Архив метки: Рак

Повышается ли температура тела при онкологии?

Повышается ли температура тела при онкологии? О чем это может говорить?

Илья, Стрежевой

Рябова Лилия
Лилия Рябова, заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер»

– Повышение температуры тела возможно не только при простуде и гриппе – при различных заболеваниях. В том числе и при онкологии. Это свидетельство того, что есть либо гнойное осложнение (воспалительный процесс на фоне опухоли), либо имеет место распад самой опухоли.

Часто температура повышается при метастатическом поражении печени, при лимфопролиферативных заболеваниях (метастазах, лимфомах).

В любом случае повышение температуры тела при наличии опухоли – симптом нехороший. Необходимо установление точной причины. Следует оперативно обратиться за консультацией к врачу-онкологу.

Из родинки перестали расти волоски — это рак?

У меня есть родинка на животе. На ней всегда росли волоски. А в последнее время их почти не стало. Знакомый рассказывал, что, пока есть волоски, рака нет, а то, что их не стало, может быть признаком перерождения. Так ли это?

Есения, Кривошеино

Садакова
Кристина Садакова, врач онколог-дерматолог амбулаторно-поликлинического отделения Томского областного онкологического диспансера

– Да, если из родинки растут волосы, значит, она доброкачественная. Внутри родинки есть каналы, по которым волосы прорастают сквозь нее. Когда клетки родинки превращаются в злокачественные, они утрачивают способность к образованию каналов для роста волос. Внешне это проявляется исчезновением волос на родинке. В любом случае, если вы заметили отсутствие волос на родинке, лучше показаться онкологу-дерматологу. Вовсе не обязательно, что родинка окажется меланомой, однако подстраховаться следует.

Чем отличаются детские и взрослые формы рака?

Чем отличаются детские и взрослые формы рака? Могут ли у детей быть взрослые, а у взрослых – детские?

Алексей, Молчаново

ignatovich
Иван Игнатович, онколог-маммолог амбулаторно-поликлинического отделения Томского областного онкологического диспансера

– У детей встречаются злокачественные новообразования крови (гемобластозы) и опухоли головного мозга. Эти заболевания часто носят врожденный характер, но необязательно наследственный. У взрослых чаще встречается рак молочной железы, рак шейки матки, рак легкого, органов пищеварения. Эти заболевания зачастую связаны с возрастом, образом жизни, вредными привычками. У взрослых «детские» опухоли редко встречаются. В любом случае требуется консультация врача.

 

Главврач онкодиспансера Лев Кудяков: проблемы, планы и надежды

Лев Кудяков

Трехэтажное здание областного онкодиспансера на пр. Ленина производит впечатление молодящейся старой дамы. На древний фасад нанесена косметика, не скрывающая, увы, внутренней дряхлости организма. Тесные коридоры. Покосившиеся полы. Надоедливый, как зубная боль, шум транспорта за окнами. Под какофонию автомобильных моторов мы и беседуем со Львом Кудяковым.

Сложное хозяйство

– Лев Александрович, в должности главврача онкодиспансера вы работаете всего несколько дней, поэтому досконально вникнуть в ситуацию наверняка не успели. Но вы готовились к конкурсу, анализировали состояние дел. Какое общее впечатление у вас сложилось?

– Сложное. Врачи и медперсонал работают профессионально, клятву Гиппократа выполняют. А вот управление учреждением на всех уровнях оставляет желать много лучшего. Мне, как специалисту по амбулаторно-поликлинической помощи, трудно мириться с некоторыми вещами.

– Например, какими?

– Очередями. Неправильной организацией труда персонала.

– Перерабатывают?

– В пять часов вечера в амбулаторно-поликлиническом отделении уже никого нет. Работают в одну смену. А нужно в две, с восьми до восьми. Только за счет оптимальной организации труда можно обслуживать вдвое больше пациентов. Основной резерв развития в ближайшее время я вижу в полном изменении структуры управления диспансером.

– Поделились своими планами с коллективом?

– Общего собрания еще не было. Но кое-какие преобразования уже начались. Идет полная реорганизация работы бухгалтерии, планово-экономического отдела, АХЧ. Выполняются такие вещи, как переход с физической охраны на пультовую, что позволит в пять раз сократить расходы на эту статью. Планируется переход на аутсорсинг по питанию. Заключен договор с аутсорсинговой компанией по обслуживанию IT-систем. Ее специалисты готовят предложения по полной реконструкции сети трех наших площадок (поликлинического отделения на пр. Ленина, хирургического отделения на базе ОКБ и радиохимического корпуса там же) для создания общего IT-пространства. Сегодня информационно они между собой никак не связаны. Больному ставится диагноз в поликлинике, и он с клочком бумаги идет в другое отделение лечиться. Это анахронизм.

Поломка оборудования – катастрофа

– А как с площадями и оборудованием?

– Площадей не хватает, особенно тесно и скученно в отделении на пр. Ленина. Что касается оборудования, мне пока трудно оценить его состояние. Но вот уже при мне вышла из строя радиологическая установка 1986 года выпуска. Она два раза пережила срок эксплуатации, но продолжает использоваться, потому что без лучевой терапии пациентов не оставишь. Для ремонта вызвали специалиста из Новосибирска, в Томске таких нет. Время шло, очередь нарастала, раковый процесс не дремал. Поломка такого аппарата – катастрофа для больных. Но, даже когда он работает, бедным пациентам приходится утром и вечером трястись в микроавтобусе от ОКБ до диспансера и обратно. Это неправильно, а все, что неправильно, надо устранять.

Надежда на программу

– Каким образом, Лев Александрович, вы собираетесь устранять то, что неправильно?

– Главные надежды связаны с вхождением области в федеральную программу по онкологической помощи населению на 2013–2014 годы. Войдем в программу – совершим прорыв в оказании помощи онкобольным. Построим радиологический каньон, 9-этажный корпус онкодиспансера на 120 коек с амбулаторно-поликлиническим отделением на 250 посещений в смену, увеличим этажность радиохимического корпуса, соединим его через подвальные помещения с другими корпусами… Это будет целый комплекс объектов онкологического профиля в районе ОКБ.

– Об этом мы слышим уже несколько лет. Вы уверены, что область попадет в программу?

– Вероятность очень высокая. Предыдущий и нынешний губернаторы Виктор Кресс и Сергей Жвачкин, начальник департамента здравоохранения Ольга Кобякова предпринимают для этого самые активные усилия.

Менталитет и деньги

– С обывательской точки зрения кажется поразительным тот факт, что в продвинутой Томской области, где есть НИИ онкологии и онкодиспансер, показатели смертности от рака одни из самых высоких в России. Чем, по-вашему, это можно объяснить?

– Показатели растут не только у нас, но и во всей стране: за последние 30 лет заболеваемость раком выросла в России в полтора раза. Конечно, можно ссылаться на улучшение выявляемости, но есть масса других факторов. Вот сейчас много говорят о необходимости ранней диагностики. Но как ее организовать, если наше население живет по поговорке «Меньше знаешь – лучше спишь». На диспансеризацию людей чуть ли не палкой загоняют, открыли четыре прекрасных центра здоровья – не идут! Плюс низкая онкологическая настороженность врачей первичного звена. Хотя справедливо ли предъявлять врачам претензии, если они за небольшую зарплату работают с утра до вечера?

– Но ведь бывают парадоксальные ситуации, когда у человека на ранней стадии выявили заболевание, ему требуется дальнейшее дорогостоящее обследование, а поликлиники не очень-то заинтересованы направлять его в другие учреждения.

– Проблема в том, что амбулаторно-поликлиническое звено недофинансируется. Тарифы в поликлиниках крайне низкие. Денег едва хватает на обеспечение текущих потребностей. На такие методы диагностики, как компьютерная томография, МРТ, которые являются рутиной в цивилизованных странах, у нас элементарно не хватает средств. Многие пациенты, не имея возможности оплатить обследование, просто отказываются от него. В июле тариф для поликлиник был повышен на 3–5 рублей на прикрепленного человека. Но, по моему мнению, на фоне общего дефицита, который составляет не менее 30% от потребности, этих средств недостаточно. Получается вилка: либо поликлиника сокращает направление на внешние услуги и существует более-менее сносно, либо не сокращает, но ужимает свой персонал, уменьшает зарплату и живет впроголодь.

– Вы противник системы фондодержания?

– Ни в коем случае! Это хорошая система, которая прекрасно себя зарекомендовала, например, в Англии. Там она работает прекрасно: деньги идут за пациентом, и учреждения стараются тщательно лечить людей, чтобы они меньше болели. Наша беда в том, что в России, как это часто бывает, выделяемых средств недостаточно. Самый современный и новый автомобиль не уедет далеко, если в баке мало бензина.

Новый алгоритм

– Вот вы говорите о недофинансировании, а между тем в здравоохранение области в последнее время вложено 7 млрд рублей. Разве это мало?

– Конечно, много. В результате ЛПУ области оснастились высокотехнологичным оборудованием, и это замечательно. Я вообще считаю, что многое из того, что делается сейчас, правильно. Департамент здравоохранения завершает подготовку концепции оказания онкологической помощи населению на ближайшие три года. Я полностью ее разделяю. Структура оказания помощи будет трехуровневой. В амбулаторно-поликлиническом звене уже появились первичные онкологические кабинеты. Прием в них будут вести квалифицированные онкологи. Их задача – провести тщательное обследование пациента и при необходимости направить на второй уровень – в онкодиспансер. В диспансере человек пройдет лечебно-диагностические мероприятия либо его направят на третий уровень – в НИИ онкологии. После лечения он ставится на учет в онкологическом кабинете поликлиники, врач-онколог берет его под диспансерное наблюдение и обеспечивает регулярное обследование и реабилитацию. Очень важна разъяснительная и профилактическая работа с населением, направленная на раннее выявление и устранение факторов риска заболеваний.

– Считаете, это поможет противостоять распространению онкозаболеваний?

– В таком направлении успешно движется весь мир.

– А что, Лев Александрович, вы хотели бы использовать на новом месте из опыта работы в 6-й поликлинике?

– Систему менеджмента и проект «Поликлиника без очередей». В онкодиспансере очередей не должно быть. Никогда.

Раннее выявление рака молочной железы у женщин и рака простаты у мужчин гарантирует вероятность излечения в 95–100% случаев.

Справка «ТН»

Лев Кудяков окончил ТМИ (СибГМУ). Прошел интернатуру и ординатуру в клиниках ТМИ, аспирантуру у Георгия Жерлова, защитил кандидатскую диссертацию. Руководил экспериментально-клинической лабораторией в Северском гастроэнтерологическом центре (НИИ). Преподавал на кафедре военно-полевой хирургии ТВМИ. Все эти годы продолжал работать практикующим хирургом. В 2006-м был назначен главным врачом томской поликлиники № 6, где реализовал проект «Поликлиника без очередей». В июле 2012-го принял участие в конкурсе на должность главврача онкодиспансера. 23 августа вышел приказ о его назначении.

Ученые СибГМУ разработали новый подход для лечения онкологических заболеваний

Главная его особенность заключается в программировании раковых клеток на самоубийство. В то же время Центр внедрения технологий начал производство и доклинические испытания препарата «Полистан». Цель его та же — злокачественные заболевания, но вот принцип действия совсем другой. Добиться программированной гибели клеток удалось ученым СибГМУ под руководством Е.Кайгородовой. Свои исследования она ведет с 2009 года. Заставить опухолевые клетки перейти на самоуничтожение ей удалось путем введения ингибиторов — веществ, блокирующих функции белков.

… Исследования Евгении носят фундаментальный характер и открывают большие перспективы для производства противоопухолевых препаратов нового поколения. Но для этого разработка должна перейти в стадию практических испытаний. Сейчас здесь активно ищут источники финансирования для дальнейшей работы. В Центре внедрения технологий уже налажено опытное производство другого препарата против рака — «Полистан». Он предназначен для повышения эффективности химиотерапии злокачественных новообразований. Новый центр СибГМУ — прототип небольшого фармпроизводства. Он позволяет создавать опытные партии лекарств.

Государственную поддержку на открытии подобного центра получили только 2 медицинских вуза — московский и томский. Он построен с соблюдением всех международных стандартов, а значит, лекарства, произведенные здесь, будут признаны во всем мире.

В.Новицкий, ректор СибГМУ: «Это то, что называется сегодня классическим примером инновационного образования инновационной вузовской науки».

СибГМУ стал первым вузом России, получившим поддержку правительства для реализации программы развития инновационной инфраструктуры.

«Дежурный по городу», ТНТ

Свои медицинские изобретения доцент Семенов испытывает на собственной шкуре

Анатолий Семенов
Анатолий Семенов

Герой давней газетной публикации Анатолий Семенов, которого «ТВ» разобрал по косточкам десять лет назад, заглянул на днях в редакцию и поделился последними хорошими новостями. Во-первых, СКБ «Смена» (ТУСУР), в котором трудилась его ныне покойная супруга Тамара, присвоено ее имя. Во-вторых, он стал прадедом. И, в-третьих, в очередной – шестой! – раз сам себя избавил от радикального хирургического вмешательства. Анатолий Васильевич прежде всего тем и знаменит, что сам изобретает приборы для лечения и сам же их на себе испытывает.

Ухо и глаза

Анатолия Васильевича как-то на огороде укусила в ухо мошка. Он ее раздавил грязной рукой. Через три дня на месте укуса появился нарыв, затем уплотнение, а через полтора года – язвочка. В 3-й горбольнице ее удалили, а кусочек ткани отправили на биопсию. Диагноз: плоскоклеточный рак ушной раковины II стадии. В НИИ онкологии сказали: надо удалять ухо. Жить без уха, как Ван Гог, Семенов не захотел. Тогда ему назначили облучение на бетатроне. После облучения отпустили на полтора месяца. Когда по истечении этого времени Семенов пришел в НИИ онкологии, у него снова взяли кусочек ткани на биопсию. Рак не исчез. Назначили операцию по удалению части пораженного болезнью хряща. Анатолий Васильевич уговорил врача перенести операцию еще на полтора месяца. И начал лечить ухо фликкер-шумовым магнитным полем, которое создавал изобретенный им и его друзьями прибор. Через 20 дней кожа над ранкой затянулась, что привело врачей в недоумение.

Фликкер-шум для Семенова не был новостью. Он со своей дочерью Ольгой Пасько (профессором ТПУ, в недавнем прошлом ведущей научного канала ГТРК «Томск». – Ред.) обнаружили фликкер-шумовые колебания в «живой воде» и опубликовали статью в центральном журнале об этом явлении. А для НИИПП Семенов, его дочь и единомышленники выполнили работу «Исследование спектральных характеристик шумовых процессов, нормализующих и ускоряющих процессы в биологических системах». По мнению Анатолия Васильевича, именно этот эффект помог ему избавиться от рака. По мнению лечащего врача, сказалось пролонгированное действие облучения, подкрепленное фликкер-шумами. А вот в истории с глазами Семенова решающая роль колебательного процесса бесспорна. В 45 лет очки для чтения у него были +2,5. В 70 лет образовалась начальная стадия катаракты в левом глазу и более зрелая – в правом. От катаракты в одном глазу с помощью своего прибора избавился, в другом ее уменьшил. В настоящее время использует очки для чтения +0,5.

Уходи, язва!

Последний случай излечения также связан с язвочкой. На этот раз она появилась на предплечье и доставляла массу неудобств: кровоточила, оставляла пятна на одежде. Четыре врача-дерматолога не смогли диагностировать, что это такое. Знакомый профессор медицины предположил: пиогенная гранулема, надо оперировать. Еще два профессора подтвердили: без операции от язвы не избавиться. Семенов согласился. Это было в октябре прошлого года. И вот он в больничной палате. Но когда лечащий врач сказал, что операция будет только через 10 дней, настроение у него испортилось. Ночью поднялось давление. Голова разболелась. Утром он сбежал из больницы.

– Я решил попробовать удалить язву жидким азотом, – рассказывает Анатолий Васильевич. – Посмотрел по Интернету, где в Томске есть криоцентры. Нашел. Но в этом криоцентре удаляли только мелкие образования. Соответственно и приспособления для замораживания у них были очень маленькие. А площадь язвочки достигла 4 квадратных сантиметра. Нашел латунный цилиндрический стаканчик диаметром2 сантиметра, имеющий внутреннюю резьбу. Ввернул в него фторопластовый стержень-ручку. Врач в несколько заходов проморозил язвочку. Далее я воздействовал на место обморожения одним из своих любимых приборов. Уже в декабре язва исчезла полностью.

От антиоксидантов до мобильников

Спектр интересов Анатолия Семенова в сфере медицины широк и разнообразен. Это и антиоксиданты – вещества, способные нейтрализовать свободные радикалы. И электромагнитные колебания, одни из которых приносят человеку пользу, а другие – вред. И информационные технологии, повышающие спортивные результаты. В настоящее время Анатолий Васильевич вместе с радиофизиками ТГУ работает над способом уменьшения негативного влияния мобильного телефона на человека. Первые эксперименты показали правильность выбранного пути. Можно не сомневаться: человек, избавивший себя от шести операций и в 80 лет ставящий рекорды по плаванию, своего добьется.

Досье «ТВ» 

Анатолий Семенов, доцент кафедры радиотехнических систем и патентовед патентно-информационного отдела ТУСУРа (0,5 ставки) и старший научный сотрудник СФТИ ТГУ (0,5 ставки). Автор более 80 изобретений, из которых 25 имеют отношение к медицине. В апреле 2012 года ему исполнилось 80 лет.

О себе

«Никогда не курил. Алкоголем не злоупотреблял ни разу. Никогда не слушал того, кто мне предлагал «еще по одной». Последний раз нецензурное выражение произнес в 1952 году. За последние пять лет в областных соревнованиях ветеранов по плаванию 14 раз занимал первое место. С 1957-го проплыл в бассейнах Томска около 6 тыс. км. Избежал шесть операций».

О нем

«Вы высокий пример человека, который поддерживает на высоком уровне свое здоровье, используя для этого собственные изобретения».

Из памятного адреса коллектива НИИПП к 80-летию Анатолия Семенова

Советы от Семенова

─ беременным женщинам следует ограничить поездки в городском электротранспорте и исключить поездки в электричках (в вагонах электрички бушуют магнитные ураганы);

─ беременным женщинам ограничить время одного разговора по сотовому телефону одной минутой;

─ не разрешать детям ходить по шпалам и рельсам (по рельсам и проводам контактной сети протекают огромные переменные токи);

─ ставить детскую кроватку не ближе полутора метров от холодильника, даже если он находится в другой комнате;

родителям школьников следует брать пример с родителей школьников в Европе, которые не разрешают своим детям пользоваться сотовым телефоном до 16 лет.

Уникальная медицинская технология томичей получила добро Росздравнадзора

В конце 2011 года компания «Томские клеточные технологии» получила разрешение Росздравнадзора на применение нового способа лечения туберкулеза на основе дендритных клеток. В ближайшие год-два эта же технология может стать новым словом и в лечении разных форм рака.

 

Иммунная защита

Суть нового метода заключается в разработке индивидуальной вакцины, которая активизирует иммунную систему человека на уничтожение вредоносных вирусов, бактерий и чужеродных клеток в организме. Основан метод на использовании возможностей дендритных клеток. Основная функция этих клеток – подбирать в организме чужеродные фрагменты и нести их лимфоцитам. Получив эту информацию, организм четко знает, в какую сторону следует направить иммунный ответ. По сути, «обученные» дендритные клетки помогают иммунной системе больного человека сфокусироваться на нужной цели.

Единственная компания в мире, которая уже использует дендритные клетки в борьбе с заболеваниями, – американская фирма «Дендрион», применяющая подобную технологию в лечении рака простаты. Второй стала компания «Томские клеточные технологии». Но свои усилия она направила на борьбу против туберкулеза.

Технология, предложенная томскими учеными, следующая: у больного забирают около 100 мл крови, с которой в течение 7 дней производят ряд высокотехнологичных процедур, в частности нагружают дендритные клетки иммунной системы нужными мишенями, против которых следует начать борьбу. После этого 4-разовая вакцинация пациента помогает настроить его иммунитет на борьбу с конкретным заболеванием.

– Подчеркиваю, это индивидуальный подход к больному туберкулезом, ведь аутовакцина готовится из крови конкретного человека и только для него. Своими действиями мы сдвигаем иммунитет с мертвой точки, и защита организма возрастает в разы, – рассказывает о разработке генеральный директор компании «Томские клеточные технологии» кандидат медицинских наук Сергей Волгушев. – Исследования иммунокоррекции больных туберкулезом легких, которые мы проводили в 2007–2009 годах на базе Томской областной туберкулезной клинической больницы совместно с кафедрами патофизиологии и фтизиатрии СибГМУ, показали, что сочетание традиционного лечения с применением разработанной аутовакцины эффективно как при лечении лекарственно-резистентной, так и лекарственно-чувствительной формы туберкулеза.

Российская разработка уже привлекла внимание компаний из Великобритании и США. Однако первой клиникой, где применят новый способ лечения, станет московский НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова – головное учреждение и база Ученого совета Минздрава России по проблеме туберкулеза.

Против рака

– Сейчас мы изучаем эффективность применения вакцин на основе дендритных клеток в лечении рака желудка и колоректального рака, с марта 2010 года исследования проводятся в Москве в медико-биофизическом центре им. А.И. Бурназяна ФМБА России, – рассказывает о текущей деятельности ученых Сергей Волгушев. – С января начинаем исследования по раку молочной железы и шейки матки.

С учетом того, что компания, начавшая разработки в 2007-м, разрешение на использование технологии по туберкулезу получила уже в 2011-м, можно предполагать, что лекарство от рака появится уже через год-другой. Его планируют использовать как дополнение к хирургическому лечению.

– Сегодня эксперты все чаще говорят о том, что именно этот метод должен стать альтернативой химиотерапии, – поясняет Волгушев. – Известно, что причиной смерти 85% онкологических больных являются метастазы первичной опухоли в жизненно важные органы. С помощью нашей технологии целенаправленно убиваются опухолевые клетки, которые неизбежно остаются в организме после хирургической операции в области первичной локализации, а также в виде метастазов… Следующим шагом, по логике, должна стать разработка некоей вакцины для профилактики того или иного онкологического заболевания, – поясняет ученый.

Медицина и деньги

По словам Сергея Волгушева, стоимость курса лечения рака простаты по технологии американского «Дендриона» более 90 тыс. долларов. Новый метод лечения различных форм рака существенно дешевле – не более 5 тыс. долларов (120–150 тыс. рублей), туберкулеза – 60–80 тыс. рублей. На эти методы патенты в России уже получены, идет оформление зарубежных. Ученые уверены: данное медицинское направление сегодня очень перспективно для коммерциализации.

– Когда мы только начинали писать свои бизнес-предложения, в Интернете по запросу «дендритные клетки» были лишь единичные ссылки, сейчас их десятки тысяч. С одной стороны, то, что сейчас мы попали, что называется, в струю, по сути, случайность: просто в свое время нам стало интересно попробовать поработать с иммунной системой, – говорит Волгушев. – С другой стороны, наш прорыв в этом направлении закономерен: когда в 2006 году в мире активизировалась работа с дендритными клетками, зарубежные ученые проводили эксперименты на мышах и крысах, у нас же была возможность работать с человеческим материалом, который за рубежом стоит очень дорого.

В «Томских клеточных технологиях» не сомневаются в актуальности и будущей востребованности новой технологии. Тем не менее основным направлением своей работы компания видит не продажу вакцины, а новые научные разработки.

 

ЗАО «Томские клеточные технологии» создано в 2007 году для реализации проекта «Создание аутовакцин для лечения туберкулеза и онкологических заболеваний (рак легких, рак желудка, рак кишечника)» на средства инвесторов и венчурных фондов. В проект уже инвестировано около миллиона долларов. В декабре 2011 года компания вошла в число резидентов томской ТВЗ.

Этот прибор предназначен для типирования и оценки функций разных видов клеток. В частности, с его помощью с высокой точностью и минимальной погрешностью можно исследовать клетки крови пациентов. При этом весь анализ занимает не более часа

СКАЗАНО

Сергей Волгушев, генеральный директор компании «Томские клеточные технологии»:

– Думаю, у медицинского рынка большие перспективы при коммерциализации разработок. Мы и в России видим все больше заинтересованности от частных инвесторов. Коллеги признаются: инвесторы стали охотнее вкладывать деньги в долгосрочные проекты, возможно, «наелись» быстрых денег и стали думать о будущем.

Противоопухолевый иммунный ответ

Дендритные клетки подбирают в организме клетки, несущие признаки чужеродности, и презентуют их лимфоцитам. Получив эту информацию, организм четко знает, в какую сторону следует направить иммунный ответ. Если дендритные клетки «обучить», они помогут иммунной системе больного человека сфокусироваться на нужной цели.