Архив метки: Лечение

Как лечится, если пенсия и так высокая

Я – инсулиновый диабетик. Несколько лет назад из-за болезни начались проблемы со зрением. Пришлось встать на инвалидность. С детства на инвалидности и моя сестра, которая на данный момент является недееспособной. Недавно и у мамы начались проблемы со здоровьем. Ей нужна лазерная коррекция зрения, но эта услуга платная. Также денег стоит и поездка в клинику, где эту процедуру могут провести. Есть и другие проблемы, требующие финансовой поддержки. Мы обратились в местную службу соцзащиты, чтобы попросить хотя бы о частичной помощи, ведь мама – наш единственный кормилец. Но в поддержке нам отказали, сказав, что моя пенсия и так высокая. Скажите, что нам делать в сложившейся ситуации?

Виталий Б., г. Северск

ТокиноваОтвечает Сания Токинова, заместитель начальника Департамента социальной защиты населения Томской области

– Гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, по результатам проверки нуждаемости в помощи (материально-бытового обследования семьи) на основании справки о составе семьи, сведениях о доходах членов семьи, документов о произведенных или предстоящих расходах оказывается государственная социальная помощь в виде выплаты социального пособия на условиях заключения социального контракта или материальная помощь в денежной форме на первоочередные нужды (продукты питания, одежду, обувь, лечение, медикаменты и другие).

Размер социального пособия и материальной помощи определяется решением органа социальной защиты населения в порядке, установленном постановлением администрации Томской области, исходя из степени нуждаемости семьи и не может превышать трехкратную величину прожиточного минимума, устанавливаемую губернатором Томской области на душу населения, действующую в Томской области на момент оказания помощи.

Для получения помощи необходимо обращаться в центр социальной поддержки населения по месту жительства (пребывания) со следующими документами: письменным заявлением с указанием целей предоставления материальной помощи, документом, удостоверяющим личность, и его копией, справкой о составе семьи, справкой о заработной плате, стипендии и других видах дохода с места работы (службы, учебы) всех членов семьи, копиями трудовых книжек всех неработающих трудоспособных членов семьи, документами, подтверждающими произведенные или предстоящие расходы либо иные обстоятельства, вызвавшие трудную жизненную ситуацию.

При несогласии с принятым решением комиссии можно обратиться в Департамент социальной защиты населения Томской области.

 

Леонид Глок: Восемь процентов школьников могут получить недействительные аттестаты

Глок

Комитет по труду и социальной политике всегда на слуху и на виду, ведь на его заседаниях решаются жизненно важные для всего населения вопросы. Уже два года его возглавляет Леонид Глок, экс-начальник Департамента общего образования Томской области. Эстафету он принял от Игоря Чернышева, ныне сенатора Совета Федерации. Стремительно приближающийся новый год – хороший повод поговорить о том, что сделано и что еще предстоит сделать на ниве законотворческой работы.

– Как вы расставляете приоритеты в работе комитета, учитывая, что кроме образования, которому вы посвятили 20 лет жизни, есть еще вопросы здравоохранения, материнства и детства, социальной защиты, культуры, труда и занятости?

– Я не считаю себя профессионально подготовленным в других направлениях социальной сферы, поэтому доверяю мнению специалистов. В нашем комитете грамотно выстроена работа профильных комиссий. Все наиболее сложные проблемы сначала рассматриваются экспертным сообществом. И когда члены комиссии принимают решение по тому или иному вопросу, он выносится на заседание комитета. Для меня такой подход является принципиально важным.

– Леонид Эдуардович, а как строится работа в комитете?

– В комитете проходит нулевое чтение законопроектов, их тщательное обсуждение и доработка, то есть основная законотворческая деятельность. Затем документ выносится на собрание Думы, и депутаты принимают его в первом и втором чтениях. Кроме того, комитет должен контролировать исполнение законов в своей сфере. Есть и еще одна очень важная функция – экспертиза законопроектов и инициатив, которые поступают в парламент из субъектов РФ, а их 85! И большая часть таких обращений носит социальный характер.

– Какие законы, принятые в этом году, вы считаете наиболее значимыми для жизни томичей?

– В сфере социальной поддержки населения мы приняли 13 законов. Хочу отметить законы, касающиеся поддержки семей с пятью и более детьми, а также семей, в которых родилась тройня. Им выделяются средства на приобретение жилья. Утвердили закон о сопровождении детей-инвалидов, которым требуется авиаперелет на лечение. Раньше стоимость билета компенсировали только детям, а сейчас и сопровождающим ребенка лицам. Область поддерживает тех работодателей, которые создают рабочие места для молодых специалистов. Депутаты поддержали очень важный закон, который касается выплаты академического жалованья для определенных групп обучающихся по программам подготовки квалифицированных рабочих и служащих (ранее – начальное профессиональное образование). Разработчики российского закона об образовании ограничили список лиц, которые могут получать стипендию. В него не попадали слушатели курсов по подготовке рабочих. То есть не все ребята, которые учатся в училищах, могли бы рассчитывать на стипендию с 1 сентября 2013 года. Мы своевременно решили этот вопрос. Федерация сейчас работает над тем, чтобы транслировать томский опыт на другие регионы.

– В течение года на федеральном уровне вносились поправки в закон об образовании. Соответственно, приходилось менять региональный. Что не успели сделать?

– Закрепить за администрацией и профильным департаментом полномочия по обеспечению выпускников школ документами об образовании. Сегодня это обязанность образовательных учреждений. Таковы требования федерального закона. В России 52 тыс. школ. Из них основных и средних около 45 тыс. И если каждая школа будет заказывать документы различным организациям, то доля ошибок по теории вероятности составит 8%. Получается, что 8% российских школьников могут получить недействительные аттестаты! В этом году такие случаи по стране уже были. Ситуацию уладили без лишнего шума, но проблема осталась. Чтобы дети не стали жертвами таких ошибок, отвечать за обеспечение документами об образовании должно государство.

– В этом году члены совета Думы побывали во всех районах области, и в ходе таких поездок родилась законодательная инициатива.

– Да. Речь идет о закреплении права медицинских учреждений приобретать за счет средств ОМС оборудование стоимостью до 1 млн рублей. Сейчас закон разрешает делать покупки до 100 тыс. рублей. В ближайшее время наша инициатива должна рассматриваться в Госдуме. Нас поддержали очень многие регионы, поскольку проблема носит системный характер. Во время поездок мы разговаривали с докторами районных больниц, ОВП и ФАПов и выяснили, что медики не могут купить необходимое оборудование, хотя средства есть.

– Какие проблемы в этом году остались нерешенными? Может быть, руки не дошли или не было финансовых возможностей?

– Мне представляется очень важным мониторинг здоровья школьников. Очень беспокоят вопросы, связанные с наркоманией и алкоголизмом. Их решение во многом зависит от двух ведомств здравоохранения и образования. Но пока даже на депутатском уровне мы не смогли добиться межведомственного взаимодействия. Очень серьезного анализа действующего законодательства требуют вопросы, связанные с выделением жилья для сирот. Принципиально важно при возрастающем дефиците кадров активизировать работу по созданию условий для сельских педагогов, медиков, работников культуры. Кстати, эта проблема касается и города. Нуждается в коренном пересмотре действующая система оплаты бюджетников. Считаю, что нужно решать проблему адресности получателей мер социальных услуг. Я не сторонник того, чтобы их уменьшать или отбирать. Нет, я за другое: чтобы эти меры в большем объеме получали те люди, кто действительно в этом нуждается.

Тише едешь, трезвее будешь

Новые подходы к лечению пациентов с алкогольной зависимостью обсудили за круглым столом участники проходившей в Томске девятой российской школы молодых наркологов и аддиктологов.
Существующие методики, по словам специалистов, сегодня уже неэффективны. С каждым годом все меньше людей с алкогольной зависимостью обращаются за помощью в наркологические диспансеры. И проблема эта не только российская. По результатам опросов, проходивших в разных странах мира, на прием к специалисту-наркологу не попадают до 80% пациентов, страдающих алкогольной зависимостью. Кто-то не желает признать себя больным, кто-то боится жестких ограничений, связанных с отказом от спиртного. В России мотивом для отказа служит еще одна причина: постановка на наркологический учет.

Смягчить сухой закон

– Отпетый пьянчуга, у которого нет работы, семьи, дома, – самая крайняя форма зависимости. Не всегда наш пациент такой, – отмечает Владимир Менделевич, профессор Казанского государственного медицинского университета. – Нередко это активный член общества, имеющий семью, друзей, престижную работу. Стадия зависимости у него может быть легкой – стал больше выпивать, забеспокоился, сам обратился к врачу. Строгие ограничения такому пациенту могут быть не нужны, но врач по закону все равно обязан поставить его на наркологический учет. А это, в свою очередь, сильно урезает гражданские права.
За руль своего автомобиля, к примеру, уже не сядешь. Работать в сферах, сопряженных с риском для жизни, тоже запрещено. Исключена работа на высоте, на воде, под землей, с электрическим оборудованием, легковоспламеняющимися материалами, медикаментами, а также с детьми, в учреждениях питания, гостиницах, общежитиях и так далее.
После снятия с учета тоже могут возникнуть проблемы. Многие серьезные компании имеют сегодня свои службы безопасности, которые обязательно проверяют, состоял ли соискатель на наркологическом учете. И если такая запись в медицинской карте есть, то на работу примут едва ли.
В результате люди, нуждающиеся в помощи нарколога, всячески стараются ее избегать. Кто пытается справиться с проблемой сам, уповая на силу воли, кто обращается в частную клинику, платную, но гарантирующую анонимность лечения. А кому услуги такого учреждения не по карману, ищут дешевые альтернативы и нередко становятся жертвами шарлатанов, предлагающих свои услуги в Интернете.
– Главное правило врача: не навреди. По правилам ВОЗ пациент имеет право на выбор методов и целей лечения. Медики ряда стран мира отказались от столь радикальных мер. Наверное, и нам пора? – заключает Менделевич.  
Его предложение обратиться в Минздрав с просьбой пересмотреть существующие правила, чтобы врач-нарколог мог самостоятельно решать, ставить пациента на учет или нет, участники дискуссии единогласно поддержали.

Будем дружить кабинетами?

Другой важный вопрос: где лечить пациентов с алкогольной зависимостью? Дело в том, что чаще такие люди оказываются в кабинете любого другого врача, но не нарколога. Согласно Международной классификации болезней более 200 диагнозов, которые ставят пациентам врачи-интернисты, будь то язва, гепатит или сердечно-сосудистое заболевание, имеют причинно-следственную связь с потреблением алкоголя.
– Действительно, врачи других направлений контактируют с нашими пациентами куда чаще, чем мы, – соглашается с коллегой зам. директора томского НИИ психического здоровья СО РАМН,  профессор Аркадий Семке – И получается, что лечат они уже последствия, а не причины, приведшие к развитию этих заболеваний. А все потому, что лечить пациента от зависимости вправе только профильный специалист.
Заметив клинические признаки употребления психоактивных веществ (ПАВ), терапевт должен направить пациента в профильное наркологическое учреждение. Однако доходит до наркологии лишь один из десяти таких направленных.
– Значит, мы должны привлечь в наши ряды и врачей-интернистов, – говорит профессор Менделевич. – Необходимо законодательно разрешить врачам широкого профиля лечение несложных наркологических расстройств. Почему бы, к примеру, терапевту не выписать пациенту с никотинизмом или легкой формой алкогольной зависимости соответствующее лекарство? Терапевту пациент и доверяет больше. Нас, наркологов, как правило, боятся.
Чтобы оказывать такую помощь, врач-интернист должен будет пройти обучающий курс по ранней диагностике проблем, связанных с употреблением ПАВ, и назначению противоалкогольного и антитабачного медикаментозного лечения.
– Не уверен, что сами терапевты обрадуются новым полномочиям, – сомневается профессор КемГУКИ доктор медицинских наук психиатр Сергей Гусев. – Вопросов здесь масса, и для того, чтобы все их решить, придется провести не одну такую дискуссию.

Плесни чуток

Подходы к лечению алкогольной зависимости, по мнению наркологов, тоже нужно менять.
– Статистика такова, что из десяти поставленных на учет пациентов с алкогольной зависимостью вылечиваются только двое. А все потому, что врач-нарколог забывает о целях, с которыми человек обратился к нему за помощью, – отмечает профессор Национального научного центра наркологии МЗ РФ Татьяна Агибалова. – Полный отказ от употребления алкоголя нередко пугает. По результатам мировых исследований, лишь 38% пациентов обращаются в наркологические клиники с целью полного отказа от употребления спиртного. Остальные готовы отказаться только на время, а в дальнейшем продолжать выпивать, но в рамках разумного. Для врача-нарколога такие полумеры означают, что лечение не помогло. Но что, если при этом пациент стал здоровее?
Согласно исследованиям, проведенным международной некоммерческой организацией «Кокрановское сотрудничество» и рядом европейских медицинских институтов, общие  показатели здоровья пациентов, употреблявших алкоголь в дозированных, постепенно снижающихся количествах, заметно улучшались.
– Параллельно при этой методике используется мотивационное интервью, – добавляет профессор Агибалова. –  Короткие консультации, во время которых выясняются причины, по которым пациент стал выпивать. При этом врач может не касаться напрямую проблемы его зависимости, и человек чувствует себя комфортнее. Посредством психологической помощи пациент сам решает бросить пить. Такой подход мы попробовали применить в нашем центре, результаты налицо.
Вспомогательным лекарством при этом служат антидепрессанты. Традиционные медикаменты исключают употребление спиртного – совмещая их с алкоголем, человек может здорово себе навредить. От рюмки-другой станет плохо, начнется тошнота, участится сердцебиение. При больших дозах спиртного все еще страшнее – сердце может вовсе не выдержать. С антидепрессантами такого риска нет.
– И все же не думаю, что такой подход эффективен для людей с тяжелыми формами алкоголизма, – возражает психиатр-нарколог психоневрологического диспансера Cеверской клинической больницы Наум Гольдберг. – Они себя контролировать не смогут, начнутся рецидивы. Здесь подходит только метод кодирования.
– Лечение алкоголизма – вопрос сложный, так что и простых решений здесь нет, – резонно заключает Владимир Менделевич. – Но новые подходы к лечению алкоголизма нужны. Возможно, вкупе со старыми.
В дальнейшем все эти проблемы специалисты обсудят также на совете ведущих наркологов России в Москве и постараются донести свои предложения до Минздрава.

Проблема алкоголизма в России на сегодняшний день крайне актуальна. По данным Минздрава, на наркологическом учете сегодня состоит свыше 3 млн человек, и около 2,5 млн из них – алкоголики.

25% пациентов с соматическими заболеваниями в стране, по данным медиков, нуждаются в наркологической помощи. Количество таких больных в томских клиниках составляет 10%.

Больной туберкулезом житель Колпашево направлен на принудительное лечение

ПринудительноеКолпашевская городская прокуратура проверила соблюдение законодательства об охране здоровья граждан.
Установлено, что один из жителей города, более полутора лет состоящий на специализированном медицинском учете у врача-фтизиатра по поводу открытого туберкулеза легкого, уклоняется от прохождения обязательного лечения. При этом мужчина грубо нарушает санитарно-эпидемиологический режим, регулярно контактируя с окружающими и подвергая их тем самым опасности заражения туберкулезом воздушно-капельным путем.
По итогам проверки, в целях предупреждения возможного распространения вируса и обеспечения конституционных прав граждан на охрану жизни и здоровья, городской прокурор Андрей Рябцев обратился в суд с иском о госпитализации ответчика и возложении на него обязанности пройти курс лечения от туберкулеза в принудительном порядке. Исковые требования прокурора удовлетворены судом в полном объеме. Исполнение судебного решения произведено незамедлительно.

Принудительное лечение за поджог сена

Томский районный суд Томской области рассмотрел уголовное дело в отношении неработающего жителя с.Лучаново, подпалившего несколько стогов сена.

В судебном заседании установлено, что подсудимый в августе 2013 года поджог в поле, расположенном недалеко от с.Лучаново, несколько стогов сена. Он же, в ноябре прошлого года в ночное время поджог рулоны с сеном, расположенные во дворе одного из сельских домов. Задержанный на месте пожара подсудимый пояснил, что замерз и хотел погреться.

В ходе рассмотрения уголовного дела заключением комплексной психолого-психиатрической судебной экспертизы установлено, что подсудимый страдает хроническим психическим заболеванием, которое лишало его способности, в период совершения правонарушения, осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководствоваться ими. Учитывая выявленные в психике подсудимого нарушения, во избежание возможности причинения подсудимым иного существенного вреда, опасного для себя и окружающих, Томский районный суд Томской области постановил применить к подсудимому меры медицинского характера в виде принудительного лечения в психиатрическом стационаре общего типа сроком на 6 месяцев.

Постановление не вступило в законную силу и может быть обжаловано.

http://oblsud.tms.sudrf.ru/modules.php?name=press_dep&op=1&did=483

Институт курортологии: в тренде развития медицинской науки

Алексей Зайцев, директор Томского НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России
Алексей Зайцев, директор Томского НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России

Валентина Артемьева

Одним из основных направлений научно-практической деятельности Федерального государственного бюджетного учреждения науки «Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии» Федерального медико-биологического агентства на протяжении более чем 90 лет является обоснование методологических подходов к оздоровлению и санаторно-курортному лечению граждан РФ, в том числе условия работы и проживания которых связаны с воздействием факторов, опасных для здоровья человека. Неоценим значительный вклад ТНИИКиФ в развитие профилактической медицины в регионе. Так, для населения г.Томска, Томской области учеными института разработаны комплексные программы первичной профилактики, оздоровления, вторичной профилактики и медицинской реабилитации с применением преформированных и природных лечебных факторов. Экспериментальное обоснование и разработки новых медицинских технологий, физиотерапевтической аппаратуры, новых препаратов на основе природных лечебных ресурсов всегда были приоритетными направлениями деятельности института со дня его основания.

В рамках выполнения целевой программы ведомства «Медико-биологическое и медико-санитарное обеспечение спортсменов сборных команд Российской Федерации на 2011–2013 годы» учеными института разработаны методические рекомендации по комплексному применению адаптогенов растительного и животного происхождения, в том числе в спортивной медицине для повышения физической и спортивной работоспособности. В лаборатории изучения механизмов действия физических факторов на моделях было разработано экспериментальное обоснование технологии применения растительных и животных адаптогенов у высококвалифицированных спортсменов в годичном цикле тренировочно-соревновательного процесса.

Возрастающие требования к качеству создаваемой учеными научно-технологической продукции, уровню доказательности результатов и разработок, соответствия планируемых исследований мировым трендам развития медицинской науки способствуют диверсификации традиционных видов научно-практической деятельности научных организаций.

Тенденции развития медицинской науки

Мировой тенденцией развития медицины является внедрение методических подходов молекулярной и клеточной биологии, а также проведение междисциплинарных исследований, выполняющихся на стыке наук, для решения широкого круга биомедицинских задач. Молекулярная медицина формирует базис персонализированной медицины, основанной на прогностическом и профилактическом принципах, что позволяет раскрыть потенциальные и адаптационные возможности организма человека и увеличить продолжительность его активной жизни.

Новые направления научной деятельности НИИ

В Стратегии развития медицинской науки в РФ на период до 2025 года (распоряжение Правительства Российской Федерации №2580-р от 28.12.2012г.) обозначено, что государственная политика в сфере здравоохранения будет направлена на разработку инновационной продукции, освоение критически важных технологий и развитие компетенций, способствующих повышению качества медицинской помощи. В связи с этим в институте активно развивается новое направление научной деятельности – выполнение фундаментальных и прикладных исследований в области регенеративной медицины с целью создания протоколов доклинических испытаний клеточных технологий и технологий биоинженерии для лечения различных заболеваний. В частности, проект по оценке взаимодействия клеток с гибридными биорезорбируемыми полимерными матриксами был удостоен грантовой поддержки в рамках федеральной целевой программы. В настоящее время институтом в рамках выполнения ФЦП «Ядерная и радиационная безопасность России на период до 2015 года» выполняется научно-исследовательская работа по определению возможности лечения хронической лучевой болезни с помощью биоинженерных матриксов, несущих стволовые клетки (или клеточный материал).

Проведенные нами ранее работы по тестированию биологической активности биосовместимых материалов на основе полилактидов доказали отсутствие у них токсических эффектов в условиях in vitro и in vivo, а также наличие в их структуре трехмерных микротерриторий (ниш), способствующих дифференцировке мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток в остеогенном направлении. В перспективе широкое применение могут получить биомедицинские изделия, выполненные из медленно деградируемых композитных полимеров, имеющих достаточную прочность и упругость. Основным преимуществом биоразлагаемых полимерных материалов является их способность постепенно растворяться в физиологических жидкостях организма по мере формирования новой ткани.

Планируемые нами исследования будут направлены на создание изделий с биологически активными компонентами на поверхности или в объеме полимера (трехмерные матриксы). Введение биологически активных компонентов (антимикробных, ранозаживляющих, гемостатических, регенеративных и др.) в биополимер позволит значительно расширить спектр решаемых задач современной медико-биологической науки. В ближайших планах ТНИИКиФ экспериментальные исследования по клеточным технологиям восстановления хрящевой ткани, печени и поджелудочной железы, а также поиску новых источников стволовых клеток.

Оснащенная современным лечебно-диагностическим оборудованием клиника, высококвалифицированные научные кадры, уникальный опыт разработки новых технологий восстановительного лечения, сформированная научно-педагогическая школа, многолетние совместные исследования с ведущими вузами и академическими институтами страны позиционируют НИИ курортологии и физиотерапии как научную организацию, активно развивающую новые направления деятельности, перспективные для Томской области, Сибирского региона и Российской Федерации, способствующие повышению качества здоровья граждан.

На какую сумму компенсации можно рассчитывать?

Прочитал в прошлом номере вашей газеты о том, что можно вернуть часть суммы от НДФЛ, если проходишь платное лечение. Скажите, на какую сумму компенсации можно рассчитывать?

Андрей С., г.Северск

Отвечает Лариса Прокудина, заместитель директора по работе с налогоплательщиками ИП и ФЛ консалтингового объединения «Превентива»

Прокудина– В случаях когда вы проходите платное лечение или учитесь за собственные средства, вы имеете право воспользоваться социальным налоговым вычетом и вернуть 13% налога на доходы физических лиц.

За понесенные расходы на медицинские услуги (собственное лечение, лечение супруга, своих родителей или детей в возрасте до 18 лет) вы имеете право на возврат уплаченного налога. Предоставляется он в сумме 13% от потраченных вами личных средств на медицинские услуги или покупку назначенных лечащим врачом медикаментов. Однако сумма эта не может превышать 120 тыс. рублей. Иными словами, в самом максимальном объеме вы вернете себе 15600 рублей от потраченных 120 тыс.

По дорогостоящим видам лечения максимальная сумма ограничивается фактически произведенными расходами, за которые вы получаете 13% уже без ограничения. Перечень дорогостоящих видов лечения утверждается постановлением Правительства РФ.

Вы также можете компенсировать расходы за собственное обучение (в любом возрасте) или учебу ребенка, брата, сестры, находящихся в возрасте до 24 лет.

При оплате своего обучения вы имеете право на возврат уплаченного налога на доходы физических лиц в размере 13% от фактически произведенных расходов на обучение, но также в совокупности не более чем на 120 тыс. рублей в налоговом периоде (для большей части налогов он составляет год).

При оплате обучения своих детей в возрасте до 24 лет социальный налоговый вычет предоставляется в размере фактически произведенных расходов, но не более чем на 50 тыс. рублей за каждого ребенка в общей сумме на обоих родителей.

Для получения налогового вычета необходимо обратиться в Налоговую инспекцию по месту жительства с декларацией по форме 3-НДФЛ и необходимыми документами, подтверждающими право на вычет.

Как оформить налоговый вычет за лечение

За последний год потратила на лечение зубов около 70 тысяч. Слышала, что через налоговую можно вернуть часть этой суммы – оформить налоговый вычет. Подскажите, что мне для этого нужно сделать, какие бумаги собрать?

Юлия Леонидовна, Томск

Екатерина Мазур, государственный налоговый инспектор УФНС России по Томской области
Екатерина Мазур, государственный налоговый инспектор УФНС России по Томской области

Отвечает Екатерина  Мазур, государственный налоговый инспектор отдела работы с налогоплательщиками УФНС России по Томской области

Вы можете получить налоговый вычет на основании декларации, представленной в налоговую инспекцию по месту жительства (месту прописки). К декларации необходимо приложить документы, в которых вы подтверждаете  все свои расходы на лечение и право на вычет:

1) договор с медицинским учреждением на оказание медицинских услуг;

2) справку об оплате медицинских услуг по форме, утвержденной приказом Минздрава РФ и МНС РФ от 25.07.2001 № 289/БГ-3-04/256, выданную медицинским учреждением, оказавшим услугу;

3) платежные документы, подтверждающие понесенные расходы (чеки контрольно-кассовой техники, приходные кассовые ордера, платежные поручения и др.);

4) справку по форме 2-НДФЛ за соответствующий год, которая выдается по месту работы.

При получении социального налогового вычета возвращается налог на доходы физических лиц в размере 13% от оплаченной суммы за оказанные вам медицинские услуги.

Как вести себя на приёме у врача

Прежде чем поставить правильный диагноз и определить адекватную тактику лечения, врач должен иметь полное представление о состоянии того органа, который пациента беспокоит. Это азбука диагностики, понятная даже далекому от медицины человеку. И тем не менее всякий раз, выходя из кабинета доктора с длинными портянками назначений на анализы, мы с неудовольствием задумываемся: «А зачем их столько сдавать-то?» Это же по кабинетам замучаешься бегать, в очередях стоять, баночки-скляночки носить.

Наталия Николаева
Наталия Николаева

И впрямь, всегда ли объективно оправдано количество предлагаемых к сдаче анализов? И не возникнет ли риск, согласно известной шутке о том, что нет здоровых людей, а есть недообследованные, оказаться переобследованным? Какими должны быть действия пациента на приеме у доктора? Ликбез для читателей на данную тему ведет генеральный директор Центра женского здоровья врач-эндокринолог к.м.н. Наталия Николаева.

Грамотно пожаловаться

Картинка с натуры: врач ведет прием. Заходит пациент и с порога заявляет:

– Доктор, у меня остеохондроз.

Врач переспрашивает:

– На что жалуетесь?

– Я же говорю, на остеохондроз.

– И что у вас болит?

– А что должно болеть по вашей части?

Доктор настаивает:

– Расскажите, что вас беспокоит? Какие боли, где? Постоянные или кратковременные? Острые или ноющие? Куда отдают?

На первичном приеме у врача пациенту не нужно демонстрировать свою грамотность в вопросах медицины, а надо подробно рассказать о своем состоянии, о тех симптомах, которые его беспокоят. Врач сам разберется, что важно, а что нет. Выслушав пациента и сформулировав для себя предположения относительно возможного диагноза, доктор приступает к следующему этапу обследования – осмотру.

Гиппократ говорил: «Нас трое: ты, твоя болезнь и я, врач. Если ты со мной, то мы ее победим, если ты с ней, то я не смогу тебе помочь».

Показать себя

В прежние времена больного осматривали полностью, с ног до головы. Сейчас каждый специалист смотрит «свою» часть тела пациента, гинеколог, например, ниже пояса и грудь… Если параллельно он видит подозрительно припухшие вены на ногах, то рекомендует пациентке обратиться к специалисту по сосудистым заболеваниям, а если его настораживает какое-то уплотнение, настоятельно советует сходить к онкологу. То есть действует в соответствии с имеющимися стандартами проведения предварительной диагностики. Этому будущих медиков учат еще в вузе.

Поделиться семейными тайнами

Затем врач собирает анамнез пациента. Когда тот заболел, лечился или не лечился, если лечился, то чем, насколько это помогало… Очень важен семейный анамнез. Чем болели близкие родственники? Были ли какие-то заболевания, передающиеся из поколения в поколение? Если пациентка говорит, что у ее мамы и бабушки была миома матки, доктор настораживается: наследственный фактор играет существенную роль в возможности возникновения этого заболевания у представительницы фамильного клана. Все это врач учитывает при назначении дальнейшего обследования.

Сдать анализы

Ну вот. Жалобы выслушаны. Внешний осмотр произведен. Анамнез собран. Гиппократу этого было достаточно для того, чтобы поставить диагноз. Других возможностей для диагностики у него не было, ну разве что мочу на вкус попробовать. Современная медицина располагает широким арсеналом диагностических технологий. Одна из них – всевозможные анализы. Должна подчеркнуть, что они нужны только врачу. Пациенту анализы не нужны вообще. Если ему, например, сделали МРТ поясницы, боль в спине от этого у него не пройдет. Диагностическая процедура существует для того, чтобы подтвердить или опровергнуть предположения врача. Поэтому доктор говорит пациенту, что необходимо сдать вот эти и эти анализы, и объясняет, для чего. Когда, скажем, гинеколог назначает пациентке мазок на чистоту, он аргументирует: это делается для того, чтобы определить, есть у нее какая-нибудь инфекция или нет. А если берется мазок на цитологию, то для того, чтобы определить, есть ли предпосылки для появления новообразований. Например, даже если пациентка у меня на приеме не предъявляет жалоб по эндокринной части, я говорю: «Вам уже больше 35 лет, ультразвук у вас пограничный, у вашей мамы было такое заболевание, поэтому давайте сдадим анализ на ТТГ (тиреотропный гормон, контролирующий функции щитовидной железы) и посмотрим, нет ли у вас предпосылок для развития заболевания. То есть этот анализ вам надо сдать не только с диагностической, но и с прогностической целью». А вот сдавать с прогностической целью общий анализ крови абсолютно бессмысленно, так же как и снимать с подобной целью ЭКГ.

Поэтому пациент, получив список анализов, которые ему назначает врач, вправе поинтересоваться, для чего нужен каждый из них. Если доктор не может дать вразумительного ответа, тогда это подозрительно, и по возможности хорошо бы проконсультироваться у другого специалиста. Хотя я понимаю, что подобная рекомендация для большинства людей трудно осуществима, однако стесняться задавать вопросы доктору не стоит. Речь ведь идет о самом дорогом, что есть у человека, – его здоровье. Мне кажется, чем чаще пациенты станут интересоваться мотивацией назначения анализов, тем реже им будут назначать лишние.

Итак, поэтапное обследование завершено. Врач поставил диагноз, назначил лечение. Теперь задача пациента – неукоснительно следовать врачебным рекомендациям. Но об этом поговорим в другой раз.

 

Главное – не психуйте. Нервотрепка – благодатная почва для возникновения соматических заболеваний. Как помочь язвеннику, если он после каждого собрания пьет настойку валерианы, а вечером выпивает кое-что покрепче и заедает солеными огурцами? Никакой врач тут не поможет.

В частных клиниках элемент назначения лишних анализов, к сожалению, присутствует. Но ведь когда мы приходим в магазин и выбираем продукты, нам на кассе никто не говорит: зачем ты взял четыре бутылки молока с одинаковым сроком годности, ты же не успеешь его выпить? Ты сам отвечаешь за свой выбор. Сам решаешь, нужно тебе такое количество или не нужно. Точно так же и на приеме у врача можно спросить: для чего, например, делать МРТ позвоночника? Может ли рентгеновская диагностика ответить на интересующие вас вопросы?

Остеопатия — эффективное лечение без инструментов и лекарственных препаратов

 Регулярные головные боли, боли в спине, в суставах — врачи не могут поставить точного диагноза, назначают многочисленные исследования, которые отнимают силы, деньги и выматывают морально. Сегодня решить многие проблемы со здоровьем можно более эффективным способом — с помощью остеопатии.

Остеопатия — новое для нашей страны направление в медицине (появилось около 130 лет назад, благодаря американскому доктору А.Т. Стиллу), которое все больше набирает популярность. Суть его в том, что специалист исследует тело, находит причину недуга и устраняет ее с помощью своих чутких рук и глубокий знаних в области физиологии и анатомии человека. Здесь не нужны медикаменты и инструменты, а поставить точный диагноз остеопат зачастую может даже тогда, когда современная аппаратура этого сделать не может, то есть у самого истока заболевания. А ведь лечить начинающуюся болезнь гораздо проще, чем на тяжелых стадиях.

Как остеопат ставит диагноз? Каждый орган в нашем организме имеет свое место, форму, температуру. Когда что-то начинает болеть, специалист чувствует изменения больного органа — увеличение, смещение и т. д., причем на самой ранней стадии, даже если пока нет болевых ощущений.

Остеопатия схожа с мануальной терапией, хиропрактикой, костоправством. Общее у них — это воздействие на организм с помощью рук. Особенность данного направления в том, что специалист лечит не какой-то конкретный орган, а весь организм, то есть задача его — найти больное место, о котором пациент даже может не знать. На приеме пациент лежит на кушетке, а доктор проводит обследование с помощью рук, путем легких надавливаний, растяжений тканей. На первом же сеансе мышцы расслабятся, улучшится кровообращение, стихнет боль. Для получения результата от лечения необходимо пройти курс до 8 сеансов, продолжительностью 30 — 60 минут. По возможности нужно принести с собой снимки УЗИ, МРТ.

Остеопатия лечит:

    •  болезни позвоночника;
    •  суставы;
    •  головные боли;
    •  заболевания нервной системы;
    •  ЛОР-заболевания;
    •  проблемы мочевыводящей, сердечно-сосудистой систем и множество других недугов.

Не стоит считать, что остеопат сможет вылечить все что угодно, но и не доверять новому медицинскому направлению тоже нельзя. Главное понимать, что остеопатия эффективна на начальных стадиях, когда еще можно обойтись щадящими методами, ведь когда болезнь только зарождается — организму достаточно только помочь, подсказать, как справиться с нарушением.

Клиника Бобыря — www.spina.ru

Кого и на каких условиях принимают в комплексный центр?

Несколько раз слышала о том, что в Томске существует комплексный центр социального обслуживания населения, в который могут приехать люди из районов на санаторное лечение и отдых. Мне это особенно интересно: я мать-одиночка, средства не всегда позволяют самостоятельно обеспечить ребенку летний отдых. Скажите, кого и на каких условиях принимают в комплексный центр? Действительно ли это возможность получить санаторное лечение? Существует ли очередь и насколько заранее нужно подавать заявки? Буду очень благодарна за ответ.

С уважением, Раиса Болотова,  с. Поротниково, Бакчарский район

Отвечает Сания Токинова , заместитель начальника Департамента ­социальной защиты населения Томской области

– Комплексный центр социального обслуживания населения является полустационаром и предоставляет услуги сохранившим способность к самообслуживанию и передвижению гражданам пожилого возраста (женщинам старше 55 лет, мужчинам старше 60 лет) и инвалидам, а также другим лицам, в том числе несовершеннолетним, находящимся в трудной жизненной ситуации.

В центре имеется геронтологическое отделение и отделение реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями, где  предоставляются социально-медицинские услуги (медико-психологическая помощь, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий по медицинским показаниям), услуги по организации питания и быта, реабилитационные услуги.

Зачисление на полустационарное социальное обслуживание в центр производится на основании направления, выданного  центром социальной поддержки населения по месту жительства гражданина, и следующих документов:

1) письменного заявления гражданина (его законного представителя);

2) медицинской справки лечебно-профилактического учреждения о состоянии здоровья и об отсутствии медицинских противопоказаний к обслуживанию;

3) документов, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации;

4) документа, подтверждающего полномочия законного представителя гражданина;

5) справки учреждения медико-социальной экспертизы, индивидуальной программы реабилитации инвалида;

6) справки о составе семьи (с указанием даты рождения каждого совместно проживающего члена семьи и родственных отношений);

7) справки о доходах всех членов семьи за последние 3 месяца;

8) справки о размере пенсии каждого члена семьи, проживающего совместно с гражданином.

Услуги предоставляются на бесплатной основе или на условиях частичной или полной оплаты в зависимости от уровня дохода семьи.

Более подробную информацию о предоставляемых услугах и условиях можно получить на сайте центра http://kcson.tom.ru/ или по тел. (38-22) 41-08-33.

Школьника, избившего двух учителей, направили на принудительное лечение

В конце февраля 2012 г. одиннадцатиклассник школы № 41 ударил учительницу в столовой.  Женщину доставили в больницу. После оказания медицинской помощи ее отпустили домой. Также пострадала еще одна женщина-педагог, попытавшаяся успокоить ученика.
Постановление Советского суда об освобождении несовершеннолетнего от уголовной ответственности и применении к нему принудительных мер медицинского характера вступило в законную силу в феврале, но известно об этом стало только сейчас. Также  школьнику вменялись статьи УК РФ «Побои, совершенные из хулиганских побуждений» и «Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью в отношении двух и более лиц».
По результатам медицинского обследования, информация о том, что подросток был в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, не подтвердилась. Сам школьник на своей страничке «ВКонтакте» извинился за произошедшее и сказал, что сделал это ненамеренно.

Источник: РИА Томск

Болельщики-томичи собрали деньги на лечение малыша.

На футбольном матче между «Томью» и «Шинником» из Ярославля болельщики совершили обыкновенное чудо для 3-летнего Максима Трощенко. Отзывчивые томичи собрали для малыша 35 543,3 руб. Это больше половины суммы, необходимой Максиму для поездки на курс дельфинотерапии. Оставшиеся средства будут перечислены семье Максима из расчетного счета фонда «Обыкновенное чудо». Теперь мальчик сможет поехать в Одессу и уже 10 сентября начнет заниматься с дельфинами, сможет развить свои навыки общения.
У 3-х летнего  Максима Трощенко аутизм. Он живет в своем воображаемом мире и почти не говорит. Осенью Максим пойдет в специализированный детский садик. Врачи рекомендуют Максиму пройти курс дельфинотерапии в Одессе, чтобы мальчик смог научиться общаться, а его речь стала разнообразной. На оплату проезда и курса лечения Максиму необходимо 50 000 руб.
Дельфинотерапия — признанный метод медико-психологической реабилитации и коррекции детей, страдающих всевозможными нарушениями в развитии. Это специально организованная программа с участием дельфинов, дельфинотерапевта и психолога.

Агентство здоровья

В лечении и реабилитации людей предприятий ФМБА России активно использует возможности санаторно-курортного комплекса

Томский НИИ курортологии и физиотерапии на протяжении ряда лет занимался разработкой концепции системы комплексных мер по сохранению здоровья здоровых, первичной и вторичной профилактикой социально значимых и наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний, имеющих особую значимость в связи с демографической ситуацией в регионе, у лиц различных возрастных категорий (детского, зрелого и пожилого возраста) с применением преформированных физических и природных лечебных факторов Сибирского региона. С 2008 года институт был включен в структуру Управления организации медицинской помощи Федерального медико-биологического агентства.

О санаторно-курортном комплексе ФМБА России рассказывает заместитель директора по научно-исследовательской работе доктор медицинских наук Наталья Абдулкина.

И атомщики, и водолазы

– ФМБА России занимается охраной здоровья сотрудников, работающих на предприятиях с высоким риском развития профессиональных заболеваний (ряд предприятий химической и металлургической промышленности, атомной индустрии, плавсостав и водолазы, одним словом, широкий круг людей с особо вредными и опасными условиями труда). Оно же обслуживает прикрепленное население, проживающее в границах ЗАТО, как, например, г. Северск. Как правило, это предприятия со сложным высокотехнологичным производством, с высочайшими требованиями к уровню квалификации кадров. Специалисты здесь готовятся долго, проблема преемственности кадров стоит очень остро. Нужно обучать новый персонал и одновременно сохранять опытных ветеранов. Поэтому забота о здоровье подобного контингента людей является задачей государственной важности.

Комплексное лечение

Для работников и прикрепленного населения регулярно проводятся медосмотры, осуществляются мероприятия по оздоровлению и медицинской реабилитации. В комплексную систему оздоровления входит и такой вид высокоспециализированной медицинской помощи, как санаторно-курортное лечение. В составе агентства имеются 14 учреждений санаторно-курортного профиля, в его штате работают главные внештатные специалисты Минздрава России по курортному делу и профпатологии.

Помимо этого ФМБА России занимается подготовкой норма-тивно-правовых актов, приказов Минздрава РФ по санаторно-курортному лечению и медицинской реабилитации. Для того чтобы методологически грамотно вести эту работу и эффективно внедрять инновационные технологии оздоровления с применением природных факторов, в состав ФМБА России были включены три профильных научно-исследовательских института (Пятигорский государственный НИИ курортологии, Томский НИИ курортологии и физиотерапии и Сочинский научный центр курортологии и восстановительной медицины).

Вклад в общее дело

По поручению ФБМА России Томский институт курортологии и физиотерапии активно привлекался для подготовки нормативно-правовых актов в сфере здравоохранения – порядков оказания санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры и стандартов оказания медицинской помощи в санаторно-курортных условиях, стандартов реабилитации (долечивания) в санаторно-курортных условиях и пр.

Тщательная экспертиза подобных документов необходима, поскольку они принимаются в масштабах всей страны.

Улучшение  качества жизни

Главная цель, стоящая перед учреждениями Федерального медико-биологического агентства, – создание такой системы лечебной, санаторно-курортной и реабилитационно-восстановительной помощи, которая обеспечивала бы активное сохранение и восстановление функциональных резервов организма человека. Эта система строится по принципу «поликлиника – больница – санаторий» и не имеет аналогов в мировой практике.

Полноценная производственная, социальная и личная жизнь, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации, увеличение средней продолжительности жизни и улучшение качества жизни обслуживаемого населения – вот те горизонты, к которым стремится ФМБА России.

Имеющаяся физиотерапевтическая база санаторно-курортных учреждений ФМБА России оснащена современным оборудованием и укомплектована высококвалифицированными сотрудниками

В соответствии с распоряжениями Правительства РФ в 2009 году в ведение ФМБА России были переданы 14 учреждений санаторно-курортного профиля, общее число санаторно-курортных коек которых составило 4 591, из них 2 011 коек для взрослых, 1 145 коек «мать и дитя» и 1 435 детских коек. Объективная потребность в коечном фонде ФМБА России в два раза выше имеющегося.

 

Включение в санаторно-курортный комплекс разработанных профильными НИИ инновационных технологий лечения различных заболеваний способствует значительному повышению терапевтического результата, длительному сохранению ремиссии, что сопровождается высокой экономической эффективностью.

 

Учреждениями ФМБА России разработаны новые показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению, порядок и стандарты оказания санаторно-курортной помощи при профессиональных болезнях, хронические интоксикации, заболеваниях, обусловленных недостатком или избытком различных веществ в атмосферном воздухе и водно-ирригационных системах, в том числе у детей.

НАША СПРАВКА

Федеральное медико-био-логическое агентство (ФМБА России) – правопреемник третьего Главного управления Минздрава СССР. Осуществляет функции по контролю и надзору в сфере санитарно-эпиде-миологического благополучия работников предприятий отдельных отраслей промышленности с особо вредными и опасными условиями труда, с высоким риском развития профессиональных заболеваний и прикрепленного населения отдельных территорий.

ФМБА России планирует развивать и совершенствовать следующие направления санаторно-курортной и реабилитацион-но-восстановительной помощи:

•медико-психологичес-кая реабилитация людей, работающих в условиях больших психоэмоциональных или физических перегрузок;

•реабилитация сотрудников особо опасных химических производств, работающих в постоянном контакте с химическими токсикантами;

•реабилитация сотрудников, работающих в условиях возможного воздействия ионизирующего излучения или поступления радионуклидов;

•реабилитация людей, работающих в контакте с патогенными биологическими агентами.

Оздоровление по науке

Томский НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России предлагает оптимальные способы восстановления здоровья

Почти девять месяцев зимы, резкие перепады суточных температур, много влаги, мало солнца… Климатические условия, в которых живут люди в Сибири и на Дальнем Востоке, экстремальны. Плюс воздействие экологически вредных веществ промышленно развитых районов. Все это провоцирует предрасположенность к развитию заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, костно-мышечной и других систем организма человека. Как говорят ученые, экстремальный климат, геофизические и антропоэкологические факторы истощают резервные возможности адаптационных механизмов организма, ведут к появлению уже с детского возраста многочисленных заболеваний, к преждевременному старению и значительному сокращению жизни.

Приоритет – профилактика

Сейчас в здравоохранении приоритетным становится профилактическое направление. В том числе и санаторно-курортная помощь. Томский НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России на протяжении ряда лет занимается разработкой концептуального подхода к формированию научно обоснованной системы комплексных мер по сохранению здоровья, первичной и вторичной профилактике социально значимых и наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний. То есть ведет работу, имеющую особую значимость в связи с демографической ситуацией в регионе. В центре внимания специалистов – дети, представители зрелого и пожилого возрастов, в том числе работники, чья деятельность связана с воздействием неблагоприятных специфических профессиональных факторов. Концептуальный подход предполагает применение преформированных физических и природных лечебных факторов Сибирского региона.

В комплексе, но индивидуально

Для оказания высокоэффективной и качественной медицинской помощи необходимы современные научно обоснованные медицинские технологии реабилитации и оздоровления. Наиболее перспективным способом повышения эффективности технологий восстановительного лечения (восстановление функциональных резервов организма человека, повышения уровня его здоровья и качества жизни) и медицинской реабилитации (компенсация нарушенных функций, вторичная профилактика заболеваний и их осложнений) у больных с различными нозологическими формами является оптимизация режимов и методов назначения физических факторов при выборе наиболее адекватного времени для воздействия. При формировании персонально ориентированных для конкретного пациента технологий оздоровления или медицинской реабилитации необходимо оценить степень тяжести нарушения функции, учесть возможности раннего прогноза эффективности воздействия преформированных физических факторов, динамической коррекции схем терапии на основании динамики функциональных параметров процесса лечения. Расстановка процедур в течение дня и в разные сезоны года осуществляется с учетом функционирования наиболее заинтересованных физиологических систем организма пациента.

Наш словарик

Преформированный – аппаратный.

Пелоидотерапия – грязелечение.

Предгравидарная подготовка – в течение месяца до планируемой беременности.

Подтверждено патентами

Научными сотрудниками и врачами института только за последние шесть лет разработано более 50 современных медицинских технологий, имеющих регистрационные удостоверения Росздравнадзора, новизна которых подтверждена патентами. Это медицинские технологии санаторно-курортной реабилитации пациентов зрелого возраста с учетом особенностей проявления окологодовых биоритмов структурно-функционального состоя-ния организма; восстановительного лечения и санаторно-курортной реабилитации участников вооруженных конфликтов и чрезвычайных ситуаций; реабилитации пациентов пожилого и зрелого возраста, в том числе с сочетанной соматической патологией; технологии интенсивной бальнеопелоидофизиотерапии больных с хроническими неинфекционными заболеваниями с применением корректоров энергетического обмена; восстановительного лечения пациентов с умеренным и низким риском развития повторного инсульта в периоде остаточных явлений острого нарушения мозгового кровообращения и пациентов в ранние сроки после травм периферических нервов; немедикаментозные способы коррекции нарушений противоинфекционного иммунитета в предгравидарной подготовке у беременных.

Чтобы не болели дети

Одним из научных направлений Томского НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России на протяжении ряда лет является разработка технологий санаторно-курортного лечения детей Сибирского региона. Сотрудниками детского отделения обоснованы методологические подходы к восстановительному лечению эндокринопатий, заболеваний лор-органов, наиболее часто встречающейся патологии (часто болеющие дети), дефицитных состояний (йоддефицитный зоб, остеопенический синдром, дефицит селена при частых простудных заболеваниях, дефицит железа) у детей с применением преформированных физических и природных лечебных факторов.

Плюс природное сырье

Приоритетным направлением научно-практической деятельности института по поручению ФМБА России в последние годы стала разработка технологий применения препаратов на основе регионального природного сырья (продукты пантового мараловодства и пчеловодства, фитопрепараты) в годичном цикле тренировочно-соревновательного процесса для медико-биологического сопровождения спорта высших достижений, а также в оздоровительных программах для населения Томской области и всего региона.

Социальная значимость и экономика

Внедрение инновационных разработок ученых института в практическое здравоохранение, учреждения санаторно-курортного комплекса Российской Федерации имеет достаточно высокую социально-экономическую значимость, способствуя расширению функциональных возможностей, повышению уровня и качества жизни пациентов, снижению инвалидизации, уменьшению частоты обострений наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний у населения трудоспособного возраста.