Клиники Сибирского государственного медицинского университета, как и другие медицинские учреждения федерального подчинения, с начала 2014 года лишились значительной части финансирования. Зато пациенты теперь могут получать специализированную и высокотехнологичную помощь от ведущих в Томской области специалистов, которые работают в клиниках СибГМУ. О том, как эта система должна работать, рассказывает ректор СибГМУ академик РАН Вячеслав Новицкий.
Финансирование томских федеральных и ведомственных медицинских клиник с 2014 года сократилось в среднем на 35–60%.
-В настоящее время в Российской Федерации происходит очередной этап модернизации здравоохранения. Определенное беспокойство и у медицинского сообщества, и у населения вызывает факт значительного сокращения бюджетного финансирования федеральных клиник независимо от их подчинения. В Томске их очень много: шесть клиник академических институтов (НИИ психического здоровья, НИИ онкологии, НИИ кардиологии, НИИ медицинской генетики, НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии, НИИ фармакологии), учреждения ФМБА и так далее. Сокращения прошли очень значительные. К примеру, в прошлом году клиники СибГМУ получали государственный заказ на лечение 16 тыс. пациентов (и, кстати, заказ был выполнен), а в этом году Федерация оплачивает лечение всего 3 971 человека по специализированной медицинской помощи и 439 – по высокотехнологичной медицинской помощи. То есть финансирование по линии Минздрава РФ снизилось в несколько раз. Но в соответствии с новой редакцией ФЗ «Об охране здоровья граждан в РФ» финансирование оказания медицинской помощи должно осуществляться через систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Раньше в этой системе работали в основном региональные и муниципальные учреждения, а теперь и федеральные, и частные клиники тоже стали активными участниками получения денег через Фонд ОМС. Впрочем, по этой линии на 2014 год у нас запланирован всего 4 401 законченный случай (в 2013 году было около 2 500, в 2012-м – 5200).
– В сумме все равно получается проигрыш: если сложить количество квот от Минздрава РФ и по линии Фонда ОМС, то общее снижение на этот год более чем в два раза?
– Да, ситуация достаточно тяжелая, мы теряем около 50% федерального финансирования. Но безвыходных положений не бывает. Высокие чиновники уже осознали, что в новой системе есть недоработки, поэтому рассматриваются различные варианты ее модернизации. В частности, предлагается пустить больше средств по линии ОМС. Федеральные медицинские центры – это лечебные учреждения, которые работают по самым высоким стандартам оказания медицинской помощи: лучшие специалисты, новейшие технологии, максимальное оснащение. Поэтому уменьшать количество квот для них неправильно. Они могут и должны оказывать населению специализированную, и в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь самого разного рода.
– Сейчас попасть на бесплатное лечение в федеральные клиники рядовым жителям Томской области станет еще сложнее?
– Как ни странно, наоборот – легче. Каждый пациент в соответствии с Федеральным законодательством имеет право выбора лечебного учреждения. То есть никто не может помешать выбрать те же клиники СибГМУ, если они оказывают нужный именно вам вид медицинской помощи. К примеру, если пациент пришел в поликлинику и у него есть показания участкового терапевта «направить на госпитализацию по патологии нервной системы», то врач обязан его проинформировать: заболевания нервной системы у нас лечат в областной клинической больнице, в третьей городской больнице и в клиниках СибГМУ. И если раньше врачи говорили, что клиники медицинского университета – федеральное учреждение, поэтому туда сложно попасть, и рекомендовали пациентам выбрать что-нибудь другое, то теперь это неправильно, это нарушение закона. Причем это касается не только томичей: жители всей области имеют право бесплатно лечиться в федеральных учреждениях по линии ОМС.
– Откуда у вас уверенность, что пациенты выберут именно клиники СибГМУ?
– Без сомнения, во всех медицинских учреждениях Томской области работают хорошие, квалифицированные доктора. Но ведущие на территории региона специалисты по очень многим направлениям работают именно в СибГМУ. Всем известны имена блистательных хирургов – профессоров Георгия Дамбаева, Виктора Тихонова, Владимира Найденкина. Урологов Александра Гудкова и Виктора Латыпова. Гинекологов Ирины Евтушенко и Владимира Ткачева. Специалиста по глазным болезням профессора Игоря Запускалова… Этот список можно продолжать очень долго. Жители Томской области имеют право выбора бесплатного лечения у ведущих специалистов, имена которых у всех на слуху.
– Но повезет только тем, кто успеет попасть в число квот, уже выделенных по линии Фонда ОМС?
– Федеральное законодательство предусматривает возможность изменения их количества в зависимости от спроса. Чтобы пациенты не остались без высокотехнологичной медицинской помощи или дорогих лекарств, требуется «ручная настройка». К примеру, если к июню мы используем 3 800 законченных случаев по ОМС из имеющихся 4 тыс., то отправим заявку на получение дополнительных квот. И они могут быть перераспределены, ведь у кого-то по этим направлениям будет, наоборот, нехватка больных.
Кстати, с 2015 года финансирование по линии Минздрава РФ вообще планируют убрать: все будет переведено в Фонд ОМС. У нас остается еще один важный источник финансирования – платные услуги, которые мы, конечно же, будем активно развивать. И на них тоже всегда будет спрос, потому что клиники СибГМУ – это специализированная медицинская помощь ведущих специалистов. Но, повторюсь, люди должны знать, что они могут лечиться в федеральных клиниках и бесплатно – по линии ОМС.
Справка «ТН»
Клиники СибГМУ предоставляют многопрофильную медицинскую помощь всем обратившимся по полисам ОМС, ДМС и на платной основе. В структуре клинической базы СибГМУ функционируют 12 специализированных клиник (факультетские и госпитальные), консультативный лечебно-диагностический центр, а также диагностические и вспомогательные подразделения. Проводится широкий спектр диагностических исследований (рентгенодиагностика, МРТ, радионуклидная диагностика, бетатронная диагностика и многое другое), а также оказывается амбулаторная и стационарная помощь по различным профилям: общая хирургия, терапия, неврология, эндокринология, педиатрия, акушерство, гинекология, физиотерапия, офтальмология, сердечно-сосудистая хирургия, инфекционные болезни, дерматовенерология и урология.
Система обязательного медицинского страхования (ОМС) появилась в России 20 лет назад в период рыночных реформ в экономике, придя на смену бюджетному здравоохранению. Система гарантирует оплату медицинских услуг за счет налоговых отчислений граждан. Бесплатная помощь оказывается только при наличии страхового полиса.