Архив метки: Сосуды

Вопрос эксперту

Показана ли мне физическая нагрузка при повышенном давлении?

Оставить комментарий

В юности я занималась спортом и практически всегда вела активный образ жизни, но в последнее время, а мне немного за 50, у меня повышенное артериальное давление. Показана ли мне физическая нагрузка при таком давлении?

Алевтина, г. Томск

Ольга Леонидовна РудскихОтвечает Ольга Рудских, врач-терапевт

– Исходя из тезиса «Движение – это жизнь», физические нагрузки отменять нельзя. В большинстве случаев они даже приветствуются. Но ко всему нужно подходить разумно, без фанатизма. Главным советником в этом вопросе становится лечащий врач.

Можно обратиться к участковому терапевту, но лучше всего к кардиологу.

Чтобы выяснить причину гипертонии, врач назначит обследование. Необходимо сделать ряд лабораторных и инструментальных обследований. Среди них – общий и биохимический анализ крови, УЗИ, электрокардиография. Следует показаться окулисту, возможно, провести велоэргометрию, проверить уровень гормонов щитовидной железы, исследовать другие органы, поскольку артериальная гипертония неоднородна по своей этиологии (происхождению) и может иметь различную степень выраженности, степень риска. Естественно, в каждом конкретном случае рекомендации по обследованию и лечению должны быть строго индивидуальны.

Возможно, на начальных этапах достаточно будет даже корректировки режима и диеты. При необходимости врач подберет препараты для нормализации давления и рассчитает дозированные нагрузки. Допустим, если гипертония сопровождается избыточной массой тела в результате нарушения обмена веществ, то в этом случае может быть назначена регулярная работа на велотренажере в сочетании с правильным питанием и дополнительными процедурами. Можно посоветовать, например, различные по продолжительности пешеходные прогулки, игру в волейбол, бадминтон, теннис, бассейн, но обязательно при этом контролировать артериальное давление. Если состояние стабильное, легкие тренировки могут быть продолжены. В результате со временем возможно заметное улучшение самочувствия, уменьшение АД и, соответственно, дозировки лекарственных препаратов.

BELOWTABSRIGHT1, Здоровье

Томская областная клиническая больница развивает современные технологии медицинской помощи

Оставить комментарий

Что такое точный диагноз? Это залог успешного лечения, а в ряде случаев единственный шанс для пациента остаться в живых. Сегодня благодаря развитию новейших медицинских технологий можно диагностировать сложные заболевания с помощью применения рентгеноэндоваскулярной техники. И не только диагностировать, но и проводить малоинвазивные хирургические операции практически на любых органах. Недавно в Томской областной клинической больнице на базе регионального сосудистого центра был открыт рентгеноэндоваскулярный кабинет. Произошло важное событие, ожидалось и готовилось которое не один год.

Прогресс – дело перспективное

Рентгеноэндоваскулярная хирургия – сложный комплекс эндоваскулярных (внутрисосудистых) манипуляций, проводимых на кровеносных сосудах чрескожным доступом под контролем методов лучевой визуализации. Это одно из относительно молодых направлений современной медицины. Изначально эндоваскулярная техника создавалась для диагностических целей, однако направление заняло отдельную нишу в сфере современных медицинских технологий. Благодаря эндоваскулярной хирургии появились альтернативные методы лечения сосудистых заболеваний.

– Для нас это, безусловно, серьезный технологический прорыв, – утверждает Михаил Лукашов, главный врач ОГАУЗ «ТОКБ». – Образно говоря, мы смогли запрыгнуть на подножку начавшего движение поезда. Сегодня наверстываем отставание от медицинского сообщества страны. Рентгеноэндоваскулярное направление весьма перспективное и многогранное, что признают и врачи, и пациенты со сложными сосудистыми заболеваниями: первые положительные результаты от применения новых методик уже имеются. Оно является одним из основных приоритетов для ТОКБ.

За словами Михаила Александровича – большая серьезная работа, проведенная в больнице за последние годы. В рамках мероприятий национального проекта «Здоровье» по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями Томская область получила федеральную субсидию свыше 225 млн рублей и выделила 113 млн рублей из регионального бюджета на приобретение медицинского оборудования и лекарственных препаратов для проведения тромболитической терапии, на подготовку и переподготовку медицинских кадров. Скоро исполнится два года с момента создания регионального сосудистого центра в ТОКБ. В прошлом году здесь появился ангиограф со сложной электронной начинкой, другое прогрессивное оборудование, необходимое для выполнения рентгеноэндоваскулярных манипуляций. Благодаря совместным усилиям руководства областного департамента здравоохранения и крупного многопрофильного медицинского учреждения удалось создать систему оказания высокотехнологичной помощи пациентам с заболеваниями сосудов и сердца.

Золотые специалисты

Современные технологии теперь позволяют томичам даже после очень тяжелых инфарктов и инсультов успешно восстанавливаться и возвращаться к активной жизни. Только за 2012 год число умерших от болезней системы кровообращения снизилось на 7%, что действительно является серьезнейшим достижением. Инсульт – настоящий бич современного общества. Ангиоблок Томской областной клинической больницы изначально был предназначен для борьбы с этим коварным заболеванием. Своим становлением эндоваскулярное направление обязано большим энтузиастам, опытным профессионалам. Один из первых – Игорь Квач, заместитель главного врача ТОКБ по хирургической помощи, доктор, обладающий и современными научными знаниями, и чуткой интуицией, всей душой переживающий за каждого больного (так о нем говорят коллеги и пациенты).

– Подготовка к открытию кабинета рентгеноэндоваскулярной диагностики и хирургии была сложной и длительной, – рассказывает Игорь Станиславович. – Сначала потребовалось выделить и соответствующим образом подготовить помещение, затем установить и запустить новое дорогостоящее оборудование. Но самое главное заключалось в том, чтобы найти специалистов. А их, если честно, не особенно много.

По словам Игоря Квача, медики, которые могут работать в области рентгеноэндоваскулярной диагностики и хирургии, должны обладать специфическим складом ума и особыми профессиональными возможностями, «понимать» ситуацию кончиками пальцев – манипуляция проводится на расстоянии от пациента. Подобранные в итоге кадры подошли по всем статьям. Специалисты прошли стажировку в ведущих российских НИИ и в июле 2013 года приступили к работе. Их четверо: Артем Киргизов (заведующий кабинетом эндоваскулярной диагностики и хирургии), Андрей Чирьев, Сергей Исаков, Александр Старков. «Хирурги талантливые и перспективные», – характеризует молодых коллег Игорь Квач. Медицинская сестра Елена Протасова – одна из лучших и опытных в больнице, она посвятила ТОКБ больше 20 лет. Так что коллектив сложился отличный.

Чудо произошло!

На сегодняшний день в ТОКБ эндоваскулярных процедур уже проведено достаточно много. Специалисты занимаются не только нейроинтервенциями, они начали сотрудничать и с НИИ кардиологии, работать с проблемами сердца. Поскольку ТОКБ – многопрофильная больница, включает 25 отделений, многие испытывают потребность в применении рентгеноэндоваскулярной технологии при диагностике заболеваний. Начинается совместная работа с урологическим, гинекологическим и некоторыми другими отделениями.

Но наибольших результатов врачи рентгеноэндоваскулярного направления все же добились в борьбе с инсультом. Не так давно им удалось спасти двух девушек, 22 и 25 лет, с геморрагическим инсультом. Пациенткам были проведены сложнейшие многочасовые гибридные операции. Обе остались живы, сейчас проходят реабилитацию.

Возвращение к жизни женщины, которая поступила в больницу в серьезной коме (у нее диагностировали геморрагический инсульт, в основе которого была аневризма затылочной доли головного мозга), – далеко не рядовой пример. Таких пациентов обычно не оперируют, но врачи ТОКБ пошли на это на свой страх и риск. Операция состоялась при участии Сергея Яковлева, заведующего 4-м клиническим отделением ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко» РАМН, который работал в то время в Томске. Риск оправдался: женщина пришла в сознание, потом смогла через непродолжительное время самостоятельно обслуживать себя. Сейчас она уже выписана из больницы, состояние ее удовлетворительное. Жив человек, болезнь отступила!

Развитие необходимо

Конечно, вышеприведенная ситуация – это отдельный случай из врачебной практики. Но он стал возможен благодаря применению рентгеноэндоваскулярной технологии. Мастерство медиков ТОКБ также заслужило высокую оценку столичных коллег. Результат операции планируется зафиксировать в научной статье как значимый для всего медицинского сообщества опыт. Не каждый день такое случается.

– Чтобы помогать большему числу пациентов, ТОКБ нужен второй ангиоблок. Тогда на месте кабинета будет полноценное отделение рентгеноэндоваскулярной диагностики и хирургии, – говорит Артем Киргизов, возглавляющий направление. – Методика интересная, она представляет собой часть мировых наукоемких технологий. Сейчас мы освоили две основные сферы для ее эффективного применения. Но таких точек на уровне всей ТОКБ может стать гораздо больше.

Руководство Томской областной клинической больницы намерено расширять новое высокотехнологичное направление. Это, безусловно, повлечет за собой немалые затраты. Но если дело имеет высокую степень социальной и научно-практической важности, оно, несомненно, того стоит. Разве не так?

Высшая школа

Наночастицы против атеросклероза

Оставить комментарий
Проект томских ученых был презентован в инновационном центре «Сколково» и получил там высокую оценку

Ученые НИИ кардиологии и НИ ТПУ подготовили уникальный совместный проект, итогом реализации которого могут быть новые технологии восстановления функции кровеносных сосудов человека.

Слово «наночастица» в последнее время стало очень популярным в научной лексике. Для рядовых обывателей оно звучит как модная нанофантастика. А для специалистов, работающих в данной сфере, за этим термином скрываются колоссальные возможности целенаправленного воздействия на клеточном уровне на различные материалы. В том числе на организм человека. Команда томских ученых-кардиологов и политехников, объединившаяся в малое инновационное предприятие ООО «Нанокор», ведет совместные изыскания, направленные на использование биоактивных наночастиц для разработки новой технологии лечения пораженных атеросклерозом кровеносных сосудов человека. Проект был презентован в инновационном центре «Сколково», получил там высокую оценку, а «Нанокор», учрежденный ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН и НИ ТПУ, стал резидентом «Сколково».

Разрушить бляшку

– Наш проект направлен на решение самой злободневной проблемы здравоохранения – лечение атеросклероза кровеносных сосудов, – вводит в курс дела Шамиль Ахмедов, профессор, зам. директора по инновационной деятельности НИИ кардиологии, директор ООО «Нанокор». – Ведь именно атеросклероз лежит в основе большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Современная медицина рассматривает предупреждение образования атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах как основную возможность профилактики ишемической болезни сердца. Однако все имеющиеся сегодня средства лечения далеки от совершенства, к тому же нередко дают побочный эффект. Поэтому мы поставили перед собой задачу разработать принципиально новый способ воздействия на атеросклеротическую бляшку.

Суть инновации, по словам профессора Ахмедова, заключается в том, что впервые предлагается провести цикл исследований по использованию биоактивных наночастиц в лечении атеросклероза.

– Основу любой атеросклеротической бляшки, – объясняет Шамиль Ахмедов, – составляют продукты холестерина. Идея проекта заключается в том, чтобы путем локального воздействия на бляшку добиться ее разрушения на молекулярном уровне с возможной перспективой полного рассасывания. Для решения этой задачи и предлагается создать наночастицу, способную проникать в бляшку и активно, но в то же время избирательно взаимодействовать с ее структурами, инициируя их биохимические изменения. В результате реализации нашего проекта предполагается создание новой наукоемкой технологии лечения атеросклероза сосудистой стенки с использованием наночастиц.

Удачный тандем

– Свои исследования мы ведем совместно с сотрудниками кафедры органической химии и технологии органического синтеза политехнического университета, – добавляет заведующий лабораторией молекулярно-кле-точной патологии и гено-диагностики НИИ кардиологии профессор Сергей Афанасьев. – Одно из приоритетных научных направлений этой кафедры – изучение влияния наноматериалов на клеточные структуры. Политехники имеют опыт работы с медными, алюминиевыми и другими металлосодержащими наночастицами. А нам нужны углеродные, поскольку углерод биологически инертен. Мы поинтересовались, могут ли они модифицировать углеродные наночастицы. В ответ услышали: «Попробуем». Коллеги оказались отзывчивыми на просьбу медиков, в итоге мы стали работать в тесном контакте.

– Первые совместно проведенные работы показали, что поверхностная химическая модификация наночастиц липофильными молекулами придала частицам способность избирательно связывать жиры в биологических тканях и жидкостях in vitro, – детализирует профессор Ахмедов. – Это нашло экспериментальное подтверждение, но уже при работе с самими атеросклеротическими бляшками. Результатом такой кооперации стало получение нами российского патента.

От теории – к практике

– В перспективе мы рассчитываем вывести на рынок несколько новых продуктов, – делится планами Шамиль Ахмедов. – Например, биологически совместимые модифицированные наночастицы с заданными свойствами, производимые для фармацевтических и биотехнологических компаний. Картриджи для систем коррекции липидного состава крови, дизайн которых основан на использовании модифицированных наночастиц, с возможностью персонализации данной медицинской методики в зависимости от характеристик липидного спектра крови пациента. Можно наносить модифицированные наночастицы на стенты, вместе со стентом они будут проникать в сосуд и разрушать бляшку, внедряясь в нее. Поле практического применения новой технологии очень широкое. Не только в кардиологии, но и в биомедицине, фармакологии и других сферах.

По словам профессора Ахмедова, недавно в одном известном американском журнале было напечатано, что нанотехнологии являются бомбой в сфере лечения сердечно-сосудистых заболеваний. К созданию такой бомбы томские ученые приступили два года назад и продолжают активно работать в этом направлении.

В России более 15 млн человек поражены сердечно-сосудистыми заболеваниями. Смертность от этой патологии достигает 55%.

КСТАТИ

Действие наночастицы на бляшку можно сравнить с действием разрыхлителя теста. Попадая в бляшку, наночастица, как разрыхлитель, реструктуризирует ее.

 

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Пациенты, перенесшие инсульт, могут восстановить не только здоровье, но и качество жизни

Оставить комментарий
Валентина Алифирова

Борьба за выживание, стрессы, вредные привычки плюс индивидуальные особенности организма – этот крутой бульон служит благодатной почвой для развития сердечно-сосудистых заболеваний. На фоне внешнего здоровья у людей вдруг происходят тяжелейшие сосудистые катастрофы. Вот, казалось бы, еще вчера у молодого человека были перспективы служебного роста. Сегодня случился инсульт. Что будет завтра?

Качество оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и эффективность предпринятых в последнее время шагов в Томской области оценивает д.м.н., профессор, декан факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии СибГМУ, главный специалист-невролог Департамента здравоохранения ТО Валентина Алифирова.

Чем быстрее госпитализировали, тем лучше

– Недавно наша коллега попала в сосудистый центр при ОКБ. Мы заволновались, но врачи успокоили: все будет нормально, потому что пациентку своевременно доставили туда, куда надо. И действительно, через пару месяцев она без всяких признаков перенесенного кровоизлияния в мозг вышла на работу. Вы, Валентина Михайловна, осуществляете методическое руководство этим центром и первичными сосудистыми отделениями в районах области. На ваш взгляд, создание подобных специализированных подразделений действительно изменило ситуацию в лучшую сторону?

– Давайте сравним, как все происходило до создания регионального сосудистого центра и как стало после его появления. Раньше пациенты, у которых случился инсульт, поступали в разные лечебные учреждения, где их не очень-то хотели брать в реанимационные отделения, потому что мороки с ними много, а перспективы излечения мало. Сейчас для таких больных есть централизованное отделение анестезиологии и реанимации со специально подготовленным персоналом. Почему это важно? Потому что решающую роль при инсульте играет фактор времени. Чем быстрее стали оказывать медицинскую помощь, тем лучше. Существует международная норма: в течение 40 минут пациент должен пройти компьютерную томографию, рентгенографию, у него должны взять кровь на анализ и т.д. В центре отработан маршрут перемещения пациента, начиная от приемного покоя и далее. Бригада скорой помощи уже по дороге звонит, что везет больного с подозрением на инсульт, дежурный невролог заранее готов к первичному осмотру и при получении результатов анализов либо подтверждает, либо опровергает наличие инсульта. Далее пациент в отделении реанимации проходит углубленное обследование и получает лечение.

– Такие центры наверняка есть в других регионах. Чем наш отличается от других?

– Наш, на мой взгляд, является эталонным. Не только по технической оснащенности. Прежде всего по человеческим качествам сотрудников. Люди пришли из обычной анестезиологии и реаниматологии, но у них поменялось профессиональное мировоззрение: они смотрят на пациентов с сосудистыми катастрофами не как на безнадежных, а как на тех, кому нужно и можно помочь.

Равные права для всех

– Не кажется ли вам, что пациенты из села проигрывают горожанам: у них нет такой системы оказания экстренной помощи, как в городе, из-за расстояний, бездорожья…

– Несмотря на то что в последние годы государство много сделало для сельского здравоохранения, оно по-прежнему перед ним в долгу. В глухой деревне в этом смысле страшно жить. Одним из шагов навстречу жителям глубинки я считаю создание первичных сосудистых отделений на базе центральных больниц в Асине, Колпашеве и Стрежевом. Они тесно связаны с региональным сосудистым центром. Есть возможность быстрой консультативной помощи – по телефону, Интернету, видеосвязи посредством телемедицинских технологий. Возможны выезды на место. Сегодня если не 100% пациентов с сосудистыми патологиями в Томской области, то 80% точно получают специализированную медицинскую помощь.

– В народе бытует предубеждение, что больных старше 80 лет не госпитализируют. А инсульты хоть и «молодеют», но по преимуществу являются уделом пожилых людей. Могут ли предложить бабушке, перед тем как обращаться за помощью, посмотреть в свой паспорт?

– Никаких возрастных ограничений для госпитализации нет. В сосудистом центре принимают пациентов и в возрасте 90 лет, и старше. Недавно лежала пожилая женщина с инсультом, вроде бы все восстанавливалось, а потом произошел тромбоз бедренных артерий – прооперировали, началось желудочно-кишечное кровотечение – остановили. То есть справились и с инсультом, и со всеми осложнениями.

Учиться и переучиваться

– Новое мировоззрение, маршрутизация процесса помощи и прочие перемены не могли взяться из воздуха. ­Я, Валентина Михайловна, не о деньгах, а о кадрах. Их надо было и учить, и переучивать. Как это происходило?

– Сотрудники Департамента здравоохранения ТО и СибГМУ организовали множество обучающих семинаров с приглашением ведущих специалистов страны для подготовки персонала к работе в сосудистых центрах. Например, врачебным и фельдшерским бригадам скорой помощи давались практические рекомендации: как довезти, как не навредить. У больных масса индивидуальных реакций: кому-то высокое давление смертельно опасно, а кому-то, наоборот, спасает жизнь. Все это надо знать.

– Но врач по определению должен постоянно учиться. Для этого в СибГМУ и существует факультет повышения квалификации, который вы возглавляете. Какие, на ваш взгляд, плюсы и минусы существуют в системе переподготовки медицинских кадров?

– По нормам каждый специалист обязательно должен повышать квалификацию раз в пять лет. Я как декан и просто как врач считаю, что это очень редко. Медицина стремительно развивается, появляется большое количество новых технологий, препаратов, меняются подходы к лечению заболеваний – нужно не отставать от времени. У нас на факультете достаточно широкий набор тематических циклов повышения квалификации. Все зависит от желания врачей учиться. Когда началась модернизация здравоохранения и стали выделять существенные деньги на оборудование, возникла общероссийская проблема: оборудование есть, работать на нем некому. В Томской области эту проблему решали благодаря подготовке специалистов на опережение. Департамент здравоохранения заранее формировал списки тех, кто нуждается в обучении. Например, оборудование только закупается, а в учреждении специалисты, которые будут работать на нем, уже отправляются на обучение. Кроме того, появились разные федеральные и региональные целевые программы, в которые заложены средства в том числе и на обучение специалистов. Сегодня наиболее актуальны такие направления, как сердечно-сосудистые, онкологические заболевания. Мы предлагаем циклы, посвященные профилактике, повышению онкологической настороженности, выявлению предрасположенности к инфарктам и инсультам. При обучении используется междисциплинарный подход: врачи одной специальности несут знания врачам другой специальности. В организме человека все настолько взаимосвязано, что невозможно выделить: этот врач по пятке, этот по уху. Должен быть целостный подход к человеку и систематизированные знания по всему организму.

– Валентина Михайловна, а как вы оцениваете программу «Земский доктор»?

– Положительно. Считается, что если врач начинает работать с практического здравоохранения, то в дальнейшем он будет более опытным и востребованным. Подавляющее большинство томских медицинских звезд начинали с ЦРБ: Дамбаев, Тихонов, Жерлов…

Только цифры

ФПКиППС существует в СибГМУ с 1979 года. Из 120 преподавателей 95% имеют степень доктора и кандидата наук, 15 человек – главные специалисты ДЗТО.

В 2011 году в рамках региональной программы модернизации здравоохранения ТО и нацпроекта «Здоровье» обучено 1 039 врачей, из них 936 прошли повышение квалификации, 103 – профессиональную переподготовку. Обучение прошел каждый третий врач ТО.

По программе «Земский доктор» в села ТО переехали 145 молодых врачей.

Спустя год после начала реализации специальных мероприятий (создание регионального и районных сосудистых центров) в ТО зафиксировано снижение смертности от болезней системы кровообращения. За 6 месяцев 2012 года число умерших снизилось на 9,9%.

 Советы от главного невролога

Каждый человек, особенно после 45 лет, должен четко знать цифры своего артериального давления.

Нужно хотя бы один раз в год сдавать общий анализ крови, для того чтобы знать уровень сахара и холестерина.

Если вдруг перекосило лицо, онемела рука, появилась слабость в конечностях, значит, что-то случилось с кровоснабжением мозга. Немедленно вызывайте скорую!

 

hidden, Вопрос эксперту

Чтобы ножки были красивыми

Оставить комментарий

«Во время беременности у меня впервые появились болевые ощущения в ногах, а именно: на внешней стороне бедер и голеней. После рождения ребенка периодически возникают тянущая боль и жжение, кроме того, периодически беспричинно появляются синяки. Может ли это быть связано с заболеваниями сосудов? И если да, то какие обследования нужно пройти, к каким специалистам нужно обращаться и как можно облегчить болевые ощущения?

Ирина С., Томск»

 

Наталия Николаева, генеральный директор Центра женского здоровья:

Отвечает Наталия Николаева, кандидат медицинских наук, директор Центра женского здоровья

– Уважаемая Ирина! Учитывая ваши жалобы и факт рождения ребенка, у вас можно заподозрить два заболевания. Первое – это нарушение свертывающей системы, а второе – варикозное расширение вен. На первых порах оба заболевания не страшны, поэтому начать нужно с обследования у специалистов. В первую очередь вам придется сдать два анализа: общий анализ крови и коагулограмму – и обратиться с результатами к терапевту. Кроме того, необходимо сделать УЗИ вен и проконсультироваться у сосудистого хирурга. Эти специалисты и решат, какое лечение вам необходимо, назначат медикаментозное лечение, возможно, посоветуют носить специальные компрессионные колготки или чулки.

Из общих рекомендаций можно посоветовать носить не тесную обувь на невысоком каблуке. Если вы длительное время стояли или ходили, необходимо полежать 30–40 минут с поднятыми ногами. После этого хорошо сделать контрастную ванну для ног, можно с экстрактом хвойных растений. Но все это не может заменить квалифицированной медицинской помощи, потому что важна профилактика заболеваний, а не лечение их последствий.

Мы прекрасно понимаем, что женщине с маленьким ребенком трудно найти время на себя. Но помните, что через несколько лет останется только хирургический метод лечения, поэтому не стоит затягивать. В нашем центре вы сможете в течение нескольких дней сдать все анализы, сделать УЗИ вен и сразу же получить консультации у необходимых специалистов. А пока вы будете на приеме, наши добрые санитарки с удовольствием поиграют с вашим ребенком, поэтому можете смело брать его с собой.

 

Медицинские услуги оказываются после консультации с врачом. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

Реклама.

hidden, Вопрос эксперту

Может ли это быть вегетососудистая дистония?

Оставить комментарий

«Уже несколько лет меня мучают головные боли после физических нагрузок, постоянная сонливость, иногда случались обмороки. Хронических заболеваний нет. В чем причина? Может ли это быть вегетососудистая дистония?

Людмила»

Юлия Муравлева

Отвечает Юлия Муравлева, врач высшей категории, заведующая отделением функциональной диагностики МБЛПУ «МСЧ № 2»

– В современном мире вегетососудистая дистония (ВСД) – довольно распространенное заболевание. Это нарушение деятельности вегетативной нервной системы, отвечающей за постоянство внутренней среды организма. Оно наблюдается у 30–70% больных любого возраста. Чаще всего ВСД подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, с сосудистыми и психологическими расстройствами. У детей нередко ВСД передается по наследству. Однако вегетососудистая дистония – это целый набор симптомов, связанных с нарушением работы вегетативной нервной системы. Например, головные боли, обмороки, шум в ушах, сонливость. Люди с ВСД больше потеют, у них часто наблюдается учащенное сердцебиение и перепады температуры тела. Симптомы могут проявляться постоянно или изредка, в зависимости от степени заболевания. ВСД имеет черты разных заболеваний, именно поэтому таким пациентам бывает сложно поставить диагноз. Вегетососудистая дистония редко представляет собой самостоятельную болезнь, чаще она является синдромом, сопровождающим другие заболевания. Для уточнения диагноза вам необходимо обратиться к врачу-терапевту, который оценит ваше состояние и направит к специалистам: неврологу, кардиологу, а также при необходимости – на дополнительные методы исследования, такие как электрокардиограмма, электроэнцефалограмма, суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтера. Однако если все-таки окажется, что у вас ВСД, то первым делом нужно нормализовать свой режим. Необходимо много бывать на воздухе, достаточно спать, не перегружать себя физическим трудом. Будет полезна и лечебная физкультура, но упражнения должны быть мягкими, без прыжков. Следует заметить, что подвижный образ жизни является профилактикой достаточно многих заболеваний и в любом случае не повредит.

 

BELOWTABSLEFT1, Здоровье, Круглый стол

Люди часто сами доводят себя до инфарктов и инсультов

Оставить комментарий

Заболевания органов системы кровообращения лидируют по распространенности среди болезней, которыми страдают жители Томской области. Этот показатель не уникален. Почти половина населения земного шара подвержена артериальной гипертонии, а в структуре причин смертности сердечно-сосудистые катастрофы лидируют во многих цивилизованных странах. Можно ли снизить поток подобных патологий? Как-то их предупреждать? Об этом шел разговор за круглым столом в редакции «ТН». Участникам была предложена тема «Болезни сердечно-сосудистой системы: от первичной профилактики до высокотехнологичной помощи». Однако обсуждение спонтанно выплескивалось за рамки заданной темы.

В круглом столе участвовали:

  

Ольга Иванникова, главный специалист – главный терапевт ДЗТО, к.м.н.

Елена Ефимова, главный врач НИИ кардиологии СО РАМН, к.м.н.

Игорь Ковалев, руководитель отделения детской кардиологии НИИ кардиологии, д.м.н.

  

Виктория Серебрякова, ст. научный сотрудник НИИ кардиологии, к.м.н.

Юлия Муравлева, зав. отделением функциональной диагностики МЛПУ «МСЧ № 2»

Елена Старовойтова, заведующая отделением профилактики поликлиники ТНЦ СО РАН, к.м.н.

 

Первые лица показали пример

Ольга Иванникова: – Для Томской области, как и для других регионов РФ, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – очень актуальная проблема, и ей уделяется большое внимание. За последние 10 лет у нас одновременно реализовывались областные целевые программы по профилактике и лечению артериальной гипертонии, по оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения, по оказанию экстренной высокотехнологичной кардиологической помощи. На реализацию данных программ было направлено порядка 70 млн рублей (средства областного бюджета). Причем не только на оснащение лечебных учреждений, но и на информирование людей. С помощью первых лиц региона томичам была наглядно показана необходимость серьезного отношения к своему здоровью – помните, наверное, как в одном из роликов Борис Мальцев измерял артериальное давление? Вместе с коллегами из НИИ кардиологии мы совершали выезды в муниципальные образования, проводили там дни профилактики и дни гипертоника. Специалисты проходили обучение в ведущих клиниках России, а затем передавали опыт коллегам. В ряде ЛПУ появились кабинеты профилактики, центры здоровья. В 2006 году на базе ОКБ был открыт инсультный центр. В 2010 году мы предложили еще одну целевую региональную программу по профилактике ССЗ, и с января 2011 года она начала действовать. Профилактика – это то звено, которое за последние десятилетия было утеряно, сейчас мы начинаем его восстанавливать.

– Есть такой доктор Бубновский, который в одной из своих книг утверждает, что российская медицина стала заложником фармацевтики. Врачи делают крен в сторону медикаментозного лечения и не пропагандируют умеренные физические нагрузки, приверженность здоровому образу жизни (ЗОЖ). Ваше отношение к таким жестким заявлениям?

– Я позволю себе не согласиться с господином Бубновским. Любой уважающий себя доктор обязательно дает рекомендации по ЗОЖ. Предлагает критически оценить свою массу тела и т.д. Посоветует заняться плаванием, ходьбой. Если человек живет на 14-м этаже и его заболевание, клиническое состояние позволяет ему подниматься пешком до 7-го этажа, доктор обязательно порекомендует ему это делать. Прислушается ли к его рекомендациям пациент – это уже другой вопрос.

Национальные особенности сердечных больных

– Существуют особенности национальной охоты, рыбалки. А есть ли особенности у наших больных?

Елена Ефимова: – Российские пациенты, пожалуй, слишком безответственные. Мы в НИИ кардиологии имеем дело с глубоко больными людьми, они перенесли инфаркт миокарда, им сделали сложнейшие операции, выписываются и спрашивают: «Доктор, а можно таблеточки по минимуму?» То есть у них очень низкая приверженность к лечению.

– А как смотрится Россия по распространенности заболеваний органов кровообращения на фоне других стран?

Виктория Серебрякова: – Бледно.

– Значит, мы больная нация?

– Так говорить неэтично. Мы здоровая нация, но мы как бы потеряли 20 лет жизни. После развала Союза мы продолжаем переживать потрясения, которые не лучшим образом сказываются на здоровье. Кто сейчас в основном умирает? Люди 1945–1965 годов рождения. Парадоксально, но более живучими оказались люди 1920–1930 годов рождения.

– В СССР выживали сильнейшие?

– Нет, в людях была заложена другая духовная основа. Они верили в свою страну. А граждане, которые сейчас погибают, попали на смену строя, крах всех идеологических установок. Сергей Бубновский, на которого вы сослались, утверждает, что причина болезней еще и в том, что люди стали малоподвижными. В чем он прав? В том, что замена ручного труда автоматами привела к гиподинамии. Молодому поколению досталось все сразу: курение, наркомания, гиподинамия… А ведь в человеческом организме заложены мощные ресурсы для восстановления. Если задействовать все мелкие мышцы позвоночника, суставов, можно восстановить свои резервы. Например, избавиться от остеохондроза без препаратов. Но наши пациенты инфантильные, им рассказываешь о резервах организма, а после занятия они говорят: «Мы бы хотели просто получить таблетку, которая сделает нас молодыми». Люди, как дети, им нужно, чтобы их вел поводырь. Когда была советская система, раз в полгода все обязательно проходили медосмотр. Сейчас дали выбор: можешь пройти, можешь не пройти. Но без поводыря никто никуда не хочет идти.

Ольга Иванникова: – Когда стартовала дополнительная диспансеризация работающих граждан, мы не могли на нее народ собрать. А ведь в ее рамках предусмотрен целый комплекс бесплатных обследований.

Юлия Муравлева: – С 1 декабря 2009 года в Томской области начали работать центры здоровья (ЦЗ). Их основная задача – сохранение индивидуального здоровья граждан и формирование у них приверженности к здоровому образу жизни. Из обращающихся в ЦЗ примерно 70% – женщины немолодого возраста. Мужчин, интересующихся профилактикой заболеваний, намного меньше. Для достижения успешных результатов по формированию ЗОЖ необходимо создание положительного мнения в обществе об идее профилактики, мотивации к оздоровлению.

Игорь Ковалев: – Мы были в итальянской клинике, где нашей Кате Михайловой успешно сделали операцию по трансплантации сердца. Там какая система? Каждые полгода оперированный пациент должен показаться врачу и отчитаться о том, что он принимает и какой образ жизни ведет. Ответственность за здоровье там возложена на самого пациента. А у нас люди инфантильные. Еще одна их особенность: они лучше врачей знают, как и чем лечить.

Кардиологи у нас – супер! А база на местах – увы…

– О специалистах НИИ кардиологии идет слава по всему региону. А как, интересно, поставлена кардиологическая помощь детям?

Елена Ефимова: – В апреле 2010 года на базе нашего института было создано функциональное объединение «Центр детского сердца».

Игорь Ковалев: – 8–12 детей на тысячу родившихся имеют врожденные пороки сердца. Примерно 3 случая на 10 тыс. новорожденных – это тяжелые пороки, которые нужно оперировать немедленно. И в этом смысле в России очень серьезные проблемы, потому что клиник, где это можно делать, очень мало. В Москве, Томске, Новосибирске, Самаре – все! Когда ребенок с пороком рождается где-нибудь в Якутии, попробуйте его доставить в клинику!

Санавиация разрушена. На реанимобиле по нашим дорогам и с нашими расстояниями не увезешь. Чаще всего такие дети погибают. Лучший выход – заранее доставлять женщин со сложной беременностью в города, где есть возможность срочно оказать помощь. Но операции новорожденным очень сложные и дорогостоящие, а клиника имеет квоту, которая не покрывает расходы, то есть она остается в убытке. Есть еще одна проблема. Вот у нас в НИИ хирурги выполняют уникальнейшие операции, но ребенка выписывают, мама увозит его домой, а на местах – ни нормального наблюдения, ни профессиональной амбулаторной помощи нет. Из-за этого дети тоже часто погибают. Государство, если оно заинтересовано в своем будущем, должно задуматься над решением этих проблем.

Ученые, что вас беспокоит?

Елена Старовойтова: – Поликлиника Академгородка – это специфическое лечебное учреждение, в котором наблюдаются интеллектуально продвинутые граждане. Как показывает статистика, риск развития ССЗ у них выше, чем у тех, кто занимается физическим трудом. В прошлом году мы открыли отделение профилактики и запустили проект по ранней диагностике ССЗ у этой категории людей. Работу проводили в тесном сотрудничестве с кафедрой общей врачебной практики и поликлинической терапии медуниверситета. Во время ежегодного профосмотра кроме стандартного измерения артериального давления мы у всех научных сотрудников выполняли ЭКГ, определяли уровень холестерина и глюкозы в сыворотке крови, а также проводили анкетирование, с помощью которого определяли наличие поведенческих факторов риска: курения, гиподинамии, неправильного питания. По результатам скрининга были выделены три группы пациентов: 1) здоровые (таких оказалось единицы); 2) не имеющие отклонений в лабораторных и инструментальных обследованиях, но имеющие факторы риска развития ССЗ (вместе с первой группой они составили примерно треть обследованных); 3) имеющие отклонения. Таких оказалось подавляющее большинство. Причем повышенный уровень холестерина был выявлен у большого числа людей до 35 лет. Очень важно начинать работать именно с этой группой пациентов, потому что профилактика наиболее эффективна в молодом возрасте. В нашей поликлинике для этого есть все условия. Закуплено новое оборудование. Работает школа для пациентов с артериальной гипертензией. Хорошо оборудованы тренажерный зал и зал лечебной физкультуры.

– И что, ученые сразу же стали вести здоровый образ жизни, пошли играть в футбол?

– К сожалению, многие подвержены вредным привычкам, много курят, ведут малоподвижный образ жизни. Надо менять сознание, а это быстро не сделаешь.

Подари себе жизнь

– Насколько врачи сами придерживаются здорового образа жизни?

Юлия Муравлева: – Врач, как и любой другой человек, индивидуально принимает решение быть здоровым и заниматься профилактикой заболеваний или наоборот. В нашем лечебном учреждении для сотрудников созданы условия для занятий спортом, оборудован тренажерный зал. А ходить туда или нет, каждый решает сам.

– Если человек имеет генетическую предрасположенность к заболеванию, то какая разница, ведет он здоровый образ жизни или нет?

Виктория Серебрякова: – Для того чтобы заболевание возникло, нужны условия. Такими условиями как раз могут быть вредные привычки – курение, нерациональное питание, низкая физическая активность. К 40 годам человек может стать инвалидом. А может при ЗОЖ прекрасно дожить до 80 лет.

– Что дальше? Куда будет двигаться кардиология?

Игорь Ковалев: – Население планеты стареет, и на Западе идет смещение в сторону развития технологий для пожилых людей.

Виктория Серебрякова: – Там развивается и система социальной реабилитации. Я ехала в Берлине в такси, которым управлял человек, перенесший инсульт, правая половина тела у него не функционировала нормально. Это пример социальной реабилитации. Мы к этому еще не пришли.

Игорь Ковалев: – После открытия в Москве нескольких инсультных центров количество смертей от инсультов резко сократилось, но вырос уровень инвалидизации. А условия для реабилитации в России тоже утрачены.

Ольга Иванникова: – Мы сейчас начинаем реанимировать эту службу. И это связано в первую очередь с планируемым открытием первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра. Ищем и готовим специалистов, направляем пациентов после инсульта и инфаркта на реабилитацию в санаторий-профилакторий. Первый такой заезд пациентов по региональной программе «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у населения ТО на 2011–2013 годы» состоится уже в середине ноября.

 

Модифицированные (поведенческие) факторы риска:

курение (повышает риск возникновения ССЗ в 1,5 раза);

неправильное питание;

гиподинамия;

психоэмоциональный стресс.

Немодифицированные факторы риска:

атеросклероз;

артериальная гипертония;

наследственность.

СТАТФАКТ

Смертность от заболеваний системы кровообращения в Томской области в 2010 году составила 612 человек на 100 тыс. населения. Этот показатель лучше, чем в СФО и России в целом. Для сравнения: СФО – 708, РФ – 801 человек соответственно.

По девяти месяцам 2011 года смертность от подобных заболеваний в Томской области составила 595,5 случая на 100 тыс. населения.