Архив метки: Евгений Чойнзонов

Новости

Евгений Чойнзонов принял решение отказаться от мандата депутата Государственной Думы РФ

Оставить комментарий

Глава Томского Национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук, председатель Общественной палаты Томской области Евгений Чойнзонов, победивший 18 сентября на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания РФ в составе региональной группы № 6 партии «Единая Россия», сегодня, 23 сентября, принял решение отказаться от мандата избранного депутата.

«Благодарен за доверие сотням тысяч сибиряков, которые поддержали мою кандидатуру в составе списка партии «Единая Россия». Однако я принял решение отказаться от мандата депутата Государственной Думы, — сказал Евгений Чойнзонов. — Совсем недавно по предложению губернатора Томской области Сергея Жвачкина, руководителя Федерального агентства научных организаций Михаила Котюкова и РАН я возглавил Национальный исследовательский медицинский центр. Он создается в Томске на базе шести академических медицинских институтов, речь идет о новом проекте федерального масштаба, и процесс рождения и становления центра требует моего постоянного личного участия. Убежден, что два  депутата-медика — Ирина Евтушенко и Татьяна Соломатина — достойно представят наше здравоохранение, Томскую область и партию президента в российском парламенте».

https://tomsk.gov.ru/news/front/view/id/12068

Featured Slider, Власть

И все-таки в чем наша сила, брат? На философский вопрос есть партийный ответ

Оставить комментарий

IMG_0500

Чернышевский задвинул Герцена

Даже не знаю, что больше тогда вызвало интерес – суть разговоров на дискуссионных площадках или их тональность. Люди поднимали разные вопросы. Большинство из них были не просто в яблочко, а порой под дых. Присутствовавшие на площадках министры и другие высокие чины от правительства ерзали в креслах, иногда терялись, иногда краснели от монологов из зала, реже – пытались объяснить ситуацию. Но дотошно фиксировали все происходящее в своих блокнотах.

Тональность февральских дискуссий подкупила своей искренностью. Мы привыкли, что съезд – какая бы партия его ни проводила – это априори вымуштрованные выступающие, говорящие на казенном языке, это модераторы-дирижеры, для которых шаг в сторону от повестки дня – отключение микрофона, это заведомо подготовленные решения. «Единая Россия» эти правила игры поменяла и предложила партийцам иной алгоритм общения. Тогда, в феврале, ни на одной из площадок (а мне удалось побывать на шести из десяти, на другие элементарно не хватило времени) я не услышала, чтобы, поднимая острейшие вопросы жизни, единороссы кого-то хаяли или пытались кого-либо обвинить в проблемах. Я была свидетелем реального обсуждения реальной ситуации в стране. И не по формуле Владимира Маяковского «что такое хорошо и что такое плохо?», без стенаний Александра Герцена «кто виноват?», а с четкой цитатой Николая Чернышевского «что делать». Но принципиально без вопросительного знака.

Бла-бла-бла нынче не в моде

С первых строк новой программы партии стало ясно – февральский этап для представителей регионов не стал возможностью выпустить пар и лишний раз потусоваться с приятными людьми. Он стал основой для полноценного программного документа: с ним «Единая Россия» пошла в жизнь. Программа получила название «Успех каждого – успех России». Ориентация на интерес конкретного человека в философии партии сквозила давно, но не имела четкого оформления. Теперь это стало основой основ. Все в программе крутится вокруг человека – с его заботами, проб-лемами, мечтами. Комментируя итоги съезда, губернатор Томской области Сергей Жвачкин заметил, что программа «Единой России» состоит не из пустых лозунгов, а из конкретных дел: «И это тоже отвечает принципам нашего подхода к делу – не красивая говорильня, а работа на результат».

Во время съезда меня как человека с активной гражданской позицией так и подмывало прокомментировать выступления вслух, благо ушей рядом было много – больше тысячи журналистов освещали происходящее в московском выставочном зале «Манеж». Во время речи лидера партии Дмитрия Медведева не сдержалась, и соседи – телевизионщики из Питера и газетчики из Краснодара – были вынуждены прослушать коротенькую политинформацию на тему «а у нас в Томской области это уже…». Действительно, многие проекты, ставшие в итоге общегосударственными, томичи реализовали первыми в стране. Краснодарцы очень удивлялись тому, что у нас нет очередей в детские сады. Не почти нет, а в принципе нет – благодаря коалиции областных властей с местным строительным бизнесом. Государственно-частное партнерство помогло полностью решить эту задачу в регионе.

Или взять другую острейшую проблему – оказание паллиативной помощи. Речь идет о поддержании качества жизни пациентов с неизлечимыми, угрожающими жизни и тяжело протекающими заболеваниями. Этой теме в программе партии уделено особое место, а Томская область уже сумела наладить обеспечение таких людей обезболивающими препаратами.

Без опаски смотреть в будущее

В первый день заключительного этапа съезда, как и в феврале, работали дискуссионные площадки, посвященные ключевым направлениям государственной политики. Там шлифовались постулаты программы, рассматривались дополнения в нее. До момента принятия документа любой россиянин, любое бизнес-сообщество могли внести свои предложения. И если они оказывались толковыми, то занимали свое место в программе. Подчеркивая это, эксперты говорят о «новом образце политической культуры», формирующейся благодаря новшествам в партийной работе «Единой России».

Делегация Томской области работала на площадке «Безопасность и развитие оборонно-промышленного комплекса России». Поначалу интерес земляков к этой тематике вызвал у меня некоторое удивление. Понятно было бы, если томичи обратили взор к таким площадкам, как «Здравоохранение» или «Образование» – это наши традиционные козыри. Но где сегодня регион и где оборонно-промышленный комплекс? Никогда не стоит торопиться с выводами. Гость съезда, ректор НИ ТПУ Петр Чубик, как всегда образно, но с точностью инженера объяснил мне всю глубину и ширину понятия «безопасность». И всеобщий интерес к этой теме растолковал.

– Сильная Россия, а я считаю эту тему основой новой программы партии, – это прежде всего безопасная страна. А безопасность – это множество слагаемых. Это сильная экономика, это здоровая нация, это конкурентоспособные выпускники вузов, это библиотеки, полные книг, это хорошие и вкусные продукты. К Томскому политехническому большинство тем, обсуждаемых на площадке «Безопасность», имеет самое прямое отношение, – сказал Петр Савельевич.

Одна из составляющих безопасности сегодня – борьба с терроризмом. Ученые ТПУ разработали мобильные досмотровые комплексы – они прекрасно зарекомендовали себя во время сочинской Олимпиады. Имеет политех отношение и к созданию новой ракеты-носителя «Ангара». И покрытия иллюминаторов, чтобы космонавтов метеориты не доставали, – тоже дело рук томских политехников.

– А чем, если не безопасностью, в здравоохранении занималась последние годы я?! – вступила в разговор другая гостья съезда Татьяна Соломатина, директор клиники «Здоровье». – Вакцинация, детское здравоохранение, лекарственное обеспечение населения…

Татьяна Васильевна глубоко убеждена, что безопасность, сила России – это крепкая нация.

– Дай бог здоровья тем, кто придумал санкции против России, – говорит Соломатина. – Страна встрепенулась, проснулись дремавшие в каждой отрасли возможности. Политика импортозамещения показала, что мы на многое, очень на многое способны. И здравоохранение не исключение. Я сейчас активно работаю над развитием государственной сети аптек. Такая сеть строится на разумной ценовой политике, гарантирует льготное обеспечение лекарствами тех, кто в этом нуждается, заставляет шевелиться российских производителей медицинских препаратов. Что такое безопасность страны? По моему мнению, это когда конкретный человек без опаски смотрит в завтрашний день – уверен, что его дети получат хорошее образование, что в случае необходимости он будет обеспечен лекарствами, что по его поселку всегда будет проходить хорошая дорога.

Нефть «сливаем»

Меня же, как рядовую россиянку, в новой программе зацепил блок, связанный с бюджетной политикой государства. Это напрямую касается моего кошелька и кошелька каждого из нас. Удивило и порадовало предложение относиться к бюджетным расходам, в том числе и социальным, как к инвестициям. На мой взгляд, это серьезно повлияет на климат в бизнес-сообществе и вообще на настроение россиян.

И вновь в программе партии я обнаружила внушительные томские следы. Последние годы команда Сергея Жвачкина буквально культивирует в региональном бизнесе потребность перехода на реальную промышленную политику. И на съезде из уст первого заместителя председателя Государственной думы РФ по промышленности Владимира Гутенева прозвучало: «Промышленная политика для нас становится ключом к успеху, а конкурентоспособность экономики может обеспечить только высокотехнологичный промышленный комплекс». Похоже, действительно экономическая программа партии дает гарантии, что все социальные обязательства государства перед людьми будут выполнены независимо от цены на нефть, а во многом за счет эффективной работы этого самого промышленного комплекса.

Работа съезда совпала с разгаром чемпионата Европы по футболу. Ранним утром второго дня съезда первое, что услышали томские журналисты, аккредитованные на мероприятие, – эмоциональный вопрос Ирины Евтушенко, гостя съезда: «Что там на чемпионате?». Заядлая футбольная болельщица, акушер с мировым именем, по сути, крестная мама тысяч и тысяч ребятишек, директор томского областного перинатального центра, накануне не нашла даже минутки для любимого футбола.

– Германия наказала Словакию – 3:0, Бельгия – Венгрию – 4:0, – отрапортовали наши телевизионщики.

– Понятно, – выдохнула Ирина Дмитриевна. – А мы вчера с коллегами допоздна программу обсуждали. Программа как будто сплотила россиян, пусть пока только де-юре, а де-факто еще впереди. Но это уже признак того, что мы вместе. О сильной стране можно говорить только тогда, когда ее народ объединен общими задачами, общими идеями.

К таким идеям Евтушенко прежде всего относит патриотизм.

– Вся программа пронизана любовью к России. Наконец-то мы перестали стесняться этого чувства. Сильный человек – это человек, который безоговорочно любит свою Родину, подпитывается ее энергией, отдавая частичку своего сердца общему делу. Если в стране живут такие люди, то она не может быть слабой.

И, конечно же, Ирина Дмитриевна глубоко убеждена: сильная страна – это здоровые люди. А здоровье формируется с первых минут жизни человека.

– В Томской области отрабатывается кластерный подход в оказании медицинской помощи населению. Он уже выстроен в акушерстве и онкологии региона, – рассказывает Ирина Евтушенко. – На очереди – кардиология. Совместными усилиями областных властей, Законодательной думы региона и Думы Томска нам удалось создать эффективную трехуровневую систему медицинской помощи людям. И этот опыт хорошо просматривается в программе партии. Я вообще довольна, что острые вопросы, над решением которых мы бьемся на местах, нашли отражение в партийном документе. Значит, мы на верном пути. Значит, занимаемся реальной помощью конкретным людям.

Трио белых халатов

Второй достаточно серьезный вопрос, который обсудили делегаты XV съезда партии, – формирование списков кандидатов в депутаты Государственной думы РФ седьмого созыва от партии «Единая Россия».

Сначала пару слов об итогах предварительного майского голосования. Эксперимент партии оказался весьма и весьма удачным. Пробегая глазами по списку победивших в предварительном голосовании томичей, остаешься довольным. Люди все известные, уважаемые, занимающиеся реальными делами. Думаю, и 18 сентября, в день выборов, большинство из них получит поддержку земляков, и никаких сенсаций не произойдет.

В список кандидатов от партии в Госдуму съезд ввел сразу троих томичей. По Обскому одномандатному избирательному округу № 182 – директора ООО «Здоровье» Татьяну Соломатину. В региональной группе № 6, в состав которой входят Республика Алтай, Алтайский край, Кемеровская и Томская области, второе место заняла главный врач областного перинатального центра Ирина Евтушенко. Она пропустила вперед лишь такого политического тяжеловеса, как Аман Тулеев. Девятую позицию в списке кандидатов региональной группы получил директор Томского НИИ онкологии Евгений Чойнзонов.

Таким образом, Томскую область на выборах в Госдуму будут представлять три медика. В томских медицинских кругах к этому факту отнеслись как к само собой разумеющемуся – в регионе невероятно сильное медицинское сообщество, и лучшие его представители, добившиеся серьезных успехов на региональном уровне, должны делать большую политику, клонируя свои успехи уже на уровне государства. Ну а мнение рядовых избирателей выразила моя пожилая соседка Ольга Тарасовна. Она старалась накануне предварительного голосования побывать на многих дебатах кандидатов: «Если в большой Думе будут все такие, как наши – порядочные, умные и деловые, может, и вправду заживем лучше…».

ЦИФРА

225 депутатов будут избраны по партийным спискам этой осенью на выборах в Государственную думу РФ. Столько же – по одномандатным округам.

TNews844_06-07 ЕДРО

«Сегодня есть только одна партийная программа, дающая реальную перспективу выхода страны из того сложного экономического состояния, в котором она находится. Она создает возможность противостояния всем политически мотивированным санкциям, направленным на то, чтобы убить экономику нашей страны, на то, чтобы дестабилизировать ситуацию в стране. Все эти вопросы и предлагается решать программой «Единой России».

Андрей Макаров, депутат Государственной думы РФ

 

«Совершенно согласна с коллегами: именно экономическая политика – выверенная, четкая – превращает новую программу партии в реальность. Я встречаюсь с огромным количеством жителей Томской области и прекрасно знаю, что заботит людей. Экономический блок новой программы партии абсолютно соответствует запросам людей, их ожиданиям. Как директор предприятия, я очень довольна пунктами программы, касающимися налоговой политики. Полностью согласна с ректором РЭУ им. Плеханова Виктором Гришиным, что «налоги должны быть постоянными, понятными, стабильными».

Татьяна Соломатина, директор ООО «Здоровье»

 

«Я испытала сильное волнение, когда узнала, что в списке по региональной группе заняла второе место после губернатора Кемеровской области Амана Тулеева. Для меня это очень большая честь и ответственность. Я готова к работе. В течение семи лет в Думе Томска я трудилась на благо жителей. И сейчас я также приложу все силы, чтобы люди в Томской области стали жить лучше. Будущий созыв Государственной думы значительно обновится. Это будет команда, в которой рука об руку пойдут опыт и новые идеи.

Ирина Евтушенко, главный врач ОГАУЗ «Областной перинатальный центр»

BELOWTABSLEFT1, Общество

Опрос «ТН»: Идеальная женщина: какая она?

Оставить комментарий

Михаил ГребенниковМихаил Гребенников, управляющий Томским отделением Сбербанка

– Для меня идеальная женщина ассоциируется с домом, уютом и детьми. Одним словом с тем, что мы называем надежным тылом. Но она должна быть не только хорошей хозяйкой. Женщины, реализуйтесь в профессии, становитесь лидерами своей жизни! Это притягивает внимание мужчин, побуждает к общению. Попытайтесь найти баланс между карьерой и семьей, научитесь совмещать качества заботливой хранительницы очага и деловой женщины. И тогда вы приблизитесь к идеалу.

УшаковДмитрий Ушаков, художественный руководитель Томской филармонии

– Если попробовать провести аналогию с музыкальным инструментом, то идеальную женщину можно сравнить со скрипкой. Потому что скрипка – это самый утонченный и гибкий музыкальный инструмент.

Идеальная женщина умеет понять, принять и поддержать мужчину в любой ситуации. Надоедливые и назойливые барышни, те, кто, извините за выражение, компостирует мозги окружающим, никогда не дождутся звания настоящей женщины.

Семененко Геннадий ТихоновичГеннадий Семененко, начальник отдела организации обеспечения установленного порядка деятельности судов УФССП России по Томской области

– С идеальной женщиной все просто: совсем необязательно, чтобы она имела внешность супермодели. Мужчин привлекают спокойные, уверенные в себе, дружелюбные и приветливые женщины. А еще есть одно обязательное условие – умение слушать. Ведь путь к сердцу мужчины лежит вовсе не через желудок, а через… уши ! Женщины, которые умеют слушать, просто бесценны! Это находка для мужчины!

ЮсубовЭльман Юсубов, председатель Избирательной комиссии Томской области

– По-моему, «идеальная женщина» звучит слишком пафосно. Ничего, если я скажу, кого можно назвать настоящими женщинами? Как тот кулик, я буду хвалить свое болото. Так вот: настоящая женщина – это член избирательной комиссии. Она оберегает достоверность свободного волеизъявления граждан, а значит она же защищает конституционный строй. То есть выступает в качестве оберега сверху, и как защитница – снизу. С праздником, дорогие мои!

КолпаковДенис Колпаков, директор фермерского хозяйства ООО «Колпаков»

– Идеальная женщина – это моя мама. Она самый любимый человек на свете, не предаст, не сделает зла и будет беззаветно любить только за то, что ты сын. Конечно же, это и моя жена, которая родила мне ребенка. Мы вместе уже четыре года, и моя любимая женщина не перестает меня удивлять. У нас в России проверенные веками традиции семьи и брака. И не надо их нарушать. Может, на Западе женщине и нравится быть независимой, а у нас по-другому: муж и жена – одна сатана!

Виктор НосовВиктор Носов, директор СМУ ТДСК, депутат Думы города Томска

– Мудрость – главное достоинство идеальной женщины. Она не позволит раскачать семейную лодку до угрожающего крена, спасет от глупых конфликтов и вредных советов доброжелателей. Это умение вести себя так, чтобы мужчина всегда торопился домой.

Женщина должна быть искренней. Тогда даже ошибки и промахи покажутся милым недоразумением и не более. Это тот случай, когда, непосредственность превращается в женское достоинство. Все остальное можно не замечать. Встречал ли я идеальную женщину? Встречал. Это моя жена, моя идеальная женщина!

Владислав ХрусталевВладислав Хрусталев, актер Томского областного театра драмы

– Идеальных женщин не существует. Впрочем, как и идеальных мужчин. Но есть представительницы прекрасного пола, которых хочется назвать настоящими женщинами. Например, мою жену – актрису Елизавету Хрусталеву. Женщина должна уметь в жизни три вещи: сглаживать острые углы, дарить ощущение тепла и уступать мужчине. Сегодня, к сожалению, большинство женщин предпочитают вступать с мужчинами в непонятные поединки. Вместо того, чтобы расслабиться рядом с ним и почувствовать себя любимой, нужной, защищенной.

НизамуддинИмам Красной мечети Низамуддин Жумаев

– На женщин возложена великая миссия – сохранять спокойствие и умиротворенность домашнего очага. Ислам почитает женщину, будь то мать, дочь, жена, сестра с рождения до смерти. Жизнь с женой и наслаждению ею считается лучшим из того, что есть в этом мире. Пророк сказал: «Этот мир дается во временное пользование, и лучше из того, что можно обрести в этом мире, является праведная жена». Истинный рай находится под ногами матерей, говорит достоверный хадис, то есть именно от отношения к женщине зависит благополучие мужчины.

пангаев2Дмитрий Пангаев, совладелец сети пабов Harat`s Pub и пивного ресторана «Мюнхен», основатель IT-проекта «БУБУКА»

– Идеальная женщина – это, наверное, любящая мать, отличная хозяйка и фантазерка в постели. Но идеальных женщин не бывает, поэтому правильнее говорить о качествах близкой для меня женщины. Мне нравятся женщины с хорошим чувством юмора, а значит и с достойным интеллектом. Сильный мужчина, конечно, всегда защитит свою женщину, но и для него очень важно, чтобы за его спиной стоял человек, который не предаст и не подставит.

ЧойнзоновЕвгений Чойнзонов, профессор директор НИИ онкологии

– Экзюпери сказал: «Любить – это не значит смотреть друг на друга. Любить – значит смотреть вместе в одном направлении». Для меня идеальная женщина – та, с которой смотришь в одном направлении. Она мой соратник, мой лучший друг, мой советчик. Идеальная женщина – всегда будет со мной заодно, и ей я доверяю как самому себе. И еще. Женщина – не трофей. Любые отношения – это обоюдная работа над собой, вера в близкого человека, поддержка. Свой идеал нужно создать и заслужить.

Частный взгляд на мир

Частный взгляд на мир

Оставить комментарий
Олег Мальсагов
Олег Мальсагов

Олег Мальсагов, директор инновационно-технологического инкубатора ТГУ

В Томске... Несмотря на все кризисы, люди встретили Новый год и Рождество шумно и радостно. Хорошему настроению способствовало то, что в Томске в праздничные дни стоит неплохая погода, много людей можно увидеть на горках, катках, в спортивных комплексах. Нравится, что сделали ледовые городки в разных районах города, по всему Томску «бьют» светящиеся фонтаны. В такие дни думать о работе не очень хочется, и тем не менее: сейчас готовим школу для молодых предпринимателей, которую ТГУ будет проводить совместно с MIT через пару недель.

…и не только Теракт в Париже. Жаль погибших людей. Любое насилие – это неправильно, хотя я считаю, что в какой-то степени трагедия была спровоцирована. Рад, что правительство продлило программу финансирования вузов, претендующих на вхождение в мировой топ-100, – в 2015 году будет выделено 12 млрд рублей на 15 университетов, хотя Минфин предлагал сократить число выводимых в лидеры до трех.

Даниил Крапчунов
Даниил Крапчунов

Даниил Крапчунов, завкафедрой гуманитарных и естественно-научных дисциплин Томского филиала РАНХиГС, научный руководитель арт-проекта «Васильев вечер»

В Томске… В праздники мы с детьми ходили на несколько елок, и я очень доволен, как их стали организовывать в Томске. Например, в МКЦ ТПУ в представлении были задействованы десятки сказочных персонажей – от Снежной королевы до Щелкунчика. Очень ярким получился новогодний спектакль группы ЮДИ «Добро в панцире». Это работа российского уровня – настолько все сделано высокопрофессионально. А самое главное – добрые герои получились гораздо ярче и выразительнее злых.

…и не только Россия праздновала Рождество Христово. У людей очень большая потребность в этом светлом празднике, но они не знают, как его встречать. Например, по телевизору начинается трансляция службы в ХСС, а на улице в это время гремят фейерверки… Мы попытались внести лепту в возвращение традиций: показывали рождественский вертеп с драмой «Смерть царя Ирода», а затем колядовали на улицах Томска.

TNews766_05_4
Римма Гордова

Римма Гордова, исполнительный директор ООО «Фермент»

В Томске… Несмотря на праздники, у нас сейчас очень горячая пора: к 18 января готовим к выпуску новый сорт биомороженого «Десант здоровья» – с сибирской клетчаткой и яблоком. Получился великолепный синбиот – продукт, который соединяет в себе и пробиотики, и пребиотики при отличном вкусе. Хотим представить его на главной продуктовой ярмарке – «Прод-экспо» в феврале. Думаю, в широкой продаже он появится также в феврале.

…и не только Конечно, потряс теракт во Франции, когда в редакцию сатирической газеты ворвались террористы и расстреляли людей. Погибли 12 человек – журналисты и полицейские. Последние дни обсуждаем со знакомыми предпринимателями возможность сокращения длинных новогодних каникул. Большинство руководителей предприятий давно вышли на работу: для отдыха достаточно и недели, пора начинать трудиться, тем более в свете непростых экономических обстоятельств последнего времени.

Чойнзонов
Евгений Чойнзонов

Евгений Чойнзонов, директор НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН

В Томске… Мы очень удачно закончили прошлый год – выполнили госзадание, квоты, выплатили хорошую зарплату сотрудникам, премии. Полны ожиданий, что и в этом году онкологическая помощь будет оказана сибирякам и жителям Дальнего Востока без ущемления их прав. Надеемся, что заработает радиологический каньон, будет введена в строй излучательная техника, а область окажет содействие в строительстве хирургического корпуса онкодиспансера. Есть надежды и на гражданское общество – перед Новым годом мы провели первое заседание совета Общественной палаты ТО в новом составе, у нас очень сильные новые члены и очень надежные старые кадры. Работа вместе должна быть эффективной.

…и не только Каждое утро я просыпаюсь и изучаю цены на нефть – если кризисной для российского бюджета считалась цена 60 долларов за баррель, то нынче она уже упала ниже 55… Конечно, это удар по бюджету, и непонятно, какая участь ждет социальные программы…

all-feed, Featured Slider, Здоровье

Кому поставят памятник из чистого золота?

1 комментарий

 Чойнзонов Чойнзонов2

Почему онколог с мировым именем публично читает сказки

Как Фукусима связана с Томском, какие гены мешают жить Анджелине Джоли, какая злокачественная опухоль стала бичом XXI века… В гостях у «ТН» – Евгений Чойнзонов, академик, доктор медицинских наук, директор научно-исследовательского института онкологии, отпраздновавшего 35 лет со дня основания.

Первая ласточка

– Юбилей НИИ онкологии Томск отметил открытием мемориальной доски в честь Анатолия Потапова, человека, который создал Томский научный центр.

– Да, она посвящена ему – организатору ТНЦ и первому директору нашего института, академику Российской академии медицинских наук. Анатолий Иванович – это человек-легенда. Человек, который смог в течение пяти лет организовать крупный медицинский академический научный центр из шести исследовательских институтов. Наш был первой ласточкой.

– Почему именно онкологи стали инициаторами, ведь институтов шесть?

– К тому времени Томск уже славился онкологической школой – школой академика Андрея Григорьевича Савиных. Разработанные им уникальные методы лечения рака пищевода вызывали чувство восторга и зависти у тех специалистов, которые не могли приблизиться к подобным результатам, ведь практически каждый больной этой злокачественной опухолью умирал. А Анд­рей Григорьевич успешно оперировал таких пациентов. Доступ к пищеводу он осуществлял через живот, рассекая диафрагму и оттуда добираясь до грудной полости. Удалял опухоль и формировал новую пищеварительную трубку из желудка или кишечника. Результаты были великолепные! Он проводил мастер-классы московским светилам и зарубежным коллегам в Англии, США.

Но, чтобы выполнить такую операцию, нужен специальный инструментарий: очень длинные зажимы, длинный иглодержатель, длинный пинцет. А их не существовало в медицинской технике того времени. Эти инструменты делали томские умельцы в мастерских политехнического института. Савиных ездил со своим чемоданчиком с полным набором подобных инструментов по всему миру. Продолжили дело Андрея Григорьевича профессора Елена Масюкова и Глафира Коваленко, ученик этой школы Виктор Тихонов. К первому отряду онкологов присоединились профессор Юрий Ланцман, Валериан Подоплекин, Зиновий Кицманюк, мой учитель. Это неполный перечень имен, которые стали костяком Сибирского филиала онкологического научного центра.

– Откуда все-таки берется этот поганый рак, каково его происхождение?

– Происходит мутация здоровой, нормальной клетки, изменение ее генетического кода. Такая клетка начинает безудержно размножаться. Опухолевый процесс поражает окружающие здоровые ткани, сосуды, лимфатические узлы. Это агрессия. Это захват. Опухолевые клетки дают метастазы, отдаленные отсевы. Если у больного рак желудка, то метастазы идут в печень, легкое…

Причин развития злокачественных новообразований много. Прежде всего это хронические длительно существующие заболевания, которые мы своевременно не лечим. В итоге происходит перерождение хронического гастрита, хронического колита или хронического ларингита в злокачественные опухоли. Существует и такое понятие, как экзогенные факторы – неблагоприятная экология. А еще – наследственный, семейный рак. Доказано, что наличие мутаций в определенных генах приводит к развитию наследственного рака молочной железы, и тогда болеют бабушка, мама, дочь, сестра… Яркий пример – американская актриса Анд­желина Джоли. В ходе медицинского обследования у нее была выявлена мутация этих генов. Хирурги высочайшего класса выполнили ей профилактическое удаление молочных желез. Подвигу этой женщины надо поклониться. Она своим примером показала, что такое превентивное удаление еще не развившегося рака. У нее мама болела, тетя.

98% больных раком гортани – это курильщики. Минимальный стаж их курения составляет 18?20 лет. Если молодой человек начнет курить в 18 лет, то к 38 годам у него большой риск заболеть раком гортани, раком легких. Этиологические причины этих злокачественных образований уже доказаны.

– Какие формы рака онкологи считают сегодня бичом XXI века?

– У мужчин – рак предстательной железы. У женщин – рак молочной железы. В онкологической статистике у женщин доминирует рак молочной железы, рак кожи и рак гинекологической сферы. У мужчин на первом месте рак легкого, рак предстательной железы, рак желудка и рак кишечника. Сегодня это медико-социальная проблема, и менеджеры здравоохранения, владея этой статистикой, должны организовывать специализированные отделения, готовить специалистов, приобретать соответствующее оборудование.

Товарищи по несчастью

– Значит, рак – болезнь цивилизованного общества?

– Многофакторность в развитии злокачественных опухолей сегодня как раз является доминирующим постулатом в онкологии: это наследственность, неправильный образ жизни, хронические заболевания, экология. Случилась катастрофа в Чернобыле, и близлежащие территории буквально отметили взрыв заболеваний раком щитовидной железы. Причем это были формы, когда злокачественная опухоль усиливается за счет неблагоприятного радиационного фона. На территории Брянской, Смоленской областей уровень заболеваемости злокачественными опухолями щитовидной железы превысил все мыслимые и немыслимые показатели. Снежинск, Чернобыль, Фукусима… Если такие техногенные катастрофы будут повторяться, это неизбежно приведет к кратному превышению пороговых значений.

Ежегодно злокачественными опухолями в мире заболевают 14 млн человек. Из них 8 млн погибают. По прогнозам медиков, к 2020 году раком будут болеть 16 млн и 9 млн обречены.

– А авария на Сибирском химическом комбинате в 1993 году повлияла на уровень заболеваемости?

– Такого рода исследования проводились учеными НИИ медицинской генетики и нашими специалистами. Значимого превышения тогда не было зафиксировано, но ситуацию надо мониторить постоянно. Последствия аварии могут аукнуться на здоровье людей и через 15-20 лет.

– Правда ли, что жители Северска существенно меньше подвержены заболеванию раком, чем томичи?

– Нет, это не так. Уровень заболеваемости в Томской области несколько выше, чем в среднем по России. Чтобы ответить, с чем это связано, надо проводить тщательные исследования и на их основании делать выводы, но не заниматься домыслами, искажением фактов.

– Пока таких исследований никто не проводил?

– Глубоких эпидемиологических – нет.

– Так, может, у нас элементарно высокая диагностика рака?

– К большому сожалению, мы выявляем злокачественные опухоли не на ранних стадиях. Процент запущенных случаев как раз составляет среднюю величину по стране 60–70% – это больные третьей и четвертой стадий. Печальная статистика… Первичное звено (поликлиники, районные больницы, ФАПы) должно заниматься ранней диагностикой. Для этого и проводятся профилактические осмотры. Но если по России их показатель составляет в среднем 16–17%, то в Томской области – всего лишь 7%. И в этом виноваты не только медики, но и население: то нам некогда, то лень. Отговорок масса.

– Как часто надо проходить обследования относительно здоровому человеку?

– В разном возрасте по-разному. Чем старше – тем чаще. Если у человека, допустим, хронический гастрит, он должен появляться к врачу раз в два года. Если хронический гиперпластический гастрит, да еще с низкой кислотностью, – раз в год. Это должен определить лечащий врач.

Шоковая терапия для доктора

– Тому, кто изобретет лекарство от рака, человечеством обещана золотая статуя в натуральную величину… А надежда есть, что такая пилюля все-таки будет создана?

– Ученые близки к пониманию того, какое это должно быть лекарство. Огромный вклад медиков и биологов в изучение причин развития злокачественных опухолей привел к тому, что сейчас разработаны химиопрепараты, которые воздействуют непосредственно на генетически дефектный ген. Целенаправленное воздействие на этот измененный ген приводит к тому, что мы получаем очень высокие результаты после применения таких лекарств. Я не думаю, что на памятник из чистого золота будет претендовать один ученый. (Улыбается.) Огромное число научных коллективов, институтов, фармакологических компаний занимаются этой проблемой. Это армия ученых, которая рано или поздно найдет решение задачи. И с каждым днем этот шанс увеличивается.

– В этой связи – каковы достижения российской науки?

– Я не буду говорить о том, что мы очень серьезно отстаем от зарубежной медицины. Отстает наша материально-техническая база. Все то, что мы имеем, – это даже не вчерашний день западной медицины… К сожалению. Для того чтобы мы получали весомые результаты, надо в онкологию и в медицину вливать очень серьезные деньги. Вклад российских ученых в клиническую онкологию составляет 0,56% (это число публикаций наших онкологов). Но вдумайтесь и в другую цифру: вложение денег нашего государства в науку в целом составляет всего лишь 8% от общемировых затрат. При этом 32% тратит США, 18% – страны Европы, 11% – Китай. Как говорится, что посеешь, то и пожнешь. И сегодня урезание федерального бюджета в отношении медицины вообще и онкологии в частности вызывает у нас, врачей, шок. В нашем институте в этом году произошло сокращение финансирования почти на 40%. И, чтобы не уменьшать коеч­ный фонд, не урезать штаты, не сокращать сотрудников, мы приняли решение зарабатывать деньги за счет хоздоговорных работ, договоров со страховыми компаниями, крупными фирмами и за счет кошелька наших пациентов. Далеко не самый лучший вариант, но это лучше, чем закрытые двери института онкологии.

– Какова доля томичей среди обращающихся в ваш институт?

– Порядка 54–56% от общего количества пролеченных пациентов. И более 40% – из Сибири и с Дальнего Востока. Это самый высокий показатель среди академических институтов.

– Долгое время в области не работал радиологический каньон: прежний морально устарел, а до нового руки не доходили. Сейчас картина изменилась – достраивается новый современный каньон. В планах – строительство ПЭТ-центра. Что думаете об этих проектах?

– Важные и нужные проекты. Областной онкологический диспансер сегодня – очень плохо оснащенное учреждение материально и технологически. К сожалению, наш институт сослужил ему плохую службу. Областная власть долгое время считала, что НИИ онкологии должен решать все региональные проблемы онкологии как таковой. Но мы же федеральная структура. Мы не можем работать за онкологический диспансер. У нас свои задачи. Но власть продолжала уделять мало внимания этому учреждению. И, когда положение дел стало катастрофическим, губернатор принял единственно правильное решение: строить каньон, чтобы оперативно и квалифицированно лечить людей.

Что касается ПЭТ-центра (позитронно-эмиссионная томография), это современная возможность диагностировать опухолевый процесс. Это средство оценки эффективности проводимого лечения прежде всего нужно не больным, а врачам, чтобы отслеживать качество проведенного лечения и прогнозирования возможных рецидивов. Это крайне необходимое технологическое средство.

В операционной – как в бане

– Вы возглавляете НИИ онкологии с 2002 года. Что изменилось за это время, чем гордитесь?

– Мы существенно улучшили материально-техническую базу института. Сегодня у нас современный компьютерный томограф, МРТ, двухдетекторная гамма-камера, с помощью которой можно проводить качественное обследование, хорошие ультразвуковые аппараты, эндоскопическое оборудование, позволяющее работать в различных режимах и выявлять опухолевые процессы, которые не видны обычной оптикой. Прилично оснащен операционный блок и экспериментальный научный отдел, который работает по международным стандартам. Один из наших ученых, Николай Литвяков, исследует, например, гены множественной лекарственной устойчивости, то есть изучает, в какой ситуации химиотерапия рекомендована пациенту, а в какой полезность от нее нулевая. Сотрудники лаборатории биохимии опухолей выясняют степень эффективности лучевой терапии. Более того, мы знаем, у каких больных может наступить рецедив опухолевого процесса, а у каких – нет. Это говорит о том, что совместная работа экспериментаторов и клиницистов института вносит большой вклад в практическое здравоохранение.

– Есть информация, что в вашей трудовой книжке только одна запись о приеме на работу…

– Совершенно верно. Я окончил томский мединститут, затем ординатуру на кафедре лор-болезней. И как только я там отучился, открылся НИИ онкологии, куда пригласили моего шефа Зиновия Дмитриевича Кицманюка в качестве руководителя отделения опухолей головы и шеи. Он меня и пригласил с собой. И у меня действительно единственная запись в трудовой книжке.

В студенчестве я командовал строительным отрядом, был комиссаром, возглавлял районный штаб ССО. Эти годы вспоминаю с большой теплотой и благодарностью. Мы строили объекты в Первомайском районе, и, конечно же, приходилось договариваться. Гвозди, шифер, цемент – все стройматериалы добывали собственными руками. Тот опыт мне очень пригодился на директорском посту.

– Являясь директором крупного института, вы продолжаете оперировать. Для вас это важно?

– Очень. Это моя работа. Продолжать оперировать, заниматься врачеванием я должен независимо от поста, который занимаю. Тебя уважают коллеги, если ты профессионал, который так же, как и они, ходит в операционную, а не потому, что ты начальник. В операционной – как в бане, где все равны, без погон. Ну и, стоя за операционным столом, узнаешь проблемы, которые существуют в коллективе.

– Перспективы института с чем связываете?

– Мы не должны отставать от современных технологий. Мы не должны отставать и в экспериментальном отношении от того, чем занимаются наши коллеги за рубежом, а для этого нужны площади, оборудование, реактивы – одним словом, деньги. Если говорить о наших научных идеях, то они востребованы, находят поддержку в различных инстанциях, в том числе грантовых конкурсов.

– Есть возможность расширить клиническую базу?

– Рядом с административным корпусом института построено новое здание. Его общая площадь более 5 тыс. кв. метров. И если бы была найдена возможность передать этот корпус нашему институту, мы бы развернули там суперсовременные экспериментальные лаборатории, разместили кафедру онкологии и тем самым расширили наши возможности. Дела пошли бы намного быстрее, лучше и качественнее. На то должна быть добрая воля губернатора, наших депутатов, областной власти.

– Вы постоянно выступаете в роли партнера власти. Ваше участие в качестве председателя Общественной палаты Томской области – это попытка усилить свои позиции в отношении с властью?

– Сегодня решить многочисленные проблемы, которые стоят перед онкологией, без власти невозможно. Достучаться до чиновников порой бывает очень сложно. Поэтому есть один путь – найти с властью общий язык. Мне не все равно, кто руководит страной, областью. Не хотелось бы отката общества назад. Та социальная программа, которая была провозглашена Владимиром Путиным, совпадает с моей позицией.

– Оказывается, вы участвовали в проекте «Читаем вместе, читаем вслух!» и в детско-юношеской библиотеке рассказывали ребятишкам бурятские сказки. Академику это надо?

– Я на это пошел с большим удовольствием! Пришел в воскресенье в библиотеку и почитал маленьким деткам бурятские сказки. С радостью пообщался с ребятишками. К моему удивлению, детвора слушала меня с большим интересом. Для меня этот визит стал неоценимой эмоциональной подпиткой.

– Что бы вы пожелали нашим читателям?

– Быть оптимистами по жизни. Постоянное брюзжание, ипохонд­рия приводят к развитию хронических заболеваний, гипертонической болезни, и в том числе к злокачественным опухолям. Хочу пожелать томичам крепкого здоровья, счастливой семейной жизни, хорошего настроя, целеустремленности. И чтобы пациенты всегда с благодарностью вспоминали своих врачей. Не только в день медицинского работника.

 Проблема организации онкологической помощи в Сибири и на Дальнем Востоке действительно существует. Региональные онкодиспансеры берут на себя ту помощь, которую они посильны оказывать нуждающимся. Запущенных пациентов, больных с рецидивом медики направляют к нам: наш институт – единственный за Уралом. Сегодня нам не хватает коечного фонда, у нас нет пансионата, реабилитационного центра. И это проблема власти. Только с ее помощью мы способны решить эту острейшую проблему.

 

RSS test, Частный взгляд на мир

Частный взгляд на мир

Оставить комментарий

14 – 20 марта. Известные томичи рассказывают «Томским новостям» о том, какие события в мире заинтересовали их в течение недели

Владимир Шевченко

Владимир Шевченко, руководитель УФАС России по Томской области:

В ТОМСКЕ Больше всего запомнился дождь и последовавший за ним потоп. Запомнился потому, что это выпало из повседневной рутины. В Сибири редко бывают такие колебания. С одной стороны, было много эмоций и у меня, и у окружающих по этому поводу, даже поведение людей как-то изменилось… Впрочем, на следующий день после потопа все встало на свои места.

…И НЕ ТОЛЬКО Широко освещаются события на Кипре. Даже немного потешно: россияне озабочены тем, что вклады там будут обложены процентом. Интересно, кто из жителей нашей страны хранит там сбережения? Я вот, например, не храню. И значительная часть управления тоже… Еще одна тема – это выборы папы римского, очень большое событие в области культуры и социальной жизни.

Виктор Панин

Виктор Панин, профессор, академик РАН, советник РАН, зав. лабораторией ФМиНМК ИФПМ СО РАН:

В ТОМСКЕ Вокруг обсуждается возможность повторения паводка-2010, когда в Черной Речке из-за резкого подъема воды погиб весь скот, город продолжает засыпать снегом, а вывозить его не успевают. Боюсь, что и на этот раз и в Черной Речке, и в Томске будут проблемы.

…И НЕ ТОЛЬКО Самое крупное событие в научной сфере России – это ситуация в ВАКе, где вскрылись факты фальсификации диссертаций. Снятие уже присвоенных степеней – беспрецедентное явление, причем негативное. На бывшего председателя ВАКа Феликса Шамхалова заведено уголовное дело, назначен новый председатель – экс-министр образования Владимир Филиппов. И ВАК сейчас очень плотно работает по проверке всех присужденных степеней.

Евгений Чойнзонов

Евгений Чойнзонов, директор НИИ онкологии, секретарь Общественной палаты Томской области:

В ТОМСКЕ 17 марта исполнился ровно год с момента прихода на пост губернатора Сергея Жвачкина. Этот год дал старт очень большим и важным делам. За такой короткий срок ожидать перемен в экономической и политической жизни, конечно, сложно, но была сделана заявка на успешное движение вперед, и я хотел бы надеяться, что эта заявка оправдалась.

И НЕ ТОЛЬКО События, которые сейчас происходят на Кипре, многих всколыхнули, в том числе россиян. Это говорит о том, что мы являемся интегрированной в Европу страной. То, что происходит в еврозоне, не может не сказываться на нашем самочувствии. Живая реакция президента, молние-

носная реакция правительства – это правильно. Мы не на отшибе. И второе очень важное мировое событие – избрание папы.

Наталья Кирилова

Наталья Кирилова, директор ООО «Аквелит»:

В ТОМСКЕ С одной стороны, то, что зима уходит, радует, но, с другой – обнажились все наши проблемы. Я каждый день езжу, и ситуация на дорогах не перестает неприятно удивлять. Думаю, в итоге коммунальные службы справятся, но тут дело даже не в них, а в неправильном подходе: нужно лечить причину, а не следствие. А у нас даже те ливневки, которые есть, забиты.

…И НЕ ТОЛЬКО Отслеживаю ситуацию, связанную с гибелью в США российского ребенка, Максима Кузьмина. Поражает недостаточная реакция на подобные вещи. Россия выхватывает какую-то проблему и начинает ее обсуждать, но ее надо не обсуждать, а решать. И смотреть не только на то, что за рубежом происходит, но и на детские дома в нашей стране, ведь там находятся тысячи детей.

BELOWTABSLEFT1, Здоровье

Онкологи и чиновники ищут общий язык

Оставить комментарий

Вопросам сохранения женского здоровья посвящено выездное совещание комитета Совета Федерации по социальной политике, которое состоится в Томском НИИ онкологии СО РАМН 23 ноября

 

В структуре онкозаболеваний 20% занимает рак молочной железы

Эксперты федерального уровня обсудят возможности снижения заболеваемости и смертности за счет раннего выявления и повышения доступности медицинской помощи при раке молочной железы. Ключевые темы – состояние дел в РФ и Томской области, лекарственное обеспечение больных с этой патологией в регионе, условия эффективной организации скрининговых программ и персонифицированного подхода к пациентам. Вести совещание будет первый зам. председателя комитета СФ по социальной политике Лариса Пономарева. Среди приглашенных – представители Минздрава РФ, Федерального онкологического центра, НИИ онкологии им. П.А. Герцена (Москва) и др. В экспертный состав от Томской области вошли директор НИИ онкологии академик РАМН Евгений Чойнзонов и руководитель отделения общей онкологии НИИ Елена Слонимская.

Как пояснил зам. губернатора ТО по социальной политике Чингис Акатаев, по итогам совещания должен быть сформулирован ряд региональных инициатив, которые комитет по социальной политике СФ примет к рассмотрению при формировании новых госпрограмм онкологической помощи больным со злокачественными опухолями молочной железы.

Наши инициативы

Чингис Акатаев

Чингис Акатаев, зам. губернатора ТО по социальной политике:

— Рак молочной железы по-прежнему является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин. В среднем по России показатель заболеваемости составляет 67,9 случаев на 100 000 женского населения. В Томской области эти показатели на уровне, а иногда, к сожалению, и превышают российские.

Рак – страшная болезнь, но, пока наши ученые не изобрели против него лекарства, мы не должны сидеть сложа руки. Нужно бороться, причем всеми возможными методами. Один из способов — увеличение выявляемости новообразований на ранних стадиях заболевания, когда все еще можно исправить. В Томской области за последние четыре года уровень впервые выявленной заболеваемости раком молочной железы вырос на 7, 8%, что свидетельствует о повышении уровня онкологической настороженности врачей региона.

В 2011 году дополнительное обучение по программам повышения квалификации прошел каждый третий врач региона. Регулярными стали образовательные мероприятия, направленные на повышение онкологической настороженности врачей первичного звена здравоохранения (амбулаторно-поликлиническая служба). В сентябре этого года состоялась очередная областная научно-практическая конференция, посвященная актуальным вопросам ранней диагностики рака. В работе конференции приняли участие более 100 специалистов из лечебно-профилактических учреждений  Томска и районов области.

Запущенные случаи рака, выявленные на последних стадиях, в основном «приезжают» из отдаленных районов Томской области. Таков менталитет сельских жителей – не обращаться вовремя за медицинской помощью, не обращать внимания на состояние своего здоровья. Именно поэтому мы уделяем особое внимание совершенствованию системы оказания онкологической помощи в районах.

Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» и Программы модернизации здравоохранения региона позволила обеспечить учреждения здравоохранения современным диагностическим оборудованием. В настоящий момент на территории области работают 17 стационарных и 1 передвижной маммограф.

По программе модернизации здравоохранения в Томской области открыто 7 кабинетов первичного приема онколога. Жители Бакчарского, Верхнекетского, Кривошеинского, Молчановского, Парабельского, Шегарского районов и Кедрового могут получить первичную онкологическую помощь без выезда в Томск.

Ежеквартально в томском областном онкологическом диспансере проходят «Дни открытых дверей». Врачи диспансера часто совершают выездные осмотры – как в Томске, так и в районах области.

В среднем в течение года скрининговое обследование и маммографические исследования проходят более 17 000 женщин.   Осмотр маммолога предусмотрен и в рамках диспансеризации работающих граждан, ежегодного его проходят более 20 тыс. женщин.

Принята и реализуется долгосрочная целевая программа «Неотложные мероприятия по совершенствованию онкологической помощи населению Томской области на 2011-2013 годы», она призвана обеспечить рост уровня выявляемости онкологических заболеваний и в дальнейшем.

К сожалению, успех в победе над онкологическими заболеваниями, не только в профессионализме врачей и качестве диагностического оборудования. Большая ответственность лежит и на самих пациентах. Приведу только один пример. На территории Томской области осуществляется мониторинг запущенных случаев злокачественных новообразований, а также анализ причин случаев позднего выявления онкологических заболеваний. По данным этого мониторинга, причиной позднего выявления онкологических заболеваний в 64% случаев является несвоевременное обращение за медицинской помощью. Следить за состоянием здоровья должны его обладатели, ведь всем известно, что проще предотвратить заболевание, чем его вылечить.

Здоровье дороже денег

Елена Слонимская, руководитель отделения общей онкологии НИИ онкологии, д.м.н., профессор

Елена Слонимская, руководитель отделения общей онкологии НИИ онкологии, д.м.н., профессор:

– Своевременная диагностика, безусловно, очень важный аспект в борьбе с онкозаболеванием. Но не менее значим и адекватный подход к тактике лечения. Ведь даже маленькая опухоль может обладать биологическими характеристиками, способными привести к дальнейшему метастатическому поражению. К сожалению, в России нет ни одной государственной программы, обеспечивающей масштабное выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях. Нет скрининга. Есть отдельные работающие части такой программы. Например, введены профосмотры для декретированного населения с обязательным прохождением маммографии.

Диагностический пробел пытаются восполнить частные клиники. Но что происходит в их стенах? Врач осматривает пациентку и в лучшем случае направляет на УЗИ. Однако единственным стандартизированным международно признанным методом является маммографическое исследование. Но необходимого оборудования у частников нет, и, следовательно, не может быть ответственного медицинского заключения.

Достаточно спорным остается вопрос и о диагностической ценности онкомаркеров. В большинстве случаев они малоинформативны и позволяют обнаружить только порядка 25–30% злокачественных новообразований. В моей практике был клинический случай: к нам в институт обратилась женщина, у которой опухоль разрослась практически до размеров молочной железы. При этом онкомаркеры, с помощью которых она пыталась контролировать ситуацию, сигнала об опасности не подавали…

Гораздо больший эффект дает проверка крови на определенные мутации. Если у женщины кто-то из родственников перенес онкозаболевание и выявлена мутация, есть повод для серьезного беспокойства. Такой метод в сочетании с ультразвуковым исследованием также подходит для девушек с установившимся менструальным циклом. Ведь маммографическое исследование информативно только для пациенток, достигших 35 лет.

Основным лечением рака молочной железы является хирургическое вмешательство. Полное или частичное удаление органа. Кроме того, по показаниям применяются химиотерапия, лучевая терапия и гормонотерапия, направленные на предупреждение отдаленных последствий: рецидивов и возникновения метастазов в других органах. Здесь требуется исключительно индивидуальный подход к выбору схем лечения. Ведь опухоль опухоли рознь, одинаковых новообразований нет, как нет совершенно одинаковых людей.

И вот тут начинаются проблемы. Консервативное лечение наших больных очень дорогостоящий процесс. Но его необходимость лучше всего проиллюстрируют цифры. На сегодня показатель выявления рака молочной железы на ранних (I–II) стадиях составляет в России 63%. По идее, эти люди должны жить долго и счастливо. А их пятилетняя выживаемость (понятие складывается из частоты возникновения рецидивов, появления метастазов и летальных исходов) равняется 57%. В Европе эта цифра – более 80%, в Америке – более 90%… При этом известно, как и какими препаратами необходимо пользоваться, чтобы достичь подобных результатов. Но государство не готово в полной мере обеспечить ими онкобольных.

В очереди за поддержкой государства

Евгений Чойнзонов, директор НИИ онкологии, академик РАМН

Евгений Чойнзонов, директор НИИ онкологии, академик РАМН:

– Есть и еще одна неприятная коллизия. Врачи клиники прилагают все усилия, чтобы пациенты вернулись к нормальной, полноценной жизни. Добиваются хорошего эстетического и функционального эффекта. Однако лечение необходимо продолжать вне клиники – проводить химио– и гормонотерапию, а это очень затратно. При этом не все пациенты имеют право на бесплатное дополнительное лекарственное обеспечение со стороны государства. Его получают только люди, которым определена группа инвалидности.

Но разве это вина врачей или больных? Это пробел в законодательстве. Значит, обсуждать проблемы лекарственного обеспечения необходимо не с коллегами, а с чиновниками и политиками.

В апреле 2010 года мы собрали совещание, в котором участвовал губернатор Томской области, представители всех департаментов здравоохранения СФО, главные врачи онкодиспансеров и лица, непосредственно отвечающие за маммологическую помощь. Приняли программу «Совершенствование ранней диагностики и лечения рака молочной железы на территории Сибири и Дальнего Востока». Значение этого документа заключалось в том, что он регламентировал применение эффективных дорогостоящих препаратов. Теперь участники программы обязаны при поддержке своих департаментов закупать и использовать лекарства, с помощью которых достигается наилучший результат. В настоящее время мы регулярно, дважды в год, собираем сведения по региону, как идет выполнение этого решения. (На сегодня в программу включено около 900 женщин.) Сейчас мы намерены распространить этот опыт и на Дальневосточный округ.

Мы будем просить Совет Федерации заняться проблемой репродуктивного здоровья женщин в целом, не вычленяя отдельно молочную железу. И надеемся на финансирование в государственном масштабе, иначе все наши рекомендации, какую бы важную цель ни преследовали, так и останутся на бумаге.

 

Диагностический центр на базе Томского НИИ онкологии существует 17 лет. Первоначально обследоваться приходили в основном женщины уже с III стадией рака молочной железы. Сегодня благодаря усилиям врачей 80% пациенток обращаются с I–II стадиями. Еженедельно на приеме маммолога выявляются три-пять новых случаев заболевания.

 

В России нет ни одной государственной программы, обеспечивающей масштабное выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях. Нет скрининга. Есть отдельные работающие части такой программы.

Елена Слонимская

 

 

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Евгений Чойнзонов – о науке, медицине и политике

Оставить комментарий

Когда передовые научные идеи не используются на производстве, это тормозит развитие бизнеса, не дает должного дохода и даже грозит предприятию вылетом с рынка. Но все это сущие пустяки по сравнению с ущербом, который несет в себе невнедрение разработок в практическое здравоохранение, это означает неспасенные жизни и страдания, от которых медицина могла бы избавить сотни и тысячи людей, однако не избавила…

 

директор НИИ онкологии академик РАМН, профессор Евгений Чойнзонов
директор НИИ онкологии академик РАМН, профессор Евгений Чойнзонов

О взаимодействии науки и практики, а также о своем видении проблем этой, безусловно, самой гуманной медицинской отрасли «ТН» рассказал директор НИИ онкологии академик РАМН, профессор Евгений Чойнзонов.

Миллиарды на здоровье

– Если финансировать здравоохранение по остаточному принципу, его будут ругать всегда. Но если к нему относиться, как к отрасли экономики, которая сохраняет или восстанавливает здоровье людей, трудовые ресурсы и тем самым обеспечивает национальную безопасность, тогда положение дел изменится.

Вспомним, насколько катастрофичной была ситуация в практическом здравоохранении в 1990-х. В районных больницах, в фельдшерско-акушерских пунктах не было лекарств, оборудования – тонометров и фонендоскопов не хватало! Но сегодня государство инвестирует в эту сферу: 460 млрд рублей на нацпроект «Здоровье» плюс еще 150 млрд… Но мы стартовали с низкой позиции, так что пока только берем разбег и видим первые ростки. Я вчера побывал в областном перинатальном центре и испытал чувство гордости и радости. Но в таких условиях и на таком оборудовании должны работать все врачи – педиатры, хирурги, окулисты, онкологи, фтизиатры… Если линия правительства на модернизацию здравоохранения будет продолжена и аналогичные финансовые вливания в медицину сохранятся еще в течение 5–6 лет, положение дел улучшится кардинально.

– А разве нацпроект не заканчивается?

– В авторских статьях, которые опубликовал премьер-министр России Владимир Путин, по поводу развития социальной сферы сказано: нельзя останавливаться на достигнутом, надо продолжать движение вперед. Я с этим согласен. Если мы сейчас остановимся, вновь будем отброшены на много лет назад. К тому же модернизация пока охватила не все службы и не все территории. В Томске в качестве примера мы пока можем привести только один объект – перинатальный центр. Остальное в планах: центр ядерной медицины, радиологический каньон, хирургический корпус онкодиспансера, детская кардиохирургия.

«Захлебываемся от потока больных»

– В томской онкологии положение дел хуже, чем в других областях медицины. Показатели заболеваемости у нас выше, чем у соседей…

– И выше, чем в РФ. Но благодаря нацпроекту оснащение муниципальных лечебных учреждений заметно улучшается, поставлено множество маммографов, гастроскопов, томографов… Ранняя выявляемость онкозаболеваний в связи с этим растет. Но ведь с увеличившимся контингентом больных должны работать профессионалы, а их не так много – это сотрудники НИИ онкологи и маломощного онкологического диспансера. На сегодня 56% пациентов в нашем институте – из других регионов Сибири и Дальнего Востока, остальные – томичи. И это, как правило, самые сложные больные. Мы захлебываемся от этого потока, поскольку в клинике только 220 коек. Мы могли бы расшириться до 400…

– Это вопрос площадей или денег?

– И того и другого. В первую очередь площадей, во вторую – финансов. Во время последнего визита премьер-министра России Владимира Путина в Томск губернатор вручил ему два письма – о необходимости строительства онкологической клиники и корпуса детской кардиологии. Конечно, решение должно быть принято на уровне Федерации, и мы надеемся, что это будет сделано.

«Это наша головная боль»

– Что мешает внедрению новых технологий в повседневную практику?

– Прежде всего плохая оснащенность больниц и стационаров. Что касается онкологии, то внедрение высоких технологий в практику онкодиспансеров преимущественно наша головная боль – проводим учебы, конференции, мастер-классы по всей Сибири и Дальнему Востоку. Но диспансеры в большинстве своем все еще работают по старинке, только удаляя опухоли и органы. А мы, убрав, к примеру, молочную железу, тут же проводим реконструктивно-пластическую операцию. Чтобы женщина уходила от нас излеченной от заболевания и морально восстановившейся.

– А как же стандарты лечения? Как соотнести их с реконструктивно-пластической хирургией, высокими технологиями? Ведь стандарт не предполагает излишеств…

– Да, этот момент таит в себе ­серьезную опасность для развития медицины. Переход высокотехнологичной помощи в систему ОМС, работающую по стандартам, запланирован на 2015 год. Перей­дя на стандарты, мы будем постоянно упрощать ситуацию – до простого штампования методологии. Стандартно лечить можно ОРЗ, аппендицит или даже пневмонию, но только не наших больных. Такой подход будет серьезным отступлением от уже достигнутых рубежей. Против этого я буду возражать на всех уровнях, во всех инстанциях и кабинетах. К сожалению, сегодня Министерство здравоохранения этого не понимает.

Медицина «на игле» импорта

– Какие проблемы медицины вам кажутся наиболее существенными?

– Импортозависимость. Лекарства, аппаратура, изделия медицинского назначения, расходные материалы – все это западные поставки. Я вижу в этом угрозу национальной безопасности. Ведь если фармацевтические компании по тем или иным экономическим или политическим соображениям вдруг прекратят поставки в Россию, мы горя хлебнем сполна. Пока они просто постоянно поднимают цены, в итоге самые дорогие в мире химиопрепараты – в России. В Европе они в 2–3 раза дешевле.

Власть эту проблему видит. Технологическая платформа «Медицина будущего» была принята первой из всех платформ. И программа «Фарма-2020» является одной из приоритетных. Приоритеты провозглашены, деньги обещаны (например, на программу «Онкология» запланировано 2,5 млрд рублей), но пока они реально не появились и не заработали. Мы надеемся, скоро дело сдвинется.

«Не хочу возврата к прошлому»

– Евгений Цыренович, вы возглавили в Томске народный штаб общественной поддержки Путина. Вам это зачем?

– Страна на сегодняшний день набрала определенный темп развития, определен вектор движения. Я подумал: а что если это движение вдруг остановится и все наше общество, страна вдруг развернется на 180 градусов? Тогда мы начнем двигаться в обратную сторону…

Сейчас про общественное сознание и гражданскую позицию говорят почему-то только в отношении тех, кто выходит на митинги протеста. У тех, кто не выходит, этой позиции априори как бы нет. Я с этим категорически не согласен. У меня есть гражданская позиция: я не хочу возврата к прошлому – все национализировать, отобрать и поделить. Да и в программах других политиков я тоже особого позитива не вижу.

– Кстати, премьер-министр России в одной из своих авторских статей озвучил неожиданно либеральные взгляды: государство должно уйти из экономики, бизнесу нужно обеспечить свободу и гарантию прав… Что случилось?

– К протестным настроениям власть очень внимательно отнеслась, постаравшись выбрать из озвученных требований все зерна рациональности, справедливости, правды.

И «Единой России» надо меняться, иначе мы превратимся в аналог КПСС. Как теперь стало понятно, массовое вовлечение в партию тоже было непродуманным шагом, из-за этого в ней оказалось много карьеристов, не разделяющих ее идей. И выстроенная вертикаль власти, возможно, удобна и проста для управления страной, но удобно и просто – не значит правильно. Поняв, что отмена выборов губернаторов была ошибкой, власть заявила о намерении ее исправить.

В медицине существуют лечебно-контрольные комиссии, производящие разбор полетов – анализ врачебных ошибок. Не позавидуешь доктору, просчеты которого обсуждают коллеги: там не стесняются в выражениях и оценки дают самые жесткие. И плох врач, который не прислушается к замечаниям, его профессионализм и карьера окажутся под вопросом.

То же самое и с властью: если она не умеет прислушаться и не делает должных выводов, ситуация обязательно изменится к худшему. И в этом смысле протестные митинги полезны для власти. Обратите внимание: на них не было беспорядков, разбитых стекол, потасовок – ни одного инцидента! Значит, гражданское общество созрело. И к нему нужно относиться с уважением.

«Перейдя на стандарты, мы будем постоянно упрощать ситуацию – до простого штампования методологии. Стандартно лечить можно ОРЗ, аппендицит или даже пневмонию, но только не наших больных. Такой подход будет серьезным отступлением от уже достигнутых рубежей».

BELOWTABSLEFT1, Здоровье

Почему пациенты с онкологическими заболеваниями из разных мест России хотят лечиться в Томске?

8 комментариев
«Старший научный сотрудник Анна Тицкая проводит диагностику на гамма-камере, – рассказывает заведующий радиоизотопной диагностики д.м.н., профессор Владимир Чернов. – Пациенту вводят радиофармпрепараты, которые накапливаются в патологическом очаге, затем проводят сканирование всего тела либо конкретного органа и получают диагностическую информацию: есть ли опухоль в той или иной системе организма. Чаще всего сканируются кости скелета. Если обнаруживается метастатическое поражение, то в нашем же отделении проводится системная радиотерапия метастазов. Достигается очень хороший обезболивающий эффект. У пациентов существенно улучшается качество жизни, сохраняется трудоспособность»

Вопрос, вынесенный в подзаголовок, – из разряда риторических. Люди так много хорошего слышат о профессионалах из НИИ онкологии СО РАМН, что предпочитают попасть именно сюда. Настоящий вопрос в другом: чем же так прославился наш НИИ, что лечиться в нем стремятся онкобольные огромной территории – от Дальнего Востока до Калининграда и от Якутии до бывших союзных республик Средней Азии? Ответ на этот вопрос мы искали вместе с руководителями, ведущими сотрудниками и пациентами НИИ.

Юрий Тюкалов, главный врач

Высокий уровень помощи

Юрий Тюкалов, главный врач:

– Я думаю, что людей, у которых выявлена опухоль, привлекает к нам достаточно высокий уровень оказания специализированной помощи. Мы базируемся на трех китах: лучевая терапия, лекарственное лечение (химиотерапия) и хирургическое вмешательство. Активно применяется метод комбинированного лечения, когда пациенты с любым опухолевым процессом получают комбинацию различных видов лечения, что позволяет добиваться хороших результатов. Второй принцип: сохранение качества жизни. Наши специалисты делают все возможное для того, чтобы человек не только жил, но чтобы он жил качественно и не чувствовал себя ущербным. Прежде всего это относится к органосохранной и реконструктивно-пластической хирургии. В институте работает группа микрохирургов, которые при разных локализациях опухолей проводят операции по замещению пострезекционных дефектов, используя как искусственные материалы, так и собственные ткани пациента. Это дает очень хороший косметический эффект и существенно повышает качество жизни.

Серьезный прорыв произошел и в лекарственном лечении. Сегодня многие опухолевые заболевания, которые раньше казались фатальными, таковыми не являются. Например, рак почки четвертой стадии. Сегодня мы не только удаляем почку или ее часть, но параллельно оказываем воздействие на метастатические очаги из костного скелета и при необходимости замещаем эти фрагменты эндопротезами или аутопластическим материалом. Широкие возможности дает использование таргетной терапии, которая позволяет затормозить развитие опухоли в организме. Принимая таргетные препараты, люди могут годами адекватно себя чувствовать.

Клиника располагает большими возможностями при использовании лучевой терапии, это не только стандартные виды дистанционной гамма-терапии и внутриполостной терапии, но и редкие виды облучения – электронная интраоперационная лучевая терапия, нейтронная терапия.

Марат Мухамедов, ведущий научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи, д.м.н.

Достойное качество жизни

Марат Мухамедов, ведущий научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи, д.м.н.:

– Друзья часто меня спрашивают, как я сохраняю оптимизм, работая в таком серьезном учреждении? А больные, которые впервые приходят к нам, признаются, что накануне не могли заснуть всю ночь. Я же отвечаю, что всегда иду сюда с удовольствием. Для врача главная психологическая подпитка – результаты его работы. Мы видим, как наши больные радуются жизни, и радуемся вместе с ними. В День медицинского работника приходят SMS из Владивостока, Петропавловска-Камчатского: «Жив, здоров, чего и вам желаю. Все идет хорошо!» Без сомнения, онкология – это одна из драматичных областей медицины, и, к сожалению, заболеваемость во всем мире растет. Тем значимее в такой ситуации, что мы сегодня можем не просто помогать, но и поддерживать высокое качество жизни пациентов. Общаясь с отечественными и зарубежными коллегами, я могу утверждать, что по многим технологиям мы находимся на мировом уровне.

В нашем отделении, которым руководит академик Чойнзонов, одним из приоритетных является разработка реконструктивно-пластических операций. В онкологии хирургическая тактика сопряжена с удалением больших объемов тканей и структур, и это диктует необходимость адекватного возмещения. В этом плане мы очень многое делаем. Сейчас, например, активно развиваем методику одномоментной трансплантации: удалили, скажем, опухоль верхней челюсти и тут же поставили протез, сохранили контуры лица – человек комфортно себя чувствует в социуме. Пролечившиеся у нас люди делятся информацией о наших методиках через Интернет и рекомендуют другим больным ехать за помощью именно в Томск. В результате поток пациентов, желающих лечиться у нас, постоянно растет. Звонки идут из всех регионов. Наша болезнь, к сожалению, не позволяет ждать. Поэтому мы все мечтаем о расширении помещений, чтобы была возможность оказывать помощь гораздо большему количеству пациентов. Тем более что у нас очень квалифицированные кадры – и опытные специалисты, и молодежь. Ребята приходят к нам через кружки, увлеченные, целеустремленные. В институте делается все для того, чтобы мотивированные на работу в онкологии молодые люди имели возможности профессионального роста. Работай, набивай руку, учись у старших товарищей, занимайся наукой, стажируйся за границей…

Сергей Тузиков, заведующий отделением торакоабдоминальной онкологии, д.м.н., профессор

 Комбинированное лечение

Сергей Тузиков, заведующий отделением торакоабдоминальной онкологии, д.м.н., профессор:

– Все, что находится в брюшной и плевральной полости (легкие, пищевод, печень, желудок и т.д.), – это наше. По статистике, в настоящее время ведущее место занимают заболевания легких. К сожалению, несмотря на целый комплекс диагностических мер, сегодня невозможно диагностировать заболевание на ранних стадиях. Во всем мировом онкологическом сообществе, и у нас тоже, основной упор делается на совершенствование методов комбинированного лечения. Мы, как и все, это делаем с использованием современных препаратов. Проводим предоперационную химиотерапию, что позволяет существенно уменьшить объем опухоли. Затем выполняем онкологическую операцию, в последующем можем планировать послеоперационную лучевую или химиотерапию. Широкое применение в мировой практике получила и так называемая таргетная терапия. Благодаря таким препаратам можно помочь пациентам даже с III, IV стадиями заболевания.

Евгений Чойнзонов, директор НИИ онкологии, академик РАМН

Профессионализм сотрудников

Евгений Чойнзонов, директор НИИ онкологии, академик РАМН:

– Я убежден, что престиж учреждения определяется не столько материально-техническим оснащением, сколько профессионализмом сотрудников. Сегодня уровень квалификации сотрудников нашего НИИ высочайший. Это не моя личная оценка, а мнение наших пациентов и коллег из других регионов. Ни одно мероприятие российского масштаба по вопросам онкологии не проходит без участия наших специалистов: их приглашают возглавить направления и секции на конференциях, выступить с докладами, резюмировать материалы. Очень часто мне звонят коллеги из соседних краев и областей, руководители министерств и департаментов по поводу лечения своих пациентов, а потом обращаются со словами благодарности. Некоторые пациенты, лечившиеся раньше в Израиле, Сингапуре, Китае, Японии, приезжают к нам и говорят: зачем мы ездили туда, если в собственной стране есть такой НИИ? Все это, на мой взгляд, объективно подтверждает высокий профессионализм нашего коллектива. Мне особенно приятно, что в НИИ подрастает очень хорошая молодая смена, которая, используя опыт ветеранов, сможет работать в недалеком будущем еще лучше.

ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН – единственный институт подобного профиля за Уралом. Он располагает экспериментальным и клиническим отделами, в состав которых входят 14 научных подразделений, службой научно-медицинской информации, клиникой на 220 коек.

В штате НИИ около 500 сотрудников, в их числе свыше 30 докторов и 70 кандидатов наук.

Елена Слонимская, руководитель отделения общей онкологии, заслуженный врач РФ, профессор

Елена Слонимская, руководитель отделения общей онкологии, заслуженный врач РФ, профессор:

– Авторитет учреждения у пациентов зарабатывается не словами, а делами. Мы с 1986 года выполняем органосохранные операции при раке молочной железы, накопили в этом деле самый большой опыт в России. Освоили одномоментное проведение хирургических операций с пластикой. Для пациенток это, конечно, очень важно. Наши сотрудники выступают с докладами на конференциях разного уровня, много публикуются, ездят с лекциями и мастер-классами по Сибири и Дальнему Востоку. Информация о результатах нашей работы доходит до населения, люди едут к нам отовсюду, в отделении постоянно очередь. Но после ранней диагностики (в НИИ работает диагностический маммологический центр) и хирургического удаления даже самой маленькой опухоли молочной железы требуется грамотная тактика дальнейшего лечения. Директор нашего института стал инициатором разработки и внедрения региональной программы дополнительных мер лечения рака молочной железы. Программа начала действовать в прошлом году и, на мой взгляд, должна дать очень хороший эффект.

Лариса Коломиец, руководитель отделения гинекологии, профессор

Лариса Коломиец, руководитель отделения гинекологии, профессор:

– В нашем единственном за Уралом научном отделении онкогинекологии выполняется не только весь комплекс лечения (операции, химио- и лучевая терапия и т.д.), но и принимаются меры первичной и вторичной профилактики. В рамках областных целевых программ (всего их три) больные с предраковой патологией из Томска и Томской области получают комплексное лечение. Благодаря этому мы имеем высокий процент выявляемости заболевания на начальных стадиях, что, в свою очередь, позволяет проводить органосохранное лечение. В рамках этих же программ у нас открыт кабинет вакцинопрофилактики рака шейки матки, то есть благодаря вакцинации мы можем предупредить развитие данной патологии. Это важно, потому что рак шейки матки «молодеет», пик заболеваемости приходится на возраст до 40 лет. Кроме того, у нас впервые была разработана программа реабилитации молодых больных, которые перенесли противоопухолевое лечение. Реабилитация проводилась на базе санатория «Ключи», после нее пациенты вели полноценный образ жизни – работали, комфортно чувствовали себя в семье и обществе.

Николай Ефимов, доцент кафедры онкологии СибГМУ

Николай Ефимов, доцент кафедры онкологии СибГМУ:

– Руководству института удалось за счет спонсорских средств организовать пристройку к основному зданию специально для кафедры онкологи СибГМУ. Студенты имеют возможность ежедневно присутствовать при разборах больных с разной локализацией опухолей. Это очень важно для привития навыков онкологической настороженности. В какой бы специализации ребята ни работали в будущем, по визуальным признакам они смогут заподозрить злокачественное новообразование и вовремя направить пациента к онкологу.

 

Ирина, пациентка из Казахстана: «Очень много хорошего слышала о золотых руках специалистов Томского НИИ онкологии. Летом приехала на консультацию, а сейчас – на операцию. В Казахстане таких специалистов нет»