Архив метки: Медицина

И тебя вылечат!

Медицина была предметом заслуженной гордости томичей даже в те грустные времена, когда Томск оказался всего-навсего городом областного подчинения. Вернув свой «губернский» статус, областной центр продолжил славные традиции, заложенные еще профессорами первого за Уралом Императорского университета и замечательными томскими докторами начала XX века.

Когда говорят пушки

В годы Великой Отечественной войны город принял свыше 100 тыс. раненых. Причем 99,4% прибывших в Томск бойцов выздоровели, а 45% вернулись в строй.

В эвакогоспиталях активно велась научно-исследовательская работа, поиск эффективных средств лечения и новых лекарств. Так, томские медики разработали «всасывающую» повязку из сфагновых мхов – прабабушку современных «умных бинтов». Широкое распространение в эвакогоспиталях Сибири получила эмбриональная эмульсия Гольдберга, которая улучшала заживление ран. (Сын профессора Д.И. Гольдберга академик РАН Е.Д. Гольдберг – организатор и первый директор томского НИИ фармакологии.)

 С 1944 года Томский медицинский институт организовал массовое изготовление нативного пенициллина, грамицидина, которые применяли в госпиталях и клиниках Томска, Омска и других городов Сибири при лечении многих заболеваний и осложнений огнестрельных ран.

 

Госпитальная? На связи!

В 1944 году был избран действительным членом Академии медицинских наук СССР А.Г. Савиных, выпускник медицинского факультета Томского университета.

Андрей Григорьевич – автор первой в стране операции по удалению раковой опухоли пищевода. Она была проведена томским хирургом в госпитальных клиниках Томского университета в 1939 году. К 1948 году Савиных, работая по своему методу, спас жизнь уже более 180 пациентам.

Умер Андрей Григорьевич Савиных в 1963 году в своем рабочем кабинете. Его имя присвоено госпитальным клиникам, а улица, на которой расположены клиники, стала улицей Савиных.

Новый корпус госпитальных клиник, строительство которого было начато еще в 1994-м, торжественно открыли министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова и губернатор Сергей Жвачкин в 2015-м. Так в Томске история переплетается с современностью.

 

А также в области балета мы впереди планеты всей

Тогда же, после визита министра, о региональном проекте «Входная группа» узнала вся Россия. По общему мнению, он радикально изменил работу регистратур – слабого звена здравоохранения, места стрессов и конфликтов. Первая входная группа открылась в поликлинике областного онкодиспансера.

– Этот проект абсолютно передовой для всей страны, – сказала министр Вероника Скворцова.

По словам министра здравоохранения, Томскую область отличает богатейший потенциал развития, и его нужно максимально полно использовать.

Ознакомившись с практическим воплощением проекта по созданию электронных регистратур, глава Минздрава предложила распространить томский опыт:

– Проект, запущенный по инициативе Сергея Жвачкина, достоин тиражирования. Впечатление от него осталось самое лучшее: он позволяет избавиться от того негатива, который портит имидж первичного звена здравоохранения. И в первую очередь от очередей и хамства.

 

Семь раз отмерь – ни разу не отрежь

Эндоскопические операции в последние годы прочно вошли в медицинскую практику. А впервые в Сибири такая операция была проведена томским доктором А.М. Никольским в 1912 (!) году.

В 1964 году доцент, а впоследствии профессор Юрий Красильников провел первую в Сибири операцию по восстановлению слуха. Эта уникальная операция была проведена под микроскопом и без единого шва.

А 20 лет спустя, в 1984 году, профессор Александр Староха впервые в России сделал эндоскопическую операцию по восстановлению дыхания и обоняния. С 1992 года в Томске таким же путем лечат и слезотечение. Томские лор-врачи постоянно проводят показательные операции для коллег из других регионов, выезжают с учебными курсами в разные города России и за рубеж. И, конечно, успех эндоскопических операций немыслим без специального оборудования, а родиной его тоже является Томск.

 

Как и 100 лет назад, соседи мечтают лечиться в Томске. Большинство иногородних пациентов сегодня – жители Кемеровской, Новосибирской, Иркутской и Омской областей, Алтайского и Красноярского краев, республик Хакасия, Бурятия, Горный Алтай и Тыва. Оплачивается их лечение из средств ОМС регионов, на территории которых выдан полис. За первое полугодие 2019-го эта сумма составила 407,5 млн рублей.

Медицинская помощь иногородним пациентам оказывается в плановом порядке. Чаще всего это онкология, радиология, кардиология, сердечно-сосудистая хирургия, офтальмология, а также акушерство и гинекология. В этом году в 214 случаях оказана высокотехнологичная медпомощь на сумму 49 млн рублей.

 

С наивной подписью «На память»

Волшебным материалом, во многом помогающим томским хирургам творить чудеса, является никелид титана. Этот сплав получен в Томске в начале 1980-х

профессором В.Э. Гюнтером. Никелид титана обладает уникальным свойством – памятью формы. Это позволяет изготавливать на его основе хирургические инструменты, выдерживающие сгибание до миллиона раз, применяющиеся при эндоскопических операциях.

Используют никелид титана и в качестве материала для протезирования. Этот материал, как говорят медики, биологически адаптированный, то есть он не отторгается организмом, так что такой протез может «работать» в течение всей жизни человека. Протезы из никелида титана применяют при операциях на позвоночнике, при исправлении дефектов костей, в хирургической стоматологии, в онкологии, например для протезирования гортани. Швы, остающиеся после таких операций, почти незаметны, и пациент может вести нормальный образ жизни. А недавно томскими медиками разработан уникальный метод исправления плоскостопия и косолапости у детей вообще без операции – при помощи пластинок из никелида титана.

Разработки томских ученых неоднократно побывали на выставках в Финляндии, Бельгии, США, Индии, отмечались медалями и дипломами. И, что еще важнее, изобретенные томскими учеными инструменты находятся в серийном производстве.

 

Богатырская наша сила

По акушерским нормам плод весом до 4,5 кг считается крупным, более 4,5 – гигантским.

Новорожденные с массой тела 5 кг для нашего города не редкость, но и не обыденность: например, в Томском роддоме № 2 с 1985 года родилось всего шестеро малышей пяти с лишним килограммов. Новорожденных тяжелее 6 кило, как говорится, можно по пальцам пересчитать, и акушеры годами помнят такие случаи.

Самый крупный ребенок в истории Томской области родился в середине 1980-х, когда наша страна еще называлась СССР. Будущая мама рекордсмена – Галина Набиева – специально приехала в Томск из сельской местности, с севера Томской области. Врачи роддома им. Семашко сразу поняли, что им предстоит принимать нерядового новорожденного, но ребенок превзошел все, даже самые смелые, прогнозы: 6,5 кг – по весу как хорошая, здоровая двойня. Мальчик родился 22 апреля, в день рождения вождя мирового пролетариата В.И. Ленина, и было это еще при социализме, поэтому нет ничего удивительного в том, что родители назвали малыша Володей.

Сегодня такая мамочка наверняка оказалась бы в Областном перинатальном центре имени И.Д. Евтушенко, открытом в Томске в 2011 году. Нынче весной в нем рожала жительница Магадана с редким диагнозом: у мамы и ее малышки возник конфликт резус-факторов крови. Из-за этого ребенок мог погибнуть. Спасти девочку удалось благодаря внутриутробному переливанию крови. Это уникальнейшая операция, которую проводят лишь в пяти медицинских учреждениях России.

 

Центровые по России

Центр нейтронной терапии создан в Томске в 1983 году. За рубежом нейтронное излучение применялось для лечения онкологических заболеваний с 1938 года. В СССР же вопрос этот встал лишь в конце 1970-х годов. В 1979 году Академия медицинских наук СССР и онкологический центр имени Н.Н. Блохина обратились к физическим лабораториям страны с предложением организовать центр нейтронной терапии. Престижно, конечно, но и ответственность немалая, потому и откликнулись российские физики не очень активно. Собственно, сразу отреагировал только НИИ ядерной физики при ТПИ (теперь – ТПУ). Томский циклотрон открыт был в 1983 году, и на нем в течение уже почти 20 лет дважды в неделю лечат больных. Центр нейтронной терапии до сих пор остается единственным не только в Сибири, но и в России.

Долгожданное событие произошло 16 февраля 2015 года – открылся новый радиологический корпус областного онкодиспансера, построенный в рамках федеральной программы. Томская область получила из центра более 457 млн рублей на приобретение высокотехнологичного медоборудования. Томская область на строительство каньона направила почти 309 млн рублей. Теперь в арсенале томских онкологов современные диагностические и лечебные аппараты.

 

С 2019 года в Томской области в рамках национального проекта «Здравоохранение» реализуется семь региональных проектов, направленных на улучшение качества медицинской помощи. Один из них – «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», в рамках которого запланировано переоснащение сосудистого центра Томской ОКБ, а также дооснащение первичных сосудистых отделений Колпашевской, Асиновской и Стрежевской больниц. В 2019 году на эти цели выделено более 80 млн рублей.

 

ЦИФРА

966 млн рублей из федерального и областного бюджета будет направлено в 2019 году на реализацию нацпроекта «Здравоохранение» в Томской области.

 

Сердце, сердце, что случилось?

Томский НИИ кардиологии, открытый в 1980 году, был первым и единственным в Сибири. Филиалы его действуют в Тюмени и Владивостоке. В 1983 году появился также первый в Сибири кардиологический диспансер. Это, впрочем, далеко не единственный рекорд томских кардиологов.

Немало достижений томской кардиологии связано с именем академика Викентия Викентьевича Пекарского (1937–1994). Среди них одно из главных – проведение Пекарским впервые не только в Сибири, но и в России уникальной операции – кардиомиопластики (ранее такие операции проводились лишь во Франции). Эта операция, по сути, является альтернативой пересадке сердца, дорогостоящей в условиях России, а часто и вовсе невозможной. Согласно методике операции делается пересадка мышцы спины, в которую как бы оборачивается сердце. Затем благодаря искусственному кардиостимулятору эта мышца сокращает сердце, заставляя его работать. У томских кардиохирургов самый большой опыт в России по проведению кардиомиопластики.

Не меньшим чудом выглядит и другая операция, также освоенная томскими хирургами впервые за Уралом, – рентген­­ангиохирургия, или исправление дефектов внутрисердечных перегородок у детей. Если раньше, чтобы исправить врожденный дефект (закрыть отверстие в перегородке), требовалась полноценная операция с раскрытием грудной клетки, то теперь все проще: через бедренную артерию вводится катетер, который под контролем врача, дойдя до сердца, раскрывает «зонтик», закрывающий отверстие в перегородке. Уже на второй день после этой практически безболезненной и нетравмирующей операции маленький пациент бегает и играет.

 

 

Впервые в 2019 году служба санитарной авиации Томской областной клинической больницы начала выполнять санзадания с использованием двух бортов – вертолетов Ми-8 и «Ансат».

Как показала практика первых месяцев работы, более легкий и маневренный «Ансат» привлекается чаще, чем Ми-8. Использование этой машины дает специалистам большую оперативность в работе, а также удешевляет стоимость полетов. Хотя оба борта очень комфортны для пациентов и медиков.

 

В последние годы в деятельности медицинских НИИ произошло много чего. Прежде всего их объединили под крылом ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН».

А 1 января 2019 года на базе консультативно-диагностического отделения НИИ кардиологии в Томске открылся областной кардиологический диспансер. Обратиться сюда за амбулаторной помощью могут жители Томска и районов Томской области. Это позволит своевременно обследовать, проконсультировать пациента и направить на плановое лечение в НИИ кардиологии, если ему потребуется высокотехнологичная медицинская помощь.

Кроме того, также под наблюдением врачей кардиодиспансера будут находиться пациенты после перенесенного инфаркта, операций на сердце и сосудах, установки кардиостимуляторов. И в том числе те, кто выписался из ОКБ или НИИ кардиологии.

 

«У нас есть регионы, которые являются абсолютными лидерами в мировом здравоохранении. Это Москва и Санкт-Петербург, Московская область, Томская область, Краснодарский край.

Ольга Голодец, заместитель председателя Правительства РФ

 

А.М. Медведев нас отметил

В начале нынешнего года в Томске побывал Алексей Медведев, первый заместитель руководителя ФАНО России. Он посетил два из шести НИИ, вошедших в Томский НИМЦ, – кардиологии и онкологии.

В ходе экскурсии по НИИ кардиологии он ознакомился с деятельностью уникального Центра детского сердца, занимающегося научными разработками и оказанием медицинской помощи детям со сложными врожденными пороками сердца. Гости побывали и в Сибирском аритмологическом центре, выполняющем весь спектр операций при нарушениях ритма сердца, в том числе у детей до года. Была представлена работа отделения неотложной кардиологии, которое обеспечивает разработку новых медицинских технологий при остром инфаркте миокарда и в рамках Регионального сосудистого центра оказывает медицинскую помощь этой сложнейшей категории больных в Томске и Томской области. Заместителю министра также рассказали об отделении сердечно-сосудистой хирургии, выполняющем до 1 300 гибридных, малоинвазивных операций и операций с использованием искусственного кровообращения на сердце и крупных сосудах в год. Экскурсия завершилась осмотром ключевых фундаментальных научных лабораторий и представлением работы нового лабораторного оборудования – системы FlexMap, приобретенной по программе развития центра и предназначенного для анализа многих параметров в одном образце крови пациента.

 

ЦИФРА

>10 тыс. пациентов поблагодарили томских медиков в рамках акции «Спасибо доктору!».

 

Объять необъятное

Изменения в томской медицине, заметно стагнировавшей с конца 1980-х годов и вплоть до последней пятилетки, настолько значительны и многообразны, что обо всех и не расскажешь. Говоря об успехах последнего времени, Сергей Жвачкин отметил продолжающееся строительство центра позитронно-эмиссионной томографии в Томске и открытие отделения гемодиализа в Асине, отремонтированную больницу скорой помощи в областном центре и фактически отстроенную заново Кожевниковскую ЦРБ. Построили ФАПы в Бакчарском,

Зырянском и Чаинском районах, открыли общую практику в Южных Воротах… И ведь это все только за один год!

– Мы переломили ситуацию, когда сфера здравоохранения в восприятии людей была одной из самых проблемных. Потому что построили систему оказания быстрой и качественной помощи в самых топовых медицинских сферах: кардиологии, онкологии и педиатрии. Причем от районного до областного звена, – сказал губернатор Томской области Сергей Жвачкин.

Но мы движемся вперед. Причем уверенно. И это главное.

 

Новости с пылу с жару

Буквально на днях в Томскую областную клиническую больницу поступило новое оборудование. На его приобретение федеральный и областной бюджеты направили 10,5 млн рублей. Итальянский аппарат MyLab Alpha даст возможность диагностировать кардиологические патологии с наивысшей степенью точности. С его помощью можно быстро без предварительной подготовки в режиме реального времени определить ранние поражения сосудов, артерий и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Портативная ультразвуковая система премиум-качества стоимостью 6,5 млн рублей поступила в учреждение в рамках регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение».

Одновременно арсенал ОКБ пополнился аппаратом для внутриаортальной баллонной контр­пульсации. Он закуплен за счет областного бюджета (3,5 млн рублей) и будет применяться для лечения пациентов с кардиогенным шоком. Так что будем жить.

 

ЦИФРА

16 362 жителя других регионов России получили медицинскую помощь в больницах Томска и Томской области в 2019 году.

 

 

  • Почетные граждане томской области

Дмитрий Яблоков, академик АМН СССР (РАМН), профессор ТМИ

Выдающийся врач-клиницист, ученый и педагог, широко известный в стране и за рубежом. За многолетнюю трудовую деятельность создал в Сибири школы терапевтов, ревматологов, фтизиатров, специалистов курортного дела. В годы Великой Отечественной войны – главный терапевт эвакогоспиталей Томска.

Герой Социалистического Труда. Награжден тремя орденами Ленина, орденом Октябрьской Революции, двумя орденами Трудового Красного Знамени.

 

Ростислав Карпов, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук

Яркий представитель сибирской школы терапевтов. С именем академика Карпова связано развитие кардиоревматологии в Томске и области.

Руководитель научного направления Томского НИМЦ, лауреат Государственной премии СССР, заслуженный деятель науки РФ.

Награжден орденом Трудового Красного Знамени, орденом Октябрьской Революции, орденом Почета, орденом «За заслуги перед Отечеством» IV степени, медалью ордена «За заслуги перед Отечеством» II степени.

АО «СК «СОГАЗ-Мед» отвечает На вопросы застрахованных граждан

С вступлением в силу Федерального закона от 29.11.2010 №?326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» каждый россиянин получил право самостоятельно выбирать страховую медицинскую компанию и решать, кому доверить защиту своих прав и интересов в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС).
Закон определяет важную роль страховой медицинской организации, которая призвана защищать и отстаивать интересы застрахованных по ОМС.
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» – одна из крупнейших страховых медицинских организаций Российской Федерации, специализирующихся на осуществлении обязательного медицинского страхования. Защита прав и законных интересов граждан на получение бесплатной качественной, доступной медицинской помощи по программе ОМС – приоритетное направление деятельности «СОГАЗ-Мед». Вот уже 18 лет мы защищаем и отстаиваем права застрахованных на получение доступной и качественной медицинской помощи, круглосуточно обеспечивая правовую поддержку каждому нашему застрахованному.

Обратиться в «СОГАЗ-Мед» можно по телефону контакт-центра 88001000702 (звонок по РФ бесплатный) и на сайте www.sogaz-med.ru в рублике «Обратная связь».

Предлагаем вниманию читателей ответы на наиболее часто встречающиеся обращения.
К кому можно обратиться за содействием, если лечащий врач районной поликлиники отказывается направить пациента, застрахованного по ОМС, на консультацию и диагностическое исследование в специализированное медицинское учреждение города?

– Обратиться можно к главному врачу поликлиники, заместителю главного врача по лечебной работе, к заведующему отделением, в управление здравоохранения в субъекте Федерации (контактные данные есть в поликлинике), в страховую медицинскую организацию, в которой гражданин застрахован.

У меня закончился срок действия временного свидетельства, а полис еще не готов, при таких условиях примут меня в поликлинике или откажут?

– Временное свидетельство обеспечивает право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования до замены его на полис ОМС, что исключает возможность отказа медицинской организации в оказании медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования.

Хочу заняться лечением зубов. Частная стоматологическая клиника просит предъявить полис ОМС. При этом все услуги платные, оплата через кассу. Для чего нужен полис ОМС и могу ли я пройти лечение зубов по медицинскому страховому полису обязательного медицинского страхования бесплатно?

– В соответствии с Федеральным законом №?326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями муниципальной и частной систем здравоохранения, включенными в установленном порядке в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Частная стоматологическая клиника, работающая по ОМС, обязана предоставить медицинскую помощь бесплатно в объеме, гарантированном территориальной программой ОМС, являющейся составной частью территориальной программы государственных гарантий.
Медицинская помощь сверх объема на иных условиях, чем предусмотрено территориальной программой ОМС, может быть оказана на платной основе с вашего информированного добровольного согласия.
Для получения более подробной информации об объемах и условиях предоставления медицинской помощи по ОМС вы можете обратиться в СМО, в которой вы застрахованы по ОМС. Адрес и телефон СМО указаны на полисе ОМС.

Что делать, если при получении медицинской помощи в стационаре вынуждают приобретать медикаменты и предметы медицинского назначения за свои собственные средства?

– При оказании стационарной медицинской помощи осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в пределах Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, который ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации. В каждом стационаре должна быть размещена информация об этом минимальном перечне медикаментов и средств медицинского назначения, наличие которых должно быть в больнице обязательно. Если этот перечень отсутствует, вы вправе потребовать его у руководства медицинской организации.
В любом случае, если вы при стационарном лечении самостоятельно приобретаете лекарственные препараты, назначенные вам лечащим врачом, и затрудняетесь определить, должны ли они предоставляться вам в больнице бесплатно, необходимо взять в аптеке не только кассовый, но и товарный чек, что позволит обратиться в вашу страховую медицинскую организацию за содействием в возмещении медицинской организацией затраченных средств.

Как узнать, какие услуги, анализы в поликлинике и (или) больнице предоставляются бесплатно, а за какие придется платить?

– В поликлинике все услуги, назначенные лечащим врачом, должны быть бесплатными. Объем диагностических и лечебных мероприятий для каждого конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.
Исходя из вышеизложенного, необходимая вам медицинская услуга должна быть предоставлена бесплатно по полису ОМС при наличии направления лечащего врача на данное диагностическое обследование.
Платить придется только за услуги, получаемые в порядке личной инициативы или вне порядка и условий, действующих в ОМС. Узнать, что вам гарантировано бесплатно по полису, всегда можно в своей страховой медицинской организации.
В больнице все, что назначается лечащим врачом, проводится бесплатно. Все, что считает нужным сделать сам пациент без согласования с врачом, является предметом платных услуг. Если, например, вас госпитализировали с обострением язвенной болезни, а вы хотите пройти УЗИ органов малого таза в качестве профилактики, то вам придется заплатить за это обследование.

Могу ли я выбрать (заменить) врача?

– В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21.11.2011 №?323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданин имеет право на выбор врача с учетом согласия врача.
В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 №?407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача» гражданин имеет право на замену лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации с указанием причины замены лечащего врача. В случае требования пациента о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи пациент обращается к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

Кто может объективно оценить качество оказанной пациенту медицинской помощи в страховой медицине?

– Оценка качества медицинской помощи, предоставляемой по программе ОМС, осуществляется страховой медицинской организацией. Чтобы провести компетентную экспертизу качества лечения, гражданин может обратиться в страховую медицинскую компанию, выдавшую ему полис ОМС, с соответствующим заявлением.

Дополнительную информацию можно получить на официальном сайте www.sogaz-med.ru и по телефону контакт-центра 8 800 100 0702 (звонок по РФ бесплатный).

 

Молодежь обсудила медицину будущего

Две сотни молодых ученых собрал в Томске Всероссийский конгресс по актуальным вопросам фундаментальной и клинической медицины. География участников впечатляет: Москва, Санкт-Петербург, Тюмень, Кемерово, Новосибирск, Обнинск, Челябинск, Новокузнецк, Красноярск, Омск, Ростов-на-Дону, Сургут. Организаторами встречи выступил Томский национальный исследовательский медицинский центр совместно с НИ ТГУ при поддержке администрации региона. С инициативой проведения конгресса выступили сами молодые ученые.

Единым фронтом

Томский НИМЦ – один из крупнейших в стране научно-исследовательских центров. Созданный на базе пяти академических институтов медицинского профиля (НИИ онкологии, НИИ кардиологии, НИИ психического здоровья, НИИ фармакологии и регенеративной медицины имени Е.Д. Гольдберга, НИИ медицинской генетики), он стал уникальным наукоемким инновационным объединением, позволяющим решать актуальные проблемы современной медицины с помощью мультидисциплинарного подхода. Конгресс «Актуальные вопросы фундаментальной и клинической медицины» стал единой научной площадкой, где ученые-медики различных профилей обсудили задачи, стоящие перед медицинским сообществом страны.

От лица главы региона Сергея Жвачкина участников конгресса приветствовала вице-губернатор по научно-образовательному комплексу Людмила Огородова.

– Сегодня власти смотрят в сторону науки, молодых ученых. Многие документы и стратегические мероприятия в России направлены на построение нового пространства. Как образовательного, так и научного, – подчеркнула Людмила Огородова. – Стратегия научно-технологического развития страны, утвержденная указом президента, предполагает переход к персонифицированной медицине. Это основная тема вашего конгресса. Секции, посвященные вопросам онкологии, сердечно-сосудистых заболеваний, фармакологии, психиатрии, – ответ молодых ученых на вызовы нашего времени. Новый министр науки и высшего образования Михаил Котюков отметил, что СО РАН, и Томский НИМЦ в частности, – сильная команда, занимающаяся комплексными исследованиями. Именно от вас ждут предложений в ответ на существующие вызовы.

Давайте конкретнее

Развитием современного здравоохранения и медицинской науки движет идея перехода к персонифицированной медицине.

– Речь о стремлении лечить не болезнь, а конкретного больного, – поясняет председатель совета молодых ученых НИИ медицинской генетики Томского НИМЦ старший научный сотрудник Станислав Васильев. – Существуют индивидуальные риски развития заболеваний. У каждого человека индивидуальная чувствительность к возбудителям болезней, лекарственным препаратам, одной и той же терапии. Поэтому и лечить всех нужно по-разному. Мы должны разработать новые средства диагностики и лечения известных заболеваний. Особенно важно это для онкологии. Идеальная картина такова: человек обращается в поликлинику, ему назначается комплекс диагностических процедур. После чего лечащий врач четко определяет, какое конкретное лечение подходит для конкретного пациента при конкретном заболевании.

Немалая роль в этом процессе отводится генетикам. Сегодня генетическая информация все чаще используется для разработки новых лекарственных препаратов и средств терапии. Пока все находится на стадии накопления данных. Ученые пытаются выявить закономерности: какие генетические варианты связаны с риском развития различных заболеваний, для каких генетических вариантов больше подходит та или иная терапия…

Сегодня правительство уделяет пристальное внимание развитию науки, поддержке молодых ученых. Предусмотрены стипендии и гранты президента, правительства для молодых ученых, аспирантов, кандидатов наук. Ожидается, что они внесут свою лепту в развитие медицины. Создавая Томский национальный исследовательский медицинский центр, мы хотели, чтобы научные разработки стали сквозной идеей. И мы к этому приближаемся. Испытываешь чувство гордости за наших молодых ученых, когда читаешь названия докладов, представленных на конгрессе.

Евгений Чойнзонов, директор Томского национального исследовательского медицинского центра

Кооперация в научном мире – современная всеобщая тенденция. Томск – не исключение. Сегодня проводятся многочисленные совместные исследования как между институтами, входящими в состав ТНИМЦ, и вузами Томска, так и с участием ученых из других регионов России и из-за рубежа. Развитие многих разделов медицины немыслимо без генетических данных. Особенно важно это для онкологии, так как любая опухоль – это результат накопления генетических мутаций. Она возникает из-за проблем с генетикой обычных клеток организма. Без генетических методов разобраться в механизмах зарождения и развития опухоли практически невозможно.

287 молодых ученых приняли участие в конгрессе «Актуальные вопросы фундаментальной и клинической медицины» в Томске.

В Томском НИМЦ НИИ медицинской генетики проводит совместные исследования с коллегами из НИИ онкологии по разработке новых методов индивидуальной лучевой терапии. Они направлены на определение чувствительности радиационного воздействия на пациента. Новые технологии позволят еще перед началом терапии точно определять, насколько эффективна она будет для этого больного, прогнозировать вероятность побочных эффектов и их характер.

Еще один перспективный проект томских ученых-генетиков (теперь уже с кардиологами) связан с установлением генетических особенностей в клетках при атеросклерозе. В стенках сосудов накапливаются клетки, они делятся, в них возникают мутации. Процесс, отчасти похожий на тот, что происходит при онкологических заболеваниях, – тоже нарушается генетика.

И снова о возможностях

Подходы персонифицированной медицины уже частично реализуются. В том числе в России. Например, таргетная терапия онкозаболеваний. Она позволяет определить у больного конкретную мутацию конкретного гена в опухолевых клетках и затем воздействовать именно на эту мутацию таргетным препаратом. При этом убиваются только клетки, несущие мутации, а здоровые клетки не страдают.

В течение двух дней прогрессивная научная молодежь со всей России обсуждала возможности персонифицированной медицины, вызовы, стоящие перед наукой и обществом в связи с переходом к высокотехнологичному здравоохранению. Также в рамках конгресса прошла выставка оборудования медицинского и лабораторного назначения, расходных материалов, лекарственных средств, применяемых как в научных исследованиях, так и в диагностике и терапии.

ИТОГИ РАБОТЫ СЕКЦИЙ

Секция онкологии

1-е место – Евгений Родионов (Томск).

2-е место – Максим Очиров (Томск), Анна Трегубова (Москва).

3-е место – Анастасия Чумаченко (Санкт-Петербург).

Лучший стендовый доклад – Елена Тугутова (Томск).

Секция кардиологии

1-е место – Александр Канев (Томск), Дария Шишкова (Кемерово).

2-е место – Кристина Копьева (Томск), Екатерина Ситкова (Томск).

3-е место – Мария Керчева (Томск), Алена Худякова (Новосибирск).

Лучший стендовый доклад – Виктория Шрамко (Новосибирск).

Секция психиатрии и наркологии

1-е место – Евгений Ермаков (Новосибирск).

2-е место – Евгения Приводнова (Новосибирск).

3-е место – Александр Серёгин (Томск).

Лучший стендовый доклад – Наталья Вялова (Томск).

Секция медицинской генетики

1-е место – Оксана Рыжкова (Москва).

2-е место – Анастасия Слепухина (Томск).

3-е место – Ксения Вагайцева (Томск).

Лучший стендовый доклад – Алексей Зарубин (Томск).

Секция фармакологии и регенеративной медицины

1-е место – Светлана Камалова (Томск).

2-е место – Мария Жукова (Томск).

3-е место – Антон Корбут (Новосибирск).

Лучший стендовый доклад – Анастасия Озерская (Красноярск).

Автор: Елена Маркина

Молодые ученые России соберутся в Томске на конгресс

24-25 мая 2018 года в г. Томске пройдет конгресс молодых ученых «Актуальные вопросы фундаментальной и клинической медицины», организованный Томским национальным исследовательским медицинским центром совместно с Национальным исследовательским Томским государственным университетом при поддержке администрации Томской области. Конгресс будет проведен в Томской областной библиотеке им. А.С. Пушкина (ул. Карла Маркса, 14).

Крупнейший в стране Томский национальный исследовательский медицинский центр (Томский НИМЦ), созданный на базе 5 томских академических институтов медицинского профиля  (НИИ онкологии, НИИ кардиологии, НИИ психического здоровья, НИИ фармакологии и регенеративной медицины имени Е.Д. Гольдберга, НИИ медицинской генетики), является уникальным наукоемким инновационным симбиозом, который позволяет решать проблемы современной медицины, стоящие перед врачами, а также пациентами, с помощью мультидисциплинарного подхода.

Главным богатством Томского НИМЦ являются научные школы, лидерами которых являются ведущие российские ученые, получившие признание не только в России, но и за рубежом. В настоящее время активно разрастается кадровый потенциал медицинского центра в лице молодых ученых, аспирантов и студентов томских вузов. Все это дает возможность проведения больших мультидисциплинарных мероприятий на единой научной площадке. Таким масштабным мероприятием в Томске является конгресс молодых ученых «Актуальные вопросы фундаментальной и клинической медицины», который объединит молодых ученых разного профиля, где можно пообщаться на интересующие научные темы и обменяться личным опытом.

В работе конгресса примут участие более 200 молодых ученых из центральной части России до Дальнего Востока. Такой высокий интерес научной молодежи может сделать конгресс «Актуальные вопросы фундаментальной и клинической медицины» новой точкой притяжения для молодых ученых не только Сибири и Дальнего Востока, но и европейской части России. Лучшие доклады участников будут отмечены ценными призами и подарками.

В пленарном заседании конгресса свои доклады представят ведущие ученые из разных уголков мира, что может являться отправной точкой для создания новых идей молодых специалистов-медиков.

Кроме того, в рамках данного мероприятия будет проводиться выставка оборудования медицинского и лабораторного назначения, расходных материалов, а также лекарственных средств, применяемых как в научных исследованиях, так и в диагностике, терапии различных социально-значимых заболеваний.

У здоровья женское лицо

Красота и профессионализм Томского национального медицинского исследовательского центра

 

Открыть новую страницу

Ольга Афанасьева, научный сотрудник лаборатории фитофармакологии и специального питания НИИФиРМ им. Е.Д. Гольдберга Томского НИМЦ

Сотрудником лаборатории томского НИИ Ольга Геннадьевна стала не так давно, меньше 10 лет назад. Но дорога в науку не была для нее прямой. Ольга Афанасьева – кадровый военный, подполковник медицинской службы запаса, после окончания Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге приехала в Томск преподавать.

– Здесь я начала работу над кандидатской диссертацией и, чтобы ее завершить, после расформирования военно-медицинского института перешла сюда, – поясняет Ольга Геннадьевна, приглашая в свой кабинет, заставленный шкафами с лабораторной посудой.

Кандидатскую, кстати, она недавно успешно защитила и продолжает работать над своей тематикой.

 – Мне очень нравится заниматься наукой. Это живой, многогранный процесс познания, часто вызывающий восторг от открытия новых, неизведанных ранее свойств веществ. Вместе с коллегами-единомышленниками мы занимаемся доклиническими исследованиями различных препаратов. Ведь далеко не все из многих тысяч активных веществ превращаются в лекарства. Мы изучаем лишь определенные характеристики. Всегда вызывает глубочайший трепет, когда прогноз результата эксперимента, предсказанный руководителем профессором, доктором медицинских наук Николаем Сусловым, сбывается с невероятной точностью. Мне удалось многому научиться у коллег: обработке результатов исследований, написанию статей, работе с животными. Мыши, крысы – наши незаменимые помощники. Аксиома: без их вклада в эксперимент объективных научных данных не получить.

Животные у Ольги Геннадьевны есть и в ее уютной квартире – это два котика, которых она сердобольно подобрала на улице. Томск она особо ценит за динамизм, вечную молодость и интеллигентность. И сравнивает наш город с Питером – не в пользу последнего. Сибирский климат лучше. Правда, Ольга любит путешествовать, и каждым летом обязательно отправляется на море, безмерно большое, всегда похожее на мечту.

 

Диалог против хвори

Лилия Жуйкова, заместитель главного врача онкологической клиники НИИ онкологии Томского НИМЦ

В небольшом кабинете Лилии Дмитриевны на видном месте стоит кофемашина.

– Чашечка ароматного кофе при разговоре помогает лучше понять ситуацию, – улыбается заместитель главврача, – а значит, принять оптимальное решение. Один из моих жизненных принципов – надо разговаривать с людьми. Тогда чуть ли не 90% конфликтных ситуаций можно избежать.

В НИИ онкологии она пришла опытным врачом и организатором лечебного дела.

– Поначалу плохо представляла уровень трудности в оргметодотделе, – вспоминает доктор. – Онкологическая служба – сложнейшая часть медицинской науки. И сам организм НИИ непростой и многомерный. Институт работает в разных ипостасях: и в рамках федерального финансирования, и ОМС, и добровольного страхования. Если раньше в год проходили лечение около 3 тысяч пациентов, то сейчас в два раза больше.

В кабинете Жуйковой буквально не закрывается дверь, постоянно заходят сотрудники, что-то подписывают, что-то приносят на рассмотрение.

– Хотя уровень информатизации сильно вырос, рутинной бумажной работы еще много, – объясняет хозяйка. – Но радует, что процесс внедрения безбумажных технологий идет быстро, в два раза вырос парк компьютеров, появились электронная амбулаторная карта, связь с параклиническими службами. А современное оборудование позволяет нашим уникальным специалистам проводить сложнейшие операции и спасать людей.

На работу Лилия Дмитриевна всегда идет с желанием, такой же счастливой возвращается домой. Она хлебосольная хозяйка, у нее уютный дом, замечательный муж, дети. В Томске обожает гулять по старинным улочкам. Ездит в Новосибирск слушать оперную классику. Каждый год с семьей путешествует, обязательно в новое место: уже объездили чуть ли не всю Европу. И в России есть еще места, где хотелось бы побывать, – Казань, Иркутск. Старшая дочь – экономист, младшая оканчивает школу и собирается в медицинский. Значит, в полку медиков с семейными традициями будет пополнение.

 

У вас будет ребенок

Мария Корф, заведующая консультативно-диагностическим отделением медико-генетического центра НИИ медицинской генетики Томского НИМЦ

Мария Корф – медик, но прежде всего женщина и мать. Ее работа более всего связана с беременными женщинами. Чувственный подтекст для врача в этой сфере важен как ни в какой другой.

– Я акушер-гинеколог, – подчеркивает Мария Павловна. – Мне необходимо понимать и чувствовать любую боль, связанную с вынашиванием беременности. Иногда приходится сообщать и тяжелый приговор. Это самый сложный момент в работе, я всегда остро и эмоционально его воспринимаю. На нашей стороне знание, но поговорить надо мудро и человечно, чтобы женщина не потеряла веру в себя и в жизнь. Множество пациенток мы спасли и подарили им сначала надежду, а потом счастье материнства. У большинства женщин есть шанс родить здорового ребенка. Лучшее подтверждение профессионализма – когда к нам приходят люди с детьми и говорят: «Наш ребенок родился благодаря вам».

Мария не поступила в медицинский с первого раза. Родители слышать не хотели об этой профессии и, чтобы отбить охоту, устроили дочь санитаркой в акушерские клиники, мол, посмотрит и сбежит. Но получили совершенно противоположный результат. Девушку восхитило отношение к работе корифеев томского родовспоможения – Ирины Рыжовой, Ирины Михеенко, Ларисы Коломиец и Ирины Евтушенко, которая ее и благословила.

Так главным пациентом Марии стал плод. О будущем малыше она должна знать все.

Акушерство стало смыслом жизни наравне с любовью к семье. У Марии прекрасный муж, две дочери, внучка. Дочери не пошли в медицину, выбрали другой путь. Погоду в доме определяют не разговоры о здоровье и пациентах, а… песни. Младшая дочь занимается академическим вокалом, а Мария Павловна, когда-то окончившая музыкальную школу по классу фортепиано, очень любит классическую музыку и джаз. Спеть? Да с удовольствием! Чаще всего романсы, но любимая песня – народная «Я милого узнаю по походке».

 

Доброта побеждает недуги души

Валентина Лебедева, главный врач клиники НИИ психического здоровья Томского НИМЦ, заслуженный врач РФ

Очень красивая женщина с удивительно добрыми глазами – Валентина Лебедева, замечательный врач-психотерапевт. А также прекрасная мать и любимая бабушка.

В трудовой книжке Валентины Федоровны минимум записей: после окончания мединститута в 1982 году стала врачом в НИИ психического здоровья и прошла все ступеньки профессионального роста до главного врача. За это время защитила кандидатскую, докторскую диссертации и достигла высочайшего авторитета в профессии.

– Я люблю свою работу, – поясняет доктор. – Она связана с людьми, их душевными недугами, заботами и психологическими проблемами. Вопреки стереотипам, мне в профессии всегда комфортно. Особенно радостно, когда видишь результат: человек выздоравливает, возвращается в семью и к своей профессии.

Разговаривать с Валентиной Лебедевой удивительно легко, ведь слово – главный инструмент ее работы.

– Кто не владеет словом, вряд ли найдет контакт с пациентом, – подтверждает доктор, – искренние слова нужны для сопереживания и понимания.

Доброта – главное слово в ее жизни, она помогает понимать людей, строить систему отношений с подчиненными. Но не забывает руководитель и о требовательности.

Далее – любовь к профессии, к пациентам. Затем – любовь к красоте. Эти качества передались дочерям. Старшая – психиатр, кандидат наук, младшая – судья. И очаровательные внучки, которые зовут ее просто – бабушка. Особое увлечение Валентины Федоровны – рисование. Она пишет природу. Маслом.

– Что-то среднее между Клодом Моне и Левитаном, – шутит доктор. – Стараюсь передать настроение, красоту. Получается интересно, особенно в моих любимых бирюзовых и сиреневых тонах.

Очень любит Валентина Федоровна розы. В ее саду десятки благоухающих кустов. Если когда-нибудь откроется ее персональная выставка, там будут полотна, наполненные любовью, и в первую очередь к фантастически красивым цветам.

 

На службе здоровья

Марина Полякова, заместитель главного врача по организационной работе и медобслуживанию НИИ кардиологии

В детстве Марина Полякова хотела быть только врачом. Правда, при поступлении в мединститут оговаривалась: если шесть (!) раз не получится, значит, не судьба, пойду на фарфоровый завод чашки расписывать. Не поступила, устроилась работать в клиники санитаркой, и через год – победа, стала студенткой.

Училась легко, шла второй на распределении, но оказалась не в городской клинике, а в далеком Каргаске, куда уехала к мужу.

«Проверим, сможешь ли тут жить», – сказал хозяин дома, у которого они снимали жилье, и настрогал стерлядки.

– Понравилась, – смеется доктор. – Но к рыбалке не прикипела, а вот охота на боровую дичь доставляла удовольствие. 

Потом будет еще один сельский район, и к твердому характеру и аналитическому уму добавится огромный опыт врачебной и организационной работы.

Марина Анатольевна может сравнивать: в сегодняшней медицине кардинально изменилось не только оснащение и квалификация персонала, коренным образом поменялись отношения врача и пациентов. Раньше врач брал ответственность на себя, а пациент должен был его слушаться. Теперь доктор предлагает выбрать вариант. Оттого пациенты частенько не воспринимают врача как носителя знаний, а видят в нем представителя сферы обслуживания.

Зато на глазах растет квалификация врачей разных специальностей. В НИИ кардиологии много штучных, высококлассных профессионалов.

– Большинство медиков – неравнодушные люди, – уверена Марина Полякова. – Будут просить за пациентов как за родных, хотя просьба может быть за рамками возможностей. Очень радует, когда внедренная инновация помогает нашим врачам избавиться от рутины.

…Фарфоровые чашки давно забыты. Вместо рисования – новая любовь: Марина Анатольевна весьма продвинутый пользователь электронных гаджетов. Летом – путешествия. И не заграница, а Сибирь. Обское море, Томская писаница, Алтай… Дома доктор обожает свои цветы, их у нее целая комната. Потому что их красота несет гармонию душе.

Томский фтизиопульмонологический медицинский центр в 2017 году стал лучшим в области по качеству оказания услуг

На протяжении многих лет специалисты Томского фтизиопульмонологического медицинского центра ведут борьбу с туберкулезом – опасной, а нередко и смертельной инфекцией. Об изменениях и достижениях прошлого года «ТН» рассказал главный врач лечебного учреждения Евгений Крук.

Впереди соседей

– Евгений Александрович, каким получился для вашего учреждения 2017 год?

– Если коротко, это был трудный, но вполне успешный год.

– Какими показателями вы можете гордиться? Как мы смотримся в сравнении с нашими соседями – кемеровчанами и новосибирцами?

– К сожалению, из-за особенностей работы российской статистики показатели по Сибирскому федеральному округу за прошлый год станут доступны не ранее марта – апреля, а данные по России – и того позже. Так что я могу достоверно оперировать только нашими данными за 2017 год и данными Сибирского и Дальневосточного федеральных округов за 2016 год. Поэтому сравнение будет достаточно условным.

– И все же?

– В 2017 году в Томской области зарегистрировано 703 человека, у которых впервые в жизни был установлен диагноз «туберкулез». Показатель заболеваемости – 65,2 случая на 100 тысяч населения. В 2016 году заболеваемость туберкулезом у наших соседей была такова: в Кемеровской области – 102,2 на 100 тысяч человек, в Новосибирской области – 97,7. В целом по СФО в 2016 году заболеваемость туберкулезом составила 91,7, по ДВФО – 94,6. То есть нам удается удерживать заболеваемость на очень низком уровне.

Хотел бы остановиться еще на одном показателе. В прошлом году смертность от туберкулеза в Томской области составила 3,9 случая на 100 тысяч населения. В 2016 году, по данным Росстата, в Кемеровской области этот показатель был равен 17,4, в Новосибирской области – 14,3. В СФО показатель смертности от туберкулеза составил 15,2, в ДФО – 15,2, в целом по Российской Федерации – 7,8.

– Как обстоит дело с детьми?

– В 2017 году взято на учет с впервые выявленным туберкулезом 37 детей и 10 подростков. В 2016 году было 36 детей и 9 подростков, то есть налицо показатели без выраженной динамики.

– Есть ли в регионе случаи смерти детей от туберкулеза?

– Таких фактов в Томской области не зарегистрировано.

– Можно ли в таком случае говорить, что проблем с туберкулезом в Томской области нет?

– Ну почему же нет? Проблемы есть. При общей благополучной картине наблюдается рост заболевания туберкулезом у отдельных контингентов и групп населения, например у лиц, живущих с ВИЧ. В прошлом году заболеваемость туберкулезом среди них выросла на 40%. Причем у граждан, не инфицированных ВИЧ, отмечается снижение заболеваемости на 9%.

Мы уделяем особое внимание этой проблеме и совместно с Томским областным центром по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями проводим большую работу с подобным контингентом больных.

Ну и, конечно же, отмечается рост лекарственно устойчивого туберкулеза, не чувствительного к основным препаратам. Препараты второго и третьего ряда, необходимые для его лечения, очень дорогие. Для их приобретения необходимо дополнительное финансирование. Помощь в решении этой проблемы нам оказывают областной департамент здравоохранения, администрация региона и Минздрав РФ.

Контроль на расстоянии

– Лечение туберкулеза – процесс длительный, больные находятся в стационаре год, а то и больше. Какие условия вы создаете для них?

– Лечение туберкулеза действительно идет очень долго, в зависимости от формы – от полугода до двух лет и более. Мы стараемся создать максимальный комфорт и удобство для пациента. Для этого активно используем стационарозамещающие технологии. В круглосуточном стационаре пациент находится только в период, когда он активно выделяет микобактерии в окружающую среду, в интенсивной фазе лечения – от 2–3 до 8 месяцев (в случае лекарственно устойчивого туберкулеза). Затем, в фазе продолжения (когда бактериовыделение прекращается), пациент переводится на более удобную для него форму лечения – дневной стационар, стационар на дому, лечение с применением телемедицинских технологий.

– Действительно ли туберкулезом болеют только социально неадаптированные лица?

– Что вы, конечно же, нет! Туберкулезная палочка, возбудитель заболевания, передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем, как и вирусы гриппа, ОРВИ. Заболеть может любой человек, вдохнувший возбудителя туберкулеза. Хотя в высказанном мнении есть доля истины. В основном туберкулез действительно фиксируется у социально неадаптированных лиц – без определенного места жительства, имеющих зависимость от алкоголя, психотропных и наркотических веществ. Они легче заболевают туберкулезом из-за плохого питания, наличия хронических заболеваний, сниженного иммунитета, вызванных нездоровым образом жизни и вредными пристрастиями. К тому же они поздно обращаются за медицинской помощью и попадают к нам с запущенными формами туберкулеза, что значительно усложняет лечение и делает его очень продолжительным.

– Евгений Александрович, можете подробнее рассказать нашим читателям о применении телемедицинских технологий в лечении?

– Речь о видеоконтролируемом лечении. В установленное время больной связывается по скайпу с медицинским работником и при видео- и аудиоконтакте принимает препараты. Такой метод позволяет сократить количество приходов пациента в учреждение и при этом обеспечить контролируемую химиотерапию.

– Какие еще телемедицинские технологии используются в центре?

– Мы организовали заочные консультации врачей из районов Томской области, проводим врачебные комиссии в режиме Skype-конференций (с предварительной пересылкой медицинской документации по защищенному каналу).

Доступная альтернатива

– В диагностике и непосредственно в лечении больных вы тоже применяете передовые технологии?

– В прошлом году мы внедрили у себя метод T-SPOT.TB. Это инновационный тест, проводимый in vitro (исследование взятой крови на заболевание туберкулезом), с чувствительностью около 98%. Он не имеет противопоказаний, как при проведении кожных тестов. На результаты теста T-SPOT не влияет и вакцинация БЦЖ. Пока этот тест не является обязательным методом при обследовании на туберкулез, но он разрешен к применению в России и предназначен в качестве альтернативного метода диагностики туберкулезной инфекции для детей. Раньше желающие обследоваться именно этим методом были вынуждены ездить в Новосибирск или Омск.

Внедрена в клиническую практику и виртуальная 3D-бронхоскопия – неинвазивное исследование бронхов, которое позволяет максимально подробно визуализировать бронхиальное дерево в виде 3D-модели по результатам СКТ с использованием компьютерного томографа BrightSpeed 16.

В отделении анестезиологии – реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии установлен искусственная почка Fresenius Medical Care 4008S. Этот аппарат позволяет использовать гемодиализ при развитии у наших больных таких грозных состояний, как полиорганная недостаточность, острая почечная недостаточность. Также мы активно используем торакоскопическую стойку – эндоскопический метод как для диагностики (видеоторакоскопическим доступом проводится биопсия легкого и лимфоузлов средостения при туберкулезе и других поражениях легких, а также лимфаденопатиях средостения), так и для лечения (рассечения спаек с наложением искусственного лечебного пневмоторакса).

– Приятно слышать, что, несмотря на объективные сложности, Томский фтизиопульмонологический медицинский центр продолжает успешно бороться с грозной инфекцией.

– Скажу больше: в 2017 году была проведена независимая оценка качества оказания медицинских услуг в амбулаторных и стационарных условиях в 42 медицинских организациях Томской области. Они оценивались по пяти параметрам: доступность и открытость информации, комфортность условий, время ожидания медицинской услуги, доброжелательность и вежливость персонала, степень удовлетворенности пациента. Так вот наш центр занял первое место в рейтинге как среди организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, так и среди тех, кто оказывает стационарную медицинскую помощь.

Фото: Валентина Половникова

Новейший кардиостимулятор заступил на дежурство

В минувший вторник в операционной повестке отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции томского НИИ кардиологии было запланировано 11 вмешательств. Одна за другой шли плановые операции. А корреспонденты «ТН» терпеливо дожидались своей очереди… Нашего брата пускают в операционную лишь в особых случаях. 13 февраля был именно такой день. Томские специалисты первыми в России начали имплантировать пациентам дефибрилляторы нового поколения для лечения сердечной недостаточности. Это очень умные приборы, которые лечат, предупреждают и купируют угрожающие жизни состояния своего владельца круглые сутки – все 24 часа.

И пристань, и надежда

Вместо обычной одежды – хирургический костюм, стерильная маска, шапочка, бахилы – и мы в операционной, где над молодым парнем колдует блестящий кардиохирург Сергей Криволапов.

Накануне Сергей Николаевич прооперировал еще двух пациентов. С тех пор не прошло и суток, а они уже на ногах.

– Да я сразу после операции хотела встать, но мне не разрешали. Ваши врачи – золото, – волнуясь, благодарит томских медиков Валентина Куликова из Ямало-Ненецкого автономного округа.

Валентина Семеновна стала первой пациенткой в нашей стране, которой доктора из кардиоцентра поставили устройство для сердечной ресинхронизирующей терапии нового поколения Viva Quad XT CRTD. Уникальные аппараты разработала компания Medtronic. Сегодня этот вид устройств является самым передовым и современным. Для Валентины Семеновны из города Лабытна́нги томский НИИ кардиологии стал пристанью надежды. Она болеет больше двух десятков лет и все это время живет на лекарствах. В последние два года ее здоровье резко ухудшилось.

– Меня направляли на лечение в разные медицинские центры, но нигде не брали, везде отказывали в госпитализации, потому что кроме основного заболевания у меня много сопутствующих. А в Томске взяли, – рассказывает 52-летняя женщина.

Ее лечащий врач Денис Лебедев комментирует ситуацию:

– Во время обследования пациентки мы выявили показания для имплантации данного трехкамерного устройства, которое позволяет восстановить физиологичность работы сердца и облегчить состояние Валентины Семеновны. Ели она вернется к полноценной жизни, это будет замечательно, к этому мы и стремимся.

Житель Северска 71-летний Иван Винник в НИИ кардиологии свой человек.

– Я третий раз оперировался в кардиоцентре. Впервые попал сюда в 2006 году. Мне поставили немецкий аппарат. Работал как часы, я на него не обижался, – пытается шутить Иван Антонович. – Когда он отслужил свой срок, его заменили, но мой организм новенького не принял. Сейчас установили новое устройство. Надеюсь, все будет хорошо.

Пионеры из Томска

Операции по имплантации стимуляторов специалисты НИИ кардиологии начали проводить в конце 1980-х годов. В этой области наши доктора пионеры и по сей день остаются лидерами. На стендах в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции можно увидеть самые разные аппараты предыдущих поколений. Они отличаются по форме, весу и размеру, очень многие стали уже фактически музейными экспонатами. По сравнению с ними новинка от Medtronic кажется малюткой, пушинкой. С этой компанией, мировым лидером в области медицинских технологий, кардиоцентр сотрудничает 10 лет. Благодаря тесной дружбе первая партия интеллектуальных устройств пошла в Томск, а не в российские столицы.

В унисон

Новейший кардиостимулятор, объясняют врачи, позволяет добиться синхронного сокращения всех камер сердца, это улучшает качество и продолжительность жизни пациента. Кроме того, они «видят» опасность – производят экстренную диагностику аритмий, в том числе угрожающих жизни, и за несколько секунд производят их купирование либо нанесением специальных частых импульсов, либо шоковым разрядом.

– Аппарат уникальный. Помимо того что он правильно лечит, у него еще есть функция дефибрилляции – защиты от развития внезапной сердечной смерти, что очень актуально для пациентов с хронической сердечной недостаточностью, – поясняет врач Денис Лебедев.

Специальные приборы считывают с кардиостимулятора данные и передают лечащему доктору в личный кабинет. Поэтому эти приборы после выписки пациенты увезут домой. Информация о состоянии здоровья будет регулярно поступать к доктору. При плохом самочувствии человек может сам отправить показания.

– Врач всегда в курсе, какие события происходят с пациентом, может отследить их динамику, – говорит Михаил Хлынин, научный сотрудник отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции.

Говоря о плюсах удаленного мониторинга, Михаил Хлынин подчеркнул:

– Многие пациенты живут далеко от федеральных центров и даже от районных больниц. И, к сожалению, не всегда достаточно быстро могут получить специализированную медицинскую помощь. Данная система позволяет врачу быстро увидеть изменения в состоянии здоровья, оперативно связаться с пациентом и принять соответствующие меры.

Федерация в этом году выделила порядка 200 квот на проведение имплантации кардиостимуляторов. В большинстве случаев томские кардиохирурги установят пациентам новые устройства. И за эти дорогостоящие аппараты больным людям не придется платить.

Фото: Валентина Половникова

Сергей Жвачкин открыл первый в регионе Центр медицинской реабилитации

Похоже, понедельники становятся для томской медицины доброй приметой: неделю назад именно в этот день сразу в трех районах области открылись новые ФАПы. И вот еще одно учреждение приступило к приему пациентов в очередной понедельник. Под Центр медицинской реабилитации власти региона выделили одно из исторических зданий Томска на пересечении улиц Красноармейской и Лебедева. Раньше здесь располагалась первая городская больница.

Сила системного подхода

– Открываем? – обратился губернатор Сергей Жвачкин к генеральному директору Сибирского федерального научно-клинического центра Федерального медико-биологического агентства (ФМБА), депутату Законодательной Думы Томской области Виктору Воробьеву на торжественной церемонии.

Исполнив приятную миссию, глава региона рассказал собравшимся о системной работе по развитию инфраструктуры здравоохранения Томской области:

Справка «ТН»:

Томский центр реабилитации стал структурным подразделением НИИ курортологии. Министерство здравоохранения РФ и ФМБА вложили в реконструкцию здания 213 млн рублей.

– При поддержке президента Владимира Путина мы построили в Томске сверхсовременный радиологический каньон, а сейчас вместе с частным инвестором строим ПЭТ-центр для диагностики онкологических заболеваний на самых ранних стадиях. За пять лет мы построили по всей области почти 50 фельдшерско-акушерских пунктов и еще 40 отремонтировали. К программе «Земский доктор» мы первыми в России добавили проект «Земский фельдшер», а к плавучей поликлинике – автомобильную программу «Маршрут здоровья».

Новый центр – первое учреждение Томской области, где сосредоточены программы реабилитации больных с самым широким спектром заболеваний. Здесь будут помогать людям с поражением центральной нервной системы, соматическими заболеваниями, нарушениями периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата. До сих пор пациенты получали подобное лечение в двух подразделениях Сибирского федерального научно-клинического центра: взрослые – при Томском НИИ курортологии и физиотерапии, дети с ДЦП и проблемами опорно-двигательного аппарата – в клинической больнице ЗАТО Северск.

В костюме для космонавтов

О том, как устроена работа центра, Сергею Жвачкину рассказала ведущий специалист в области медицинской реабилитации Сибирского федерального научно-клинического центра доктор медицинских наук, профессор Ирина Смирнова. Осматривая помещения центра, глава региона сразу же заметил, что в учреждении все предусмотрено для людей с ограничениями по здоровью. Ему показали оснащение массажного кабинета, комнаты ЛФК.

– А это что за космонавт? – поинтересовался губернатор в зале активной динамической терапии, где проходили лечебный сеанс несколько пациентов.

– Это инновационный пневмокостюм, который впервые действительно применяли при реабилитации космонавтов после длительных полетов для восстановления утраченных ими навыков, – поясняет профессор Смирнова. – Такое устройство показано людям, перенесшим инсульт, энцефалит или тяжелую форму гриппа. Есть у этого пневмокостюма еще одно замечательное преимущество – его можно надевать даже на лежащего пациента.

Реабилитационный центр сможет ежегодно принимать

414 пациентов

в амбулаторных условиях и еще 500 – с открытием стационара.

– Молодцы! – не раз повторял губернатор, осматривая все новые и новые кабинеты. Заглянул он и в аудиторию, где занимались студенты четвертого курса кафедры госпитальной терапии СибГМУ. Если раньше будущие доктора изучали курс физической реабилитации и спортивной медицины только в теории, то с этого семестра они получили возможность проходить практические занятия непосредственно на базе нового учреждения.

А томичам – бесплатно

Несмотря на то что центр является подразделением ФМБА, региональным властям удалось договориться об интеграции его в областную систему здравоохранения. Квалифицированную помощь здесь сможет бесплатно получить любой житель Томской области, имея полис ОМС.

– Наш институт курортологии разработал отдельную форму на амбулаторно-клиническое обращение, куда входит до 18 консультаций различных врачей-специалистов и использование всей линейки аппаратов, которая здесь представлена. Пациент может проходить у нас лечение до двух недель, – поясняет Виктор Воробьев.

В самое ближайшее время здесь будет увеличен перечень услуг за счет освоения всех четырех этажей здания. Пока пациентов ждут в амбулаторно-поликлиническом отделении, но к лету планируется открытие стационара на 25 коек. На втором этаже будут установлены специальные тренажеры, а на четвертом – зал лечебной физической культуры и кинезитерапии.

– Здравоохранение состоит из трех частей – профилактики, лечения и реабилитации. Мы будем развивать все эти составляющие для самого главного в жизни – здоровья людей, – подчеркнул Сергей Жвачкин.

Автор: Татьяна Александрова
Фото: Игорь Крамаренко

Новые технологии ускорили обслуживание пациентов ОКБ

foto-zamena-osn

– Следуйте по желтой линии, – говорит врач очередному пациенту, поступившему по скорой помощи в ОКБ.

Мужчина средних лет без лишних слов и расспросов отправляется по солнечной дорожке – она приведет его к кардиологу.

Рядом с желтой – красная, оранжевая и зеленая линии, они разделяют потоки больных в нужном направлении. Цветовой индикатор соответствует профилю и тяжести заболевания. Кроме системы маршрутизации пациентов в обновленном приемном отделении Томской областной клинической больницы появились и другие современные технологии, которые сокращают путь больного до нужного врача.

Скорая медицинская почта

Капитальный ремонт в приемном покое прошел впервые за 30 лет – с момента открытия областной больницы. Легко представить, в каком удручающем он был состоянии… Девять месяцев назад здесь начались масштабные работы. На период капремонта отделение разместилось на других площадях больницы: прием пациентов (а их поступает около ста в сутки) не останавливался ни на минуту. В ходе ремонтных работ компания «Томскремстройпроект» заменила все инженерные коммуникации – вентиляцию, пожарную сигнализацию, освещение, водоснабжение. Стройка закончилась в октябре. Уже неделю доктора принимают больных в новых стенах.

– Условия для пациентов и работы медперсонала стали гораздо лучше: у нас стало просторно, тепло, светло. Теперь к нам сотрудники других отделений больницы периодически приходят на экскурсию, – рассказывает заведующая приемным отделением ОКБ Виктория Сафроненко.

Одно из новшеств – пневматическая почта. ОКБ первой среди медицинских организаций региона внедрила систему пневмопочты, предназначенную для транспортировки анализов. Почта соединила приемное отделение, расположенное на первом этаже, с клинико-диагностической и бактериологической лабораториями на шестом. Медики помещают анализы пациентов в специальную капсулу, нажимают на кнопку, и под действием сжатого воздуха она перемещается по трубопроводу со скоростью 1 м/с до пункта назначения. Раньше биоматериал носили наверх санитары. Результаты исследований отображаются в общебольничной информационной системе.

pnevmopochta

– Пневмопочта – наша палочка-выручалочка, – уверяет Виктория Сафроненко. – Столько лет наши ребята бегали с анализами по этажам 24 часа в сутки. Теперь у них есть возможность перевести дух.

– Самое главное – мы сокращаем время обследования пациентов. Для спасения тяжелых больных дорога каждая минута, – подчеркивает главный врач ОКБ Михаил Лукашов.

Теперь с иголочки

20161220_102613
Уже и не вспомнишь, что в процессе ремонта все выглядело так

В зоне приема пациентов – современный интерьер, электронная очередь и Wi-Fi. На удобных диванах в холле родственники могут в комфортных условиях подождать своих близких, которым врачи оказывают медицинскую помощь амбулаторно.

Еще один плюс – открытая регистратура. Пациент напрямую общается с медрегистратором, без каких-либо окошек и пластиковых перегородок.

Для людей с инвалидностью по зрению появилась тактильная плитка, в санузлах – кнопки вызова персонала.

В каждой смотровой палате оборудован пост медсестры, есть все необходимые препараты. Пациенты изолированы друг от друга. Ширмы теперь с антимикробным покрытием и имеют сертификат медицинского изделия. Обычным тканям здесь не место.

Вместо привычных кушеток – современные каталки, ведь перекладывать больного – потеря времени. В смотровой для тяжелых пациентов предусмотрено оборудование для подачи кислорода.

В приемном отделении ОКБ постоянно дежурят кардиолог, невролог и терапевт, докторов других специальностей вызывают по мере необходимости. В целом дежурная бригада состоит из 50 человек, включая медсестер и санитаров.

Браслет, но не для красоты

v-kruglyash
50 % всех пациентов поступают в ОКБ по экстренным показаниям, из них 36% – это больные с острой патологией системы кровообращения.

ОКБ стала пионером среди томских больниц по внедрению системы идентификации пациентов с помощью наручных браслетов c QR-кодом. Ведь многие поступают в тяжелом состоянии, им непросто рассказывать о себе каждому врачу. Браслеты распечатываются всего за несколько минут, и их надевают каждому при госпитализации. В них зашифрована информация о больном. Когда он поступает в отделение, медики при помощи сканера считывают персональные данные, историю болезни и результаты лабораторных исследований.

За счет сэкономленных в результате торгов средств в отделении плановой госпитализации удалось заменить окна, отремонтировать отопление и вентиляцию, частично провести ремонт.

На этом перемены в областной больнице не закончатся. В планах – провести ремонт в холле на втором этаже стационара.

Комментарии

Александр Холопов, начальник Департамента здравоохранения Томской области:

– В приемное отделение ОКБ по скорой помощи обращаются до 100 человек в сутки. Поэтому очень важно обеспечить для пациентов и врачей достойные и комфортные условия. Применение именно в этом отделении самых современных технологий и подходов поможет докторам существенно сократить время при приеме больных, особенно в критическом состоянии.

Михаил Лукашов, главный врач Томской ОКБ:

– На проведение капитального ремонта приемного покоя ОКБ из областного бюджета было выделено 22,5 миллиона рублей. На эти средства мы отремонтировали помещения, заменили все инженерные коммуникации – системы электро- и водоснабжения, канализации, вентиляции, отопления, пожарной сигнализации. Теперь приемное отделение отвечает всем современным требованиям.

В Томской области разработано мобильное приложение в помощь медицине

mobilnyj-ubrat-moskvu

Уже полгода в Томске успешно работает проект «Свободный доктор», ориентированный на оказание неотложной помощи пациентам на дому. Его реализует частная компания «Медика-Томск» и пять поликлиник города в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Служба неотложной медицинской помощи организована в каждой городской поликлинике по месту жительства. Однако неотложка для участковых врачей – это серьезная дополнительная нагрузка, а в поликлиниках и без того сильный кадровый голод. Поэтому для многих медицинских организаций проект «Свободный доктор» стал палочкой-выручалочкой.

Железное правило

Автор идеи – учредитель ООО «Медика-Томск» Игорь Линок – предложил разгрузить поликлиники и передать на обслуживание часть вызовов по неотложной помощи сотрудникам его компании.

Вызывая врача на дом, пациент нередко слышит в ответ: «Ждите в течение дня» или «Ждите после обеда». Длительное ожидание вызывает раздражение и недовольство томичей.

– Создавая проект, мы опирались на два ключевых фактора – дефицит кадров и использование цифровых технологий, – говорит Игорь Линок. – «Свободный доктор» можно рассматривать как один из вариантов проекта «Бережливая поликлиника», который сейчас реализует государство. Мы тоже бережем время пациента, сокращаем период ожидания, конкретизируем время прибытия врача. Мы поставили задачу: вызов должен быть обслужен в течение часа. И это правило неукоснительно соблюдается.

«Медика-Томск» заключила договоры с 60 специалистами – для них это дополнительный доход в свободное от основной работы время.

Для передачи информации медикам еще один участник проекта, ООО «Элекард-Мед», разработал специальное мобильное приложение. IT-технологии сразу же стали играть очень важную роль.

– Мобильное приложение позволяет нашим сотрудникам увидеть вызовы, поступающие из поликлиники в нашу диспетчерскую, построить логистику, вызвать такси на адрес, получить всю необходимую справочную информацию (в том числе классификатор болезней), осуществить вызов с помощью тревожной кнопки, – поясняет Игорь Линок.

Нажав тревожную кнопку в программе, врач автоматически связывается с диспетчером компании. Тот видит координаты нахождения доктора, слышит все, что с ним происходит, и параллельно может вызвать вневедомственную охрану. На вызов доктор отправляется с мобильной укладкой, в которой есть все необходимое – медикаменты, препараты, глюкометр.

– Мы можем снять гипертонический криз, сбить температуру, но это не главное, – уверяет Игорь Линок. – Наш сотрудник должен общаться с пациентом таким образом, чтобы человеку это помогало. Мы проводили тренинги, и полученные знания убедили наших специалистов в том, что слово лечит. Во-первых, пациенты к ним стали относиться по-другому, а во-вторых, больные стали более удовлетворенными.

После того как вызов обслужен, операторы компании вводят данные в медицинскую информационную систему «БАРС». Уже на следующий день результаты осмотра доступны участковому врачу поликлиники.

Сейчас «Медика-Томск» работает в режиме поликлиник – с 07.30 до 20.00. Но предприятие готово перейти на круглосуточный график.

В одной упряжке

Одной из первых в проект «Свободный доктор» вошла поликлиника № 4.

– Мы сотрудничаем с «Медика-Томск» с марта 2017 года, то есть фактически со старта проекта. Основной мотив – дефицит кадров: пациентов у нас много, а врачей мало. Из необходимых 14 терапевтов сейчас работают шесть, – рассказывает заведующая первым отделением поликлиники № 4 Ольга Базарова.

Компании «Медика-Томск» учреждение передает четвертую часть вызовов. В неотложку ежедневно поступает около 15–20 обращений. В сезон гриппа и ОРВИ – больше. А обслуживанием адресов занимается всего один врач!

– Мы полностью отработали модель взаимодействия, – говорит Игорь Линок. – Было много вопросов в том числе по передаче данных по льготным рецептам, внесению информации в медицинскую информационную систему «БАРС», но все удалось решить.

Оценив результаты работы, к «Свободному доктору» подключились и другие медорганизации: поликлиника МСЧ «Строитель», поликлиника № 3, а также крупные учреждения с большим количеством приписного населения – поликлиника МСЧ-2 и поликлиника № 10.

Более того, поликлиника МСЧ-2 передала на аутсорсинг обслуживание не только взрослых, но и детских вызовов.

– Мы заключили договоры с педиатрами, наши специалисты ежедневно приезжают на вызовы к 50–60 ребятишкам, – уточняет Игорь Линок. – В целом к нам поступает 100–120 адресов из поликлиник, подписавших с нами соглашение.

Инициатива с плюсом

Конфликтные ситуации на вызовах исключены: мобильные доктора – люди опытные и профессиональные.

– Со стороны пациентов жалоб нет, – подтвердила Ольга Базарова. – Были вопросы у пожилых людей, ведь они знают всех наших специалистов. Когда на вызов приезжал какой-то другой доктор, они поначалу даже перезванивали в регистратуру, уточняли. Мы им объясняли, что это сотрудник компании «Медика-Томск».

Фельдшер Игнат Андрианов знает об этом не понаслышке:

– Больные регулярно спрашивают, почему врач не из нашей поликлиники? Когда все объяснишь, люди реагируют нормально, начинают доверять.

– В понедельник мне стало плохо. Давление зашкалило, рвота началась. Пришлось вызывать скорую помощь, – рассказывает пенсионерка Галина Козлова. – На следующий день позвонили из поликлиники МСЧ-2 и сказали, что ко мне на дом придет сотрудница «Медика-Томск». Фельдшер Елена Гуляева оказалась вежливой и внимательной девушкой. Выписала таблетки, приходит ставить мне уколы. Сегодня остался последний. Спасибо ей за это. Выручила она меня – на нашем участке нет врача. Успели даже познакомиться. Оказалось, что ее родители живут в нашем доме.

У участковых врачей, говорит Ольга Базарова, трений и разногласий с коллегами из «Медика-Томск» тоже нет:

– Сотрудники компании очень грамотно описывают осмотр, обосновывают необходимость проведения консультаций узких специалистов на дому или сдачи анализов, поэтому наши доктора никогда не отказывают в последующем обследовании пациентов по рекомендации «Медика-Томск».

Терапевт с 15-летним стажем Ксения Джафарова в проекте «Свободный доктор» участвует с первого дня.

– Я подрабатываю два-три раза в неделю по четыре часа. Заявки поступают не всегда, но это уже другой вопрос, – рассуждает Ксения. – Если на вызовах возникают какие-то проблемы, я связываюсь с врачом-координатором и обсуждаю эти моменты.

Пациенты нас уже знают и спрашивают, можно ли сразу звонить в нашу службу и вызывать врача. В этом плане репутацию «Медика-Томск» себе заработала. По правилам проекта мы обязаны обслужить вызов в течение часа. Люди довольны, что мы им быстро оказываем медицинскую помощь.

Ксения Джафарова, врач-терапевт

Еще один положительный момент – благодаря «Свободному доктору» снизилась нагрузка на специалистов поликлиник.

– У наших врачей появилось больше времени на проведение диспансеризации населения, вакцинации и осмотров пациентов на участках, – утверждает Ольга Базарова.

«Свободный доктор» за шесть месяцев убедил его участников и пациентов в том, что даже в существующих реалиях можно предоставлять медицинские услуги лучшего качества. Кстати, в России аналогов томскому проекту нет.

В скорой помощи работают в основном фельдшеры

1031556

Члены постоянной парламентской комиссии по здравоохранению обсудили вопрос организации работы скорой медицинской помощи в Томской области. О состоянии и перспективах развития службы депутатам рассказала заместитель начальника Департамента здравоохранения Томской области по медицинским вопросам Ольга Иванникова

Люди и машины

Одна из самых острых проб­лем – дефицит кадров. Только в Томске не хватает 88 (!) врачей. Поэтому на станции скорой медицинской помощи в основном работают фельдшеры. В районах области потребность составляет 13 человек.

Председатель комиссии по здравоохранению Виктор Воробьев поинтересовался у докладчика, как власти планируют восполнять нехватку кадров. Ольга Иванникова пояснила, что рассчитывать можно только на иногородних специалистов и фельдшеров, выпускников томского областного медицинского училища.

– Куда устраиваются на работу бывшие сотрудники скорой помощи? – спросил Виктор Воробьев.

– В кабинеты неотложной помощи, в частные медицинские организации и вообще уходят из профессии, – ответила представитель департамента здравоохранения.

Еще одна насущная проблема – техническое состояние парка автомобилей скорой помощи. Срок эксплуатации санитарного транспорта – около пяти лет. Наши автомобили намного старше.

391

тыс. вызовов обслужила скорая помощь в 2016 году. У взрослых на первом месте болезни системы кровообращения (гипертонический криз, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения.) У детей – проблемы с органами дыхания.

– Сохраняется высокий уровень износа машин, и в первую очередь на станции в Томске, – уточнила Ольга Иванникова.

В 2017 году подлежат списанию 67 автомобилей: 25 в Томске и 42 в районах. В прошлом году были заменены 32 единицы санитарного транспорта. В нынешнем за счет средств областного бюджета приобретено 18 машин. До конца года из Федерации должен поступить еще 21 автомобиль.

Нужны две новые подстанции

В ближайшее время, по словам представителя департамента здравоохранения, в Томске необходимо открыть две новые многопрофильные подстанции скорой помощи – в районе площади Транспортной и ул. Сергея Лазо (сегодня в областном центре работают пять подстанций). Свободной земли для строительства на этих территориях, заверили в мэрии, практически нет.

– Почти все подстанции располагаются в жилых домах. В современных условиях это неприемлемо, – считает Виктор Воробьев. – Вопрос о размещении подстанций нуждается в детальном рассмотрении, а его проработки между городскими и областными властями, по всей видимости, нет.

Депутаты предложили департаменту здравоохранения разработать единую программу развития службы скорой медицинской помощи в регионе.

– Есть отдельные программы по оснащению новыми автомобилями, медоборудованием, по кадрам, но единого проекта, к сожалению, нет, – заметил Виктор Воробьев.

Одна дорога

В ходе рассмотрения вопроса о работе скорой помощи член комиссии по здравоохранению руководитель Управления Рос­здравнадзора по Томской области Михаил Чиняев поднял проблему маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) в специализированные медицинские учреждения.

В адрес областного департамента здравоохранения в прошлом году поступило 55 жалоб по работе скорой помощи, из них шесть признаны обоснованными. Основные причины обращений: длительное ожидание скорой помощи, невнимательное отношение медицинского персонала, некачественное оказание медпомощи.

Он подчеркнул, что часть больных с ОКС (в том числе с инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией) попадают по скорой помощи не в профильные медицинские организации – НИИ кардиологии, региональный сосудистый центр ОКБ, первичные сосудистые центры в муниципалитетах, а в дежурные стационары, где нет условий для выхаживания таких пациентов.

Главный врач станции скорой помощи Николай Родионов подтвердил, что такие ситуации бывают и связаны с трудностями диагностики на догоспитальном этапе. Бригада скорой помощи транспортирует больного из одного лечебного учреждения в другое, теряя драгоценное время.

– В МСЧ-2 в этом году пролечено 56 пациентов с острым коронарным синдромом, из них 35 погибли. В клиниках СибГМУ из 75 пациентов умерли 36 человек, – привел данные руководитель регионального управления Росздравнадзора.

В специализированных цент­рах, по словам Михаила Чиняева, смертность больных с ОКС в 10 (!) раз меньше.

– Необходимо сделать так, чтобы эти пациенты не попадали по скорой помощи в дежурные больницы – только в специализированные центры. Для решения проблемы нужны не дополнительные деньги, а волевое решение департамента здравоохранения, – уверен Михаил Чиняев.

Депутаты поддержали коллегу и поручили департаменту здравоохранения проанализировать ситуацию в течение месяца, разработать систему обеспечения госпитализации больных с диагностированным ОКС только в профильные учреждения и предоставить информацию к 1 ноября.

О пользе сокращения лекарств в свободной продаже

sergej-posevin
Сергей Посевин, работник коммунальной сферы

— Запрет на продажу лекарств по рецептам в аптечных киосках надо воспринимать как огромное благо. Ведь лекарственная сфера от жесткой регламентации и дефицита в советское время (даже очки нельзя было купить без рецепта) перешла в огромную барахолку, где любые пилюльки можно купить по «любезному» совету фармацевта, для которого важно не ваше здоровье, а получение навара. Такие меры государства по ужесточению правил продажи лекарств призваны контролировать эту сферу. Как бы ни брюзжали граждане: мол, мы привыкли покупать цитрамон в вокзальном киоске, ожидая электричку, а теперь стало неудобно.

Абсолютно правильно, что государство нашло время и возможности навести порядок. На мой взгляд, преследуются две глобальные цели. Первая – рынок лекарств, один из самых больших и привлекательных для бизнеса, должен быть цивилизованным. Цены должны быть обоснованы, а не с потолка. Качество препаратов – под строжайшим надзором. И вторая – нас, граждан, особенно пожилых, надо постепенно отучать от самолечения. А то привыкли при всеобщей доступности кушать таб-летки горстями без всякой меры. Чуть что кольнуло – и не к доктору на прием, а в «свою» аптеку за углом. Там расскажут, как лечить. Недавно запретили продавать антибиотики без рецепта. Отлично! Значит, не одну жизнь больных спасут врачи, назначив именно те лекарства, которые необходимы, и как надо сработают. Я не уверен, что в аптечных киосках работают настоящие фармацевты, а не просто продавцы, прошедшие курс «молодого бойца». Выпускают ли училища столько аптекарей? Чтобы продавать медицинский пластырь от мозолей или противозачаточные средства в аптечном киоске большого супермаркета, особой подготовки иметь не надо.

Как можно раньше сделать УЗИ, если в поликлинике назначили исследование со сроком ожидания месяц?

Как можно раньше сделать УЗИ, если в поликлинике назначили исследование со сроком ожидания месяц?

Григорий Гусев, Северск

нестерова
Татьяна Нестерова, начальник отдела защиты прав застрахованных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области

– Есть программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год. Она определяет срок проведения диагностических инструментальных исследований, в том числе УЗИ. Он не должен превышать 14 календарных дней со дня назначения. Если в поликлинике вам назначили исследование со сроком ожидания месяц, это нарушение ваших прав. Для решения вопроса вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.

Филиал АО «МАКС-М» в г. Томске – 8-800-555-88-03 (звонок бесплатный); Томский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» – 8-800-100-07-02 (звонок бесплатный); телефон единого контакт-центра в сфере ОМС – 8-800-250-72-97 (звонок бесплатный).

 

Проект «Бережливая поликлиника» стартует в Северске

Бережливая поликлиника
Представители СХК проводят обучение медиков

С ноября прошлого года в медицинских организациях страны претворяется в жизнь федеральный проект «Бережливая поликлиника». Он реализуется Министерством здравоохранения РФ с участием госкорпорации «Росатом» и призван оптимизировать работу амбулаторно-поликлинических учреждений. Обкатка пилотного проекта проходила на медицинских организациях Ярославля, Калининграда и Севастополя.

Пилот выходит в тираж

Основная задача «Бережливой поликлиники» – сократить очереди, создать благоприятную атмосферу: чтобы было удобно пациентам и комфортно персоналу. В медучреждениях-участниках уже появились кол-центры, там внедрили электронную очередь и существенно сократили объемы бумажной работы врачей.

Вслед за первой тройкой в эксперимент включились 44 поликлиники из различных регионов страны. В них соответствующие мероприятия должны быть реализованы к сентябрю. Летом поступила новая вводная – тиражирование опыта на всю Россию. Не остались в стороне и закрытые города: ГК «Росатом», как один из инициаторов проекта, озаботился вопросами ЗАТО, профильную основу которых составляют предприятия атомной отрасли. Так и Северск попал в федеральный проект.

Руководители Северской клинической больницы Сибирского федерального научно-клинического центра ФМБА России, консультационно-диагностических центров СКБ, а также старшие медсестры поликлиник закрытого города начали знакомиться с базовыми принципами внедрения «Бережливого производства», историей развития производственной системы в атомной отрасли и предпосылками внедрения производственной системы Росатома (ПСР) в бюджетных организациях и учреждениях. Полученные знания и навыки сотрудники СибФНКЦ ФМБА России закрепили на «Фабрике процессов» Сибирского химического комбината.

– СХК выбран базовой площадкой для северских медиков неслучайно, – говорит руководитель проекта АО «ПСР» Андрей Клятышев. – Во-первых, бережливым производством СХК занимается достаточно давно, у комбината накоплен огромный опыт. Во-вторых, процесс обслуживания в поликлиниках всем давно знаком, поэтому первый опыт и результаты можно будет использовать уже в ближайшее время. Сложность заключается в деталях процесса. Основная задача – сократить время его протекания. Такие простые методы анализа, о которых раньше никто никогда не задумывался, позволяют повысить эффективность абсолютно любой работы в разы.

По словам Клятышева, многое медикам уже знакомо. Например, в бережливом производстве есть система 5С, которую они давно и успешно применяют в процессе операций: инструменты раскладываются в определенном порядке, причем так, чтобы они не накладывались друг на друга во избежание ошибки.

– Жизнь уже заставила использовать эти приемы. И мы сейчас будем организовывать подобное пространство на каждом этапе, но для этого сначала нужно понять, каково положение дел в каждом учреждении, – подчеркивает Андрей Клятышев.

Включаем голову

Представители СХК уже провели для медиков обучение. Организационные секреты постигали семь человек. Именно они понесут информацию о ПСР в медицинскую среду. Лидеры будут вовлекать, учить, заинтересовывать новой работой своих коллег. Встречаясь после занятий с организаторами обучения, они говорили с ними практически на одном языке.

– Мы наметили план дальнейших действий по развертыванию проекта «Бережливая поликлиника», – рассказывает и.о. начальника отдела планирования, исследования и контроля производства АО «СХК» Антон Туев. – Одним из основных факторов является создание рабочей группы и определение плана мероприятий по реализации проекта. После этого еженедельно рабочей группой будем собираться и отслеживать ход событий.

– На базе комбината мы прошли обучение этой новой науке – производственной системе Росатома, – делится впечатлениями от учебы заместитель главного врача Северской клинической больницы по медицинской части Ирина Смолькина. – После двух дней теории последовала производственная практика: нас облачили в спецодежду, поставили на рабочие места. Мы крутили винтики, сокращали площади, затраты, уменьшали себестоимость продукции. Все это очень интересно! Я уже поблагодарила руководство СХК и нашего тренера Дениса Клишева за то, что они так неформально подошли к обучению. Ведь они могли просто загрузить нас специфической информацией и всё. А нам показали адаптированную презентацию на основе ПСР, приблизив производственную систему Росатома к нашим реалиям.

Я двумя руками за то, чтобы внедрять ПСР. Тем более наши старшие регистраторы уже знают, как будут работать. Люди загорелись, у них сдвинулось сознание. Хотелось бы, чтобы оно сдвинулось и у тех сотрудников, кто будет все это дело внедрять. Мы попросили руководство СХК о дополнительной учебе для медицинского персонала, в первую очередь для регистраторов, чтобы они проникались этой идеей. Скоро и в наших учреждениях не будет окошек, через которые проходил диалог между регистратором и пациентом. Все должно быть технологично, комфортно, но самое главное – нужно упростить доступ пациентов к записи на прием. Итак, включаем голову и начинаем работать.

На сегодняшний день в Северске уже создана рабочая группа из руководителей КДЦ-1 и КДЦ-2,

старших регистраторов обеих поликлиник. Северские медики активно включаются в процесс, но, как и в любом деле, их интересуют источники финансирования пилотного проекта. Тут по закрытым городам будет принято отдельное решение, но госкорпорация «Росатом» готова взять на себя часть затрат на придание современного статуса и вида сегодняшним поликлиникам ЗАТО. Главное сейчас, по словам Андрея Клятышева, заключается в том, чтобы каждое медицинское учреждение городов Росатома до ноября текущего года разработало и представило четкий план действий. Тем более что сейчас к проекту «Бережливая поликлиника» ГК «Росатом» добавляется еще один пилот – «Бережливый город». Три ЗАТО в рамках реализации данного проекта уже выбраны. Ими стали Новоуральск, Озерск, Волгодонск. Аналогичная работа вскоре предстоит и в Северске.

Главврач Стрежевской больницы о том, как обстоят дела с медициной на Севере

Валентина Артемьева

img_2042

В иерархии системы здравоохранения Томской области это учреждение занимает третье место после ОКБ и третьей «горки». Медицинское обслуживание на Томском Севере началось с временного здравпункта для нефтяников. За 50 лет Стрежевская больница превратилась в большой медицинский комплекс. Сегодня в него входят пятиэтажный стационар, четырехэтажная поликлиника с лабораториями, два совмещенных здания детского отделения, инфекционный и терапевтический корпуса, кислородная станция, аптека-склад, гараж и другие объекты. Учреждение занимает лидирующие позиции по технической оснащенности, внедрению передовых медицинских технологий и уровню профессионализма специалистов. Здешние врачи окажут профессиональную помощь пациентам с различными патологиями. О том, как и чем живет Стрежевская больница после золотого юбилея, «ТН» рассказал главный врач Олег Каминский.

Только профессионалы

oleg-kaminskij– Олег Олегович, вы возглавили коллектив 13 июня. Вас не смутила дата назначения? Мистика присуща медицине?

– Я не верю в приметы. И вообще медицина – не место для суеверий и мистик.

– Позади первый месяц работы. Как вас встретили в коллективе?

– Я приехал в Стрежевой 13 июня. Возглавить это учреждение мне предложил начальник областного департамента здравоохранения Александр Холопов. Я согласился. Встретили меня нормально, я увидел трудоспособный коллектив, хорошую больницу.

– Не страшно было покинуть устоявшуюся жизнь, променять налаженный быт на Томский Север?

– Везде работают и живут люди.

– Как долго входили в курс работы?

– Понимаете, на это место я пришел с аналогичной должности: основная масса вопросов, проблем мне хорошо известна. Остальное буду узнавать, изучать в процессе работы. Тем более я не один: есть заместители, специалисты, которые трудятся здесь не один десяток лет, есть у кого спросить. К тому же больница известна замечательными хирургами, прекрасными терапевтами, высококлассным средним медперсоналом.

– Что вы первым делом сделали в должности главного врача Стрежевской больницы?

– Я не могу сказать, каким было первое решение. Главное, было и есть понимание: до меня здесь работали специалисты, сейчас буду работать я, после меня тоже будут работать люди. Нужно, чтобы это были профессионалы.

Золотой стандарт

– Стрежевская больница насчитывает около тысячи сотрудников и славится внедрением передовых методов диагностики и лечения…

– Наша больница остается третьим по величине многопрофильным лечебно-профилактическим учреждением здравоохранения на территории Томской области после областной клинической больницы и городской больницы №?3 Томска. Надежное материально-техническое обеспечение учреждения позволяло внедрять передовые методы диагностики и лечения. Еще в 1990-х годах педагоги в Томском медуниверситете на лекциях рассказывали студентам об используемых здесь чудесных технологиях. Кто-то и сам летал в Стрежевой делать литотрипсию.

В коллективе до сих пор помнят и на юбилее больницы упоминали о том, что первая эндоскопическая, или лапароскопическая, операция, без разреза, была сделана 11 ноября 1993 года. В России первую эндоскопическую операцию провели в 1991 году, а в мире – в 1984 году. Сегодня это считается золотым стандартом в лечении желчнокаменной болезни, а по тем временам это было настоящим чудом.

Первыми врачами, освоившими в Стрежевом эндохирургию, были Андрей Хващевский, Геннадий Слепцов, Алла Гаврилина, Андрей Волков, Джульетта Слепцова, Людмила Хващевская. За ними последовали нынешний заведующий хирургическим отделением Сергей Коновалов и остальные наши доктора. Стрежевчане были первыми и в области гемофильтрации. Этот метод лечения септических состояний, заражения крови был внедрен в 1995 году. Его освоил Евгений Малюгин, за ним – Андрей Орлов.

Коллектив больницы на самом деле большой – 960 человек. Сегодня у нас работают 122 врача, среди которых пять кандидатов медицинских наук и один аспирант, 453 человека среднего и 122 младшего медицинского персонала.

– Вашим специалистам нужно быть настоящими профи, ведь между Стрежевым и областным центром почти тысяча километров.

– Да, они должны делать все сами, своими руками. Даже если принимается решение об отправке тяжелобольного пациента самолетом, до рейса необходимо поддерживать жизнедеятельность организма. А если состояние человека крайне тяжелое, отправлять нельзя, надо действовать самим. Это мобилизует врачей.

– Тяжелых пациентов из Александровской больницы тоже направляют к вам?

– Да, конечно. На моей практике уже было два таких случая – тяжелый ребенок и взрослый. Справились… В экстренных ситуациях предусмотрена помощь санавиации – с Томском налажен контакт.

Кадры для Томского Севера

– Кадровый вопрос актуален для вашего учреждения?

– В целом больница укомплектована очень хорошо. Средний возраст сотрудников – в пределах 40 лет. Есть дефицит только по узким специалистам, нам очень нужен врач-онколог и детский хирург. Но есть и хорошая новость – этим летом из Барнаула к нам приехал хирург-травматолог. Он взял на себя как работу в стационаре, так и поликлинический прием.

– Как в Стрежевом реализуются федеральные и областные программы по поддержке молодых кадров?

– У нас действует федеральная программа «Земский доктор», квоты распределяет областная администрация. Она реализовалась и сейчас выполняется. По этой программе работает не один доктор.

– А как решается жилищный вопрос?

– У кого-то свое жилье, у кого-то съемное. В этом случае администрация Стрежевого частично компенсирует аренду жилья – от 11 до 14 тысяч рублей в месяц в зависимости от состава семьи. Приятно, что специалистов не оставляют один на один с решением бытовых вопросов.

– Что планируете предпринять для дальнейшего повышения качества обслуживания пациентов?

– Есть утвержденные Минздравом стандарты, по ним мы и работаем. В этом году будет закуплено эндоскопическое оборудование. Это улучшит качество оказания помощи больным хирургического профиля.

– Чем чаще всего болеют стрежевчане?

– Как и везде – сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологическими и банальными простудами.

– Как с рождаемостью? Стрежевой ведь всегда был городом молодых.

– Могу точно сказать, что рождаемость в Стрежевом превышает смертность.

– Как вы для себя сегодня расставляете приоритеты: кадры, оборудование, ремонт корпусов?

– Мне досталось хорошее хозяйство. Мои предшественники провели добротный, качественный ремонт в отделениях хирургии, акушерства и гинекологии. Капитально отремонтирован пищеблок. Но жизнь ведь не стоит на месте, где-то уже надо заново обновлять корпуса. Будем смотреть в процессе работы и заниматься текущими вопросами.

– Расскажите о себе?

– Мне 52 года, в 1988 году окончил Томский медицинский институт, педиатрический факультет. Потом последовали интернатура, ординатура по лор-болезням, аспирантура.

Первым местом работы после института стала четвертая детская больница имени Олега Кошевого. Есть опыт работы в Томской районной больнице, в областном департаменте здравоохранения, в детской туберкулезной больнице и в детской инфекционной больнице имени Сибирцева.

– Вы из медицинской династии?

– Мама врач, всю жизнь отработала педиатром. Жена тоже доктор. Я врачом решил стать в десятом классе, когда пришла пора определяться с выбором профессии. А оториноларингология пришла намного позже, на шестом курсе.

– Что сегодня необходимо вам для полноценной работы?

– Стабильное финансирование и стабильные кадры.