Архив метки: АЗС

Звонки о пенсиях

 

За час работы прямой линии специалисты Пенсионного фонда успели ответить на вопросы 36 читателей «ТВ»

Линия получилась по-настоящему горячей: телефон звонил практически беспрерывно, и долгожданной паузы, в которую можно было бы вклинить журналистский вопрос, так и не случилось. Вопросы были в чем-то схожи, а вот ситуации, в которых люди рассчитывают на помощь государства, очень разными.

  

На вопросы читателей отвечали:

Елена Анохина, начальник отдела организации назначения и перерасчета пенсий Отделения ПФР по ТО

Надежда Красильникова, начальник отдела социальных выплат Отделения ПФР по ТО

Наталья Галушко, руководитель группы организации и учета процесса инвестирования Отделения ПФР по ТО

 

 



Повысилась или не повысилась?

Галина Федоровна, пос. Парбиг:

– Когда будет повышена пенсия и на сколько?

– Трудовые пенсии в этом году увеличились с 1 февраля на 8,8%, теперь средний их размер по области составляет 9,3 тыс. рублей. Коэффициент индексации связан с индексом роста цен. Если цены вырастут меньше установленного предела, индексации не будет. Если инфляция в стране превысит 6%, то с 1 августа произойдет еще одна индексация. Социальная пенсия увеличилась с 1 апреля на 10,27%.

Людмила Николаевна, Лидия Петровна:

– Пенсия не повысилась ни в феврале, ни в апреле. Она как была 4,7 тыс., так и осталась…

– Поскольку вы получаете трудовую пенсию ниже прожиточного минимума пенсионера в Томской области, вам ежемесячно выплачивается федеральная социальная доплата к пенсии, размер которой составляет 4 925 рублей минус 200 рублей, которые вам платит соцзащита на проезд. Видимо, после индексации с 1 февраля размер вашей пенсии все еще не превысил прожиточного минимума, поэтому с учетом федеральной надбавки вы и получаете ее в прежнем размере.

 

Если не хватает стажа

Зинаида Алексеевна, 57 лет:

– Получаю военную пенсию, но имею и 7 лет гражданского стажа. Я предоставила справки о зарплате в ПФ Томского района. Пенсию насчитали 1 553 рубля. Почему так мало?

– Бывшие военные, поработавшие на «гражданке», получают не трудовую пенсию, а только долю ее страховой части, так как основной вид пенсионного обеспечения им устанавливается по линии ведомств, где они проходили службу. До недавнего времени они не могли воспользоваться страховыми взносами в Пенсионный фонд России. Но теперь в законодательство о трудовых пенсиях внесены изменения – при наличии хотя бы 5 лет гражданского стажа бывшим военным устанавливается доля страховой части трудовой пенсии по тем же правилам, что и обычным пенсионерам.

 Раиса Ильиных:

– Я работала в Тегульдетском районе. С 1 января 2008-го начислялся повышающий северный коэффициент, однако мне не хватило двух месяцев северного стажа. Но ведь пенсию мне как-то начислили и при неполном стаже…

– Чтобы получать федеральный базовый размер трудовой пенсии в повышенном размере, нужно иметь полный трудовой стаж в местности, приравненной к районам Крайнего Севера (для женщин – 20 лет). Даже если бы вам не хватало одного дня северного стажа, повышающий коэффициент был бы не положен. Возможен только один путь: доработать недостающие два месяца на Севере.

Наталья Алексеевна:

– Социальная пенсия сейчас составляет около 5 тыс. рублей. Эти деньги получают люди, которые ни дня не работали! А я отработала 7 лет, и мне начислено чуть более 1,5 тыс.

– Да, пенсии предоставляются и тем, кто за свою жизнь ничего не заработал. Но есть и большая категория граждан, которые, напротив, получают ее за заслуги перед Отечеством. Это федеральные государственные служащие, летчики-космонавты, летчики-испытатели и люди, за которых государство несет ответственность, – пострадавшие в техногенных катастрофах, военнослужащие. Они получают пенсию не из страховых выплат, а напрямую из федерального бюджета. Все социальные пенсии – и минимальные, и весьма существенные – увеличиваются при индексации на один и тот же коэффициент.

Татьяна Георгиевна:

– Если стаж маленький, выгоднее получать социальную пенсию?

– Для некоторых категорий, действительно, социальная пенсия выше трудовой. Например, по случаю потери кормильца. Такие получатели периодически переходят с одной пенсии на другую по своему выбору. Для перехода нужно обратиться в территориальный орган ПФР по месту получения пенсии – там все подсчитают, подскажут, помогут написать заявление.

Галина Федоровна:

– Путин говорил, что пенсию увеличат до 40% от зарплаты…

– Это перспективная задача – довести размеры пенсий до 40% заработной платы, которую человек получал до выхода на заслуженный отдых. Но надо понимать, что в связи с неблагоприятными демографическими процессами пенсионная нагрузка на экономику возрастает с каждым годом. Уже сейчас соотношение работающих и пенсионеров 1 к 0,7, а года через 3–4 будет 1 к 1.

 

Материнский капитал

Людмила:

– У меня несовершеннолетняя дочь, у нее двое детей, есть материнский капитал. И у меня есть ребенок 2,5 года и маткапитал. Можно ли наши капиталы сложить, чтобы сообща купить жилье или участок земли?

– Нет, слияние капиталов невозможно, каждый владелец распоряжается им самостоятельно. Инна:

– Могу ли я использовать маткапитал при выкупе доли в квартире? Можно ли при этом не обращаться в банк, а заключить договор займа со своим работодателем – юридическим лицом? У меня умер бывший муж – владелец четвертой части квартиры, три четверти у меня и двоих детей. Его вдова претендует на наследство…

– Вы можете погасить из средств маткапитала заем на приобретение доли, если после оформления сделки вся квартира окажется в полной собственности вашей и ваших детей. Заем должен быть целевым, на приобретение жилого помещения. Организация должна вам выдать деньги по приходно-кассовому ордеру или перечислить их на ваш счет, только после этого мы сможем перечислить вашей организации средства маткапитала.

Наталья:

– Сколько нынче составляет материнский капитал? Можно ли в этом году взять оттуда 12 тыс. рублей, как в прошлые годы?

– С 1 января 2011 года сумма материнского капитала составляет 365 698 рублей 40 копеек. Пока федерального закона о выплате 12 тыс. рублей на повседневные нужды в 2011 году нет. Будет ли, неизвестно. Все-таки это была антикризисная мера…

Раиса Леонидовна:

– У меня трое детей, младший родился в июне 2010-го. Когда я смогу использовать деньги на расширение жилья?

– Независимо от возраста ребенка вы можете направить материнский капитал на погашение кредита, взятого на приобретение или строительство жилья.

– Речь идет только об ипотечном кредите? – Он может быть и целевым – на приобретение недвижимости.

– А как потратить эти деньги на строительство?

– В этом случае надо ждать, когда ребенку исполнится 3 года. Кроме того, у вас должен быть оформленный на ваше имя или на имя супруга участок для ИЖС и разрешение на строительство индивидуального жилого дома. С этими документами вы можете обращаться за получением половины маткапитала.

Людмила Зуева, с. Подгорное:

– Хочу направить маткапитал на реконструкцию своего старого дома и пристройку. Дом двухквартирный, земля и квартира в частной собственности, въезд во двор отдельный. Разрешение на пристройку нам дали.

– Средства материнского капитала могут быть направлены на реконструкцию только индивидуального жилого дома. В вашем случае единственный возможный вариант – купить с использованием средств маткапитала другой дом.

Наталья Ходанович, с. Малиновка:

– Смогу ли я использовать средства маткапитала на пристройку комнаты к дому? У меня свой дом в деревне.

– Если ваш дом индивидуальный и земельный участок оформлен в собственность или в аренду, то можете, когда ребенку исполнится 3 года. Но учтите – площадь в результате реконструкции должна увеличиться не менее чем на учетную норму, в Томском районе это 14 кв. м на человека.

– Я и планирую пристроить около 30 кв. м. Лес можем выписать, а вот платить строителям нужно наличкой…

– Вы сможете получить наличными сразу 50% от суммы маткапитала, а еще через полгода – вторую половину. Но для этого потребуется справка, что в результате реконструкции учетная норма площади жилого помещения увеличена. Форму этой справки разрабатывает Минрегионразвития РФ.

 

Копите смолоду

Ирина:

– Слышала про программу накопительной пенсии «Тысяча на тысячу». Насколько важно, чтобы в программу вступил мой работодатель?

– Человек должен вложить в программу свои средства – только тогда начнется софинансирование государства. Работодатель может подключиться и пополнить накопительный счет своего работника, но его взнос не влияет на величину государственного софинансирования. Вы должны инвестировать в свою будущую пенсию минимум 2 тыс. рублей в год. Перечисления можно производить через бухгалтерию.

– Какой будет эффект, если я буду вкладываться минимально, по 2 тыс. в год в течение 10 лет?

– Это зависит от того, где вы будете формировать накопительную часть пенсии. Во Внешэкономбанке средняя доходность в 2010-м составила 6% – ниже официальной инфляции, в частных компаниях – 14,3%. Негосударственные пенсионные фонды пока не публиковали данные – доходность там будет, скорее всего, в пределах 10–15%. Если не брать в расчет инвестирование, то минимальная добавка к пенсии за счет программы софинансирования – свыше 1 тыс. рублей во Внешэкономбанке и более 2 тыс., если вы выберете другую компанию или фонд. А если вы будете вкладывать по 1 тыс. в месяц и удачно инвестируете, то добавка к вашей пенсии составит 6–7 тыс. рублей пожизненно.

Петр Васильевич:

– Могу ли я завещать пенсионные накопления?

– Пока человеку не назначена накопительная часть пенсии, правопреемники имеют право получить средства пенсионных накоплений умершего застрахованного лица. На сегодня в области выплачено правопреемникам уже свыше 25 млн рублей, средняя выплата – 13 тыс. рублей, максимум – 140 тыс. Человек при жизни может подать в ПФР заявление о распределении накопительной части пенсии – это своего рода завещание. Если у умершего такого заявления нет, средства выплачиваются правопреемникам по закону.

Сергей Владимирович:

– Пенсионные накопления застрахованы или есть вероятность их потерять, если частная компания обанкротится?

– Для негосударственного пенсионного фонда банкротство в принципе невозможно. Эти средства на отдельном счете, за их движением следит государство. В случае тяжелого кризиса, даже если пропадут проценты, страховые взносы на накопительную часть трудовой пенсии гарантированы государством, так как именно государство несет ответственность за сохранность средств пенсионных накоплений.

Молодежь на грани нервного срыва

Психическое здоровье томских студентов оставляет желать лучшего

 Почему молодые люди уходят в наркоманию? С чем связаны студенческие депрессии и самоубийства? Эти и другие актуальные для Томска вопросы редакция «ТВ» адресовала участникам круглого стола, посвященного теме психического здоровья высокообразованной молодежи.

    

В круглом столе принимали участие:

– Ольга Никифорова, руководитель центра социальной работы ТПУ

– Евгения Глухова, руководитель психологической службы ТГУ

– Петр Балашов, профессор, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии, психотерапии СибГМУ

– Николай Бохан, профессор, заместитель директора по научной работе НИИ ПЗ, главный нарколог Томска

 


 

Закон больших чисел

Николай Бохан: – Последние исследования, проведенные НИИ ПЗ совместно с кафедрой психиатрии СибГМУ, к сожалению, развенчивают миф о сибирском здоровье населения и студенческой молодежи в частности. При психиатрическом обследовании студентов томских вузов оказалось, что только 20% из них можно отнести к абсолютно здоровым. На другом полюсе следующие 20% – это те студенты, которые имеют пограничные нервно-психические расстройства (неврозы, депрессии, нарушения сна). Остальные 60% – лица с признаками доболезненного нарушения психической адаптации. Это указывает на то, что молодежь испытывает скрытый хронический эмоциональный стресс. Если психическое здоровье первых 20% – это наш золотой ресурс, следующие 20% – заведомо наши будущие пациенты, то психическое состояние 60% зависит от того, в каком социуме они будут жить, какие у них будут установки, идеалы и как они смогут себя реализовать.

– Есть ли какие-то сравнительные данные с другими регионами? Насколько типично соотношение здоровых/нездоровых и групп риска: 20–20–60?

– Я бы не назвал томскую ситуацию уникальной. В случае с 20–20–60 действует закон больших чисел. Но в чем особенность Томска? Основное число наших студентов – иногородние. Они впервые остаются без родителей. Плюс у них резкая смена ближайшего и производственного окружения, материально-бытовые, коммуникативные и конфессиональные трудности. Чтобы снять психоэмоциональный дискомфорт, многие прибегают к психоактивным веществам. Начинают с так называемых мягких аптечных препаратов, содержащих кофеин либо кодеин (в последнее время даже появился термин «аптечная наркомания»). Обычно это сочетается с курением препаратов конопли, а завершают вход в аддикцию (зависимость) внутривенные наркотики, в частности героин, который пришел в нашу область 3–4 года назад. Одной-трех инъекций героина достаточно, чтобы вызвать моментальное привыкание. В течение полугода развивается физическая зависимость. С 2006 по 2009 год в СФО от передозировки погибли 12 тыс. молодых людей. Их средний возраст 28 лет.

 

Лишние люди

– Мы все были студентами, сдавали сессии, испытывали стрессы, бытовую неустроенность, материальные трудности. Некоторые спивались. Но в наркотики не уходили…

Петр Балашов: – Молодежь сейчас психически ослаблена, она в меньшей степени обладает таким качеством, как сопротивляемость стрессам. Полученное образование резко контрастирует с ожиданиями. Выходя из ситуации гадкого утенка во взрослую жизнь, нынешние молодые люди менее адаптивны, чем их сверстники 15-летней давности. Они выросли в другой социально-экономической ситуации и не всегда умеют самостоятельно принимать решения. У многих родители стеснены материально, не могут ни обеспечить детей, ни окружить их вниманием. Особенно в сельских районах. И вот такая аудитория сейчас массово поступает в томские вузы. Став студентами, они вдруг обнаруживают, что вокруг много чего интересного. У них большой искус. Ребята ломаются. После 4–5-го курса для многих становится очевидным, что у них нет перспективы достойного трудоустройства. Пытаются получить второе-третье высшее образование, так как не нашли точку приложения своих знаний. Старшекурсники испытывают синдром лишних людей.

Евгения Глухова: – Психическое здоровье – это не только отсутствие аддикций, но прежде всего внутреннее состояние благополучия, при котором человек может полноценно реализовать свой потенциал. Особенно это касается высокообразованных молодых людей, ставящих перед собой завышенную планку требований. Именно высокий уровень притязаний и стремление к их достижению становятся факторами риска нарушения психического и психологического здоровья студентов. Как показывают исследования (Эдуард Галажинский), люди, предъявляющие к себе очень высокие требования, в наибольшей степени подвержены риску синдрома выученной беспомощности при столкновении с неконтролируемыми ситуациями.

 

Альтернатива зависимости

Ольга Никифорова: – Для тех 60%, которые либо станут полноценными гражданами, либо повернут в аддикцию, нужно создать среду, которая помогла бы им адаптироваться, найти свой жизненный путь. Мы в этом смысле делаем все, что можем. Работаем в тесном контакте с областным наркодиспансером, проводим мероприятия по профилактике наркомании: декады, круглые столы. У нас есть собственная психологическая служба, которая вплотную работает с ребятами, выявляет группы риска. Кроме того, активно действуют волонтеры. По их инициативе была подготовлена выставка «Два мира», мы пропустили через нее первокурсников – эффект был хороший. Экспонаты выставки показывали возможные жизненные варианты: хорошая карьера, семья либо крах всех надежд – выбор за тобой. У кураторов, тьюторов работа по профилактике наркомании обязательно включена в воспитательную программу. В основном это борьба с мифами, которые существуют в студенческой среде: якобы от наркозависимости легко избавиться. Плюс создаем условия для спорта, творчества, науки, развиваем студенческое самоуправление. Одним словом, делаем все возможное для того, чтобы отвлечь ребят от поиска пагубных альтернатив. Что касается проблем старшекурсников, то в ТПУ в этом смысле попроще. Мы все-таки готовим в основном инженеров, которые сегодня очень востребованы: на одного выпускника бывает от трех до пяти предложений работы со всех уголков России. Ребятам предлагают достойную зарплату, жилье, другую социальную поддержку. С гуманитарными специальностями, конечно, сложнее. В университете создан специальный отдел, который занимается поиском работодателей. Хорошо помогает в этом направлении ассоциация выпускников. Мы считаем, что руководство вуза, его службы могут внести серьезную лепту в поддержку вот этих 60%.

 

Фактор отношения

Евгения Глухова: – Мы проводили исследование распространенности табакокурения (как одной из наиболее часто встречающихся форм зависимости) среди учащейся молодежи. Некурящие молодые люди основными причинами распространенности табакокурения назвали моду, желание выглядеть взрослее и пример друзей. В отличие от них курящие юноши и девушки считают табакокурение способом борьбы со стрессом, средством снятия эмоционального напряжения. Кроме того, была выявлена прямая зависимость между уровнем распространенности вредной привычки и отношением к этому явлению в различных целевых группах: негативное отношение к курению – основная причина отказа от сигареты, в то время как БЕЗРАЗЛИЧИЕ способствует увеличению числа курящих. Это достаточно тревожный симптом: как только общество начнет терпимо (равнодушно) относиться к наркомании, мы получим огромное увеличение числа наркозависимых. Вспомните, как это было с курением. Пока социум осуждал курящих девушек, их не было видно. Сегодня никого не смущает дымящая, как паровоз, девушка на улице.

 

Дети попали в сети

– Но аддикции не исчерпываются только наркотиками. Существуют и другие виды зависимостей. Насколько они опасны?

Николай Бохан: – Сейчас распространены различные виды нехимических зависимостей. Например, игровая. Подростки становятся зависимыми от азартных интернет-игр. Финансовый ущерб для родителей здесь примерно такой же, как при наркозависимости. Еще одна форма – увлечения, в которых опасность граничит с риском для жизни: прыжки с мостов, гор, высоких зданий, лазание по стенам, по подземельям, непрофессиональный глубоководный дайвинг, серфинг, горный слалом, прыжки с парашютом, авто- и мотогонки и так далее. Рука об руку с этими высокорискованными увлечениями идет страсть к психоактивным веществам. Целью и того, и другого является изменение психического состояния.

– А зависимость от социальных сетей?

Петр Балашов: – Это очень опасный вид нехимической зависимости. Выход из нее крайне тяжелый. Вначале подростком движет простое любопытство, потом он «зависает» в Сети. Реальное общение поменяется виртуальным. Есть и другая сторона – сейчас очень много ловцов, действующих в Интернете. Они работают как бы в сетевом маркетинге, там взносы, поощрения, наказания. Из такой сети выйти невозможно.

Ольга Никифорова: – Мы в течение последних двух лет проводим мониторинги психо-эмоционального состояния абитуриентов и приходим к выводу, что у многих психологический возраст ниже паспортного. Девочки при выяснении отношений могут вцепиться друг другу в волосы, чего раньше никогда не было. То есть ведут себя как инфантильные подростки. Этот проскок в возрасте тоже нужно учитывать при работе с такими ребятами. Если раньше их было легко увлечь спортом, творчеством, то сейчас у многих стойкое нежелание чем-либо заниматься. Разбредаются по своим комнатам, садятся за компьютеры и живут в виртуальном мире.

 

Контакт слабый, но есть

– У нас в Томске разрабатываются молодежные программы, есть молодежный парламент, молодежный мэр. Обращаются ли они к вам как к специалистам?

Петр Балашов: – С нами консультируются по поводу того, переходить на новые часовые пояса или не переходить. А такие существенные вопросы, как молодежная политика, решаются, к сожалению, без нас. Вот, скажем, актуальные проблемы – высокая вероятность суицидов среди молодежи и подростков, наркотическая зависимость и другие формы нарушения поведения. Мы готовы к сотрудничеству с этими общественными организациями.

– А что предпринимается на уровне государства?

– Судите сами: три года назад прекращена постдипломная подготовка наркологов. Как будто кому-то удобно, чтобы не было таких специалистов. Я считаю, что это работает антимафия.

Николай Бохан: – Но есть и позитивные моменты. В последние два года наконец-то определилась государственная политика в отношении мер, связанных с пресечением предложения наркотиков. Была принята стратегия национальной безопасности, которая определила наркогенную ситуацию как один из источников угрозы национальной безопасности. Действуют программы Минздрава и РАМН. Тот объем работы, который проделан на государственном уровне за последние два года, больше, чем было сделано за предшествующие многие годы. Томская экспериментальная площадка имеет свое узнаваемое лицо. Томская инициатива под девизом «Сохранение интеллектуального потенциала нации в условиях нарастающей наркоопасности» получила высокую оценку. На днях на заседании городской антинаркотической комиссии под эгидой мэра Николайчука был рассмотрен проект программы профилактики наркомании среди молодежи на основе межпрофессионального взаимодействия и социального партнерства. Меры, которые сейчас принимаются на разных уровнях, позволяют надеяться на позитивный результат.

 

Племя младое, незнакомое

– Можно спрогнозировать, какое поколение придет через 5–10 лет?

Николай Бохан: – Вы, наверное, обратили внимание, что стало значительно меньше бомжей, которые ходили около мусорных баков: произошел естественный отбор, к сожалению, трагичный для многих из этих людей, оказавшихся «лишними». То же самое произойдет и с наркозависимыми, так как заболевание злокачественное, а больные не обращаются за лечением. Того обвального количества смертей, которое было в пиковом 2000-м, уже не будет. Кроме того, за счет всех принимаемых мер происходит коренное изменение в сознании молодых людей: становится немодным употреблять наркотики. Студенты начинают понимать, что быть наркозависимым – значит, быть социальным изгоем.

Петр Балашов: – Государственная программа приобретает реальные формы. Она, конечно, не даст результаты мгновенно, но то, что она начинает действовать, очевидно. Сейчас уже не тупик, сейчас ясно, что нужно делать. Слово «борьба» целесообразно заменить на «помощь». Сегодня, к сожалению, преобладают репрессивные меры: исключать, садить, судить. А мы ведь имеем дело с психическим расстройством. Нужно усиливать медицинскую составляющую в программах профилактики и лечения наркомании. Существует множество технологий, которые помогают больным наркоманией. А мы работаем где-то на грани сухого закона.

 

Согласно исследованию некурящие молодые люди основными причинами распространенности табакокурения называют моду, желание выглядеть взрослее и пример друзей. В отличие от них курящие считают табакокурение способом борьбы со стрессом, средством снятия эмоционального напряжения

 

ФОТО: МАКСИМ КУЗЬМИН

 

В Томской области на учете состоит 3 991 наркозависимый пациент. За 2010 год сняты с учета 119 больных наркоманиями в связи со смертью. Чтобы снять с учета в связи с излечением, необходимо не менее пяти лет ремиссии. Таких оказалось всего 2,3%.

 

Николай Бохан, заместитель директора по научной работе НИИ ПЗ

«Томску необходим реабилитационный холдинг, включающий антистрессовый центр для раннего выявления и помощи студенческой молодежи, предрасположенной к употреблению наркотиков. Очень важно уберечь молодых людей от первой инъекции. В отличие от других регионов у нас для этого есть академический кадровый ресурс. Однако средств и помещений для создания такого холдинга не находится до сих пор».

 

Статфакт

Классические параметры

20% студентов здоровы

20% студентов имеют пограничные нервно-психические расстройства

60% студентов – лица с признаками доболезненного нарушения психической адаптации

Комментарий

Евгения Глухова, руководитель психологической службы ТГУ:

– Одним из основных направлений работы психологической службы ТГУ является профилактика учебной и социальной дезадаптации студентов младших курсов, потому как именно эта категория студентов нуждается в особом внимании и контроле. Мы стараемся комплексно подходить к решению сохранения психического, соматического и психологического здоровья студентов: проводим мониторинг проблем учебной и социальной адаптации первокурсников, в котором ежегодно принимают участие более 1,2 тыс. человек (по результатам исследования готовятся отчеты и рекомендации как в целом по университету, так и для каждого факультета в отдельности); тесно сотрудничаем с институтом кураторов: обучаем и студентов-кураторов, и кураторов из числа преподавателей основам профилактической работы со студентами; реализуем тренинговые программы «Сессия без стресса», «Тайм-менеджмент» и т.п. На базе нашей психологической службы действует «Коммуникативный клуб» и «Психологические среды», являющиеся дискуссионными площадками, где студенты обсуждают наиболее важные для них темы здоровья, общения, отношений между мужчиной и женщиной, отношения к деньгам, проблемам зависимого поведения и т.д. Психологи проводят индивидуальные консультации со студентами, испытывающими различные сложности в учебной и социальной деятельности.

Важной считаем и работу с выпускниками – будущими профессионалами. Проводим исследование готовности старшекурсников к профессиональной деятельности (ежегодно около 1 тыс. студентов), удовлетворенности качеством полученного образования. С 2009 года реализуем проект «Успешный профессиональный старт», направленный на оказание помощи в профессиональном самоопределении выпускников. В проекте на сегодня приняли участие более 300 студентов вузов Томска (ТГУ, ТУСУР, ТПУ, ТГПУ).

Особое внимание уделяем профориентационной работе со школьниками, помогая им осознавать, что выбор профессии – это не только предпосылка успешной самореализации в будущей трудовой деятельности, но и одно из важнейших средств обеспечения успеха и в других сферах жизни. Ежегодно более 500 старшеклассников Томска, Железногорска, республики Казахстан участвуют в профтестировании и получают индивидуальные результаты диагностики с рекомендациями специалистов.

Непоседы

Как помочь гиперактивным детям направить энергию в мирное русло

Неугомонные. Непослушные. Неуправляемые. Несносные… В детском саду они – головная боль для воспитателей. В школе – хулиганы с вечной «пропиской» на задних партах. На медицинском языке – дети, страдающие синдромом гиперактивности. Как им помочь? Об этом говорили за круглым столом «ТВ».

     

В круглом столе принимали участие:

– Ирина Андрусенко, к.м.н., заместитель главного врача ОГУЗ «ТОКПБ»;

– Юлия Жихарева, клинический психолог НИИ ПЗ;

– Татьяна Орлова, клинический психолог ОГУЗ «ТОКПБ»;

– Лариса Антропянская, педагог-психолог школы «Эврика-развитие»;

– Людмила Самохвалова, директор школы № 54.

 

О чем речь?

– Что такое гиперактивность, чем поведение гипердинамика отличается от поведения сверстников?

Ирина Андрусенко:

– Синдром гиперактивности включает в себя симптомокомплекс из трех составляющих: нарушение внимания, собственно гиперактивность и импульсивность. Сегодня он внесен в международную классификацию болезней, разработаны его диагностические критерии. Во-первых, синдром выявляется до 7 лет. Уже в 4 года специалист может с уверенностью сказать: да, ребенок – гипердинамик. Во-вторых, его проявления должны быть продолжительными во времени – не менее 6 месяцев. В-третьих, гиперактивность заявляет о себе независимо от места – ваш непоседа будет вести себя одинаково дома, в детском саду, в школе, в гостях…

Такие дети легко отвлекаются, не могут усидеть на одном месте, рассеянны, постоянно теряют свои вещи, перебивают взрослых, с трудом дожидаются своей очереди во время игр и в различных ситуациях в коллективе, совершают опасные действия, не задумываясь о последствиях. Отвечают, не дослушав вопрос, легко перескакивают на другую тему. Они даже есть не могут спокойно – руки постоянно в движении. Как правило, эти проявления нивелируются к 7 годам. Но если симптоматика не исчезла к школе, второй барьер для развития гиперактивности – 10 лет. К этому возрасту у человека созревают мозговые центры, отвечающие за самоконтроль.

– Много таких детей?

– Мы проводили исследование в 13-м лицее – учебном заведении, которое ведет достаточно жесткий отбор детей. И выяснили, что в каждом первом классе учатся 1–2 ребенка, страдающие гиперактивностью. По российской статистике, таких детей насчитывается от 2 до 18% школьного возраста; по американской – 5%.

 

Выйти из ряда вон…

– Есть ли к таким детям конкретные педагогические подходы?

Лариса Антропянская:

– Школе «Эврика-развитие» уже 20 лет, и мы с самого начала искали альтернативные способы взаимодействия детей и педагогов. Да, гиперактивные дети – неудобные, некомфортные. Но в современных педагогических системах существуют приемы для адаптации таких детей, их развития и личностного роста. В нашей школе представлены такие образовательные практики, как педагогика Марии Монтессори, вальфдорская педагогика Рудольфа Штайнера, свободная педагогика, ориентированная на Льва Толстого, развивающее обучение Д.Б. Эльконина – В.В. Давыдова…

Если говорить о гиперактивных детях, то они, как правило, талантливы. Будучи направленными в нужное русло, их активность и динамизм преобразовываются в конструктивную деятельность. Важно установить доверительные отношения между учеником и учителем. В классе, работая в традиционной форме, педагог без конца вынужден повторять во время урока: «Петров! Сядь! Петров! Тише!», – и в конце-концов: «Петров! Выйди из класса!» А если учитель может позволить себе остановить урок и спросить: «Ваня, что с тобой? Не сидится? Может, выйдешь в коридор, побегаешь и вернешься?», – ребенок начинает понимать, что взрослый ему не враг, а просто другой человек, который вообще-то хочет ему помочь.

Людмила Самохвалова:

– В школе нужно подходить к каждому ребенку индивидуально: одному снять гиперактивность поможет спорт, другому – доброе слово, внимание, ласка. Но для этого надо знать, что нравится ребенку, что его интересует. Я заметила, что гиперактивные дети не терпят, когда на них повышают голос, берут их вещи. Все это надо учитывать при общении с ними.

 

Энергию – в спорт!

– Нередко родители считают: раз ребенок чересчур активный, надо отдать его в спортивную секцию…

Татьяна Орлова:

– Это совершенно правильный подход. Когда ребенок бегает и прыгает направленно, вырабатывается самодисциплина, привычка планирования, появляются рамки. Все то, чего так не хватает детям с гипердинамическим синдромом. В секциях такие дети учатся добиваться результатов, доводить начатое до конца.

– Какие виды спорта приносят наибольший эффект?

– Все ножные – легкая атлетика, футбол, волейбол. Более того, полезно не только заниматься этими видами спорта, но и смотреть их по телевизору. В этом случае энергия иначе, но тоже сбрасывается. Хорошо, когда папы берут сыновей с собой на матчи, вместе болеют, кричат «Гол!» И, конечно, детям необходимо разряжаться на перемене. Даже во время урока целесообразно вводить спортивные пятиминутки.

 

Кто в доме хозяин?

– Какова роль семьи, как должны вести себя родители со своим гиперактивным чадом?

Лариса Антропянская:

– Как правило, ребенок-гипердинамик плохо чувствует границу «можно-нельзя». Но всегда пытается ее интуитивно опробовать, нащупать, упереться в нее, в первую очередь в семье. Обычно основным пограничным объектом становится мама. Ее пытаются все время поддавить, а она, уступая, отходит назад, не ставит эту границу, ребенок привыкает к излишней мягкости, «несопротивляемости материала» и переносит такой же стиль поведения на учителей и одноклассников.

Юлия Жихарева:

– Как клинический психолог я изучала внутрисемейные тенденции, отношения, которые складывались вокруг детей, испытывающих синдром дефицита внимания, страдающих гиперактивностью. Что обнаружилось? Это семьи полные, благополучные, материально обеспеченные. Но не всегда гармоничные. Характерный тип воспитания в них – перевернутая иерархия: ребенок получает власти больше, чем родители, и быстро учится ими манипулировать.

 

Просто «недолюбленные»

Людмила Самохвалова:

– Очень важно понять причину, поддерживающую гиперактивность ребенка. Возможно, он просто недолюбленный родителями, просто хочет привлечь к себе внимание, которого ему не хватает дома. Многие родители не находят времени для общения с детьми. Приходит мама с работы: «Как дела?» – «Нормально». Вот и весь разговор…

А ведь ребенок требует не просто внимания, ему нужно чувствовать, что им искренне интересуются. (Если на уроке рисовали – что, какими красками, как оценила рисунок учительница?..) Если этой заинтересованности нет, у ребенка не вырабатывается привычки быть откровенным с мамой или папой, рано или поздно он начинает обманывать. Если нет контакта – родители и дети становятся просто соседями…

Юлия Жихарева:

– Очень интересный феномен, который мы заметили, общаясь с родителями: матери чувствуют вину, испытывают стыд за поведение ребенка, а отцы считают нестандартное, выходящее за рамки поведение едва ли не предметом гордости…

– Тем не менее родители обращаются к специалистам-психологам?

Татьяна Орлова:

– И, как правило, получают совершенно конкретные рекомендации в воспитательном подходе. И если прислушиваются к словам специалиста, следуют его советам – динамика очень хорошая. Но бывает, что один раз попробовали, не сработало, бросили…

Ирина Андрусенко:

– С семьей подростка работать очень тяжело. Пока ребенок маленький, родители готовы взаимодействовать с психологом. Но когда он становится старше, опускают руки, не верят, что что-то еще можно исправить. Но тут уже, хочешь – не хочешь, вопросы ставят учителя.

– Как вы определяете, что пора перейти к медикаментозному лечению?

– Если импульсивность перерастает в агрессию. Есть такое понятие – полевое поведение: когда вокруг все крушится, ломается, человека невозможно удержать на одном месте. Плюс другие расстройства: речевые, невротические, неврозоподобные, а также явные признаки школьной дезадаптации. Но медикаментозная терапия всегда должна быть аккуратной и индивидуальной.

 

Трудное взросление

– Как у таких детей складываются отношения в коллективе? Какой отпечаток накладывает синдром гиперактивности на общение со сверстниками?

Лариса Антропянская:

– По моему опыту, синдром гиперактивности делает ребенка чуть более инфантильным по сравнению со сверстниками. Личностная рефлексия почти полностью отсутствует, подросток остается эгоцентричным, как ученик начальной школы. Но к 10–11-му классу, когда он выходит на грань взрослой жизни, начинается социализация, ребенок начинает видеть себя со стороны. Конечно, отношения с одноклассниками складываются по-разному. Я могу сказать про одного своего ученика. В пятом классе было очень тяжело: одноклассники активно поддерживали все его выходки. В шестом некоторые повзрослели, решили для себя: не будем обращать внимания, но большая часть еще реагировала. К восьмому классу на выходки этого мальчика во время уроков, с одной стороны, перестали обращать внимание практически все, а с другой – уже сами начали его дисциплинировать. (В этом случае человек либо удваивает усилия и попытки привлечь внимание к своей персоне, либо уходит в себя и перестает быть шутом гороховым.) И через его поддержку в пятом, через личностные конфликты в шестом и в седьмом, к восьмому классу в отношении этого мальчика у одноклассников выработалась определенная стратегия. Дети осознали: он не такой, он не очень хорошо понимает нормы и правила. Класс такую форму поведения не принял, но на мальчика это не особенно подействовало, в восьмом классе он с такими формами поведения на уроке остался в одиночестве. Хотя на перемене ребята общаются с ним нормально.

– Он искренне не чувствует перемены в отношении? Или это защитная реакция?

– Это не столько перемена в отношении лично к нему, сколько нормальное взросление подростков. А у него остаются детские формы поведения. Если он начинает это понимать, значит, появляется личностная рефлексия, попытка осознать себя в обществе. Это трудно, но это единственный механизм взросления.

Людмила Самохвалова:

– Гиперактивные дети доставляют много хлопот, но при правильном подходе из них вырастают талантливые, неординарные люди.

 

Куда обращаться?

Центры помощи детям с СДВГ:

– Амбулаторный медико-педагогический центр в Северном городке (структурное подразделение ТОПБ);

– отделение пограничных состояний № 25 ТОПБ;

– подростковое отделение № 15 (стационар, амбулаторная служба) ТОПБ.

 

Тесные связи

Новые технологии на мобильном рынке и тенденции 2011 года обсудили ведущие операторы за круглым столом «ТН»

Рынок мобильной связи считается одним из самых бурно развивающихся в плане новых технологий. За считанные годы сотовый телефон из обычного голосового коммуникатора превратился в мини-компьютер. Абонентам сегодня становится все сложнее выбирать между операторами, а тем, в свою очередь, предлагать уникальные услуги.

Ведущие сотовые операторы собрались на круглом столе «ТН», чтобы рассказать о том, чего ждать от развития рынка мобильной связи ТО в ближайшем будущем.

В круглом столе участвовали:

     

Денис Маликов, директор Томского регионального отделения Сибирского филиала ОАО «МегаФон»

Лариса Малышева, директор ОАО «ВымпелКом» в Томске

Олег Шадрин, директор филиала ОАО «МТС» в Томске

Руслан Бекиров, коммерческий директор ОАО «МТС» в Томске

Александр Кинсфатор, начальник центра сотовых телекоммуникаций Томского филиала ОАО «Ростелеком»

Сергей Деев, консультант комитета по информатизации и связи администрации ТО

 

Новые горизонты 3G

Денис Маликов:

– 2010 год стал знаковым для рынка мобильной связи России – мы вступили в эпоху сети 3G (связь третьего поколения). В прошлом году «МегаФон» запустил в коммерческую эксплуатацию сети 3G во всех регионах России и обеспечил доступ 65% жителей страны к высокоскоростным сетям мобильной связи. Это дало новые возможности как для массового абонента, так и для бизнес-рынка. Теперь абоненты «МегаФона» могут не зависеть от проводов и иметь возможность выхода в Интернет практически в любой точке России. На территории Томской области наши сети третьего поколения стандарта HSPA+ позволяют достичь скорости до 21 Мбит/с.

Руслан Бекиров:

– Потребление 3G за 2010 год выросло в 20 раз. В Томске высокое проникновение Интернета, как проводного, так и беспроводного. Люди привыкли, что у них всегда есть Сеть, поэтому мобильный Интернет пользуется активным спросом. На сегодня технология 3G позволяет поддерживать скорости до 7,2–14,4 Мб/с, это очень достойно. МТС уже покрыли сетями третьего поколения все основные центры города, области, например полностью Томский район. В планах на 2011 год – Александровское, Мельниково, Победа, Кривошеино.

Денис Маликов:

– «МегаФон» сегодня является лидером по территории покрытия и темпам строительства сети 3G в России. На рынке мобильного Интернета в стране «МегаФон» имеет долю в размере 40% – это говорит о том, что почти половина всех абонентов пользуются мобильным Интернетом от «МегаФона». В 2010 году за всю историю нашей работы в Томской области было построено самое большое количество базовых станций второго и третьего поколения. В Томске мы построили самую

серьезную сеть 3G и инвестировали в инфраструктуру немалые средства. «МегаФон», наверное, никогда столько не строил: если брать по объемам базовых станций, то в 2010 году мы построили больше, чем за все предыдущие годы, вместе взятые, – сюда нужно отнести затраты как на прокладку ВОЛС, так и на установку самих базовых станций 3G. Сегодня мобильный Интернет от «МегаФона» доступен практически во всех уголках Томской области: в Кривошеине, Подгорном, Парабели, Каргаске, Бакчаре, Кожевникове, поселках Спутник, Чажемто, Белый Яр, Тегульдет, Тогур. В Асине и Северске качество связи нашей сети позволяет абонентам пользоваться мобильным Интернетом, заходить в социальные сети так же комфортно, как и в Томске.

Александр Кинсфатор:

– В минувшем году действительно серьезно изменилась ситуация в распределении доходов между голосовыми услугами и услугами передачи данных. У Томского филиала «Ростелекома» (прежде – Томский филиал «Сибирьтелекома». – Прим. ред.) трафик передачи данных за прошлый год вырос почти в три раза. Рост объемов голосовых услуг пока тоже еще возможен, но роста доходов от этого сегмента ждать не приходится. Стоит отметить, что Томский филиал оказывает услуги мобильной связи на основе технологии CDMA, которая принципиально отличается от стандарта GSM. А сеть 3G мы первые запустили еще в мае 2008 года, продолжаем ее активно развивать. Уже полностью сетью 3G покрыты Томск, Северск, Стрежевой, Колпашево, Асино, Каргасок, в 2011-м планируем охватить все райцентры Томской области и увеличить скорость передачи данных.

При этом наши технологии дают нам ряд преимуществ, например возможность организации стационарной связи на базе мобильной. У нас довольно большой сегмент абонентов, подключенных таким образом. Стационарный беспроводной телефон «Старт» с городским номером позволяет решить проблему телефонизации дома или офиса в удаленных населенных пунктах области или в местах, где отсутствует возможность установки фиксированного телефона, ведь сеть стандарта IMT-MC-450 покрывает территорию, на которой постоянно проживает 96% населения Томской области. Такой вид подключения для бизнеса дает существенный плюс – не надо нести затраты на строительство и эксплуатацию линейно-кабельных сооружений. Для любителей дачных сезонов или людей, которые, например, меняют место жительства, – это возможность взять телефон с собой и оставаться всегда на связи. К тому же телефон имеет встроенный модем, что обеспечивает доступ абонента к услуге передачи данных. Что еще немаловажно, с помощью данного стандарта успешно решаются задачи федеральных программ: «Подключение детей-инвалидов к Интернету», «Всем школам – доступ в Интернет», «Универсальная услуга».

Перспективные направления

Олег Шадрин:

– Современные технологии дают возможности для развития нового сервиса. Услуг, которые предлагают мобильные операторы, сегодня десятки, даже сотни. Сегодня наиболее активный рост в бизнес-сегменте. Мы предлагаем нашим клиентам комплексный подход: и мобильная связь, и фиксированная, местная, зоновая. Именно комплекс услуг сейчас интересен бизнесу, потому что он дает возможность компаниям экономить. МТС является лидером на рынке бизнес-услуг. Так, на сегодняшний день мы обслуживаем порядка 70% корпоративного рынка в Томской области.

Лариса Малышева:

– Вся «Большая тройка» идет одним путем – и в развитии технологий, и в освоении новых сегментов. Единственное различие между нами сейчас, пожалуй, именно в наборе предлагаемых услуг. У «Билайна» есть уникальные сервисы и для массового, и для бизнес-сегмента. Массовый потребитель, как правило, сегодня выбирает цену и бренд как таковой, корпоративным клиентам предлагаем готовые решения для бизнеса. Мы интересны в первую очередь тем, что предоставляем полный комплекс телеком-услуг – это мобильная связь (GSM), фиксированная телефония, междугородная и международная связь, мобильный и проводной Интернет.

Олег Шадрин:

– Среди нового сервиса для бизнеса хотел бы отметить сегмент M2M (Machine to machine. – Прим. ред.). Используя технологии мобильной связи, предприятия могут дистанционно контролировать различные процессы своей деятельности. Например, отслеживать движение автотранспорта компании или снимать показания с удаленных объектов. Эта услуга уже востребована в таких областях, как энергетика, нефтегазовая отрасль.

Денис Маликов:

– На данный момент сегмент M2M только начинает развиваться, но, по оценкам аналитиков, к 2015 году в мире будет насчитываться уже порядка 16 млрд SIM-карт, подключенных к различным устройствам. То есть фактически на каждого человека будет приходиться по три SIM-карты, с помощью которых можно будет управлять различными процессами, помогающими в его деятельности. «МегаФон» уже работает в этом направлении – в Томске существует несколько транспортных компаний, на которых установлены комбинированные модули GPS/GSM. Они позволяют отслеживать перемещение транспорта, оптимизировать потребление ГСМ и предотвратить нецелевое использование машин. И все это руководитель может контролировать со своего рабочего

компьютера или ноутбука.

Олег Шадрин:

– Большое будущее и у рынка мобильных платежей, уже сейчас стремительно развивающегося, особенно у сегмента микроплатежей; есть перспективы и у видео-звонков. Вообще говоря, на сегодня в Томске мы предоставляем все услуги, какие только возможны.

Лариса Малышева:

– Вопрос еще и в том, насколько абоненты осведомлены о новых сервисах, которые предоставляет оператор. И наша задача – рассказать о них и научить ими пользоваться. Например, с помощью услуги «МОБИ.Деньги» абоненты могут получать денежные средства от знакомых или близких на счет своего мобильного телефона «Билайн», получать их наличными в любом отделении системы денежных переводов ЮНИСТРИМ на территории России, а также переводить денежные средства на банковскую карту. Быстро и удобно!

Денис Маликов:

– Сейчас наши абоненты могут, например, перевести средства со своего лицевого счета на банковскую карту или номер другого российского абонента мобильной связи. В Санкт-Петербурге у «МегаФона» уже работает система бесконтактных платежей по технологии NFC, когда вы просто подносите свой телефон к турникету и оплачиваете проезд. Аналогичную технологию можно применить уже сейчас в общественном транспорте Томска.

Роуминг преткновения

– Роуминг в 2010 году поставил сотовых операторов перед серьезной проблемой: ФАС нашла нарушения в этом сегменте и потребовала снижения цен. Как это отразилось на операторах и на потребителях?

Денис Маликов:

– Когда мы говорим про роуминг, всегда нужно понимать технологию этой услуги. Когда абонент российского оператора находится за границей, он пользуется сетью нашего партнера. Соответственно, формирование цен на роуминг зависит от стоимости предоставленного канала иностранными операторами. В большинстве случаев наша прибыль минимальна, а по некоторым направлениям (Австрия, Бельгия, Великобритания, Германия) субсидируем клиентов.

Лариса Малышева:

– Роуминг тоже бывает разный – внутрисетевой, национальный и международный. Внутрисетевой – самый дешевый. В национальном роуминге абонент будет платить дороже, в международном – еще дороже, но это действительно зависит не только от нас, но и от наших партнеров. Если говорить о наших преимуществах, «Билайн» фактически единственный оператор, который на томском рынке бесплатно предоставляет своим абонентам безроуминг по всей Сибири. То есть, выезжая за пределы Томска, человек будет разговаривать по домашним тарифам. Если, к примеру, абонент находится в Новосибирске и звонит в Томск, плата составит 30 копеек на тарифе «Мир Билайн-2011» с посекундной тарификацией.

Олег Шадрин:

– У роуминга изначально высокая себестоимость. Нам приходится арендовать магистральные каналы сторонних операторов, эти расходы довольно высоки, и это базовая составляющая цены на роуминг. Несмотря на это, мы предлагаем нашим клиентам воспользоваться специальными услугами, чтобы снизить расходы в роуминге. Так, МТС первой из операторов «Большой тройки» еще в декабре 2010 года запустила на рынок услугу «Go-Go-роуминг», которая позволяет за счет изменения порядка набора номера снизить стоимость услуг до 7 раз. Стоимость звонков с этой услугой ниже стоимости при звонках с туристических SIM-карт. Так, на наиболее популярных туристических направлениях – Европа, Египет, Турция и так далее – стоимость минуты разговора с услугой «Go-Go-роуминг» составит 15,9 рубля, звонки в страны СНГ обойдутся в 8,9 рубля за минуту. Услуга бесплатна. Это стало возможным благодаря применению технологии USSD Call Back: пользователь посылает запрос на соединение с помощью специального кода, после чего ему перезвонит оператор и установит связь с вызываемым абонентом.

Денис Маликов:

– «МегаФон» был первым оператором, предложившим своим абонентам безроуминговое пространство по Сибири. Наш клиент может перемещаться от Омска до Абакана и разговаривать по своим домашним тарифам. Для абонентов, подключившихся к нам до 10 февраля 2010 года, такая возможность предоставляется бесплатно. Мы также пошли дальше и три года назад вывели тариф «Транзитный», на котором звонки и SMS стоят одинаково и в Сибири, и на территории Дальнего Востока. Фактически абоненту без разницы, где он находится – в Томске или во Владивостоке, цена голосовых услуг и SMS у него одинаковая. Это уже оценили многие сибиряки, часто передвигающиеся по стране.

Александр Кинсфатор:

– На самом деле доля цены каналов в стоимости роуминга не такая уж большая. По крайней мере, национального роуминга, про международный не говорим. Цены на него сейчас падают и будут падать дальше. Да, действительно, часть доходов будет здесь теряться.

Лариса Малышева:

– Я считаю проблему роуминга преувеличенной. К примеру, «Билайн» предлагает специальные услуги, которые позволяют сократить расходы в роуминге, – «Страна на заказ», «Комфортный роуминг» и множество других. Нужно просто выбрать подходящий вариант. Радует, что большинство потребителей задумываются о том, как сделать роуминг дешевле, – я это говорю, исходя из того, как часто абоненты обращаются с этим вопросом в наши офисы.

Технологическое сегодня

– Как будет развиваться рынок мобильной связи в 2011 году?

Денис Маликов:

– Безусловно, дальнейшее развитие сетей третьего поколения будет продолжаться, так как технологии не стоят на месте. Еще буквально два года назад максимальная скорость 3,6 Мбит/с для пользователя считалась очень высоким показателем. Сейчас наши базовые станции уже поддерживают технологию HSPA+, позволяющую абоненту получить скорость до 21 Мбит/с. В 2011 году «МегаФон» планирует протестировать технологию DualCarier HSPA, объединяющую две несущие частоты, в результате максимальная скорость передачи данных сможет достичь 80 Мбит/с. Это показатели, вплотную приблизившиеся к характеристикам сетей LTE.

Лариса Малышева:

– Думаю, что с ценами в 2009–2010-х годах все наигрались. Операторы достигли той планки, ниже которой, наверное, уже не опустятся, ведь мы порой предлагаем цену минуты ниже себестоимости. Что касается развития технологий 3G, думаю, их потенциал еще нас удивит. Абонент пока не знает всех возможностей, которые у него есть. И это огромное поле деятельности для операторов: кто первым донесет новинки до сознания потребителя, будет лидером рынка.

Денис Маликов:

– ОАО «МегаФон» на правах генерального партнера зимних Олимпийских игр 2014 года уже успешно протестировал работу фрагмента сети LTE на территории горнолыжного комплекса в Красной Поляне. В ходе испытаний нам удалось добиться скорости передачи данных около 100 Мбит/с. Этот опыт будет полезен компании в дальнейшем.

Александр Кинсфатор:

– «Ростелеком» получил лицензию, которую мы должны реализовать в 2011 году, на сеть LTE (4G). Да, пока процесс затягивается с проходящими исследованиями частотного спектра. Но мы готовы к внедрению сетей следующего поколения, за которыми будущее, уже сегодня. Это действительно перспективный стандарт связи, призванный удовлетворить будущие потребности в скорости передачи данных.

Олег Шадрин:

– Компания «МТС» является технологическим лидером в развитии сети. Еще в конце июля 2010 года МТС запустила в Узбекистане первую в СНГ и Центральной Азии коммерческую сеть четвертого поколения (LTE) в частотном диапазоне 2,5–2,7 ГГц. Чуть позже, в ноябре 2010 года, дочернее предприятие МТС в Армении, «ВиваСелл-МТС», получило разрешение на использование радиочастот для строительства сети LTE в Ереване и регионах Армении.

Что касается Томска, то недавно компания «Микран» получила возможность производить оборудование для сетей четвертого поколения. А значит, здесь, скорее всего, будут эти технологии тестировать. Не факт, что первую сеть 4G развернут в Томске, но опробовать технологию в действии томичи, надеюсь, в скором времени смогут.

Валерия ОРЛОВА

 

По оценкам аналитиков, к 2015 году в мире будет порядка 16 млрд SIM-карт, подключенных к разным устройствам. Фактически на каждого человека – по три SIM-карты, которые будут помогать ему решать различные задачи.

 

Мобильные сети третьего поколения обеспечивают возможность одновременной передачи голосовых (обычный телефонный звонок) и не голосовых данных (загрузка файлов, обмен электронной почтой или сообщениями IM). Немаловажная роль в 3G-услугах отведена скоростному интернет-доступу, видеотелефонии и мобильному ТВ, правда, два последних сервиса пока не достигли в России ожидаемой популярности.

 

По данным J’son & Partners Consulting, на конец III квартала 2010 года лидером по количеству городов «10 тыс. +», охваченных сетью 3G, являлась компания «МегаФон» (841 населенный пункт). На втором месте – «ВымпелКом», на третьем – МТС, которые развернули коммерческие сети 3G в 565 и 224 населенных пунктах соответственно. «ВымпелКом» лидирует в категории городов с населением от 101 тыс. до 500 тыс. жителей, а «МегаФон» – в категории населенных пунктов с числом жителей от 10 тыс. до 100 тыс.

 

КОММЕНТАРИЙ

Сергей Деев, консультант комитета информатизации и связи администрации ТО:

– На сегодня проникновение мобильной связи в Томской области составляет более 140%. На 100 человек населения Томской области приходится порядка 150 активированных SIM-карт.

В общем объеме доходов от услуг связи мобильная связь занимает порядка 45%. Если брать только население, то доля мобильной связи возрастает до 65%. Для сравнения: на долю местной телефонной связи приходится около 13%, а на долю почтовой связи, где трудится около 3 тыс. человек, приходится только 8,5%. Таким образом хорошо видно, что мобильная связь активнейшим образом потеснила все другие виды связи.

Радует тот факт, что с 2005 года на рынке мобильной связи в Томской области фактически не было роста тарифов, а житель любого из районных центров имеет возможность выбора как минимум из четырех операторов.

 

 

 

Во главе угла – пациент

Врачи и страховщики обсуждают новый закон об ОМС

С новым законом об ОМС пока еще много неясностей. Нормативные документы и законы-спутники, подробно описывающие, как в той или иной ситуации должны поступать страховщики, врачи и пациенты, понемногу дорабатываются. Но закон-то уже вступил в действие с 1 января.

Несмотря на сложности нынешнего, столь краткого адаптационного периода, специалисты новый закон приветствуют, поскольку отправная точка в нем – интересы пациента. Все для него: право выбора врача и страховой компании, равноправие унифицированного полиса во всех больницах и всех регионах страны, многоуровневая система защиты от некачественного лечения и незаконных поборов. Впрочем, что ж тут удивительного – больной по определению существует в страдательном наклонении, его и положено защищать. О том, каких сложностей и каких преимуществ от введения нового закона ждут «действующие лица» рассказали в ходе «круглого стола» «ТВ» томские страховщики и главврачи.

   

   

В круглом столе участвовали:

– Виктор Козлов, исполнительный директор ТТФ ОМС

– Филипп Кектышев, директор Томского филиала ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

– Виталий Грахов, главврач межвузовской больницы

– Олег Правдин, главврач роддома № 2

– Виктор Карташов, главврач городской детской больницы № 1

– Лев Кудяков, главврач поликлиники № 6

– Владимир Мартынов, заместитель начальника управления здравоохранения администрации Томска

 

Перестраиваемся на ходу

Виктор Козлов:

– Напомню: первый закон об ОМС был принят в 1991 году, но действовать начал только с 1993-го – тогда у нас было время подготовиться и во всем разобраться. А теперь приходится перестраиваться на ходу. Но тема не новая: этот закон не отменяет принципов сложившегося в стране обязательного медицинского страхования, а наоборот – развивает их. Углубляет роль страховых компаний. Движение средств в здравоохранении делает более прозрачным и контролируемым. И выбор страховой компании, клиники, врача оставляет за потребителем медицинской услуги – пациентом. Таким образом, создаются реальные предпосылки для развития конкуренции на этом поле. Закономерным следствием всего этого должно стать улучшение качества и доступности медицинской помощи населению.

– Самая волнующая для людей тема – это предстоящий выбор поликлиники, врача, страховой компании…

– В прежнем законе было заложено противоречие: одна статья декларировала право каждого гражданина на выбор компании, а другая обязывала это делать страхователя (работодатель должен страховать своих работников, администрация субъекта РФ – неработающих граждан). На практике компанию действительно выбирал за работника работодатель. Это приводило к серьезным неудобствам для филиалов, вертикально-интегрированных компаний – десятки тысяч томичей оказывались застрахованными в Новосибирске, Тюмени, Москве, потому что в этих городах находились головные офисы организаций, где они работали. А вот право прикрепляться к поликлинике по своему выбору номинально в регионе существовало, но на деле этим пользуются немногие томичи.

 

Советуем не торопиться

– Как менять старый полис на новый? Куда идти? Когда?

Виктор Козлов:

– Если вы выбрали новую страховую компанию, вы можете прийти туда и написать заявление хоть завтра – вас застрахуют и выдадут полис. Но он будет старого образца. Заявления на получение нового унифицированного полиса (бумажного или электронного) будут приниматься в страховых компаниях с 1 мая. В течение месяца, пока этот полис с уникальным номером (номер не будет меняться при переходе человека из одной страховой компании в другую) будет изготавливаться, человек сможет пользоваться временным свидетельством.

Если вы решаете остаться в своей компании, то ходить пока никуда не надо: все полисы, выданные до 31 декабря 2010-го, действуют и сейчас – до замены на полис единого образца. Замена будет идти постепенно – до 1 января 2014 года. Единый полис позволит вам получать медпомощь не только в Томске, но и в любом медучреждении любого населенного пункта РФ. Например, тем же стрежевчанам проще поехать лечиться в Нижневартовск, чем в Томск…

– Как выбрать страховую компанию?

– Выбирать надо из тех, которые заявили о готовности работать в системе ОМС на территории области. Их в 2011-м, как и в прошлом году, три – «СОГАЗ-Мед», «Медика-Томск» и «Макс-М». Сменить компанию по закону можно раз в год – до 1 ноября. И опять-таки лучше не спешить, в течение года присмотреться к ним. Подробную информацию о деятельности каждой СК мы вывешиваем на сайте www.ttfoms.tomsk.ru, регулярно печатаем пресс-релизы…

– Как же от всего этого может улучшиться качество помощи?

– Между СК возникает реальная конкуренция, ведь люди будут смотреть, какая компания лучше защищает права пациента. Хотя реально движение еще не началось, ряд компаний уже открыли, к примеру, круглосуточные горячие телефонные линии, более активно начали работать по жалобам граждан, обращаться в суд… Кроме того, страховая компания должна проверять лечебные учреждения и штрафовать, если помощь оказана некачественно или не в полном объеме.

– Не случится так, что человек захочет застраховаться, а в СК ему скажут – вы нам не нужны?

Филипп Кектышев:

– Нет, это исключено. Закон 326-ФЗ четко прописал право застрахованного на выбор или замену страховой компании. В случае нарушения этих прав предусмотрены штрафные санкции со стороны ТФОМС. Закон принимался, чтобы создать реальную конкуренцию на медицинском рынке. Чтобы человек выбирал лучшее: больницы и страховые компании, где он чувствует реальную заботу о себе, где ему проще, спокойнее, надежнее, комфортнее. Это значит, страховая компания уже не формально, а реально должна помогать застрахованным. Мне кажется, начало реальной конкуренции среди страховых компаний уже положено.

– Но ваша компания и раньше работала в системе ОМС – многие предприятия страховали у вас своих работников…

– Самая большая часть застрахованных – неработающее население. Все они до сих пор были застрахованы в «Медика-Томск» и «Макс-М». Сейчас получается, что на это поле могут выходить и другие компании, работающие в ОМС.

– То есть в целом компанию «СОГАЗ-Мед» закон порадовал?

– Да, у нас появилось больше шансов для развития. У страховой компании по новому закону больше полномочий: больше внимания уделяется экспертной работе, за некачественные или оказанные не в полном объеме услуги, за потраченные нецелевым образом средства СК может снимать с финансирования ЛПУ существенные штрафные суммы. Но и ответственности стало больше…

– А компании готовы принять большое количество граждан, которые придут страховаться в индивидуальном порядке?

– Проблема здесь есть, но она в первую очередь психологическая: граждане в основном еще плохо понимают, зачем им выбирать. Зачем вообще что-то менять, если принципиальной разницы они не видят? Но это пока…

Есть и сложность организационная: нормативная база меняется существенно, документы приходят с задержкой, нам очень трудно на ходу встраивать их в свою работу. Но я считаю, страховщики с этой ситуацией справятся. И «СОГАЗ-Мед», безусловно, заинтересован в том, чтобы как можно больше граждан приходило страховаться в нашей компании.

 

Выбирай кого захочешь

– Право пациента выбирать клинику и врача в законе прописано недвусмысленно, причем переприкрепляться человек может хоть ежемесячно, отказать ему не имеют права. Я могу прийти, к примеру, в межвузовскую больницу?

Виталий Грахов:

– Конечно. Студенты уже более трех лет обслуживаются не по территориальному принципу: мы не только прикрепляем к нашей больнице, но и выезжаем на вызовы в любую точку города, а также в пос. Светлый, Тимирязевский – во все присоединенные территориии. За исключением, разве что, закрытого Северска.

Если томич, не имеющий отношения к вузу, захочет прикрепиться к межвузовской, отказа не будет. В последние годы появилась тенденция: выпускники университетов продолжают обсуживаться у нас…

Это объяснимо. Например, на базе больницы работает кафедра аллергологии и иммунологии СибГМУ и качество медицинских услуг в этой области одно из самых высоких в регионе. Применяем новые технологии – симбиоз с наукой позволяет это делать достаточно быстро и эффективно, у нас работает городской аллергологический кабинет, дневной стационар. В нашей поликлинике действует городской центр планирования семьи и репродукции, благодаря ему мы включились в реализацию большой программы «Молодежь Томска», рассчитанной на 2011–2013 годы.

– А если я живу, к примеру, в Лоскутове, а лечиться захочу в городе?

Олег Правдин:

– Надо понимать: лечебное учреждение, прикрепив пациента, несет за него ответственность. Если женщина живет в Лоскутове или в удаленном районе, я вынужден ее не прикреплять. Ведь к женщине в положении или к тяжелому пациенту порой нужно каждый день ездить (или к ребенку, к лежачей бабушке, если речь об участковом враче). А не доеду я до пациента – страховая компания тут же мне выставит штрафные санкции – и права будет!

Виктор Карташов:

– Чтобы я мог взять удаленно проживающего ребенка и нести за него полную ответственность, мне нужно изменить всю систему оказания помощи. Придется каждого врача посадить на машину, пересмотреть нормативы… И все равно он физически вряд ли сможет за 4 часа работы на участке объехать 15–20 адресов в разных концах города и тем более – за городом. Поскольку мы не можем обеспечить медицинской помощью ребенка, удаленного от поликлиники территориально, то мы и не берем его, как бы того родители ни хотели.

Кстати, территориальность – не такой уж плохой принцип. Мы в детской поликлинике знаем своих пациентов поколениями, семьями…

Лев Кудяков:

– Не вижу особой проблемы. Мы принимаем всех, предупреждая: если потребуется вызов врача на дом, вас обслужит ближайшая поликлиника. Я пока не видел документа, который бы отменял принцип территориальности. А это значит, по экстренному вызову никакая больница не имеет права отказать жителю своего микрорайона, даже если он прикреплен к другой поликлинике. В этом случае больница просто выставит счет нам, и мы его оплатим.

– Можно прикрепиться к частному ЛПУ?

Владимир Мартынов:

– Если оно участвует в программе госгарантий – конечно.

– А если частник возьмется, да передумает?

– В законе есть важное новшество: если частник включается в выполнение программы госгарантий, он обязан доработать год. У нас были прецеденты, когда частники начинали работать по ОМС, но, увидев, что денег не так много, а проблем огромное количество, просто писали письмо: с завтрашнего дня в ОМС не работаем. Нам приходилось спешно искать замену брошенному населению. Мне кажется, с помощью нового закона на федеральном уровне постарались очень многие вещи прописать как можно более четко…

Как не погрязнуть в тяжбах

– Как вам кажется, конкуренция ЛПУ за пациента поднимет качество оказания медпомощи?

Лев Кудяков:

– Дело скорее не в этом… Министерство здравоохранения уже утвердило 19 порядков оказания медицинской помощи, на подходе – внедрение еще 40. То есть предполагается кардинальное улучшение качества оказания медпомощи населению и некое приближение к мировым стандартам. Но, несмотря на то, что поток собираемых с работающих граждан страховых взносов возрос, если сравнить деньги, которые идут на российскую медицину с тем, как она финансируется в развитых странах, наш поток станет похож на маленький ручеек… В 2010 году на лечение гражданина Германии тратилось около 3 тыс. евро в год (120 тыс. рублей), на российского гражданина – около 4 тыс. рублей. Там отчисления на здравоохранение составляют 10,7 % ВВП, в России – около 3,7 %.

Многие томские лечебные учреждения требуют капитального ремонта, практически везде – 30-процентный некомплект оборудования, а то, что есть, крайне изношено; кадровый голод; недофинансирование… Как выходить на высокий уровень стандартов при столь сложном материальном положении? Это практически невозможно.

И кстати – в законе об ОМС записано: учреждениям запрещается покупать оборудование стоимостью более 100 тыс. рублей за единицу…

Виктор Карташов:

– Вот-вот! А оборудование до 100 тысяч – это чайник! Сломается у нас или у них автоклав, которому 30 лет, так купить его мы уже не сможем. Значит, мы должны закрыть отделение? Дорогое оборудование теперь должен покупать учредитель – муниципалитет, субъект Федерации… Но в бюджетах эти средства не заложены.

Виктор Козлов:

– Это существенная проблема, и главврачи не зря бьют тревогу…

– При столь плачевном материальном положении и недостаточном тарифе высокие стандарты, подкрепленные полномочиями страховщиков, не превратятся ли для медиков в полновесную юридическую дубинку? Кто будет платить пациентам по судебным делам?

Олег Правдин:

– Чтобы этих дел не было, нужно прежде всего поднять зарплату медработникам. Любой касающийся медицины закон, даже самый лучший, не будет работать, пока там не будет хороших кадров. Пока в ЛПУ не пойдут молодые специалисты, и конкурс на должность врача не станет таким же высоким, как на Западе. Качественно лечит все-таки не аппарат, а врач…

Сейчас здравоохранение держится на старых кадрах, средний возраст – старше 50 лет. А что делать завтра? И вообще – какого качества мы можем требовать от врача с зарплатой 6–7 тыс. рублей?

Виктор Козлов:

– В здравоохранение уже нынче пойдут дополнительные деньги. Увеличив страховые взносы работающих, направляемые на медицину, на 2 % (раньше было 3,1 %, теперь 5,1 %), законодатель увеличил областной медицинский бюджет этого года на 1,5 млрд рублей. Эти средства пойдут на модернизацию регионального здравоохранения: капремонт и новое оборудование для ЛПУ, информатизацию, повышение стандартов… А 70 % средств, которые планируется потратить на повышение доступности медпомощи в амбулаторно-поликлиническом звене, как раз и пойдут на увеличение оплаты труда узких специалистов. Если же изменятся платежи за неработающее население, то денег станет еще больше…

Виктор Карташов:

– Одна беда: на дворе март, а дополнительных федеральных денег, обещанных на этот год, все еще нет. Они, возможно, поступят летом… Ну, пусть даже в апреле или мае… Но мы со своими тендерами по 94-му ФЗ сможем начать тратить их только глубокой осенью, и до конца года эту сумму явно не освоим.

 

Инициатива проведения «Круглого стола» исходила от журналистов редакции и от Томского регионального отделения Российской медицинской ассоциации (председатель правления Виталий Грахов).

 Как этол было:

 

 

Извоз перемен

Участники рынка и их контролеры о маршруте движения такси  

На следующей неделе в областной администрации представители власти, бизнеса и контролирующих структур на совместном совещании подведут итоги почти года работы областного Закона «О такси». Собравшимся явно будет о чем поговорить и поспорить: для таксофирм Томска год выдался непростым, как подтверждение – перераспределение рыночных долей. При этом перевозчики говорят, что ряд недавно принятых федеральных нормативных актов с новой силой встряхнут рынок.

В преддверии совещания «ТН» провели круглый стол, посвященный работе такси.

 

Положительная динамика

Андрей Павлов:

– Областной Закон «О такси» вступил в силу 15 мая 2010 года. И положительная динамика очевидна. Эта сфера деятельности на местном уровне ранее никак не регламентировалась, поэтому во многом не было конструктивного диалога между властью и бизнесом. Закон его спровоцировал. Пробелов, конечно, еще достаточно, но теперь компромиссы ищем сообща: перевозчики, контролирующие службы, власть. Закон шлифует рынок, делая его более цивилизованным. Представителями таксобизнеса создано две саморегулирующие организации, каждая из которых объединила по два крупнейших в Томске парка: проблемы у них общие, ищут пути решения. И такого взаимопонимания тоже раньше не было, компании существовали разрозненно.

Михаил Дуткин:

– Контакт привел к активному обмену информацией. Например, созданы так называемые черные списки водителей (часто попадают в ДТП, выпивают, употребляют наркотики, задолжали автопарку, где ранее работали) и диспетчеров (некорректны с пассажирами, нарушают микроклимат коллектива, не передают выгодный заказ в эфир, а отдают «своему» водителю). Это, естественно, повысило требования к персоналу, непосредственно контактирующему с пассажирами.

Иван Бубеннов:

– Компании стали более внимательны и к техническому состоянию транспорта. Как следствие, у контролирующих служб, в частности у нас, претензий к организаторам перевозок стало меньше. Например, аварийность сократилась на 10%.

Владимир Романов:

– А в «Русском такси» открыли линию, доступную для всех желающих перевозчиков: к услугам водителей яма, механик, медик. Цель – чтобы водитель вышел на дорогу трезвым, не в пограничном состоянии и отправился за пассажирами на безопасном автомобиле.

Забуксовали на бордюре

Константин Дорохов:

– При разработке закона власть неоднократно заявляла: армия бордюрщиков поредеет. Не произошло. Нелегалы пересидели какое-то время и вновь вышли на дорогу многочисленной и уверенной в безнаказанности массой. В итоге законопослушные компании постоянно проверяют, и мы подтягиваемся, а к нелегалам никаких претензий, и им выгодно оставаться в тени.

Иван Бубеннов:

– Проблема есть. Закон оттачивает работу таксофирм, а с бордюрщиками бороться проблематично. Да, проводим совместные рейды с ГИБДД (составляют протоколы за нарушения ПДД), налоговой (протоколы за незаконное предпринимательство), автодорожный надзор наказывает за нарушение правил перевозки. Но рейды не так часты, чтобы бордюрщики устали, а увеличить количество ревизий сложно – у каждой из контролирующих служб есть и другие задачи.

Андрей Павлов:

– И еще: существующими штрафами нелегалов с дорог не убрать. К примеру, на остановке напротив ГИБДД, где стоянка запрещена, часто дежурят частники, не являющиеся предпринимателями. А штраф за остановку в неположенном месте – 100 руб­лей. То есть бордюрщики осознанно идут на нарушение. Но ожидается, что будут приняты изменения в КоАП, и сумма штрафа возрастет до 800 рублей. И это уже будет другой разговор: пару раз ударят нарушителя по карману, и он задумается.

Иван Бубеннов:

– Вообще, только контрольно-надзорными мерами рынок такси цивилизованным не сделать.

Стоянки без движения

Владимир Романов:

– Большие проблемы с инфраструктурой, а ведь ее создание является непременным условием достижения конечной цели Закона « О такси» – сделать рынок прозрачным и цивилизованным. Где обещанные официальные стоянки такси? Ведь если площадки будут заняты законными перевозчиками, а появиться они должны на хлебных местах, которые оккупированы бордюрщиками, то тем, кто вне закона, придется уйти с рынка. Ведем переговоры с департаментом городского хозяйства, но, насколько понимаю, денег в бюджете на эти цели нет. В общем, мы предложили список из 60 площадок, а весь результат пока – пытаемся добиться согласования трех.

Иван Бубеннов:

– Норматив, кстати, минимум две стоянки на 1 кв. км, максимум – 10. Инфраструктура – обязанность городской власти. За зиму уже можно было сформировать участки: стоянка – это прежде всего четкие границы и уже потом асфальтирование, ограждение и знак. Круглогодично можно работать и по стихийно сформированным стоянкам. К примеру, возьмем площадку у Дворца спорта, около которого раньше дежурили такси: владельцы земли выдворили перевозчиков, которые переместились прямо на остановку. А ведь мэрия могла бы договориться с собственниками участка и вернуть извозчиков на площадь.

Михаил Дуткин:

– Причем не нужно вопрос организации стоянок такси сводить только к бюджету, в котором всегда нет денег. Бизнес тоже готов вложиться в создание стоянок. Разумеется, коммерчески выгодных и на условиях их закрепления за фирмами – тогда и обустроим, и обслуживать будем за свой счет.

Константин Дорохов:

– Причем стоянки – прежде всего в интересах мэрии, а не перевозчиков. Мы ведь по-прежнему можем работать по заказам, без простоя. А интерес городской власти в том, что можно подготовить стоянки за счет бизнеса и тем самым одновременно вывести часть рынка из тени, то есть повысить налогооблагаемую базу.

Будьте взаимно вежливы

Иван Бубеннов:

– Закон регламентировал взаимоотношения перевозчиков и контролирующих служб, а вот отношения водителя и пассажира – нет. Может ли пассажир потребовать, чтобы таксист убавил звук, не курил, помог поставить сумки в багажник, не подсаживал других попутчиков? Без ответов на эти вопросы невозможно повысить уровень обслуживания. Поэтому нужен следующий шаг – положение о правах и обязанностях водителей и пассажиров.

Михаил Дуткин:

– Да, документ нужен – для повышения уровня обслуживания. По собственному опыту знаю: перевоспитывать водителей сложно, ведь многие из них – заложники менталитета 1990-х. Поскольку наша клиентская база отличается от основных участников рынка, мы начали жестко требовать с водителей больше года назад. В числе обязанностей не только довезти пассажира с комфортом, но и, например, внешний вид: никакой спортивной одежды, сандалий на босу ногу, музыку предложить, женщине двери открыть…

Иван Бубеннов:

– Во многих регионах такое положение разработала местная власть…

Владимир Романов:

– В Томске постараемся обойтись собственными силами, а то городу поручим и опять застрянем. Для сбора информации мы запустили горячую линию на тему качества обслуживания. Жалоб поступает немало: хамство, превышение скорости, техническое состояние машин. Убежден: чем быстрее потребители услуг начнут требовать, тем быстрее фирмы постараются удовлетворять запросы, ведь бизнес не хочет терять свою долю рынка. Кстати, сейчас мы ведем переговоры с управлением начального профессионального образования по вопросу подготовки водителей такси.

Задушить в объятиях

Владимир Романов:

– Сейчас федеральное законодательство подкинуло две новые и глобальные проблемы. Первая – ГЛОНАСС. Навигаторы должны появиться во всех автомобилях таксомоторного парка с января 2012 года. Это будет серьезный удар: большая часть водителей работают в такси на своих машинах, и как работодателям убедить владельцев транспорта потратить минимум 30 тысяч на установку навигатора? При этом государство определило одну компанию, которая будет решать, какое оборудование устанавливать. Тем самым нас лишают возможности искать навигатор в конкурентной среде и по более низким расценкам. В общем, прогнозируем серьезный отток водителей. И это при том, что окажись сейчас 500 свободных рук, с радостью бы всех трудоустроили. Заказов хватает, зачастую таксофирмы не успевают их обслуживать и, чтобы не потерять клиента, передают вызовы конкурентам.

Вторая проблема – эхо теракта в Домодедове. В целях обеспечения транспортной безопасности государство приняло несколько нормативных актов, согласно которым все транспортные предприятия должны быть внесены в единый реестр, но для этого все должны провести оценку уязвимости каждой (!) транспортной единицы.

Иван Бубеннов:

– Заметьте – на коммерческой основе, то есть затраты существенные.

Владимир Романов:

– И опять же, если транспорт – собственность предприятия, то это затраты компании. А если, как в нашей среде, доминирует привлеченный? Это же очевидно, что автовладелец-таксист не пойдет на такие траты. (Разные эксперты называли нам примерно одни и те же цифры: в целом – на навигацию и оценку уязвимости – на одну машину уйдет 40–50 тыс. рублей. – Прим. ред.) Не знаю, есть ли смысл в такого рода транспортной безопасности. Или она затеяна в интересах неких коммерческих структур. Но в любом случае бизнесу эти новации аукнутся серьезными проблемами. И потому, видимо, рост тарифа не заставит себя долго ждать.

 

Телефон горячей линии, по которому можно пожаловаться на качество услуг такси,

93-77-00 (по будням с 14 до 18 часов).

 

Михаил Дуткин: «Сегодня хлебные площадки заняты в подавляющем большинстве незаконными перевозчиками. К примеру, мы пытались «прописаться» у одного из ночных клубов, но к водителям подошли некие люди и попросили уехать, пояснив, что иначе клиентов им придется ждать очень долго. То есть при распределении стоянок такси власть должна помнить о существующем криминальном обременении – его нужно снимать».

 

Только цифры

В Томске порядка 50 таксофирм, представляющих почти 100 брендов. В легальном бизнесе задействовано 3 тысячи водителей, по оценке участников рынка, примерно столько же работает в теневом секторе.

По данным ГИБДД за 2010 год сотрудники привлекли к административной ответственности порядка 20 тысяч таксистов. За первый квартал 2011 года – порядка 2 тысяч.

 

Большая часть вопросов, которые прозвучали в ходе круглого стола, как и ожидалось, была адресована городской администрации.

Увы, но глава департамента городского хозяйства Вячеслав Черноус, чье ведомство отвечает за организацию пассажироперевозок (и такси в том числе), в последний момент отказался от участия в круглом столе и поспешил в прокуратуру.

Со слов Черноуса, представителем департамента на встрече должен был стать начальник городского комитета по транспорту Николай Клокотин, но его срочно «вызвали в «Белый дом».

Еще один чиновник того же департамента до «ТН» не доехал «в связи с предстоящим приездом премьера Путина».

Как это было:

 

Леди капитал

Легко ли современной деловой женщине добиться успеха в бизнесе

 

Позиции женщин в бизнес-пространстве в последнее время укрепляются все сильнее. Желающих построить свое дело среди прекрасной половины человечества сегодня не меньше, чем среди половины сильной. С чем это связано? Легко ли современной женщине добиться успеха в предпринимательстве? Особенностям женского бизнеса был посвящен круглый стол, который прошел в редакции «ТВ» накануне 8 Марта.

В круглом столе участвовали:

  

Ольга Басалыко, президент Лиги деловых женщин Сибири, директор АНО ЦДО «Персонал»

Лидия Шершова, доцент, кандидат экономических наук, член Лиги деловых женщин Сибири

Сергей Пантелеев, и.о. председателя комитета развития предпринимательства Департамента развития предпринимательства и реального сектора экономики ТО

 

Развеивая мифы

Лидия Шершова:

– Согласно статистическим исследованиям, женщин-предпринимателей в России, в том числе и в Томске, сегодня больше, чем мужчин. Однако это в основном индивидуальные предприниматели, занятые в розничной торговле. Тех, кто с нуля бы создал собственный производственный бизнес, – единицы.

Ольга Басалыко:

– Статистика ведь считает всех, кто платит налоги: и челноков, и мешочников… А это, как правило, самозанятость. Такие предприниматели не создают рабочих мест, а лишь кормят сами себя.

Сергей Пантелеев:

– В основном речь идет о так называемом микробизнесе, где работают 2–3, максимум 10 человек. Например, салоны красоты, клиниговые фирмы, сфера торговли, услуг. Все это в основном женские бизнес-области.

Лидия Шершова:

– Чаще всего женщины-предприниматели занимают сектор низкой ценовой категории, где не крутится больших денег. Как правило, финансово более привлекательный бизнес для них закрыт. Причем в последнее время мужчины начинают занимать даже те секторы, которые всегда считались именно женскими. К примеру, банковское дело, бухучет, анализ, аудит. Сегодня здесь работает уже более 40% мужчин. А все почему? Финансовая составляющая сектора в последнее время значительно выросла. Таково сегодня наше общество…

Ольга Басалыко

– На пути создания своего дела женщина сталкивается с большими трудностями. У нее на порядок меньше возможностей заниматься предпринимательством, да и вообще работать. Взять хотя бы возрастные барьеры: в любом газетном объявлении четко установлен рубеж – до 35 лет максимум…

Лидия Шершова:

– …А ведь основная женская активность выпадает как раз на 30–50 лет, когда женщина уже реализовала свои материнские функции. Но в Томске после 35 найти работу непросто, даже если ты профессионал с большим стажем. Поэтому женщинам ничего не остается, кроме самозанятости.

 

Бизнес или семья?

Лидия Шершова:

– А вообще, предпринимательство сегодня – панацея от социального взрыва. Поэтому государство будет вынуждено и дальше вкладывать деньги в его развитие. Другое дело – условия, которые существуют сейчас в этом секторе и порождают уже другие проблемы, социальные, связанные с трансформацией института семьи.

Ольга Басалыко:

– Никто не отменял для бизнес-леди ее прямых женских обязанностей. Она хозяйка. Она мать. Получается двойная нагрузка: с одной стороны, женщина должна выстроить свое дело, с другой – каждый вечер дома у нее начинается вторая рабочая смена. Как показывает практика, совмещение бизнеса и семьи становится для женщины одной из главных проблем, которую не всегда получается решить без хотя бы моральной поддержки близких.

Лидия Шершова:

– Как правило, мужчины тяжело мирятся с тем, что жены начинают зарабатывать больше, чем они, да и в принципе становятся финансово независимыми. Мы провели в Томске мониторинг, который показал: всего 7% женщин, успешных в бизнесе, успешны и в семье. Причем семейные разногласия не вина только представителей сильного или слабого пола. Он морально не готов принять, что жена зарабатывает больше, она не согласна, что муж приносит в дом меньше денег – его авторитет сильно падает в ее глазах… Ситуация в семьях, где бизнес-леди одна воспитывает детей, еще более плачевная. Дети чаще всего предоставлены сами себе, и отсюда начинается весь клубок проблем: социальная беспризорность, детский алкоголизм, наркомания… Увы, период роста и становления бизнеса как социума в России еще слишком недолог…

Ольга Басалыко:

– Получается замкнутый круг. Часто женщины вынуждены заниматься бизнесом именно по экономическим соображениям – другой возможности обеспечить себя нет. Возможно, женщин-предпринимателей было бы меньше, если бы государство больше поддерживало их финансово. Общество еще не осознало всех последствий того, что женщины вынуждены начинать дело, крутиться, а семью задвигать на второй план.

 

Неравные силы

Сергей Пантелеев:

– Я бы не стал утверждать, что женщины заняты в низкорентабельном бизнесе только потому, что у них нет других вариантов. Женщины, как правило, идут в те сферы, в которых хорошо разбираются. Если она хорошая хозяйка, то может открыть клининговый бизнес, если любит готовить – кондитерскую. Ведь мужчины в сферу, например, салонов красоты идут неохотно, хотя в этом бизнесе рентабельность очень даже неплохая.

Лидия Шершова:

– Конечно, в идеале любой предприниматель выбирает то, что умеет делать и что ему интересно. Но по большей части вынужден открывать дело в тех сферах, которые либо еще не заняты, либо развиты слабо. Другой путь – создавать совершенно новую услугу, но тут нужны немалые средства. Женщины к большим финансовым затратам и высоким рискам, как правило, не готовы.

Ольга Басалыко:

– По своему опыту скажу: все зависит от того, какая у женщины почва под ногами, какой тыл. Хотя сегодня с финансовой поддержкой проще: можно написать бизнес-план, принять участие в конкурсе, получить помощь государства. Я открывала свое дело восемь лет назад – тогда ничего подобного не было.

Сергей Пантелеев:

– Сегодня в Томской области существует целая система поддержки предпринимательства, которая охватывает как граждан, только думающих о том, чтобы начать свое дело, так и тех, у кого уже есть бизнес. Во-первых, в каждом районе области есть центры, где помогут с написанием бизнес-плана и посоветуют, как его реализовать. Во-вторых, предусмотрены различные механизмы финансовой поддержки.

Если у человека есть лишь бизнес-идея, лучше начать с программы содействия самозанятости. Идти нужно либо в центр занятости, либо в районный центр поддержки предпринимательства. Регистрируетесь как безработный, затем как субъект малого предпринимательства (ИП или ООО) получаете в качестве начального капитала годовую субсидию по безработице (58 800 рублей), а затем можете участвовать в «Первом шаге», муниципальных конкурсах стартующего бизнеса. Для уже существующего бизнеса – другие предложения и другие механизмы поддержки.

Кроме того, областной департамент развития предпринимательства и реального сектора экономики постоянно проводит обучающие семинары, программы. Участие в них бесплатное. Всю информацию об этом, а также адреса центров поддержки можно найти на сайте http://mb.tomsk.ru.

Лидия Шершова:

– Стоит отметить, что сегодня в Томске действительно благоприятный климат для начинающих предпринимателей – как женщин, так и мужчин. Далеко не во всех регионах есть такие, я бы сказала, тепличные условия…

 

Женская солидарность

Ольга Басалыко:

– Действительно, нельзя не отметить роль областной власти в поддержке малого и среднего бизнеса. Но стоит сказать и о том, что помощь предпринимателям оказывают и различные организации. К примеру, наша Лига деловых женщин Сибири проводит конференции, обучающие и консультационные семинары, тренинги по самым разным направлениям.

Лидия Шершова:

– Лига создавалась пять лет назад в первую очередь как коммуникационная площадка. Мужчины часто для делового общения выбирают футбол, охоту, баню. Для женщин лига – единственное место, где можно пообщаться «с себе подобными»: наладить контакты, обсудить проблемы…

Ольга Басалыко:

– На ежегодную конференцию, которую мы проводим, собирается 100–150 бизнес-леди со всей Сибири, а количество членов лиги постоянно растет. Итогом конференций часто становится создание нового бизнеса. Женщины, познакомившись, поделившись опытом, идеями, объединяются и открывают совместное дело. Наша организация и появилась из-за острой необходимости в такой поддержке бизнес-леди. Сначала был создан комитет по поддержке и развитию женского предпринимательства при Томской торгово-промышленной палате на общественных началах (первое подобное объединение в стране), потом он перерос в лигу. Стоит отметить, что ее члены – альтруисты: для них это приятная общественная нагрузка.

Сергей Пантелеев:

– Департамент развития предпринимательства поддерживает деятельность Лиги деловых женщин Сибири. Организация действительно ведет эффективную деятельность.

 

Все получится

Ольга Басалыко:

– Примеры успешных бизнес-леди в Томске, безусловно, есть. Правда, женщины не привыкли афишировать свой успех – возможно, из природной скромности. А ведь многие современные направления предпринимательства возникли только благодаря женщинам! Лидия Шершова:

– Сидела дама в декрете в своей квартире, единственным окном в мир был Интернет. Почему не использовать его? Так появилось множество интернет-магазинов, консультационных центров… Сегодня выросло целое поколение людей, которые умеют зарабатывать деньги с помощью современных технологий. Вообще, нынешняя молодежь запрограммирована на успех, самореализацию, карьеру, создание семьи после 30… У них другое образование, другое общение, поэтому и возможности большие, особенно у женщин.

Ольга Басалыко:

– Если есть желание, то все получится. Осторожная женщина, неосторожная… Если у нее есть предпринимательская жилка, если она готова ринуться в бой сломя голову, то ее неминуемо ждет успех.

 

 

Откуда берется лишний вес и как с ним бороться

Проблема лишнего веса имеет глубокие психологические и семейные корни и крепко связана с традициями пищевого поведения. К такому выводу пришли на заседании круглого стола «ТВ» эксперты:

– Ирина Ворожцова, заведующая кафедрой эндокринологии и диабетологии СибГМУ, доктор медицинских наук, профессор;

– Татьяна Саприна, ассистент кафедры эндокринологии и диабетологии СибГМУ, кандидат медицинских наук;

– Наталия Николаева, директор Центра женского здоровья, врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук;

– Михаил Аксенов, ведущий научный сотрудник отделения пограничных состояний НИИПЗ, заведующий кафедрой психологии развития личности ТГПУ, доктор медицинских наук, профессор;

– Наталья Коротких, врач-диетолог областной клинической больницы.

 

Программа на всю жизнь!

Наталия Николаева:

– Люди частенько тешат себя иллюзией: «Сяду на диету – похудею к Новому году, ко дню рождения, к 8 Марта… А потом себе все разрешу». Но это принципиальная ошибка! На самом деле диета – это не какое-то временное ограничение, не разовая акция в борьбе с ожирением, а программа на всю оставшуюся жизнь.

К сожалению, от привычек и традиций никуда не уйдешь: еда у нас несет не только пищевую ценность, но и является главным стимулом! Ребенка поощряют сладким; гостей стараются накормить так, чтобы им было тяжело подняться из-за стола…

Ирина Ворожцова:

– Избыточная масса тела является следствием множества неблагоприятных факторов: социальных, психологических, физиологических. Если речь идет не о патологическом ожирении, то его конституциональные формы и синдром избыточной массы тела являются социальной проблемой, возможное решение которой немыслимо без психологичеcкой и социальной программ общества. Проблема избыточного веса касается всех слоев населения, что, возможно, связано с недостатком информирования или отсутствием желания постигать эту информацию даже среди образованных и успешных людей, быстро идущих вверх по карьерной лестнице. Когда нет навыка контролировать, что есть, как есть и сколько, а двигательный режим недостаточный, появляются лишние килограммы, а это фактор риска, который способствует появлению раннего атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета.

 

Беременность проходит – килограммы остаются

Наталия Николаева:

– Еще хочу добавить о диете, вернее, ее отсутствии. В лечебное учреждение, где я работаю, обращается много беременных. Многие женщины, находясь в интересном положении, считают: раз все равно не влезу в любимую одежду, можно позволить себе все! И набирают за 9 месяцев по 18–20 килограммов! При этом искренне уверены: как только родят, лишние килограммы сами собой в одну минуту улетучатся. При этом забывают (или не знают?), что беременность является отправной точкой для набора веса. И чем старше женщина, тем тяжелее ей восстановить первоначальный вес. За родами следует кормление с неизбежными наставлениями бабушек: «Ешь побольше, пожирнее…» В конце концов, когда женщина открывает гардероб, она понимает, что опять ни во что не влезает. А это серьезный стресс, который хочется тут же заесть… И в результате через пару лет мы видим маму, которая сидит дома, плачет и бесконечно ест!

 

Худые и полные: кто дольше?

– А может быть, не надо худеть? Есть же довольно распространенное мнение, что полные люди живут дольше…

Наталия Николаева:

– Давно доказано: чем больше вес, тем выше артериальное давление. А от его скачков напрямую зависит частота инфарктов и инсультов. Значит, по логике, избыточная масса тела – постоянный источник риска опасных заболеваний. Чем выше вес, тем выше частота инфарктов и инсультов. К тому же статистика говорит о том, что полные люди живут все-таки меньше.

Михаил Аксенов:

– При этом достаточно трудно убедить взрослого человека отказаться от своих пищевых привычек. Возьмем, например, среднестатистического студента. Известно, что здоровое питание – это 4–5-разовый прием пищи в день с перерывами 2–3 часа. Минимум дважды еда должна быть горячей. Десантников не отправляют с базы дольше чем на 2–3 дня с сухим пайком. А наше студенчество сидит на фастфуде годами!

 

Все моложе и моложе…

– Но все-таки удается убедить людей изменить свои пищевые привычки? Какими методами?

Татьяна Саприна:

– Как детский эндокринолог, я прекрасно вижу, что начинать профилактику и лечение надо с детей и подростков, с их родителей. Тогда наша работа эффективна. Когда в семье растет ребенок, страдающий избыточным весом, это свидетельствует о том, что неправильно живет вся семья. Для мамы с папой время уже упущено, но подросток еще имеет шансы, изменяя свой образ жизни, изменить и свое будущее.

Десять лет назад мы проводили скрининговые исследования среди ребятишек от 10 до 17 лет и не выявили ни одного случая сахарного диабета, в основе которого лежало бы ожирение. Сейчас зафиксировано более десятка случаев детского и подросткового диабета, связанного с излишней массой тела. Самому маленькому пациенту, которому выставлен этот диагноз, 2 года.

Ирина Ворожцова:

– Хорошо реагируют на врачебные рекомендации те пациенты, у которых уже манифестировали серьезные заболевания: случился инфаркт, инсульт, начался сахарный диабет. Диссонанс между сравнительно молодым возрастом и старческими болезнями заставляет задуматься, изменить образ жизни и получить неплохой результат по снижению массы тела, что, в свою очередь, является фактором, сдерживающим прогрессирование сахарного диабета 2-го типа и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Даже на обычном врачебном приеме порой удается алгоритмировать простые правила из 8–10 пунктов, которые человек способен усвоить за 10–15-минутную беседу. Этого иногда бывает достаточно, чтобы изменить неверные представления о пищевом и двигательном поведении. При наличии психологической поддержки и контроля со стороны врача возможно достижение достаточно стойкого результата по снижению массы тела. Порой элементарные знания по основам метаболизма человеческого организма помогают осознанно выстраивать систему мотивации похудения.

– Мы постоянно видим рекламу, подкрепленную колоссальными финансовыми затратами, направленную на продвижение пива, чипсов, сникерсов… Им противостоит только энтузиазм некоторых представителей медицинской общественности. Силы, согласитесь, неравные…

Наталия Николаева:

– Но учителю биологии из Минска удалось переломить эту тенденцию. В одной из школ был проведен наглядный эксперимент: лабораторных крыс кормили разнообразной пищей, а одно из экспериментальных животных – только фастфудом. В конце концов эта крыса облезла и умерла. А дети осознали, что они едят…

Ирина Ворожцова:

– Воспитывать людей в отношении основ правильного питания и движения важно с детства. Более того, воспитывать семьи должно целиком, в школе необходимо преподавать основы правильного образа жизни, чтобы ребенок хотя бы теоретически знал их, вступая во взрослую жизнь. А помогать в этом должны и органы власти, и врачи. В связи с высокой социальной значимостью этой проблемы требуется объединение усилий многих структур.

В настоящее время выделен так называемый метаболический синдром – симптомокомплекс, связанный с избыточной массой тела, артериальной гипертензией, нарушением обмена жиров и углеводов. Практически у половины населения России можно диагностировать метаболический синдром, треть страдает явными формами ожирения. Это стало уже мировой социальной проблемой. Ее осознание заставило правительства развитых стран вкладывать большие средства в дело борьбы с ожирением.

 

Зависимые клиенты

– Но вот человек решил-таки серьезно заняться своим здоровьем. Можно ли доверять фирмам, предлагающим томичам свои услуги по «эффективному снижению веса»?

Михаил Аксенов:

– В конце 1980-х – начале 1990-х годов возникло множество фирм, которые занимались снижением веса. В Томске самым известным предприятием был «Биоинтермед», сейчас эстафету принял «Борменталь». В нашем сравнительно небольшом городе работало 12 таких организаций. На каждом групповом занятии присутствовало 15–20 человек.

Когда с такими людьми начинали работать психотерапевты, выяснялось, что в основе проблем с избыточным весом лежат психологические проблемы. И самым простым способом успокоиться, прийти в себя оказалось съесть что-нибудь. У мужчин чаще вырабатывалась алкогольная зависимость, а у женщин – алиментарная аддикция, то есть хроническое переедание.

Но возникает закономерный вопрос: почему, если существует так много организаций, снижающих лишний вес, воз и ныне там? Почему люди полнеют, в том числе и клиенты этих фирм?

Потому что как не бывает бывших алкоголиков, так не бывает и бывших «переедателей». У специалиста, который занимается избавлением людей от лишнего веса, всегда велик соблазн поменять аддикцию к еде на аддикцию от собственной персоны. Поставить себя на место бога, от которого все зависит. И качать через эту зависимость деньги… Это западный психоаналитический подход – когда платят не за результат, а за процесс. Такова мечта всех правительственных органов – чтобы медицина сама на себя зарабатывала, сама себя обеспечивала. Но я уверен, что это морально-нравственный тупик, не способствующий «народосбережению».

– Некоторые пациенты связывают надежды на похудение и оздоровление с пищевыми добавками…

Наталия Николаева:

– С точки зрения медицины, назначать БАДы должны специалисты, полностью разбирающиеся в данном вопросе. Ведь есть же врачи-гомеопаты, врачи традиционной китайской медицины… Сегодня в Томске настоящих специалистов по пищевым добавкам я не знаю.

 

Чем питается стресс

Михаил Аксенов:

– В чем состоит проблема похудения? В вопросе воли. Вернее, в ее параличе. Мы все, какие могли, знания в пациента вложили, а он ничего делать не хочет. Два-три дня поделал – и все. Наша задача – разблокировать волю, создать побуждающий мотив. К сожалению, мы обучаемся только на негативном опыте: пальцы в розетку совать нельзя, лампочку голыми руками трогать нельзя, не влезай, убьет… Социум просто перепичкан негативной информацией! К чему это приводит? Человек думает: раз ничего нельзя изменить – поживу сегодня последний раз, как хочется, наемся-напьюсь в свое удовольствие, а завтра с утра…Знакомо?

– Как вы работаете с людьми, у которых в полной мере проявляется пищевая зависимость? Какова специфика методов?

– Сейчас я, как психотерапевт, который занимается алиментарной диагностикой, могу по выбору пищи определить степень стресса, который испытывает человек.

Первая купируется сладким. Вторая, более глубокая, – соленым. Третья – чем-то горьким и крепкими алкогольными напитками. И привыкание к этому неправильному питанию формируется очень быстро. Бороться, соответственно, надо начинать не с веса, а с причиной, породившей вредную привычку, то есть с неправильной реакцией на стресс.

Способов борьбы – море. Один из простейших – медитация. Приведу пример из собственной практики. Ко мне поступил мужчина с гипертонической болезнью, периодическим прободением язвы желудка, увеличением поджелудочной железы – в общем, весь букет был представлен. Я его спрашиваю: «В чем корень ваших проблем?» Он: «Я очень хороший подчиненный. И принимаю все удары судьбы от своего начальника. Он гипертоник. Кто-то ему присоветовал: если ты разрядишься на подчиненных, у тебя давление нормализуется. Он на меня и кричит. Ему действительно легче становится, а я не могу ни есть, ни пить нормально». «Почему, – спрашиваю, – вы тогда держитесь на этой работе?» «Я заядлый рыбак. И начальник меня отправляет в отпуск на Север, когда идет лов, без всяких вопросов. И я на две недели забываю все! Только поплавок…»

И я дал ему совет. Не перебивайте своего шефа, не поднимайте глаз. Разглядывайте ковер на полу. Но не просто разглядывайте, а мысленно – обстоятельно и с удовольствием –собирайтесь на рыбалку… Сколько он кричит? 20–30 минут? Это подходящее время для медитации…

А через месяц поступает ко мне новый больной: «Вы понимаете, подчиненный пошел совсем не тот…» – «А в чем дело?» – «Я его отчитываю на ковре, а он: «Что вы говорили? Я, извините, отвлекся…» Он, слышите, отвлекся, а у меня предынсультное состояние!..»

 

Молчи, жир, молчи!

Татьяна Саприна:

– Есть такой параметр – индекс массы тела. Если он превышает 40 кг на 1 квадратный метр поверхности тела, мы говорим о морбидном (болезненном) ожирении, когда человек сам себе уже не поможет. Необходима психотерапия…

Один из пациентов жаловался мне утром: «Татьяна Владимировна, я сегодня ночью со своим жиром разговаривал. Он кричит: «Есть хочу!» А я ему: «Вот помру, а ты-то куда тогда денешься? Молчи!»

 

Не навреди!

Правильное – не чрезмерное и сбалансированное питание – это, конечно, хорошо. Сегодня на рынке можно купить буквально все, чего душа пожелает. Но будьте осторожны, предупреждает врач-диетолог ОКБ Наталья Коротких:

– Даже наш, достаточно скромный больничный рацион бывает сложно обеспечить качественными продуктами. В настоящее время в масштабах государства отменена сертификация, остались только декларации на продукцию. Мы обязаны делать закупки по аукциону – на практике это означает: брать у того из поставщиков, кто предложит товар дешевле.

Вопрос о высоком качестве продуктов при этом отходит на второй план. (Потом пациенты стационара спрашивают: почему в больнице невкусно кормят? Повара отвечают: дайте нам исходные продукты нормальные, мы и приготовим по-другому…)

В этой связи показателен недавний случай: к нам в больницу привезли горбушу. Красная порода рыб должна быть как минимум розового цвета. А она белая, как минтай! Мы стали звонить поставщикам: что за рыба такая? Приготовили, попробовали – и даже вкуса не поняли. Поставщики обратились во Владивосток – мол, в Томске заказчики не хотят горбушу брать, возмущаются… Из Владивостока отвечают: все нормально, чем позднее выловлена рыба, тем она становится светлее. Но в нашем случае рыба заготавливалась в августе (что указано на упаковке) – самый лов! Благо, у нас работает сотрудница, которая выросла на море. Она и раскрыла обман: белеет нерестившаяся рыба, которая сама подходит к берегу, и ее собирают на корм животным!

И даже после этого недобросовестные поставщики пытались предъявить нам сертификат качества на эту горбушу, отсылали проводить экспертизу… Если уж серьезному медучреждению готовы продать некачественный продукт, что говорить об обычных покупателях? Я считаю, Роспотребнадзор должен усилить контроль за тем, что появляется на томских прилавках.

Как правильно бороться с болезнью цивилизации

Алексей Репин, главный кардиолог Томской области:

По убойной силе курение как фактор риска возникновения сердечно-сосудистых патологий опережает гипертонию, стрессы и даже повышенный холестерин. Жизнь сокращает в среднем на 6-7 лет.

Проблемы гиподинамии не возникнет, если заниматься физкультурой не менее 40 минут в день 5 раз в неделю. Нагрузки для тренировок рассчитываются индивидуально. Важно не переборщить. Если после тренировки чувствуете себя неважно, нагрузку необходимо снизить.

Факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний кардиологи делят на две группы. Модифицируемые (то есть на которые мы можем повлиять): курение, повышенное давление, неправильное питание, лишний вес, гиподинамия, стрессы, алкоголь. Немодифицируемые: возраст, пол (мужчины больше подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям) и наследственность.

Примерно 40 процентов взрослого населения во всем мире страдают повышенным давлением. Во время акции «Измерь свое давление» томские кардиологи выяснили, что в области гипертонией страдают более 20 человек из 100.

 

  • Чтобы пройти полное и квалифицированное обследование по поводу гипертонии и заболеваний сердца, можно обратиться в амбулаторно- поликлиничес- кий отдел НИИ кардиологии. Телефон 56-52-82.

 

  • В 2007 году в НИИ кардиологии выполнено около 3 тысяч операций на сердце, проводилось шунтирование и стентирование коронарных сосудов при ИБС, пластика пороков сердца, коррекция нарушений ритма. В институте функционирует Сибирский аритмологический центр, проводятся высокотехнологичные операции для населения Сибири и Дальнего Востока. Сегодня кардиоцентр способен выполнять все вмешательства на сердце, которые проводятся в мире, а с 2008 года НИИ кардио- логии вместе с московским и санкт-петербургским центрами становится базой для обучения кардиохирур- гов-рентгенологов России.

 

В ходе «прямой линии» в адрес Алексея Николаевича поступило несчетное количество звонков с частными вопросами: какие таблетки стоит принимать, в какой дозировке и т.д. На них Репин отвечал кратко: решение о назначении тех или иных препаратов может принимать только лечащий врач. Самолечение губительно. Телефонные консультации в таком случае невозможны.

 

29февраля «Томские новости» провели «прямую линию» с главным кардиологом области Алексеем Репиным, который ответил на многочисленные вопросы читателей «ТН».

В рейтинге причин смерти россиян сердечно-сосудистые заболевания стабильно занимают первое место – 51 процент, в Томской области – 48 процентов.

— К сожалению, это общемировая тенденция, — объяснял журналистам Алексей Николаевич, пришедший в редакцию за полчаса до начала «прямой линии». – На первых позициях сердечно-сосудистые заболевания обосновались после того, как цивилизованному миру удалось победить инфекционные.

Однако на долгое предисловие времени не оказалось: минут за 20 до официального начала «прямой линии» в редакции раздался первый звонок:

— Здравствуйте, Алексей Николаевич. Почему растет число инфарктов и инсультов?

— Атеросклероз, инфаркты и инсульты называют болезнями цивилизации. Врачи не могут предотвратить их возникновение. Чтобы инфарктов и инсультов не было, человек должен за собой следить: изменить образ жизни, не курить, больше двигаться. А мы, врачи, чаще всего работаем как пожарные — в больницы люди обращаются уже в тяжелых, запущенных состояниях.

— Правда ли, что сейчас среди молодых людей много случаев гипертонической болезни? С чем это связано?

— К сожалению, это так. Если раньше гипертония у людей до 30 лет была редким явлением, сейчас сплошь и рядом. Первая причина – неправильный образ жизни. Вторая – наследственная предрасположенность к этому заболеванию, усугубленная неправильным образом жизни.

— Когда нужно идти к кардиологу? Что является сигналом?

— Если ваше давление более 130 мм ртутного столба, если появляются непонятные боли в грудной клетке, не хватает дыхания – пора.

— А если эти явления кратковременны: сами по себе возникают и сами проходят?

— Скорее всего, ничего страшного пока не происходит, с легкими недомоганиями позволяют справиться прогулки на свежем воздухе, отдых. Но показаться доктору стоит.

— Можно ли вылечить гипертонию?

— Скажем так: повышенное давление можно взять под контроль. Это позволит предотвратить развитие острых катастроф: инфарктов, инсультов, почечной недостаточности и т.д. Сегодня много препаратов, которые позволяют это сделать. Но не стоит ожидать быстрого эффекта: они рассчитаны на аккуратный постоянный прием. К сожалению, не все это понимают. Здоровье людей часто серьезно подорвано болезнью, но пациенты приходят к нам и хотят, чтобы мы их вылечили очень быстро, несколькими таблеточками, бесплатно и — самое главное – без малейшего напряжения с их стороны. Так не бывает. Эффекта удастся достичь, лишь совместив медицинское лечение с изменением образа жизни, правильным режимом питания, отдыхом.

— Мне поставили диагноз «гипертония». Я не обладаю избыточным весом, ем мало. Воды стараюсь пить стаканов 5-6 в день. Стараюсь не волноваться. Я не понимаю — почему?!

— Ответить достаточно сложно. Дело в том, что эта болезнь не имеет четко очерченной, ясной причины, как, например, грипп.

— …правда, давление у меня подскочило несколько лет назад, когда я пережила тяжелый стресс…

— Вот и ответ на ваш вопрос.

— Есть ли особые рекомендации со стороны кардиолога для людей, которых принято называть метеозависимыми?

— Мы стараемся избегать этого термина. Но очевидно, что в случаях резкого колебания атмосферного давления некоторые чувствуют себя не очень уютно. В такие дни людям с хроническими заболеваниями следует тщательно соблюдать предписания доктора и принимать лекарства. По возможности не планировать на этот день особой физической или умственной нагрузки. Других рекомендаций нет.

— В поликлиниках сердечникам надо быть на учете у кардиолога, а не у участкового! Считаю, кардиологическая служба в Томске организована безобразно!

— В идеале было бы хорошо, если бы все больные с сердечно-сосудистой патологией наблюдались у кардиолога. Но такого количества кардиологов просто нет. По нормативам поликлиники обходятся услугами одного-двух кардиологов. Эти врачи наблюдают наиболее серьезных больных, например, перенесших инфаркт миокарда. Больных гипертонией наблюдают участковые врачи: для коррекции давления их знаний вполне хватает. Сейчас мы ожидаем новый приказ Министерства здравоохранения «О совершенствовании кардиологической помощи». Надеемся, он введет новые нормативы и полномочия для кардиологов: увеличит их количество в поликлиниках и расширит функции.

— Мой муж – инфарктник, ему нужна операция с двойным стентированием. Мы уже целый год стоим в очереди. Но нам говорят, что по федеральной квоте таких операций не делают. Это так?

— В федеральную квоту входят два стенда: один с покрытием, другой – без…

— Нам оба нужны с покрытием…

— В этом случае часть денег придется доплатить. Федеральная квота – это так называемая стоимость законченного случая (одна операция шунтирования или стентирования). До нового года она составляла 185 тысяч рублей. Если пациент не укладывается в льготу, ему необходимо самостоятельно доплатить необходимую для проведения операции сумму. Может доплатить предприятие, где работает человек. Сколько? Зависит от того, какое лечение необходимо. Может быть, и 10, и 50 тысяч рублей.

— Какие нужно пить биодобавки или витамины здоровому молодому человеку лет 25-30 для профилактики гипертонии?

— Для укрепления сосудов здоровому человеку биодобавки пить не нужно. Профилактика заключается в отказе от курения, занятиях физкультурой, закаливании, хорошем питании. Объедаться и перекусывать не рекомендуется. Весной можно пить поливитамины, других добавок вам не нужно.

— Как вы относитесь к препаратам для чистки сосудов «Атероклефит» и «Вербена», которые активно рекламируются по телевидению и радио? Говорят, они хорошо чистят сосуды.

— Плохо отношусь. Не чистят они сосуды. По телевидению активно показывают, как сосуды после употребления препаратов «очищаются» на глазах – отваливаются атеросклеротические бляшки и т.д. К сожалению, пока мировая медицинская наука ничего похожего не придумала.

— Как вы относитесь к биодобавкам в качестве средства лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?

— Достаточно негативно. Биодобавки можно условно разделить на две категории. Первая — нейтральные вещества, грубо говоря, сено с витаминами. Вторая категория – сено с половинными дозами действующих лекарств. И всему этому приписываются чудодейственные свойства. Но, в лучшем случае, они годятся для долечивания, в худшем – могут нанести вред здоровью. С уверенностью можно говорить: если реклама препарата обещает вылечить все, начиная от сердечной недостаточности и кончая импотенцией, от этого «лекарства» нужно держаться подальше.

— В каком местном санатории лучше подлечиться сердечнику? Я инвалид второй группы, федеральная льготница.

— У нас основной кардиологический санаторий – «Ключи». Кардиологические отделения есть в институте курортологии и в НИИ фармакологии. Но тут важно понимать: если человек серьезно болен, вначале следует обратиться в больницу, а в санатории долечиваться.

— Я сам кардиолог. Понимаю, как важна профилактика в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Но, на мой взгляд, рекомендации по здоровому образу жизни носят декларативный характер, мало кто занимается своим здоровьем. Как сделать так, чтобы люди исполняли наши рекомендации?

— Необходимо очень сильно менять психологию людей. До недавнего времени мы все воспитывались по принципу «Раньше думай о Родине, а потом – о себе». Сейчас мы оказались в ситуации, когда нужно раз и навсегда понять: если самому не позаботиться о своем здоровье – о нем не позаботится никто.