Архив метки: Телемедицина

Медпомощь и рецепты на лекарства будут доступны томичам онлайн

Закон о телемедицине вступил в силу 1 января 2018 года, когда о коронавирусе мир еще не знал. С ее помощью можно проводить консилиумы врачей, консультации, дистанционно наблюдать за здоровьем пациента. Однако возможности выписывать электронные рецепты и дистанционно продавать рецептурные препараты не было.
По словам Татьяны Соломатиной, депутата Госдумы от Томской области, заместителя председателя комитета по охране здоровья, не использовать возможности цифровых технологий в системе здравоохранения было бы преступно.
«Пандемия однозначно подстегнула наши консервативные устои и показала, что нужно меняться вместе с миром. Если в прошлые ковидные волны были загружены стационары, то сейчас катастрофическая нагрузка легла на амбулаторное звено. Обращений стало в десятки раз больше! Давно пора освободить врачей от рутинной работы, они должны ставить диагноз и назначать лечение, а все остальное можно перевести в сеть. Это и пациентам даст возможность быстро получать квалифицированную помощь, приобретать рецептурные лекарства. Для людей, например, с хроническими заболеваниями или с ограниченными возможностями здоровья это стало бы идеальным решением», — рассуждает Татьяна Васильевна.
Законопроект, который позволит организовать доставку рецептурных лекарств в пилотном режиме в отдельных регионах, уже внесен в Правительство. Его разработали Минэкономразвития и Минздрав вместе с «Единой Россией».

Зачем врачам и пациентам нужна телемедицина

Фото: Артем Изофатов

_j0a1461

Оксана Сухорукова, исполняющая обязанности заведующей отделением ультразвуковой диагностики перинатального центра, отвечает за качество исследований у всех беременных в Томской области. Сегодня у нее по расписанию сеанс дистанционного осмотра пациентки из Колпашева.

– Добрый день, Марина Валерьевна, – приветствует коллегу Оксана Сухорукова. – Вы нас слышите? Тогда начинаем!

Современные технологии позволяют транслировать изображение непосредственно во время проведения процедуры УЗИ. Находясь за 300 километров от Колпашева, специалисты перинатального центра могут контролировать ход исследования в режиме реального времени.

– Мы смотрели почки малыша. Местные врачи провели беременной женщине плановый скрининг на сроке 20 недель и заметили изменения в одной из почек плода. Будем наблюдать ребенка в динамике. Скорее всего, пригласим пациентку рожать к нам в центр, – объясняет Оксана Сухорукова.

УЗИ в архив

Главная цель таких телеконсультаций – своевременно выявить врожденные пороки развития плода и принять правильное решение в отношении матери и будущего ребенка.

– Мы работаем со всеми межрайонными центрами по акушерству, где сосредоточена пренатальная диагностика, – в регионе их шесть, – подчеркивает и.о. главного врача областного перинатального центра Игорь Степанов.

Не менее важная задача – создать архив УЗ-изображений. Он нужен для того, чтобы доктора имели банк сложных случаев и минимизировали возможные ошибки в будущем. Техническое решение, как отметил Степанов, уже найдено.

Телемедицинские консультации широко используются в центре уже три года. Проведение оценки УЗ-диагностики – часть этой большой работы.

_j0a1460

– Мы подключаем наших коллег из НИИ кардиологии, если речь идет о врожденных пороках сердца у плода. Участвуем в телеконсилиумах на базе областной больницы, когда требуется привлечение нескольких специалистов и коллегиально принимаем решение, – рассказывает Игорь Степанов.

Перинатальный центр – один из участников проекта региональной телемедицины. В нем задействованы еще три учреждения – ОКБ, областной онкологический диспансер и СибГМУ. При необходимости к ним подключаются специалисты томских научно-исследовательских институтов.

Теледебют

Стартовой площадкой для развития телемедицины в регионе стала федеральная программа модернизации здравоохранения. Закупка медоборудования, информатизация и развитие телемедицинских технологий – таковы приоритеты этой программы.

– Начиная с 2012 года область приобретала необходимое телекоммуникационное оснащение, и на сегодняшний день все 17 районных больниц имеют специальные видеокамеры и защищенные каналы связи для передачи информации о пациенте, – говорит Вадим Бойков, замначальника по развитию отрасли департамента здравоохранения Томской области.

У нас действует модель «врач – врач», то есть она организована таким образом, что только доктор может связаться с коллегой, обсудить сложный случай и получить консультацию. Пациент не контактирует с врачом, присутствие больного необходимо для того, чтобы эксперт имел возможность задать уточняющие вопросы.

– В нашей области развитие телемедицины очень актуально. Минздрав продвигал это направление в первую очередь в регионах с труднодоступными территориями. Томская область – одна из них. И когда мы провели аналитику, то убедились, что количество видеоконсультаций у нас увеличивается в периоды межсезонья, когда многие населенные пункты отрезаны от Большой земли, – поясняет Вадим Бойков.

Вовремя отслеживать изменения в состоянии здоровья пациента, не допускать возникновения осложнений или критических ситуаций – таковы главные цели телемедицины. Кроме того, сельские жители получают доступ к высококвалифицированным специалистам и экономят деньги на поездках в город. Но дистанционные консультации не панацея. В ряде случаев медики направляют больных в Томск или к пациенту вылетает бригада врачей.

_j0a1415

Сосудистая тройка

Потребность в проведении видеоконференций возросла с открытием первичных сосудистых отделений в Асине, Стрежевом и Колпашеве. Оттуда чаще всего поступают запросы.

– Эти отделения были организованы и оснащены, в том числе телемедицинским оборудованием, в рамках нацпроекта «Здоровье, – напомнил Вадим Бойков. – При сосудистых катастрофах, инфаркте и инсульте очень важно вовремя поставить человеку правильный диагноз и определиться с тактикой лечения.

В таких случаях приходят на помощь специалисты регионального сосудистого центра (РСЦ) областной больницы.

– У нас очень востребованы доктора РСЦ и нейрохирурги, – подтверждает Неля Сеченова, заведующая отделом по работе с пациентами ОКБ.

На этот отдел возложены обязанности по организации и проведению телеконсилиумов.

Врач регионального сосудистого центра Денис Плотников постоянно на связи с коллегами из муниципалитетов.

– Ситуации бывают тяжелые, например, кровоизлияние – геморрагический инсульт. Необходимо быстро решить, что делать дальше с таким пациентом. Как его лечить либо транспортировать к нам. В экстренных случаях достаточно несколько минут, чтобы начать телемедицинскую консультацию, – рассказывает доктор.

Коллеги из районов запрашивают практически всех узких специалистов – пульмонологов, кардиологов, нефрологов, торакальных хирургов, травматологов, анестезиологов….

Областная больница – многопрофильное учреждение, поэтому все видеоконсилиумы, в том числе с привлечением специалистов из других медицинских организаций, проходят на базе ОКБ. В этом году врачи провели 422 телеконсультации.

Экспертный взгляд

В областном онкологическом диспансере врачи практикуют телеконсультации цитологического материала. Два года назад для семи первичных онкологических отделений, расположенных в районах Томской области, были закуплены микроскопы с цифровой видеоприставкой. Она позволяет делать снимки цитологического материала в различных ракурсах. Полученные изображения доктора отправляют по Интернету в онкодиспансер. За это время врачи дистанционно выявили 72 случая рака шейки матки и проверили 5,5 тыс. мазков.

Кабинет телемедицины и дистанционного консультирования клиник медуниверситета открылся 1 февраля этого года. В районных больницах очень востребованы видеоконференции в режиме реального времени с участием узких специалистов, особенно эндокринологов и реаниматологов. Из 80 консультаций 50 были проведены врачами онлайн.

На полную катушку

Телекоммуникационные технологии активно используют доктора Колпашевской районной больницы. На ее базе работает межрайонный центр по акушерству и первичное сосудистое отделение. Поэтому местные доктора плотно сотрудничают с коллегами из областной больницы, перинатального центра и медицинского университета.

– Телемедицина – это очень удобно. Когда к нам поступает тяжелый пациент, мы всегда стараемся согласовывать с коллегами дальнейшие действия. Решаем свои вопросы оперативно и своевременно, в том числе по госпитализации больного. Это сказывается на качестве оказания медицинской помощи, – считает главный врач Колпашевской РБ Наталья Дьякина.

В прошлом году врачи запросили у томичей 294 телеконсультации, за 10 месяцев этого года уже 372. Больше других отправляют запросы терапевты, особенно по пациентам пульмонологического профиля, а также неврологи и хирурги.

…До конца этого года в районы Томской области поступят 250 мобильных электрокардиографов, предназначенных для регистрации и передачи электрокардиограммы по любому каналу связи – стационарному или мобильному телефону, проводному или беспроводному Интернету, радиосвязи любого диапазона. Таким образом, фельдшер сможет онлайн передать результаты обследования пациента и получить рекомендации от кардиолога ОКБ. Медики рассчитывают на хороший эффект в части диагностики сердечно-сосудистых заболеваний и экстренного реагирования. Это еще один шаг на пути развития телемедицинских технологий в регионе.

Справка «ТН»

Телемедицина – это направление медицины, которое основано на использовании компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией между специалистами с целью повышения качества диагностики и лечения пациентов.

Каргасокская ЦРБ ждет молодых специалистов

Ликвидировать дефицит врачебных кадров в сельских больницах – такая задача стоит перед федеральными и региональными властями. Каждый выпускник медицинского вуза, который согласен отработать в глубинке минимум пять лет, получит финансовую поддержку от государства – 1 млн рублей. В Каргасокском районе участниками проекта уже стали два молодых специалиста – Ольга Кушнир и Ирина Андреева

Ольга Кушнир родом из г. Ачинска Красноярского края. После окончания школы поступила в СибГМУ на лечебный факультет.

– Подыскивать работу начала еще на последнем курсе, – рассказывает Ольга, – обзвонила все больницы Томской области, и именно в каргасокской мне предложили лучшие условия – предоставление жилья и льгот, перспективу профессионального роста.

После окончания вуза будущий врач-терапевт сначала прошла интернатуру в Новокузнецке, а летом 2011 года приехала в Каргасок, где молодому специалисту было предоставлено жилье – однокомнатная благоустроенная квартира в центре села.

– Найти работу, например в Томске, сложно, поскольку везде требуется опыт, – говорит Ольга Кушнир, – зарплата у начинающих врачей, как правило, небольшая, да и жилищные проблемы молодые специалисты решают в городах самостоятельно.

Все для вас

– В 2010 году для привлечения молодых специалистов в район мы создали специализированный жилой фонд, – говорит исполняющий обязанности главы Каргасокского района Андрей Ащеулов, – районная администрация приобрела 24 благоустроенные однокомнатные квартиры для молодых специалистов в сфере медицины, образования и культуры.

Помимо этого с 2003 года в районе действует муниципальная программа «Социальное развитие села», принять участие в которой могут работники агропромышленного комплекса и социальной сферы. Только за последние пять лет по этой программе купили жилье 11 медицинских работников.

– Врачи и медицинские сестры уходят на пенсию, а обновления кадрового состава нет. Молодежь неохотно едет в сельскую местность. Мы очень надеемся, что проект «Земский доктор» поможет решить эту проблему, – говорит главврач Каргасокской районной больницы Марина Передеренко. – У нас молодые специалисты, работающие в поликлинике, с января прошлого года получают доплату в рамках программы «Модернизация здравоохранения», им предоставляются служебное жилье и льготы на оплату коммунальных услуг, кроме того, у каждого из них есть возможность принять участие в муниципальной программе по улучшению жилищных условий. А подъемные в виде 1 млн рублей – это тоже хорошее подспорье. И самое главное – это тот опыт, который они приобретают, работая в сельской больнице.

– Мы создаем максимально комфортные условия для работы наших врачей, – продолжает Марина Сергеевна, – приветствуем желание докторов пройти дополнительное обучение и получить смежную специальность, при этом финансовую поддержку оказывает районная администрация, которая ежегодно закладывает на эти цели средства.

Стартовый капитал

Трудовая деятельность Ольги Кушнир началась в ЦРБ с отделения терапии, далее врач-терапевт познакомилась с работой амбулатории Среднего Васюгана, затем была определена в кабинет неотложной скорой помощи, а спустя полгода была переведена в поликлинику. Ольга убеждена в том, что деньги, полученные ею по программе «Земский доктор», необходимо использовать с умом.

– Выделенная сумма – это отличный стартовый капитал, – говорит она.

Такого же мнения придерживается и ее коллега Ирина Андреева, участница программы «Земский доктор».

– Скорее всего, деньги наша семья потратит на улучшение жилищных условий, – говорит молодой специалист.

Ирина Андреева родом из Сосновки. В 2004 году окончила с золотой медалью каргасокскую школу № 1, поступила в медицинский университет на лечебный факультет. На кафедре факультетской терапии с курсом клинической фармакологии прошла интернатуру. В городе познакомилась с будущим мужем (тоже родом из Каргасокского района), вместе уехали жить и работать в Каргасок.

Все условия

Усилия коллектива медицинских работников местной ЦРБ направлены на расширение перечня оказываемых услуг, повышение качества медицинской помощи, развитие специализированной помощи, внедрение новейших технологий, расширение профилактической работы, укрепление материально-технической базы.

– Мы обновили весь автопарк, – рассказывает главврач, – по программе «Модернизация здравоохранения» прибрели в этом году передвижной рентгеновский аппарат, для ФАПа Среднего Васюгана – флюорограф. Для станции переливания крови – центрифугу. За счет средств из районного бюджета для утилизации отходов купили СВЧ-печь стоимостью более 700 тыс. рублей. Также приобрели неонатальный инкубатор в родильное отделение, в ближайшее время поступит бронхофиброскоп. Два новых ультразвуковых аппарата экспертного класса получены в 2011 и 2012 годах…

Кадровый голод

Хочется надеяться, что происходящие позитивные процессы в системе здравоохранения позволят снизить дефицит врачебных кадров в районе и улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи населению. По словам Марины Передеренко, уже этим летом в больнице начнут работать еще два молодых специалиста – анестезиолог и стоматолог. С будущими медицинскими работниками администрация ЦРБ заключила договоры, согласно которым из бюджета больницы производится оплата ­обучения специалистов, а те, в свою очередь, обязуются проработать в районной больнице 5 лет.

– Приступив к работе в поликлинике, они также смогут принять участие в программе «Земский доктор», – отметила главврач.

Марина Сергеевна не скрывает, что кадровые проблемы в учреждении остаются. На данный момент администрация больницы готова принять на работу педиатра, хирурга, акушера-гинеколога, рентгенолога, врача УЗИ, фтизиатра, инфекциониста. С полным перечнем вакансий можно ознакомиться на сайте http://tabletka.tomsk.ru. Вся информация об учреждении размещена на сайте http://kargasokcrb.ru.

– В Средний Васюган и Новый Васюган нужны врачи ОВП, – продолжает главврач. – Надеемся, что среди тех, кто выпускается из медицинских образовательных учреждений этим летом, найдутся решительные молодые люди, готовые начать свой профессиональный путь именно с сельской глубинки. Тем более что в нашем районе созданы все условия для начала успешной карьеры.

Екатерина ГОРЯЧЕВА

Используя интернет-технологии, благодаря программе «Телемедицина» специалисты поликлиники имеют оперативную связь со всеми лечебными, включая научно-исследовательские, учреждениями области, внедряют новые технологии и методики: плазмаферез, лазеролечение, операции с применением металла с памятью формы, металлоостео­синтез.