Архив метки: Хирургия

Даже самые сложные аномалии прикуса больше не проблема

okb-mitasov

Челюстно-лицевые хирурги Томской областной клинической больницы начали выполнять высокотехнологичные операции по исправлению прикуса и эстетике лица. Специалисты ОКБ берутся за самые сложные случаи, с которыми ортодонтам не справиться в одиночку. С внедрением новой технологии безнадежных случаев больше нет.

Ловкость рук и интеллект

Исправление прикуса – отнюдь не прихоть. Нередко безобидная, на первый взгляд, патология мешает человеку полноценно жить.

– У пациентов со скелетной аномалией прикуса часто страдает речь, они не могут нормально говорить и пережевывать пищу. Из-за отсутствия должного контакта между зубами часто возникают дисфункции височного и нижне-челюстного суставов. Около трети людей с нарушениями прикуса, обращающихся за помощью к врачам-ортодонтам, не могут получить хорошего результата без хирургической коррекции, – рассказывает заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии ОКБ Валерий Митасов.

Операции по исправлению прикуса для России, особенно для крупных городов, не ноу-хау. Но выполнялись они наружным доступом – на лице и только на нижней челюсти. Новая методика позволяет не только исправить прикус, но и улучшить форму лица и получить красивую улыбку. Освоить технологию томичам помогали столичные коллеги.

К непростой задаче специалисты отделения челюстно-лицевой хирургии подходят с особенной тщательностью.

– Прежде чем взять человека на операционный стол, мы должны точно знать, на сколько миллиметров будем сдвигать челюсти в трех плоскостях, чтобы зубы сомкнулись в идеальном прикусе. Это по-настоящему сложная интеллектуальная работа, здесь обязательно учитывается эстетический фактор. Ошибки быть не может – определить правильные параметры нам помогает специальная компьютерная программа, – поясняет Валерий Митасов.

Жизненные планы пациента такая подготовка не нарушит – ложиться в больницу на весь этот период не нужно. Все, что от него требуется, – периодически посещать ортодонта, который проведет необходимые медицинские манипуляции. Подготовительный процесс займет от полугода до полутора лет в зависимости от характера патологии.

Операция проводится под общим наркозом. Вначале с помощью сложных современных хирургических манипуляций приводится в идеальное положение нижняя челюсть, она фиксируется в этом положении титановыми пластинами. Затем сегментируются участки верхней челюсти, после чего она, как шапка, надевается на зубы нижней челюсти и в таком положении закрепляется. Чтобы провести необходимую работу, специалистам ОКБ понадобится от трех до пяти часов.

Следов не оставляем

Это только на словах операция по исправлению прикуса кажется безумным испытанием для отважившегося на нее человека. На деле все оказывается гораздо проще. В большинстве случаев пациент, очутившись после операционной в палате, чувствует себя нормально. При удачном раскладе он проведет в больнице всего несколько дней, основной восстановительный период будет проходить в стенах родного дома, которые, как известно, лечат.

– Выйти на работу и вообще вернуться к нормальному ритму жизни человек сможет уже через две недели. К этому времени видимые отеки на лице (неизбежные последствия хирургического вмешательства) пройдут. Никаких шрамов, напоминающих о пережитом, не останется – операция выполняется без разрезов на лице и шее, – говорит Валерий Митасов. – Единственное, с чем придется на время смириться, так это жидкое питание. Вернуть в свой рацион любимые блюда можно будет через три месяца. Ну и, конечно, нужно еще какое-то время наблюдаться у врача-ортодонта.

Обратиться к специалистам и исправить существующую проблему можно по большому счету в любом возрасте. Проблемы могут возникнуть разве что у подростков: до 16–17 лет, пока не прекратился рост челюсти, хирургическое вмешательство нежелательно. За исключением самых серьезных, сложных патологий. Большую помощь операция по новой методике окажет тем, кто в детстве перенес реконструктивную пластическую операцию по исправлению расщелины губы или неба (в народе их называют заячьей губой и волчьей пастью). Она закрывает дефекты, но из-за послеоперационных рубцов и отсутствия ортопедической помощи какая-то из челюстей может отставать в развитии. Обращение в ОКБ исправит возникший дефект внешности.

Операции по исправлению прикуса проводятся по медицинским показаниям, относятся к высокотехнологичным и для жителей Томской области бесплатны. Попасть на консультацию к специалистам отделения челюстно-лицевой хирургии ОКБ можно, взяв направление в поликлинике у участкового-терапевта или стоматолога-хирурга.

Челюстно-лицевой хирург ведет прием пациентов в консультативно-диагностической поликлинике ОКБ четыре раза в неделю.

Телефон регистратуры Томской ОКБ 8 (382-2) 63-00-63.

На правах рекламы

Об имеющихся противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

Новая эра в хирургии катаракты

verion

В офтальмологическом центре клиники «Больничная» прошли первые операции с применением инновационного оборудования

Единственная в Томске система VERION™ ведущего мирового производителя Alcon, предназначенная для интеллектуального протезирования хрусталика, появилась в хирургическом отделении офтальмологического центра клиники «Больничная».

Специалисту при работе с инновационной диагностической системой достаточно двух-трех секунд, чтобы снять несколько миллионов параметров глаза. Они передаются в операционный микроскоп, где создается модуль глаза – его точнейшая 3D-копия. Это позволяет получить индивидуальный, максимально точный расчет параметров искусственного хрусталика и план операции, которому затем следует офтальмохирург.

На этом этапе под контролем операционной системы специалист очень бережно, поддерживая постоянный уровень внутриглазного давления и защищая глаза пациента, удаляет помутневший хрусталик и имплантирует новый, практически без разреза – путем микрохирургического вмешательства.

Учитывая потребности и образ жизни каждого пациента, специалисты центра помогают клиентам выбрать наиболее подходящую модель искусственного хрусталика. Это могут быть как обычные и доступные, так и мультифокальные, позволяющие получить высокое качество зрения в любых условиях освещенности, скорректировать астигматизм и пресбиопию.

Все это позволило офтальмологам клиники поднять безопасность и эффективность операций по лечению катаракты с имплантацией интраокулярных линз и операций с имплантацией мультифокальных высокотехнологичных протезов хрусталиков (они необходимы работающим людям) на беспрецедентно высокий мировой уровень!

Такая система лечения применяется в центре не только при имплантации хрусталиков премиум-класса, но и при стандартном протезировании хрусталика в рамках программы ОМС – бесплатном для пациентов «Больничной».

Новое техническое оснащение позволяет оказывать и неотложную медицинскую помощь при травмах глаза. В январе на базе офтальмологического центра клиники «Больничная» заработал специализированный офтальмологический травмпункт. Он принимает пациентов при различных повреждениях зрительного аппарата с 08.00 до 22.00.

Офтальмологический центр клиники «Больничная» расположен на улице Больничной, 11г, рядом с телевышкой. Телефон регистратуры 8 (382-2)-901-109 (звонки принимаются круглосуточно).

www.офтальмолог-томск.рф

logo_oftalmo

Лицензия №ЛО-70-01-001744 от 19.12.2015.

Реклама

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Строительство хирургического корпуса онкодиспансера в Томске отложено правительством из-за кризиса

Об этом сообщил вице-губернатор Ч. Акатаев. Ранее область попросила федеральные власти помочь в строительстве корпуса, стоимость которого оценивается в 3 млрд.

Был выделен земельный участок, в мае 2014 года госэкспертиза дала положительное заключение на проект. Проект одобрила министр здравоохранения В. Скворцова. Документация была направлена Минздравом в Минэкономразвития. Однако правительственная комиссия заморозила все новые объекты во всех регионах страны из-за кризиса.

Когда проект будет «разморожен», пока не известно.

Государственное радио «Томск»

Новости медицины: актуальные проблемы донорства в Алматы

tomsk_novostiru_Новости_медицины_актуальные_проблемы_донорства_96b12b6757

Современная медицина развивается семимильными шагами по всему миру. Особое внимание в последние годы отдается пересадке органов. Во многих случаях подобная операция становится для больного единственным способом сохранить не только здоровье, но и жизнь. Согласно статистике, довольно часто молодые и относительно здоровые жители Казахстана сталкиваются с неутешительными диагнозами, например, почечной недостаточностью. Новости www.nur.kz неоднократно оповещали о подобных случаях.

Подобное заболевание развивается постепенно. На такие симптомы, как периодическая головная боль, отечность конечностей, отдышка, снижение аппетита, тошнота и рвота, низкий уровень гемоглобина, многие пациенты поначалу не обращают особого внимания. За медицинской помощью наши люди привыкли обращаться, когда дело дошло до критической точки. Иногда спасение человека становится затруднительным или и вовсе невозможным. Это связано с отсутствием подходящих доноров.

Сегодня донорами чаще всего становятся родственники. И это неудивительно. Почка брата, матери, тетки или другого кровного родича максимально подходит по всем медицинским параметрам. Если близких родственников нет, то возможен вариант «трупного» донорства. Но пока такие случаи – большая редкость. Ведь для забора органа необходимо согласие родственников умершего человека.

Новости www.nur.kz рассказывают, что одним из наиболее успешных отделений трансплантологии в нашей стране является центр седьмой клинической больницы города Алматы. За минувший год здесь было осуществлено 73 операции. Большая часть вмешательств, а именно, 61 случай – пересадка почек. Остальные двенадцать хирургических операций – трансплантация печени.

При этом «трупных» доноров было всего шесть. Главврач Б.Б. Баймаханов объяснил причину сложившихся обстоятельств: родственники погибших дают отказ на забор органов ввиду религиозных соображений. На самом деле подобное мнение ошибочно. Ведь ни в исламе, ни в христианстве об этом не упоминается. Напротив, как говорит специалист: «помощь ближнему – это хорошо». Статистика показывает, что ежегодно на территории Казахстана инсульты, автокатастрофы и прочие несчастные случаи становятся причиной смерти около 3 тысяч человек. Все они могли бы спасти чью-то жизнь, решив проблемы нехватки доноров.

Источник: Новости www.nur.kz.

Созданный в ТГУ лазер можно применять для сверления живой кости

В августе в лаборатории интеллектуальных диагностических радиационных и лазерно-оптических систем и технологий ТГУ были проведены эксперименты, которые подтвердили, что лазер на парах стронция, изобретенный учеными Томского государственного университета, может использоваться для резки и сверления живой кости.

– До сих пор мы использовали образцы сухой кости, чтобы перестроить нашу лазерную установку на парах стронция для работы на костной ткани, – говорит зав. лабораторией профессор Анатолий Солдатов. – И когда такой лазер был создан и эксперименты с сухой костью прошли успешно, мы заменили ее на живую. В результате получили стопроцентное подтверждение, что воздействие на живую кость при определенных параметрах лазерного излучения не приводит к обугливанию.

Лазер на парах стронция для использования на биологических тканях был сделан научной группой под руководством профессора Анатолия Солдатова в рамках сотрудничества с коллегами из Вандербильтского университета (США). Американские ученые установили, что для воздействия на живые ткани лучше всего подходит инфракрасное излучение с длиной волны в 6,45 микрон. Но крупногабаритная установка, на которой они проводили эксперименты, оказалась неудобной для использования в медицине. Тогда ученые из США и обратились за помощью к коллегам из ТГУ – создать компактную лазерную систему с заданными параметрами.

– Мы десять лет ведем исследования лазера на парах стронция, работаем над увеличением его мощности, добиваемся, чтобы он работал на разных длинах волн, – рассказывает Анатолий Солдатов. – С точки зрения практического применения у него очень много перспектив. В лазере на парах стронция в сочетании с другими активными средами в одном лазерном пучке содержится от 10 до 25 длин волн, которые охватывают очень широкий диапазон (от 0,4 до 6,45 мкм). Имеется возможность комбинировать не только набор длин волн, но и управлять такими параметрами, как энергия импульса и его длительность, расходимость и частота повторения. Это дает возможность осуществлять разные механизмы воздействия на объект. В данном случае для сверления костей у нас используется не только длина волны 6,45 мкм, но также и другие, которые имеют длины волн от 1 до 3 мкм, так как это излучение тоже поглощается парами воды.

Ученые ТГУ – единственные в мире, кто работает с лазером на парах стронция. Проводимые эксперименты подтверждают, что такой лазер имеет широкие возможности для применения. Его можно использовать в медицине, для микрообработки стекла, для дистанционного измерения паров воды и для других задач.

Для справки. Солдатов Анатолий Николаевич – заслуженный изобретатель РФ, известный специалист в области физики и техники газовых лазеров, признанный в научных кругах России и за рубежом. Участвовал в запуске первого в Томске лазера. Выпустил первую в мире монографию по лазерам на самоограниченных переходах в парах металлов. Автор более 300 научных публикаций и более 50 изобретений.

Источник: http://tsu.ru/content/news/news_tsu/60266/

Лучшие аппараты для вашей речи!

Вам пришлось переносить хирургическое вмешательство, после которого отсутствует гортань, а возможно, нет голосовых связок? Данная ситуация кажется поистине сложной, ведь самооценка существенно снижается, а вера в то, что удастся вести привычный образ жизни стремительно тает. Однако современные технологии позволяют найти выход из подобного положения. Вы можете голосообразующие аппараты купить в российском виртуальном магазине. Аппараты произведены американским брендом TruTone, заслужившим идеальную репутацию благодаря надежной, функциональной продукции. Желаете ли вы отметить преимущества голосообразующих препаратов и, конечно, воспользоваться шансом адаптироваться в социальной среде после серьезной операции?

Итак, что же представляет собой голосообразующий аппарат, произведенный TruTone? Вы получаете электронное устройство, которое способствует успешному воспроизведению речи, несмотря на удаленные голосовые связки, гортань. Речь оказывается красивой и разборчивой, благодаря чему никаких проблем не должно возникать. Для изменения тембра голоса предусмотрена специальная кнопка, что предполагает легкое и быстрое управление устройством. Широкий диапазон тона речи позволяет выражать свои эмоции и чувствовать себя полноценным человеком. Вскоре самооценка обязательно восстановится и вы сможете убедиться в том, что операция далась для оценки силы духа.

Какими особенностями обладают голосообразующие аппараты TruTone?

1. Вы можете использовать штатные аккумуляторы и стандартные батарейки «крона» девяти вольт. Позаботившись о наличии достаточного количества аккумуляторов и батареек, удастся избежать ситуаций, когда вы не можете ответить устно своему собеседнику. Заряда в действительности хватает надолго, поэтому причин для лишних переживаний не существует.

2. Комплектация может быть дополнена специальным держателем, благодаря которому руки становятся свободными. Теперь можно общаться удобным образом, параллельно занимаясь другими делами. Компактность и легкость электронного устройства позволяют успешно распоряжаться им.

Продукция от американского бренда отвечает современным стандартам и способна порадовать надежностью, поэтому эксплуатация окажется успешной, продолжительной, а финансовые влияния окажутся полностью оправданными, ведь устная речь, конечно, важна для каждого человека!

Выставка «Хирургия под микроскопом» открылась в Томске

В рамках празднования 20-летия единственного в России и странах СНГ Научно-исследовательского института микрохирургии ТНЦ СО РАМН в областном краеведческом музее открылась научно-популярная выставка «Хирургия под микроскопом». 

Томичи, пришедшие на выставку, смогут познакомиться с инструментарием, который используют в своей работе микрохирурги, увидят микронити, которые тоньше человеческого волоса и хирургический микроскоп. В музее представлены все технологии и разработки, применяемые в НИИ Микрохирургии для реконструкции дефектов человеческого тела.

Посетителям выставки покажут, как под микроскопом сшиваются нервы и сосуды, а также дадут попробовать самим завязать хирургические узлы на специальном тренажере. Выставку можно посетить до 12 октября.

Для сведения: 20-летие НИИ Микрохирургии будет праздноваться с 28 по 30 сентября, на юбилей съедутся лучшие микрохирурги из разных стран, в частности из Испании, Румынии, Германии и Молдовы.

Комитет по информационной политике Администрации г.Томска

Увеличение груди: выбираем наиболее эффективный метод оперирования

tomsk_novostiru_Увеличение_груди_выбираем_наиболее_эффективный_tom-uvНесмотря на растущую популярность пластической хирургии, решиться на операцию не так-то просто. Перед тем, как лечь на операционный стол, стоит не только собрать необходимую сумму, выбрать надежную клинику и профессионального врача, но и детально обговорить ход ведения операции, все возможные риски и последствия операционного вмешательства.

Возьмем, к примеру, одну из самых распространенных операций в эстетической пластической хирургии – увеличение груди. Что следует обсудить с доктором? Во-первых, вы вместе должны выбрать метод оперирования. На сегодняшний день медицина знает 3 способа увеличения груди: поджелезистый, периареолярный и подмышечный. Они различаются доступом к молочной железе и тем, как будет выглядеть грудь после операции.

Периареолярный способ увеличения груди считается более распространенным. И это неудивительно: разрез производится по нижнему краю ареолы соска. Сам рубец остается на границе неокрашенной и пигментированной кожи, а значит со временем он становится практически незаметным. И это – очевидный плюс периареолярного способа. Но есть и минус: с большой долей вероятности пациентке придется столкнуться с изменением чувствительности сосков.

Подмышечный способ, или, как его называют профессионалы, эндоскопическое увеличение груди, считается самым безопасным методом. Разрез производится в подмышечной впадине, молочная железа в ходе операции не травмируется, а форма груди в итоге получается максимально естественной. Сам имплантат помещается под мышцу, поэтому не прощупывается. А на груди не остается рубцов. Кроме того, женщина сохраняет возможность кормить грудью и в меньшей степени оказывается подверженной рискам нарушения чувствительности груди.

Но, выбирая данный метод, женщина должна понимать, что он является наиболее безопасным для пациента, и, в то же время, наиболее сложным для хирурга. Поэтому в выборе подходящей клиники и врача главным критерием должна быть не цена операции, а репутация медицинского учреждения и профессионализм ее сотрудников.

Поджелезистый способ предполагает трехсантиметровый разрез непосредственно под молочной железой. Хирург отслаивает ткани и внедряет имплантат. Этот метод хорош тем, что практически не травмирует саму железу. Но главный его минус – наличие послеоперационного рубца. Плюс со временем имплантат в груди начинает заметно прощупываться.

Фильтры вместо скальпеля

Лицо

В клиниках СибГМУ появился аппарат, который без хирургического вмешательства помогает справиться с атеросклерозом

Даже далекие от медицины люди знают: здоровые, не измененные атеросклерозом кровеносные сосуды – залог устойчивой работы нашего сердца и всего организма. В здоровых сосудах происходит нормальный кровоток. Однако из-за стрессов, употребления жирной пищи, курения, алкоголя и других вредных привычек сосуды забиваются холестерином (жирами), просвет становится узким, труднопроходимым, кровоток в органах нарушается, что может привести к сердечной или мозговой катастрофе – инфаркту или инсульту. Чтобы избежать подобных сосудистых событий, пораженные атеросклерозом сосуды необходимо реабилитировать. Это можно делать либо с помощью диеты и приема статинов, оперативного вмешательства и установки внутриартериальных стентов, либо с помощью фильтрации плазмы больного, удаления факторов липидной агрессии. Вот как раз для нехирургической, щадящей чистки кровеносных сосудов в отделение анестезиологии и реаниматологии клиник СибГМУ недавно был приобретен аппарат HF 440 производства «Инфомед» (Швейцария). Таких аппаратов в России сегодня насчитывается не более пяти.

Хорошие молекулы отдельно от плохих

Действие аппарата основано на фильтрации крови больного и возвращении ее в организм пациента, но уже в очищенном виде. Подобный механизм в свое время предложили японские специалисты, базировавшиеся на религиозном постулате о том, что нельзя брать из организма кровь и не возвращать ее. Из крови убирались липиды (жиры), провоцирующие образование холестериновых бляшек. Эту процедуру назвали липоферезом. Постепенно метод развивался, совершенствовался, его возможности расширялись. Например, на том аппарате, который получен клиниками СибГМУ, производится двойная, или каскадная, фильтрация крови. Почему каскадная? Потому что кровь пациента сначала идет на один фильтр, где делится на эритроциты и плазму, затем эритроциты возвращаются пациенту, а плазма идет на второй фильтр, где из нее убираются ненужные, вредоносные субстраты. По словам сотрудника отделения анестезиологии и реаниматологии СибГМУ Константина Журавлева, под чьим кураторством ведется подготовка к запуску новой высокотехнологичной аппаратуры, процедура двойной плазмафильтрации была впервые описана еще в 1980 году. В ней первый фильтр обеспечивал непрерывное получение плазмы из крови, а второй – удаление высокомолекулярных компонентов плазмы, то есть ее очистку. Метод был назван двойным фильтрационным плазмаферезом, а в русском варианте получил название «двойная, или каскадная, плазмафильтрация». Чем он хорош? Тем, что позволяет в короткие сроки создать возможность восстановления нормальной проходимости сосудов (рестеноза) сердца, головного мозга, нижних конечностей, пораженных атеросклерозом.

– С помощью этого аппарата мы можем за два-три часа убрать до 75% от накопленного объема липидов, – утверждает Константин Журавлев. – Чтобы такого же результата добиться диетой и статинами (препаратами, снижающими уровень холестерина в крови), понадобилось бы 2–4 месяца. Люди, находящиеся на грани сосудистой катастрофы, столько могут и не прожить.

Единый организм

Во время процедуры продолжительностью 2–4 часа пациент становится как бы частью аппарата. Он лежит на кушетке, в его вену установлен катетер, через который осуществляется забор крови. Параллельно идет мониторинг его состояния, в случае каких-либо отклонений аппарат самостоятельно, как автопилот в самолете, корректирует курс и самонастраивается. Никакого дискомфорта во время процедуры пациент не испытывает. Аппарат работает, отсеивая крупные молекулы: липиды, иммуноглобулины, токсичные вещества, а также вирусы, факторы воспаления. За одну процедуру можно обработать 6–8 литров плазмы крови.

Липоферез – неоценимая подмога в первую очередь пациентам с наследственными нарушениями липидного обмена (наследственными гиперхолестеринемиями). У такой категории больных лечение статинами и диетой зачастую неэффективно. Для них единственный шанс продлить жизнь – липоферез, который выполняется пожизненно.

Не только жиры…

Кроме липидов с помощью аппарата можно удалить из организма и другие субстраты, вызывающие различные аутоиммунные заболевания, например в ревматологии тяжелое течение системной красной волчанки, ревматоидного артрита, в неврологии – миастению. Это достигается использованием фильтров с различным коэффициентом просеивания плазмы.  Данная процедура получила название иммунофереза и также способна за 2–4 часа удалить из организма до 70% иммуноглобулинов без потери плазмы больного. Эффективен метод и при так называемом метаболическом синдроме у больных сахарным диабетом, когда идет резистентность (привыкание) к инсулину. И ведь вот что еще удивительно – процедура, проводимая на данном аппарате, может сочетать в себе несколько манипуляций: каскадную фильтрацию, адсорбцию, гемофильтрацию… То есть в одном «флаконе» сосредоточены несколько функций, направленных на очищение организма от факторов воспаления, инфекций, вирусов и т.д. Спектр применения чрезвычайно широк. В клиниках СибГМУ лечатся больные по всем этим направлениям, среди них немало пациентов с сочетанными патологиями, так что востребованность аппарата обещает быть очень высокой.

– Мы давно хотели приобрести такой аппарат, – говорит Константин Журавлев. – И вот наконец по федеральной программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению клиники университета получили эту достаточно дорогую технику с необходимым набором расходных материалов. Сервисное обслуживание взяла на себя томская медицинская компания «Алимпекс». В ближайшее время аппарат будет запущен в работу. И для нас, и для наших пациентов это станет очень серьезным шагом вперед.

Комментарий

Владимир Найденкин, заместитель главного врача клиник СибГМУ по лечебной работе:

– В идеале надо добиваться, чтобы эта перспективная высокотехнологичная процедура оплачивалась за счет Фонда ОМС, такие прецеденты в России есть, в частности в Самаре. Область применения метода достаточно широкая, потребность в нем при различных заболеваниях большая. По отзывам коллег, которые применяют метод каскадного плазмафереза, во многих случаях он более эффективен, чем другие манипуляции. Бывают ситуации, когда медикаментозная терапия бессильна, единственная надежда на ферез. А есть и такие категории больных, которые без этой процедуры вообще не могут жить.

ООО «МК «Алимпекс» в очередной раз поставляет в томские ЛПУ новейшие медицинские технологии и оборудование. Эта же компания осуществляет сервисное и гарантийное обслуживание поставленного оборудования.

Новая методика лечения легочных больных заменяет операцию

TNews718_33Технология клапанной бронхоблокации внедрена в клиниках СибГМУ. Она позволяет людям, страдающим различными болезнями легких, обойтись без тяжелых операций.

Эту методику освоил заведующий эндоскопическим отделением клиник Валерий Шихов, пройдя обучение у автора технологии профессора Арнольда Левина из Барнаула.

Блокпост для легкого

Метод применяется для лечения пациентов с хроническими заболеваниями легких, такими как хроническая обструктивная болезнь легких, диффузная эмфизема, и послеоперационными осложнениями, например бронхиальными свищами, когда воздух входит через дыхательные пути и выходит через отверстия в бронхах в плевральную полость. Легкое спадается и перестает работать.

– Для того чтобы не выполнять повторную операцию, Валерий Юрьевич использует методику, при которой в просвет бронха эндоскопическим путем вставляется клапан, конструкция которого позволяет воздуху отходить из очага поражения при выдохе и кашле. При этом обратного поступления воздуха в пораженный участок легкого не происходит. Тем самым постепенно достигается состояние, необходимое для заживления имеющегося в бронхе отверстия, – говорит заведующий кафед­рой госпитальной хирургии профессор Георгий Дамбаев.

Технология эффективна и при такой часто встречающейся патологии, как  буллезная болезнь, когда в легких образуются воздушные мешки. Во время подъема тяжестей или при кашле они могут лопнуть. При этом воздух при дыхании попадает в плевральную полость. То легкое, где произошел разрыв, спадается, и человек может погибнуть.

Чтобы быстро помочь такому пациенту, не прибегая к операции, врач устанавливает в бронх клапан. В результате пораженные участки легкого исключаются из процесса дыхания, постепенно уменьшаются, и легкие начинают дышать. По методике профессора Левина успешно лечат даже туберкулез.

Спасительная резина

Спектр применения бронхоблокации очень широк, в том числе эта методика используется при травме легких, кровотечении, кровохаркании. Установка клапана в умелых руках занимает 5–7 минут. В лечебных целях он может находиться в организме до года.

– Эта эффективная щадящая методика является альтернативой операции, когда удаляется та или иная часть легкого, – подчеркивает Георгий Дамбаев.

Клапанный бронхоблокатор изготавливается в Новосибирске из специальной медицинской резины и представляет собой одноразовую стерильную конструкцию.

– Бронхоблокатор состоит из двух частей. Первая – цилиндрическая – имеет специальные радиальные лепестки, с помощью которых при установке в просвет бронха бронхоблокатор плотно фиксируется. Вторая имеет форму спадающегося лепестка, позволяющую воздушному потоку при выдохе идти свободно, а при вдохе не пропускать его, то есть в больной участок легкого не происходит обратного поступления воздуха и возникает так называемая клапанная редукция легочного объема, – поясняет эндоскопист Валерий Шихов.

Поскольку легкое вентилируется, не происходит нагноения и отторжения бронхоблокатора.

Долой одышку!

30-летний Владимир с диагнозом «диффузная эмфизема легких» стал одним из пациентов, кому была успешно проведена бронхоблокация в госпитальной хирургической клинике имени Савиных. Если раньше данный диагноз непременно вел к операции, то новая методика, не предусматривающая применение скальпеля, позволяет людям с подобными проблемами жить и дышать полной грудью.

– Клапанный бронхоблокатор предоставил возможность получить тот же результат, что и при хирургическом вмешательстве, но меньшей кровью, – отметил Валерий Шихов.

До лечения Владимир постоянно испытывал состояние удушья, говоря языком медиков, выраженную дыхательную недостаточность. Не мог справиться с малейшими физическими нагрузками. Даже на первый этаж не мог подняться без одышки. Через неделю после установки конструкции Владимир без труда ходил по больничным лестницам и коридорам. Пациент выписался из клиники и сейчас находится дома.

– Поначалу у него были жалобы, но, скорее, психологического характера – требуется время, чтобы привыкнуть к тому, что внутри твоего легкого находится инородное тело, – продолжает доктор.

Через полгода Владимиру назначено контрольное обследование. Если все пойдет по плану, врачи намереваются взяться за лечение второго легкого.

Все по науке

Технология профессора Левина была запатентована в 2010 году. Сейчас она применяется уже более чем в ста российских клиниках, в том числе  в Томске.

– Противников этой методики было много, но жизнь показала ее эффективность, – считает профессор Дамбаев.

Специалистами она оценивалась в первую очередь с научной точки зрения.

– Было защищено много диссертаций и рассмотрено с физиологической и патофизиологической точек зрения, какие именно изменения происходят в легких после бронхоблокации. Процесс идет в обратную сторону, то есть пациент выздоравливает. Это самое главное. Тем более что методика малоинвазивная, не требует проведения открытой операции и больших расходов, – комментирует профессор Дамбаев.

Как сказал Георгий Дамбаев, в клинику имени Савиных теперь будут целенаправленно госпитализировать пациентов с легочными заболеваниями.

Томская областная клиническая больница развивает современные технологии медицинской помощи

Что такое точный диагноз? Это залог успешного лечения, а в ряде случаев единственный шанс для пациента остаться в живых. Сегодня благодаря развитию новейших медицинских технологий можно диагностировать сложные заболевания с помощью применения рентгеноэндоваскулярной техники. И не только диагностировать, но и проводить малоинвазивные хирургические операции практически на любых органах. Недавно в Томской областной клинической больнице на базе регионального сосудистого центра был открыт рентгеноэндоваскулярный кабинет. Произошло важное событие, ожидалось и готовилось которое не один год.

Прогресс – дело перспективное

Рентгеноэндоваскулярная хирургия – сложный комплекс эндоваскулярных (внутрисосудистых) манипуляций, проводимых на кровеносных сосудах чрескожным доступом под контролем методов лучевой визуализации. Это одно из относительно молодых направлений современной медицины. Изначально эндоваскулярная техника создавалась для диагностических целей, однако направление заняло отдельную нишу в сфере современных медицинских технологий. Благодаря эндоваскулярной хирургии появились альтернативные методы лечения сосудистых заболеваний.

– Для нас это, безусловно, серьезный технологический прорыв, – утверждает Михаил Лукашов, главный врач ОГАУЗ «ТОКБ». – Образно говоря, мы смогли запрыгнуть на подножку начавшего движение поезда. Сегодня наверстываем отставание от медицинского сообщества страны. Рентгеноэндоваскулярное направление весьма перспективное и многогранное, что признают и врачи, и пациенты со сложными сосудистыми заболеваниями: первые положительные результаты от применения новых методик уже имеются. Оно является одним из основных приоритетов для ТОКБ.

За словами Михаила Александровича – большая серьезная работа, проведенная в больнице за последние годы. В рамках мероприятий национального проекта «Здоровье» по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями Томская область получила федеральную субсидию свыше 225 млн рублей и выделила 113 млн рублей из регионального бюджета на приобретение медицинского оборудования и лекарственных препаратов для проведения тромболитической терапии, на подготовку и переподготовку медицинских кадров. Скоро исполнится два года с момента создания регионального сосудистого центра в ТОКБ. В прошлом году здесь появился ангиограф со сложной электронной начинкой, другое прогрессивное оборудование, необходимое для выполнения рентгеноэндоваскулярных манипуляций. Благодаря совместным усилиям руководства областного департамента здравоохранения и крупного многопрофильного медицинского учреждения удалось создать систему оказания высокотехнологичной помощи пациентам с заболеваниями сосудов и сердца.

Золотые специалисты

Современные технологии теперь позволяют томичам даже после очень тяжелых инфарктов и инсультов успешно восстанавливаться и возвращаться к активной жизни. Только за 2012 год число умерших от болезней системы кровообращения снизилось на 7%, что действительно является серьезнейшим достижением. Инсульт – настоящий бич современного общества. Ангиоблок Томской областной клинической больницы изначально был предназначен для борьбы с этим коварным заболеванием. Своим становлением эндоваскулярное направление обязано большим энтузиастам, опытным профессионалам. Один из первых – Игорь Квач, заместитель главного врача ТОКБ по хирургической помощи, доктор, обладающий и современными научными знаниями, и чуткой интуицией, всей душой переживающий за каждого больного (так о нем говорят коллеги и пациенты).

– Подготовка к открытию кабинета рентгеноэндоваскулярной диагностики и хирургии была сложной и длительной, – рассказывает Игорь Станиславович. – Сначала потребовалось выделить и соответствующим образом подготовить помещение, затем установить и запустить новое дорогостоящее оборудование. Но самое главное заключалось в том, чтобы найти специалистов. А их, если честно, не особенно много.

По словам Игоря Квача, медики, которые могут работать в области рентгеноэндоваскулярной диагностики и хирургии, должны обладать специфическим складом ума и особыми профессиональными возможностями, «понимать» ситуацию кончиками пальцев – манипуляция проводится на расстоянии от пациента. Подобранные в итоге кадры подошли по всем статьям. Специалисты прошли стажировку в ведущих российских НИИ и в июле 2013 года приступили к работе. Их четверо: Артем Киргизов (заведующий кабинетом эндоваскулярной диагностики и хирургии), Андрей Чирьев, Сергей Исаков, Александр Старков. «Хирурги талантливые и перспективные», – характеризует молодых коллег Игорь Квач. Медицинская сестра Елена Протасова – одна из лучших и опытных в больнице, она посвятила ТОКБ больше 20 лет. Так что коллектив сложился отличный.

Чудо произошло!

На сегодняшний день в ТОКБ эндоваскулярных процедур уже проведено достаточно много. Специалисты занимаются не только нейроинтервенциями, они начали сотрудничать и с НИИ кардиологии, работать с проблемами сердца. Поскольку ТОКБ – многопрофильная больница, включает 25 отделений, многие испытывают потребность в применении рентгеноэндоваскулярной технологии при диагностике заболеваний. Начинается совместная работа с урологическим, гинекологическим и некоторыми другими отделениями.

Но наибольших результатов врачи рентгеноэндоваскулярного направления все же добились в борьбе с инсультом. Не так давно им удалось спасти двух девушек, 22 и 25 лет, с геморрагическим инсультом. Пациенткам были проведены сложнейшие многочасовые гибридные операции. Обе остались живы, сейчас проходят реабилитацию.

Возвращение к жизни женщины, которая поступила в больницу в серьезной коме (у нее диагностировали геморрагический инсульт, в основе которого была аневризма затылочной доли головного мозга), – далеко не рядовой пример. Таких пациентов обычно не оперируют, но врачи ТОКБ пошли на это на свой страх и риск. Операция состоялась при участии Сергея Яковлева, заведующего 4-м клиническим отделением ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко» РАМН, который работал в то время в Томске. Риск оправдался: женщина пришла в сознание, потом смогла через непродолжительное время самостоятельно обслуживать себя. Сейчас она уже выписана из больницы, состояние ее удовлетворительное. Жив человек, болезнь отступила!

Развитие необходимо

Конечно, вышеприведенная ситуация – это отдельный случай из врачебной практики. Но он стал возможен благодаря применению рентгеноэндоваскулярной технологии. Мастерство медиков ТОКБ также заслужило высокую оценку столичных коллег. Результат операции планируется зафиксировать в научной статье как значимый для всего медицинского сообщества опыт. Не каждый день такое случается.

– Чтобы помогать большему числу пациентов, ТОКБ нужен второй ангиоблок. Тогда на месте кабинета будет полноценное отделение рентгеноэндоваскулярной диагностики и хирургии, – говорит Артем Киргизов, возглавляющий направление. – Методика интересная, она представляет собой часть мировых наукоемких технологий. Сейчас мы освоили две основные сферы для ее эффективного применения. Но таких точек на уровне всей ТОКБ может стать гораздо больше.

Руководство Томской областной клинической больницы намерено расширять новое высокотехнологичное направление. Это, безусловно, повлечет за собой немалые затраты. Но если дело имеет высокую степень социальной и научно-практической важности, оно, несомненно, того стоит. Разве не так?

В Институте микрохирургии не считают блажью желание женщин выглядеть красиво после онкологической операции

Сочетание таких, казалось бы, малосовместимых понятий, как любовь и онкологические операции по удалению груди, возникло в нашем тексте отнюдь не случайно. Это не стилистический изыск, а конкретная драматическая сторона жизни женщин, лишившихся молочной железы. Какие чувства испытывает пациентка, услышав онкологический диагноз? Шок. Отправляясь на операцию? Снова шок. А увидев малоэстетические последствия хирургического вмешательства, нередко впадает в депрессию. Для нее это катастрофа. Часто – развал семьи. При этом восстановительные операции по реконструкции груди долгие годы считались эстетическими.

– Почему в России так не любят женщин? – удивлялась автор эксклюзивной технологии пересадки лимфатических узлов из здоровой части тела в подмышечную ямку у прооперированных по поводу онкологии пациенток Корин Беккер (Париж), трижды приезжавшая в Томск по приглашению директора НИИ микрохирургии Владимира Байтингера – в 2006–2008 годах. Со времени визита именитой «дамы со скальпелем» ситуация изменилась. Как отмечает профессор Байтингер, в лучшую сторону.

Лед тронулся

– Какие, Владимир Федорович, на ваш взгляд, были у Корин Беккер основания заявлять о том, что в России не любят женщин?

– Корин ориентировалась на систему медицинского страхования, которая действует во Франции и во многих других странах. Там, во Франции, если человек имеет страховку (работающий), ее хватает даже на пересадку органов: почки, поджелудочной железы и другие высокотехнологичные операции, например реконструкцию удаленной по поводу рака молочной железы, включая пересадку лимфатических узлов в подмышечную ямку для восстановления дренирования верхней конечности (лечение отека). По-этому ей было удивительно, что в России такие операции не финансировались в 2006 году системой ОМС.

– Что изменилось потом?

– У нас наступил период так называемой высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), был составлен перечень операций, которые выполняются по квотам; восстановительная хирургия после удаления молочной железы вошла в этот список. Но квоты на лечение давались только федеральным учреждениям. Между тем мы такую операцию (реконструкция плюс пересадка лимфоузлов) освоили еще в 2006 году. Поскольку мы не федеральная структура, мы не имели права на квоты. Нашим пациентам приходилось оплачивать эту операцию из свое-го кармана. А с 2014-го начинается передача ВМП в систему ОМС. В страховку входит эндопротезирование крупных суставов, стентирование коронарных сосудов, восстановительная хирургия после удаления груди и многое другое. В 2015 году вся ВМП войдет в ОМС. Наступает такой момент, когда мы можем расправить крылья. То, что у нас теплилось и копилось, имеет шанс вылиться в серьезный проект. Когда я рассказал о нем депутату ГД РФ Людмиле Огородовой (сейчас замминистра образования и науки РФ. – Прим. ред.), она предложила оформить этот проект в соответствии с требованиями и представить в Минздрав. Я так и сделал.

– Сегодня технологией реконструкции молочной железы владеют многие учреждения. В чем ваши преимущества?

– Это так. Действительно, технологией реконструкции молочной железы великолепно владеет наш НИИ онкологии. Они это очень хорошо делают. Но воссоздавать прежнюю форму молочной железы без восстановления дренажа из верхней конечности на стороне операции, на наш взгляд, недостаточно. Существует такое понятие, как постмастэктомический синдром, который означает появление комплекса симптомов после удаления молочной железы с одновременным удалением подмышечных лимфатических узлов. Он развивается обычно через год после операции у 49% пациенток и характеризуется ужасающим эстетическим дефектом передней грудной стенки, отеком верхней конечности, нередко осложняющимся рожистым воспалением, сдавлением плечевого нервного сплетения, деформацией шейного отдела позвоночника, депрессией.

– Извините, Владимир Федорович, не очень понятно.

– Когда удаляют молочную железу, удаляют и все лимфатические узлы из зон риска, чтобы избежать метастазов. А лимфатические узлы действуют как пылесосы, которые втягивают в себя лимфу вместе с продуктами обмена из соответствующего органа. Когда их нет в подмышечной ямке, развивается лимфатический отек верхней конечности с выпотеванием белков из лимфатических сосудов в окружающую клетчатку. Белки – прекрасная пища для микробов; развивается рожистое воспаление в руке: пузыри, покраснение, зуд, температура тела под 40, жуткая боль. Но подобные проявления бывают только у 49% прооперированных женщин. Мы уже лет пять назад нашли ответ на вопрос, почему не у 100, а только у 49%. Причем еще до операции мы знаем, у какой женщины будет отек, у какой нет. Есть идея профилактики отека конечности во время операции по удалению молочной железы. Детали я оставлю за кадром.

– Таинственность, видимо, связана с эксклюзивностью технологии?

– Да, используемая в нашем институте технология реконструкции молочной железы и пересадки лимфатических узлов в подмышечную ямку не оригинальна. Она принадлежит французским микрохирургам и выполняется в два этапа. В настоящее время в ряде стран разрабатывается новый вариант восстановительной операции, с помощью которого можно в один этап реконструировать грудь и пересадить лимфатические узлы взамен удаленных. Через 1,5–2 года обычно исчезает либо значительно уменьшается отек верхней конечности, прекращаются эпизоды рожистого воспаления. Женщина избавляется от депрессии, пытается создать семью. Эта операция является для России эксклюзивной. Ее разработали в Испании.

– То есть эта технология позволяет вместо двух операций делать одну?

– Теоретически мы готовы делать операцию не в два этапа, а в один. Профессор Дж. Масия презентовал эту операцию в июле этого года на мировом конгрессе реконструктивной микрохирургии в Чикаго. Мы это все видели. А практически пока продолжаем работать по старинке (в два этапа).

– Что мешает внедрить вашу мечту и увиденное в Чикаго в практику?

– Проблема оказалась в том, что в Томске нет возможности осуществ-лять тренинг на анатомическом материале по причине его отсутствия. Мои сотрудники проводят его, а также ряд научных исследований (врач О.С. Курочкина) в Красноярском медицинском университете (ректор Иван Артюхов) либо за рубежом. Сейчас, например, двое моих сотрудников едут в Испанию, в университет Алеканте, для отработки новой технологии на анатомическом материале. Затем переезжают в Барселону к известнейшему пластическому микрохирургу Дж. Масия. Улетают 2 октября, возвращаются 12-го, а 14 октября операции по реконструкции молочной железы с одновременной пересадкой лимфатических узлов мы начинаем делать у нас. Оплата за счет фондодержателей (ОМС), то есть по направлению поликлиники. Оплата обучения моих врачей произведена Томскпромстройбанком (спасибо управляющему Анатолию Озерову) и нашим институтом. Этот проект мы отправили в Российский онкологический центр им. Блохина (Москва). Поддержку ему в первую очередь высказал Владимир Соболевский, самый крупный в России специалист по восстановлению молочной железы после ее удаления.

Объединение ради доброго дела

– Недавно вы вернулись из Чикаго, где участвовали в мировом конгрессе микрохирургов. Что, кроме чисто профессиональных вещей, вас впечатлило?

– Невероятная активность пациенток. Я удивился, когда увидел подготовленную пациентками шикарную брошюру по постмастэктомическому синдрому. Пациентки объединяются, создают свои фонды, даже финансируют научные исследования, активно отстаивают свои права. У нас народ тоже проявляет активность, но нередко не в том направлении, в каком следовало бы. У нас предпочитают «мочить» врачей. Настолько уже «замочили» вкупе с многочисленными постоянно меняющимися нормативными актами в медицинском образовании и здравоохранении, что скоро в здравоохранении работать будет некому. Надо не только критиковать, но и объединяться с врачебным сообществом для защиты своих прав и развития медицины. У меня, например, есть мысль попытаться создать при Институте микрохирургии объединение мужей прооперированных по поводу рака молочной железы жен. Это ведь проблема не только женщины, но и всей семьи. Мысль, наверное, утопичная, но почему бы не попытаться?

– Приятно, Владимир Федорович, что вы пребываете в позитиве, приближаясь к знаменательной дате – 20-летию своего института. Похоже, для оптимизма есть основания?

– Идет поэтапное развитие института. Как-то так удачно совпало: наша готовность к высокотехнологичным операциям, наличие лицензии на высокотехнологичную помощь и изменение системы финансирования, конгресс в Чикаго, где наш институт хорошо знают, и 20-летие института. Есть, конечно, и трудности. На очереди освоение технологии пересадки подбородочных лимфатических узлов в область голеностопного сустава для ликвидации лимфатического отека нижних конечностей. Я знаю эту операцию, но нужен тренинг на анатомическом материале. Куда, как вы думаете, я поеду?

– В Красноярск.

– Нет, на Тайвань. Искать анатомический материал в другом городе или в другой стране абсурдно и дорого, но в Томске его, увы, нет.

Каждый год  в Томской области выполняется не менее 200 операций удаления молочной железы по поводу рака.

Стоимость всех этапов реконструкции молочной железы в 2011 году составила примерно 130 тыс. рублей (оплачивалась через систему квотирования).

 

История болезни-2. О пациентах и врачах томского НИИ онкологии

В прошлом номере (от 7 декабря № 660) «Томские новости» опубликовали первую часть материала нашего корреспондента Ирины Астафьевой «История болезни». Краткое содержание: внезапный тяжелый диагноз, первый шок, замечательные профессор и хирург, удачная операция, товарищи по несчастью в палате НИИ онкологии.

(Текст первого материала здесь «Онкологическая клиника. Личный опыт журналистки Ирины Астафьевой«)

Сегодня «ТН» представляют вторую часть репортажа, который был написан по нескольку строк в течение полугода.

Зайка моя

Процедурная медсестра химиотерапевтического кабинета Диля Сидикова не просто профессионал. Для каждого пациента находит нужные слова – утешает, подбадривает, шутит. С ней даже жесткая «химия» переносится легче

…А потом мой хирург Евгений Гарбуков ушел в отпуск, и меня передали на перевязки другому доктору. Юлия Леонидовна оказалась врачом не только умелым, но и жалостливым. Три дня я слушала в процедурном кабинете:

– Потерпи, моя хорошая… Ну, солнышко… Ну, заинька… Ну, немножечко уколю…

На четвертой перевязке я решила сказать, как меня все-таки зовут. А потом раздумала. От кого и когда еще услышишь «зайка моя…».

Одной левой

…Операция у меня была 31 июля. Весь август ушел на зализывание ран. Болела и не желала слушаться левая рука. Пришлось разрабатывать ее специально – по часу в день, сидя возле телевизора. Лучше всего упражнения удавались под сериал «Легенда об искателе» – такая сказочка-боевик в средневековом стиле.

К сентябрю искатель истины Ричард Сайфер со своей командой сверг коварного тирана Даркена Рала. А я наконец-то подняла левую руку без участия правой.

Праздник ожидания праздника

На 6 сентября врачи назначили первую химиотерапию.

Как это все будет выглядеть? Мне объяснили: лекарства введут за один раз в процедурном кабинете. Час под капельницей. Потом я уйду домой. Следующий курс – через 21 день. Как я до него доживу? «Все очень индивидуально. У всех – разная реакция на химиопрепараты…».

Разная – это все-таки какая?

Не удержалась, полезла в Интернет. С простым и корректным запросом: «побочные эффекты химиотерапии». Читала до трех ночи. Сеть бесстрастно обещала «тошноту, рвоту, диарею, анафилактический шок, затруднение дыхания, анемию, нарушение свертываемости крови, стоматит, потерю памяти и выпадение волос».

Вот, значит, как.

Ладно, а что говорят товарищи по несчастью на форуме?

Товарищи изо всех сил подбадривали друг друга. «Не сдавайтесь!». «Ни в коем случае не прерывайте курс химии». «Боритесь». «Это придется пережить». «Главное – выздороветь…».

Понятно.

Надо было как-то со всем этим уснуть. В конце концов, мне же попадались в коридорах института ЖИВЫЕ лысые люди. Одна девушка даже рассказала, что после «химии», пока не восстановились волосы, развлекалась тем, что пугала по скайпу друзей своего мужа. Молодец!

…В процедурном кабинете, услышав, что «химия» у меня первая, медсестра-киргизка Диля Сидикова ласково улыбнулась:

– Вы беременны были?

– Да.

– Что такое токсикоз, знаете?

– Нет.

– Узнаете…

– Говорят, он случается по утрам?

– Этот будет, когда ему захочется.

«Химия»

Первый, второй, третий день.

«Умереть от морской болезни нельзя, но очень хочется». Доля истины в этой шутке – 99,9%. Отравленный «химией» организм отвергает все, кроме воды.

Четвертый день.

Схожу с корабля на твердую почву. Минус три кило веса. Землистое лицо, мушки перед глазами и космическая пустота в желудке.

Пятый, шестой день.

Живу на кухне между плитой и холодильником. Как это напрягает – постоянный поиск «чего бы еще вкусненького пожевать?».

Седьмой день.

Пора, пожалуй, выходить на работу. А то такими темпами и поправиться недолго.

А впереди еще три «химии».

По волосам не плачут

Алопеция…

Слово-то какое мерзкое. Мас­кируется под музыкальный термин, но на самом деле означает «выпадение волос». Согласно статистике, начинается на 16-й день после первой химиотерапии. Наверное, это произойдет в душе. Волосы будут падать прядями, оставляя на голове безобразные проплешины и засоряя ванну. Проглянет голая черепушка. Головенка сделается маленькой, смешной и жалкой. Буду сидеть и плакать…

Нет уж!

Надо как-то минимизировать отрицательные эмоции.

Перво-наперво – никаких косынок-платочков. Что я, бабка или цыганка? Не хочу. Отправлюсь в магазин париков и куплю рыжий. Или медный. Или иссиня-черный с крупными локонами. В общем, что-нибудь необычное, красивое, такое, что само собой на мне не вырастет никогда.

…Немолодая продавщица в отделе париков готова исполнить любой каприз. Рыжий? Темный длинный? Может быть, светло-русый? Через несколько примерок с отчаянием понимаю: мне не идет ни один! Наконец, женщина протягивает очередное изделие, руководствуясь уже своим вкусом. Черное каре, ничего особенного. Я ношу почти такую же прическу.

…Паричок сел как влитой. И выглядел так, как будто я всерьез озаботилась качеством собственных волос, а потом побывала у хорошего стилиста. Беру!

Черное каре отправляется в домашний шкаф – дожидаться своего часа. Час этот пробил вечером 15-го дня. Стоило чуть-чуть потянуть или взъерошить – и волосы остаются в руке. Неприятно. Утром проснусь – а ОНИ на подушке.

Нужен мне этот кошмар?

…Ножницами проделана первая, черновая, работа. Дальше в ход идет машинка – под ноль. Голове тепло и щекотно. Но оставшийся ершик неприятно колется. Через сутки устраняю его бритвенным станком.

В итоге из зеркала на меня глядит инопланетянка с правильным черепом и огромными глазами. Не красавица, конечно, но очень даже ничего! Жаль, что так нельзя ходить по улице.

Первое испытание на домашних производит фурор: тринадцатилетняя дочь визжит, собака заходится истеричным лаем. «Мама, не делай так больше!..»

Ладно, не делай так не делай. Натягиваю паричок. Выглядит он лучше, чем мои собственные волосы, своих таких мне сроду не вырастить. И месяцев восемь теперь не буду знать хлопот с прической.

Муки творчества

А потом началась работа. Не в прежних объемах, конечно. Потому что ни «химию», ни гормоны, ни оставшуюся часть операции мне никто не отменял. Все катилось параллельно. Зато в ноябре редакция предложила написать материал к конференции онкологов «Вопросы сохранения женского здоровья: снижение заболеваемости и смертности за счет раннего выявления и повышения доступности медицинской помощи при раке молочной железы».

Да уж, кто глубже в теме-то?

…Слонимская, увидев меня как журналиста, не вздрогнула. Более того, сказала все, что положено было сказать профессору-онкологу в проблемном интервью. Про выявляемость. Про трудное лечение. Про пятилетнюю выживаемость. Кто не в курсе: это сколько ты прожила без метастазов и рецидивов, летальные исходы вычитаются отсюда же. Оказалось, что в России процент счастливчиков – 57. В Европе дотянули до 80%. В Штатах шагнули за 90%. (Подробнее – см. материал «Онкологи и чиновники ищут общий язык, «ТН» от 23 ноября № 658).

Два дня думала про эту проклятую пятилетку. А потом отпустило. Неприятности сами собой отодвинулись на задний план; все, что было дорого, стало еще дороже. И что удивительно: хорошее настроение начало посещать меня гораздо чаще, чем до болезни.

На сегодня – все. Что будет потом – будет потом.

 

Онкологические, сердечно-сосудистые заболевания и травмы входят в первую тройку, представляющую главную угрозу населению России. В Томской области в силу ряда причин проблема выявления и лечения онкологических заболеваний еще более остра, нежели общероссийская. И поэтому крайне важно, чтобы эта проблема стала непреложным фактом общественного сознания и одним из первоочередных вопросов для людей, ответственных за принятие решений.

– Предостеречь беспечных, которые при должной доле ответственности могут избежать нехорошего диагноза. Поддержать людей, кто, увы, уже «попал». Поддержать медиков, которые изо всех сил, какие у них есть, пытаются спасти и спасают «попавших». Самой все еще раз пережить и осмыслить, – обозначила Ирина Астафьева цели своего репортажа

Томский институт микрохирургии: как спасали руку

Встреча двух пациентов доктора Байтингера была интересной для обоих, но для Алексея (слева) ее можно назвать судьбоносной. Он многое узнал от гостя – о деталях будущей жизни, о перспективах. У сахалинца улучшилось настроение, он был готов потерпеть

В октябре на канале ГТРК вышел телерепортаж журналистки Ольги Треповой об уникальном пациенте с острова Сахалин, который находился на лечении в Институте микрохирургии. Сюжет вызвал большой интерес у томичей. «Томский вестник» узнал подробности необычной истории

Трагедия с Алексеем К. произошла 1 августа: на рабочем месте правую руку молодого мужчины затянуло в транспортер. Санавиация доставила пациента в Южно-Сахалинскую областную больницу, где сосудистые хирурги вместе с травматологами выполнили операцию по соединению костей правого предплечья вблизи локтевого сустава и соединили плечевую артерию с лучевой. Травма была сложной, и восстановить необходимый венозный отток, двигательные и чувствительные нервы не удалось. Послеоперационный период для пациента проходил очень тяжело. Отек привел к тому, что травмированная конечность превышала нормальные размеры в два раза. Сосудистые хирурги Южно-Сахалинска связались с директором томского Института микрохирургии профессором Владимиром Байтингером. Владимир Федорович консультировал коллег в связи с начавшимися у мужчины осложнениями по Интернету. Однако сахалинские врачи не имели опыта работы с такими травмами, и было принято решение транспортировать пациента в Томск.

Столь комплексный подход при решении тяжелейших проблем пациента с участием микрохирургов, неврологов, реабилитологов не везде возможен. Поэтому неудивительно, что все чаще в других регионах России звучат предложения прекратить «пришивание конечностей» и рекомендовать биоуправляемые протезы. Однако любой пациент знает, что своя рука, даже не полностью функционально восстановленная, всегда лучше протеза.

В конце августа Алексей поступил в томскую клинику, где начали интенсивную терапию по коррекции нарушений венозного кровотока и ликвидации обширного циркулярного некроза травмированного правого предплечья. Это было очень сложно, но томским микрохирургам Константину Селянинову и Артему Никулину удалось в течение двух месяцев решить проблему дефектов. Огромную помощь оказал и врач-реабилитолог профессор Вячеслав Пашков, он восстановил пульсацию артерий и резко уменьшил отек конечности. Началась подготовка к большой операции по восстановлению всех необходимых для конечности нервов (срединного, локтевого, лучевого). Пациент очень старался выполнять все рекомендации врачей, но 2,5 месяца пребывания в клинике сказались на его психологическом состоянии. Длительное лечение вдали от дома, от семьи, не очень радужные перспективы… Алексей стал высказывать мысли о бесполезности всего происходящего.

И тут на помощь пришел бывший пациент Института микрохирургии, которому 16 июня 1996 года – впервые в Томске – была пришита правая рука. История этого пациента уникальна. С помощью врачей института и реабилитолога Вячеслава Пашкова он сумел почти в полном объеме восстановить функцию пришитой конечности. И как же это пригодилось ему через 12 лет, когда в результате инсульта у него развился паралич левой половины туловища: пришитой ранее конечностью пациент не только смог обслуживать себя, но и активно помогал восстановлению функции парализованной левой руки.

Владимир Байтингер, видя тяжелое психологическое состояние Алексея, попросил своего бывшего пациента встретиться с парнем. Встреча была интересной для обоих, но для Алексея стала практически судьбоносной. Он многое узнал от гостя, дотошно расспрашивая обо всех деталях будущей жизни, о перспективах. У сахалинца улучшилось настроение, он был готов потерпеть.

В начале ноября была выполнена большая (продолжительностью 9 часов!) операция по восстановлению нервных стволов с использованием донорских нервов с голени. Оперировал профессор Байтингер, ассистировали доцент Константин Селянинов и ординатор Артем Никулин, послеоперационный период помогла вести врач-невролог из СибГМУ Ирина Жукова. Пациент начал демонстрировать восстановление функции большого пальца, мизинца, лучезапястного сустава.

23 ноября Алексей улетел домой на Сахалин – в приподнятом настроении, с мотивацией на продолжение реабилитации и завершение лечения.

ТГУ выиграл федеральный грант на создание опытного производства особых хирургических нитей

Хирургические шовные материалы используются в медицине и ветеринарии для соединения тканей. Ученые ТГУ разрабатывают технологию, которая позволит создавать нити с разными сроками рассасывания – в зависимости от потребностей медицины.

 

Сейчас в России рассасывающиеся нити производятся в малых количествах, причем только мультифиламентные. Их сплетают из нескольких волокон, поэтому они имеют неровную поверхность. Это приводит к дополнительному микротравмированию тканей при операции. Кроме того, попадание содержимого раны в промежутки между волокнами создает условия для дополнительного инфицирования. Чтобы сделать мультифиламентные нити более гладкими, на них наносят специальные покрытия. В результате стоимость шовного материала возрастает.

В ТГУ разработают импортозамещающую технологию производства монофиламентных нитей. Они будут гладкими, эластичными, гибкими и биологически инертными, а значит, удобными для использования хирургами. К тому же нити не будут вызывать дополнительного воспаления и повреждения тканей у пациентов.

Нити будут поставляться в специальной стерильной герметичной упаковке, поэтому их не нужно будет дополнительно обрабатывать перед операцией. Специальное антимикробное покрытие нитей будет создавать дополнительный обеззараживающий эффект.

Ученые ТГУ будут изготавливать нити из материала отечественного производства при жестком контроле качества сырья. Поэтому шовный материал будет более качественным и дешевым, чем зарубежные аналоги. Партнерами при реализации проекта будут малые предприятия инновационного пояса ТГУ, а также Российский химико-технологический университет им. Д.И. Менделеева, Институт хирургии им. А.В. Вишневского, СибГМУ и др.