Архив метки: Лор

В Томске завершается масштабная реставрация здания для центра оториноларингологии

оториноларингология1_01

Проезжая по ул. Красноармейской, сложно не заметить, как преображается здание, в котором раньше работала первая горбольница: яркая бордовая крыша, свежепокрашенные стены, новые пластиковые окна. Десятки рабочих, расположившихся на строительных лесах, штукатурят стены, красят их, устанавливают элементы декора, монтируют водосточную систему. Ближе к зиме на Красноармейскую, 14, заедет томский филиал ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии» ФМБА России, возглавляет который профессор Александр Староха. Реставрационные работы и капитальный ремонт проводит ООО «Томскремстройпроект», помогают строителям бойцы стройотряда ТГАСУ «Феникс».

– Я люблю сотрудничать со стройотрядами, ребята молодцы, как говорится, все в их руках горит! Не ленятся, учатся, с интересом берутся за новое дело. Я сам бывший командир строй­отряда, знаю всю систему от и до. Кстати, орден «Знак Почета» получил именно за эту деятельность, – рассказывает Виталий Малащук, директор ООО «Томск­ремстройпроект». – После стройотряда парни и девушки становятся специалистами – получают хорошие трудовые навыки. Это вам не маменькины сынки и дочки, которые не умеют ни гвоздь забить, ни мастерок в руках держать.

Объект очень сложный: зданию более 100 лет (до революции в нем располагалась школа-манеж общества содействия физическому развитию), в советское время помещения и крыша несколько раз перестраивались, случились в нем и два серьезных пожара. Долгие годы на Красноармейской, 14, квартировала горбольница №1, на капитальный ремонт которой в городском бюджете всегда не хватало денег. Здание ветшало и полностью износилось. Сейчас его приводят в порядок 140 мастеров, среди них 21 боец стройотряда.

оториноларингология1_03
Елена Шелковникова и Алена Чумакова учатся на пятом курсе строительного факультета ТГАСУ. Говорят, прошли на объекте хорошую практику. Шутят, что теперь обои клеить смогут даже с закрытыми глазами

– Две Елены и Алена – мои помощницы. Мы вместе шпаклюем стены, красим, белим. Посмотрите, как они ровно и аккуратно наклеили структурные обои! – хвалится работой девушек наставник-маляр Ирина Носкова.

Студентки заняты на отделке помещений, парни на более тяжелых работах – бетонируют железные столбики для забора, помогают обшивать стены гипсокартоном на мансарде. Кстати, мансардный этаж специалисты восстановили. Задача «Томскремстройпроекта» – сделать здание таким, каким оно было век назад. Потому строители воссоздали две пристройки, элементы внешнего декора, укрепили фундамент, заменили перекрытия.

– Мы понимаем, какой сложный объект реставрируется, поэтому стараемся выполнять все работы хорошо. Наш отряд по итогам прошлого трудового сезона получил звание лучшего. В этом году мы делаем все, чтобы оставить за собой лидерство, – с гордостью говорит командир стройотряда ТГАСУ «Феникс» Александр Мальков. – Мы тут и строителям помогаем, и практику проходим, и деньги зарабатываем. В месяц выходит более 20 тыс. рублей, из них тысяч пять высчитывается за питание, нас тут кормят три раза в день.

– Завтраки, обеды и ужины разнообразные и вкусные. Борщи, котлеты, салаты. Сегодня завтракали курником с чаем, выпечка свежая была – пальчики оближешь, – подключается к разговору боец Сергей Водолажченко. – Но дело не только в деньгах, главное все-таки жизненная школа! Теперь я помогаю отцу на даче: мы вместе строили баню, теплицу. Многому научился здесь.

оториноларингология1_02

На первом этаже лор-центра будут располагаться приемное и диагностическое отделения, справочная, смотровые, гардероб. Второй займут просторные двух- и трехместные палаты. В каждой строители установят душ и туалет. В каждой же палате будут оборудованы мини-гостиные, где пациенты смогут посмотреть телевизор, почитать и встретиться с родными. Операционные блоки, отделение реанимации разместятся на третьем этаже. В мансарде планируется конференц-зал.

– Объект социальной важности, этот центр один от Урала до Дальнего Востока. Здесь врачи будут лечить людей из разных городов и сел, страдающих сложными заболеваниями лор-органов, доктора станут проводить высокотехнологичные операции, в том числе по восстановлению слуха, – поясняет Виталий Малащук.

Самые сложные работы строители обещают завершить к концу августа, еще пара месяцев потребуется на наведение лоска и установку медицинского оборудования. А новоселье центр оториноларингологии сможет отметить ближе к концу года.

Мансарда на здании по Красноармейской, 14, пережила второе рождение. Первую снесли еще в советское время, а на строительство новой ушло 180 тонн металла

Виталий Малащук: "Это здание станет настоящим украшением Красноармейской"
Виталий Малащук: «Это здание станет настоящим украшением Красноармейской»

ЦИФРА

213 млн рублей ушло на реставрацию здания.

оториноларингология1_05

ЛОР-центр в Томске займет площадь 4 тыс. кв. метров

Сейчас в здании на Красноармейской, где и разместится медучреждение, идет реконструкция. На сегодняшний день это учреждение соседствует с горбольницей N 3 и испытывает дефицит площадей. Новое здание помимо достаточных площадей будет оснащено более современным оборудованием. В связи с этим увеличится мощность клиники, количество сотрудников и объем оказания помощи жителям Томской области и Сибири. На реконструкцию здания выделено уже 213 млн руб. Сейчас строители завершили демонтажные работы, усилили фундамент и сделали монолитное перекрытие первого этажа. До наступления зимы планируется надстроить мансардный этаж и построить крышу. По окончании работ в здании появятся лифты, автономная дизельная подстанция и кислородная станция.

Радио «Маяк — Томск»

«Услышать мир – вот истинное счастье!»

Томские оториноларингологи оказывают все виды высокотехнологичной медицинской помощи. Причем самостоятельно, благодаря поистине уникальным кадрам центра
Томские оториноларингологи оказывают все виды высокотехнологичной медицинской помощи. Причем самостоятельно, благодаря поистине уникальным кадрам центра

Томские оториноларингологи используют новые технологии, опираясь в работе на богатый опыт старейшей в Сибири научной школы

В 2006 году в Томске был открыт филиал Федерального государственного учреждения «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России». Центр является головным учреждением по проблемам диагностики и лечения заболеваний уха, горла и носа на территории Сибирского и Дальневосточного федеральных округов. Его становление и успешное развитие стало возможным благодаря высокому профессионализму сотрудников кафедры оториноларингологии СибГМУ, которую с 1998 года возглавляет Александр Староха, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор. Он же руководит научно-клиническим центром.

Первопроходцы: от идей к практике

Кохлеарная имплантация – система мероприятий, направленная на восстановление отсутствующего слуха. Показанием для проведения операций является двусторонняя глубокая сенсоневральная глухота у малышей.

Сегодня Томский филиал ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России» единственный за Уралом имеет лицензию на оказание всех видов высокотехнологичной медицинской помощи по оториноларингологии. К освоению высоких технологий наши медики шли давно. Как все начиналось? В 1980-е годы Александр Староха заложил основы эндоназальной оптико-эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Столь совершенного специализированного оборудования, как сейчас, в Томске тогда не было. Приходилось в определенном смысле слова экспериментировать: ученые приспосабливали оптику, изобретали необходимые для работы конструкции в содружестве с инженерами и физиками. Кстати, совместными усилиями представителей медицины и технических специальностей позднее было создано перспективное направление – биоадаптированные имплантаты, разработаны и внедрены технологии эндопротезирования из пористого никелида титана для восполнения опорных структур верхней и средней анатомических зон лицевого скелета (утраченных при травмах, остеомиелите, опухоли).

За прошедшие годы сделано многое. Например, впервые именно в Томске в 2006 году в рамках областной целевой программы удалось организовать тотальный неонатальный аудиологический скрининг для выявления тугоухости и глухоты у новорожденных детей. Сейчас для России это общераспространенная практика. Многие специалисты из других городов прошли в Томске обучение аудиологическому скринингу новорожденных. Насколько это важно, пояснять не требуется, особенно на фоне статистических сведений Минсоцразвития, согласно которым ежегодно в России рождается около 2 тыс. детей с тотальной глухотой. Примерно столько же малышей теряют слух в первые два года жизни после перенесенных болезней. Благодаря внедрению высоких технологий таким детям сегодня успешно помогают оториноларингологи.

Квалифицированно и своевременно

К настоящему времени в Томске проведено около 400 операций по кохлеарной имплантации. Это дорогостоящее лечение: стоимость одного имплантата составляет несколько десятков тысяч евро. Каждый год число федеральных квот по этому направлению увеличивается, имплантаты в первую очередь направляются на проведение операций детям в возрасте до шести лет: получая возможность слышать, они начинают быстро развиваться, адаптироваться к окружающей действительности.

Впрочем, кохлеарная имплантация занимает лишь четверть от объема оказания высокотехнологичной медпомощи при лечении лор-заболеваний. Более 40% составляет тимпанопластика (улучшающая слух операция по реконструкции барабанной полости и протезированию слуховых косточек). Кроме того, специалисты Томского филиала ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России» выполняют стапедопластику при отосклерозе и операции на гортани и трахее, а также реконструктивно-пластические операции лицевого черепа и удаление новообразований основания черепа. Можно говорить, что томские оториноларингологи оказывают все виды высокотехнологичной медицинской помощи. Причем самостоятельно, благодаря поистине уникальным кадрам центра.

Молодым – зеленую улицу

Основной целью профессора Старохи было сформировать коллектив, способный решать разноплановые научно-практические задачи, обеспечить комплексный подход в работе с пациентами. Сделать это получилось на сто процентов, причем, не забыв о вековых традициях школы томских отоларингологов.

Преемственность поколений в любом деле необходима, но возможна лишь благодаря наличию школы мастеров высочайшего уровня. В данном случае ее представляют хирург-ларинголог Владимир Павлов, отомикрохирурги Александр Книпенберг и доцент Наталия Щербик, сурдопедагог Елена Зуева, анестезиолог Александр Дружинин. Они – достойный пример сочетания многолетнего практического опыта и глубоких научных познаний.

Центр может похвалиться и молодыми талантами, прекрасно образованными не только с точки зрения основной профессии. Так, все сотрудники владеют иностранными языками. Это обязательное требование Александра Старохи. Доктор наук Андрей Давыдов прогрессивные технологии лечения осваивал в Дании, Австрии, Германии. А кандидат наук Максим Литвак получил специальность клинического аудиолога, которая подтверждена зарубежным сертификатом. Аспиранты Виталий Конушкин и Анна Балакина имеют дипломы с отличием СибГМУ и НИ ТПУ (специальность «иностранные языки»).

Но для специалистов Томского филиала ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России» характерно не только стремление знать языки. Например, Ольга Котянина, кандидат медицинских наук, будучи аспирантом, освоила специальность логопеда в ТГПУ. Сейчас она работает как оториноларинголог-фониатр и фонопед (педагог, помогающий пациентам восстанавливать голосовые функции). Антон Мочалов с отличием окончил сразу два факультета СибГМУ: педиатрический и экономики и управления в здравоохранении. Молодые должны знать и уметь многое: им продолжать славные традиции старейшей в Сибири научной школы.

ФОТО: МАКСИМ КУЗЬМИН

Почему, когда у человека глаза на мокром месте, у него автоматически закладывает нос?

«У меня вопрос: почему, когда у человека глаза на мокром месте, у него автоматически закладывает нос? Я вот даже когда смотрю душещипательные фильмы, всегда страдаю. Какая связь между слезами и заложенностью носа?

Настя К., Томск»

Отвечает Александр Староха, директор Томского филиала ФГУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России», заведующий кафедрой оториноларингологии СибГМУ, главный оториноларинголог ТО, профессор

Александр Староха, директор Томского филиала ФГУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России»

– Связь здесь самая прямая. Дело в том, что одной из функций полости носа является слезоотделение, то есть отделение слезы в норме идет через так называемый слезно-носовой канал. Тем самым увлажняется слизистая оболочка полости носа. У некоторых людей на фоне эмоциональной окраски, например при просмотре душещипательных фильмов, слизистая оболочка носа реагирует отеком за счет расширения ее кровеносных сосудов. Отек перекрывает слезно-носовой канал, слеза не скатывается, в глазах появляется влажная поволока, а в носу возникает ощущение заложенности. Подобные реакции возможны и на перепады температур (особенно на холод), и на непривычные физические нагрузки: сейчас ведь люди в городе дрова не колют, коней на скаку не останавливают, любая физическая нагрузка для них как экстремальная ситуация. На мокрые глаза очень часто жалуются возрастные люди, страдающие атеросклерозом. Но все это в порядке вещей и не должно вызывать тревоги.

Но бывает, что так называемая динамическая непроходимость слезно-носового канала обусловлена более серьезными причинами. Например, сужение канала может быть связано с рубцом, воспалительным процессом, опухолью – всем тем, что может перекрыть слезно-носовой канал и способствовать длительному отеку. И тогда у человека идет постоянное слезотечение. В таком случае нужно обязательно обследоваться у окулиста, который направит пациента на консультацию к оториноларингологу. Причинами могут стать искривление перегородки носа, наличие отека слизистой оболочки носа, обусловленного как воспалительным процессом, так и аллергическим состоянием. Возможно, у человека затяжной аллергический ринит. Слезотечение и зуд в глазах – это основные симптомы данного заболевания. Задача окулиста – промыть слезно-носовой проток, но оториноларинголог в любом случае должен посмотреть, нет ли нарушения анатомии внутриносовых структур – искривления перегородки, гребня перегородки, изменения в виде гипертрофии слизистой оболочки, воспалительного либо опухолевого процессов. Все это может затруднять слезоотделение. А диагностировать и корректировать подобные процессы может только специалист.

 

Что делать, если у ребёнка аденоиды?

– Аденоиды, или аденоидные вегетации, – это гипертрофия (увеличение) глоточной миндалины, которая располагается в носоглотке. Аденоидные вегетации бывают трех степеней. Для того чтобы определиться с тактикой лечения ребенка, в первую очередь надо четко знать степень заболевания.

Сегодня существует несколько способов диагностики. Это задняя риноскопия (осмотр задних отделов носа), которую можно провести только старшим детям, примерно с 6–7 лет. Есть пальцевое исследование носоглотки, но оно не дает полной информации об аденоидных вегетациях, их форме, отношении к стенкам носоглотки, кроме того, оно негативно воспринимается как ребенком, так и родителем по психологическим причинам; возможна механическая травма носоглотки, которая может привести к провокации инфекции. Третий метод исследования – рентгенография носоглотки, имеющая отрицательный момент – лучевая нагрузка на ребенка. Самый точный метод диагностики – эндоскопическое исследование, которое проводится с использованием оптического эндоскопа и позволяет в увеличенном формате увидеть размер, форму, положение и другие детали аденоидов. Итак, всем детям, прежде чем назначать лечение, необходимо провести диагностику, причем лучше всего эндоскопическую, а также выполнить риноманометрию (объективный метод исследования функции носового дыхания).

Если диагностируются аденоиды третьей степени, то это абсолютное показание к удалению. При аденоидах первой степени применяется консервативное лечение. А при аденоидах второй степени возможно консервативное или оперативное лечение – вопрос решается индивидуально. Если это выраженное затруднение носового дыхания, которое приводит к изменениям каких-либо органов и систем, то удаление аденоидов показано даже при второй степени. Особенно если есть осложнения на уши: на фоне аденоидных вегетаций развивается экссудативный средний отит, характеризующийся скоплением жидкости в полостях среднего уха и проявляющийся снижением слуха. При данной патологии в ряде случаев помимо удаления аденоидов показано и шунтирование барабанных полостей. Если затруднение носового дыхания сопровождается частыми ОРЗ, трахеитами, бронхитами, синуситами или другой сопутствующей патологией, если изменяется скелет лица ребенка (постоянное дыхание через рот приводит к изменению конфигурации черепа), если рецидивируют острые средние отиты, то удаление аденоидов обязательно. Кроме того, нужно учитывать аллергологический анамнез, и если есть подозрение на аллергию, ребенка следует отправить на обследование к детскому аллергологу. Детям-аллергикам сначала проводится противоаллергическая терапия, а затем уже врачи определяются с дальнейшей тактикой по клиническим симптомам: насколько показатели носового дыхания влияет на качество жизни ребенка. Нельзя забывать и о редких инфекциях в организме при гипертрофии аденоидов – вирусе Эпштейна – Барр и цитомегаловирусной инфекции. Поэтому желательно направить ребенка на исследование по поводу этих редких инфекций и тоже учитывать их результаты при определении тактики лечения. Только после этого можно будет определить показания либо к консервативному, либо к хирургическому лечению.

Из двух методов удаления предпочтительнее выбрать эндоскопический, поскольку он безболезненный (проводится под наркозом) и выполняется под контролем зрения, то есть врач видит то, что удаляет, в отличие от классического метода, проводящегося вслепую.

При каких симптомах родители должны насторожиться? Когда у ребенка затрудненное носовое дыхание. Ночной и утренний влажный кашель. Частые простудные заболевания, особенно в холодное время года. Ночной храп. Нарушение прикуса. У детей школьного возраста быстрая утомляемость, связанная с недостатком снабжения сосудов головного мозга кислородом. Может быть синева под глазами и вокруг рта. Это основные симптомы аденоидов, при которых ребенка следует обязательно показать оториноларингологу.

Наталия Щербик, кандидат медицинских наук

Наталия Щербик, кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог томского филиала ФГУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России», доцент кафедры оториноларингологии СибГМУ

 

Консультации специалиста федеральной ЛОР-клиники по предварительной записи по тел. 8-960-979-35-03, регистратура – 42-14-18.