Архив метки: Онкология

Маленькие томичи завоевали шесть медалей во Всемирных играх детей, победивших рак

Подопечные томского фонда имени Алены Петровой, дети с онкозаболеваниями, приняли участие во Всемирных играх победителей и завоевали четыре серебряные и две золотые медали. Игры проходили с 31 мая по 3 июня в Москве, в парке им. Горького, и собрали 350 юных спортсменов из 12 стран мира. Соревнования уже в третий раз подряд организует фонд «Подари жизнь» Чулпан Хаматовой и Дины Корзун.

Чулпан Хаматова, соучредитель фонда «Подари жизнь», написала в своем блоге: «Все эти дети уже победители! Они завоевали свою главную победу – над болезнью – и теперь приехали в Москву на спортивные состязания, хотя еще пару лет назад каждому из них это казалось несбыточной мечтой. Ребята соревнуются в шести видах спорта, но важнее результатов сам факт их участия в играх. Каждой новой победой они доказывают, что детский рак излечим и вселяют надежду в сердца тех, кто прямо сейчас проходит путь борьбы с болезнью».

На праздничном концерте в честь открытия игр выступали Юрий Шевчук, группа «Браво», Диана Арбенина и группа «Ночные снайперы», Сосо Павлиашвили и другие известные музыканты.

– Мы не подвели Томскую область, наша команда привезла достойное количество наград. Все остались в большом восторге! И это не последние наши победы, – прокомментировала поездку руководитель томского фонда Елена Петрова.

Победителями игр из Томска стали:

  • Никита Юрков (9 лет) – два серебра – в теннисе и беге;
  • Никита Гребеньков (8 лет) – серебро в стрельбе;
  • Вика Кравец (10 лет) – серебро в шахматах;
  • Сережа Иванов (8 лет) – золото в шахматах;
  • Лиза Янущик (9 лет) – золото в футболе.

Простой анализ может избавить от страхов и подозрений

Анализы на онкомаркеры помогут заподозрить болезнь на ранних стадиях

В современной медицине разработано множество методов диагностики самых разных заболеваний. Одни из них более сложные и занимают значительное время, другие – простые и доступные. Главное – выполнять их вовремя, чтобы распознать болезнь в самом начале развития.

 

Оксана Чудакова, врач клинико-диагностической лаборатории ОКБ: «Аппарат «Иммулайт-1000» позволяет помимо других анализов проводить скрининговый анализ крови на выявление онкомаркеров»

В Томске медицинские технологии представлены на довольно высоком уровне, поэтому даже такое серьезное заболевание, как рак, можно заподозрить в самом начале развития или исключить его, просто сдав кровь. Нехитрый анализ на онкомаркеры – на данный момент самый простой и верный способ ранней диагностики онкологических заболеваний. И доступен такой анализ для каждого жителя региона.

В 2008 году в Томской областной клинической больнице по­явился аппарат «Иммулайт-1000», позволяющий помимо других анализов проводить скрининговый анализ крови на выявление онкомаркеров. Среди наиболее часто встречающихся в мире видов рака самые распространенные – рак молочной железы, яичников, простаты и поджелудочной железы, поэтому именно эти анализы делают в ОКБ чаще всего.

Онкомаркеры – «датчики слежения за раком»

Инна Пальчикова, врач-терапевт ОКБ: «Людям с повышенным фактором риска онкозаболеваний стоит регулярно проходить осмотры»

Раковые клетки – настоящая шпионская организация, цель которой – навести хаос в организме. Они незаметно развиваются, «втираются в доверие». И явно распознать рак можно только на поздних стадиях, когда лучевая и химиотерапия могут быть безрезультатны. Обнаружить злокачественное новообразование на ранних этапах сложно, поэтому врачам важно иметь под рукой простой и надежный способ его диагностики. Традиционно для определения или исключения рака используют рентген, МРТ или УЗИ – методы не самые простые и безопасные. В этом смысле с открытием онкомаркеров произошла настоящая революция. Советские ученые Гарри Абелев и Лев Зильбер обнаружили специфические вещества, которые появляются в крови больного раком. Это антигены рака – метки, по которым можно распознать болезнь. Откуда они берутся? Это могут быть клетки опухоли, которые выделяются при ее распаде, или клетки организма, выделяемые в результате реакции на рак. Некоторые онкомаркеры соответствуют строго определенному виду рака, а другие неспеци­фичны, то есть появляются в ответ на опухоли различных видов.

Чтобы определить наличие этих самых меток в организме, от пациента практически ничего не требуется, кроме как сдать кровь из вены. Процедура почти безболезненная и быстрая – и за дело берутся врачи лаборатории. Они отделяют плазму от крови, загружают этот материал в аппарат, и примерно через час результат готов. Но интерпретировать его должен только врач!

– За один день я могу проверять анализы 100 пациентов. У 10–15 из них может быть повышено содержание онкомаркеров в плазме, но всего лишь про одного-двух пациентов в месяц со стопроцентной уверенностью можно сказать, что у них рак, – поясняет Оксана Чудакова, врач клинико-диагностической лаборатории ОКБ.

Пропускная способность «Иммулайта-1000» – 120 анализов в час. С помощью этого прибора можно проводить и другие уникальные анализы. Например, ОКБ – единственное медицинское ­госучреждение в Томске, где проводится анализ на гомоцистеин. Звучит непонятно, но суть анализа проста: он позволяет выявить у пациента риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ведь именно этой патологией жители нашего региона страдают чаще всего.

– Гомоцистеин – это аминокислота. А аминокислоты – это кирпичики, из которых состоят все клетки в организме. Получается, что при любых нарушениях ткань отмирает, распадается на эти самые кирпичики, повышенный уровень которых в крови как раз и говорит о конкретной болезни. И уровень гомоцистеина повышается при заболевании сосудов, – говорит Оксана Михайловна.

Сдать любой из этих анализов может каждый, чтобы проверить себя и исключить риск развития сложных болезней. Для пациентов стационара все анализы проводятся бесплатно. А просто желающие могут сдать анализ самостоятельно и удостовериться в своем здоровье при отрицательных результатах или обратиться к специалистам при положительных.

Не диагноз, а повод для обследования

Анализ на онкомаркеры – это просто и эффективно. И прежде всего этот метод врачи советуют в качестве скринингового. То есть сдача анализов – это всего лишь проверка, отправная точка, за которой обязательно должна следовать консультация врача.

– Прибор регистрирует даже небольшое повышение уровня антигенов. Но оно может быть связано не только с раком, но и с личными особенностями организма, со стрессом, с другими расстройствами. А вот при отрицательных результатах в большинстве случае пациент уже может быть спокоен, – поясняет Оксана Михайловна.

По сравнению с другими методами (рентген, УЗИ, МРТ) анализ на онкомаркеры прост и дешев. Но положительные результаты еще не дают повода для паники.

– Приборы для определения онкомаркеров стали широко использоваться как простой и быстрый способ диагностики, – говорит Кристина Замышевская, врач-терапевт ОКБ. – Но сдать анализы недостаточно, пациент может надумать себе все что угодно. Главное, чтобы были условия для дальнейшей работы с пациентом, для обследований, консультаций узких специалистов.

Врачи советуют людям с повышенным фактором риска онкозаболеваний регулярно проходить осмотры.

– У некоторых людей есть предрасположенность к раковым заболеваниям, – говорит Инна Пальчикова, врач-терапевт ОКБ. – Увеличивают риск заболевания раком профессиональная предрасположенность, то есть когда человек работает на промышленном производстве, вдыхает пары вредных веществ. И если в семье есть онкобольные. В этом случае необходим повышенный контроль за состоянием здоровья.

Хотя, предупреждают врачи, не стоит заниматься самолечением. Клинически так никем и не было доказано, что употребление, например, витаминов или специальная диета могут снизить риск раковых заболеваний. Нужно просто всегда быть в курсе состояния своего здоровья, вовремя сдавая анализы и обращаясь к врачу.

Александра ЛИСОВАЯ

На правах рекламы.

Чтобы получить консультацию специалиста и сдать анализ на онкомаркеры в Томской областной клинической больнице, необходимо подойти с 8 до 10 часов, обратиться в отдел маркетинга. Кровь сдается натощак. После получения результатов анализов вас при необходимости направят к нужному специалисту. Все вопросы можно задать по тел.: 64-45-42, 64-56-02.

 

Когда рак на горе свистнет

Онкологические больные встали перед выбором: качественное обследование сегодня, но за деньги или в будущем, но бесплатно

 

Амбулаторные обследования в томском НИИ онкологии с 2012 года стали платными. За бесплатными консультациями пациентам предлагают обращаться в областной онкологический диспансер. Граждане не согласны: диагностические возможности института выше, а условия, в которых ведется прием, лучше. Почему же теперь за гарантированную государством помощь приходится отдавать деньги?

 

«У нас огромный поток пациентов, но пока официальных распоряжений об увеличении ставок мне не поступало».

Сергей Коломиец, главный врач томского онкологического диспансера

 

Рассчитывать только на себя?

– Прием у врача и анализы – около 2,5 тыс. рублей, необходимо показываться перед каждым курсом химиотерапии. Плюс примерно раз в квартал нужно более глубокое обследование – это около 20 тыс. рублей. Плюс восстановительное лечение – на препараты ежемесячно уходит до 3 тыс. Плюс более качественное питание. Пенсия по инвалидности – около 7 тыс. рублей. Как получить качественную помощь, не став при этом обузой для родных?

Этим вопросом 38-летняя Оксана задается с января 2012-го, когда перед очередным курсом химиотерапии узнала, что все обследования за рамками госпитализации в НИИ онкологии ей придется оплачивать самой. Рак молочной железы с метастазами у нее обнаружили четыре года назад – как это часто бывает, случайно. Позагорав в солярии, женщина заметила на груди небольшое шелушащееся покраснение и обратилась в онкодиспансер.

– Вежливый персонал, хорошие специалисты, но очереди по 30–40 человек и совершенно неподобающие условия: в коридорах душно, некомфортно, явно недостаточная техническая оснащенность, – вспоминает Оксана. – Помню, рядом со мной стоял мужчина, судя по внешнему виду, из глубинки. Ему было очень плохо. Он проделал такую дорогу до города и уже не первый час ждал приема стоя, потому что там негде было присесть.

Оксане тогда чудом удалось попасть на лечение в НИИ онкологии. Обратиться за помощью именно в институт советовали врачи и знакомые.

– Там – передний край медицины: новейшее оборудование и препараты, высококлассные специалисты. Вот только учреждение это единственное на всю Сибирь и Дальний Восток. Поэтому попасть туда для томичей считается большой удачей, – замечает Оксана.

Последние полгода болезнь ее не беспокоила. Но в 2012-м у женщины вновь нашли метастазы. Обращаться за помощью в онкодиспансер смысла нет, считает Оксана, но и лечение в НИИ она не потянет.

– Наверное, за рубежом люди лечатся от рака не только за счет государства: есть благотворительные фонды, страховые компании, но мы еще не успели всего этого накопить, – рассуждает Оксана. – Выходит, чтобы получить качественную медпомощь, в нашей стране нужно рассчитывать только на себя? Я знаю женщину, которая приезжает в НИИ онкологии из области, и у нее всегда есть деньги только на обратный билет. А если ей скажут, что раз в три недели нужно готовить 2,5 тыс. рублей, чтобы попасть к нужному специалисту? Люди в панике, очень боятся, возмущаются у регистратуры НИИ. Но все, что там могут сказать: обращайтесь в онкодиспансер.

 

Чужие задачи

– Мы не должны заниматься диспансерным наблюдением – законом установлено, что это задача региональных служб, – говорит директор томского НИИ онкологии Евгений Чойнзонов.

Порядок, по которому диагностика, лечение и пожизненное наблюдение пациентов полностью лежит на плечах муниципальных и областных поликлиник и диспансеров, установлен в России еще в 2009 году. Задачи НИИ – научная деятельность, поиск новых и совершенствование существующих методик лечения, оказание высокотехнологической медицинской помощи. В томском институте в свое время пошли пациентам навстречу, взяв на себя часть функций онкодиспансера, надеясь, что ситуация в нем изменится.

– При этом амбулаторное наблюдение в институте никогда не финансировалось: мы это делали за счет средств РАМН, изыскивали возможности, чтобы помогать людям, – говорит главный врач НИИ онкологии Юрий Тюкалов. – Сибирское отделение РАМН постоянно делало нам на этот счет замечания и даже запретило называть отделение амбулаторно-поликлиническим – теперь это консультативно-диагностическое отделение, где мы можем только проводить отбор пациентов для высокотехнологического лечения и тематических больных для специализированного лечения согласно научным планам института. Все наши врачи работают в стационаре. Исходя из каких соображений и средств клиника должна дообследовать амбулаторных пациентов и проводить им дальнейшее диспансерное наблюдение с применением дорогостоящих методов диагностики?

НИИ онкологии и так перегружен стационарными больными, ощущая при этом серьезное недофинансирование. По программе госгарантий на оказание высокотехнологической медицинской помощи жителям Сибири и Дальнего Востока в 2012 году учреждение получило 1,4 тыс. квот. Еще около 1,4 тыс. пациентов смогут пролечиться за счет РАМН – речь о тематических больных. Юрий Тюкалов приводит цифры за 2011 год: при сопоставимом количестве квот было пролечено 3 207 человек, а стоимость квоты не менялась уже четыре года.

– Мы идем людям навстречу: число томских пациентов традиционно переваливает за половину, – говорит Юрий Тюкалов. – Но наши ресурсы не безграничны. При этом состояние областного онкологического диспансера действительно очень тяжелое. Сегодня люди вынуждены проходить дообследование за свои деньги в различных учреждениях города потому, что региональная система онкологической помощи у нас в плачевном состоянии.

 

Промедление преступно

– Томский онкологический диспансер – один из самых слабых в Сибири, – соглашается руководитель Управления Росздравнадзора по ТО Михаил Чиняев. – Не хватает специалистов, площадей для приема и госпитализации, огромные очереди… Но заниматься амбулаторным обследованием и лечением – это, конечно, задача не научного института. В нашем регионе улучшается ситуация с первичной помощью, в поликлиниках области открываются онкологические кабинеты, но как только опухоль выявляют, люди по месяцу или больше ждут оказания специализированной помощи. А пока человек ждет своей очереди в диспансер, его болезнь усугубляется, и такое промедление – преступно!

– Область финансирует разные проекты, но на онкодиспансер денег найти не может, – замечает Юрий Тюкалов. – Не поверю, что нет площадей. Вспомните, диспансер располагался на пл. Ленина, но здание признали аварийным, а сейчас там что? Магазины! Надо уже признать, что у нас в Томске не дефицит, а отсутствие полноценной региональной онкологической службы, и руководству области нужно срочно принимать решения.

 

Счастливое завтра

– К сожалению, сейчас мы имеем ситуацию, когда высококвалифицированные кадры, профессионалы работают в условиях устаревшей материально-технической базы, – комментирует ситуацию заместитель начальника Департамента здравоохранения Томской области по лечебно-профилактической работе Елена Тимошина. – Помещения диспансера расположены в разных частях города (поликлиника на пр. Ленина, стационар и радиологическое отделение на площадях ОКБ в крайне стесненных условиях), есть нехватка операционных. Все это негативно сказывается и на качестве лечения больных. В связи с этим областная власть в лице губернатора обозначила онкологию как приоритет в здравоохранении. На 2012–2013 годы запланировано строительство радиологического каньона, который является основным условием включения Томской области в федеральную программу по совершенствованию онкологической помощи, которая будет действовать до 2015 года. Если область станет участником данной программы, то за счет средств федерального бюджета регион получит высокотехнологическое лучевое оборудование на сумму 450 млн рублей. На строительство каньона в областном бюджете предусмотрено на 2012–2013 годы 450 млн рублей. Сейчас завершаются проектные работы.

По словам Тимошиной, также на этапе разработки находится проектно-сметная документация для строительства хирургического корпуса онкологического диспансера, который будет располагаться на территории больничного городка ОКБ, и, соответственно, там же будет размещена современная многопрофильная онкологическая поликлиника. Но это, увы, ожидания лишь завтрашнего дня.

Статфакт

В 2010 году в Томской области было выявлено 4 122 новых случая заболевания раком. Уровень общей заболеваемости – 395 случаев на 100 тыс. населения, что превышает показатели 2009 года на 6,1%. Чуть более 45% больных впервые выявляются на ранних стадиях заболевания. Летальность в первый год установления диагноза по Томской области в 2010 году составила 32,4%. В течение последних 4 лет в области наметилась положительная тенденция к снижению показателя одногодичной летальности. Увеличивается доля пациентов с I и II стадиями рака, что говорит об улучшении диагностики.

Евгений Чойнзонов – о науке, медицине и политике

Когда передовые научные идеи не используются на производстве, это тормозит развитие бизнеса, не дает должного дохода и даже грозит предприятию вылетом с рынка. Но все это сущие пустяки по сравнению с ущербом, который несет в себе невнедрение разработок в практическое здравоохранение, это означает неспасенные жизни и страдания, от которых медицина могла бы избавить сотни и тысячи людей, однако не избавила…

 

директор НИИ онкологии академик РАМН, профессор Евгений Чойнзонов
директор НИИ онкологии академик РАМН, профессор Евгений Чойнзонов

О взаимодействии науки и практики, а также о своем видении проблем этой, безусловно, самой гуманной медицинской отрасли «ТН» рассказал директор НИИ онкологии академик РАМН, профессор Евгений Чойнзонов.

Миллиарды на здоровье

– Если финансировать здравоохранение по остаточному принципу, его будут ругать всегда. Но если к нему относиться, как к отрасли экономики, которая сохраняет или восстанавливает здоровье людей, трудовые ресурсы и тем самым обеспечивает национальную безопасность, тогда положение дел изменится.

Вспомним, насколько катастрофичной была ситуация в практическом здравоохранении в 1990-х. В районных больницах, в фельдшерско-акушерских пунктах не было лекарств, оборудования – тонометров и фонендоскопов не хватало! Но сегодня государство инвестирует в эту сферу: 460 млрд рублей на нацпроект «Здоровье» плюс еще 150 млрд… Но мы стартовали с низкой позиции, так что пока только берем разбег и видим первые ростки. Я вчера побывал в областном перинатальном центре и испытал чувство гордости и радости. Но в таких условиях и на таком оборудовании должны работать все врачи – педиатры, хирурги, окулисты, онкологи, фтизиатры… Если линия правительства на модернизацию здравоохранения будет продолжена и аналогичные финансовые вливания в медицину сохранятся еще в течение 5–6 лет, положение дел улучшится кардинально.

– А разве нацпроект не заканчивается?

– В авторских статьях, которые опубликовал премьер-министр России Владимир Путин, по поводу развития социальной сферы сказано: нельзя останавливаться на достигнутом, надо продолжать движение вперед. Я с этим согласен. Если мы сейчас остановимся, вновь будем отброшены на много лет назад. К тому же модернизация пока охватила не все службы и не все территории. В Томске в качестве примера мы пока можем привести только один объект – перинатальный центр. Остальное в планах: центр ядерной медицины, радиологический каньон, хирургический корпус онкодиспансера, детская кардиохирургия.

«Захлебываемся от потока больных»

– В томской онкологии положение дел хуже, чем в других областях медицины. Показатели заболеваемости у нас выше, чем у соседей…

– И выше, чем в РФ. Но благодаря нацпроекту оснащение муниципальных лечебных учреждений заметно улучшается, поставлено множество маммографов, гастроскопов, томографов… Ранняя выявляемость онкозаболеваний в связи с этим растет. Но ведь с увеличившимся контингентом больных должны работать профессионалы, а их не так много – это сотрудники НИИ онкологи и маломощного онкологического диспансера. На сегодня 56% пациентов в нашем институте – из других регионов Сибири и Дальнего Востока, остальные – томичи. И это, как правило, самые сложные больные. Мы захлебываемся от этого потока, поскольку в клинике только 220 коек. Мы могли бы расшириться до 400…

– Это вопрос площадей или денег?

– И того и другого. В первую очередь площадей, во вторую – финансов. Во время последнего визита премьер-министра России Владимира Путина в Томск губернатор вручил ему два письма – о необходимости строительства онкологической клиники и корпуса детской кардиологии. Конечно, решение должно быть принято на уровне Федерации, и мы надеемся, что это будет сделано.

«Это наша головная боль»

– Что мешает внедрению новых технологий в повседневную практику?

– Прежде всего плохая оснащенность больниц и стационаров. Что касается онкологии, то внедрение высоких технологий в практику онкодиспансеров преимущественно наша головная боль – проводим учебы, конференции, мастер-классы по всей Сибири и Дальнему Востоку. Но диспансеры в большинстве своем все еще работают по старинке, только удаляя опухоли и органы. А мы, убрав, к примеру, молочную железу, тут же проводим реконструктивно-пластическую операцию. Чтобы женщина уходила от нас излеченной от заболевания и морально восстановившейся.

– А как же стандарты лечения? Как соотнести их с реконструктивно-пластической хирургией, высокими технологиями? Ведь стандарт не предполагает излишеств…

– Да, этот момент таит в себе ­серьезную опасность для развития медицины. Переход высокотехнологичной помощи в систему ОМС, работающую по стандартам, запланирован на 2015 год. Перей­дя на стандарты, мы будем постоянно упрощать ситуацию – до простого штампования методологии. Стандартно лечить можно ОРЗ, аппендицит или даже пневмонию, но только не наших больных. Такой подход будет серьезным отступлением от уже достигнутых рубежей. Против этого я буду возражать на всех уровнях, во всех инстанциях и кабинетах. К сожалению, сегодня Министерство здравоохранения этого не понимает.

Медицина «на игле» импорта

– Какие проблемы медицины вам кажутся наиболее существенными?

– Импортозависимость. Лекарства, аппаратура, изделия медицинского назначения, расходные материалы – все это западные поставки. Я вижу в этом угрозу национальной безопасности. Ведь если фармацевтические компании по тем или иным экономическим или политическим соображениям вдруг прекратят поставки в Россию, мы горя хлебнем сполна. Пока они просто постоянно поднимают цены, в итоге самые дорогие в мире химиопрепараты – в России. В Европе они в 2–3 раза дешевле.

Власть эту проблему видит. Технологическая платформа «Медицина будущего» была принята первой из всех платформ. И программа «Фарма-2020» является одной из приоритетных. Приоритеты провозглашены, деньги обещаны (например, на программу «Онкология» запланировано 2,5 млрд рублей), но пока они реально не появились и не заработали. Мы надеемся, скоро дело сдвинется.

«Не хочу возврата к прошлому»

– Евгений Цыренович, вы возглавили в Томске народный штаб общественной поддержки Путина. Вам это зачем?

– Страна на сегодняшний день набрала определенный темп развития, определен вектор движения. Я подумал: а что если это движение вдруг остановится и все наше общество, страна вдруг развернется на 180 градусов? Тогда мы начнем двигаться в обратную сторону…

Сейчас про общественное сознание и гражданскую позицию говорят почему-то только в отношении тех, кто выходит на митинги протеста. У тех, кто не выходит, этой позиции априори как бы нет. Я с этим категорически не согласен. У меня есть гражданская позиция: я не хочу возврата к прошлому – все национализировать, отобрать и поделить. Да и в программах других политиков я тоже особого позитива не вижу.

– Кстати, премьер-министр России в одной из своих авторских статей озвучил неожиданно либеральные взгляды: государство должно уйти из экономики, бизнесу нужно обеспечить свободу и гарантию прав… Что случилось?

– К протестным настроениям власть очень внимательно отнеслась, постаравшись выбрать из озвученных требований все зерна рациональности, справедливости, правды.

И «Единой России» надо меняться, иначе мы превратимся в аналог КПСС. Как теперь стало понятно, массовое вовлечение в партию тоже было непродуманным шагом, из-за этого в ней оказалось много карьеристов, не разделяющих ее идей. И выстроенная вертикаль власти, возможно, удобна и проста для управления страной, но удобно и просто – не значит правильно. Поняв, что отмена выборов губернаторов была ошибкой, власть заявила о намерении ее исправить.

В медицине существуют лечебно-контрольные комиссии, производящие разбор полетов – анализ врачебных ошибок. Не позавидуешь доктору, просчеты которого обсуждают коллеги: там не стесняются в выражениях и оценки дают самые жесткие. И плох врач, который не прислушается к замечаниям, его профессионализм и карьера окажутся под вопросом.

То же самое и с властью: если она не умеет прислушаться и не делает должных выводов, ситуация обязательно изменится к худшему. И в этом смысле протестные митинги полезны для власти. Обратите внимание: на них не было беспорядков, разбитых стекол, потасовок – ни одного инцидента! Значит, гражданское общество созрело. И к нему нужно относиться с уважением.

«Перейдя на стандарты, мы будем постоянно упрощать ситуацию – до простого штампования методологии. Стандартно лечить можно ОРЗ, аппендицит или даже пневмонию, но только не наших больных. Такой подход будет серьезным отступлением от уже достигнутых рубежей».

Почему пациенты с онкологическими заболеваниями из разных мест России хотят лечиться в Томске?

«Старший научный сотрудник Анна Тицкая проводит диагностику на гамма-камере, – рассказывает заведующий радиоизотопной диагностики д.м.н., профессор Владимир Чернов. – Пациенту вводят радиофармпрепараты, которые накапливаются в патологическом очаге, затем проводят сканирование всего тела либо конкретного органа и получают диагностическую информацию: есть ли опухоль в той или иной системе организма. Чаще всего сканируются кости скелета. Если обнаруживается метастатическое поражение, то в нашем же отделении проводится системная радиотерапия метастазов. Достигается очень хороший обезболивающий эффект. У пациентов существенно улучшается качество жизни, сохраняется трудоспособность»

Вопрос, вынесенный в подзаголовок, – из разряда риторических. Люди так много хорошего слышат о профессионалах из НИИ онкологии СО РАМН, что предпочитают попасть именно сюда. Настоящий вопрос в другом: чем же так прославился наш НИИ, что лечиться в нем стремятся онкобольные огромной территории – от Дальнего Востока до Калининграда и от Якутии до бывших союзных республик Средней Азии? Ответ на этот вопрос мы искали вместе с руководителями, ведущими сотрудниками и пациентами НИИ.

Юрий Тюкалов, главный врач

Высокий уровень помощи

Юрий Тюкалов, главный врач:

– Я думаю, что людей, у которых выявлена опухоль, привлекает к нам достаточно высокий уровень оказания специализированной помощи. Мы базируемся на трех китах: лучевая терапия, лекарственное лечение (химиотерапия) и хирургическое вмешательство. Активно применяется метод комбинированного лечения, когда пациенты с любым опухолевым процессом получают комбинацию различных видов лечения, что позволяет добиваться хороших результатов. Второй принцип: сохранение качества жизни. Наши специалисты делают все возможное для того, чтобы человек не только жил, но чтобы он жил качественно и не чувствовал себя ущербным. Прежде всего это относится к органосохранной и реконструктивно-пластической хирургии. В институте работает группа микрохирургов, которые при разных локализациях опухолей проводят операции по замещению пострезекционных дефектов, используя как искусственные материалы, так и собственные ткани пациента. Это дает очень хороший косметический эффект и существенно повышает качество жизни.

Серьезный прорыв произошел и в лекарственном лечении. Сегодня многие опухолевые заболевания, которые раньше казались фатальными, таковыми не являются. Например, рак почки четвертой стадии. Сегодня мы не только удаляем почку или ее часть, но параллельно оказываем воздействие на метастатические очаги из костного скелета и при необходимости замещаем эти фрагменты эндопротезами или аутопластическим материалом. Широкие возможности дает использование таргетной терапии, которая позволяет затормозить развитие опухоли в организме. Принимая таргетные препараты, люди могут годами адекватно себя чувствовать.

Клиника располагает большими возможностями при использовании лучевой терапии, это не только стандартные виды дистанционной гамма-терапии и внутриполостной терапии, но и редкие виды облучения – электронная интраоперационная лучевая терапия, нейтронная терапия.

Марат Мухамедов, ведущий научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи, д.м.н.

Достойное качество жизни

Марат Мухамедов, ведущий научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи, д.м.н.:

– Друзья часто меня спрашивают, как я сохраняю оптимизм, работая в таком серьезном учреждении? А больные, которые впервые приходят к нам, признаются, что накануне не могли заснуть всю ночь. Я же отвечаю, что всегда иду сюда с удовольствием. Для врача главная психологическая подпитка – результаты его работы. Мы видим, как наши больные радуются жизни, и радуемся вместе с ними. В День медицинского работника приходят SMS из Владивостока, Петропавловска-Камчатского: «Жив, здоров, чего и вам желаю. Все идет хорошо!» Без сомнения, онкология – это одна из драматичных областей медицины, и, к сожалению, заболеваемость во всем мире растет. Тем значимее в такой ситуации, что мы сегодня можем не просто помогать, но и поддерживать высокое качество жизни пациентов. Общаясь с отечественными и зарубежными коллегами, я могу утверждать, что по многим технологиям мы находимся на мировом уровне.

В нашем отделении, которым руководит академик Чойнзонов, одним из приоритетных является разработка реконструктивно-пластических операций. В онкологии хирургическая тактика сопряжена с удалением больших объемов тканей и структур, и это диктует необходимость адекватного возмещения. В этом плане мы очень многое делаем. Сейчас, например, активно развиваем методику одномоментной трансплантации: удалили, скажем, опухоль верхней челюсти и тут же поставили протез, сохранили контуры лица – человек комфортно себя чувствует в социуме. Пролечившиеся у нас люди делятся информацией о наших методиках через Интернет и рекомендуют другим больным ехать за помощью именно в Томск. В результате поток пациентов, желающих лечиться у нас, постоянно растет. Звонки идут из всех регионов. Наша болезнь, к сожалению, не позволяет ждать. Поэтому мы все мечтаем о расширении помещений, чтобы была возможность оказывать помощь гораздо большему количеству пациентов. Тем более что у нас очень квалифицированные кадры – и опытные специалисты, и молодежь. Ребята приходят к нам через кружки, увлеченные, целеустремленные. В институте делается все для того, чтобы мотивированные на работу в онкологии молодые люди имели возможности профессионального роста. Работай, набивай руку, учись у старших товарищей, занимайся наукой, стажируйся за границей…

Сергей Тузиков, заведующий отделением торакоабдоминальной онкологии, д.м.н., профессор

 Комбинированное лечение

Сергей Тузиков, заведующий отделением торакоабдоминальной онкологии, д.м.н., профессор:

– Все, что находится в брюшной и плевральной полости (легкие, пищевод, печень, желудок и т.д.), – это наше. По статистике, в настоящее время ведущее место занимают заболевания легких. К сожалению, несмотря на целый комплекс диагностических мер, сегодня невозможно диагностировать заболевание на ранних стадиях. Во всем мировом онкологическом сообществе, и у нас тоже, основной упор делается на совершенствование методов комбинированного лечения. Мы, как и все, это делаем с использованием современных препаратов. Проводим предоперационную химиотерапию, что позволяет существенно уменьшить объем опухоли. Затем выполняем онкологическую операцию, в последующем можем планировать послеоперационную лучевую или химиотерапию. Широкое применение в мировой практике получила и так называемая таргетная терапия. Благодаря таким препаратам можно помочь пациентам даже с III, IV стадиями заболевания.

Евгений Чойнзонов, директор НИИ онкологии, академик РАМН

Профессионализм сотрудников

Евгений Чойнзонов, директор НИИ онкологии, академик РАМН:

– Я убежден, что престиж учреждения определяется не столько материально-техническим оснащением, сколько профессионализмом сотрудников. Сегодня уровень квалификации сотрудников нашего НИИ высочайший. Это не моя личная оценка, а мнение наших пациентов и коллег из других регионов. Ни одно мероприятие российского масштаба по вопросам онкологии не проходит без участия наших специалистов: их приглашают возглавить направления и секции на конференциях, выступить с докладами, резюмировать материалы. Очень часто мне звонят коллеги из соседних краев и областей, руководители министерств и департаментов по поводу лечения своих пациентов, а потом обращаются со словами благодарности. Некоторые пациенты, лечившиеся раньше в Израиле, Сингапуре, Китае, Японии, приезжают к нам и говорят: зачем мы ездили туда, если в собственной стране есть такой НИИ? Все это, на мой взгляд, объективно подтверждает высокий профессионализм нашего коллектива. Мне особенно приятно, что в НИИ подрастает очень хорошая молодая смена, которая, используя опыт ветеранов, сможет работать в недалеком будущем еще лучше.

ФГБУ «НИИ онкологии» СО РАМН – единственный институт подобного профиля за Уралом. Он располагает экспериментальным и клиническим отделами, в состав которых входят 14 научных подразделений, службой научно-медицинской информации, клиникой на 220 коек.

В штате НИИ около 500 сотрудников, в их числе свыше 30 докторов и 70 кандидатов наук.

Елена Слонимская, руководитель отделения общей онкологии, заслуженный врач РФ, профессор

Елена Слонимская, руководитель отделения общей онкологии, заслуженный врач РФ, профессор:

– Авторитет учреждения у пациентов зарабатывается не словами, а делами. Мы с 1986 года выполняем органосохранные операции при раке молочной железы, накопили в этом деле самый большой опыт в России. Освоили одномоментное проведение хирургических операций с пластикой. Для пациенток это, конечно, очень важно. Наши сотрудники выступают с докладами на конференциях разного уровня, много публикуются, ездят с лекциями и мастер-классами по Сибири и Дальнему Востоку. Информация о результатах нашей работы доходит до населения, люди едут к нам отовсюду, в отделении постоянно очередь. Но после ранней диагностики (в НИИ работает диагностический маммологический центр) и хирургического удаления даже самой маленькой опухоли молочной железы требуется грамотная тактика дальнейшего лечения. Директор нашего института стал инициатором разработки и внедрения региональной программы дополнительных мер лечения рака молочной железы. Программа начала действовать в прошлом году и, на мой взгляд, должна дать очень хороший эффект.

Лариса Коломиец, руководитель отделения гинекологии, профессор

Лариса Коломиец, руководитель отделения гинекологии, профессор:

– В нашем единственном за Уралом научном отделении онкогинекологии выполняется не только весь комплекс лечения (операции, химио- и лучевая терапия и т.д.), но и принимаются меры первичной и вторичной профилактики. В рамках областных целевых программ (всего их три) больные с предраковой патологией из Томска и Томской области получают комплексное лечение. Благодаря этому мы имеем высокий процент выявляемости заболевания на начальных стадиях, что, в свою очередь, позволяет проводить органосохранное лечение. В рамках этих же программ у нас открыт кабинет вакцинопрофилактики рака шейки матки, то есть благодаря вакцинации мы можем предупредить развитие данной патологии. Это важно, потому что рак шейки матки «молодеет», пик заболеваемости приходится на возраст до 40 лет. Кроме того, у нас впервые была разработана программа реабилитации молодых больных, которые перенесли противоопухолевое лечение. Реабилитация проводилась на базе санатория «Ключи», после нее пациенты вели полноценный образ жизни – работали, комфортно чувствовали себя в семье и обществе.

Николай Ефимов, доцент кафедры онкологии СибГМУ

Николай Ефимов, доцент кафедры онкологии СибГМУ:

– Руководству института удалось за счет спонсорских средств организовать пристройку к основному зданию специально для кафедры онкологи СибГМУ. Студенты имеют возможность ежедневно присутствовать при разборах больных с разной локализацией опухолей. Это очень важно для привития навыков онкологической настороженности. В какой бы специализации ребята ни работали в будущем, по визуальным признакам они смогут заподозрить злокачественное новообразование и вовремя направить пациента к онкологу.

 

Ирина, пациентка из Казахстана: «Очень много хорошего слышала о золотых руках специалистов Томского НИИ онкологии. Летом приехала на консультацию, а сейчас – на операцию. В Казахстане таких специалистов нет»


В Томской области официально создан благотворительный фонд помощи детям с онкозаболеваниями

Министерство юстиции РФ выдало официальное разрешение на оказание помощи детям с онкозаболеваниями томскому благотворительному фонду им. Алены Петровой.

Как уточняет председатель правления фонда Елена Петрова, организация, как и раньше, будет заниматься помощью детям, больным раком крови, а также детям с общей онкологией и злокачественными опухолями головного мозга.

Как пояснила Елена Петрова, такое решение было принято в связи с получением ОКБ лицензии на лечение детей с онкозаболеваниями. Сегодня уже три ребенка проходят лечение на законных основаниях.

«Конечно, работы у фонда прибавится, но и спасенных вовремя детей будет больше. Ведь мы не можем выбирать и решать, какой ребенок в палате получит помощь, а какой нет. Мы должны срочно оказать посильную помощь и использовать любой шанс для спасения детских жизней», — уточнила председатель правления фонда.

Для справки

Детский благотворительный фонд имени Алены Петровой создан Еленой Петровой в память о своей 15-летней дочери Алене, которая не смогла победить рак крови. Благотворительный фонд с 2007 года занимается оказанием комплексной помощи семьям с детьми, больными раком крови, проживающим в Томске и Томской области. За 5 лет существования фонд оказал комплексную помощь в размере 20 млн рублей. Все средства помогли семьям с детьми, больными раком крови.

Способы оказания помощи детям http://fond-alena.ru/help/how-help

Пресс-служба администрации Томской области

Онкология: Как сделать лучше

На заседании комиссии по здравоохранению депутаты обсудили проблемы ранней диагностики онкозаболеваний

– Если во всем мире смертность от недоброкачественных новообразований уменьшается, то у нас она, к сожалению, остается на высоком уровне. Я надеюсь, что сегодня мы выработаем решения, которые послужат улучшению ситуации в онкологии, – сказал Николай Морозов, открывая работу комиссии по здравоохранению, посвященную проблемам ранней диагностики онкозаболеваний.

Члены комиссии согласились со специалистами в том, что именно на участковых терапевтах и узких врачах поликлиник лежит основная задача по выявлению пациентов на ранней (первой и второй) стадии болезни, когда человеку можно реально помочь сохранить жизнь и трудоспособность. Но на практике мы имеем другую картину.

Запустил больного – отвечай

Эксперты отмечают низкую онкологическую настороженность врачей первичного звена – в онкодиспансер пациенты обращаются, как правило, на третьей и четвертой стадии. Отсутствует персональная ответственность за запущенного больного. Отмечается также недостаточная грамотность в вопросах ранней диагностики.

Члены комиссии спросили: каким образом профильный департамент решает эту проблему? Выяснилось: в области внедрен мониторинг онкологической запущенности. Главный онколог фиксирует все случаи вновь регистрируемой третьей-четвертой стадии заболевания с указанием фамилии пациента, участкового терапевта и поликлиники, куда обращался пациент. Эту информацию получает начальник департамента. Таким образом, у докторов появляется персональная ответственность за каждого больного. Кроме того, с февраля 2012 года на базе мед­университета начнется обучение медиков первичного звена по вопросам ранней диагностики онкозаболеваний. Его пройдут все специалисты.

Благодаря программе модернизации здравоохранения в 2011 году откроются 14 кабинетов онкологов. Семь – в Томске и столько же – в районах (Бакчарском, Верхнекетском, Кривошениском, Молчановском, Парабельском, Шегарском и в Кедровом). На сегодняшний день, исключая Томск, онкологи в нашей области работают только в Стрежевом, Колпашеве и Томском районе.

Председатель комитета по труду и социальной политике областной Думы Игорь Чернышев задал вопрос: откуда в этих кабинетах возьмутся онкологи, ведь кадровый голод ощущается даже в областном центре? На селе выходят из положения, когда один и тот же человек проходит обучение по нескольким специальностям.

Профилактика – на полке

Обсудили насущные проблемы специализированной онкологической службы: нехватку коек, ситуацию с лучевым оборудованием, которое полностью выработало свой ресурс. Срок его эксплуатации продлен, но он истекает уже через два года. Есть реальная опасность, что жители области могут остаться без лучевой терапии.

Чтобы бесплатно получить новое лучевое оборудование, необходимо иметь построенное здание радиологического каньона и хирургического корпуса, чего мы не имеем. В проекте областного бюджета на 2012 год предусмотрены средства на строительство каньона, которое планируется завершить в первом квартале 2013 года. В этом случае область может стать участником федеральной программы.

Выслушав мнение компетентных специалистов, Игорь Чернышев спросил:

– Онкология «молодеет», и эта проблема нарастает. Что предпринимается в плане профилактической работы с молодежью и формирования здорового образа жизни?

К сожалению, разработанная целевая программа по профилактике хронических неинфекционных заболеваний, дающих 80% смертности населения, лежит на полке. В ней предусмотрены мероприятия, направленные как на профилактику, так и на выявление факторов риска, то есть на работу с еще здоровыми людьми.

– Давайте ставить этот вопрос на согласительной комиссии, – предложил Игорь Чернышев.

– Обсуждаемые нами проблемы обязательно должны быть учтены в проекте бюджета следующего года, – отметил в заключение Николай Морозов.

 

Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями в Томской области превышает аналогичные показатели в России и в СФО. В структуре заболеваемости доминируют опухоли легких, молочной железы, кожи, желудка, кишечника, предстательной железы, прямой кишки и шейки матки. Смертность от рака в нашем регионе превышает средние показатели по РФ.

Онкология по наследству?

Юлия Спирина, главный врач, гинеколог-эндокринолог «Центра женского здоровья»
Юлия Спирина, главный врач, гинеколог-эндокринолог «Центра женского здоровья»

Марина Т., Томск»

Юлия Спирина, главный врач, гинеколог-эндокринолог «Центра женского здоровья»:

– Уважаемая Марина! Мы считаем, что слишком бояться повторения судьбы ваших родственников не следует, поскольку онкологические заболевания не передаются по наследству. Но и расслабляться тоже не стоит. Нет ничего более важного в деле сохранения здоровья, чем профилактика, – это подтвердит вам любой врач. Обследование у гинеколога необходимо проходить как минимум раз в год, а еще лучше – раз в полгода. Это позволит своевременно выявить предраковые состояния и предотвратить их прогрессирование. Порой пациентки спрашивают, в каком возрасте следует придерживаться этого правила, а когда о походах к врачу можно забыть. Думать так в корне неверно, регулярно посещать гинеколога женщине необходимо на протяжении всей ее жизни. И неважно, есть у нее жалобы или их нет, ведь многие заболевания на начальном этапе своего развития протекают бессимптомно. Оценить состояние пациентки, определить, есть ли у нее признаки начинающегося заболевания, может только врач. А успех лечения, в том числе и онкологических заболеваний, во многом зависит от того, насколько своевременно поставлен диагноз. Современная медицина научилась побеждать болезнь, некогда считавшуюся неизлечимой, но ранняя диагностика здесь имеет первоочередное значение.

Особенно хотелось бы напомнить о необходимости регулярных профилактических осмотров у гинеколога женщинам старшего возраста. Дело в том, что частота предраковых состояний с возрастом увеличивается. Поэтому контроль должен быть обязательным. Позаботьтесь о себе, и вы на долгие годы сохраните здоровье и хорошее самочувствие!