя, но и не было холодно, чтобы простыть по-настоящему, «наши» пациенты были относительно здоровы и редко обращались к ЛОР-врачам, — рассказывает заведующий отделением отоларингологии детской больницы Александр Стальченко.

А вот сейчас осень, сыро, холодно. И ребятишками с простуженными горлышками, носами и ушами заняты почти все места в палатах. Оно и понятно: отделение на 45 коек — единственное, оказывающее круглосуточную высококвалифицированную отоларингологическую помощь детям Томской области. Впрочем, не только Томской: сюда приезжают и из других регионов как за экстренной, так и плановой медицинской помощью.

Эффективность лечения зависит не только от профессионализма врачей и своевременности лечения, но и от оснащенности лечебного учреждения. Ведь на хорошем современном оборудовании и диагноз поставить проще, и возможностей качественно пролечить больного больше.

Один такой аппарат недавно появился в отоларингологическом отделении. Он представляет собой комбинацию автоматического импедансометра и аудиометра датского производства. Прибор стоимостью свыше 4 тыс. долларов был закуплен больницей на федеральные средства – в рамках федерального пилотного проекта, направленного на улучшение качества услуг в сфере здравоохранения.

— Вообще-то по нормативам такой прибор должен работать в стационарах, где более 50 коек, — поясняет Александр Вячеславович. — У нас чуть меньше, так что мы очень рады, что он у нас все же появился. Теперь мы можем своевременно уточнять и дополнять диагноз детям с нарушением слуха.

Обыкновенный аудиометр определяет слух по частотам: на барабанную перепонку подаются разного рода сигналы, услышав которые пациент нажимает кнопку, посылая свой ответ. В соответствии с полученными результатами рисуется кривая нарушения слуха.

Но ведь эти нарушения могут быть вызваны различными причинами: сбой случается как в звукопроведении, так и в звуковосприятии, и в зависимости от этого должны подбираться совершенно разные варианты лечения. В новом аппарате аудиометр совмещен с импедансометром.

— Благодаря этому у нас появилась новая возможность – проверять подвижность барабанной перепонки, это делает импедансометр, — поясняет Александр Стальченко. – Почему у ребенка снижен слух? Возможно, скопился гной за барабанной перепонкой. Импедансометр доказывает: подвижность перепонки затруднена, значит, в полости имеется жидкость, и мы делаем разрез, чтобы удалить ее. Бывает, наоборот, излишняя подвижность барабанной перепонки как следствие патологии слуховых косточек, передающих слуховую волну, или результат перенесенных ранее отитов – это тоже ведет к снижению слуха. Определив причину снижения, мы точно выберем тактику лечения.

Новый прибор не только помогает дифференцировать данные состояния, но и позволяет проконтролировать результаты лечения.

— Теперь мы можем точно измерить уровень слуха у ребенка при поступлении и при выписке и потом документально подтвердить результаты, — уточняет Стальченко. – Могу сказать, что в такого рода обследованиях нуждаются все наши пациенты с больными ушками, а это около 30% детей, поступающих в отделение.

Томские родильные дома получат 3 млн рублей на приобретение оборудования. Эта сумма в рамках дополнительного финансирования будет выделена из резервного фонда президента Российской Федерации.

Всего из резервного фонда президента выделено 136 млн рублей на поддержку 53 учреждений родовспоможения в разных регионах России, в том числе в Томске. Как сообщила главный врач родильного дома № 1 Ирина Заева, средства израсходуют на приобретение медицинского оборудования для реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

очень деловой и, возможно, исторический

 Это был первый конгресс педиатров из тринадцати, прошедший не в Москве.

Может быть, такой резкой перемене привычек Союза педиатров и Минздрава мы обязаны трудностям кризисных времен. Или продвинутые столичные специалисты, устав вариться в собственном соку, решили быть ближе к широким врачебным массам?

– Выбор пал на Томск не случайно – здесь уникальная концентрация научных и медицинских кадров. По интенсивности развития медицинской науки городов, равных Томску, практически нет, не считая Москву и Санкт-Петербург, – так комплиментарно обосновал выбор площадки вице-президент РАМН, директор Научного центра здоровья детей РАМН, главный педиатр Минздравсоцразвития РФ Александр Баранов.

Позже в кулуарных разговорах Баранов признавался: перевозя конгресс в Томск, Союз педиатров рисковал – а вдруг серьезного разговора не получится, вдруг итоговая содержательность окажется на порядок ниже заявленной, запланированные темы не будут проработаны и раскрыты из-за незаинтересованности или неготовности аудитории…

Ожидания и планы оказались настолько перевыполненными, что на заключительном заседании исполком союза встречал томский оргкомитет конгресса стоя и аплодисментами…

Об итогах прошедшего форума педиатров корреспондент «ТН» попросила рассказать вице-президента 13-го Конгресса педиатров, проректора СибГМУ, профессора Людмилу Огородову.

Поиски короткого пути

– Александр Баранов назвал главной задачей конгресса образование, повышение квалификации врачей. Насколько хорошо удалось ее реализовать в Томске?

– К нам приехали 70 руководителей программ по направлению «педиатрия». Они напрямую прокомментировали основные положения по диагностике и лечению многих болезней нашим детским врачам. Поскольку в медицине все меняется очень быстро, важно иметь такой короткий путь: не ждать, пока будут написаны новые клинические рекомендации, пока их утвердит Министерство здравоохранения, потом их опубликуют и разошлют…

За рубежом новые методы диагностики и лечения, продукты и препараты появляются каждые два года. Там есть короткий путь работы с врачами – через профессиональные общества, обладающие правом выдавать лицензии на деятельность, аттестовывать учреждения и проводить последипломное образование. У нас профессиональные союзы – только общественные движения. Все зависит от того, насколько активно они работают. Союз педиатров России – очень массовая и значимая организация (в России 800 тыс. педиатров). Люди этой профессии должны понимать, куда они могут обратиться за консультацией и помощью.

– И куда?

– Есть базовое головное медицинское учреждение – Научный центр здоровья детей РАМН. Там сосредоточены все передовые технологии. Директор центра, президент Союза педиатров России и председатель исполкома союза один и тот же человек – академик Александр Баранов.

На конгресс приехали сотрудники центра (они же – руководители программ и разработчики рекомендаций) и сумели за несколько дней наладить самые прямые, короткие связи с педиатрами Сибири.

– А на прежних конгрессах этого сделать не удавалось?

– В Москву летели всего по 2-3 человека от региона по каждому направлению: как правило, это был главный специалист (который и так в Москву часто ездит), завкафедрой (который и так много знает, по заграницам ездит), ну и еще один аспирант или специалист… В итоге самые передовые и умные вещи, озвученные на конгрессе, не доходили до «педиатрических масс».

Тогда мы идем к вам!

– Как же было в Томске?

– В Томске же получилось наоборот: продвинутые и известные руководители, разработчики рекомендаций, методик и технологий сами выехали на территорию. Многие заранее попросили составить для них базу здешних специалистов и пригласить их на встречу. Так что аудитории у столичных гостей были целевые.

Главный детский ревматолог Екатерина Алексеева рассказывала о новинках не просто врачам, а тем, кто занимается ревматологической помощью. Она была чрезвычайно довольна результатами встреч и уже пообещала прибыть в Томск в феврале с выездным сертификационным циклом усовершенствования. Об этом она условилась с томскими специалистами на месте. А ведь переговоры на эту тему из Москвы можно было бы вести месяцами… На своем мастер-классе по ревматическим болезням профессор Алексеева познакомила наших врачей с очень эффективными современными препаратами, которые используют в НЦЗД, но не применяют в регионах России по той простой причине, что там нет обученных специалистов, на которых можно регистрировать лицензии на эти технологии. Теперь они у нас будут.

Семинары по неонатологии проводили специалисты из регионов с низкой младенческой смертностью.

Мастер-класс по хирургии провел и профессор Киргизов, имеющий 100 патентов по технологиям детских операций. Он рассказывал, как был поражен, когда увидел перед собой 70 детских хирургов: «У меня никогда не было столь заинтересованной целевой аудитории в одно время и в одном месте!» В ходе мастер-класса эта аудитория могла наблюдать за ходом операции, а на экране в центре зала на слайдах посмотреть всю теорию вопроса… На сегодня уже составлен график мастер-классов, которые будут передвигаться по регионам страны. Киргизов, имея базу данных, рассылкой будет приглашать наших детских хирургов на учебу. Таким образом, за год все они ознакомятся со всеми видами разработанных Киргизовым медицинских технологий.

Так что 13-й конгресс получился не пассивным, не тусовочным, а очень деловым и профессиональным.

– Теперь уже кажется, что гораздо логичнее проводить подобные форумы на территориях, чем в столицах?

– Я думаю, наш 13-й конгресс будет историческим, потому что он откроет дорогу конгрессам в регионах. Уже на этом форуме представители региональных отделений Союза педиатров договаривались провести следующие конгрессы в Ростове, Красноярске…

Дискуссии без барьеров

– Некоторые гости признавались, что томский конгресс в какие-то моменты превышал уровень столичных…

– …и объясняли это его необычной дискуссионностью! У нас не было столов и барьеров, на вопросы зала имел возможность ответить не только докладчик, но и каждый из сидящих в кресле на сцене. Мнения оказались самые разные, можно было все варианты ответов обсудить. Панельная дискуссия оказалась очень гармоничной для медицины формой – ведь это сфера, где не бывает ничего однозначного.

– На какие важные для нас темы копья ломали?

– Мы много говорили об особенности организации медицинской помощи в регионах, подобных нашему – с редконаселенной территорией. Александр Баранов во время встречи с губернатором и вице-губернатором обсуждали, как повысить эффективность ближнесрочных программ по улучшению системы оказания медицинской помощи детям. Почему случается пробуксовка? Система организации медпомощи, построенная на этапности, оказывается совершенно разной в центре России, где между ФАПом и районной больницей 5 километров, и в наших условиях – когда добраться в ЦРБ можно только вертолетом.

– К каким-то практическим выводам приблизились?

– Сейчас в стране затевается ФЦП по центрам здоровья. Мы доказали, что нашей территории нужны мобильные центры здоровья для обеспечения доступности на всей территории области. Мы готовы написать программу о создании мобильных центров здоровья при больницах и поликлиниках. Резолюция конгресса скоро будет передана в Минздрав, в правительство, после чего, я думаю, мы приступим к этой работе.

27–29 сентября в Томске проходил XIII Конгресс педиатров России, в котором приняли участие 1 683 делегата из 20 регионов России, а также ведущие ученые из-за рубежа.

В дни конгресса проведено 25 научных и научно-практических симпозиумов, на которых сделано 97 докладов. В рамках конгресса состоялся VII форум «Дети и лекарства», III форум «Питание и здоровье детей», а также рабочее совещание Союза педиатров России.

Из решений конгресса

Общественные слушания по вакцино- профилактике

Необходимо включить в календарь прививок активной иммунизации против пневмококковой, гемофильной, менингококковой инфекций и ветряной оспы. Переход на использование комбинированных инакивированных тетра-, пента- и гексавакцин.

Актуальные вопросы аллергологии

Необходимо увеличение количества клинических исследований в педиатрической практике для совершенствования показаний к приему отдельных групп препаратов.

Актуальные вопросы детской хирургии

Принято решение о проведении регулярных мастер-классов, высказано пожелание о проведении Съезда детских хирургов СФО совместно с ведущими специалистами России. Выявлена недостаточная оснащенность региональных центров. Обсуждалась возможность госпитализации детей с тяжелой патологией кишечника в клиники Москвы.

Современные проблемы детской кардио- ревматологии

Состояние детской ревматологической службы в регионе признано неудовлетворительным. Принято решение о создании базы данных специалистов, что позволит координировать их работу. Достигнута договоренность о проведении в 2010 году цикла тематического усовершенствования по детской кардиоревматологии для педиатров и детских кардиологов Сибири на базе НИИ кардиологии СО РАМН.