Архив метки: Диспансеризация

Нововведения в онкодиспансере приблизили томскую онкологическую службу к золотым стандартам диагностики и лечения

Татьяна Трошина

онкодиспансер

В последние несколько лет Томский областной онкодиспансер (ТООД) претерпел разительные перемены. Это заметно даже тем, кто просто проходит мимо главного (поликлинического) корпуса на пр. Ленина. Преобразившийся фасад, светящаяся вывеска красноречиво говорят: здесь расположено современное, уважающее своих пациентов учреждение здравоохранения. Исчезли с тротуара хвосты огромных очередей, в которые выстраивались больные люди – для них созданы комфортные условия ожидания. Да и сама очередь в регистратуру больше не существует: альтернативные способы записи на прием ликвидировали ее как класс. Впрочем, это все наглядные, доступные взгляду внешние перемены. Однако внутренняя «начинка», изрядно пополнившаяся очень качественной дорогостоящей аппаратурой, скрыта от посторонних глаз. А ведь аппаратура – это высокотехнологичные методы диагностики и лечения новообразований, позволяющие людям во всем цивилизованном мире успешно противостоять коварному заболеванию. Теперь подобные методы становятся доступными и томским пациентам.

Быстро, качественно, адресно

– Одно из наших последних приобретений, – рассказывает заведующий патолого-анатомическим отделением диспансера д.?м.н. профессор Игорь Пурлик, – уникальный прибор Biodyne Cellprep для диагностики преимущественно рака шейки матки методом жидкостной цитологии. Этот метод позволяет быстро и качественно, без риска изменения материала провести его обработку. При традиционном способе материал может приходить в негодное состояние из-за нарушения правил транспортировки или забора, а при новом методе подобное исключается. Материал забирается специальной щеточкой, помещается в одноразовый сосуд (виалу), наполненный специальным раствором для фиксации. В этом растворе он может храниться несколько месяцев, что очень важно при его доставке из отдаленных районов области.

По словам Игоря Леонидовича, при новом методе сохраняются практически все клетки взятого материала, что гарантирует правильную диагностику, а правильная диагностика – это правильное лечение. Спектр заболеваний, которые можно диагностировать с помощью прибора, очень широкий: от предраковых состояний шейки матки, мочевого пузыря, легких, молочной и щитовидной желез до ранних стадий доброкачественных и злокачественных новообразований. Кроме того, этот метод дает возможность выполнять еще и иммуногистохимическое исследование (ИГХ), которое позволяет либо подтвердить диагноз рака, либо его опровергнуть.

Еще одна новинка – полностью роботизированная система для выполнения ИГХ. Аппарат называется Leica Bond-max, он единственный в Томске. Поскольку система полностью роботизирована, исключается влияние субъективных факторов. Плюс значительно сокращается время исследования: если раньше, например, на ИГХ-диагностику рака молочной железы уходило до 20 дней, то сейчас она занимает считаные часы. К тому же на новой технике ИГХ-диагностика возможна для опухолей всех локализаций.

– От момента первичного обращения пациента до начала лечения проходит минимальный срок, – резюмирует Игорь Пурлик. – В плане современной, быстрой и качественной диагностики это значительный шаг вперед.

Онкология излечима

– За рубежом онкологический диагноз люди не воспринимают как приговор, – рассуждает заведующий отделом радионуклидной диагностики отделения лучевой диагностики Всеволод Гуляев. – А у нас, к сожалению, в массовом сознании сложился устойчивый стереотип: рак – это неизлечимая болезнь. На самом деле это не так. Своевременная диагностика и, соответственно, раннее правильное лечение дают положительный результат и увеличивают продолжительность жизни.

Мы со Всеволодом Мильевичем находимся в одном из помещений недавно введенного в строй радиологического корпуса онкодиспансера, расположенного рядом с ОКБ и с чьей-то легкой руки нареченного радиологическим каньоном. Название, как разъяснили специа­листы, неверное: на самом деле в корпусе четыре изолированных каньона, в каждом из которых установлено соответствующее диагностическое и лечебное оборудование. За стеклом в капсуле под простыней лежит пациентка, а люди в белых халатах наблюдают за изображением на мониторах.

– Это обычное полифазное исследование брюшной полости на гибридном томографе ОФЭКТ/КТ фирмы «Сименс», – комментирует завотделом. – На нем можно выполнять как рутинные радиоизотопные, так и отдельные томографические компьютерные исследования. Возможность запустить такой аппарат у нас появилась со сдачей нового корпуса. В Томской области, если не брать во внимание узкопрофильный кардиологический томограф, это единственный гибридный аппарат широкого профиля. С его установкой мы приблизились к европейским стандартам обследования. Пациентам теперь не надо ездить в другие регионы, пройти обследование они могут на базе нашего онкодиспансера. Вообще все новое здание – это прорыв онкологической диагностики в Томской области. Специа­листы получили возможность более надежного и раннего выявления новообразований, а значит, и более эффективного лечения.

От себя заметим, что новый корпус поражает красотой, комфортом и заботой об удобстве пациентов.

Мечты сбываются

– Самый мощный среди установленных в новом корпусе аппаратов – линейный ускоритель «Электа». Он позволяет проводить конформную, то есть повторяющую форму опухоли, лучевую терапию, – делится информацией заведующая радиотерапевтическим отделением Ирина Пыжова. – На старой аппаратуре мы могли лечить только прямыми лучами, при этом захватывались и здоровые части тела. Кроме того, если человек дышит, грудная клетка движется, вместе с ней движется и опухоль. Поэтому попасть точно в цель на старой аппаратуре было очень сложно. Ускоритель же работает в режиме синхронизации по дыханию. Это новая методика, которой никогда в Томской области не было. Также аппарат позволяет подбирать режим лечения в зависимости от размеров опухоли. Когда размер очень маленький, мы можем сразу дать большую разовую дозу. За один-два сеанса можно лучом, образно говоря, «вырезать» опухоль. В зависимости от энергии, которую мы зададим, глубина проникновения будет разная. То есть мы можем подбирать лечение индивидуально каждому пациенту.

– Кобальтовый источник, используемый в старой аппаратуре, – продолжает Ирина Пыжова, – работает непрерывно. Через каждые пять лет он вырабатывает свой ресурс, его надо менять. Это хлопотно, дорого, неэкологично. Ускоритель же не требует перезарядок, его можно просто включить и выключить. На сегодня это один из самых современных и эффективных аппаратов для лечения злокачественных опухолей. Это высокие технологии, которых никогда раньше в Томске не было.

Второй аппарат, X-Trahl 300, – рентгенотерапевтический. Он совершенно нового поколения, используется для лечения новообразований, находящихся на поверхности или не глубоко, преимущественно рака кожи. Не проникая глубоко, он разрушает лишь раковые ткани. Этот аппарат за счет мягкого действия лучей хорошо лечит и доброкачественные заболевания – пяточные шпоры, остеохондрозы, радикулиты, арт­розы. Шесть степеней свободы движения излучателя позволяют проводить лечение в удобном для пациента положении.

Еще два аппарата Multisorce и Teratron, по словам заведующей отделением, – кобальтовые, но совершенно другого уровня. Один для контактно-лучевой, внутриполостной терапии. Он снабжен специальными устройствами – эндостатами, которые можно вводить максимально близко к опухоли, например в полости органов человека при гинекологическом раке, раке прямой кишки, ротоглотки, носоглотки, пищевода, бронхов и через них подавать лучи на опухоль. Широкий набор эндостатов дает возможность лечить весь спектр доступных видов рака. Второй аппарат – для дистанционной лучевой терапии – может вращаться вокруг больного, воздействуя на него лучами под любым углом. Конфигурация и мощность пучка рассчитываются врачами-топометристами и медицинскими физиками на компьютерах с помощью специальной программы.

Новая аппаратура потребовала квалифицированного сопровождения. Все специалисты, которым предстояло иметь дело с высокими технологиями, прошли обучение в Москве, Санкт-Петербурге, Барнауле, Челябинске и других городах России, трое учились за границей – в Израиле, Австрии, Болгарии. Да, это дорогостоящее мероприятие. Но без подготовленных специалистов супертехника будет стоять мертвым капиталом.

– Мы очень рады, что в нашем онкодиспансере появилась новая техника такого уровня, – признается Ирина Борисовна. – И ветераны, и молодые сотрудники давно мечтали об этом. И вот дождались. У меня такое ощущение, что из позапрошлого века мы сразу шагнули в завтрашний день.

Кардинальные перемены в лечении онкологических заболеваний стали возможны благодаря усилиям областного руководства во главе с губернатором Сергеем Жвачкиным и регионального департамента здравоохранения. В 2013–2014 годах после участия Томской области в федеральной и регио­нальной онкологических программах удалось максимально обновить технологическую составляющую Томского областного онкологического диспансера. Также благодаря активным действиям главврача учреждения Льва Кудякова и команды специалистов в регионе отмечается положительная динамика по выявлению и лечению онкологических заболеваний.

онкодиспансер2

Томская область пересмотрит систему диспансеризации сельских детей

Порядок проведения диспансеризации томских детей и подростков, проживающих в сельской местности, будет откорректирован по просьбе родителей, сообщил заместитель губернатора по территориальному развитию и взаимодействию с органами местного самоуправления Анатолий Рожков.

Вице-губернатор провел в областной администрации совещание с уполномоченным по правам ребенка в Томской области Людмилой Эфтимович, а также специалистами областных департаментов здравоохранения, образования и по вопросам семьи и детей.

Главной темой для обсуждения стало качество диспансеризации сельских детей и подростков, на низкий уровень которого в последнее время обращают внимание родители.

«В рамках диспансеризации выездные бригады осматривают большое количество детей за очень короткое время, что и для родителей, и для самих медиков нередко ставит под сомнение качественную постановку диагнозов», — отметила Людмила Эфтимович.

Одним из вариантов решения проблемы, по словам детского омбудсмена, может стать увеличение сроков диспансеризации в зависимости от количества детей в каждом конкретном муниципалитете.

Еще одна проблема — работа с результатами диспансеризации. Нередко родители или опекуны по тем или иным причинам не проводят рекомендованное по ее итогам лечение ребенка. Чтобы  решить этот вопрос, необходимо создать систему внутриведомственного контроля в учреждениях здравоохранения или межведомственного контроля заинтересованных структур,  а также усилить ответственность родителей за неисполнение рекомендации врачей.

Вице-губернатор Анатолий Рожков поддержал подходы, обозначенные участниками совещания. «Диспансеризация — мощный инструмент, позволяющий вовремя выявить у детей заболевания и начать лечение. Поэтому очень важно, чтобы эта система работала слаженно, устраивала родителей, детей и специалистов», — подчеркнул Анатолий Рожков.

При этом вице-губернатор обратил внимание на то, что в отдельных муниципалитетах все еще не хватает или вовсе отсутствуют врачи узких профилей. «Одним из решений этой проблемы может стать работа «детской плавучей поликлиники», организованной  по примеру уже действующей «плавучки» общего профиля, а также более частые выезды «детских» мобильных бригад узких врачей в отдаленные районы», — отметил Анатолий Рожков.

Для разработки конкретных вариантов изменения системы диспансеризации вице-губернатор поручил создать рабочую группу из специалистов областных департаментов здравоохранения, образования и по вопросам семьи и детей, а также аппарата уполномоченного по правам ребенка в Томской области.

http://tomsk.gov.ru/ru/press-centr/press-relizy/news_item/-/novost-tomskaya-oblast-peresmotrit-sistemu-dispanserizatsii-selskih-detey

В Колпашево представители местной власти ответят за отсутствие диспансеризации сотрудников

ДиспансеризацияКолпашевская городская прокуратура проверила соблюдение законодательства о муниципальной службе.
Законом предусмотрено обязательное ежегодное проведение врачами-специалистами диспансеризации муниципальных служащих с использованием лабораторных и функциональных исследований.
Между тем установлено, что требуемая законодательством диспансеризация муниципальных служащих 10 муниципальных образований Колпашевского района (Колпашевское городское поселение, Новоселовское сельское поселение, Новогоринское сельское поселение и другие) на протяжении длительного времени не проводилась и на текущий год не запланирована.
В связи с этим исполняющий обязанности городского прокурора Михаил Зыков направил в суд 10 исковых заявлений о возложении на органы местного самоуправления обязанности по организации и проведению диспансеризации муниципальных служащих. В обоснование своей позиции исполняющий обязанности прокурора отметил, что при бездействии муниципалитетов не решается поставленная законодателем задача своевременного выявления у муниципальных служащих заболеваний, препятствующих прохождению муниципальной службы, что, в конечном итоге, может привести к нарушению как законных интересов самих муниципальных образований, так и прав граждан, проживающих на их территориях. Иски находятся на рассмотрении в Колпашевском городском суде Томской области.

Осмотры против рисков

Как сообщает Центр медицинской и фармацевтической информации (г. Томск), в прошлом году на территории страны началась всеобщая диспансеризация взрослого населения. Особенное внимание уделено раннему выявлению и установлению факторов риска сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, болезней кровеносной системы. Свое­временно начатое лечение способствует снижению смертности от этих заболеваний, которые, увы, являются ее главной и первой причиной.

В 2013 году в Томской области диспансеризацию прошли 162 257 человек. Было впервые выявлено более 20 тыс. человек с патологией системы кровообращения. С эндокринными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, – 11 570 человек, с заболеваниями органов пищеварения – 8 532 человека. А самое важное, что у 869 человек было выявлено наличие злокачественных новообразований. То есть если бы люди не прошли диспансеризацию, они вообще не знали бы о своих болезнях до той поры, когда уже, может, было бы поздно.

Развитие всех неинфекционных заболеваний проходит постепенно. Диагноз должен быть поставлен вовремя. Лечение незапущенных случаев проходит значительно эффективнее и быстрее. Существуют предвестники и факторы риска, которые могут привести к развитию заболевания. Излишняя любовь к сладкой и жирной пище, курение, чрезмерное потребление алкоголя, низкая физическая активность – все это условия, при которых вероятность наступления болезни становится выше.

Если подойти к предлагаемому государством мероприятию практично, то абсолютно бесплатно можно пройти скрининговое обследование всего организма, все это займет максимум три дня. Оплата поступает за счет средств обязательного медицинского страхования, при себе необходимо иметь только паспорт и полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

По результатам скрининга (1-го этапа диспансеризации) врач-терапевт дает рекомендации либо направляет на дообследование и консультации врачей-специалистов (2-й этап диспансеризации).

Считается, что примерно к 50 годам среднестатистический россиянин уже имеет пять-шесть заболеваний. Государство выделило специальные средства на то, чтобы взрослые жители нашей страны были вовремя предупреждены о сбоях в своем организме. Лечебные учреждения, наработав за год опыт организации осмотров, начали прием людей, чей возраст в этом году попадает на обозначенный алгоритм.

Напомним, что вы можете пройти диспансеризацию в поликлинике, к которой прикреплены, обратившись к своему участковому доктору либо в кабинет профилактики. Врачи высокой квалификации ждут всех, кто серьезно относится к своему здоровью. Распознать болезнь необходимо значительно раньше, чем она начинает стучать в организме невыносимой болью и разрушать его.

Если вам в текущем году исполнилось независимо от месяца рождения

21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет,

вы участвуете во всеобщей диспансеризации.

Областной онкологический диспансер обновляет содержание и форму

каньон

Долгие годы состояние ветерана томского здравоохранения областного онкологического диспансера (ТООД) вызывало справедливую критику пациентов. Но с приходом новой команды губернатора Сергея Жвачкина в онкологической службе региона начались кардинальные перемены. О том, какие изменения произошли в ТООД, мы поговорили с к.м.н. главным врачом ТООД Львом Кудяковым.

Без очередей

– Лев Александрович, перед нашей встречей я заглянула на сайт онкодиспансера и обнаружила ваше обращение к пациентам: «Мы, сотрудники ТООД, посвящаем свои усилия, умения, знания благородному делу – излечению больных. Наша цель – помочь вам». Доброжелательный настрой врачей – это важно, но, согласитесь, успешное излечение больных предполагает и создание нормальных условий. А то хозяйство, которое досталось вам почти полтора года назад, находилось в плачевном состоянии. Как удалось изменить ситуацию?

Кудяков-ЛА– Сегодня я могу с гордостью сказать: нам не стыдно за то, что мы сделали. Поликлиника переведена на работу в две смены, теперь пациентов принимают с 07.30 до 20.00 в будние дни и с 09.00 до 15.00 в субботу. В два раза увеличено количество врачей амбулаторно-поликлинического звена. В результате этих и других мероприятий очередь на прием в поликлинику либо исчезла вовсе, либо сократилась максимум до 10 дней к некоторым специалистам.

– Визуально перемены заметила и я, например, приятно удивило отсутствие столпо-творения около регистратуры. Можно сказать, что в регистратуре, с которой начинается любое медучреждение, теперь полный порядок?

– Как во всяком работающем механизме, в регистратуре бывают сбои. Но проблемы носят рабочий, а не системный характер. Набор более чем 20 оргмероприятий, которые были проведены, поспособствовал тому, что регистратура заработала так, как нужно. Мы в два раза увеличили количество медицинских регистраторов, ввели документы, регламентирующие их работу. У каждого регистратора, а их сейчас пятеро, есть компьютер, телефон и на всех – три скоростных принтера. Оснастили регистратуру инфоматом и внедрили ноу-хау, которого нет ни в одном ЛПУ ТО, – электронную очередь. Раньше очередь в регистратуру у нас выходила на улицу, а в холле была такая теснота, что невозможно было зайти. Сейчас пациент может записаться удобным для него способом: обратившись лично, по телефону, через инфомат и через Интернет. Мы ввели новую должность старшей медсестры регистратуры, у которой в обязательном порядке должно быть медицинское образование, что позволяет ей дифференцировать поступающие обращения по уровням сложности. Приведена в порядок картотека регистратуры, сформирована телефонная база пациентов, в том числе и по номерам сотовых телефонов. Однако на этом преобразования в регистратуре не закончатся: в ближайшие два месяца на площадях, которые сейчас занимает аптека, мы оборудуем удобную современную регистратуру на уровне мировых стандартов.

– Как это будет выглядеть?

– Мягкие диваны, журнальные столики, красная линия перед регистратурой, за которую не надо переходить, общение пациента с регистратором будет проходить келейно, никто не услышит их разговора, к тому же пациент будет не стоять, а сидеть. То есть мы создадим комфортные условия для пациентов, которые и без того травмированы заболеванием.

Системный подход

– Когда вы более или менее предметно познакомились с состоянием дел в диспансере, какая картина перед вами открылась?

– Не очень оптимистичная. Проблем было множество. Амбулаторно-поликлиническое отделение работало пять дней в неделю в одну смену, некомплект специалистов составлял 50%, очереди на прием доходили до двух-трех месяцев. Планово-экономическая, бухгалтерская, кадровая службы были развалены. Укомплектованность оборудованием составляла примерно 60% от необходимого… Перечислять можно бесконечно. Предстояло пошагово восстанавливать систему оказания онкологической помощи населению области.

– Что уже сегодня ваша команда может записать себе в актив?

– Первое, что мы сделали, – это изучили успешный опыт коллег из Республики Татарстан и Алтайского края. Опираясь на опыт передовых онкологических служб России и зарубежья, совместно с Департаментом здравоохранения ТО удалось сформировать системные документы, регламентирующие стратегию и тактику развития онкологической службы ТО («Алгоритм оказания медицинской помощи онкологическим больным ТО», «Концепция развития онкологической службы ТО на 2013–2020 годы», «Положение о деятельности специалиста онкологической службы муниципального образования (врача-куратора)» и т.д.). Эти документы детально регламентируют структуру службы, обязанности участников, порядок взаимодействия, маршрутизацию пациентов, контрольные мероприятия. На всех этапах прохождения больного через учреждение наводится элементарный порядок, чтобы не было никаких задержек, ведь у онкобольных каждая минута на счету.

Поступательное движение вперед

– Лев Александрович, большая работа проделана. А какие дальнейшие перспективы развития?

– Те мероприятия, которые были проведены, привели к тому, что диспансер может принимать теперь большее число пациентов, чем раньше. Мы еще не достигли предела своих возможностей. Для дальнейшего поступательного движения вперед необходимо увеличение площадей, приобретение оборудования, привлечение кадров, создание пансионата, хосписа, реабилитационной базы и многое другое. И эта работа уже ведется. В 2013 году Томская область стала участником федеральной программы и получила возможность приобрести современное лучевое оборудование на сумму 457 млн рублей. Сейчас проведены все конкурсы, оборудование закуплено и будет монтироваться сразу на заключительном этапе строительства. Сейчас над каньоном уже возводят крышу, и в ближайшее время специалисты смогут приступить к монтажу.

В областном онкологическом диспансере осуществляется переход на кластерный метод работы, обеспечивающий преемственность между стационаром и поликлиническим подразделением. Сформированы четыре группы: хирургическая, урологическая, гинекологическая, химиотерапевтическая. Организованы три новых отделения – химиотерапии и лучевой терапии, патолого-анатомическое отделение.

 Отремонтированы два и ведется ремонт еще двух зданий онкодиспансера, что не выполнялось много лет. Оборудованы и введены в эксплуатацию две операционные и реанимация, две смотровые. На всех объектах проложены малоточные сети: Интернет, телефон. Все рабочие места компьютеризированы и телефонизированы. За год приобретено медицинское оборудование более чем на 20 млн рублей. Заканчивается замена всех медицинских кроватей, матрасов и тумбочек в стационарах. Оборудованы рекреационные зоны в радиологическом отделении и дневном стационаре. Всего приобретено свыше 500 единиц медицинской и служебной мебели и оборудования.

Комментарии

Чингис Акатаев, заместитель губернатора ТО  по социальной политике:

Акактаев– Укрепление материально-технической базы онкологической службы ведется по трем направлениям. Во-первых, на областные средства уже строится каньон. Это объект седьмого уровня защиты, где будут осуществляться все радиологические процедуры. Кроме того, принято принципиальное решение о строительстве хирургического корпуса на 120 больничных коек и поликлиники с посещением 200 человек в смену. В марте заканчивается работа с проектно-сметной документацией и начинается сама стройка, рассчитанная примерно на три года. Третье направление – создание ПЭТ-центра, что поз-волит осуществлять раннюю диагностику, чего на территории региона не было вовсе. Таким образом, вся онкологическая служба области наконец будет размещена компактно и переведена на современный уровень.

Ольга Кобякова,  начальник Департамента  здравоохранения ТО:

Кобякова– Для того чтобы изменить сложившуюся ситуацию в онкологической службе, необходимо укрепить материально-техническую базу и коренным образом изменить подходы к оказанию медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Так, впервые за 20 лет нами совместно с НИИ онкологии был разработан и утвержден «Алгоритм оказания медицинской помощи онкологическим больным ТО», в котором четко представлена трехуровневая система организации онкологической помощи. Для каждого этапа и его участников определены функции и задачи, четко прописаны сроки диагностических мероприятий. Благодаря внедрению данного алгоритма каждый пациент с онкологическим заболеванием независимо от места его проживания на территории Томской области взят на контроль онкологическим диспансером, специалисты которого четко отслеживают маршрутизацию пациентов. Два раза в месяц департамент здравоохранения в формате видеоконференции проводит рабочие совещания с участием руководителей всех лечебно-профилактических учреждений Томской области, где контролируется исполнение данного алгоритма, разбираются запущенные случаи онкологических заболеваний. Начат процесс возрождения онкологической службы в районах. Расширена сеть смотровых кабинетов, созданы и готовятся к открытию первичные онкологические отделения в семи районах Томской области, для которых уже обучены специалисты и приобретено необходимое медицинское оборудование на сумму более 22 млн рублей. Это позволит сделать доступной онкологическую помощь для жителей районов и повысить раннюю выявляемость онкологических заболеваний. Проведенная в 2013 году работа по реорганизации онкологической службы региона уже принесла первые результаты. Смертность жителей Томской области от новообразований снизилась на 3% по сравнению с 2012 годом.

1-регистратура

Около 45 тысяч томичей прошли диспансеризацию

С 2013 года введена всеобщая бесплатная диспансеризация населения, в рамках которой любой человек в возрасте от 21 до 99 лет может пройти полное медицинское обследование. Для этого нужно обратиться в поликлинику по месту прикрепления.

Среди тех томичей, которые уже прошли диспансеризацию, выявлено 3 случая туберкулёза, 1129 случаев заболевания сахарным диабетом, 1386 случаев ишемической болезни сердца и 3478 — артериальной гипертонии. У 436 томичей были обнаружены злокачественные новообразования. 

Перечень обследований у каждого человека индивидуальный. По итогам каждый гражданин получает персональный документ — паспорт здоровья с заключениями и рекомендациями.

Комитет по информационной политике Администрации г.Томска

Диспансеризация — на старт: взрослое население получило возможность узнать все о своем здоровье

В Томской области, как и во всей России, стартовала диспансеризация определенных возрастных групп взрослого населения. Начиная с 21-летнего возраста и пожизненно граждане будут раз в три года проходить медицинское обследование. Возникают вопросы: где, когда, на каких условиях они смогут это сделать? Для разъяснения «ТН» собрали за круглым столом специалистов.

В круглом столе участвовали:

  

Елена Дементьева, зам. главного врача по лечебной работе поликлиники № 1

Ольга Иванникова, начальник отдела качества и безопасности медицинской помощи Департамента здравоохранения ТО

Марианна Кублинская, зам. начальника управления здравоохранения Томска

 

Валерий Сабынич, главный врач поликлиники № 8

Наталья Ястребова, начальник отдела организации и стратегического планирования ТФОМС ТО

Главную роль играет участковый терапевт

– Диспансеризация уже знакома россиянам. Чем нынешняя отличается от предыдущих?

Валерий Сабынич: – Первый раз диспансеризация проводилась еще в СССР в 1986 году. Я нашел документы тех лет и сравнил с нынешними, в них оказалось много общего. Но есть и существенные отличия. Одно из них состоит в том, что основная роль тогда отводилась не участковым врачам, а специально созданной новой структуре – кабинетам профилактики. То же самое было и в 2006 году, когда мы осматривали работников бюджетных организаций в рамках НПП «Здоровье». Участковый врач, который знает свое население, опять остался в стороне. Мне кажется, самая удачная схема предложена в последнем приказе Минздрава о проведении дополнительной диспансеризации определенных групп взрослого населения РФ. В нем сказано, что основными ответственными за диспансеризацию являются главные врачи ЛПУ и участковые врачи. Основной этап будет организован в кабинетах профилактики. Но такие кабинеты могут быть открыты в том учреждении, к которому приписаны 25 тыс. человек. А там, где приписного населения не хватает, – в кабинетах доврачебного приема, которые есть везде. Диспансеризация – это очень хорошее дело для населения, но есть и проблемные моменты: обязательным требованием является наличие лицензии на проведение медицинских профилактических осмотров, и в настоящее время все учреждения собирают необходимые пакеты документов. Кроме того, по всей стране даже при десятикратном увеличении расходов на здравоохранение не хватает участковых врачей.

Марианна Кублинская: – Действительно, учреждения уже начали собирать пакеты документов, и, как только выйдет необходимый нормативный документ, лицензии будут получены. Второй момент: в основу организации диспансеризации положен участковый принцип. Раньше было неважно, прикреплен человек к этой поликлинике или нет. Сейчас по-другому: где человек прикреплен, там и проходит диспансеризацию.

Наталья Ястребова: – Хотела бы уточнить: диспансеризацию в этом году могут пройти не все, а определенные возрастные группы, начиная с 21 года – один раз в три года. Если вам есть или исполнится в этом году 21, вы можете прийти на диспансеризацию. И так через три года: 24, 27, 30… до 99 и далее.  Новый порядок утвержден приказом Министерства здравоохранения от 03.12.2012 г.

№ 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» и регулирует вопросы, связанные с диспансеризацией работающих, неработающих и обучающихся граждан в возрасте от 18 лет и старше.

 Если вам за сорок

Елена Дементьева: – Преимуществом нынешней диспансеризации является то, что возможность пройти развернутое обследование получают люди старше 40 лет. Это тот возраст, когда латентно протекающие заболевания еще не проявляются, задача диспансеризации – их выявить. До 40 лет риск развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний низок, а после 40 повышается. Поэтому мы бы очень хотели видеть у себя людей этого возраста.

Ольга Иванникова: – Для проведения такого крайне необходимого масштабного мероприятия предусматривается комплексный подход. Минздрав поступил в этом смысле очень правильно: необходимо привлечь людей пройти углубленное обследование, позаботиться о своем здоровье.

Валерий Сабынич: – В приказе Минздрава сказано, что диспансеризация – дело добровольное.

Ольга Иванникова: – Поэтому одна из важных задач – сформировать персональную ответственность каждого за свое здоровье. В ходе обследования специалисты оценят состояние здоровья человека. Ведь он может нормально себя чувствовать и не знать, что сахар у него 9 ммоль/л и давление зашкаливает. При этом у него мама страдает сахарным диабетом, а папа перенес инсульт. Это начало начал развития неинфекционных хронических заболеваний. Диспансеризация настолько комплексно подходит к углубленному осмотру населения, что, даже если не будет выявлено заболевание, будет сделан шаг в сторону профилактики. Во всем мире на профилактику выделяется много времени и средств, потому что дешевле предупредить заболевание, чем лечить 45-летнего человека, перенесшего инсульт. Например, 56% населения РФ страдает артериальной гипертензией, это бич страны (в Томской области порядка 49%). Мы приглашаем людей: пожалуйста, приходите, обследуйтесь, узнайте состояние своего здоровья. Врачи определят факторы риска, подскажут, как их нивелировать. Хорошо, что под наблюдение попадают люди старше 40 лет, когда накапливаются латентно протекающие хронические неинфекционные заболевания. А ведь они чреваты. Если не обращать внимания на артериальное давление, повышение уровня сахара и холестерина, то может развиться сосудистая катастрофа (инсульт или инфаркт). Попил утром кофе, восемь часов посидел на работе за компьютером, вечером съел что-нибудь жирное – и вот уже на человеке, как на новогодней елке, навешаны красные шарики, сигнализирующие о скоплении факторов риска. Диспансеризация – это уникальный шанс посмотреть на весь этот груз и убрать красные шарики. Отсюда и цели: выявить латентное заболевание, определить группу здоровья, разработать индивидуальную программу оздоровления человека и контролировать, как он ее выполняет. Это будет, по сути, паспорт здоровья, отражающий объективную картину всего происходящего.

Валерий Сабынич: – Поэтому и предусмотрены два этапа диспансеризации. Первый – скрининг (обследование). Второй – дообследование узкими специалистами тех, у кого выявлены высокие риски возникновения заболевания.

 Расходы берет на себя государство

Наталья Ястребова: – Диспансеризация входит в программу госгарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Она будет проходить на одних и тех же условиях и в одинаковом объеме и в городах, и в сельской местности. Если в ЦРБ не окажется, например, маммографа, будет доставлен передвижной, если нет какого-то узкого специалиста – приедет из другой медицинской организации.

Марианна Кублинская: – На таких же принципах будут действовать и городские ЛПУ, испытывающие недостаток специалистов и аппаратуры. При этом следует отметить, что при диспансеризации могут быть использованы результаты обследований, которые люди проходили в предшествующие 12 месяцев, и при необходимости проведены повторно.

Елена Дементьева: – Многие люди старшего возраста жалуются, что не могут попасть на УЗИ, а тут – пожалуйста! (Большинство лиц старшего поколения в силу различных причин в течение ряда лет не проходят УЗИ, диспансеризация позволит без очереди и бесплатно провести это исследование.)

Ольга Иванникова: – Центры здоровья первое время, с 2009 года, пользовались популярностью в основном у людей старше 60 лет. Сейчас в них пошли люди более молодого возраста. То же самое, я думаю, произойдет и с диспансеризацией. Люди поймут, что им выпал уникальный шанс пройти углубленное обследование, и займутся своим здоровьем.

 Куда обращаться?

В регистратуру поликлиники, к которой прикреплены.

Сколько платить?

Нисколько. Диспансеризация проводится бесплатно при наличии полиса ОМС.

Какие ставятся цели?

• Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний.

• Определение группы состояния здоровья.

• Проведение краткого профилактического консультирования здоровых и углубленного – граждан, имеющих высокие риски возникновения заболеваний.

• Определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными заболеваниями.

 

Медработники просят губернатора не допустить объединения противотуберкулезных больниц Томской области

Открытое письмо на имя С. Жвачкина подписали 148 человек. Это сотрудники туберкулезной клинической больницы и детской туберкулезной больницы. Все они просят губернатора не допустить реорганизации противотуберкулезной службы региона, которую департамент здравоохранения планирует начать в следующем году. В проекте программы развития здравоохранения с 2014 по 2022 годы, которую уже рассмотрел экспертный совет при губернаторе, предлагается объединить в одно учреждение клиническую туберкулезную больницу, детскую туберкулезную больницу и противотуберкулезный диспансер.

«Эхо Москвы в Томске»

В этом году начнет действовать новый порядок диспансеризации

Новый порядок утвержден приказом МЗ РФ от 03.12.2012 № 1006н и регулирует вопросы, связанные с диспансеризацией населения старше 18 лет.
«Если раньше диспансеризация касалась в основном работающих граждан, то новый порядок предусматривает также углубленные исследования и осмотры для неработающих граждан и студентов. Другое принципиальное отличие – в том, что проходить диспансеризация теперь будет по месту прикрепления граждан», — пояснила заместитель начальника городского управления здравоохранения Марианна Кублинская.
В соответствии с утвержденным порядком обследование будет проводиться 1 раз в 3 года. Исключение составят инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, супруги погибших (умерших) инвалидов и участников ВОВ, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», а также граждан, обучающихся в образовательных организациях в очной форме, которые проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста.
Порядок определяет перечень выполняемых при проведении диспансеризации исследований и осмотров в зависимости от возраста и пола гражданина.
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, туберкулеза, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.
Второй этап диспансеризации призван дополнительно обследовать граждан, и уточнить диагноз заболевания. В таком углубленном осмотре по предварительным расчетам нуждаются около 30% граждан, прошедших первый этап диспансеризации..
Данный порядок вступит в силу после окончания процедуры согласования в Министерстве юстиции Российской Федерации.

Школьников старше 10 лет начнут ежегодно тестировать на курение

По официальным данным, ежегодно в России пробуют курить 400 тыс. школьников в возрасте от 10 до 13 лет

Минздрав утвердил новый порядок диспансеризации школьников, при котором с детей с 10 лет будут тестировать на курение. Об этом пишут «Известия». Ребенок будет сдавать анализы выдыхаемого воздуха и крови на обнаружение окиси углерода и карбоксигемоглобина.

Осмотры 26,7 миллиона детей в системе ОМС обойдутся бюджету в 35 миллиардов рублей; таким образом, стоимость обследований для одного ребенка составит 1,3 тысячи рублей.

Как отмечает издание, данные способы являются не самой эффективной проверкой детей на курение. В частности, определение уровня окиси углерода поможет лишь в том случае, если школьник покурил непосредственно перед процедурой. Кроме того, анализы могут выявить содержание искомых веществ даже в случае пассивного курения.

Учителя, в свою очередь, уверены, что сложные анализы и не нужны, поскольку педагоги и так знают, кто в их классе курит. Однако воздействовать каким-то образом на школьника преподаватели все равно не могут. Для таких целей нужны психологи, но их не хватает.

В последние несколько месяцев государство развернуло активную борьбу против курения в стране. Так, в 12 февраля Госдумой был принят антитабачный закон, который предполагает усиление мер по борьбе с курением и ограничения на продажу табачных изделий. Закон запрещает продажу сигарет в ларьках и вводит штрафы за курение в общественных местах.

Согласно документу, россияне не смогут курить на рабочих местах, в аэропортах и на вокзалах, в общественном транспорте, в лифтах и на лестничных клетках, на детских площадках, автобусных остановках и в некоторых других местах. Закон вступает в силу с 1 июля.

http://lenta.ru/news/2013/02/18/smoking/

Большинство томичей нуждаются в дополнительном медицинском обследовании

Такие данные получены в результате дополнительной диспансеризации, которую в минувшем году прошли более 19 тыс.человек.

В результате только 13% обследованных были отнесены к первой группе здоровья (практически здоровы), ко 2 группе отнесены 2,5% (имеют риск развития заболевания), 82% томичей имеют третью группу здоровья, то есть нуждаются в дополнительном обследовании и лечении в амбулаторных условиях, 2,5%  необходимо лечение в условиях стационара, а 12 томичам потребовалась высокотехнологичная медицинская помощь.

При клинических и лабораторных исследованиях были впервые выявлены злокачественные новообразования, туберкулез, анемии, сахарный диабет и другие болезни. В структуре заболеваний первое место занимают нарушения обмена липопротеидов (2975 случаев). У 883 человек обнаружены отклонения от нормы, диагностированные при исследовании сердечно-сосудистой системы, у 330 женщин выявлены отклонения в ходе диагностического исследования молочной железы.

По диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в 2012 году осмотрено 1712 человек. В рамках диспансеризации 14-летних подростков врачи обследовали 4200 человек. Из числа прошедших диспансеризацию подростков было рекомендовано лечение 76%, из них в амбулаторно-поликлинической сети — 91%, в стационарах муниципального уровня  — 8,2%, в стационаре федерального уровня – 1 подросток (0,03%) и в санатории – 262 подростка.

Из числа прошедших диспансеризацию подростков только 7% имеют первую группу здоровья, ко второй отнесены – 10,6%, к третьей — 80%, к четвертой группе здоровья относятся 1,8% обследованных подростков, к пятой  — 0,6%. Ведущими в структуре общей заболеваемости подростков являются болезни костно-мышечной системы, на втором месте – болезни органов пищеварения, на третьем — болезни глаза и его придаточного аппарата.

Пресс-служба администрации г.Томска

Минздрав запланировал массовую диспансеризацию

Министерство здравоохранения России планирует в 2013 году начать массовую диспансеризацию населения, сообщает пресс-служба министерства.

Ведомством разработаны проекты нормативных документов, регламентирующих проведение диспансеризации.

«В проведении диспансеризации ключевой организующей структурой должна быть поликлиника, в которой ответственность за процесс ложится на отделение или кабинет медицинской профилактики и на участкового врача-терапевта», — говорит главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава России профессор Сергей Бойцов.

По его словам, медицинские осмотры в рамках диспансеризации взрослого населения будут проводиться раз в 3 года. Программы обследований дифференцированы в зависимости от возраста и пола и проводятся в два этапа. Первая диспансеризация проводится в 21 год, последующие — с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни. Для ветеранов Великой Отечественной войны и студентов, обучающихся по очной форме, медицинские осмотры планируется проводить ежегодно.

«Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, последующее дообследование, определение групп состояния здоровья, проведение профилактического консультирования и, при необходимости, лечебно-оздоровительных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья выявленных больных», — поясняет Сергей Бойцов.

Прежде всего, обследования направлены на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, и основных факторов риска их развития: повышенного артериального давления, повышенного уровня холестерина и сахара в крови, избыточной массы тела и ожирения, нерационального питания, низкой физической активности, а также вредных привычек — курения, чрезмерного потребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

http://medportal.ru/mednovosti/news/2012/11/27/healthexam/

Губернатор Сергей Жвачкин о томском здравоохранении

В минувшую пятницу на коллегии Департамента здравоохранения Томской области шел разговор об итогах 2011 года и перспективах на будущее. Формат мероприятия позволил обсудить достижения, тенденции, уязвимые места и даже развернуть дискуссию о том, к какой отрасли следует отнести здравоохранение – социальной или экономической. Статистика и факты, предложенные вниманию аудитории начальником департамента Ольгой Кобяковойи ее коллегами по цеху, свидетельствовали: минувший год для томского здравоохранения был сложным, но успешным.

В работе коллегии приняли участие более 200 человек – главные врачи учреждений здравоохранения, врачи и медицинские сестры, руководители и сотрудники медицинских НИИ, руководители аптечных организаций, представители профсоюза работников здравоохранения, совет главных врачей, представители общественных организаций.

 

Положительная динамика

Самым главным достижением областного здравоохранения, по словам Ольги Кобяковой, стала положительная динамика медико-демографической характеристики. Томская область попала в число 28 регионов России, где наблюдается естественный прирост населения, а показатели материнской и младенческой смертности у нас ниже среднероссийских. Добиться столь отрадной тенденции удалось благодаря, в первую очередь, открытию стационара областного перинатального центра. Уникальная техническая начинка и суперврачи с привлечением лучших специалистов медицинских НИИ и детских ЛПУ выполнили 25 сложнейших операций у новорожденных. Так, на днях в центре была успешно сделана операция по поводу гидрофилии – заболевания, являющегося одной из главных причин младенческой смертности. Здесь же открылись центр репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) и центр кризисной беременности. Все это дает надежду на закрепление положительной демографической тенденции.

Деньги – в дело

За счет средств, полученных по программе модернизации здравоохранения в Томской области, удалось произвести ремонт в каждом четвертом и закупить современное оборудование в каждое второе ЛПУ области. Медицинская помощь стала более доступной сельским жителям благодаря созданию межмуниципальных медицинских центров, кабинетов первичного приема онколога, кардиолога, нарколога, организации мобильных бригад врачей для обслуживания людей в отдаленных населенных пунктах (такую помощь в 2011 году получили 30 тыс. человек). А реализация национального проекта «Здоровье» дала возможность открыть региональный сосудистый центр на базе ОКБ и три первичных сосудистых отделения на базе ЦРБ.

Кадры для села

Решить проблему дефицита медицинских кадров в сельской местности, по мнению начальника департамента здравоохранения, поможет программа «Земский доктор», разработанная правительством РФ. Согласно программе, молодые специалисты, давшие согласие отработать в деревне не менее пяти лет, получают подъемные в размере 1 млн рублей. В Томской области интерес к программе проявили 45 молодых врачей.

Что впереди

Методом коллективного обсуждения участники коллегии наметили наиболее актуальные направления для томского здравоохранения: онкология, фтизиатрия, детское здравоохранение, многопрофильный медицинский центр на базе ОКБ. В качестве перспективного принципа был назван кластерный подход.

Только цифры

– В прошлом году в модернизацию здравоохранения Томской области совокупно вложено 13 млрд рублей.

– За 2011 год средняя зарплата врачей в Томской области выросла на 18% и составила 33,1 тыс. рублей, у работников среднего звена – на 15% (17,6 тыс. рублей).

– Более 60 тыс. жителей области прошли диспансеризацию.

Комментарии

 Сказано на коллегии

 Сергей Жвачкин, губернатор Томской области:

– Я не собираюсь учить профессионалов тому, что они знают лучше меня. Но что меня резануло? Низкий процент участия частного бизнеса в оказании услуг населению. Я смотрю на медицинские проблемы приземленно. 25 лет назад я водил своих дочек в Томске в детскую поликлинику. В прошлом году повел внуков. То же здание, те же стены, только врачи другие. Мне кажется, организация медицинской помощи детям должна стать одним из приоритетов областного здравоохранения. Целесообразно, наверное, создать в районе ОКБ единый многопрофильный медицинский центр. Я видел такие центры в Германии и Израиле, пациенты хорошо отзываются о высокой эффективности их работы. Если мы делаем ставку на медицинскую науку, которая в основном сосредоточена в Томске, есть смысл, видимо, задуматься о повышении зарплаты городских врачей. Нам всем вместе предстоит отладить систему оказания медицинской помощи, определить приоритеты, нарисовать модель, с чего начать строительство, как его последовательно вести. Пока, к сожалению, долгосрочной концепции развития областного здравоохранения я не увидел.

 

Оксана Козловская, спикер Законодательной думы Томской области:

– До сих пор в медицинском сообществе продолжаются дискуссии: а надо ли было вбухивать 2 млрд рублей в создание уникального перинатального центра? Но я вспоминаю события двухлетней давности, когда из-за свиного гриппа мы потеряли пять беременных женщин, потому что не смогли оказать им высокотехнологичную помощь. Так вот, когда я вспоминаю эти события, для меня вопрос снимается сам собой. Область сознательно пошла на то, чтобы при сдаче перинатального центра выделить дополнительно 100 млн рублей на развитие на его базе научных направлений, которых нет за Уралом. Это детская кардиология новорожденных, операции внутри утробы матери и ЭКО. С другой стороны, сейчас надо очень серьезно посмотреть на приоритеты в развитии здравоохранения. Возможно, муниципалитету Томска следует задуматься: а нужно ли городу содержать такое количество родильных домов? В числе приоритетов безусловно должны быть онкология, туберкулез, специализированное детское направление и единый многопрофильный медицинский центр на базе ОКБ.

 

Валерий Пузырев, директор НИИ медицинской генетики СО РАМН:

– Во всем мире концепция оказания медицинской помощи основана на четырех «П»: предсказательная медицина, профилактическая, персонализированная, патисипаторная (медицина, успех которой определяется соучастием власти, науки, врача, пациента). То, что сейчас происходит в областном здравоохранении, – это, на мой взгляд, хороший пример такого соучастия. Томское здравоохранение в числе трех регионов РФ получило право реализовать пилотный проект по ранней диагностике (до 14 недель) патологий развития плода. На протяжении трех лет НИИ медицинской генетики во взаимодействии со всеми учреждениями родовспоможения области и департаментом здравоохранения проводил такую работу. 93,8% беременных женщин были обследованы, в группу риска вошли 1,4%. Вроде бы немного. Но у трети женщин, попавших в группу риска, были выявлены хромосомные патологии плода. Значит, если бы они родили детей, это были бы больные дети. То есть порядка ста детей-инвалидов не родились, что избавило семьи от страданий, а государство – от затрат на содержание таких детей.

В Томской области более половины подростков имеют хронические заболевания

Таковы итоги диспансеризации, в рамках которой в 2011 году 8 тыс. 14-летних подростков прошли плановую диспансеризацию.

После этого обследования к третьей группе здоровья отнесены 4 160 подростков – это дети с хроническими заболеваниями и врожденными пороками развития разной степени активности и компенсации с сохраненными функциональными возможностями.

Во вторую группу здоровья попали 2 419 подростков: подростки здоровые, но с факторами риска по возникновению патологии, функциональными и некоторыми морфологическими отклонениями, хроническими заболеваниями в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии не менее 3–5 лет, врожденными пороками развития, не осложненными заболеваниями одноименного органа или нарушением его функции, а также со сниженной сопротивляемостью к острым хроническим заболеваниям.

Полностью здоровыми из 8 тыс. обследованных оказался 1 421 человек.

Детей обследовали педиатр, невролог, офтальмолог, хирург, отоларинголог, акушер-гинеколог, уролог-андролог, стоматолог, детский эндокринолог, ортопед-травматолог и психиатр. Также подросткам сделали УЗИ внутренних органов, электрокардиограму, взяли общие анализы.

Сколиоз, близорукость, ожирение…

Из 8 тыс. подростков, прошедших диспансеризацию, здоровыми признаны менее 1,5 тыс.

В рамках региональной программы модернизации здравоохранения Томской области в 2011 году 8 тыс. 14-летних подростков прошли диспансеризацию. Обследование предусматривало осмотр педиатра, невролога, офтальмолога, хирурга, отоларинголога, акушера-гинеколога, детского уролога-андролога, стоматолога, детского эндокринолога, ортопеда-травматолога и психиатра. Также подросткам проводили УЗИ внутренних органов, снимали электрокардиограмму, делали общий анализ крови и мочи.

После проведенного обследования к I группе здоровья (здоровые люди) отнесен 1 421 подросток, ко II группе здоровья – 2 419 (выявлен риск развития тех или иных заболеваний), к III группе здоровья – 4 160 ребят, что составляет более половины всех, кто прошел обследование.

Среди самых распространенных патологий – болезни костно-мышечной системы, органов пищеварения и органов зрения, а также эндокринной системы (в том числе ожирение).