Необычайно симпатичный – кареглазый и белокурый – малыш насторожен, прячется за маму, изучает меня и диктофон.
– Это Игорек,– знакомит меня с сыном Ольга, – ему два годика, родился он здесь, в этой самой комнате.
Своего второго сына Ольга рожала дома. Я отыскала ее в сети Интернет и приехала поговорить о домашних родах, о том, почему женщины идут на этот шаг, обходя родильный дом, то есть официальную медицину, стороной. Рискуя потерять здоровье, а то и ребенка…
Посторонним вход воспрещен
Ольге 26 лет, Игорь – ее второй сын. Первенец Сашка родился в роддоме в присутствии папы.
– Там вроде бы все было хорошо. Но мне психологически было некомфортно: больничные стены давили, холодно и неуютно, я постоянно мерзла. Вокруг абсолютно чужие люди делают свою работу, но при этом им совершенно все равно, что я чувствую и что мне сейчас нужно. Как-то не сговариваясь, мы с мужем решили, что второй наш ребенок родится дома, – рассказывает свою историю Ольга.
Пара стала читать много материалов по этой теме. Статьями о родах в домашних условиях пестрит в основном Интернет. Там же на форумах муж и жена активно общались с теми, кто рожал, образно говоря, на диване. Там же узнали о центре сознательного родительства «Озеро». И, когда наступила беременность, записались туда на курсы. Именно там, по мнению супружеской четы, можно было получить максимум информации об естественных родах, без вмешательства медиков. В «Озере» учили, как психологически подготовиться к родам, как правильно дышать в процессе и даже о чем думать в момент появления малыша на свет. Впечатлило и видео домашних родов… По философии «Озера» роды – это физиологический процесс, таинство, которое не терпит посторонних. Но пропаганды не было, тут же оговаривается Ольга, уточняя, что их семья сама решила рожать дома. Однако именно в центре «Озеро» нашли они и акушерку, которая согласилась принять ребенка на диване. Правда за деньги.
– Стоило это недорого: около 10 тыс. рублей. Кстати, это дешевле, чем страховые роды с отдельной палатой в больнице. Чувствовала я себя хорошо и ничего не боялась. Дома все прошло отлично, часть схваток я проспала, часть пролежала в теплой ванне, поливая себя душем, муж топил печку, в три часа ночи приготовил еду, я поела и, набравшись сил, родила Игоря. Духовная акушерка была со мной, помогала мне и поддерживала. Я ей очень благодарна…
– Ольга, но стоило ли так рисковать? А если бы что-то пошло не так?
– Вызвала бы скорую!
– А если кровотечение, когда каждая минута на счету? А если ребенок не дышит, тугое обвитие пуповиной? И скорая помощь в пробке застряла? Да мало ли что – эпидемия гриппа, много вызовов по городу…
– Мы каждый день рискуем, садясь в машину: вдруг авария! В больнице во время любой операции тоже может что-то пойти не так… В жизни много опасностей. Неприятность с ребенком или мамой может случиться и в роддоме, и дома, никто не застрахован…
По острию скальпеля
В последние несколько лет на женских форумах активно обсуждается тема родов дома. На ресурсе mama.tomsk.ru есть даже специальные разделы, посвященные этой теме. Там я прочитала шокирующую историю о том, как могут закончиться роды на дому. Дело было в Томске в августе 2013 года. Вот цитата из этого рассказа: «А утром на 7-й день опять появилась слабость, как в 1-й день после родов, а может, еще сильней. Вечером у меня был анафилактический шок (онемела половина тела, я почти не могла двигать языком) в течение 5–10 минут, после которого меня увезли на скорой в ОКБ. После шока я была в полусознательном состоянии и плохо помню, что было дальше. Как рассказал муж, в приемном отделении меня осмотрела гинеколог и сказала, что матка сокращена очень слабо для такого срока, вдобавок она обнаружила разрыв шейки матки. Моя третья претензия (к родам на дому. – Ред.): после осмотров акушерки (речь о духовных акушерках. – Ред.) говорили, что матка хорошо сокращается.
Диагноз был поставлен не сразу, анализы заняли несколько дней. Врачи предоставляли полную информацию о моем состоянии и честно сказали, что есть подозрение на сепсис, но точно они смогут сказать после завершения всех анализов. Муж нашел в Интернете информацию о послеродовых осложнениях и пришел в ужас. До этого момента нам вообще не было известно о таком понятии, как послеродовые осложнения.
Как потом оказалось, у меня развился гнойный послеродовой эндометрит, который при нелечении обычно развивается в сепсис за несколько дней. Нам не было известно, когда у меня начался эндометрит, и перспектива сепсиса была более чем реальной. Муж готовился меня хоронить.
Три недели я пролежала в больнице. Сначала две ночи в реанимации. На вторые сутки мое состояние улучшилось, и меня перевели в палату. Угроза сепсиса не снималась, но для его предотвращения, возможно, потребовалось бы удалить матку. Мне повезло – матка после раздельного диагностического выскабливания стала нормально сокращаться. Мне влили тонны лекарств… И поставили на ноги!
Как потом мы узнали, у меня было несколько факторов, предрасполагающих к эндометриту: стрептококковая инфекция, длительные роды (более 12 часов), длительный безводный период (более 12 часов) и анемия. С таким багажом мне требовалось повышенное внимание после родов к симптомам эндометрита. Внимания не было, не измерялась даже температура. Это четвертая претензия…
Собственно роды прошли нормально. Но с послеродовыми осложнениями акушерки не справились. Все свои претензии к акушеркам я отметила по ходу рассказа. Хотите ли вы рожать дома? Решайте сами. Но если решитесь, то разберитесь с послеродовыми осложнениями, а то не дай бог. Лично я с домашними родами завязала!»
Родильная рулетка
– Этот случай я прекрасно помню! Женщина попала в ОКБ с тяжелыми гнойно-септическими осложнениями. Она рассказала, кто принимал роды. Это была акушерка, называющая себя духовной, которая не работает в лечебном учреждении, – поясняет главный акушер-гинеколог Томской области Елена Шаталова. – Мы обращались в прокуратуру, пострадавшая сама категорически отказалась писать заявление о привлечении виновных в ее состоянии здоровья к ответственности, хотя не получила квалифицированной помощи. Единственное, что сделала акушерка, – зашила внешние разрывы, не учитывая, что в родах могут быть и другие осложнения, как в данном случае – инфекционного характера.
По статистике областного департамента здравоохранения, в 2013 году внебольничных родов в регионе зарегистрировано 47. Из них более половины случаев, когда роженицы просто не успели доехать до роддома.
Это стремительные роды или роды у женщин, которые не стоят на учете в женской консультации и до последнего не обращаются в лечебное учреждение. И только около 5% – это роды дома по идейным соображениям, когда женщина не едет к врачам сознательно. Но и эта статистика медиков пугает. Как нам сообщили в областной прокуратуре, Ольга Кобякова, начальник департамента здравоохранения региона, осенью 2013 года письменно обратилась к прокурору области Василию Войкину с просьбой провести проверку деятельности центра сознательного родительства «Озеро» и его директора по поводу пропаганды родов дома.
– Роды на дому – это очень плохо. Я, как специалист, понимаю, чем это может закончиться для женщины и новорожденного. Да, это физиологический процесс, но его, к сожалению, никогда не спрогнозируешь, поскольку не все женщины здоровы на 100%, – продолжает Шаталова. – В любой момент может что-то пойти не так, и надо спасать ребенка, или маму, или обоих. Какие бы ни были созданы условия дома и как бы близко ни находилось лечебное учреждение, иногда не хватает нескольких минут, чтобы спасти две жизни. К тому же духовная акушерка вовремя оценить риск не сможет, мониторов слежения, таких как КТГ или УЗИ, у нее нет…
Даже у профессиональной акушерки нет законного права принимать роды на дому, брать за это деньги, агитировать женщин за «естественные» роды, что говорить о тех, кто называет себя духовными. Однако проверка прокуратурой центра сознательного родительства «Озеро» выяснила, что его как юридического лица не существует, есть только индивидуальный предприниматель, который проводит занятия с детьми, делает массаж. Какую-либо помощь женщинам этот предприниматель не оказывает и пропаганду родов дома не ведет.
– Я знаю, кто принимает роды на дому в Томске, могу назвать имена и фамилии. Эти люди имеют высшее образование, но вовсе не медицинское. Их деятельность незаконна, потому что лицензия на подобный вид медицинской деятельности выдается именно лечебному учреждению, а не конкретному лицу. Когда эти псевдоакушерки приходят в квартиру по устной договоренности с набором банальных инструментов, принимают роды и берут за это деньги, они, по сути, занимаются подпольным бизнесом. Эти духовные акушерки все понимают и знают все о рисках для здоровья рожениц и детей, но женщинам ничего об этом не говорят. Не акцентируют внимания на том, что сейчас в наших родильных домах прекрасные условия, везде оказывается помощь на высоком уровне и у женщины есть право выбора учреждения. У нее на руках обязательно родовой сертификат, полис ОМС, и за роды она не заплатит ни копейки! Добавлю, что сами духовные акушерки рожали в роддомах, – пояснила Елена Шаталова.
Не бизнес, а хобби
Татьяна Иванова, заведующая акушерской клиникой СибГМУ, кандидат медицинских наук, сообщила, что действительно одна из томских духовных акушерок, глава центра «Озеро», рожала в клиниках СибГМУ:
– Это было в мою смену. Она не стала рисковать и обратилась за помощью к квалифицированным врачам. Что касается ее деятельности: бизнесом это не назовешь, слишком мало рожают в Томске на дому, но то, что это незаконно, – однозначно. Однако доказать, что именно эта акушерка принимала роды на дому, очень сложно, роженицы их не выдают, даже те, у кого печальный опыт.
В нашем городе громких случаев не было, а вот в Москве три года назад женщина по идейным соображениям осталась рожать дома. Ребенок родился, но не дышал, вызвали скорую помощь, а машина простояла в пробке, и малыш погиб от асфиксии. После этого случая врачи женских консультаций стали просить женщин не скрывать, что планируют рожать дома, чтобы медики могли подстраховаться.
– О другом случае в Москве мне рассказывали коллеги, – вспоминает Ирина Евтушенко, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета СибГМУ, – рожала жена высокопоставленного чиновника, скорая помощь дежурила у подъезда. Это были вторые роды (от первых в роддоме у нее остался негативный осадок). Когда женщина не смогла родить сама из-за узкого таза, духовная акушерка сообщила медикам, роженицу быстро доставили в роддом и экстренно провели операцию кесарево сечение. Но случай тот единичный, для медицины дорогое удовольствие.
Ирина Евтушенко понимает желание некоторых женщин рожать в естественной обстановке и не осуждает, но уверена, что в роддомах и перинатальных центрах надежнее.
Пробьет ли золотой час?
Среди акушеров есть такое понятие – «золотой час», когда дорожат каждой минутой и важно не упустить время, спасти мать и ребенка.
– Хорошие домашние роды – это роды в медучреждении, в условиях, приближенных к домашним. У нас сейчас так: хочешь рожать в своей сорочке – пожалуйста. С мужем – без проблем! Хочешь послушать классическую музыку – пожалуйста. Молитву прочитать – никто против не будет! Хочешь рожать сидя – никто не запретит. Можешь прыгать на мяче во время схваток. Также наши милые женщины должны знать: без показаний лекарственные препараты в роддомах не вводят. Это осталось в прошлом. Сейчас в течение суток смотрим: если ребенок не страдает и все идет хорошо, в процесс не вмешиваемся, не ставим ни одного укола. Я вообще люблю роды без лекарств, – говорит Ирина Евтушенко.
Главный врач родильного дома им. Семашко Олег Правдин о родах на дому знает и считает, что это полная безответственность как со стороны будущей мамы, так и со стороны подпольной акушерки:
– Сегодня у нас было восемь родов, и половина из них – кесарево сечение по показаниям. Если бы не операции, дети бы не выжили. Какие тут домашние роды?! Просто кто-то хочет заработать на этом, агитирует, призывая к естественным родам, говоря, что бабки наши рожали в поле и на сеновале. Да, рожали, но кто тогда учитывал перинатальную и материнскую смертность? Мама моего отца родила 10 детей, и только пятеро выжили. Родить можно везде, но что будет после? Не понимаю, чего они боятся роддома: мы даже клизмы делаем по желанию, не говоря уже о других медицинских манипуляциях.
Роды на диване
На сегодняшний день в Томске как минимум четыре акушерки принимают роды на дому. Из них две руководят центрами естественного материнства и родительства: «Озеро» и «Лада». Поговорить с руководителями центров Юлией Субботиной и Натальей Слободской корреспонденту «ТН» не удалось, они отказались от интервью. Известно, что одно время они работали вместе, но потом их пути разошлись. Как рассказала Татьяна П. (эта женщина пользовалась услугами обоих центров), акушерки не сошлись во взглядах на естественное родительство. Слободская называет себя перинатальным психологом, руководствуется принципами, изложенными в работах Мишеля Одена (французский акушер-гинеколог, практикующий роды без вмешательств), но в отличие от Одена Слободская не признает официального родовспоможения, отрицает вакцинацию, считает, что женщина, которая не родила дома, еще не стала женщиной. Субботина не так радикальна, но обе ведут бизнес, пропагандируя роды дома. Вот выдержки с сайтов их центров: «В отличие от медицинского ведения родов, такие роды проходят с минимальным вмешательством, отчасти это эффективность подготовки, отчасти психологический комфорт. Еще духовная акушерка видит силы женщины и всегда дает ей шанс. Там, где врач сомневается и торопится, она, как повитуха на Руси, наблюдает и ждет. Когда у тебя не по 10 родов на дню, а одни, и в этот момент ты с одной конкретной семьей, с одной уникальной женщиной, и все внимание отдано ей, сами понимаете, что это совсем другой уровень».
«В роддомах нет индивидуального подхода, т.е. есть определенные правила ведения родов, и при этом не учитывается личность женщины, ее взгляды, ее желания, ее страхи… Это ли не кража момента интимности? …Иногда за ночь принимают шесть-семь родов, это по нынешним временам считается много, и акушер просто не успевает «цацкаться» с каждой дамой отдельно, поэтому особо не церемонится, вот отсюда и возникает чувство одиночества, заброшенности и унижения, когда тобой просто командуют и ты, не понимая смысла этих команд, вынужден просто подчиняться».
Обе духовные акушерки, по сути, пользуются тем, что на законодательном уровне нет норм, регламентирующих роды вне больницы по идейным соображениям. В законе об охране здоровья граждан об этом ни слова не сказано. Ведь запретить женщинам рожать дома невозможно, процесс физиологический. Сторонники домашних родов этим пользуются, некоторые даже предлагают властям легализовать деятельность духовных акушерок. В этом случае нужно получить лицензию, которая выдается при условии специального медицинского образования, опыта работы и множества разрешений от контролирующих служб, думаю, подпольные акушерки вряд ли пойдут на это. Проще вводить женщин в заблуждение, обещая на дому самые лучшие роды. Кстати, Ольга (о ней я рассказала в самом начале статьи) думает рожать третьего малыша дома.
Роды дома пропагандируют сотни центров сознательного родительства. Такие организации есть практически в каждом городе России. Самые известные – это «Колыбелька» (г. Санкт-Петербург), «Драгоценность», «Лада», «Рожана» (г. Москва).
Самое громкое дело в России, связанное с домашними родами, – это дело «Колыбельки». Организаторы этого центра родительской культуры Елена и Алексей Ермаковы в 2009 году признаны виновными в незаконном занятии частной медицинской практикой, повлекшем по неосторожности смерть человека и травмы. По версии следствия, они оказывали помощь женщинам, пожелавшим рожать в домашних условиях. В результате их деятельности шесть младенцев умерли, а два получили серьезные травмы. Приморский суд Петербурга приговорил Ермакову к 5,5 года колонии-поселения, а ее мужа – к 5 годам условного лишения свободы.
Рождение новой жизни так же сакрально, как возникновение самого мироздания. Прикоснуться к тайне появления людей могли только посвященные, преимущественно женщины. Старшие в роду, повитухи, знахарки, повивальные бабки… Их ремесло со временем превратилось в целую отрасль медицинской науки и клинической практики – акушерство и гинекологию. Наука о женщине без малого пять столетий накапливает обширнейшую базу знаний. Казалось бы, ничего тайного не осталось, но мать-природа не торопится раскрывать фундаментальные секреты: никто из врачей не даст стопроцентной гарантии благополучных родов. Реальный расклад успеха и появления внезапных осложнений может быть 50 на 50, утверждает заведующая акушерским отделением родильного дома имени Н.А. Семашко Гульнора Жураева. Она уже несколько десятилетий трудится ради появления здоровых поколений.
Основы здоровья будущих мам закладываются фактически с пеленок. В развитии девочек не бывает мелочей, не приметные на первый взгляд расстройства, инфекции могут стать причинами серьезных нарушений половой системы в более старшем возрасте, вызвать осложнения в период беременности и родов, если на них не обращать внимания.
Приглашая людей на работу в Центр женского здоровья, его директор Наталия Николаева учитывает не только профессионализм и человеческие качества специалиста, но и наличие у него ребенка. Пациентки ведь больше доверяют тем врачам, которые сами рожали. С этим условием у Анастасии Юрьевны все тип-топ. Надежный муж, проверенный годами учебы в одном классе (хотя интерес друг к другу у них проклюнулся уже после окончания школы). Хороший сын. Родители, которые поддерживали и продолжают поддерживать. Они любят вместе отдыхать на море, на даче на Оби. У мальчиков хобби – рыбалка, сын занимается еще и пулевой стрельбой. А Анастасия увлекается вышивкой. Говорит, что это занятие умиротворяет и развивает внимательность. Между прочим, первый набор для вышивания ей подарила та самая Юля, которой она помогла выносить своего будущего крестника.
