Всего один вопрос о лекарствах прозвучал на прямой линии с президентом, которая проходила в конце июня, но ответа с нетерпением ждали миллионы россиян. Потому что многим без лекарств никак не обойтись. Тем более тем, кто нуждается в них постоянно и имеет право на льготное обеспечение.

Президент свой ответ дал и заверил, что федеральные деньги давно перечислены в регионы, а вот что происходит на самом деле, предоставил пояснить министру здравоохранения Веронике Скворцовой. И тут выяснилось, что только в семи регионах жизненно важные препараты закупаются в полном объеме, а в остальных этот список сокращается, и они не закупаются.

А что у нас, в Томской области?

– Да, федеральные деньги пришли еще в феврале, но закупка препаратов на следующий год начинается с третьего квартала текущего года по заявкам медорганизаций, – поясняет председатель комитета по лекарственному обеспечению областного департамента здравоохранения Елена Потягайлова. – В целом обстановку с обеспечением льготными лекарствами в области можно оценить как стабильную. Этого от нас требует лично губернатор Сергей Жвачкин. Конечно, в снабжении задействовано много служб и людей, идет постоянная ежедневная работа, и могут возникать какие-то проблемы, но они решаемы.

Если судить по данным, которые предоставило ведомство, то сумма из федерального и регио­нального бюджета выделяется немалая. Например, в прошлом году из федерального бюджета поступило 367 млн рублей, в этом – уже 323,1 млн, и будет еще дополнительная субвенция для обеспечения лекарствами тех, кто включен в регистр в этом году. Денег для региональных льготников направляется больше – 569, 9 млн рублей, в то время как в 2018 году было 545,3 млн рублей. На противоопухолевые препараты начиная с 2015 года ежегодно добавляется по 100 млн. Еще одна затратная статья – редкие (орфанные) заболевания, на них выделено 169,7 млн рублей. Это притом что финансирование пяти заболеваний из этого списка взяла на себя Федерация. Область на 100% обеспечена противоопухолевыми, наркотическими препаратами, инсулинами.

Есть резерв

И все-таки в регион могло поступать средств из Федерации много больше, если бы наши федеральные льготники не монетизировали льготу, а получали лекарственными препаратами. На протяжении нескольких лет остается неизменным число тех, кто оставляет за собой право на льготное лекарственное обеспечение – 35,5%. В среднем по Российской Федерации этот процент еще ниже, но это не радует.

– Выбирая денежную компенсацию, гражданин получает всего 863,75 рубля, – поясняет Елена Алексеевна, – а курсовая стоимость лечения хронических заболеваний значительно выше. Очень часто необходим прием нескольких препаратов, ведь, к сожалению, со временем состояние пациентов часто ухудшается, и затраты на их приобретение возрастают. Если бы все граждане, имеющие право на государственную социальную помощь, сохранили право на льготное лекарственное обеспечение, то по федеральной программе поступило бы более 900 млн рублей.

Лекарственное обеспечение не является отдельным национальным проектом, но оно является неотъемлемой частью выполнения всех других, связанных со здоровьем людей проектов – «Здравоохранение» и «Демография». Как сказала Елена Потягайлова, «мы вроде как сопровождаем медицину, но без нас – никуда». Порядок обеспечения льготными лекарствами таков: каждое лечебное учреждение, осуществляющее амбулаторный прием, формирует заявки на льготные препараты в объемах утвержденного финансирования, все они направляются в департамент здравоохранения, где формируется сводная заявка.

Расхожее мнение, что по результатам аукционов поставляются препараты только российских производителей, не соответствует действительности. Препараты поставляются по результатам аукционов с различными торговыми наименованиями, произведенными в разных странах.

– Наша задача, – говорит Елена Потягайлова, – провести закупочные мероприятия с соблюдением всех требований законодательства, с временным запасом, чтобы, если аукцион по каким-то причинам не состоялся, можно было успеть провести его повторно и не допустить сбоев в поставках.

От этого зависит здоровье большого количества пациентов. В Томской области более 25 тыс. федеральных льготников и более 123 тыс. региональных. Кроме того, более 1 300 человек включены в регистр пациентов 12 высокозатратных нозологий и 170 человек с редкими (орфанными) заболеваниями. С 1 января 2019 года 5 из 24 орфанных заболеваний федеральный бюджет взял на себя, и теперь уже для 12 высокозатратных заболеваний направляются не финансовые средства, а лекарственные препараты, закупленные Министерством здравоохранения РФ. Такая мера позволила снять финансовую нагрузку с региональных бюджетов, но все равно лекарственное обеспечение редких заболеваний остается финансово затратным.

Для регулирования цены на лекарство правительство утверждает перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Для этих препаратов в субъектах устанавливаются предельные оптовые и розничные надбавки, ценовой предел. Стоимость всех остальных лекарств в розничной сети регулирует рынок. При покупке необходимого лекарственного препарата цену можно узнать в областной справочной службе по телефону 516‑616 и на сайте tabletka.tomsk.ru. На все вопросы вам круглосуточно ответят специалисты регионального Центра медицинской и фармацевтической информации. А вопросами контроля качества и цены на лекарства занимается Росздравнадзор.

Елена Потягайлова

Диабет набирает скорость

Наибольшая группа пациентов, которая нуждается в льготном обеспечении, – это больные сахарным диабетом. Как обстоят дела с ними?

– К сожалению, число их растет. Если в прошлом году на учете стояло 13 200 больных с этим заболеванием, то в этом – уже 13 834. Инсулинами больные обеспечены в полном объеме, а вот таблетированные препараты нуждающиеся получают, к сожалению, не по первому обращению в аптеки. Но пациентам отпускаются и комбинированные, и однокомпонентные препараты, – говорит Елена Потягайлова.

Это, возможно, ответ тем пациентам, которые считают, что по льготе им выдают дешевые и неэффективные лекарства, а вот новые и современные приходится покупать за собственные деньги. Между тем бесперебойное снабжение – не такая простая задача. И она связана с изменениями в порядке расчетов за поставленные препараты. Если раньше после аукционов препараты в регионы поступали сразу, а рассчитаться за них можно было в счет финансирования будущего года, то сейчас при получении медикаментов необходимо произвести оплату в течение 30 дней. К концу года может возникнуть разрыв между уже произведенными закупками и необходимым их количеством на число прибавившихся льготников.

– Но на этот случай организована работа специальной горячей линии по льготному лекарственному обеспечению, пациенты могут и обратиться на сайт департамента, – поясняет провизор. – Ни одно обращение не остается без внимания. По медицинским показаниям принимаются решения о тактике лечения.

Более доступными стали обез­боливающие наркотические препараты, отпускаемые по рецептам. Расширился и их ассортимент, это и таблетки, и пластыри. А чтобы не было задержек с их получением в Томске и Томском районе, «Губернская аптека» имеет полный ассортимент наркотических препаратов, закупленных для льготного отпуска. Круглосуточно работает телефон горячей линии «Боль терпеть нельзя» в региональном Центре медицинской и фармацевтической информации: 516‑616.

В списке первоочередных задач – обеспечение пациентов препаратами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Но фармацевты считают, что период получения их по госгарантии должен быть расширен. Сейчас если у человека нет инвалидности, то после перенесенного инфарк­та миокарда по постановлению правительства он имеет право на льготу первые шесть месяцев. Специалисты обсуждают вопрос о продлении этого периода до одного года.

Нужны современные технологии

В настоящее время идет работа над программой госгарантий, и, по словам Елены Потягайловой, региональный список льготных препаратов будет расширен. Но дело даже не в отдельных мерах, а в возможности организации более адресного подхода льготного лекарственного обеспечения.

– Это отмечает и президент, правительству даны поручения и установлены сроки. Появились новые современные технологии, доступные цифровые системы, которые упрощают взаимодействие участников фармацевтического рынка. Обсуждение этих вопросов уже идет, – делится своим мнением Елена Алексеевна. – Например, специалисты сходятся во мнении, что нужно создать единый федеральный и региональный регистр льготных пациентов, сделать одинаковым перечень препаратов для них, внести изменения в процедуру отпуска. Рассматриваются различные варианты страхового принципа получения льготных лекарств, как это организовано в других странах.

– Мы участвуем в обсуждении этих вопросов, – говорит Елена Потягайлова, – и понимаем, что они связаны с изменениями в законодательстве, с финансовыми затратами. – А пока делаем все, чтобы жители нашей области получали необходимые лекарственные препараты. В случае необходимости мы оперативно направляем свои предложения в Минздрав РФ, обосновываем свои заявки на выделение дополнительных средств, в тесном контакте работаем со специалистами федеральных медицинских организаций.

Автор: Нина Губская

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

− 2 = 6