Фото: Артем Изофатов

Оксана Сухорукова, исполняющая обязанности заведующей отделением ультразвуковой диагностики перинатального центра, отвечает за качество исследований у всех беременных в Томской области. Сегодня у нее по расписанию сеанс дистанционного осмотра пациентки из Колпашева.

– Добрый день, Марина Валерьевна, – приветствует коллегу Оксана Сухорукова. – Вы нас слышите? Тогда начинаем!

Современные технологии позволяют транслировать изображение непосредственно во время проведения процедуры УЗИ. Находясь за 300 километров от Колпашева, специалисты перинатального центра могут контролировать ход исследования в режиме реального времени.

– Мы смотрели почки малыша. Местные врачи провели беременной женщине плановый скрининг на сроке 20 недель и заметили изменения в одной из почек плода. Будем наблюдать ребенка в динамике. Скорее всего, пригласим пациентку рожать к нам в центр, – объясняет Оксана Сухорукова.

УЗИ в архив

Главная цель таких телеконсультаций – своевременно выявить врожденные пороки развития плода и принять правильное решение в отношении матери и будущего ребенка.

– Мы работаем со всеми межрайонными центрами по акушерству, где сосредоточена пренатальная диагностика, – в регионе их шесть, – подчеркивает и.о. главного врача областного перинатального центра Игорь Степанов.

Не менее важная задача – создать архив УЗ-изображений. Он нужен для того, чтобы доктора имели банк сложных случаев и минимизировали возможные ошибки в будущем. Техническое решение, как отметил Степанов, уже найдено.

Телемедицинские консультации широко используются в центре уже три года. Проведение оценки УЗ-диагностики – часть этой большой работы.

– Мы подключаем наших коллег из НИИ кардиологии, если речь идет о врожденных пороках сердца у плода. Участвуем в телеконсилиумах на базе областной больницы, когда требуется привлечение нескольких специалистов и коллегиально принимаем решение, – рассказывает Игорь Степанов.

Перинатальный центр – один из участников проекта региональной телемедицины. В нем задействованы еще три учреждения – ОКБ, областной онкологический диспансер и СибГМУ. При необходимости к ним подключаются специалисты томских научно-исследовательских институтов.

Теледебют

Стартовой площадкой для развития телемедицины в регионе стала федеральная программа модернизации здравоохранения. Закупка медоборудования, информатизация и развитие телемедицинских технологий – таковы приоритеты этой программы.

– Начиная с 2012 года область приобретала необходимое телекоммуникационное оснащение, и на сегодняшний день все 17 районных больниц имеют специальные видеокамеры и защищенные каналы связи для передачи информации о пациенте, – говорит Вадим Бойков, замначальника по развитию отрасли департамента здравоохранения Томской области.

У нас действует модель «врач – врач», то есть она организована таким образом, что только доктор может связаться с коллегой, обсудить сложный случай и получить консультацию. Пациент не контактирует с врачом, присутствие больного необходимо для того, чтобы эксперт имел возможность задать уточняющие вопросы.

– В нашей области развитие телемедицины очень актуально. Минздрав продвигал это направление в первую очередь в регионах с труднодоступными территориями. Томская область – одна из них. И когда мы провели аналитику, то убедились, что количество видеоконсультаций у нас увеличивается в периоды межсезонья, когда многие населенные пункты отрезаны от Большой земли, – поясняет Вадим Бойков.

Вовремя отслеживать изменения в состоянии здоровья пациента, не допускать возникновения осложнений или критических ситуаций – таковы главные цели телемедицины. Кроме того, сельские жители получают доступ к высококвалифицированным специалистам и экономят деньги на поездках в город. Но дистанционные консультации не панацея. В ряде случаев медики направляют больных в Томск или к пациенту вылетает бригада врачей.

Сосудистая тройка

Потребность в проведении видеоконференций возросла с открытием первичных сосудистых отделений в Асине, Стрежевом и Колпашеве. Оттуда чаще всего поступают запросы.

– Эти отделения были организованы и оснащены, в том числе телемедицинским оборудованием, в рамках нацпроекта «Здоровье, – напомнил Вадим Бойков. – При сосудистых катастрофах, инфаркте и инсульте очень важно вовремя поставить человеку правильный диагноз и определиться с тактикой лечения.

В таких случаях приходят на помощь специалисты регионального сосудистого центра (РСЦ) областной больницы.

– У нас очень востребованы доктора РСЦ и нейрохирурги, – подтверждает Неля Сеченова, заведующая отделом по работе с пациентами ОКБ.

На этот отдел возложены обязанности по организации и проведению телеконсилиумов.

Врач регионального сосудистого центра Денис Плотников постоянно на связи с коллегами из муниципалитетов.

– Ситуации бывают тяжелые, например, кровоизлияние – геморрагический инсульт. Необходимо быстро решить, что делать дальше с таким пациентом. Как его лечить либо транспортировать к нам. В экстренных случаях достаточно несколько минут, чтобы начать телемедицинскую консультацию, – рассказывает доктор.

Коллеги из районов запрашивают практически всех узких специалистов – пульмонологов, кардиологов, нефрологов, торакальных хирургов, травматологов, анестезиологов….

Областная больница – многопрофильное учреждение, поэтому все видеоконсилиумы, в том числе с привлечением специалистов из других медицинских организаций, проходят на базе ОКБ. В этом году врачи провели 422 телеконсультации.

Экспертный взгляд

В областном онкологическом диспансере врачи практикуют телеконсультации цитологического материала. Два года назад для семи первичных онкологических отделений, расположенных в районах Томской области, были закуплены микроскопы с цифровой видеоприставкой. Она позволяет делать снимки цитологического материала в различных ракурсах. Полученные изображения доктора отправляют по Интернету в онкодиспансер. За это время врачи дистанционно выявили 72 случая рака шейки матки и проверили 5,5 тыс. мазков.

Кабинет телемедицины и дистанционного консультирования клиник медуниверситета открылся 1 февраля этого года. В районных больницах очень востребованы видеоконференции в режиме реального времени с участием узких специалистов, особенно эндокринологов и реаниматологов. Из 80 консультаций 50 были проведены врачами онлайн.

На полную катушку

Телекоммуникационные технологии активно используют доктора Колпашевской районной больницы. На ее базе работает межрайонный центр по акушерству и первичное сосудистое отделение. Поэтому местные доктора плотно сотрудничают с коллегами из областной больницы, перинатального центра и медицинского университета.

– Телемедицина – это очень удобно. Когда к нам поступает тяжелый пациент, мы всегда стараемся согласовывать с коллегами дальнейшие действия. Решаем свои вопросы оперативно и своевременно, в том числе по госпитализации больного. Это сказывается на качестве оказания медицинской помощи, – считает главный врач Колпашевской РБ Наталья Дьякина.

В прошлом году врачи запросили у томичей 294 телеконсультации, за 10 месяцев этого года уже 372. Больше других отправляют запросы терапевты, особенно по пациентам пульмонологического профиля, а также неврологи и хирурги.

…До конца этого года в районы Томской области поступят 250 мобильных электрокардиографов, предназначенных для регистрации и передачи электрокардиограммы по любому каналу связи – стационарному или мобильному телефону, проводному или беспроводному Интернету, радиосвязи любого диапазона. Таким образом, фельдшер сможет онлайн передать результаты обследования пациента и получить рекомендации от кардиолога ОКБ. Медики рассчитывают на хороший эффект в части диагностики сердечно-сосудистых заболеваний и экстренного реагирования. Это еще один шаг на пути развития телемедицинских технологий в регионе.

Справка «ТН»

Телемедицина – это направление медицины, которое основано на использовании компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией между специалистами с целью повышения качества диагностики и лечения пациентов.