Архив метки: Андрей Медведев

Зачем главному врачу ходить с секундомером?

Операции нового типа и другие преобразования Молчановской районной больницы

 

У персонала Молчановской РБ здоровые амбиции – здесь хотят соответствовать времени и оказывать медицинскую помощь качественно и своевременно. Совсем недавно одному из пациентов врачи больницы сделали высокотехнологичную лапароскопическую операцию по ушиванию перфоративной язвы желудка.

 

 

Правило золотого стандарта

По словам главного врача Молчановской РБ Андрея Медведева, медицинские работники стали смотреть на многие вещи по-новому, они уже не удовлетворены той работой, которую делали вчера. На днях тот самый пациент, которому была выполнена операция по ушиванию перфоративной язвы желудка, выписался.

– Еще вчера у нас выполнялись открытые полостные операции, после которых пациенты дней десять просто не поднимались с постели, а весь период восстановления занимал больше месяца, – рассуждает главврач. – В данном же случае пациент смог самостоятельно встать уже на третьи сутки. Как это стало возможно? В 2013 году по программе «Модернизация здравоохранения» к нам поступила хирургическая стойка. Начинали потихоньку ее осваивать, правда, давалось все тяжело. Сначала брались за простое – эндоскопическое удаление желчного пузыря. Сегодня подобные операции выполняются практически во всех районных больницах, они уже стали золотым стандартом в мировой медицине, хотя еще пять лет редко в какой районной больнице Томской области имелся хирург с соответствующей категорией. То же самое касается и других лапароскопических операций – я не знаю ни одной районной больницы, которая бы их выполняла при перфоративных язвах. В Томской области это пока единичные случаи. Потому что ее необходимо проводить в первые часы обострения заболевания. Раньше технологические навыки не поз­воляли нам применить этот метод, сегодня границы стерлись: не имеет значения, где ты оказался с подобным заболеванием – в Томской ОКБ, в Молчановской больнице или в клинике Склифосовского в Москве. По большому счету, врачи применяют тактику лечения на основании современных стандартов, а они едины для всех.

Для молчановских хирургов это был первый успешный опыт. А для главного врача больницы – нет.

 

 

Ученик Георгия Жерлова

– Последние шесть лет жизни знаменитого доктора Георгия Жерлова я был в поле его зрения. После знакомства с ним в 1998 году моя жизнь крайне изменилась, – вспоминает Андрей Медведев. – Захотелось быть в чем-то на него похожим, хотя я собирался  стать анестезиологом, а не хирургом. Георгий Кириллович, его сподвижники Андрей Кошель и Сергей Клоков смело вовлекали нас, студентов, в экспериментальную, научную патентную работу.

Как Георгий Кириллович воздействовал на человека – загадка, но под его обаяние попадали все. Хотя он был строгим к себе и к окружающим, порой действовал жестко, как в боксе. В медицине, а тем более в хирургии по-другому нельзя…

– После этой операции у моих коллег появится азарт, мы будем дальше совершенствоваться, – уверен главврач Молчановской РБ. –  По-иному заработала скорая помощь – не только в Молчановском районе, но и во всей Томской области. Посмотрите, по всем последним ДТП не было ни одного нарекания. Когда случилась авария в прошлом году на колпашевской трассе, мы были там уже через десять минут. Одновременно прибыли бригады скорой помощи из Чаинского и Колпашевского районов. Сработала система оповещения, и машины пошли на место аварии. Не важно, из какого района.

С недавнего ДТП в районе села Елизарьево Кривошеинского района медики Молчановской РБ вывезли пятерых пострадавших: машина скорой помощи возвращалась из областного центра, и фельдшер моментально включилась в работу. Приступил к оказанию медицинской помощи и заведующий хирургическим отделением Молчановской РБ Евгений Косынкин, который направлялся в Томск. Но основную нагрузку приняли на себя медики Кривошеинской РБ.

– Позже я ездил к главврачу Кривошеинской больницы Виктору Нестерову, он делился опытом, рассказывал, на что в первую очередь стоит обращать внимание при подобных ситуациях, – вспоминает Андрей Медведев.

 

Клиент или пациент?

Модернизация системы здравоохранения, разнообразие медицинских услуг заставляют задуматься, кем сегодня считать больного – клиентом или пациентом? Где он прав всегда, а где нет? По мнению Андрея Медведева, между врачом и больным всегда должен происходить диалог.

– Доктор должен рассказать пациенту о вариантах протекания болезни и о том, что наблюдается непосредственно сейчас, – поясняет главврач. – У нас же зачастую бывает так, что врач назначил больному одни препараты, а он продолжает лечиться по старинке. Почему так происходит? Потому что не получилось диалога, вовлечения больного в процесс совместного лечения.

Одна из целей текущей модернизации структуры РБ  – исправить эту ситуацию. Здесь уже хорошо поработали над входной группой, с улицы посетители попадают в просторный холл, отделанный плиткой нежной салатовой гаммы. Вскоре будет смонтирована электронная регистратура. Для удобства больных на первый этаж переведен травматологический кабинет, рядом расположился кабинет неотложной помощи.

– Первое время мы не могли заставить людей присесть во время ожидания своей очереди. Одну бабушку спросил, почему она стоит. Отвечает, что сиденья низкие, ей вставать неудобно. Отреагировали: к диванам и банкеткам добавили стулья. Через месяц работы все привыкли к новым правилам приема. Новое всегда пугает, и это естественно, – рассуждает главврач.

В поликлинике предусмотрен отдельный вход в женскую консультацию. Пациентов ни в коридоре, ни на приеме мы не увидели.

– Потому что все по записи приходят – очередей вы у нас сейчас не увидите, – поясняет врач-гинеколог Татьяна Косынкина.

Пусто и в детском отделении – до полудня все юные пациенты уже осмотрены, остался только патронаж.

 

Разделяя потоки

Молчановские медики делают ставку на работу отделения профилактических медицинских осмотров.

– Раньше у нас был кабинет профилактики, сейчас организовано целое отделение. Мы даже защитили проект по этой теме, – говорит Андрей Медведев. – Идею вынашивали с прошлого года, когда только приступали к ремонту поликлиники. Честно скажу, было страшновато.

А еще персонал больницы приступил к реализации проекта «Бережливая поликлиника». Четверо сотрудников уже прошли обучение на базе СибГМУ. Они планируют активно продвигать принципы «бережливого производства» во втором полугодии. Но это вовсе не означает, что новейшие технологии оставлены на потом. За последнее время изменился общий принцип обслуживания пациентов участковыми службами. Вскоре будут полностью разделены такие понятия, как профилактическая работа, диспансерная работа, ведение пациента с заболеваниями, ведение пациентов с неотложной помощью. Раньше палаты интенсивной терапии были разбросаны по профилям, теперь решено собрать их в одном месте. Договорились сосредоточить в хирургическом отделении, но процесс притирания и осмысления еще продолжается.

– Когда сам проводишь «контрольную закупку» – выбираешь  любого посетителя и вместе с ним идешь с секундомером, считая шаги по поликлинике, это поз­воляет окунуться в настоящую реальность, – поясняет главврач. – Ничего нового в этом нет, просто идет разделение потоков. Со 2 апреля у нас собирается рабочая группа и обсуждает, что получилось за смену, что нет. Главное – не бежать, ведь, по сути, это то же самое, что и в работе с пациентом, когда мы вовлекаем его в процесс лечения.

Андрей Медведев уверен, что все намеченное будет сделано, тем более что здесь ожидают приезда двух молодых специалистов

– Их надо сразу запускать в работу по принципу лечебных учреждений городских многопрофильных больниц: раньше РБ никогда не считались многопрофильными, а сейчас границы стираются, и мы вынуждены подстраиваться под современные тенденции, – поясняет главврач. – Главная наша задача  – убедить работать по-новому старшее поколение, потому что к ним будут обращаться начинающие доктора.

*  *  *

Время идет, меняются условия труда и отношение людей к своей работе. Например, в баклаборатории Молчановской РБ прижился конвейерный принцип: сначала один специалист начинает работу, через час подключается другой, потом через два часа – еще один. Таким образом лаборатория работает без перерыва с восьми утра до семи вечера.

– Мне важно получить высокую производительность труда, а пациентам – высокое качество. Не скрою, реформы даются тяжело, но у людей глаза горят, – отмечает Андрей Медведев. – Значит, мы на правильном пути.

Фото: Вероника Белецкая

Молчановская районная больница делает акцент на сервисе

Татьяна Александрова

DSC_0901

Грудничок Алексей стал невольным виновником срыва торжественного мероприятия: малыш так стремился в наш чудесный мир, что его маме, жительнице села Суйга, пришлось делать срочную остановку в Молчанове. Местные акушеры приняли роженицу в только что отремонтированном родильном зале. Его-то и планировалось торжественно открыть при всем честном народе.

Здравоохранение как комплекс услуг

В Молчановской районной больнице проходят те же процессы, что и в других медучреждениях области. Одно из новшеств – внедрение «Входной группы»: проекта, направленного на максимально комфортное получение медицинских услуг пациентами.

– Мы делаем ставку на повышение качества медицинского обслуживания и его доступность, – рассказывает главный врач больницы Андрей Медведев. – Недавно, например, организовали колл-центр в поликлинике. Мы не производим здоровье: это данность. Мы лишь помогаем его сохранить.

По словам руководителя, уход в сторону сервиса очень важен. Пациент не всегда может объективно оценить качество медицинской услуги, но он всегда оценит качество ее предоставления. Комфортные условия, достойное питание важны для большинства больных в стационарах. При этом растет и уровень оказания медицинских услуг, а также их высокотехнологичность и наукоемкость.

Врачи сегодня работают в напряженном темпе. Это связано как с кадровым дефицитом, так и с увеличением потребностей населения. Но Андрей Медведев уверен, что даже в столь жестких рамках лечение не должно превращаться в конвейер:

– Мы активно работаем с соседними территориями – Колпашевским, Чаинским, Кривошеинским районами, – рассказывает главврач. – Прежде всего в кооперации по привлечению узких специалистов. Недавно к нам при­ехал терапевт из Ленинградской области, из Перми ждем окулиста, ожидаем невролога из Астрахани. Снимаем для них квартиры, рассматриваем варианты жилого строительства.

В Молчанове по программе «Земский доктор» работают 19 специалистов – это один из самых высоких показателей в Томской области. По мнению Андрея Медведева, программу нужно потихоньку трансформировать, например, по аналогии с военными жилищными сертификатами. Иначе молодые специалисты обналичивают в городе миллион на квартиру или машину, а приезжают в село – и им вновь нужно предоставить жилье. Из каких ресурсов? У многих районов нет таких финансовых возможностей, и это бремя ложится на учреждения. Проблему нужно решать централизованно на территории всей области.

В очереди на реконструкцию

За два года молчановцы построили два модульных ФАПа. Учреждению удалось провести реконструкцию врачебной амбулатории в селе Сулзат, заодно отремонтировав за свой счет крыло школы. Сейчас завершается капитальный ремонт суйгинской врачебной амбулатории.

В 2015 году открылось после капремонта детское отделение больницы. Получилось и современно, и комфортно. Еще на этапе проектирования было решено сократить площадь отделения и увеличить родильный зал. Сделан отдельный вход в акушерское отделение. Он вынесен с проезжей части в ухоженный сквер, где счастливые отцы смогут сделать первые снимки новорожденного малыша и его мамы.

– Теперь у нас два индивидуальных родильных зала, – поясняет главный врач учреждения. – Мы оснастили их современными родовыми кроватями на дистанционном управлении. Там установлены отдельные источники электроснабжения, раковины, душевые кабины. Утеплили лоджии, сделали небольшие комнаты отдыха. Одним словом, создали женщинам все условия для комфортного пребывания в родильном отделении.

На реконструкции находится гараж скорой медицинской помощи. В процессе ремонта медики решили изменить функциональное назначение объекта. Здание 1913 года постройки получилось современным, осталось установить умные двери, которые будут открываться с помощью одного нажатия кнопки. Комфортные условия созданы как для водителей, так и для автомобилей, оснащенных оборудованием на миллионы рублей. Работа проведена при поддержке областного департамента здравоохранения.

На очереди – ремонт двух­этажного корпуса поликлиники. На днях Андрей Медведев привез от строителей готовый дизайн-проект. За шесть десятилетий корпус видел лишь косметический ремонт. Работы планируется начать в июле, а завершить к концу года.

В обновленном корпусе планируется перераспределение потоков пациентов. На эту мысль главврача натолкнул случай. Как-то пришли к нему на прием инвалиды и спрашивают: «Почему кабинет хирурга находится на втором этаже?»

– Что я мог ответить, кроме того, что он всегда там был? – размышляет руководитель. – Я задумался, почему бы не перенести его на первый этаж? Как человеку на костылях подниматься по лестнице? Надеемся, что, выстроив логистику, нам удастся повысить уровень обслуживания населения. На первом этаже планируем разместить кабинеты терапевта, хирурга, выписку больничных листов. Расширяем холлы, делаем удобными гардеробы, хотим организовать буфет.

После ремонта поликлинического корпуса приступим к реконструкции хирургического отделения.

Часть работ ведется за счет платных услуг в сфере медицинских осмотров, консультаций. В 2015 году 22% пациентов Молчановской райбольницы составляли жители Колпашева, Кривошеина, Чаинского и Шегарского районов, Новосибирска.

Районные больницы, в отличие от городских, являются супер­многопрофильными. У молчановского медучреждения лицензий больше, чем в ОКБ.

– Мы представляем здравоохранение Томской области в миниатюрах, поэтому у нас есть возможность адекватно оценивать собственную работу и принимать решения, – считает Андрей Медведев. – Это крайне важно в сложной экономической ситуации. У меня великолепная команда заместителей, в основном им до 35 лет. Мне скоро исполнится 36. Мы растем, учимся, а за советом всегда обращаемся к старшим коллегам.

Стремление к кооперации

С оптимизацией здравоохранения штат больницы постепенно уменьшается. Четыре года назад в подчинении молодого главврача находилось 332 человека. Сейчас – 297. Сокращение не коснулось врачей и фельдшеров. Урезан административный блок, сокращены ставки двух заместителей главного врача, оставшийся персонал стал использоваться более эффективно. По словам Андрея Медведева, если бы в сельской местности была иная конъюнктура на рынке труда, он бы обязательно использовал аутсорсинг, например в организации питания. Главврач лоббирует на уровне района идею создания единого пункта питания. Так же и с прачечной: три соседних района могли бы создать единое предприятие, но пока им не удается договориться друг с другом.

За последние два года Молчановская РБ укрепила возможности диагностики в области онкологии и патологии беременности. Для женской консультации приобретено оборудование, позволяющее лечить дисплазию шейки матки. В акушерском отделении появилось оборудование для контроля сердцебиения плода при родах.

В закупке медтехники большую помощь оказывает администрация области. Но и администрация больницы тратит значительные средства на укрепление материальной базы. Весы, мебель, электроника, тестовые системы, дефибрилляторы, дополнительные аппараты ЭКГ – все то, без чего современная медицина уже не может функционировать.

Самое большое достижение сельских медиков – приобретение в лизинг ультразвукового аппарата экспертного класса. Он позволяет обследовать больных с пороком сердца и наблюдать изменения в сосудах. Такую технику раньше можно было видеть лишь в кардиоцентре и клиниках СибГМУ. Сейчас сельским докто­рам важно подкрепиться знаниями для работы на ультрасовременной технике. А еще они мечтают заполучить в собственность оборудование для флюорографических методов исследования. Это позволит больше обследовать жителей на туберкулез. Пока молчановские медики работают на мобильных аппаратах поочередно с соседями.

Юбилей для ветеранов

В этом году Молчановская РБ отмечает 110-летие. Точной даты ее основания никто не знает: архив сгорел, осталась справка о том, что в 1906 году в Молчанове был образован сельский медпункт. Посоветовавшись со старожилами, решили датой основания больницы считать 10 июня. Юбилей, несмотря на солидную дату, будет скромным. Команда Андрея Медведева не видит смысла тратить средства на пафос: лучше купить что-то стоящее для больницы. В центре внимания будут ветераны сельского здравоохранения. По словам главврача, общения с ними молодежи явно не хватает. Средний возраст сотрудников больницы – 39 лет. Некоторые из докторов в лицо не знают своих старших, уже не работающих коллег, которые приходят к ним на прием уже в качестве пациентов.

– А как они работали! – восхищается молодой главврач. – Я разбирал старые журналы 1960-х годов, наткнулся на историю доктора Прудникова, который сейчас живет в Сулзате. Он работал главным врачом, одновременно практиковал, был председателем профсоюзной организации, вел бухгалтерию, выдавал зарплату. Я так своим и говорю, что 110 лет больницы – это праздник для докторов старшего поколения. Это они десятилетиями полностью отдавали себя работе.

Средство для диалога

Андрей Медведев принимал участие в предварительном голосовании партии «Единая Россия» в Госдуму и Законодательную думу Томской области. Для него это новый опыт.

– Я и моя команда восприняли это предложение как площадку для дискуссий. Это возможность научиться лучше выстраивать диалог и держать удар, отвечая на острые вопросы, – поясняет главврач. – Я получил удовлетворение и увидел поддержку населения. Приятно, когда на встречах меня спрашивают: «Андрей, вы точно от нас не уедете?» Значит, за четыре года я стал для них своим.

Тест на беременность

TNews828_01_CMYK2

Как чиновники и медики разозлили томских женщин

Этот сюжет не из популярного телесериала «Тест на беременность», а из реальной жизни. В социальных сетях и на форумах развернулась бурная дискуссия. Многие женщины восприняли в штыки распоряжение Департамента здравоохранения Томской области о проведении теста на беременность у пациенток, которые экстренно поступают в больницу или обращаются на прием к узкому специалисту. Почему они ополчились на медиков? Какую цель преследовали врачи? «ТН» выяснили, что думают по этому поводу пациенты и каковы аргументы чиновников и докторов.

Эффект сарафанного радио

1Андрей Медведев, главный врач Молчановской районной больницы

– Мы идем по такому пути: если есть возможность, пациентку консультирует гинеколог. Он проводит обследование. Когда нет такой возможности, узкий специалист предлагает женщине пройти тест и объясняет, для чего это нужно. Она может согласиться или отказаться – дело добровольное. Мы стараемся подходить к этому вопросу очень деликатно. Реакция у людей, как правило, нормальная. Пару раз возникло недопонимание между доктором и пациенткой, но негатива точно не было.

Кто-то удивляется: «Да вы что, мне 50 лет, какая беременность?» Тогда объясняешь, что именно в этот период таится опасность: женщина еще живет половой жизнью, а задержку цикла связывает с климаксом.

Мы добились того, что у наших докторов, дежурящих по скорой или работающих в стационаре, имеются тесты на беременность. Для пациенток эта процедура бесплатная, тесты закупает больница.

Некоторые женщины поздно встают на учет по беременности. Проведение теста при обращении в больницу – дополнительная возможность выявить таких пациенток. В основном так поступают асоциальные дамы. Они, как правило, не обращаются за медпомощью и попадают в поле зрения медиков лишь по экстренным показаниям, то есть по скорой. В таких случаях тест однозначно срабатывает.

Мы просим граждан информировать нас о таких ситуациях. Бабушки на лавочках все знают. Такая тактика срабатывает эффективнее, чем тест на беременность. Тем не менее каждый год мы все равно выявляем женщин на поздних сроках беременности.

Особый статус

Чернявская О.В.Ольга Чернявская, зам. главного врача по медицинской части роддома № 4

– Для нас это обычная практика, при поступлении пациентки в приемной покой гинекологического стационара (я не говорю о женщинах с большим сроком беременности) мы всегда делаем тест. Мы – это акушерско-гинекологическая служба. Он нам позволяет, во-первых, поставить правильный диагноз; во-вторых, определить, какой спектр лечения мы можем применять. Ведь многие препараты беременным противопоказаны, порой они опасны и для формирующегося плода. В-третьих, прийти к пониманию: маточная это беременность, внематочная или беременность с неблагоприятным исходом.

С пациентками никаких проблем не возникало – все женщины осознают, что это важно.

Это очень важно и для других стационаров – терапевтического, хирургического. Ведь беременные женщины могут иметь осложнения, зачастую пациентки страдают соматическими болезнями. Их лечение должно проводиться с учетом особого статуса беременной женщины.

Так что инициатива департамента здравоохранения – очень хорошее и позитивное дело, позволяющее медикам поставить правильный диагноз и избежать негативных последствий для здоровья.

Когда пациент переступает порог медучреждения, врачи берут у него информированное согласие на проведение обследований, процедур и инвазивных методик. В этой ситуации тест на беременность ничем не отличается, например, от анализа мочи. Если человек видит в этом какое-то нарушение прав, значит, мы этого делать не будем, но в медицинской документации сделаем запись: пациентка отказалась от проведения исследования. В нашей практике такого не было ни разу за много лет. Зато было много случаев, когда женщина, поступая в стационар или по скорой, не знает, что беременна. По статистике, примерно две женщины из десяти на ранних сроках даже не подозревают, что они беременны.

Прикрыть пятую точку

2Алла Иванова, многодетная мать, Каргасокский район

– Меня возмущает такая постановка вопроса. Кому какое дело – беременная я или нет?! Это мое здоровье, и мне решать, как мне жить, рожать или не рожать. К тому уже у меня нет уверенности, что конфиденциальная информация останется в больничных стенах. Райцентр у нас маленький, и болтливых медиков, как и везде, достаточно.

Я на сто процентов уверена, что чиновники этим распоряжением хотят, извините, прикрыть свою пятую точку и отчитаться перед Минздравом за хорошие показатели. Да и кто-то наверняка заинтересован в том, чтобы пристроить за государственные деньги такое огромное количество тестов на беременность. У меня много вопросов по финансированию этой затеи!

Не гоните волну

Галина Немцева

Галина Немцева, председатель комиссии по материнству (отцовству) и детству областной Думы

– Соглашаться на тестирование или нет, решает пациентка. Допускаю, что раздражение и недопонимание возникает у женщин в связи с тем, что сотрудники лечебных учреждений не всегда озвучивают главное – добровольность тестирования. В целом идею проведения теста на беременность поддерживаю. Существует множество препаратов, которые вредны для будущей мамы и ребенка, и раннее выявление беременности позволит врачам определиться с назначениями. Жаль, что сейчас все чаще и чаще хорошие решения наталкиваются на плохое исполнение, и некоторые медорганизации в обязательном порядке заставляют пациенток проходить тест. Много читала об этом на форумах. Конечно, такие случаи порождают огромную волну негатива.

В интересах пациентов

3Игорь Степанов, внештатный специалист областного департамента здравоохранения по вопросам планирования семьи и репродукции человека

– Меня удивляет ажиотаж вокруг этой темы. В нашей стране, и в Томской области в частности, медики ведут большую работу по снижению смертности, в том числе материнской. Каждый летальный случай специалисты анализируют, предпринимают превентивные меры. В Томске в прошлом году скончалась женщина, поступившая в больницу по скорой помощи. Она не знала о своей беременности. Выявление беременности на ранних этапах позволит в определенных случаях оказывать помощь пациенткам с учетом ее положения. Поэтому и было издано распоряжение. В нем сказано, что всем женщинам репродуктивного возраста, которые поступают по скорой помощи, врачи проводят тест на беременность. Неважно, к какому специалисту пациентка попала по экстренным показаниям: к хирургу, терапевту или лору.

Некоторые главные врачи медучреждений, в том числе районных больниц, пошли дальше. Если женщина обратилась на прием к узкому специалисту в плановом порядке, ей тоже предлагают пройти тест с ее согласия. Метод безопасный, неинвазивный. Это делается исключительно в интересах пациенток.

Полоска возмущения

ПогудинаЕвгения Погудина, психолог

– Я слежу за своим здоровьем и как любой нормальный человек планирую беременность. Это исключительно моя ответственность. Я не ручаюсь за всех женщин, но для меня распоряжение департамента – невероятная крайность, излишний контроль. На основании единственного случая (беременная погибла от заболевания печени) чиновники решили, что тест должны проходить все.

Есть ощущение, что они нас воспринимают как инфантильных и безответственных женщин. Как будто мы не знаем, откуда берутся дети и что нужно предохраняться. На мой взгляд, усиление контролирующей позиции по отношению к женщинам – это вопрос из области дискриминации. Лично мне в больницах врачи не предлагали сделать тест, но случись такое, я откажусь. Понятно, почему тема вызвала такое возмущение у женской половины и горячее обсуждение в Интернете.

Главный врач Молчановской ЦРБ Андрей Медведев – об итогах и планах на будущее

Наталья Иванова

 

Черкашина Марина Леонидовна медицинская сестра Наргинской ОВП
Черкашина Марина Леонидовна медицинская сестра Наргинской ОВП

Разговор с министром

Первая половина этого года для главного врача Молчановской районной больницы Андрея Медведева выдалась стремительной и динамичной. 4 апреля он участвовал в работе съезда депутатов сельских поселений России, который прошел в Волгограде по инициативе партии «Единая Россия». Там, на берегах Волги, на площадке «Здравоохранение на селе» рассматривался спектр специфических вопросов, напрямую связанных с деятельностью фельдшерско-акушерских пунктов, работой скорой медицинской помощи на селе, диспансеризацией сельского населения, государственной поддержкой сельских врачей, программой «Земский доктор» и др.

И хотя молодому представителю томской медицины не удалось выступить со столь представительной трибуны, в кулуарах съезда он сумел пообщаться с министром здравоохранения РФ Вероникой Скворцовой.

Медведев Андрей Сергеевич– Сама идея представить профессиональному сообществу здравоохранение Томской области показалась мне интересной, – рассказывает Андрей Медведев. – Хотелось продемонстрировать достижения последних лет, рассказать о перспективах развития медицинской отрасли в регионе, в частности в сельской территории. Для меня в Волгограде стало открытием то, что проект строительства больниц и ФАПов в модульном исполнении является федеральным, что такая технология активно приживается не только в нашем регионе, но и в других городах страны. Скажу больше: сданные в прошлом году два ФАПа в нашем районе прошли отличную проверку морозной зимой. Сейчас вокруг них ведутся благоустроительные работы – разбиваем газоны, мостим дорожки. Одним словом, здания функционируют, население довольно.

По аналогичной схеме, но уже с более совершенной технологией планируется построить еще два ФАПа в селах Игрекове и Соколовка. Департамент здраво-охранения Томской области, при поддержке которого реализуется программа модернизации в медицинской сфере, утвердил проект строительства этих модулей, отопительные приборы в них будут работать на электричестве, на твердом топливе. Такие технологии позволят переводить новые здания на газовое отопление, на уголь и т.д.

В этом же году планируется полная замена кровли на здании ЦРБ, строительство больницы врачебной амбулатории.

Первые итоги года

5 июня стало для Молчановской ЦРБ днем открытых дверей. К сельским медикам прибыли специалисты из облздрава, депутаты областной Думы. Гостям из Томска показали уже построенные здания и представили перспективные проекты, рассчитанные на реализацию в 2016–2018 годах. Кстати, гарантийный срок эксплуатации модульных строений составляет 25 лет, после чего они либо капитально ремонтируются, либо отстраиваются заново.

Сегодня в Молчанове в рамках программы по развитию села ведется реконструкция одного крыла средней школы, в котором расположится врачебная амбулатория. Благодаря этому отпадет необходимость содержать медкабинет в школе и, кроме того, будет сэкономлено немало бюджетных средств на ЖКУ.

Здоровье сельчан

Тенденция последних десятилетий – миграция из села в город – продолжается, население в деревнях стареет. По признанию Андрея Медведева, кое-где ФАПы просто переводятся в фельдшерские пункты, с меньшей зоной обслуживания. Кроме строительства новых объектов здравоохранения медики Молчановского района успешно реализуют на своей территории еще две федеральные программы: по диспансеризации и прививочной кампании.

– За первый квартал текущего года, – говорит Андрей Медведев, – мы уже осмотрели половину населения от запланированного, а это около 15 тыс. человек. Получаемый временной задел мы сможем использовать для того, чтобы разобраться с выявленными патологиями и отработать целенаправленно с каждым пациентом до третьего квартала.

Наступает лето, большинство селян заняты на своих огородах, потом пойдут грибы, ягоды, охота, приходится подстраиваться под интересы населения, учитывать сезонный фактор и особенности района.

Работа по призванию

В штатном расписании Молчановской ЦРБ нынче закрылись сразу три вакансии. В район, приравненный к северному, по программе «Земский доктор» прибыли невропатолог, эндокринолог и педиатр. Кроме решения жилищного вопроса они обретают профессиональную самостоятельность, возможность карьерного роста, ведь что бы там ни говорили, а сельская глубинка всегда была кузницей кадров для престижных городских клиник.

А еще, признается Андрей Медведев, меняются, и довольно существенно, стереотипы прошлых лет, когда в сельских больницах ничего не было, кроме зеленки. Сегодня немало сделано для того, чтобы первая помощь осуществлялась максимально оперативно и на высоком, качественном уровне.

– На базе нашей больницы 6 июня мы провели областную медицинскую конференцию, – делится руководитель ЦРБ. – Со всей области приехали специалисты, представляющие такие направления в медицине, как хирургия, акушерство и гинекология и т.д. Вместе мы обсудили вопросы не только сельского здравоохранения, но и взаимодействия с клиниками областного центра. Да, сейчас мы видим, как существенно подтянулась материально-техническая база медучреждений, подросла заработная плата, стали приходить кадры, но мы хотим идти дальше, совершенствовать процесс модернизации здравоохранения, поднимать на новый уровень лечение пациентов. Дело в том, что за последние годы медицина уходит из сферы здравоохранения в коммерческую среду. Необходимо сформировать градацию в соответствии с трехуровневой системой здравоохранения. Где-то она срабатывает очень хорошо. Наглядный тому пример – акушерская гинекология. Томская область с перинатальным центром занимает здесь лидирующие позиции.

Но есть и такие направления, где трехуровневая система еще не срабатывает, например в онкологии. Дело в том, что длительное время никто не занимался этим вопросом с должным вниманием, проще было не замечать эту проблему вовсе, чем пытаться ее решать. Сейчас проблемой организации онкологической помощи занимаются на самом высоком уровне и с большой отдачей на местах. Думаю, через год-полтора в лечении онкологии произойдут кардинальные перемены. Главное здесь, на мой взгляд, профессионализм кадров, их подготовка и желание работать. На своей конференции мы ждем главного внештатного онколога профессора СибГМУ Андрея Кошеля. Будут также коллеги-хирурги из других медицинских учреждений области.

Люди особенной породы

Компетентность и эрудиция, умение находить нестандартные решения, уважительное отношение друг к другу сделали районную больницу под руководством Андрея Медведева известной в области, а теперь и в пределах страны. Здесь, как в любом коллективе с давними традициями, трудится немало ветеранов.

Не одно поколение пациентов Молчановской районной больницы знает и уважает сельского доктора Нину Ермакову. Она приехала в райцентр в 1969 году после окончания Томского медицинского института по специальности «лечебное дело». Сначала молодой специалист работала врачом-терапевтом. Через год Нину Владимировну временно назначили заведующей терапевтическим отделением. А потом в целях «производственной» необходимости она сменила врачебную специализацию, став врачом-офтальмологом. Нина Владимировна своим личным примером учит культуре производственных отношений молодых коллег. Она постоянно работает над улучшением качества обслуживания пациентов. Несмотря на многолетний опыт, доктор Ермакова продолжает уделять большое внимание профессиональной подготовке, участвуя в семинарах и конференциях, проводимых в районной больнице, а также в областном центре.

48 лет назад пришла в Сулзатскую участковую больницу Светлана Калинина. После трех лет работы молоденькую медсестру перевели в терапевтическое отделение Молчановской районной больницы. Вот уже 45 лет после курсов усовершенствования по физиотерапии при ФТО факультетских клиник Томского медицинского института Светлана Павловна помогает пациентам восстанавливать утраченное здоровье.

В славном списке ветеранов значится и Светлана Касперович. Она работает в Молчановской больнице уже 42 года. В самом начале выпускницу медучилища направили в Томский институт курортологии для прохождения специализации по физиотерапии. И вот почти 40 лет Светлана Васильевна отдает себя любимому делу, работая медицинской сест-рой физиотерапевтического отделения.

Все эти женщины особенной породы: придя в сельскую медицину несколько десятилетий назад, они остаются верными ей до сих пор. Они не могут представить себя вне своей профессии, без оказания медицинской помощи односельчанам. И это большое счастье, когда рядом с молодежью работают такие наставники. Бесспорно, сегодняшний успех молчановских медиков – успех всего трудового коллектива, сумевшего достойно продолжить и приумножить славные дела первопроходцев. И свой профессиональный праздник они по установившейся традиции будут отмечать два дня: после официальной церемонии награждения и культурного общения с коллегами и приглашенными гостями следует выезд на природу. Помимо игровых видов спорта – футбола и волейбола – обязательно будет гитара у костра и хорошее настроение.

Впереди у сельских медиков много работы, но за последние три года они показали, что любая задача им по силам. А значит, жители Молчанова, особенно подрастающее поколение, могут с уверенностью смотреть в свое светлое будущее.

SDC10525

Молчановская ЦРБ готовится перейти на новый уровень качества оказания медицинских услуг

собрание

За последние годы центральной больнице Молчановского района удалось существенно обновить оборудование, отремонтировать здания, повысить оплату труда и довести укомплектованность кадров до еще недавно недосягаемой отметки 90%. Главный врач ЦРБ Андрей Медведев называет все это подготовленной базой для качественного скачка в главном: оказании населению медицинской помощи.

Тенденции развития

Коллектив Молчановской ЦРБ каждый раз примерно в середине февраля проводит общее собрание, чтобы подвести итоги предыдущего года, а также обсудить предложения по улучшению работы. С инициативой может выступить каждый, и собрание получается очень полезным.

– 2013 год получился для нас очень интересным, – говорит главный врач Молчановской ЦРБ Андрей Медведев. – Впрочем, как и все последние годы: темпы развития здравоохранения сейчас намного выше, чем 5–10 лет назад.

Больница второй год подряд входит в десятку лучших медучреждений Томской области по такому важному показателю, как коэффициент удовлетворенности пациентов оказанной медицинской помощью. Это можно назвать прямым следствием улучшения практически всех главных медицинских показателей: в районе замедлились темпы естественной убыли населения, уменьшилась смертность и увеличилась рождаемость, а средняя продолжительность жизни достигла 72,5 года – это выше, чем в среднем по области. Главный врач Молчановской ЦРБ выделяет еще две важные тенденции.

Во-первых, увеличилось количество женщин, которые хотят рожать именно в стенах молчановской больницы, а не ехать для этого в Томск. По словам Андрея Медведева, это говорит о том, что мед-учреждению стали больше доверять. Родильному отделению присвоен второй квалификационный уровень (наравне с большинством родильных домов Томска). Едут в Молчаново и женщины из других районов, поэтому можно сказать, что работа по созданию межрайонного центра акушерства и гинекологии, которая ведется с 2011 года, уже дает результаты.

Во-вторых, снизился показатель заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Это можно назвать прямым следствием федеральной программы по диспансеризации населения. Осмотрено около 3 тыс. человек, как взрослых, так и детей, то есть почти треть жителей района.

Молчановский район всегда был среди аутсайдеров региона по еще одной важной программе: прививочной кампании в рамках нацпроекта «Здоровье». Но в 2013 году эту кампанию впервые удалось закончить на 100% (ранее – не более 85%) и с опережением сроков.

Ближе к пациенту

– Мне приятно слышать, когда жители района говорят: «Мой лечащий доктор переехал жить к нам», – рассказывает Андрей Медведев. – Очень радует, когда к нам переезжают специалисты из Томска и квалифицированная помощь становится ближе к пациенту. Надеюсь, областной центр мы тем самым не оголяем, а наоборот, снижаем нагрузку на его медучреждения.

В 2013 году в молчановской больнице появились четыре новых специалиста. Все они при-ехали в район по программе «Земский доктор». Причем среди них есть не только недавние выпускники вузов, но и опытные врачи, отработавшие по профессии уже около десяти лет. В частности, врач-кардиолог, который ранее трудился в томском кардиоцентре. Остальное пополнение – лор, невролог и эндокринолог. Такое разнообразие очень ценно, потому что даже в лучшие советские годы на селе было сложно найти и кардиологов, и эндокринологов, и других узкоспециализированных врачей. Для получения такой помощи нужно было обращаться в город. Теперь же спектр услуг Молчановской ЦРБ стал еще более широким. А укомплектованность кадрами впервые за долгое время превысила 90%.

Полная автономность

В прошлом году в Молчановском районе коренным образом обновились два фельдшерско-акушерских пункта: в селе Тунгусове и деревне Майково. Из устаревших зданий они переехали в новые, полностью оснащенные новой «начинкой»: от шариковой ручки до современного медицинского оборудования. В них сделано все для удобства инвалидов и людей престарелого возраста: пандусы, возможность вызова специалистов. А главная их особенность – в максимальной автономности. Здания сами вырабатывают тепло, берут воду из скважин, такого в Томской области еще не было. В них сформирован запас как топливных носителей, так и медикаментов, на случай отключений электроэнергии установлены генераторы, поэтому в чрезвычайной ситуации, например из-за капризов природы, ФАП может длительное время функционировать в автономном режиме. В этом году программа, которая проводится совместно с Департаментом здравоохранения Томской области под патронатом заместителя губернатора Томской области по социальной политике Чингиса Акатаева, продолжится. Такие же автономные ФАПы появятся в Игрекове и Соколовке.

– Мы стараемся повысить качество оказания помощи жителям, пенсионерам, живущим в отдаленных населенных пунктах, – поясняет Андрей Медведев, – потому что уважаем ту работу, которую они выполняли в свое время, и понимаем, как им непросто живется в современных условиях.

У основного здания больницы в этом году обновится кровля и будет отремонтировано порядка половины помещений. Продолжает обновляться и оборудование: в прошлом году в ЦРБ появился современный электронный микроскоп и эндоскопическая стойка, которые помогут выявлять онкологические заболевания на ранних стадиях. Была закуплена удобная кровать для родов, которая может легко трансформироваться как в обычную кровать, так и в гинекологическое кресло. Кроме того, в 2013 году на балансе ЦРБ появились семь новых машин скорой помощи повышенной проходимости на базе УАЗ. За три года автопарк из 25 машин планируется обновить полностью.

Модное качество

Обновление оборудования, работа по привлечению новых специалистов, капитальный ремонт зданий… Все то, на что Молчановская ЦРБ делала акцент в последние годы, остается в списке приоритетных задач медучреждения. Но на первое место постепенно выходит другое: повышение качества оказания медицинской помощи.

– Еще недавно мы даже мечтать не могли о таких условиях, таком оборудовании, – считает Андрей Медведев. – Теперь нужно научиться на нем работать и грамотно его использовать. К тому же постоянно растут требования к качеству услуг. Медицинское оборудование, сервис устаревают почти так же быстро, как сотовые телефоны, поэтому нужно постоянно думать о самосовершенствовании. Мы хотим, чтобы пациенты, заходя в наши лечебные учреждения, чувствовали теплую дружескую атмосферу и получали квалифицированную помощь. И работать стараемся не на цифры, а на совесть.

Для стимулирования сотрудников к повышению качества медицинских услуг используется сразу несколько механизмов. Во-первых, финансовый: оплата труда медработников, включая и средний, и младший персонал, растет с опережением графиков, а средняя зарплата врачей в 2013 году превысила 50 тыс. рублей. Во-вторых, в больнице создан попечительский совет, который оценивает работу сотрудников и распределяет премии. В-третьих, все делается для того, чтобы качественные услуги были просто модными, чтобы люди гордились тем, что они делают. В-четвертых, Молчановская ЦРБ старается принимать участие в ведущих конференциях, проводимых в Сибирском регионе.

Все это вкупе с современными технологиями и опытом сотрудников и должно привести к качественному результату: значительному повышению уровня оказываемых услуг.

Главный врач ОГБУЗ «Молчановская районная больница» Андрей Медведев:

– Наше основное богатство – это люди. Не только врачи, а весь коллектив. В Молчановском районе, как и во всей Томской области, очень много населенных пунктов, в которых живет по 50–100 человек. Там остались наши самые стойкие оловянные солдатики: фельдшеры, участковые медсестры. Они знают каждого пациента, все его проблемы, состояние здоровья. Несмотря на то что условия оказания медицинской помощи часто очень далеки от идеала, ее качество постоянно растет. Когда появляются населенные пункты, первым делом в них строят больницы. Затем – школы, детские сады, развлекательные центры… Когда люди постепенно уезжают из населенного пункта, количество его жителей снижается до нескольких десятков, последний объект социальной сферы, который там остается, – это медицинское учреждение. Поэтому роль работающих в селах и деревнях медиков сложно переоценить. Мы рады, что у нас такие люди есть и что они качественно делают свою работу. Огромное спасибо им за это.

Справка «ТН»

Охрана здоровья жителей Молчановского района сегодня – это центральная районная больница в селе Молчанове, две врачебные амбулатории, два подразделения скорой и неотложной помощи (в селах Молчанове и Могочине), а также девять фельдшерско-акушерских пунктов. В Молчанове, Могочине, Суйге и Нарге работают дневные стационары.