Ишемическая болезнь сердца, болезни периферических сосудов, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, аритмия, инфаркты и инсульты являются самыми частыми и опасными болезнями. Главное коварство этой группы заболеваний заключается в их нередком бессимптомном течении, и зачастую человек узнает о том, что у него есть проблемы с сердцем, тогда, когда ему уже нельзя помочь. Предотвратить сердечно-сосудистые заболевания помогут меры профилактики, о которых должен знать каждый.

Профилактические мероприятия для выявления заболеваний сердца

Прохождение диспансеризации и профилактических осмотров поможет не упустить первые признаки болезни, а в сочетании со здоровым образом жизни позволит вашему сердцу работать без сбоев. Чтобы пройти профилактические мероприятия, следует обратиться в поликлинику по месту прикрепления и предъявить по своему выбору полис ОМС, или выписку о полисе, или паспорт.

Бесплатную диспансеризацию могут пройти все желающие от 18 до 39 лет один раз в три года, а после 40 лет – ежегодно. Если в этом году вы не попадаете под диспансеризацию по возрасту, то можете пройти профилактический осмотр – он проводится ежегодно.

Мероприятия в рамках диспансеризации позволяют выявить предрасположенность к заболеваниям сердца. На первом этапе проводятся анализы на уровень глюкозы и холестерина в крови, электрокардиография в покое. Для определения суммарного сердечно-сосудистого риска в зависимости от возраста пациента врач проводит анкетирование и осмотр. Далее, на втором этапе диспансеризации, при наличии показаний проводится определение липидного спектра крови, а также другие обследования, позволяющие выявить заболевания сердечно-сосудистой системы.

По завершении профилактического осмотра или диспансеризации врач определяет группу здоровья и дает дальнейшие рекомендации и при необходимости назначает лечение.

Диспансерное наблюдение граждан с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Гражданам, страдающим отдельными видами хронических неинфекционных заболеваний (онкология, сердечно-сосудистые, неврология, эндокринология и другие), положено диспансерное наблюдение.

Целью диспансерного наблюдения является стабилизация и улучшение клинического течения заболевания, а также предупреждение обострений и осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, улучшение качества и продолжительности жизни пациентов.

В рамках диспансерного наблюдения врач проводит осмотр пациента, оценивает его состояние здоровья, корректирует лечение, при необходимости может назначить дополнительные исследования, выдать направление в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю. Врач проводит консультации и обучение по контролю за своим состоянием в случае возникновения угрожающего жизни случая.

Работа страховых представителей Томского филиала «СОГАЗ-Мед» по информированию застрахованных граждан о профмероприятиях

Одна из главных задач, которая стоит перед страховыми представителями «СОГАЗ-Мед», – информирование населения о важности прохождения профилактических мероприятий. Особое внимание Томский филиал «СОГАЗ-Мед» уделяет информированию о возможности прохождения диспансеризации, а также диспансерного наблюдения. Значительная доля в этой работе отводится именно сердечно-сосудистым заболеваниям. За 2022 год на эту тему было отправлено более 300 тыс. уведомлений.

Следует отметить, что здоровье является самой важной ценностью в жизни, а современный мир несет человеку массу угроз. Это и повышенные нагрузки, и стрессы, и экологические проблемы, и неправильное питание. Все это вместе и создает условия для распространения и развития различных заболеваний.

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» просит быть внимательнее к своему здоровью, не пренебрегать приглашениями на профилактические мероприятия. Отказ от осмотров и бездействие могут привести организм к нежелательным последствиям.

Как избежать болезней сердца?

Важную роль играет не только контроль своего здоровья у специалистов, но и соблюдение универсальных рекомендаций, способствующих снижению риска возникновения болезней сердечно-сосудистой системы и оказывающих благоприятное влияние на общее самочувствие. Необходимо следить за своим питанием, регулярно заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим сна и отдыха, минимизировать воздействие стресса на организм.

Губернатор Томской области Владимир Мазур поручил департаменту здравоохранения совместно с управлением Роспотребнадзора усилить профилактику вирусных и инфекционных заболеваний.

Как сообщили начальник департамента здравоохранения Роберт Фидаров и руководитель регионального управления Роспотребнадзора Ольга Пичугина, в Томской области заболеваемость коронавирусной инфекцией находится на уровне 36,32 на тысячу жителей, что выше среднероссийского показателя (23,5). Заболеваемость COVID-19 выше среднеобластного уровня в Северске, Кривошеинском и Бакчарском районах.

В то же время заболеваемость ОРВИ в регионе за последнюю неделю снизилась на 28,8%, однако ее показатель ниже уровня эпидпорога всего на 0,1%. С начала года в Томской области простудными инфекциями переболели свыше 7,5 тыс. человек. Особенно много заболевших сегодня в Каргасокском районе – на 174% выше среднеобластного уровня. В регионе на карантине четыре школы (в Колпашевском, Чаинском и Парабельском районах), 290 школьных классов, а также ряд детских садов и дошкольных групп.

Губернатор Владимир Мазур обратил особое внимание на профилактику и выявление кори, вспышка которой была недавно зафиксирована в Новосибирской области. В Томской области зарегистрировано девять случаев кори у четырех взрослых и пяти детей.

– Мы развиваем здравоохранение по всей области. Обновляем медицинское оборудование в городских и районных больницах. Договорились о сотрудничестве с Федеральным центром нейрохирургии – и в части подготовки кадров, и в части лечения пациентов. Но и текущая работа системы здравоохранения должна быть в центре внимания департамента: никто не отменил и не победил COVID-19, а к сезонным простудным заболеваниям добавилась еще и корь, которой в Томской области не было с 2012 года. Ситуация под контролем, это единичные привозные случаи, но успокаиваться нельзя! – подчеркнул губернатор Владимир Мазур.

По словам главного внештатного врача-инфекциониста Департамента здравоохранения Томской области Юлии Ермолаевой, вирус кори передается преимущественно воздушно-капельным путем при кашле или чихании; в группе риска – дети от года до пяти лет, а также непривитые и непереболевшие взрослые. По словам Юлии Ермолаевой, первыми неочевидными признаками заболевания являются повышение температуры, насморк, кашель, покраснение глаз и конъюнктивит.

– Зачастую заподозрить у себя корь с первых дней заражения практически невозможно, ведь симптомы заболевания можно спутать с ОРВИ. Сыпь появляется только на третий-пятый день от начала заболевания, однако человек становится заразен уже с момента появления первых симптомов и нередко успевает заразить окружающих. Важно помнить о главном характерном признаке кори: мелкие белесоватые высыпания на внутренней поверхности щек и губ, – отметила Юлия Ермолаева. – Сыпь появляется сначала на лице, затем распространяется на теле и руках, далее переходит на ноги.

Невакцинированные дети от года до пяти лет подвержены самому высокому риску: болезнь протекает тяжело, нередки случаи летального исхода. Для формирования иммунитета к кори необходимо прививаться в возрасте одного года с последующей ревакцинацией в шесть лет. Вакцинация проводится бесплатно в поликлинике по месту жительства.

Взрослым необходима вакцинация только в случае, если человек не был привит в детстве и не болел корью.

Медик обратила внимание томичей на соблюдение мер профилактики: часто мыть руки, промывать нос, регулярно проветривать помещения и носить маски в общественных местах. При подозрении на наличие признаков кори либо при контакте с зараженным корью человеком необходимо оставаться дома и вызвать врача.

В службе МСЭ в почете профессионализм и надежность

– Когда есть команда, на которую ты всегда можешь положиться, с которой можешь обсудить, проговорить и решить все вопросы, это важнее всего. Мне повезло. У нас такая команда есть, – считает Татьяна Варваренко, исполняющая обязанности руководителя – главного эксперта по медико-социальной экспертизе ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области» Минтруда России.

Коллектив этого учреждения на 75% женский. Накануне 8 Марта «ТН» познакомились с профессионалами высшей пробы на каблучках.

В статусе исполняющей обязанности руководителя Татьяна Варваренко всего лишь три месяца, но в Главном бюро службы МСЭ она не новичок: 25 лет в экспертизе. По карьерной лестнице поднималась с первой ступени.

– Я начинала врачом по медико-социальной экспертизе в кардиологическом бюро со старыми учителями, это был бесценный опыт работы, понимания подходов в медико-социальной экспертизе, – говорит Татьяна Лаврентьевна.

Через пять лет она возглавила это бюро, а затем экспертный состав № 1, последние 10 лет была заместителем по экспертной работе, руководя основным направлением деятельности учреждения.

Высокая планка

В службе МСЭ по Томской области 110 сотрудников, из них 82 человека – женщины. Они принимают граждан для установления инвалидности, проводят финансовые операции, управляют персоналом и выполняют массу другой важной работы на разных участках и должностях.

Так, Наталья Коновалова и Ольга Савинцева успешные руководители экспертных составов – высшего звена экспертизы на уровне региона. По словам Татьяны Варваренко, руководителям экспертных составов задана очень высокая планка.

Ольга Савинцева у руля экспертного состава № 2 четыре года. Досконально знает все требования, сложности и нюансы работы. Под ее руководством врачи-эксперты курируют освидетельствование детей.

– С Ольгой Александровной мы работаем вместе с 1998 года. Все это время она профессионально росла, развивала управленческие качества и навыки. И до сих пор продолжает это делать, что очень ценно, – отмечает Татьяна Варваренко.

В Главном бюро службы МСЭ Ольга Савинцева прошла все этапы медико-социальной экспертизы – от рядового врача-невролога до руководителя экспертного состава. Четко ставит задачи, умеет спрашивать, планировать свою работу и всего экспертного состава.

Ольга Савинцева хороший наставник – может разъяснить самый заковыристый приказ, алгоритм, правила, подходы в экспертизе. Продуктивно работает с первичными бюро, понимая, что она требует от врачей и на каком уровне это должно быть выполнено.

Татьяна Варваренко помнит, как принимала на работу Наталью Коновалову.

– Пришла девушка, очень скромная. Я еще подумала: учится в ординатуре по эндокринологии, специальность интересная, наверное, у нас не задержится, – рассказывает Татьяна Лаврентьевна. – К счастью, я ошиблась. Оказалось, что Наталья наш человек. Стала настоящим профессионалом в медико-социальной экспертизе. С таким умением анализировать и четко отрабатывать поставленные задачи у нее хорошие перспективы в профессии.

Она тактична и деликатна с коллегами. Вникает в каждый случай, ищет причины неверного подхода и предлагает пути решения. Делает это спокойно, всегда грамотно и по делу. Экспертный состав № 1 возглавляет с 2021 года, справляется со своими обязанностями блестяще.

– У Натальи Александровны небольшой стаж работы в должности руководителя экспертного состава, тем не менее на этом месте я уже никого не представляю, кроме нее, – подчеркнула Татьяна Варваренко.

Добавим к портрету женское обаяние, красоту и отменное чувство юмора. Одним словом, Наталья Коновалова большая умница.

Вкус экспертизы

Уникальный человек работает в экспертном составе № 2 – Алла Рогова, правая рука руководителя Ольги Савинцевой.

Коллеги заслуженно называют Аллу Николаевну главным педиатром службы МСЭ. Ее богатая профессиональная жизнь тесно связана с детством, только в медико-социальной экспертизе трудовой стаж более 20 лет. Таких дотошных, скрупулезных и неравнодушных к детским судьбам специалистов, как она, поискать.

– Порученное дело отрабатывает от и до, выполняет только на отлично, – хвалит Рогову Татьяна Варваренко, добавляя, что профессиональное выгорание ей не грозит. Алла Николаевна не теряет интереса к профессии и находит в ней новые грани.

Практически вся работа по освидетельствованию томских ребятишек проводится под патронатом опытной Аллы Николаевны. Доктора из бюро № 5 для освидетельствования лиц до 18 лет могут гордиться таким муд-рым куратором.

– У Аллы Николаевны два внука. Она замечательная бабушка. Интересы собственных внуков для нее очень важны. Успевает и с ними заниматься, – обращает внимание Татьяна Варваренко.

Всего в службе МСЭ 12 первичных бюро, где граждане проходят освидетельствование. И в подав-ляющем большинстве их возглавляют женщины.

Татьяна Драгомир и Светлана Мартынюк – молодые руководители бюро общего профиля № 1 и 2. По мнению Татьяны Варваренко, руководить бюро общего профиля сложнее, чем специализированным. Ведь речь идет не об узкой патологии, а о большом спектре заболеваний – от травматологии до онкологии. И, чтобы принять единственно правильное экспертное решение, нужно иметь широкий кругозор, глубокие знания и профессиональное чутье.

В полной мере этими качествами обладают наши героини, которые начинают свой путь в профессии и стремятся быть лучшими. Татьяна приступила к руководству бюро девять месяцев назад, Светлана – с января 2020 года.

– Если мне нужно получить какие-то разъяснения, ответить на вопросы, касающиеся первичного бюро, я всегда консультируюсь с этими девушками, – поясняет Татьяна Варваренко.

Татьяна и Светлана на лету схватывают новшества, владеют информационными технологиями, быстро освоили работу в Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационно-аналитической системе по проведению медико-социальной экспертизы. Любое изменение в законодательной базе приводит к различным обновлениям в программе. Соответственно, логика и порядок заполнения документов в ней тоже меняются. Молодежи это удается легко, играючи.

Миссис статистика

Полтора года назад в коллектив службы МСЭ влилась Алена Денискина, врач по медико-социальной экспертизе. В организационно-методическом отделе она отвечает за статистику, подает в Минтруд России данные по нозологиям, группам инвалидности, причинам, которые привели к инвалидности.

– Алена Мухамотхановна отражает в статистике очень большой объем нашей работы, которая превращается в аналитику. На основе полученных данных, собранных по всей стране, Минтруд России вырабатывает политику принятия решений, – уточняет Татьяна Варваренко.

Алена Денискина в совершенстве владеет навыками делового письма. Подготавливает официальные ответы в различные ведомства, отвечает на письменные обращения граждан.

В предоставлении услуги по проведению медико-социальной экспертизы наряду с врачами-экспертами и медицинскими регистраторами принимают участие многие другие специалисты. В их числе Евгения Сидельникова, начальник отдела кадрово-правового обеспечения. Служба МСЭ стала первым местом ее работы после окончания классического университета в 2003 году. Она имеет три высших образования: юридическое, экономическое и управленческое.

У Евгении Юрьевны большой опыт работы не только в медико- социальной экспертизе, но и в других направлениях деятельности – планово-финансовом, хозяйственном. Это очень сложные направления, где также меняется нормативная база, требования к отчетности. Все внутренние приказы по учреждению проходят окончательное согласование у Сидельниковой.

– Она создавала и развивала в нашей организации юридическую службу. Евгения Юрьевна очень требовательна к себе и своим сотрудникам, – говорит Татьяна Варваренко.

В 2023 году перед коллективом Главного бюро службы МСЭ по Томской области стоят новые задачи – идет активная подготовка к дистанционному освидетельствованию граждан. С 1 июня врачи-эксперты обязаны по закону предоставить такую возможность жителям Томской области.

Автор: Светлана Веткина
Фото: Евгений Тамбовцев

И у каждого они свои

Хоть однажды, но каждый из нас прислушивался к своему сердцу. Я не о подсказках от него как поступить: с кем дружить, а кого вычеркнуть из жизни, поменять работу или быть на имеющейся поинициативнее, надеть сегодня платье в горошек или зеленый брючный костюм. Я о нем самом, об органе, который всю жизнь, сколько кому отведено, ни на секунду не останавливает свою работу. Чье-то сердце еле доживает до 20 лет. Чье-то останавливается в 70. Иное до 100 дотягивает. А сердце француженки Жанны Кальман и вовсе отработало 120 лет и 164 дня… И ритм у каждого из наших сердец свой, оригинальный. Сподручнее всего его сравнивать с музыкой. Бьется сердце ровненько – в голове сразу всплывает «Из далека долго течет река Волга…». А бешено заколотится – это Rammstein разбушевался. Или зазвучит бетховенская «Лунная соната» – ритм будто нитевидный, чуть уловимый.

Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции НИИ кардиологии – это тоже своеобразная музыка, это мелодии то в ритме вальса, то в ритме бравурного марша, то еле-еле слышной колыбельной. Но это всегда мелодии белого лебедя. Со стороны в операционной доктора и медсестры словно белые лебеди, раскинувшие крылья над тем, кому очень нужна их помощь…

Философия трех «Т»

Безоговорочно требовательное, но вместе с тем трепетное и трогательное отношение к медицинским сестрам сформировал в этом коллективе лично академик Пекарский. В 1980 году, когда этот доктор от Бога создал в НИИ кардиологии предтечу сегодняшнего отделения – отделение кардиостимуляции и вспомогательного кровообращения, Викентий Викентьевич был избран членом-корреспондентом Академии медицинских наук СССР. Говорят, на фуршете после первого официального заседания академики заспорили о том, что для удачного исхода дела важнее всего в операционной. Со всех сторон посыпалось: «современное оборудование», «квалификация хирурга», «новейшие методики». Викентий Пекарский негромко добавил: «С полуслова понимающая тебя медсестра». И с ним согласились все, подняв первый бокал за медицинскую сестру.

Это отношение к среднему медперсоналу, как вирус, передалось от учителя ученику и последователю великого кардиохирурга Пекарского Сергею Попову. Спроси сегодня у него, директора НИИ кардиологии, академика, что требуется в операционной для успешного исхода дела прежде всего, ни минуты не раздумывая Сергей Валентинович ответит: «С полуслова-полувзгляда понимающая тебя медсестра».

И таких медицинских сестер в отделении 80, 40 из которых – операционный блок и блок анестезиологии и реанимации. Они ловко справляются с делами в двух полнофункциональных рентгеновских операционных, в реанимации, на медсестринских постах. Удивительное дело, но этот «бабий батальон», хозяйничающий на двух с половиной этажах одного из корпусов, настолько сработался, настолько стал единым целым, что увольнения здесь случаются крайне и крайне редко. По форс-мажорным причинам, исключительно. Кто-то меняет место жительства или, увы, с кем прощаются навсегда… При этом сестрички такие разные и такие уникальные.

Тайная пилюля

Если вдруг мне случится оказаться на операционном столе, очень-очень хочу, придя в себя после наркоза, увидеть эти бездонные, неземной синевы глаза. В них столько оптимизма, столько уверенности в том, что все будет хорошо, что сразу от сердца отлегает – боль, дурные предчувствия, растерянность перед неизвестным…

– Натальины глаза – это одна из наших тайных пилюль, – смеются медсестрички. – Глянет – и настроение автоматически взлетает. Но иногда эти глаза такую бурю сулят, если что не так!

Наталью Гаан, операционную медсестру, пациенты иногда космонавткой называют. Из большой команды коллег она одна-единственная носит головной убор, очень похожий на шлем от скафандра. Мне даже примерить такой захотелось.

– Удобная штука. Волосы прибраны, ничего не мешает, – объясняет свое довольно экзотическое одеяние Наташа.

Весной будет 19 лет, как пришла в это отделение, и ни на минуту не пожалела. Кстати, случилось это именно 12 мая, в Международный день медицинской сестры. Ее мама, лаборант в роддоме, часто брала дочек – Наташу и Дину – с собой на работу. Колбы, пробирки, микроскопы… А его величество белый халат?! С тех пор обе сестры признают только белоснежную спецодежду. Обе рано решили стать медсестрами. Даже когда на экскурсии в музее медицинских ужастиков Наталья грохнулась в обморок, решения своего не поменяла, как мама ни старалась. Говорила:

– Хочешь носить белый халат и иметь отношение к медицине? Да пожалуйста – массажистка, медсестра физиокабинета, лаборант в конце концов.

Кстати, место работы младшей сестренки Дины тоже операционная, только в детской больнице скорой медицинской помощи № 2.

Такие, как Наталья, коней на переправе не меняют. На втором курсе колледжа на практику случайно попала в НИИ кардиологии. А через два года получила туда же распределение.

– Иду по коридорам, – вспоминает Наталья, – сердце еле сдерживаю, боюсь, что, если выскочит, не поймаю. А когда первый раз в операционной оказалась… Компьютеры, мониторы, оборудование из фантастических фильмов. А люди рядом какие!

Операция, на которой мне удалось побывать, до тонкостей отработанный процесс. Пациенту с редким пульсом необходимо было его подкорректировать. Я окрестила мужчину Наполеоном, и он был не против. Почему именем императора? Наполеон всю жизнь имел пульс 40 ударов в минуту. Доктора в наши дни поставили бы ему диагноз «брадикардия» (замедление частоты сердечных сокращений) и без проблем бы это исправили. С современным Наполеоном мне даже разрешили пообщаться во время операции. Известный в Томске человек: в его биографии должность заместителя начальника военного училища, серьезные занятия экономикой, ученая степень. Пытаюсь разглядеть лицо мужчины, а глаза косятся на дырку в груди, в которой колдуют медики. Пациент пустился в воспоминания. И кто скажет, что не вовремя это, что идет операция, кровь, железки всякие, иголки-нитки… Жизнь продолжается.

У Натальи много крючочков, которые намертво прицепили ее к этому коллективу. Душевный комфорт, доброжелательность, профессионализм коллег, не дающий расслабиться, и постоянная возможность учиться. Приходит новое оборудование, обкатываются новые методики, манипуляции – доктора готовы не по одному мастер-классу для своих медсестер провести. А те как губки впитывают все новое.

 

Наши медицинские сестры, младший медперсонал – это золотой фонд томской кардиологии. Это основа, фундамент, залог качественной работы большого коллектива.

Игорь Плеханов, заведующий отделением, кандидат медицинских наук

 

Есть еще один момент, который для Натальи Гаан важнее самых важных. Она патологическая чистюля. Нет, не такая загруженная, как герой Леонардо Ди Каприо Горвард Хьюз в «Авиаторе». Но чистота, полный порядок и как итог уют – Наташино всё. Попробуйте разуться на крыльце ее дачи, а не в сторонке! А сколько раз в своей жизни она слышала фразу: «У тебя как в операционной!» И это для нее верх всякой похвалы. Коллеги на работе очень высоко ценят ее пристрастие к чистоте и стараются не отставать от высоких стандартов.

Дома ее ждет целая «вселенная». Так она называет свою дочку – тринадцатилетнюю Ирину. Девушка из разряда самозанятых, постоянно сама находит себе интересные дела. Упорно занимается английским и спортивной акробатикой, рисует, вяжет крючком, плетет бисером… Ритмы жизни у мамы с дочкой редко совпадают. Ира все на одном дыхании, бегом. А Наталье хочется пройтись по городу, поговорить, посидеть рядышком в кино. И такое, на радость маме, хоть и не часто, все же случается. Недавно вот на «Чебурашку» сходили. И непонятно было, от чего столько радости испытали – от фильма классного или от того, что вместе посидели-попереживали-посмеялись…

 

18 лет… Полет нормальный

Надо было грохнуться в первом классе с крыши (носились по гаражам как угорелые), чтобы, лежа в палате детской больницы, раз и навсегда принять решение – буду носить белый халат. Маленькая Саша вообще не помнит чего-то неприятного после той истории. Даже уколы ей казались чем-то особенным. А зеленка и йод – вообще волшебными: вот они на тебе, а к вечеру на коже только легкий намек на них. Во всем «виновата» медицинская сестра Наталья. Она так запала девочке в душу, что даже как-то уже во взрослой жизни у Александры Белоусовой возникало желание найти эту свою крестную в профессии. Рассказать ей, как набивала руку, оттачивая внутримышечные инъекции на подушке. Как рисовала в голове картины: вот она в белом халате перевязывает кого-то, а вот кому-то уже и внутривенно укол делает.

Начинала Александра, как и все выпускницы медицинского колледжа, постовой сестрой. Градусники раздай, лекарства вовремя, выполни назначения доктора, добрым словом поддержи пациента – вот практически и весь список обязанностей. Через год, присмотревшись к новенькой и видя ее усердие и ответственность, старшая медсестра Людмила Зверева отправила ее на специализацию «анестезиология-реаниматология».

Блок анестезиологии-реанимации тогда показался ей целым миром – новым, неизведанным, волнующим, предполагающим большое число манипуляций, специфических действий. Это было как раз то, что нужно! И вот она уже в реанимации. 18 лет…

Какими замысловатыми бывают игры нашего разума. Мама Саши всегда очень хотела видеть дочь с высшим образованием. Но Александра ни раньше, ни теперь, ни в будущем (в этом она совершенно уверена) помышлять о чем-то ином, нежели халат медсестры, не будет.

– Я даже представить себя в другой роли не могу. Не получается, – признается Александра. – А ведь я честно хотела маму сделать счастливой, принеся ей корочки о высшем образовании. Логопедом могла бы стать. Практически получила диплом учителя немецкого языка, но кафедру в ТГПУ закрыли, и я посчитала, что это судьба. Но какое образование я бы ни получила, медицину никогда бы не променяла ни на что! Тем более наш коллектив. Была тут недавно на юбилейном концерте хореографического ансамбля «Сибирский подснежник». Все костюмы – дело маминых рук, она в детской школе искусств костюмером больше 30 лет работает. И вдруг ко мне пришло осознание – у мамы не только руки золотые. Какое у нее воображение, какой полет фантазии! Как она любит свою работу! Это часть ее души, ее сердца. Так и я – никуда без своего дела. Порой дома себя ловлю на мысли – а как там сегодняшние прооперированные, все ли ладно у них? И уже время подгоняю.

Хотя дома у нее забот полон рот. Дочка Варя и сын Тимофей забирают это самое время практически полностью. Варя начала заниматься карате, и младший брат за ней потянулся. Сходил с мамой к сестре на концерт (в музыкальной школе девочка занимается хоровым пением) да так впечатлился, что тут же принял решение – и я буду петь. Очень уж ему две песенки понравились – «Заводные игрушки» и «Бегемот». Мелодию первой несколько дней бубнил под нос. А недавно в школе (Варя – первоклассница) ребятишкам поручили нарисовать семью. Когда Тимофей увидел готовую картину, где мама «минсистра в палатах № 1 и 2», где папа на вахте (оператор установки по исследованию газовых скважин), где он сам, где кот Бакс, то заявил, что завтра идет в школу и тоже будет рисовать свою семью. Так что скучать Александре не приходится.

 

Буду Екатериной Григорьевной!

Вот ведь как бывает
в жизни подчас,
Наша встреча караулила нас…

Только и остается мне спеть медсестре-анастезистке Анне Ткаченко. Без малого 40 лет назад после окончания университета я работала в газете Первомайского района «Заветы Ильича». В одной из командировок получила задание – написать зарисовку о детском хирурге больницы села Комсомольский. До сих пор помню, с каким придыханием и восторгом говорили мне о Сергее Пантелеевиче Ткаченко возбужденные мамаши. Называли его «спасителем», «ангелом-хранителем», рассказывали о сложнейших ситуациях, из которых доктор выходил победителем. И вот четыре десятка лет спустя я пишу о его дочери. Априори гены родительские наследили – была уверена я. Но чтобы до такой степени – никак не ожидала.

Аня очень любила проводить время в больнице, и с отцом у них были близкие, доверительные отношения. Но приходить к маме – это было верхом счастья! Екатерина Григорьевна во всей округе слыла самым профессиональным акушером-гинекологом. Аня часто мерила мамин белый халат, полностью в нем утонув. А когда по выходным мама наводила дома порядок и в очередной раз ворчала, что опять все игрушки надо срочно сушить (Аня ставила своим плюшевым и пластмассовым «больным» взаправдашние инъекции, где вода была и антибиотиком, и обезболивающим, и любым другим лекарством), девочка серьезно отвечала:

– Я – Екатерина Григорьевна, нечего на меня ругаться.

Она очень хотела стать Екатериной Григорьевной и лечить всех, кому было больно, кому нужна была помощь. Осознанно поступила в медучилище на отделение «Акушерское дело». Осознанно его хорошо окончила – чтобы стать «Екатериной Григорьевной» в самом высоком смысле. Но быть постовой медсестрой, где все предсказуемо, привычно… Хотелось адреналина. Хотелось попробовать себя, свои возможности. Знакомая взахлеб рассказывала об интересной работе в НИИ кардиологи. Заглянула полюбопытствовать и осталась здесь на 27 лет. «Первые 27 лет», – смеется Анна. Юмор, оптимизм, хорошее настроение несмотря ни на что – в отделении неписаный закон. Как и готовность подставить плечо, поддержать, надоумить в житейских делах.

Около 2 тыс. пациентов из Томска и области, регионов Сибири, Дальнего Востока и ближнего зарубежья ежегодно получают в отделении высококвалифицированную помощь. Из них 1 500 больным успешно выполняются хирургические вмешательства по устранению аритмии.

В своих житейских делах у медсестры Ткаченко все по полочкам. Главный человек в семье – дочь Дарья. Вот из общения с кем берет силы Анна. Девочке 10 лет, но она точно знает, что сегодня, например, маме лучше покататься с ней на «плюшке». А в воскресенье тихонечко погулять по лесу. Анна обожает вести с дочкой разговоры о будущем. В совсем юном возрасте Дарья мечтала стать Русалочкой и находила в защиту этой ипостаси довольно разумные аргументы. Потом был период увлечения «правдой», и Даша объявила, что будет бороться за правду и работать в полиции. Сейчас в ее жизни новые ориентиры – большая любовь к животным и решение учиться на ветеринара. Чистая душа, она до сих пор верит в Деда Мороза и попросила нынче у добродушного старика огромную плюшевую пантеру. «Хорошо, что еще не догадалась ее «лечить» и обкалывать жидкостями», – смеется Анна. И вспоминает как совсем малышкой она очень хотела стать балериной. В белоснежной пачке и пуантах на сцене танцевать белого лебедя. Но какой балет в поселке лесозаготовителей?! Хотя однажды на школьных каникулах в Томске семья раздобыла два билета в драмтеатр, где давали «Лебединое озеро». На спектакль пошли мама и старший брат, а они с отцом остались перед телевизором. И надо же! Транслировалось как раз «Лебединое озеро»! Аня на три с лишним часа превратилась в глаза. А когда мама с Сашей вернулись домой и парень сказал: «Фи», очень расстроилась, что не она была в театре.

…А под занавес разговора с Анной мне захотелось посчитать, сколько внутривенных инъекций поставила она своим пациентам за 27 лет работы в отделении. Посчитали, и даже она ахнула – в среднем 42 тысячи.

 

Мои генералы!

Теперь я точно знаю, что на пенсии заламывать руки, страдая от собственной невостребованности, не буду. Вышла из НИИ кардиологии после трехчасового общения с моими белоснежными визави:

– А давай-ка, – говорю водителю, – проедем-ка по нескольким адресам.

Сергей в удивлении:

– Вроде на медицинскую тему писать собирались, о медсестрах и санитарках.

О них самых… Но очень интересно посмотреть, чем занимались некоторые до прихода в НИИ кардиологии. Оказывается, что дороги в эту самую медицинскую тему бывают очень длинными и совершенно непредсказуемыми. Это сегодня Ольга Орловская представитель младшего медицинского персонала (в народе – санитарка), а некогда она – успешная проектировщица, которая впоследствии будет иметь прямое отношение к большому количеству томских зданий, среди которых немало уникальных. У Ольги Ивановны очень многое тогда было впервые. Впервые «посадили» малоэтажку на углу улиц Карташова и Вершинина. Впервые при благоустройстве на Ивановского, 1, забабахали фонтан. Как же ее тогда распирала гордость…

Ни о какой медицине или о чем-то близком к ней Оля Орловская никогда и не думала. Северчанка, после окончания школы она решила, что чаще других в областной центр ходят автобусы № 10 и 40. Самый удобный по маршруту вуз – ТИСИ. Поступила с легкостью и уже вскоре была очень рада случайно выбранной профессии. По распределению попали с подружкой в организацию, где им предложили зарплату в 115 рублей. Но девчонкам хотелось больше зарабатывать, хотелось форсить, и они нашли рабочие места с оплатой 132 рубля 50 копеек. И понеслось! «Спецстроймеханизация» стала на десятилетия родным домом. Всю жизнь просидела она за одним столом. Только вывески предприятия менялись. Ушла на заслуженную пенсию, но без работы изнывала, хоть забот тогда в семье хватало. Уж когда совсем затосковала, знакомая предложила место ночной санитарки в НИИ кардиологии.

– Я тогда знала один-единственный термин из медицины – анальгин, – смеется Ольга Ивановна. – Уже во время первой смены поразилась слаженности, сработанности всех в отделении. Технически работа моя немудреная – все содержать в идеальной чистоте, за пациентами ответственно ухаживать, четко выполнять поручения своего «генерала» – медсестры, которая рядом. Но не менее важны чувства, с которыми ты выполняешь эту работу. Три года вела ночной образ жизни, а потом стала дневной санитаркой. 11 лет пролетели как один день. Со мной рядом коллега работает – ей 45 лет, 26 из которых она санитарка этого отделения.

Комментарии, как говорится, излишни.

* * *

А всем этим сложным механизмом, этим разноголосым оркестром дирижирует старшая медицинская сестра операционного блока и блока анестезиологии-реанимации Людмила Зверева. О ней разговор отдельный.

 

Справка «ТН»

Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардио-стимуляции имеет статус Сибирского федерального аритмологического центра и выполняет весь спектр специализированного обследования и лечения самых разных форм нарушений сердечного ритма сердца.

 

Автор: Вера Долженкова
Фото: Евгений Тамбовцев

Ученые СибГМУ провели исследование луговых клещей, обитающих на территории Томской области, на предмет зараженности сразу семью возбудителями природно-очаговых заболеваний.

Исследование проводилось в рамках проекта студентки шестого курса медико-биологического факультета СибГМУ Елизаветы Мотлоховой «Роль иксодовых клещей в трансмиссии возбудителей опасных природно-очаговых заболеваний человека», который стал победителем в университетском конкурсе научно-технологических проектов молодых ученых. Отбор проводился в соответствии с программой развития «Приоритет 2030».

В Томской области в течение многих лет уровень заболеваемости клещевыми инфекциями остается высоким. Наиболее распространены таежный клещ и птичий клещ. Луговые клещи, которым посвящено исследование студентки СибГМУ, в единичных экземплярах впервые были обнаружены в Томской области в 2005 году. С 2015 года их численность возросла в три раза, при этом большое количество луговых клещей стали находить там, где ранее их никогда не обнаруживали, в том числе в местах отдыха населения на окраинах Томска. В настоящее время луговой клещ менее изучен по сравнению с другими иксодовыми клещами, а численность представителей этого вида постепенно растет.

– В рамках проекта мы исследовали образцы нуклеиновых кислот, полученных от взрослых особей лугового клеща, на наличие различных бактерий, а также вируса клещевого энцефалита. В результате исследования установлено, что луговые клещи, обитающие на территории Томской области, являются переносчиками возбудителей природно-очаговых заболеваний. В числе таких заболеваний – клещевой энцефалит, бабезиоз, боррелиоз и другие. Также удалось выяснить, что клещи могут стать переносчиками возбудителей не одного, а сразу нескольких видов патогенов, – рассказывает автор проекта.

Как считают ученые, из-за высокого уровня моно- и микст-инфицированности луговых клещей необходимо проводить ежегодный анализ динамики их численности, а также уточнять ареал распространения. Это наиболее эффективные способы профилактики трансмиссивных природно-очаговых заболеваний в Томской области.

За год в Томске рождается 300–400 младенцев «из пробирки»

Пресс-конференция на тему «Этапы становления и развития службы вспомогательных репродуктивных технологий в Томской области» провела редакция газеты «Томские новости» в пресс-центре РИА Томск.

Ее участниками стали главный врач ОГАУЗ «Областной перинатальный центр имени И.Д. Евтушенко», главный внештатный специалист Департамента здравоохранения Томской области по вопросам планирования семьи и репродукции человека Игорь Степанов, сотрудники ОГАУЗ – заведующая отделом вспомогательных репродуктивных технологий врач акушер-гинеколог Татьяна Холопова; врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Галина Кривощекова и врач-эмбриолог Ольга Канбекова. А также почетный гость из Красноярска кандидат биологических наук, основатель и руководитель сети клиник Красноярского центра репродуктивной медицины, первооснователь направления ЭКО за Уралом Анатолий Светлаков.

Какое… у нас тысячелетье на дворе?

Как вспоминает Игорь Степанов, мечта сделать открывающийся в Томске перинатальный центр «не просто еще одним роддомом» (разве что более современным и дорогим), а центром репродуктологии существовала изначально. Однако на первых порах было непонятно, как ее реализовать. Авторы проекта перинатальной клиники, скорее всего, и знать не знали ни о каком ЭКО – в смысле экстракорпорального оплодотворения, а не охраны природы.

За окном шло третье тысячелетие, на смену миллениалам спешили (или не очень спешили) зумеры, а светила российской медицины все еще относились к детям «из пробирки» чуть ли не как к гомункулусам, по привычке считая, что наши бабы и так детей нарожают. Но бабы рожать не только не желали, предпочитая детям спорт высоких достижений и бизнес-карьеру, но часто категорически не могли. Да и сильный пол на глазах терпел поражение не только на семейных фронтах. Плавно перетекая с позиций сыночков в состояние офисного планктона, мужчины попутно теряли и боевитость семени.

Очень примитивное толкование сложных медицинских и социальных процессов, но факт остается фактом: фертильность населения год от года снижается. Наши собеседники даже в пределах собственной профессиональной деятельности могли наблюдать, как с годами меняются в сторону понижения нормативы по количеству жизнеспособных сперматозоидов в миллилитре семенной жидкости – с 60 тыс. до 15 тыс. единиц. Сейчас врачи-эмбриологи вынуждены за хвост ловить живого-здорового сперматозоида и «заставлять» его оплодотворять яйцеклетку.

Руками деланные

Эта процедура называется ИКСИ (ICSI – Intra Cytoplasmic Sperm Injection) и подразумевает введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, проводится преимущественно при сниженной концентрации или подвижности сперматозоидов. Этот метод лечения бесплодия относится к вспомогательным репродуктивным технологиям и является одним из этапов ЭКО (необязательным). Первая успешная манипуляция была проведена в 1992 году. Уже через год родились дети, зачатые этим в буквальном смысле рукотворным способом. В России методика используется с 1996 года и позволяет становиться родителями даже парам с диагнозом «бесплодие».

Вероятность оплодотворения при проведении ИКСИ может достигать 100%, беременность может наступить даже при тяжелом мужском факторе бесплодия, при котором зачатие естественным путем невозможно. Высокая эффективность метода обусловлена в том числе тем, что специалисты отбирают сперматозоиды с наилучшими характеристиками.

1 055 ежегодных квот на ЭКО имеет регион по системе обязательного медицинского страхования.

Без меня тебе, любимый мой, лететь с одним крылом…

Но мы здорово забежали вперед. Итак, вернемся на две пятилетки назад. Еще нет нацпроекта «Демография», нет (или очень мало) отечественных специалистов, занимающихся ЭКО, но есть огромная потребность общества, вспоминает Игорь Степанов. И есть новенький проект клиники, который включает (о счастье!) целое крыло для спален дежурных сотрудников – от врачей до санитаров. Всем понятно, что такая роскошь не нужна. Вот здесь и было размещено будущее отделение ВРТ – вспомогательных репродуктивных технологий. Дело оставалось за «малым» – обучить кадры.

– Мы прекрасно понимали, что курсы на один-два месяца ничего не дают, – рассказывает Игорь Степанов. – Поэтому избрали другой путь – совместная работа. Красноярские доктора одновременно делали и учили. И так три года. Сами они в свое время начинали так же. Только в качестве учителей у них были врачи из Чикаго.

Все верно, подтверждает слова коллеги (а теперь уже и друга) Анатолий Светлаков. Красноярские доктора учились непосредственно у американцев. Поэтому одно из важнейших требований к нашим докторам было – уверенное владение английским. Оно и сейчас обязательно, ведь все конференции, научная литература – тоже на английском. Но это не единственное требование.

– Репродуктологу недостаточно быть хорошим акушером-гинекологом. Ему необходимо, например, отлично владеть ультразвуком. Вообще, наши специалисты на вес золота, в столицах их переманивают, воруют даже!

Репродуктология – достаточно молодая отрасль медицины. Первый младенец «из пробирки» появился на свет в 1979 году, в России первое успешное ЭКО было произведено в 1986-м, красноярцы начали в 1996-м.

– Тогда на всю Россию было 12 центров, занимавшихся ВТР. Сейчас – 315, по данным на 2020 год. И между ними, можно сказать, идет соревнование. И качество наших специалистов очень хорошее. Процент приживаемости оплодотворенной яйцеклетки в России – 34%. В мире – в среднем 25%. Наши дети живут в Англии, в Америке, ну и по всей России, конечно.

Но соревнование соревнованием, а наши доктора никогда не откажут в направлении пациента по ОМС в любой другой российский город, где есть центр репродуктологии. Это его право. Ну и плюс частные центры, которых тоже достаточно.

ИЗ СОТНИ МУЖЧИН ОТ 18 ДО 35 ЛЕТ ПРОЙТИ КАСТИНГ И СТАТЬ ДОНОРОМ СПЕРМЫ МОГУТ ТОЛЬКО ОДИН-ДВА.

Не озолотиться, но дело-то благородное

Как правило, донорская сперма используется для вспомогательных репродуктивных технологий методом ЭКО или ИКСИ при бесплодии, но может быть использована и для искусственной инсеминации. Например, у женщины нет в данный момент полового партнера, а часики-то тикают… В прежние времена единственным способом решения проблемы была случайная связь. Но результаты в таком случае могут быть непредсказуемо печальными. Иное дело – многократно проверенный донорский материал.

У пациентов бывает разная мотивация – почему они выбирают тот или иной регион для приобретения спермы. В том числе это может быть связано, например, с желанием иметь донора определенной национальности. Хотя, в принципе, центры закупают для своих банков спермы материал из других регионов. Вообще, одному донору не рекомендуется сдавать свой генетический материал в одном регионе больше 20 раз, чтобы в будущем не встретились случайно биологические братики и сестрички… Но в крупных центрах репродуктологии в банках спермы уже накоплено столько разнообразного материала, что при желании можно подобрать донора с любыми показателями, например голубоглазого азиата или блондина с африканскими корнями.

Все, что связано в донорскими материалами, очень интересно. Ну, например, сейчас каждый сперматозоид снабжен собственной… фотографией, так что перепутать материалы невозможно. Это не фотокарточки людей (хотя таковые в современных банках тоже имеются) в детском или подростковом возрасте, как мужчин-доноров, так и женщин. Или, по крайней мере, описания внешности. Но в данном случае имеются в виду именно фото сперматозоидов.

Однако, прежде чем удостоиться такой чести, их доноры подвергаются строжайшей оценке. Абы у кого генетический материал для банка спермы не возьмут. Донор должен быть физически и психически (!) здоров, обладать безупречной наследственностью, не являться носителем каких-либо инфекций и т.д. Как вишенка на торте – в каталоге доноров могут содержаться образцы почерка претендента! И за все это предполагается плата… 2 тысячи за порцию. Правда, как очень по-медицински пошутил Игорь Степанов, и труд-то невелик… (Кстати, женщинам за ооциты предлагается гораздо более весомая плата – 50 тыс. рублей. Но для извлечения (пункции) готовой к оплодотворению яйцеклетки требуется достаточно серьезная подготовка.)

Как результат, из сотни мужчин от 18 до 35 лет пройти кастинг и стать донором спермы могут только один-два.

– Это не значит, что у них проблемы с зачатием или фертильностью, просто их показатели среднестатистические. А нам нужны для донорства 50 миллионов прогрессивных подвижных форм и больше, потому что эта порция разделяется на несколько и после разморозки их выживаемость падает, – поясняет врач-эмбриолог Ольга Канбекова.

Зато, говорит специалист, пройдя конкурс, сдавать материал можно в любом количестве. Даже при скромных расценках это неплохой приработок для студента. А вот храниться сперма может практически вечно.

Один из животрепещущих вопросов – были ли случаи сдачи спермы впрок в связи с известными событиями. Да, ответила Ольга Канбекова, около двух десятков мужчин сдали сперму после объявления частичной мобилизации. Вообще, в ряде стран для людей опасных профессий такая практика является нормой. Но у нас многие моменты не утрясены юридически. Это касается не только доноров, но и, например, суррогатных матерей.

* * *

Общение репродуктологов с журналистами продолжалось более полутора часов, и все новые вопросы возникали в ходе разговора. Но, как вы думаете, что сказали доктора, прощаясь с благодарной аудиторией? Они пожелали всем… чаще заниматься любовью. И не затягивать с рождением детей. Потому что даже самые современные технологии не заменят молодости и здоровья.

Автор: Марина Грек
Фото: Евгений Тамбовцев

В Главное бюро МСЭ по Томской области часто поступают вопросы, связанные с определением нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе. Как получить эту услугу, рассказывает руководитель – главный эксперт по медико-социальной экспертизе ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области» Минтруда России Вячеслав Перминов.

– Определение нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту) и на военную службу по мобилизации, проводят учреждения МСЭ.

Для оказания этой услуги необходимо оформить направление на медико-социальную экспертизу на человека, в отношении которого будет осуществляться уход. Он направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией по решению врачебной комиссии после проведения всех необходимых диагностических, лечебных, реабилитационных мероприятий и с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя).

По вопросу показаний к направлению на МСЭ нужно обращаться к лечащему врачу или председателю врачебной комиссии медучреждения по месту жительства.

Кроме направления на медико-социальную экспертизу, в Главное бюро МСЭ по Томской области необходимо предоставить документы: заявление по установленной форме; паспорт, СНИЛС или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета гражданина, подавшего заявление, а также лица, в отношении которого определяется нуждаемость в постоянном постороннем уходе; сведения, подтверждающие родственные связи гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту), с лицом, в отношении которого определяется нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе; справку из учре-ждения социальной защиты населения, подтверждающую, что человек, в отношении которого определяется нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе, не находится в организации социального обслуживания.

Такая справка не требуется для гражданина, призываемого на военную службу по мобилизации.

Гражданин, призываемый на военную службу (военнослужащий, проходящий военную службу по контракту), предоставляет имеющуюся у него информацию о родственных связях с лицом, в отношении которого определяется нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе, и заверяет своей подписью с проставлением даты подачи указанной информации.

Гражданин, призываемый на военную службу (военнослужащий, проходящий военную службу по контракту), может по своей инициативе предоставить в бюро подлинники либо копии свидетельств о регистрации актов гражданского состояния, подтверждающих его родственную связь с лицом, в отношении которого определяется нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре). Копии доку-ментов должны быть заверены в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При поступлении в бюро всех необходимых документов будет проведена медико-социальная экспертиза в сроки, не превышающие 30 рабочих дней.

Заключение о нуждаемости в постоянном постороннем уходе члена семьи военнослужащего оформляется на бумажном носителе и выдается в трехдневный срок со дня принятия решения получателю услуги или направляется ему заказным почтовым отправлением.

Для получения услуги

необходимо обратиться в ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области» Минтруда России лично или направить почтовое отправление по адресу: 634009, г. Томск, ул. Бердская, 27.

Образец заявления

размещен на стартовой странице официального сайта учреждения www.70.gbmse.ru

«Заявление о проведении медико-социальной экспертизы».

Телефон горячей линии

8 (382-2) 401-600.

Автор: Светлана Федорова

18 августа 2022 года с 14 до 16 часов ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Томской области» Минтруда России проводит прямую линию по вопросам установления или подтверждения инвалидности, разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) по новым правилам признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. № 588. Новый порядок прохождения медико-социальной экспертизы начал действовать с 1 июля 2022 года.

На интересующие вопросы по телефону 8 (3822) 403‑304 с 14 до 16 часов ответит руководитель – главный эксперт по медико-социальной экспертизе Перминов Вячеслав Анатольевич.

Вопросы можно отправлять заранее на e-mail: fgu@mse.tomsk.ru

С 1 июля 2022 года начал действовать новый порядок прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ). О том, какие произошли изменения при установлении инвалидности, разъясняет руководитель – главный эксперт по медико-социальной экспертизе ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области» Минтруда России Вячеслав Перминов.

С апреля 2020 года действовал упрощенный временный порядок признания гражданина инвалидом и продления ранее установленной инвалидности, который позволял исключить личное участие гражданина. Если инвалидность оформлялась впервые, то определение группы и составление индивидуальной программы реабилитации осуществлялись на основании медицинских документов. Для тех граждан, кому инвалидность была установлена ранее, в период действия временного порядка она автоматически продлялась вместе с программой реабилитации.

Начиная с 1 июля 2022 года действие временного порядка отменено.

Действия гражданина

Для проведения медико-социальной экспертизы гражданину необходимо обратиться в поликлинику, где проведут диагностику состояния здоровья и оформят направление на МСЭ. Направление – это специальная форма документа, которую составляют специалисты медицинской организации. В нем содержатся полные сведения о состоянии здоровья, проведенных обследованиях, а также о выбранной гражданином удобной форме прохождения экспертизы и способах получения документов и уведомлений.

В случае отказа медицинской организации в направлении на МСЭ выдается заключение врачебной комиссии. Решение можно обжаловать в региональном департаменте здравоохранения либо в Росздравнадзоре.

Действия поликлиники

В поликлинике гражданин определяет:

• удобную форму проведения медико-социальной экспертизы – как проходить экспертизу: очно, посетив бюро МСЭ, или заочно на основе медицинских документов;

• удобный способ получения информации об этапах процедуры и результатах экспертизы: в личном кабинете на портале «Госуслуги», лично в учреждении МСЭ или почтой.

Гражданину больше не нужно самостоятельно передавать справки в МСЭ, записываться на прием. Все сведения будут передаваться в бюро МСЭ поликлиникой или больницей, где человек проходил лечение. Чтобы избежать возвратов на дообследование, Минтрудом России совместно с Минздравом России был определен исчерпывающий перечень данных, которые необходимо представить для проведения медико-социальной экспертизы.

Действия бюро МСЭ

Бюро МСЭ регистрирует направление, уведомляет об этом гражданина и начинает проведение медико-социальной экспертизы.

При очном формате пройти экспертизу можно лично в бюро либо по месту нахождения, в случае если гражданин не может явиться по состоянию здоровья, находится в стационарном учреждении социального обслуживания, в исправительном учреждении, в медицинской организации, оказывающей помощь в стационарных условиях. Решение будет вынесено на основании медицинских документов, поступивших в бюро МСЭ из медицинской организации. Очный формат обязателен в исключительных случаях – например, когда нужно применять специальное диагностическое оборудование МСЭ. Во всех остальных ситуациях гражданин сможет выбрать заочный формат. Также заочно можно пройти МСЭ в случае обжалования гражданином решения бюро, главного бюро, контроля и консультации в главном или федеральном бюро.

По итогам гражданин получает результаты проведения экспертизы (сведения поступают в личный кабинет на портале «Госуслуги», справка в зависимости от выбора гражданина направляется по почте или выдается в бюро МСЭ), а также индивидуальную программу реабилитации или абилитации (также по выбору гражданина: на портале «Госуслуги», лично в бюро МСЭ, почтой).

Телефон горячей линии Главного бюро МСЭ по Томской области: 8 (382-2) 401‑600, адрес электронной почты: fgu@mse.tomsk.ru.

Исполняющий обязанности губернатора Томской области Владимир Мазур провел в НИИ кардиологии встречу с руководителями Томского национального исследовательского медицинского центра (ТНИМЦ) Российской академии наук.

Глава региона интересовался оказанием высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Директор ТНИМЦ академик Вадим Степанов, директор НИИ кардио­логии академик Сергей Попов и научный руководитель НИИ кардиологии академик Ростислав Карпов показали врио губернатора Владимиру Мазуру отделение неотложной кардио­логии, отделение нарушений ритма сердца и лабораторию радионуклидных методов исследования.

Академики рассказали главе региона о новых разработках, в том числе о создании нового оборудования для высокотехнологичной диагностики и лечения нарушений ритма сердца. Владимир Мазур также обсудил с руководителями ТНИМЦ и НИИ кардиологии развитие системы детской кардиологии.

– Президент ставит перед нами задачу роста рождаемости и увеличения продолжительности жизни людей. Решение этой задачи во многом зависит от научного медицинского сообщества. Предлагаю разработать дорожную карту по активной интеграции новых знаний и компетенций академических институтов в практическое здравоохранение. Вместе мы совершим больше прорывов, – сказал Владимир Мазур.

Врио губернатора провел совещание с директорами академических институтов Томского национального исследовательского медицинского центра, которое начал с поздравления директора ТНИМЦ Вадима Степанова и его заместителя Владимира Чернова: первый избран академиком, а второй – членом-корреспондентом РАН.

В свою очередь Вадим Степанов отметил, что в прошлом году ТНИМЦ оказал медицинскую помощь почти 144 тыс. пациентов, провел свыше 8 тыс. хирургических операций в клиниках НИИ.

– Спасибо вам и вашим коллективам за спасенных людей. Ваша профессия – это призвание, – сказал Владимир Мазур на встрече с академиками.

Вадим Степанов предложил Владимиру Мазуру войти в состав консультационного совета ТНИМЦ, и глава региона предложение принял.

Новый порядок прохождения медико-социальной экспертизы: что меняется в установлении инвалидности

– С 1 июля 2022 года начал действовать новый порядок прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ). Еще в поликлинике можно будет выбрать, как проходить МСЭ – очно или заочно. Благодаря электронному взаимодействию больше не нужно приносить справки и документы, данные будут передаваться между учреждениями МСЭ и медицинскими организациями в электронном виде, а результаты экспертизы поступят в личный кабинет на портале Госуслуги.

Как будет проходить медико-социальная экспертиза

1. Для проведения медико-социальной экспертизы гражданину необходимо обратиться в поликлинику для прохождения диагностики состояния здоровья и оформления направления на МСЭ. Направление – это специальная форма документа, которую составляют специалисты медицинской организации, где содержатся полные сведения о состоянии здоровья, проведённых обследованиях, а также о выбранных гражданином удобной форме прохождения экспертизы, способах получения документов и уведомлений. В случае отказа медицинской организации в направлении на МСЭ выдается заключение врачебной комиссии. Решение можно обжаловать в региональном департаменте здравоохранения либо в Росздравнадзоре.

2. В поликлинике гражданин определяет:

• Удобную форму проведения медико-социальной экспертизы – как проходить экспертизу: очно, посетив бюро МСЭ, или заочно на основе медицинских документов.
• Удобный способ получения информации об этапах процедуры и результатов экспертизы – как получать уведомления и документы: в личном кабинете на портале Госуслуги, лично в учреждении МСЭ или почтой.

3. Поликлиника самостоятельно передает направление на медико-социальную экспертизу в бюро МСЭ и уведомляет об этом гражданина. Гражданину больше не нужно самостоятельно передавать справки в МСЭ, записываться на прием. Все сведения будут передаваться в бюро МСЭ поликлиникой или больницей, где человек проходил лечение. Для того чтобы избежать возвратов на дообследование, Минтрудом России совместно с Минздравом России был определен исчерпывающий перечень данных, который необходимо представить для проведения медико-социальной экспертизы.

4. Бюро МСЭ регистрирует направление, уведомляет гражданина о получении направления и начинает проведение медико-социальной экспертизы.

5. Бюро МСЭ проводит экспертизу:

• Если гражданин выбрал очный формат – пройти экспертизу можно лично в бюро либо по месту нахождения (если он не может явиться в бюро по состоянию здоровья, в стационарном учреждении социального обслуживания, в исправительном учреждении, в медицинской организации, оказывающей помощь в стационарных условиях). Решение будет вынесено на основании медицинских документов – приносить документы не нужно. Все данные поступят в бюро МСЭ из медицинской организации. Также очный формат обязателен в исключительных случаях – например, когда нужно применять специальное диагностическое оборудование МСЭ. Во всех остальных ситуациях гражданин сможет выбрать заочный формат.
• Если гражданин выбрал заочный формат – экспертиза проводится на основании тех документов, которые медицинское учреждение передаст в бюро МСЭ. Также заочно можно пройти МСЭ в случае обжалования гражданином решения бюро, главного бюро, контроля и консультации в главном бюро, федеральном бюро.

6. По итогам медико-социальной экспертизы гражданин получает результаты проведения экспертизы (сведения поступают в личный кабинет на портале Госуслуги, справка – по выбору гражданина – направляется по почте или выдается в бюро МСЭ), а также индивидуальную программу реабилитации или абилитации (по выбору гражданина: на портале Госуслуг, лично в бюро МСЭ, почтой).

Напомним, с апреля 2020 года действовал упрощенный Временный порядок признания гражданина инвалидом и продления ранее установленной инвалидности, который позволял исключить личное участие гражданина. Если инвалидность оформлялась впервые, то определение группы и составление индивидуальной программы реабилитации осуществлялась на основании медицинских документов. Для тех граждан, кому инвалидность была установлена ранее, в период действия Временного порядка она автоматически продлялась вместе с программой реабилитации.

Начиная с 1 июля 2022 года действие Временного порядка отменено.

Телефон горячей линии Главного бюро МСЭ по Томской области 8 (3822) 401‑600, адрес электронной почты fgu@mse.tomsk.ru

Вячеслав Перминов, руководитель – главный эксперт по медико-социальной экспертизе ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области» Минтруда России.

 

Томичи готовы оказывать первую медицинскую помощь

Наверное, многие из нас хоть раз попадали в ситуацию, когда кому-то из окружающих, попавших в беду, требовалось оказать первую медицинскую помощь до приезда медиков. Но, к сожалению, далеко не всегда и не у всех это получалось сделать. Не хватало знаний, смелости.

Чтобы не теряться в подобных случаях, чтобы каждый мог оказать первую помощь в экстремальной ситуации, с 2017 года в Томске проводятся ежегодные открытые региональные соревнования по оказанию первой помощи «Научись спасать жизнь». На прошлой неделе состоялось уже пятое такое мероприятие, приуроченное сразу к нескольким значимым датам.

Не только медики

Какие же это даты? Ведущая праздника (это были не просто соревнования, а именно праздник с достойной культурной программой) заведующая отделом воспитательной работы Томского базового медицинского колледжа Евгения Ефанова в начале мероприятия торжественно озвучила их. Загибаем пальцы: День медицинского работника и Всемирный день донора, 90-летие со дня образования Гражданской обороны РФ, 95-летие со дня образования Государственного пожарного надзора, а также 5-летие студенческого спасательного отряда медиков.

Ну как тут не поучаствовать? Поэтому в последний рабочий день прошлой недели на площади Новособорной яблоку негде было упасть. Здесь собрались люди, прошедшие предварительное обучение, чтобы в состязаниях защитить честь совершенно разных организаций и учебных заведений города и области.

Были здесь студенты колледжей, техникумов, вузов, не обязательно связанных с медициной. Таких, например, как Томский техникум информационных технологий или Томский лесотехнический техникум. Также в соревнованиях участвовали сотрудники МЧС, представители организаций системы здравоохранения, общественных, образовательных организаций, волонтеры. И конечно же, многочисленная группа поддержки. Жаль только, что коварная погода всячески мешала томичам показать все, на что они были способны. Внезапно накрывшая Новособорную туча буквально за десять минут промочила всех до нитки. Впрочем, настрой у команд был боевой, и ничто не смогло сбить их с толку.

Соревнования организовали региональное управление МЧС, областной департамент профессионального образования, Российский союз спасателей, Всероссийский студенческий корпус спасателей, Томский базовый медицинский колледж. Так что поприветствовать участников пришли солидные персоны.

Заместитель начальника Главного управления МЧС России по Томской области, начальник управления надзорной деятельности и профилактики полковник внутренней службы Сергей Шутов сказал:

– Сегодняшние соревнования направлены на формирование культуры безопасного поведения. Пусть в них победит сильнейший и самый подготовленный.

Коллегу поддержал начальник областного департамента профессионального образования Юрий Калинюк, также обратившийся к участникам:

– Самое главное – помните, что научиться спасать жизнь – это вызов сегодняшней действительности. И пусть этот вызов останется у вас за кадром. Удачи и побед!

Без шуток!

После торжественного приветствия члены команд рассредоточились по 13 учебным площадкам, где состязания проходили в два этапа. На первом участникам соревнований предстояло пройти тест из 45 вопросов: 30 по оказанию первой помощи и 15 по так называемой допсихологической поддержке. Второй этап включал в себя решение конкретных ситуативных задач.

Теорию участники сдавали в большой палатке МЧС, в которой хоть как-то можно было спрятаться от коварного ливня. Ну а практику многим пришлось демонстрировать на мокром газоне.

Мы не стали мешать «теоретикам» решать задачи. А уже после их выполнения спросили, сложно ли было.

– Задания, чем-то напоминающие билеты в автошколе, были средней сложности. Мы их хорошо отработали при подготовке, – призналась участница соревнований Татьяна Порошина, представляющая один из клубов Юнармии, – поэтому я справилась досрочно, всего за двадцать минут. Вместо тридцати пяти положенных. Надеюсь, успешно. А вообще, мне здесь все нравится. И организация, и общий настрой.

Серьезный настрой участников отметила и судья соревнования начальник отделения ФПС ГПС по психологическому обеспечению ГУ МЧС России по Томской области Валерия Чамзы:

– Мне очень понравилось, как ребята отнеслись к делу. Никаких шуток, смеха. Все были собранны и сосредоточенны. А одна из команд даже отказалась сесть на стулья. Ребята были так увлечены, что выполняли задания стоя.

А вот уже другая площадка, где как раз проходит практика. Капитан команды Томского техникума социальных технологий Дмитрий Титов оказывает первую помощь. По легенде пострадавший потерял сознание после удара мячом, получив повреждения таза. Участник команды уверенно делает свое дело, проговаривая вслух каждое действие. Строгий судья, наблюдающий за этим, доволен. Все правильно. Высокий балл Дмитрию обеспечен.

– Такие соревнования очень важны, – отмечает он, – к сожалению, многие люди понятия не имеют, как оказать первую помощь в сложной ситуации. Даже как подойти к человеку, не знают. И это порой дорого обходится. Теряется драгоценное время. Поэтому считаю, что хоть какая-то минимальная медицинская подготовка нужна каждому. Подобные состязания ее популяризируют. И это хорошо.

Минуты спасают жизнь

Организаторы не забыли и про зрителей. Для них прошла развлекательная программа и концерт группы Keyramika творческого объединения Muz-online. Также все желающие могли поучаствовать в квесте «Донор спасает жизнь» от Томского регионального центра крови и волонтеров-медиков медколледжа и в мастер-классе по оказанию первой помощи.

– Конечно, знания по оказанию первой медицинской помощи могут никогда и не пригодиться, – считает студентка третьего курса Томского базового медицинского колледжа Дарья Симакова, проводящая мастер-класс по оказанию первой медицинской помощи, – многие в тяжелой ситуации просто вызывают скорую и ждут. Но бывают случаи, когда промедление смерти подобно, например, когда человек нуждается в искусственном дыхании. Это может спасти жизнь. Поэтому основы таких знаний у людей должны быть.

Соревнования проходили в двух лигах: профессиональной и непрофессиональной. Первое место в профессиональной лиге заняла команда Томского регио­нального отделения Всероссийского студенческого корпуса спасателей. Вторыми стали представители Профессиональной ассоциации медицинских сестер Томской области. На третьем месте – команда Главного управления МЧС России по Томской области.

В непрофессиональной лиге первое место у представителей детского сада № 104 города Томска, вторыми стали учащиеся Томского лесотехнического техникума. Третье место у студентов промышленно-коммерческого техникума.

Впрочем, главное, конечно, не оценки.

– Благодаря таким масштабным мероприятиям происходит популяризация первой помощи и позитивное отношение к ней, – отметила Евгения Ефанова, – у участников соревнований появляются не только теоретические и практические навыки, у них формируется еще и готовность оказать помощь человеку, попавшему в беду. Потому что можно хорошо знать теорию, но не быть готовым спасти человека. А за этих ребят я уверена, что они не пройдут мимо беды и окажут необходимую человеку помощь.

Автор: Андрей Суров
Фото: Евгений Тамбовцев