Архив метки: Инсульт

BELOWTABSLEFT2, Вопрос эксперту, Здоровье

Как уберечься от инсульта?

Оставить комментарий

У моего 26-летнего знакомого недавно произошел инсульт. С чем связано то, что эта болезнь начала «выбирать молодых»? Мы не то едим или мало занимаемся спортом? Как уберечься от инсульта?

Евгений Павлов, Тегульдет

antipovОтвечает Сергей Антипов, заведующий отделением кардиологии Томской ОКБ

– Инсульты входят в тройку самых распространенных причин смертности и находятся на первом месте среди причин инвалидности. Каждый год во всем мире нарушение кровообращения головного мозга уносит 6–7 млн жизней.

Почему-то все считают, что с ним это не случится. Молодежь ставит во главу угла деньги, люди часто трудятся на двух-трех работах, питаются на скорую руку: едят фастфуд, жирную и калорийную пищу. Но для профилактики инсульта прежде всего нужно обратить внимание на питание. Рецепт простой: побольше овощей и поменьше мяса.

Рекомендуем средиземноморскую диету, в которой преимущество отдается нежирным сортам мяса и птицы. Желательно употреблять жирную рыбу, в том числе и морскую. Если речную, то она должна быть хорошо термически обработана. В рационе следует предусмотреть большое количество овощей, корнеплодов, фруктов в любое время года, красное мясо лучше заменить мясом птицы. И, конечно, ограничить потребление соли.

Сегодня модно заниматься спортом: бегать, ездить на велосипеде, ходить в спортзал. Физические нагрузки должны быть регулярными, это нужно делать в удовольствие, необходимо оценивать свой возраст и не пытаться ставить олимпийских рекордов.

Необходимо отказаться от вредных привычек, алкоголя и курения. Табакокурение по процентному вкладу в риски развития ишемической болезни сердца находится в одном ряду с сахарным диабетом.

Мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 50 лет нужно знать свой уровень холестерина, отслеживать его. Даже если нет жалоб, необходимо проводить скрининговое обследование. Это не тяжело и позволит выявить нарушения обмена веществ, которые могут вызвать заболевание сердца.

Но главное – когда у человека высокое давление, необходимо вовремя обратиться к врачу. И принимать назначенные лекарственные препараты не от случая к случаю, а до конца жизни, это должен быть пожизненный курс лечения. В ОКБ имеется все необходимое для оказания помощи больным с инсультами. Чем быстрее к нам обратится пациент, тем больше шансов, что мы сможем ему помочь.

Первые признаки инсульта:

  • слабость лицевых мышц, асимметрия лица, чувство онемения половины лица;
  • слабость или чувство онемения в конечностях, обычно с одной стороны;
  • нарушения речи.

При любом из этих признаков необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Новости

Томская область подготовила ко Дню борьбы с инсультом акции и спецпроекты

Оставить комментарий

С 26 по 30 октября в центрах здоровья Томска пройдут дни открытых дверей, а в холлах городских поликлиник будут работать пункты измерения артериального давления.

Перед началом сеансов в томских кинотеатрах будет демонстрироваться социальный видеоролик с участием российских звезд. В ролике описываются признаки инсульта и порядок действий окружающих в случае их появления.

Как сообщила заместитель начальника департамента здравоохранения Томской области Ольга Иванникова, мероприятия пройдут ко Дню борьбы с инсультом, который отмечается во всем мире 29 октября.

«К этой же дате приурочена и первая акция «Вместе против инсульта» в Томской области», — подчеркнула она.

Акция «Вместе против инсульта» пройдет в пятницу, 28 октября, с 14 до 17 часов, одновременно в четырех многофункциональных центрах Томска (пр. Фрунзе, 103-д; пер. Дербышевский, 26-б; ул. Пушкина, 63, стр. 5; ул. Тверская, 74). Врачи центра медицинской профилактики предложат посетителям МФЦ измерить артериальное давление, проведут анкетирование на тему инсульта, расскажут, как предупредить болезнь, и раздадут информационные материалы.

Видеоролик

Для справки

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый шестой человек в мире сталкивается с острым нарушением мозгового кровообращения. Знание и соблюдение основ здорового образа жизни и постоянный контроль за давлением позволяют снизить риски по сердечно-сосудистым заболеваниям в три-четыре раза.

Центры здоровья для взрослого населения работают при Томской областной клинической больнице (ул. Ивана Черных, 96), межвузовской больнице (ул. Киевская, 74) и в медико-санитарной части № 2 (ул. Бела Куна, 3). Детский центр здоровья расположен на базе областной детской больницы (ул. Карла Маркса, 44). Прием ведется бесплатно, по полису ОМС.

Новости

В Томской области снижается статистика по инфарктам и инсультам

Оставить комментарий

На протяжении последних пяти лет в регионе снижается смертность от болезней системы кровообращения. В 2011 году этот показатель составил 573,9 на 100 тысяч населения, в 2012-м — 528,5, в 2013-м — 519,6, в 2014-м — 515,5, в 2015 году — 507,5, что ниже, чем в среднем по России (631,8) и Сибири (568,1).

Одна из причин динамики в том, что врачи стали все чаще применять для пациентов процедуру догоспитального тромболизиса уже по пути в больницу, в машине «скорой помощи» (в 2014 году в 158 случаях, в 2015-м — в 192, с начала 2016 года — в 70 случаях).

«Восстановить кровоток, удалив тромб, необходимо очень быстро, — подчеркнул главный врач станции скорой медицинской помощи Николай Родионов. — Методика тромболизиса при инфаркте миокарда, которую освоили и применяют врачи «скорой», позволяет не только спасти человеку жизнь, но и увеличивает его шансы на полную реабилитацию. В 2015 году на закупку тромболитиков для «скорой» израсходовано 14 миллионов рублей».

Госпитальный тромболизис выполняют НИИ кардиологии и Региональный сосудистый центр на базе областной клинической больницы (в 2015 году центр принял 2 250 пациентов). В Колпашеве, Асине и Стрежевом работают круглосуточные первичные сосудистые отделения. Так, в Асиновском отделении за год пролечены 823 пациента с инсультами и инфарктами. Тромболитическую терапию медики выполнили 75 раз, из них в 13 случаях на догоспитальном этапе.

https://tomsk.gov.ru/news/front/view/id/9561

Здоровье

Новый метод профилактики повторного инсульта продемонстрировали в Томской областной клинической больнице

Оставить комментарий

центр

В прошлую пятницу нейрохирурги ТОКБ под руководством коллег из Ростовского областного сосудистого центра провели первую для Томска инновационную операцию по профилактике ишемического инсульта. Оперировали 65-летнего томича, у которого ранее уже диагностировали инсульт. Одна сонная артерия у него была закрыта полностью, вторая – на 60%, из-за чего пациент имел определенные неврологические проблемы: нарушение подвижности ноги и руки, затруднение речи. Коварная болезнь не сулила ничего хорошего в перспективе. Однако оперативное вмешательство позволило не только повысить качество жизни больного, но и продлить ее, исключив риск повторения инсульта.

Шаг вперед

Инсульт – бич современного общества. По имеющимся данным, наша страна находится на втором месте по уровню смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Открытый три года назад на базе Томской областной клинической больницы региональный сосудистый центр (РСЦ) принимает достаточно много пациентов с инсультами, в том числе с повторными. Как сообщила Лариса Алексеева, руководитель сосудистого центра, за десять месяцев 2014 года повторные инсульты составили 22% от общего числа заболеваний сосудистой системы. В среднем за сутки в Томске врачи ТОКБ диагностируют у пациентов 7–11 случаев инсультов, по области – до 15. За год с небольшим число перенесших инсульты томичей возросло в 2,5–3 раза. Если в прошлом году в РСЦ было проведено чуть больше 100 эндоваскулярных (внутрисосудистых) операций, то на 1 октября текущего года уже 488.

Инсульт «помолодел», утверждают медики. Если несколько лет назад средний возраст пациентов с таким диагнозом был 77–78 лет, теперь он колеблется в пределах 63–65 лет. Люди мало двигаются, не следят за питанием, а для развития сосудистых заболеваний это благодатная почва. Инсульты бывают и у совсем молодых людей. Недавний по времени случай произошел с 16-летним юношей, у которого врачи ТОКБ диагностировали инсульт. Детей страшная болезнь тоже не щадит, увы. Все это не может не беспокоить медицинское сообщество. В начале октября в Казани прошел международный конгресс, целая секция которого была посвящена инсультам у молодых.

Развитие новых технологий в медицине – важный шаг в борьбе с заболеваниями, которые до сих пор уносили десятки человеческих жизней. Год назад в рамках федеральной программы «Модернизация здравоохранения» в ТОКБ открылся современный ангиоблок. Это позволило повысить уровень оказания медпомощи томичам.

– Первое, что мы начали делать, – операции при экстренных состояниях, в том числе инсультах, с применением новых технологий. Сегодня ТОКБ выходит на принципиально иной уровень – профилактику повторных инсультов, – подчеркнул Михаил Лукашов, главный врач Томской областной клинической больницы. – Новое высокотехнологичное оборудование повышает эффективность этой работы.

Далеко не надо ехать

Здесь важно отметить, что раньше томских пациентов с риском повторного инсульта из-за отсутствия нужного оборудования транспортировали в Новосибирск. Каково тяжелобольному переносить четырехчасовой переезд, подготовительный этап, общий наркоз, понять несложно. При этом опасность, что второй инсульт (возможно, и с последующим летальным исходом) может произойти прямо в дороге, медиками не исключалась.

С целью профилактики повторного инсульта в ТОКБ начали проводить стентирование сонной артерии с помощью системы Mo.Ma Ultra. Заведующий кабинетом эндоваскулярной диагностики и хирургии врач-нейрохирург Артем Киргизов пояснил, что прежде в Томске применялись другие системы, после которых повышался риск повторного инсульта.

– При ишемических инсультах в 75% случаев в сосуды мозга попадают тромбы или кусочки сосудистых бляшек. Их нужно растворить либо убрать механическим путем, пока вещество мозга не умерло. Первый способ сопряжен с возможными кровотечениями от действия тромболитиков, поэтому второй более предпочтителен. Но, чтобы к бляшкам, закупорившим сосуд, не попали другие, если вдруг их случайно сдвинут с места, нужно защитить мозг, что и делает новая для нашего города система. Ее устанавливают во время операции до места стеноза. За зону поражения она не заводится, в отличие от фильтров, применяемых ранее. Кроме того, старые фильтры не подходили для использования в мелких сосудах. Они рассчитаны на диаметр не меньше 4 миллиметров, тогда как диаметр некоторых сосудов мозга составляет 1,5–2,5 миллиметра, – рассказал Артем Киргизов.

По новой технологии тончайший катетер во время двухчасовой операции вводится в артерию пациента через бедро. Затем необходимо поставить стенты (они похожи на очень маленькую решетку или сетку), которые раздвинут и укрепят стенки суженных артерий. Впоследствии даже шрамов у пациента не останется: операция эндовидео­скопическая, малоинвазивная.

 Кровоснабжение головного мозга начнет осуществляться как полагается, с обеих сторон, по внутренним сонным артериям. Период послеоперационного восстановления, по словам специалистов, небольшой. Если все прошло без сучка, без задоринки, то уже через сутки-двое пациент может вставать на ноги, а вернуться здоровым домой уже через 7–10 дней.

Затраты оплатит страховка

На пресс-конференции, которая прошла в ТОКБ в день проведения операции, специалисты рассказали о новой для нашего региона технологии. Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения сосудистого центра Ростовской области Михаил Малеванный пояснил, что оперативная профилактика ишемического инсульта начала применяться относительно недавно. Тем не менее в Ростове-на-Дону к настоящему моменту проведено, по его словам, свыше 500 операций с применением инновационной системы. У ростовчан федеральная программа по созданию сосудистых центров заработала на несколько лет раньше, чем у нас, и, соответственно, опыта в борьбе с заболеваниями сосудистой системы накопилось больше.

Стентирование стенок сосудов – операция не новая. Однако до сих пор подобные хирургические вмешательства в ТОКБ проводились с использованием других систем, которые не позволяют зай­ти в сосуды головного мозга, а только в сосуды шеи.

Стентирование сонной артерии – современная малотравматичная операция для профилактики инсульта, который является одной из основных причин и высокой смертности, и инвалидизации населения. Последнее лишает человека трудоспособности, возможности вести обычную для здорового человека жизнь. К тому же болезнь так дорого стоит!

– Данный метод, что мы презентовали сейчас в Томске, позволяет повысить выживаемость при повторных инсультах до 90% (сейчас, по статистике, при подобных заболеваниях остаются в живых 70% пациентов), – сказал Михаил Малеванный. – Реально снижается процент инвалидизации, а это не менее важный аспект.

Как добавила заведующая РСЦ Лариса Алексеева, раньше у пациента, перенесшего инсульт, не было уверенности в том, что он не случится снова.

– С помощью этой технологии мы даем пациентам такую гарантию, – отметила она.

Главврач ТОКБ Михаил Лукашов сообщил, что операции по профилактике повторного инсульта будут проводиться хирургами больницы по программе ОМС. Их средняя стоимость более 100 тыс. рублей, но, имея полис обязательного медицинского страхования, томичам оплачивать лечение из своего кармана не придется.

«Есть только миг…»

Несмотря на то что, по словам медиков, сосудистые операции возрастных ограничений не имеют, а профилактику инсульта с успехом можно провести 80-летнему пациенту и даже человеку постарше, некоторые нюансы здесь все же существуют. Даже несмотря на наличие новых высоких технологий.

– Не всегда больных с ишемическим инсультом можно оперировать, – констатировал Артем Киргизов. – У большинства наших сограждан менталитет таков, что они зачастую очень поздно обращаются за помощью. Бывает, у человека рука не слушается, немеют пальцы, но он сам и его близкие думают, мол, ничего страшного, пройдет, это остеохондроз. А на самом деле начался острый инсульт. Тут надо бить тревогу, но этого не происходит. Когда пациент обращается к врачам, помочь ему зачастую уже нечем: мозговое вещество погибает без возможности восстановления.

Существует так называемое терапевтическое окно – это время (до 6 часов) с момента начала инсульта, за которое крайне важно успеть доставить человека в региональный сосудистый центр и провести хирургическое вмешательство по устранению эндоваскулярного тромба и восстановлению проходимости сосудов. Врач скорой может позвонить дежурному неврологу и сообщить, что везет пациента, нуждающегося в эндоваскулярной операции. К моменту приезда здесь будут готовы операционная и сосудистый хирург: центр работает в круглосуточном режиме.

Помощь оказывают не только жителям Томска, но и четырех близлежащих районов области, входящих в зону прикрепления. Кроме того, в Асине, Колпашеве и Стрежевом работают первичные сосудистые отделения. Пациенты, нуждающиеся в срочной операции, доставляются в РСЦ. При этом удается не выходить за рамки того рокового временного промежутка, за который можно успеть остановить развитие инсульта.

Без имени

all-feed, BELOWTABSLEFT1, RSS test, Здоровье

Системное противостояние инсультам

Оставить комментарий

сосудитый центр1

Созданная в Томской области сеть лечебно-профилактической помощи дает эффективный отпор катастрофам мозга

В 2006 году по инициативе департамента здравоохранения на базе ОКБ был открыт областной инсультный центр, а в 2011-м, когда область вошла в федеральную программу по совершенствованию оказания помощи больным с сосудистыми патологиями, он трансформировался в региональный сосудистый центр (РСЦ). Участие в федеральной программе позволило дополнительно организовать и оснастить три первичных сосудистых отделения в Асине, Колпашеве и Стрежевом. Так началось создание единой, логистически оптимальной, слаженно действующей областной системы противостояния сосудистым катастрофам головного мозга. Девизом коллективной работы стали обнадеживающие пациентов и их родственников слова: «Инсульт – это не приговор».

В режиме реального времени

– Для первичных отделений наш центр является куратором, координатором, помощником, советчиком, то есть головным учебно-методическим подразделением, – перечисляет многочисленные функции РСЦ его руководитель Лариса Алексеева. – Здесь прошли обучение все доктора из кустовых отделений, ежемесячно с ними проводятся селекторные совещания. Связь у нас организована в круглосуточном режиме: в любое время коллеги из районов могут по электронной почте или по телефону обратиться к дежурному неврологу, могут выслать нам снимки больного по защищенному каналу связи и в ответ получить консультацию по дальнейшей тактике ведения и лечения больных с инсультом.

Наш разговор прерывает телефонный звонок. Извиняясь, Лариса Николаевна слушает и тут же перезванивает по внут­реннему номеру:

– Сергей Александрович, откройте почту, вам из Асина вопрос прислали. Уже видели? Поторопитесь, пожалуйста, они срочно ждут ответа.

Вот так и будет идти наше общение – с прерываниями на телефонные звонки, консультации, визиты в кабинеты коллег для решения срочных вопросов. Спустя какое-то время понимаешь, что по-другому здесь нельзя: специфика центра не позволяет ни на минуту отвлечься от работы.

сосудитый центр2

Охватили все население

– За три неполных года, – возвращается к разговору Лариса Алексеева, – в области создана сеть с максимальным охватом населения. Система срабатывает на уровне автоматизма: пациента срочно доставляют в первичный сосудистый центр, где обследуют по отработанной методике, уточняют диагноз и назначают терапию. Чем быстрее это сделано, тем больше шансов спасти человека и минимизировать тяжесть последствий. Первичные центры как раз для того и создавались, чтобы сократить временной фактор. Они и оснащены на современном уровне, и специалисты там очень хорошо подготовлены. В наиболее сложных случаях больного отправляют к нам.

И опять очередной телефонный звонок из первичного куста попадает аккурат в тему.

– Да-да, мы видели снимки, – отвечает Лариса Николаевна. – Надо транспортировать к нам. Запишите фамилию (эти слова адресуются уже сотруднику приемного отделения ОКБ. – Прим. авт.), больной поступит ночью или рано утром, без задержек оформляйте его в реанимацию РСЦ.

Алексеева

Кадры решают все

Первое время, по словам Ларисы Алексеевой, у центра были серьезные проб­лемы с кадрами. Нужно было обучить врачей-реабилитологов, найти врачей немедицинских специальностей – логопедов, психологов. Оказалось, что в Томске нет логопедов, работающих со взрослыми. Пришлось специально обучать человека в Москве в федеральном центре коррекции речи. Все неврологи и анестезиологи-реаниматологи прошли дополнительную специализацию в федеральных московских институтах, приняли участие в мастер-классах, организованных сотрудниками НИИ нейрохирургии им. академика Бурденко здесь, в Томске. Когда в РСЦ запустили ангиоблок, команда пополнилась высококлассными нейрохирургами и врачами эндоваскулярных методов лечения, это направление тоже стало интенсивно развиваться.

– Сегодня в нашем центре, как в Ватикане, все свое, – улыбается Алексеева. – Свои врачи по УЗИ и функциональной диагностике. Свои реаниматологи, неврологи, хирурги, психологи. У нас два своих зала лечебной физкультуры. Все этапы работы с больными – диагностика, реанимация, неврология, реабилитация – хорошо структурированы, каждый сотрудник четко знает свои функции, система практически не дает сбоев.

Знания – в массы

«Подковавшись», специалисты центра пошли в массовую профессиональную среду и в народ. На выездных совещаниях они не просто читали теоретические лекции коллегам, а разбирали реальные случаи, давали мастер-классы. На областных днях терапевта и на курсах повышения квалификации учили докторов общей практики распознавать первичные признаки различных видов инсульта. Ввели в традицию выступления перед врачами скорой медицинской помощи, ведь именно фактор времени и профессионализм этого звена играет решающую роль в спасении пациентов. Регулярными стали популярные беседы сотрудников РСЦ в СМИ об образе жизни, факторах риска, вреде курения, переедания. Ликбез населения осуществлялся и через множество всевозможных брошюрок: «Снизь вес», «Осторожно: холестерин!», «Диета при сахарном диабете». Одновременно распространялись методички для врачей, например о тактике ведения больных на догоспитальном этапе, а путеводитель по сосудистым катастрофам, подготовленный коллективом Томского РСЦ, стал бестселлером в профессиональной среде страны.

Свою роль в профилактической работе сыграли центры здоровья, школы гипертоников при поликлиниках, кабинеты доврачебного осмотра, диспансеризации населения, просветительские мероприятия, и в результате массированного системного наступления инсульты стали медленно, постепенно, шаг за шагом – нет, не уходить совсем, это объективно невозможно (в России, как и во всем мире, они остаются самым грозным соматическим заболеванием), а сдавать свои страшные позиции: смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в ТО за последний год снизилась на 8,7%. То есть несколько десятков человек, которые еще пару лет назад были бы обречены, сегодня остались живы.

Чудо спасения

Инсульты не знают ни чинов, ни регалий, ни уровня образования, ни профессий. Если человек, будь он профессором или дворником, не соблюдает элементарных правил – курит, ведет малоподвижный образ жизни, не контролирует свою массу тела, питание, давление, он рискует стать жертвой мозговой катастрофы. Печально, но в последнее время безразличен инсульт и к возрасту.

– Когда я начинала работать, – вспоминает Лариса Алексеева, – за сутки госпитализировалось три-четыре пожилых человека с инсультом, это считалось тяжелым дежурством. А сейчас поступают от семи до одиннадцати человек в сутки, и среди них обязательно есть те, кому 40–45 лет, и более молодые люди.

Недавно в РСЦ был пролечен 15-летний паренек. В жару он купался в реке и предавался дурным привычкам – пил и курил. Произошла интоксикация организма, качество крови нарушилось, случилось поражение мозга, схожее с инсультом, левую часть тела парализовало. Учитывая хорошую техническую оснащенность и подготовленность врачей РСЦ, пациента госпитализировали сюда, а после интенсивной реанимации перевели в отделение неврологии. Чем грозит молодому человеку пережитый «взрыв» мозга, сказать трудно, но врачи сосудистого центра сделали все, что могли, – вернули его с того света.

Или вот девушка была с кровоизлиянием в мозг, у которой внезапно разорвался аномально расположенный сосуд. В РСЦ ее экстренно прооперировали, гематому убрали, а потом долго реабилитировали. У юной красавицы полностью парализовало правую часть тела, отсутствовала речь, она находилась в коме, 25 суток ее держали на искусственной вентиляции легких, затем учили дышать самостоятельно, делать первые шаги. А недавно она вместе с мамой пришла в РСЦ. Своими ногами. И мама со слезами на глазах сказала докторам спасибо за дочь.

На наш взгляд, уже только ради таких случаев чудесного спасения человеческих жизней стоило развивать систему противостояния сосудистым катастрофам.

Результаты работы Томского РСЦ

За год, с августа 2013 по август 2014 года, в ТО:

  • количество развившихся инсультов снизилось на 5%;
  • летальность уменьшилась на 8,7%;
  • летальность от геморрагических инсультов уменьшилась на 13,3%.

Статистика

  • Ежегодно в России происходит более 450 тыс. инсультов.
  • В России смертность вследствие инсульта занимает 2-е место в структуре общей смертности.
  • Летальность после инсульта достигает 200 тыс. случаев в год.
  • Инвалидизация вследствие инсульта занимает 1-е место среди патологий, являющихся причиной инвалидности.

Индикатор отношения пациентов к РСЦ – отзывы на сайте ОКБ

«Выражаю огромную благодарность за спасение моего сына врачам реанимации сосудис­того центра, в особенности низкий поклон врачу-реаниматологу П.?В.?Дудко, заведующему реанимацией Ю.?В.?Петлину и всему персоналу отделения за уход и хорошее отношение к моему ребенку. Спасибо вам за то, что вы спасаете людей, дай Бог вам здоровья!

Виктория Бирюкова»

 

«С чувством глубокой признательности хочется уведомить вас (гл. врача ОКБ. – Прим. авт.) о замечательной работе медицинских сотрудников РСЦ. Благодарим их за компетентность, тактичность, профессиональные умения и безотказность. Желаем здоровья, крепкого духа и увеличения материальной поддержки.

Очередные пациенты»

 

«Хочу выразить благодарность и признательность заведующей РСЦ Л.Н.Алексеевой за создание комфортных условий лечения, логопеду Т.В.Хотунцовой и психологу С.Н.Шабановой за профессионализм и поддержку, врачу-неврологу К.И.Бурковой за внимание и терпение, чуткое отношение к пациентам.

С уважением, Т.Ерохина»

 

«Выражаем благодарность лечащему врачу Пичугину, психологам Шабановой, Пахомовой, логопеду Павленко, процедурной сестре Срек, санитарке Чуйковой за внимательное, доброе отношение к нам. Мы знаем, что мы сложные пациенты, но у них к каждому из нас находится ласковое слово.

Пациенты палаты 505»

 

«Выражаю глубокую благодарность лечащему врачу Л.Н.Алексеевой, врачу ЛФК М.В. Лукьянову, логопеду О.Б.Павленко, психологу В.А.Пахомовой и всему персоналу РСЦ за профессионализм, чуткий подход к больному, за неиссякаемую доброту и терпение.

Супруга пациента А.Шевкунова»

Комментарий

Иван Савин, д.м.н., профессор, руководитель отделения реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «НИИ нейрохирургии» им. акад. Бурденко (г.Москва):

– С коллегами из Томского регионального сосудистого центра мы тесно сотрудничаем четвертый год. За это время здесь произошел стремительный технический прогресс: центр оснащен аппаратурой, соответствующей международным стандартам, и появилась возможность использовать самые современные методики лечения пациентов с мозговой катастрофой. Но так как в центре работают врачи очень высокого уровня, то по мере освоения методик у них возникало много вопросов, мы совместно искали варианты ответов и коллективно находили наиболее оптимальные решения. Командный подход позволял увеличивать эффективность результатов не в арифметической, а в геометрической прогрессии. Томск вообще уникальный город в плане интеллектуально-инновационных возможностей, которые находят реальное воплощение в прекрасной оснащенности сосудистого центра и в реализации идей. В России немало хорошо оснащенных центров, но такой благоприятный климат, какой сложился в Томске благодаря руководству региональной системой здравоохранения, на мой взгляд, уникальное явление для страны.

Факторы риска сосудистой катастрофы:

  • высокий уровень холестерина;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность, отягощенная сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • артериальная гипертония;
  • возраст старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин.

 

Врачи ЛФК активно привлекают родственников к реабилитации. Парализованному человеку трудно перевернуться с боку на бок, врачи показывают, как помочь больному правильно положить конечности, как опереться, как подняться. Вроде бы мелочи, но когда-то госпитализация закончится и родные останутся с больным один на один. Чем больше они поработают в зале ЛФК, тем легче им будет потом 

BELOWTABSLEFT1, Здоровье

Последствия инсульта можно свести к минимуму

Оставить комментарий

В работе конференции участвовали: Иван Савин, д.м.н., профессор, руководитель отделения реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко» РАМН (Москва), сотрудники этого же отделения Александр Горячев и Андрей Ошоров, заведующий 4-м клиническим отделением НИИ им. академика Н.Н. Бурденко Сергей Яковлев, врач-невролог отделения анестезиологии и нейрореанимации ФЛБУ «РНХИ им. профессора А.Л. Поленова» (Санкт-Петербург) Сергей Кондратьев, и.о. заведующей отделением для лечения больных с ОНМК городской клинической больницы Нижнего Новгорода Екатерина Дроздова, специалисты г. Новосибирска, г. Кемерово, а также томские специалисты регионального сосудистого центра, НИИ кардиологии, СибГМУ, врачи-специалисты первичных сосудистых отделений Томской области и городских учреждений.

Человеку, случайно попавшему в томский городской Дом ученых 11 сентября, ведущиеся там разговоры наверняка показались бы китайской грамотой, а демонстрирующиеся со сцены слайды вызвали шок. Но собравшейся в данной аудитории разновозрастной интеллигентной публике переводчики не требовались: люди не морщили лоб, слушая насыщенную терминами речь друг друга, и не вздрагивали, видя на экране пульсирующие кровеносные сосуды в разрезе. Для них это была обычная профессиональная лексика и привычное поле деятельности. В Доме ученых проходила межрегиональная научно-практическая конференция «Оперативная неврология и интенсивная терапия сосудистых заболеваний головного мозга». Проще говоря, обсуждались нюансы лечения одного из самых грозных по своим последствиям заболевания (второе место в мире среди причин смертности!) – инсульта.

Интерес к конференции оказался невероятно высоким. В ней участвовали ведущие специалисты из Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, соседних с Томской областью регионов – Новосибирска и Кемерова. Столичные коллеги делились с региональными докторами новейшими технологиями оперативного и консервативного лечения инсультов, разбирали сложные случаи в теории и даже на практике: в заключительный день работы конференции, 12 сентября, провели мастер-классы на базе Томской областной клинической больницы.

Почему подобное мероприятие проводилось именно в Томске? Причем уже второй раз? Этот вопрос мы адресовали гостям и организаторам конференции.

Бурный технический  прогресс

Иван Савин,  д.м.н., профессор, руководитель отделения реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко» (Москва):

– С коллегами из Томского регионального сосудистого центра мы тесно сотрудничаем третий год. За это время здесь произошел стремительный технический прогресс: центр оснащен аппаратурой, соответствующей международным стандартам, появилась возможность использовать самые современные методики лечения пациентов с мозговой катастрофой. Но так как в центре работают врачи очень высокого уровня, то по мере освоения методик у них возникало много вопросов, мы совместно искали варианты ответов и коллективно находили наиболее оптимальные решения. Командный подход позволял увеличивать эффективность результатов не в арифметической, а в геометрической прогрессии. После первого десанта сотрудников нашего НИИ в Томскую область у нас установилась прочная обратная связь: мы регулярно вместе обсуждаем тактику лечения тяжелых пациентов, даем рекомендации. Совместная работа рождает научные идеи и обогащает клиническим опытом. Причем обоюдно. Год назад, например, у томских коллег появилась идея подготовить свое­образный путеводитель по сосудистым катастрофам, они очень быстро систематизировали материал и подготовили весьма полезное и компактное просветительское пособие. Мы участвовали в этом проекте, но локомотивом выступили томичи. Получились сжатые и понятные рекомендации и для тех, кто перенес инсульт, и для тех, кто ухаживает за больными, и для тех, кто может попасть в группу риска. Мне подарили пять экземпляров, они сразу же ушли в народ: популярность у издания оказалась высокой. Томск вообще уникальный город в плане интеллектуально-инновационных возможностей, которые находят реальное воплощение в прекрасной оснащенности сосудистого центра и в реализации идей. Имеющееся в центре оборудование клинически мотивировано, оно не стоит мертвым грузом, а приносит огромную пользу пациентам. В России немало неплохо оснащенных центров, но вот такой благоприятный климат, который сложился в Томске благодаря руководству областного департамента здравоохранения, на мой взгляд, уникальное явление для страны.

Золотой стандарт

Андрей Ошоров, к.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко»:

– Все сосудистые центры проходят через одни и те же сложные узкие места. Это, во-первых, ранняя диагностика. Чем быстрее линейная бригада скорой помощи поставит правильный диагноз, тем больше шансов спасти пациента. В неврологии существует правило золотого часа, то есть необходимость очень быстро доставить человека в специализированный центр, чтобы предотвратить возникновение необратимых процессов. Чем раньше начата квалифицированная терапия, тем благоприятнее исход. Второе – это доступность специализированной помощи. В России очень большие расстояния, в этом смысле мы, к сожалению, в плане доступности проигрываем западным коллегам. Чтобы сократить временной фактор, как раз и созданы в последние годы первичные сосудистые центры. В этом смысле в Томской области система оказания помощи организована очень эффективно. Следующий фактор – продвинутая диагностика, доступность современных КТ-ангиографов и мощное оснащение нейрореанимации. То оборудование, которое сегодня есть в Томске, уникально, здесь закуплены самые современные аппараты, в том числе для измерения внутричерепного давления, контроля уровня метаболизма. Уровень оснащенности не уступает европейским клиникам, за что, видимо, надо благодарить региональную власть. Даже у нас в столичном НИИ нет возможности измерять метаболизм, а в Томске есть! Еще один момент – возможность прикроватного скрининга, компьютерная томография должна выполняться в отделении нейрореанимации, чтобы не было необходимости в опасной транспортировке больного с этажа на этаж (томичам, к слову, не помешало бы иметь еще и портативный переносной томограф). И, наконец, реабилитация. Это, к сожалению, сегодня самый слабый момент, особенно в России. Данное звено пока недостаточно организовано и по штатному расписанию, и по обучению специалистов, и по повторному прохождению реабилитации, и по привлечению психологов, психиат­ров. Впрочем, Томск и в этом направлении выгодно отличается от других региональных центров.

Результативное сотрудничество

Ольга Кобякова, начальник Департамента здравоохранения Томской области:

– Ежегодно подобные конференции проводятся в первую очередь для повышения уровня профессиональных знаний врачей, а также обмена опытом. Это крайне важно, так как деятельность регионального сосудистого центра и первичных отделений в районах области требует от врачей новых знаний и постоянного профессионального роста. Сотрудничество с ведущими российскими нейрореаниматологами, нейрохирургами и неврологами дает нам возможность внедрять в Томской области самые передовые технологии, которые только сегодня есть в мире. Хочу подчеркнуть, что наши специалисты это успешно делают. Современные технологии позволяют жителям Томской области после столь тяжелых катастроф, как инфаркт и инсульт, полностью восстанавливаться и возвращаться к активной жизни. То, что система оказания медицинской помощи пациентам с инсультами и инфарктами в регионе работает эффективно, подтверждает не только высокая оценка московских специалистов, но и данные статистики. Только за 2012 год число умерших от болезней системы кровообращения снизилось на 7%, и это очень серьезный показатель.

Позитивная команда

Лариса Алексеева, заведующая неврологическим отделением регионального сосудистого центра ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» (Томск):

– Всегда, когда занимаешься каким-то сложным и важным делом, невозможно добиться результата в одиночку. Обязательно нужна команда. В нашем сосудистом центре такая команда, к счастью, сложилась. А когда есть команда, тогда есть многочисленные контакты с коллегами из других регионов. Мы очень часто встречаемся, обмениваемся опытом. Нас объединили мероприятия по совершенствованию оказания помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках национального проекта «Здоровье». Благодаря этой программе сосудистые центры появились по всей России. Томск в этой программе с 2011 года. Мы все учились в Москве, там познакомились, подружились и продолжаем поддерживать активные деловые контакты. Коллеги с интересом участвуют в наших конференциях, которые проводятся второй год подряд. Тесно работаем и с томским научным сообществом. Постоянную методическую помощь оказывает нам главный невролог Департамента здравоохранения Томской области, заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии СибГМУ д.м.н., профессор Валентина Алифирова. Девиз всей нашей работы: «Инсульт – это не приговор». Это, конечно, тяжелое заболевание, но с ним можно справиться. Первый этап – это супероснащенная нейрореанимация, второй этап – реа­билитация. Когда коллеги из отделения реанимации заканчивают свою работу, мы ее продолжаем. Реабилитация – очень дорогостоящий, очень тяжелый физический процесс. Процесс реабилитации происходит всегда целенаправленно, его цель – восстановление утраченных функций, это долгий и постоянный труд не только врачей-реабилитологов, но и самого пациента. Требуется колоссальное терпение и от пациента, и от его родных, и от медицинского персонала. Все нужно делать профессионально и грамотно, с хорошим психологическим тонусом, уметь настраивать больного на позитив. Нужно улыбаться, подбадривать, оставляя собственные проблемы за порогом больницы. У многих пациентов развивается постинсультная депрессия, надо помогать пациентам справиться и с этой проблемой. В реабилитации мы применяем мультидисциплинарный подход: с пациентами работают неврологи, логопеды, психологи, врачи и инструкторы ЛФК… Во врачебных обходах обычно участвуют все специалисты сосудистого центра, чтобы выработать наиболее эффективные методы реабилитации. Ко дню конференции у нас открылся второй зал ЛФК, в котором смогут группами заниматься больные, способные самостоятельно передвигаться. Формирование позитивной мотивации на выздоровление, увеличение количества пациентов, которые вернулись к обычной жизни после перенесенного инсульта, – это главная задача специалистов регионального сосудистого центра. Мы понимаем, что пока находимся в начале пути, но знаем, куда и как развиваться.

Не просто коллеги – друзья

Юрий Петлин, заведующий отделением анестезиологии-реанимации регионального сосудистого центра ОГАУЗ «ТОКБ»:

– Сегодняшняя конференция – это не просто встреча с коллегами, а встреча с друзьями. Приезды ведущих сотрудников столичных НИИ в Томск стали уже традицией. Причем если раньше приезжали только реаниматологи, то на этот раз нас впервые посетил эндоваскулярный хирург Сергей Яковлев, который не только выступил с докладом, но и провел показательную операцию. То есть конференция расширяет и масштабы, и тематику обсуждаемых проблем. Мне кажется, очень важно, что сегодня не только московские и питерские коллеги делятся своим опытом, но и мы своим. Мы чувствуем, что наш опыт востребован, что выступления наших практических докторов полезны и интересны. Все удивляются, что где-то за пределами Садового кольца может быть такая оснащенность сосудистого центра. Мы действительно располагаем очень серьезной технической базой, которая помогает эффективно лечить пациентов.

BELOWTABSLEFT1, Здоровье

В Томской области спасают пациентов с тяжелыми инсультами

Оставить комментарий

Инсульт – самое грозное сосудистое заболевание головного мозга. При инсульте происходит разрыв, спазм или закупорка сосуда. А поскольку мозг не просто сумма нервных клеток, а совокупность зон, отвечающих за те или иные функции организма, то его поражение может повлечь нарушение органов движения (паралич), расстройства осязания, зрения, обоняния, слуха, речи, снижение памяти и интеллекта. Одним словом, минуй нас участь сия. Но, увы, коварный удар может настигнуть каждого.

Как это бывает

Анатолий Романов (54 года) пришел с работы уставший и с головной болью. Вечером вышел на площадку покурить, и вдруг родные услышали в коридоре грохот.

– Выбегаем, – рассказывает дочь Юлия. – Отец бьется в судорогах на полу. Вызвали скорую, его повезли сначала в больницу скорой помощи, а оттуда в Региональный сосудистый центр Томской областной клинической больницы. Врачи сразу объяснили, что у отца произошло кровоизлияние в головной мозг. Было принято решение о проведении операции. Вмешательство осложнилось разрывом аневризмы. Три недели доктора и медсестры реанимационного отделения Регионального сосудистого центра боролись за жизнь папы. Мы считаем, что отцу крупно повезло: без такого профессионального персонала, который там работает, без той аппаратуры, которая есть в центре, он бы погиб. Об этом даже думать страшно. Выписали его почти без осложнений: все двигательные и речевые функции сохранились, он снова набрал мышечную массу, самостоятельно ходит в поликлинику, гуляет по улице. Были некоторые проб­лемы с буквами, но сейчас он уже свободно читает. Только с числами еще путается: кассир в магазине насчитает 60 рублей, а папа протягивает 600. Но это, мы уверены, пройдет: в Региональном сосудистом центре он начал заниматься восстановительными упражнениями и дома добросовестно выполняет рекомендации врачей. Мечтает уже о выходе на работу.

По признанию дочери, после спасения в Региональном сосудистом центре с отцом произошла удивительная метаморфоза: до этого попустительски относившийся к своему здоровью и скептически отзывавшийся о медицине, он стал беречь себя и боготворить врачей.

«Авось» тут не пройдет

– У российского человека такой менталитет, что, пока не случится катастрофа, он в больницу не обращается, – заведующий отделением анестезиологии и реанимации Регионального сосудистого  центра Юрий Петлин вспоминает пациента Романова. – А когда гром грянет, он тут же меняет отношение к своему здоровью. Анатолий Васильевич  поступил к нам с субарахноидальным кровоизлиянием, ему нужно было проводить операцию. Мы ведь лечим не только консервативно, но и хирургически. Врачи ангиоблока через бедренную артерию могут с помощью специальных инструментов добраться до сосуда и произвести необходимые манипуляции. Операция осложнилась массивным кровоизлиянием, что могло привести к гибели больного. Если бы не современное оборудование (а оснащены мы очень прилично), едва ли удалось бы его спасти. Мы установили ему датчик внутричерепного давления, подключили аппарат, позволяющий инвазивно измерять артериальное давление.

– Пациент находился на искусственной вентиляции легких, через неделю вентиляции развилась пневмония. К сожалению, воспаление легких у данных пациентов не редкость, – добавляет врач-невролог Ксения Буркова. – Неоднократно меняли антибиотики. Заболевание протекало тяжело, но все завершилось благополучно.

Все для спасения жизни

В Томской области раньше, чем в других регионах Российской Федерации, поняли, что лечить инсульты надо в специализированном отделении. Когда Томская область стала участником мероприятий национального приоритетного проекта «Здоровье» в части совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, на  базе Томской областной клинической больницы уже существовало неврологическое отделение – инсультный центр. Концентрация федеральных и областных средств позволила трансформировать его в Региональный сосудистый центр на 100 коек, 24 из которых – реанимационные. Более 50 сотрудников прошли обучение в НИИ нейрохирургии им. Бурденко, Федеральном медицинском биофизическом центре им. Бурназяна и в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева в Москве. При активной поддержке Департамента здравоохранения Томской области был закуплен большой объем самой современной и крайне необходимой аппаратуры. Так, Региональный сосудистый центр оснастили уникальными комплексами для проведения микродиализа головного мозга, нейромониторинга, инвазивного снижения температуры организма (после инсульта температура тела может повышаться до 42 градусов, больной горит как свечка, охладить его можно только изнутри). Такая техника спасает жизни людей и имеется, кстати, далеко не в каждом российском регионе.

Командная работа

В штате Регионального сосудистого центра врачи-неврологи, врачи анестезиологи-реаниматологи, врачи-нейрохирурги, лор, кардиологи, логопеды, психиатр, психолог, врачи лечебной физкультуры, медицинские сестры и многие другие специалисты – многопрофильная команда, в которой у каждого специалиста есть свое поле деятельности. Поток пациентов сюда никогда не прекращается. В отделении проходят лечение люди совершенно разного возраста, в том числе 18-летние – инсульты стремительно «молодеют». Многие обездвижены, кто-то в коме, кто-то утратил простейшие навыки – за ними нужен ежеминутный пригляд и уход. Работа у персонала тяжелейшая, требующая невероятного терпения. При этом все сотрудники отличаются позитивным мироощущением: приятно все-таки осознавать, что ты спасаешь человеческие жизни.

При первых симп­томах инсульта (онемение лица, слабость в руке, нарушение речи) нужно немедленно звонить в скорую, чтобы в течение четырех часов человеку была оказана специализированная помощь. Если к врачам обращаются позже этого времени, в полной мере медпомощь невозможна: начинаются необратимые процессы в головном мозге.

Цифры

  • Смертность населения в Томской  области от болезней системы кровообращения ниже на 17,5%, чем в СФО, и на 27,4% ниже, чем в РФ в целом.
  • Инсульты занимают второе место после инфарктов среди причин смертности населения. В мирное время от инсультов умирает каждый третий человек на Земле.
  • Смертность населения в Томской  области от болезней системы кровообращения ниже на 17,5%, чем в СФО, и на 27,4% ниже, чем в РФ в целом.
  • Инсульты занимают второе место после инфарктов среди причин смертности населения. В мирное время от инсультов умирает каждый третий человек на Земле.

Словарик

Инсульт (от лат. Insulto – скачу, выпрыгиваю) – острое нарушение мозгового кровообращения.

Субарахноидальное кровоизлияние – кровоизлияние в субарахноидальное пространство (между паутинной и мягкой оболочками мозга).

Аневризма – патологический дефект сосуда.

Начальник Департамента здравоохранения Томской области Ольга Кобякова:

– В рамках мероприятий национального приоритетного проекта «Здоровье» по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями Томская область получила более 225 млн рублей федеральной субсидии и выделила 113 млн рублей из областного бюджета на приобретение медицинского оборудования и лекарственных препаратов для проведения тромболитической терапии, на подготовку и переподготовку медицинских кадров. Нам удалось создать современную систему оказания медицинской помощи пациентам с инсультами.

На территории Томской области был открыт Региональный сосудистый центр и три первичных сосудистых отделения на базах Асиновской, Колпашевской центральных районных больниц и городской больницы г. Стрежевого. Все сосудистые центры получили специализированное оснащение: компьютерные томографы, ультразвуковые комплексы, специальные медицинские кровати, аппараты инвазивной и неинвазивной искусственной вентиляции легких, кардио­мониторы, электрокардио­графы, пульсоксиметры, дефибрилляторы и многое другое.

Спустя два года реализации мероприятий в Томской области зафиксировано снижение смертности от болезней системы кровообращения. Только за 2012 год число умерших от болезней системы кровообращения снизилось на 7%. Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями важна как быстрая постановка диагноза, так и своевременная терапия в условиях современного сосудистого центра, таким образом, концентрация ресурсов работает на спасение жизни пациентов.

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Жизнь под давлением

Оставить комментарий

Айгуль Самедова

Возможностей улучшить состояние здоровья при гипертонии множество, достаточно выполнять простые рекомендации врачей

Казалось бы, что страшного в том, что тонометр регулярно показывает цифры больше обычного? Ничего ведь при этом не болит. Так рассуждают многие пациенты и сильно при этом ошибаются.

Врач-кардиолог Томской областной клинической больницы Людмила Безшейко не устает повторять больным: повышение давления – это только вершина айсберга. Гипертония может стать фоном для развития других заболеваний, поражений различных органов. А наиболее частые осложнения гипертонии – инфаркт и инсульт – привести к летальному исходу или инвалидности. Практически 90% людей с инвалидностью в мире получили поражения вследствие гипертонии. Часть из них выписываются из больницы в лежачем состоянии и получают питание через зонд.

 Статистика

А ведь болезнь лежит на поверхности: померил давление – и иди к врачу. Но, как показывает статистика, из тех, кто болеет гипертонией и знает об этом, только 50% бывают на приеме у доктора, еще половина время от времени принимают прописанные препараты и всего 8% больных лечатся регулярно.

Гипертония – одна из тех болезней, которые требуют постоянного внимания к себе. Лечить ее нужно всю жизнь, постоянно измерять давление и регулировать дозу препарата. По словам Людмилы Безшейко, недостатка в эффективных лекарствах нет: пять основных групп по семь-восемь наименований, три дополнительные группы.

 Факторы риска

Консультируя пациента, врач рассказывает о способе приема лекарства и о том, в каких случаях стоит увеличить количество или уменьшить его.

Но что гораздо важнее, человек должен сам следить за собой. В первую очередь, контролировать факторы риска: стресс, лишний вес, курение, питание и двигательная активность.

Стресс. В случае с гипертонией любая стрессовая ситуация приводит к повышению давления. Не случайно основным методом лечения гипертонии раньше был прием седативных препаратов. Людмила Безшейко советует больным принимать такую позицию: если ситуацию можно решить – ее нужно решать спокойно и без нервов, а если ничего изменить нельзя – успокоиться и подождать, когда все разрешится. Кроме того, всем, кто склонен к перепадам давления, стоит внимательней отнестись к своему сну. Спать нужно не меньше семи часов и обязательно ночью. Это поддержит организм и даст ему силы самостоятельно регулировать проблему.

Лишний вес.10 миллиметров – это много. Любой гипертоник будет рад снизить показатели давления на 10, а то и13 миллиметров. Как показывает практика, для этого достаточно снизить массу тела на 3–4 кг. Ведь именно увеличение массы тела приводит к образованию новых сосудов и, соответственно, повышению нагрузки на сердце. Вы худеете – нагрузка на сердечную мышцу уменьшается.

Курение. Отказ от курения снижает риск внезапной смерти от гипертонии на 37–39%. Большое количество людей, страдающих от этого заболевания, могут спастись, просто бросив курить.

Питание. Соблюдайте умеренность во всем: врачам приходится постоянно напоминать этот простой принцип своим пациентам. Не поверите, но при гипертонии можно есть соленую рыбу, пить кофе и чай. Но все это нужно делать в меру. Соленая рыба необходима для получения полиненасыщенных жиров, блокирующих плохой холестерин. Но порция рыбки должна составлять не более 70 граммов. Животные жиры также необходимы организму. Просто нужно выбирать нежирные молоко, сметану и мясо. Замените майонез в салате на растительное масло. Пейте кофе, но только в настоящих кофейных чашечках – они небольшие. В жару пейте воду до 1,5 литра в день или настоящий домашний квас. Не увлекайтесь сладкими напитками с добавками и газами – они стимулируют жажду и задерживают воду в организме. И еще один совет: если чего-то очень хочется – можно позволить себе это, но только совсем чуть-чуть.

Двигательная активность. Ничего сверхъестественного делать не требуется. Просто если для других людей условие проходить в день не менее 2 км и подниматься по лестнице носит рекомендательный характер, для гипертоников это обязательно. Повороты туловища, шеи, взмахи руками и ногами – такая нагрузка доступна всем и очень полезна. Не обязательно делать зарядку с утра, хороша такая физкультура и среди дня, и вечером.

 О таблетках

Таблетки врач-кардиолог Людмила Безшейко рекомендует принимать с утра, желательно сразу после подъема.

Дело в том, что до 11 часов механизмы организма, вырабатывающие ферменты и регулирующие давление, еще спят. Днем они помогают снизить давление до 20 миллиметров. А утром любой гипертоник фактически находится во временной зоне риска. Именно в это время случается 90% инсультов.

И если немцы принимают лекарство по часам, то в нашей стране принято пить таблетки не только вразброс, но и нерегулярно. Такая халатность в отношении к собственному здоровью не должна становиться правилом. Нужно установить определенное время, в которое организм будет получать лекарство.

Современные препараты учитывают многие факторы. Так, например, в одной таблетке совмещаются гипотензивный и мочегонный препарат, ведь один из факторов развития гипертонии – водно-солевой баланс, большое количество воды в крови повышает давление.

В зависимости от самочувствия в жару, от метеозависимости и других факторов необходимо регулировать количество препарата самостоятельно. Но делать это нужно осторожно. После приема обычной дозы через час измерить давление. Если препарат не помог – принять еще таблетку. И опять измерить давление с часовым интервалом. В случае если самочувствие не улучшается, нужно вызывать скорую.

 

Гипертония – одна из тех болезней, которые требуют постоянного внимания к себе. Лечить ее нужно всю жизнь, постоянно измерять давление и регулировать дозу препарата

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Не забывайте о профилактике инсульта

Оставить комментарий

Евгений Мозгов

Часто о своем здоровье мы начинаем задумываться только тогда, когда, кроме как обратиться к врачу, деваться уже некуда. Но порой бывает уже поздно – болезнь начала прогрессировать, приобретать новые формы. К подобному роду случаев относится, безусловно, инсульт. По словам невролога Томской областной клинической больницы Светланы Кудрявцевой, в 70–80% случаев в тяжелых последствиях виноват сам человек. Даже если больной знает, что у него повышенное давление, головная боль и прочие недуги, он не всегда прибегает к мерам профилактики.

Инсульт – это нарушение кровообращения головного мозга. Причины могут быть самые разные:

1. Перенапряжение. Очень часто мы не замечаем того, как ухудшается наше состояние здоровья из-за активной деятельности, к которой в первую очередь относятся работа и занятия спортом. Сейчас ситуация осложняется еще и аномальной жарой, установившейся в регионе этим летом.

2. Курение. «Вредные привычки до добра не доводят, – говорит Светлана Кудрявцева. – Если привязывать тему курения к инсульту, то у курящих намного больше шансов перенести этот симптом, причем намного раньше, чем у людей, не имеющих этой пагубной привычки».

3. Возраст. Его также можно отнести к причинам инсульта. Однако, по словам Светланы Кудрявцевой, в последнее время идет тенденция к «омоложению» гипертонии, которая также приводит к инсульту.

Последствия инсульта не остаются незамеченными как для перенесшего его человека, так и для окружающих людей. В зависимости от области головного мозга, которая повреждена, последствия могут быть выражены в виде:

– нарушения речи. В зависимости от характера нарушения речи после инсульта специалисты выделяют две фазы – моторную и сенсорную афазии. При моторной афазии человек может слышать и понимать речь окружающих, но сам при этом четко и ясно излагать свои мысли не способен. При сенсорной афазии происходит утрата способности понимать речь окружающих, при этом человек говорит несвязными, непонятными для других фразами;

– изменения походки. Нередко в таких случаях можно подумать, что человек просто перебрал со спиртным, однако это не так;

– нарушения психики. Очень часто после инсульта человек начинает страдать психическими расстройствами, что выражается в частых скандалах, капризах и так далее. Нередко случается так, что люди в возрасте становятся «взрослыми детьми» с характерными для этого состояния поступками и поведением;

– парализации конечностей.

Конечно же, не стоит забывать, что инсульт может привести к летальному исходу, поэтому не стоит отмахиваться от профилактики. В первую очередь необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение, которое нужно строго соблюдать. Также нужно следить за своим артериальным давлением и отказаться от курения и употребления алкоголя.

 

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Как минимизировать последствия инсульта

Оставить комментарий
Регулярное измерение артериального давления – один из способов если не предотвратить инсульт, то вовремя заметить проблему

Мария Алисова

 В ОКБ в рамках Федеральной программы развития медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями поступило новейшее оборудование, благодаря которому экстренная медицинская помощь больным, перенесшим инсульт, будет оказываться на уровне мировых стандартов. Хотя инсульт настигает внезапно, его можно предотвратить, а последствия минимизировать. О том, как это сделать, «ТВ» рассказывает заведующая Региональным сосудистым центром Томской ОКБ Лариса Алексеева.

Группа риска

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, характеризуется поражением центральной нервной системы. Медики выделяют два типа инсульта: геморрагический – кровоизлияние в мозг (разрыв сосуда) и ишемический или инфаркт мозга (происходит закупорка сосуда, мозг перестает получать питание и уже через 6–8 минут формируется необратимая поврежденность мозга).

Ежегодно более 450 тыс. человек переносят инсульт, каждые полторы минуты у кого-то из россиян впервые развивается это заболевание. При этом до 200 тыс. случаев заканчиваются летальным исходом, а из выживших до 80% остаются инвалидами.

 

Для развития инсульта существует несколько факторов риска. Например, пожилой возраст, пол (мужчины болеют чаще), курение, злоупотребление алкоголем, генетическая предрасположенность к повышенному артериальному давлению… Не все факторы человек в силах изменить. Но даже если у вас гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, сахарный диабет – избежать инсульта можно. Главное – не запускать хронические заболевания, следовать всем указаниям врача.

– Если правильно разработать социальную политику, ввести моду на здоровый образ жизни, тогда, через определенный промежуток времени, мы получим значительное снижение числа инсультов, – считает Лариса Алексеева. – Кроме того, нужна широкомасштабная просветительская кампания по профилактике и лечению гипертонии. В Томской области уже пять лет работает программа «Артериальная гипертония». Это широкая кампания в СМИ, в поликлиниках созданы кабинеты доврачебного приема, в каждой аптеке стоит тонометр и любой желающий может бесплатно измерить свое давление. По работе своего отделения мы уже заметили незначительное снижение числа заболеваний, снижение смертности. Но эффект от профилактической работы станет заметен спустя годы.

Не опоздать с лечением

При этом заболевании очень важна осведомленность населения о признаках инсульта. Ведь от того, как быстро будет оказана медицинская помощь, зависит жизнь человека и то, насколько тяжелы будут последствия перенесенного инсульта.

– Очень часто «скорая» привозит к нам пациентов на вторые, третьи сутки после начала приступа. То есть люди думают: «Ну, онемело, ослабело, пройдет». Не проходит, – подчеркивает Лариса Николаевна. – Параличи различной степени тяжести, нарушение координации движений, расстройство и потеря речи – вот далеко не полный список самых распространенных последствий. А сегодня наша главная задача состоит в том, чтобы человек остался дееспособным, и число вернувшихся к полноценной жизни инсультных больных стало не 20%, а 30, 40, 50… На это очень сильно влияет временной фактор: когда вызвана скорая помощь, как быстро пациент доставлен в специализированный стационар, как вовремя назначено лечение, когда началась реабилитация. Первую помощь при инсульте в домашних условиях оказать невозможно, и не стоит терять на это время. У сосудистых неврологов есть поговорка «Время есть мозг». Чем больше прошло времени с момента приступа, тем больший участок мозга будет поражен, а значит, сложнее будет проходить лечение и некоторые последствия будут необратимы.

Научить жить заново

Еще несколько лет назад пациент с инсультом сразу был запрограммирован на инвалидность. Теперь должно измениться сознание и пациентов и врачей: инсульт – это еще не приговор, и человека можно восстановить.

– С первых суток, если пациент стабильный, мы начинаем работать, – рассказывает Лариса Алексеева. – Сейчас в отделении создается большой зал ЛФК, принимаем инструкторов и врачей – специалистов по лечебной физкультуре. Их раньше даже в штатах инсультных отделений не было. Теперь блок реабилитационный у нас не меньше блока врачей, которые лечат инсульт. Здесь очень важен научный подход: правильно посадить, правильно научить дышать, правильно повернуться с бока на бок, правильно глотать, даже правильно держать голову. Ведь люди заново учатся жить!


 Важно знать

Тест на инсульт: лицо – рука – речь

Симптомы заболевания проявляются внезапно, и их необходимо помнить: асимметрия лица («кривой рот»), слабость в руке и ноге на одной стороне тела, невнятность речи, острое нарушение зрения, впервые возникшая острая головная боль. Больной в такие моменты часто сам не понимает, что с ним происходит. Простой тест «лицо – рука – речь» поможет вам принять своевременное решение и незамедлительно вызвать скорую помощь.

BELOWTABSLEFT1, Здоровье, Круглый стол

Люди часто сами доводят себя до инфарктов и инсультов

Оставить комментарий

Заболевания органов системы кровообращения лидируют по распространенности среди болезней, которыми страдают жители Томской области. Этот показатель не уникален. Почти половина населения земного шара подвержена артериальной гипертонии, а в структуре причин смертности сердечно-сосудистые катастрофы лидируют во многих цивилизованных странах. Можно ли снизить поток подобных патологий? Как-то их предупреждать? Об этом шел разговор за круглым столом в редакции «ТН». Участникам была предложена тема «Болезни сердечно-сосудистой системы: от первичной профилактики до высокотехнологичной помощи». Однако обсуждение спонтанно выплескивалось за рамки заданной темы.

В круглом столе участвовали:

  

Ольга Иванникова, главный специалист – главный терапевт ДЗТО, к.м.н.

Елена Ефимова, главный врач НИИ кардиологии СО РАМН, к.м.н.

Игорь Ковалев, руководитель отделения детской кардиологии НИИ кардиологии, д.м.н.

  

Виктория Серебрякова, ст. научный сотрудник НИИ кардиологии, к.м.н.

Юлия Муравлева, зав. отделением функциональной диагностики МЛПУ «МСЧ № 2»

Елена Старовойтова, заведующая отделением профилактики поликлиники ТНЦ СО РАН, к.м.н.

 

Первые лица показали пример

Ольга Иванникова: – Для Томской области, как и для других регионов РФ, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – очень актуальная проблема, и ей уделяется большое внимание. За последние 10 лет у нас одновременно реализовывались областные целевые программы по профилактике и лечению артериальной гипертонии, по оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения, по оказанию экстренной высокотехнологичной кардиологической помощи. На реализацию данных программ было направлено порядка 70 млн рублей (средства областного бюджета). Причем не только на оснащение лечебных учреждений, но и на информирование людей. С помощью первых лиц региона томичам была наглядно показана необходимость серьезного отношения к своему здоровью – помните, наверное, как в одном из роликов Борис Мальцев измерял артериальное давление? Вместе с коллегами из НИИ кардиологии мы совершали выезды в муниципальные образования, проводили там дни профилактики и дни гипертоника. Специалисты проходили обучение в ведущих клиниках России, а затем передавали опыт коллегам. В ряде ЛПУ появились кабинеты профилактики, центры здоровья. В 2006 году на базе ОКБ был открыт инсультный центр. В 2010 году мы предложили еще одну целевую региональную программу по профилактике ССЗ, и с января 2011 года она начала действовать. Профилактика – это то звено, которое за последние десятилетия было утеряно, сейчас мы начинаем его восстанавливать.

– Есть такой доктор Бубновский, который в одной из своих книг утверждает, что российская медицина стала заложником фармацевтики. Врачи делают крен в сторону медикаментозного лечения и не пропагандируют умеренные физические нагрузки, приверженность здоровому образу жизни (ЗОЖ). Ваше отношение к таким жестким заявлениям?

– Я позволю себе не согласиться с господином Бубновским. Любой уважающий себя доктор обязательно дает рекомендации по ЗОЖ. Предлагает критически оценить свою массу тела и т.д. Посоветует заняться плаванием, ходьбой. Если человек живет на 14-м этаже и его заболевание, клиническое состояние позволяет ему подниматься пешком до 7-го этажа, доктор обязательно порекомендует ему это делать. Прислушается ли к его рекомендациям пациент – это уже другой вопрос.

Национальные особенности сердечных больных

– Существуют особенности национальной охоты, рыбалки. А есть ли особенности у наших больных?

Елена Ефимова: – Российские пациенты, пожалуй, слишком безответственные. Мы в НИИ кардиологии имеем дело с глубоко больными людьми, они перенесли инфаркт миокарда, им сделали сложнейшие операции, выписываются и спрашивают: «Доктор, а можно таблеточки по минимуму?» То есть у них очень низкая приверженность к лечению.

– А как смотрится Россия по распространенности заболеваний органов кровообращения на фоне других стран?

Виктория Серебрякова: – Бледно.

– Значит, мы больная нация?

– Так говорить неэтично. Мы здоровая нация, но мы как бы потеряли 20 лет жизни. После развала Союза мы продолжаем переживать потрясения, которые не лучшим образом сказываются на здоровье. Кто сейчас в основном умирает? Люди 1945–1965 годов рождения. Парадоксально, но более живучими оказались люди 1920–1930 годов рождения.

– В СССР выживали сильнейшие?

– Нет, в людях была заложена другая духовная основа. Они верили в свою страну. А граждане, которые сейчас погибают, попали на смену строя, крах всех идеологических установок. Сергей Бубновский, на которого вы сослались, утверждает, что причина болезней еще и в том, что люди стали малоподвижными. В чем он прав? В том, что замена ручного труда автоматами привела к гиподинамии. Молодому поколению досталось все сразу: курение, наркомания, гиподинамия… А ведь в человеческом организме заложены мощные ресурсы для восстановления. Если задействовать все мелкие мышцы позвоночника, суставов, можно восстановить свои резервы. Например, избавиться от остеохондроза без препаратов. Но наши пациенты инфантильные, им рассказываешь о резервах организма, а после занятия они говорят: «Мы бы хотели просто получить таблетку, которая сделает нас молодыми». Люди, как дети, им нужно, чтобы их вел поводырь. Когда была советская система, раз в полгода все обязательно проходили медосмотр. Сейчас дали выбор: можешь пройти, можешь не пройти. Но без поводыря никто никуда не хочет идти.

Ольга Иванникова: – Когда стартовала дополнительная диспансеризация работающих граждан, мы не могли на нее народ собрать. А ведь в ее рамках предусмотрен целый комплекс бесплатных обследований.

Юлия Муравлева: – С 1 декабря 2009 года в Томской области начали работать центры здоровья (ЦЗ). Их основная задача – сохранение индивидуального здоровья граждан и формирование у них приверженности к здоровому образу жизни. Из обращающихся в ЦЗ примерно 70% – женщины немолодого возраста. Мужчин, интересующихся профилактикой заболеваний, намного меньше. Для достижения успешных результатов по формированию ЗОЖ необходимо создание положительного мнения в обществе об идее профилактики, мотивации к оздоровлению.

Игорь Ковалев: – Мы были в итальянской клинике, где нашей Кате Михайловой успешно сделали операцию по трансплантации сердца. Там какая система? Каждые полгода оперированный пациент должен показаться врачу и отчитаться о том, что он принимает и какой образ жизни ведет. Ответственность за здоровье там возложена на самого пациента. А у нас люди инфантильные. Еще одна их особенность: они лучше врачей знают, как и чем лечить.

Кардиологи у нас – супер! А база на местах – увы…

– О специалистах НИИ кардиологии идет слава по всему региону. А как, интересно, поставлена кардиологическая помощь детям?

Елена Ефимова: – В апреле 2010 года на базе нашего института было создано функциональное объединение «Центр детского сердца».

Игорь Ковалев: – 8–12 детей на тысячу родившихся имеют врожденные пороки сердца. Примерно 3 случая на 10 тыс. новорожденных – это тяжелые пороки, которые нужно оперировать немедленно. И в этом смысле в России очень серьезные проблемы, потому что клиник, где это можно делать, очень мало. В Москве, Томске, Новосибирске, Самаре – все! Когда ребенок с пороком рождается где-нибудь в Якутии, попробуйте его доставить в клинику!

Санавиация разрушена. На реанимобиле по нашим дорогам и с нашими расстояниями не увезешь. Чаще всего такие дети погибают. Лучший выход – заранее доставлять женщин со сложной беременностью в города, где есть возможность срочно оказать помощь. Но операции новорожденным очень сложные и дорогостоящие, а клиника имеет квоту, которая не покрывает расходы, то есть она остается в убытке. Есть еще одна проблема. Вот у нас в НИИ хирурги выполняют уникальнейшие операции, но ребенка выписывают, мама увозит его домой, а на местах – ни нормального наблюдения, ни профессиональной амбулаторной помощи нет. Из-за этого дети тоже часто погибают. Государство, если оно заинтересовано в своем будущем, должно задуматься над решением этих проблем.

Ученые, что вас беспокоит?

Елена Старовойтова: – Поликлиника Академгородка – это специфическое лечебное учреждение, в котором наблюдаются интеллектуально продвинутые граждане. Как показывает статистика, риск развития ССЗ у них выше, чем у тех, кто занимается физическим трудом. В прошлом году мы открыли отделение профилактики и запустили проект по ранней диагностике ССЗ у этой категории людей. Работу проводили в тесном сотрудничестве с кафедрой общей врачебной практики и поликлинической терапии медуниверситета. Во время ежегодного профосмотра кроме стандартного измерения артериального давления мы у всех научных сотрудников выполняли ЭКГ, определяли уровень холестерина и глюкозы в сыворотке крови, а также проводили анкетирование, с помощью которого определяли наличие поведенческих факторов риска: курения, гиподинамии, неправильного питания. По результатам скрининга были выделены три группы пациентов: 1) здоровые (таких оказалось единицы); 2) не имеющие отклонений в лабораторных и инструментальных обследованиях, но имеющие факторы риска развития ССЗ (вместе с первой группой они составили примерно треть обследованных); 3) имеющие отклонения. Таких оказалось подавляющее большинство. Причем повышенный уровень холестерина был выявлен у большого числа людей до 35 лет. Очень важно начинать работать именно с этой группой пациентов, потому что профилактика наиболее эффективна в молодом возрасте. В нашей поликлинике для этого есть все условия. Закуплено новое оборудование. Работает школа для пациентов с артериальной гипертензией. Хорошо оборудованы тренажерный зал и зал лечебной физкультуры.

– И что, ученые сразу же стали вести здоровый образ жизни, пошли играть в футбол?

– К сожалению, многие подвержены вредным привычкам, много курят, ведут малоподвижный образ жизни. Надо менять сознание, а это быстро не сделаешь.

Подари себе жизнь

– Насколько врачи сами придерживаются здорового образа жизни?

Юлия Муравлева: – Врач, как и любой другой человек, индивидуально принимает решение быть здоровым и заниматься профилактикой заболеваний или наоборот. В нашем лечебном учреждении для сотрудников созданы условия для занятий спортом, оборудован тренажерный зал. А ходить туда или нет, каждый решает сам.

– Если человек имеет генетическую предрасположенность к заболеванию, то какая разница, ведет он здоровый образ жизни или нет?

Виктория Серебрякова: – Для того чтобы заболевание возникло, нужны условия. Такими условиями как раз могут быть вредные привычки – курение, нерациональное питание, низкая физическая активность. К 40 годам человек может стать инвалидом. А может при ЗОЖ прекрасно дожить до 80 лет.

– Что дальше? Куда будет двигаться кардиология?

Игорь Ковалев: – Население планеты стареет, и на Западе идет смещение в сторону развития технологий для пожилых людей.

Виктория Серебрякова: – Там развивается и система социальной реабилитации. Я ехала в Берлине в такси, которым управлял человек, перенесший инсульт, правая половина тела у него не функционировала нормально. Это пример социальной реабилитации. Мы к этому еще не пришли.

Игорь Ковалев: – После открытия в Москве нескольких инсультных центров количество смертей от инсультов резко сократилось, но вырос уровень инвалидизации. А условия для реабилитации в России тоже утрачены.

Ольга Иванникова: – Мы сейчас начинаем реанимировать эту службу. И это связано в первую очередь с планируемым открытием первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра. Ищем и готовим специалистов, направляем пациентов после инсульта и инфаркта на реабилитацию в санаторий-профилакторий. Первый такой заезд пациентов по региональной программе «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у населения ТО на 2011–2013 годы» состоится уже в середине ноября.

 

Модифицированные (поведенческие) факторы риска:

курение (повышает риск возникновения ССЗ в 1,5 раза);

неправильное питание;

гиподинамия;

психоэмоциональный стресс.

Немодифицированные факторы риска:

атеросклероз;

артериальная гипертония;

наследственность.

СТАТФАКТ

Смертность от заболеваний системы кровообращения в Томской области в 2010 году составила 612 человек на 100 тыс. населения. Этот показатель лучше, чем в СФО и России в целом. Для сравнения: СФО – 708, РФ – 801 человек соответственно.

По девяти месяцам 2011 года смертность от подобных заболеваний в Томской области составила 595,5 случая на 100 тыс. населения.