Архив метки: Нейрохирург

Для хирурга Артема Киргизова каждая операция превращается в поединок с судьбой

Фото: Артем Изофатов

_J0A8582

Врачей, как правило, задевает за живое, когда их автоматически причисляют к породе циников. Хирург Томской областной клинической больницы Артем Киргизов от такого эпитета в свой адрес не отказывается. Но поясняет:

– У врача должно быть холодное сердце и чистый ум. Никакой «родственной» жалости к пациенту, никакой попытки поставить себя на его место допускать нельзя.

Сопереживать больному, по мнению Киргизова, можно и нужно, но в разумных пределах. Иначе врач сам превращается в пациента и уже не в силах оказывать адекватную медицинскую помощь. А ведь в ней человек нуждается куда больше, нежели в «слезах» врача. Так что пресловутый цинизм медиков – всего лишь защита от чрезмерных эмоциональных переживаний и психологической нагрузки.

Артему в этом смысле повезло: он от природы человек довольно жесткий и несентиментальный. Потому, наверное, и смог добиться того, чего добился.

_J0A8621

Белый халат завораживает

В томской нейрохирургии Артем Киргизов, пришедший в профессию относительно недавно, стал первопроходцем. За прошлый год он провел 28 уникальных для региона операций. Молодой хирург внедрил хорошо известное в России, но не применявшееся никогда прежде в Томской области рентгеноэндоваскулярное лечение тяжелых больных с ишемическим или геморрагическим инсультами. Эти операции в большинстве своем выполняются через просвет артерий или вен под контролем рентгеновских лучей и контрастного препарата. Прогрессивный метод позволяет сократить смертность больных и в более короткие сроки начать их реабилитацию после перенесенного инсульта.

За свой профессиональный подвиг Артем Киргизов в прошлом году получил почетное звание «Томич года – 2015». Такие радужные перспективы выпускнику средней школы города Лесосибирска даже в сладком сне не снились.

О клятве Гиппократа и прекрасной миссии спасать людей от недугов Артем не мечтал никогда. Правда, по его собственному признанию, всегда чувствовал необъяснимую тягу к белым халатам. Так что будущую профессию он выбирал интуитивно. И отчасти методом исключения. Но с выбором не ошибся.

– Лесосибирск – город маленький, но ассортимент учебных заведений там богатый. Мне не хотелось быть студентом ни колледжа деревообрабатывающей промышленности, ни технологического или педагогического институтов. Так что я остановился на самом приемлемом варианте – медицинском училище. И не прогадал. Уже через месяц понял: медицина – это мое, – рассказывает Артем.

Медицинский вуз Киргизов выбирал уже осознанно. Знакомые, которые не понаслышке знали о СибГМУ, настойчиво советовали младшему товарищу поступать именно туда. Поразмыслив пару-тройку ночей, Артем собрал чемодан и отправился в никуда: ни друзей, ни родственников в Томске у него не было. Впрочем, на то, чтобы обзавестись новыми знакомствами и связями, коммуникабельному молодому человеку понадобилась всего-то пара месяцев.

Остановись, мгновение!

…Он уже переступал порог ординаторской, торопясь на очередную операцию, когда зазвонил сотовый. Это был корреспондент одного из местных СМИ: «Артем Александрович, хотел бы взять у вас интервью как у претендента на памятный знак «Томич года». Так Киргизов узнал о том, что он номинирован на это почетное звание.

Артем никогда не боялся рисковать и идти нехожеными путями. Наверное, потому и решился внед­рить не применяемый ранее в Томске метод лечения больных, перенесших инсульт. С тех пор каждый раз, входя в операционную, хирург Киргизов начинает поединок с фатумом.

– Для проведения таких операций есть одно-единственное относительное противопоказание: непереносимость больным контрастного препарата, который используется для визуализации сосудистого русла. Во всех остальных случаях побороться за жизнь пациента можно, – рассказывает Артем. – К сожалению, я чаще всего имею дело с тяжелыми больными, когда в большинстве случаев летальный исход предрешен. Но, если провести операцию, появляется шанс, пусть и мизерный, продлить пребывание человека в этом мире.

Первую операцию по новой методике Киргизов не забудет никогда. Тогда спасти пациента ему не удалось. Причина была не в «плохой операции», а в том, что мужчина попал на стол слишком поздно. Ишемический инсульт не терпит промедления: если прошло больше шести часов с момента приступа, шанс на спасение по умолчанию приравнивается к нулю. Зато итог второй операции заставил хирурга задуматься о том, что далеко не все в этой жизни можно подчинить законам физиологии, химии, физики и прочих точных наук.

– К нам в больницу попал мужчина с ишемическим инсультом, у него уже наступила парализация конечностей, – вспоминает Артем. – Операция прошла успешно, я извлек тромб из сосуда, и у пациента уже на операционном столе появились слабые движения в ранее парализованных руке и ноге. На следующий день его перевели из реанимации в общую палату, а еще через неделю выписали домой. Обычно восстановление таких больных длится гораздо дольше.

Неизбежность столкновения с большим количеством летальных исходов сделала из хирурга фаталиста. И воспитала философское отношение к жизни.

– Смерти я не боюсь: глупо страдать из-за того, что неизбежно, и тратить на эти терзания отпущенное тебе время, – делится сокровенным Киргизов. – Но и лихачить по судьбе тоже не нужно. Живу на высоких скоростях, но иногда стараюсь притормаживать и наслаждаться моментом.

С ветерком!

А вот где Артему не всегда удается сдерживать себя, так это за рулем своего авто.

– Обожаю быструю езду! Промчаться по трассе с ветерком – моя страсть, – не скрывает Киргизов. – Но, разумеется, не создавая при этом аварийных ситуаций и не подвергая опасности ничью жизнь. Холодный, даже ледяной расчет должен быть всегда и в любой ситуации, а не только в операционной.

В умении отбросить все лишнее, все, что мешает продвижению к цели, Артему уж точно не откажешь. Зато ему совершенно не знакомо ощущение успеха в профессии.

– Успешный актер – тот, у кого много ролей. Состоявшийся бизнесмен получает большой доход. А вот про врача никогда нельзя сказать, что он реализовал себя в профессии. Потому что всегда есть методики лечения, которыми он еще не овладел, – убежден перспективный врач. – Не бывает успешных хирургов, бывают хорошие хирурги и успешные операции. И определяется это количеством выполненных операций и их положительными исходами. Поэтому я всегда говорю: врач – это профессия, которая обязывает тебя все время развиваться. Звание «Томич года» и то, что удалось внедрить новый метод лечения, – это, конечно, приятно. Но накладывает и определенную ответственность. Я уже поделился опытом проведения прогрессивных операций со своими коллегами, вместе мы достигли высокого профессионального уровня и не собираемся останавливаться. Наш кабинет эндоваскулярной диагностики и хирургии ОКБ будет совершенствовать методы лечения больных и дальше. Мы хотим, чтобы томичи могли получать медицинскую помощь на столичном и даже европейском уровне.

Отделение нейрохирургии больницы скорой помощи работает 24 часа в сутки, спасая жизни пациентов

Валерия Золотухина

больница 01

Больница скорой медицинской помощи – единственное в Томске учреждение, где оказывают весь спектр экстренной травматологической и нейрохирургической помощи высокого уровня. Отделение нейрохирургии выполняет оперативные вмешательства на позвоночнике, в том числе при сложных переломах, а также на головном и спинном мозге. Невозможно подсчитать, сколько пациентов родились второй раз благодаря мастерству и высокой квалификации докторов за 40 с лишним лет истории больницы. О своем коллективе, его буднях и насущных задачах в канун Дня медицинского работника рассказал Юлий Кубецкий, заведующий отделением нейрохирургии БСМП.

Когда счет идет на мгновения

– Юлий Евгеньевич, ваше отделение работает с пациентами круглосуточно. С какими травмами чаще всего приходится иметь дело? Сколько времени обычно есть у нейрохирурга на размышление и принятие решения в том или ином случае?

– Все зависит от характера полученных травм. Они ведь бывают разные: полученные в результате ДТП, бытовые, криминальные, тяжелые сочетанные. К каждому пациенту нужен свой подход. Самые сложные для курации – это пострадавшие с политравмой в бессознательном состоянии. С ними работает вся дежурная бригада врачей: нейрохирурги, травматологи, анестезиологи-реаниматологи, хирурги, специалисты функциональной диагностики. Огромную роль играет фактор времени: чем он меньше, тем выше шанс на благополучный исход. Понятно, что решения в сложных ситуациях дежурный врач должен принимать если не молниеносно, то очень быстро: нам действительно дорога каждая минута. Что касается плановых пациентов, здесь все же имеется определенный временной разбег для размышлений, рассмотрения различных методов лечения.

– Существует ли, если можно так выразиться, сезонность травм?

– Да, конечно. Некоторые травмы позвоночника характерны, к примеру, только для лета. Вот сейчас начинаем ждать любителей нырять вниз головой на мелководье. Это серьезная травма, при соударении позвоночник может сломаться, может оказаться сдавленным спинной мозг. В результате наступает обездвиженность конечностей, поэтому важно вовремя провести операцию. Увы, должен заметить, что не всегда и не все зависит от мастерства врачей: часто наших пациентов транспортируют в больницу из пригорода, а на это уходят драгоценные минуты.

К сезонным травмам я отнес бы и травмы, полученные велосипедистами, байкерами, скутеристами в ДТП. Кроме физического увечья они получают серьезную психологическую травму, подавлены, с ними очень сложно работать.

Обновления хочется постоянно

– Результат работы медиков во многом зависит от оснащения больницы. Как в этом отношении обстоят дела в отделении нейрохирургии БСМП?

– Больнице вообще и нашему отделению в частности не хватает площадей, здесь мы надеемся на поддержку региональной власти, которая была обещана губернатором Сергеем Жвачкиным. Естественно, как и специалистам других медицинских профилей, нам хотелось бы непрерывного обновления оборудования, внедрения новейших технологий. В настоящий момент в отделении нейрохирургии есть почти все для эффективной работы, за что нужно поблагодарить администрацию больницы. В то же время больница остро нуждается в современном высокотехнологичном нейрохирургическом микроскопе. Его приобретение позволит значительно улучшить качество нейрохирургической помощи. Руководство больницы делает все возможное, и эта проблема, надеемся, будет решена. Нас очень тревожит, что в Томске нет реабилитационного центра для больных с последствиями перенесенных тяжелых черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травм. Восстановление пациентов нашего профиля, убежден, должно проводиться в государственных учреждениях и быть бесплатным: большинству не по карману оплатить его самостоятельно, ведь кроме медикаментов нужны дорогостоящие тренажеры.

– Любое учреждение сильно кадрами. Хватает ли отделению нейрохирургии сотрудников?

– Нет, не хватает, и кадры нам необходимы. Это не только проб-лема БСМП Томска, сегодня многие профильные нейрохирургические отделения испытывают их острый дефицит. Нейрохирургов на территории России готовят всего несколько медицинских вузов – в Новосибирске, Новокузнецке, Казани, Москве, Санкт-Петербурге, Омске. Всего, если не ошибаюсь, на Томскую область приходится сегодня примерно 16–18 нейрохирургов. Кроме нашего отделения подобные подразделения существуют в ОКБ и в Северске. Спрос на врачей нашего профиля высокий, а число пациентов, которым требуется специализированная нейрохирургическая помощь, с каждым годом увеличивается. Мы, конечно, надеемся, что кадровый вопрос будет решен.

Золотые кадры

– Какими силами отделению удается сокращать количество летальных исходов, случаев инвалидизации населения, вообще оказывать медицинскую помощь, в том числе экстренную?

– У нас великолепный коллектив. Каждый специалист заслуживает отдельного рассказа. Это преданные профессии люди, имеющие богатый опыт работы в нейрохирургии. В отделении трудится несколько поколений медиков.

Нейрохирургов в БСМП восемь человек. Сначала с удовольствием назову имена наших уважаемых первопроходцев. Геннадий Пахоменко – один из основателей отделения, он же активно способствовал тому, чтобы в состав кафедры неврологии вошла и нейрохирургия. Он и консультирует больных, и до сих пор оперирует. Владимир Сыркашев с 1978 года в нейрохирургии. Врач от Бога, к его помощи нередко обращаются из НИИ онкологии. Геннадий Андрушкевич заведовал отделением более 10 лет, за три с лишним десятилетия на его счету немало операций, которые спасли жизнь не одной сотне томичей. Это золотая когорта специалистов, знающих не просто диагностику на пять с плюсом, а чувствующих пациента. Их имена известны далеко за пределами Томской области.

Ко второму поколению врачей относится Вадим Вяткин, он искусно работает с позвоночником, к нему в том числе идут томичи и жители других регионов с грыжами позвоночного диска (Вадим Витальевич имеет солидный опыт – на его счету свыше тысячи эндоскопических успешных операций). Петр Иоч имеет стаж работы более 25 лет, предпочтения в лечении отдает больным с тяжелой черепно-мозговой травмой и ее последствиями.

Дмитрий Власов активно занимается любой патологией, будь то черепно-мозговая либо позвоночная травма. Имеет большой опыт в хирургическом лечении дегенеративных заболеваний позвоночника. Олег Музеник не только практикующий врач, но еще и ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии СибГМУ. Он отдает преимущество пациентам с онкологическими заболеваниями головного мозга, сосудистыми болезнями.

Александр Федоров – кандидат медицинских наук. Приехал в Томск из Новокузнецка четыре года назад. Владеет всем набором нейрохирургических манипуляций, его направление – онкология позвоночника, спинного мозга, выполняет обширные многочасовые операции. Это уже третье поколение докторов отделения, к которому я могу отнести и себя: возглавил его в 2014 году, окончив ординатуру по специальности «нейрохирургия» в Новосибирском НИИТО и отработав несколько лет в Центре охраны здоровья шахтеров в Ленинске-Кузнецком. Опыт там приобрел великолепный, в частности, работал под началом Александра Новокшонова, тоже томича по происхождению, доктора медицинских наук, заведующего отделением нейрохирургии в этом центре.

В составе отделения также работают опытные врачи смежных профилей. Это психиатр Валерий Емельянов, окулист Елена Полищук, несколько раз в неделю консультирует больных оториноларинголог Владимир Чвырин.

Старшая медицинская сестра Наталья Усманова посвятила работе в отделении 12 лет (общий ее стаж больше). А вот ветераны медсестринского дела Нина Маслак и Галина Хамбекова открывали отделение еще в первой горбольнице в 1972 году. Ольга Башкирова и Наталья Миляева – следующее поколение наших медсестер. Куда мы без них! Есть и молодые кадры, так что преемственность поколений не теряется.

больница 02