Архив метки: Терапевт

Томичка вошла в число лучших участковых терапевтов России

Анатолий Алексеев

Фото автора

IMG_6739

Статус Томска как города с высоким уровнем профессионального медицинского обслуживания населения и одними из лучших в стране врачами подтвердился еще раз. По результатам мониторинга Минздрава РФ, проведенного впервые в 85 регионах России, три томских терапевта вошли в топ-50 лучших участковых врачей страны. Наталья Рожнева, врач из 10-й поликлиники, заняла в этом престижном рейтинге шестое место.

Не навреди

Кто не любит получать подарки, а особенно сюрпризы? Мониторинг Минздрава проходил закрыто и для томских медиков стал приятной неожиданностью.

– Известие о том, что я обошла тысячи коллег и вошла в престижный список, свалилось как снег на голову, – подтверждает Наталья Рожнева. – Никто не знал, что проводится исследование. И такой результат: сразу три человека вошли в топ-50: я и два доктора из третьей поликлиники.

Любимый и уважаемый пациентами участка в центре Ленинского района доктор до сих пор немного растерян. Огромный опыт работы, заслуженное уважение коллег… Но наши врачи не привыкли к звукам фанфар в свою честь.

Наталья Николаевна с детства оказалась готова к тяжелому труду медика. Перед глазами была подвижническая работа мамы и тети, акушерок с огромным стажем. Потому решение стать врачом было одобрено родными единогласно. Но выбрать профессию участкового врача, пойти, выражаясь военным языком, на самую передовую ее сориентировали в мединституте.

Выдающиеся преподаватели с мировыми именами не раз говорили: тому, кто хочет стать настоящим врачом, нужно пройти горнило участковой терапевтической службы. Это приоритет призвания, классика, квинтэссенция врачевания и универсальная профессия.

– На последних курсах шло распределение по врачебным специальностям, и я окончательно выбрала участкового терапевта, – вспоминает доктор. – В терапию я буквально влюбилась благодаря самозабвенному и увлеченному учителю – доценту кафедры госпитальной терапии Нине Петровне Краюшкиной. С учителями мне очень повезло, нам преподавал даже наш нынешний главный врач 10-й поликлиники. Тогда он был молодым ассистентом кафедры.

Дальше – долгий путь в профессию. Год в интернатуре. Три – по распределению в первой медсанчасти. Следом – два года в ординатуре у замечательных профессоров Юрия Штейнгарда и Людмилы Волковой. Затем десять лет службы в первой медсанчасти (бывший ГПЗ-5). После ее ликвидации – возвращение в родную поликлинику. В какой-то момент Наталья Рожнева уходила в поликлинику Академгородка, но спустя четыре года вернулась.

– Здесь есть у кого учиться и с кем работать, – признается Наталья Николаевна. – Замечательные специалисты советской школы с огромным опытом – заведующая Ольга Монастырева, врачи Мария Комарович, Любовь Чижикова… Рядом со мной даже две одногруппницы. К любому коллеге можно подойти посоветоваться. Когда больные в тяжелом состоянии, а времени на раздумья мало (ведь на кону жизнь и судьба человека), поддержка и дельные советы дорогого стоят. В экстренных случаях помочь готовы все.

Первый помощник пациента

Участок у доктора Рожневой обширный – часть улицы Интернационалистов и часть проспекта Мира. 1 900 взрослых пациентов. Район спокойный, только жилые дома. В отличие от Академгородка, где приходилось буквально бегать за прикрепленными академиками и докторами наук в силу их занятости, здесь люди проще. И лечиться любят. Наталья Николаевна знает всех по именам-отчествам. И ее все прекрасно знают. Первая же встреченная на участке терапевта Рожневой бабушка с внуком уверенно назвала имя своего врача и лестно отозвалась о нем.

Многие из тех, кто переезжает жить в другие районы, остаются прикрепленными к десятой поликлинике. Наверное, это и есть людская признательность и благодарность за заботу.

Утренний прием – и пешком по адресам. Можно ли все успеть? Конечно. Если найти подход к каждому, выслушать, понять, что человек хочет, как его быстро на ноги поставить. Сильно помогает то, что возможности у поликлиники обширные. В десятой как нигде много узких специалистов: три эндокринолога, два кардиолога, свой гастроэнтеролог, даже очень редкий врач-фониатр есть. А также окулист, невролог, травматолог… Больным редко приходится выезжать с Каштака, разве что за сложными анализами и диагностикой.

Так уж сложилось, что эта женщина с добрым лицом – доктор Рожнева – для тысяч людей стала первым помощником в борьбе за здоровье.

Юрий Исаев, главврач поликлиники № 10
Юрий Исаев, главврач поликлиники № 10

Юрий Исаев, главный врач ОГАУЗ «Поликлиника № 10»

– Наталья Рожнева – хороший терапевт. Ее уважают коллеги, о ней хорошо отзываются больные. Участковая служба, да простят меня врачи узких специальностей, – основа всей первичной амбулаторно-клинической помощи. Мне как депутату на встречах приходится постоянно выслушивать оценку работы врачей. Наталью Николаевну жители района ценят. Тактичная, думающая, уважительная. Нам всем приятно, что из 55 тыс. участковых терапевтов в России наш врач не просто вошла в топ-50, а стоит на лидирующих позициях. Теперь к семи нашим победителям областных конкурсов по профессии (терапевт, акушер, медсестра) добавился лауреат российского смотра. В этом году мы ее представим на областной конкурс «Лучший по профессии». Победа врача – замечательный пример для новых сотрудников, особенно молодых докторов. Врачевание – это искусство, и, постигая его глубину, можно достичь больших вершин. Успехи отдельных сотрудников составляют репутацию учреждения. Показательно, что по итогам 2014 года наша поликлиника вошла в топ-100 ведущих медучреждений страны. Это признание работы коллектива и каждого его сотрудника.

Поздравляю всех женщин с праздником весны! Желаю благополучия, радостного настроения. Что может быть важнее здоровья? Это сказывается на всех, кто рядом, – в семье, труде, отдыхе. Тем более что среди сотрудников социальной отрасли 90% женщин. Их труд – залог благополучия всей страны. С праздником, дорогие женщины!

Как лечиться у своего терапевта после переезда в другой район

Я переехала города, но хочу лечиться у своего терапевта. Можно?

Маргарита Рязанова

нестероваОтвечает Татьяна Нестерова, начальник отдела защиты прав застрахованных управления развития ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области

– Можно, но необходимо учитывать, что если поликлиника находится далеко от вашего дома, то могут возникнуть сложности с вызовом врача на дом, так как участковый доктор оказывает медицинскую помощь по участково-территориальному принципу и на другой конец города по вызову выехать не сможет. Поэтому, прежде чем сделать такой выбор, подумайте, сможете ли вы обойтись без медицинской помощи на дому. Если вы все-таки решили сменить поликлинику обслуживания и участкового терапевта, то вам потребуется написать заявление на имя главного врача выбранной поликлиники. Однако надо отметить, что переход к выбранному вами доктору возможен только с учетом его согласия.

Диспансеризация — на старт: взрослое население получило возможность узнать все о своем здоровье

В Томской области, как и во всей России, стартовала диспансеризация определенных возрастных групп взрослого населения. Начиная с 21-летнего возраста и пожизненно граждане будут раз в три года проходить медицинское обследование. Возникают вопросы: где, когда, на каких условиях они смогут это сделать? Для разъяснения «ТН» собрали за круглым столом специалистов.

В круглом столе участвовали:

  

Елена Дементьева, зам. главного врача по лечебной работе поликлиники № 1

Ольга Иванникова, начальник отдела качества и безопасности медицинской помощи Департамента здравоохранения ТО

Марианна Кублинская, зам. начальника управления здравоохранения Томска

 

Валерий Сабынич, главный врач поликлиники № 8

Наталья Ястребова, начальник отдела организации и стратегического планирования ТФОМС ТО

Главную роль играет участковый терапевт

– Диспансеризация уже знакома россиянам. Чем нынешняя отличается от предыдущих?

Валерий Сабынич: – Первый раз диспансеризация проводилась еще в СССР в 1986 году. Я нашел документы тех лет и сравнил с нынешними, в них оказалось много общего. Но есть и существенные отличия. Одно из них состоит в том, что основная роль тогда отводилась не участковым врачам, а специально созданной новой структуре – кабинетам профилактики. То же самое было и в 2006 году, когда мы осматривали работников бюджетных организаций в рамках НПП «Здоровье». Участковый врач, который знает свое население, опять остался в стороне. Мне кажется, самая удачная схема предложена в последнем приказе Минздрава о проведении дополнительной диспансеризации определенных групп взрослого населения РФ. В нем сказано, что основными ответственными за диспансеризацию являются главные врачи ЛПУ и участковые врачи. Основной этап будет организован в кабинетах профилактики. Но такие кабинеты могут быть открыты в том учреждении, к которому приписаны 25 тыс. человек. А там, где приписного населения не хватает, – в кабинетах доврачебного приема, которые есть везде. Диспансеризация – это очень хорошее дело для населения, но есть и проблемные моменты: обязательным требованием является наличие лицензии на проведение медицинских профилактических осмотров, и в настоящее время все учреждения собирают необходимые пакеты документов. Кроме того, по всей стране даже при десятикратном увеличении расходов на здравоохранение не хватает участковых врачей.

Марианна Кублинская: – Действительно, учреждения уже начали собирать пакеты документов, и, как только выйдет необходимый нормативный документ, лицензии будут получены. Второй момент: в основу организации диспансеризации положен участковый принцип. Раньше было неважно, прикреплен человек к этой поликлинике или нет. Сейчас по-другому: где человек прикреплен, там и проходит диспансеризацию.

Наталья Ястребова: – Хотела бы уточнить: диспансеризацию в этом году могут пройти не все, а определенные возрастные группы, начиная с 21 года – один раз в три года. Если вам есть или исполнится в этом году 21, вы можете прийти на диспансеризацию. И так через три года: 24, 27, 30… до 99 и далее.  Новый порядок утвержден приказом Министерства здравоохранения от 03.12.2012 г.

№ 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» и регулирует вопросы, связанные с диспансеризацией работающих, неработающих и обучающихся граждан в возрасте от 18 лет и старше.

 Если вам за сорок

Елена Дементьева: – Преимуществом нынешней диспансеризации является то, что возможность пройти развернутое обследование получают люди старше 40 лет. Это тот возраст, когда латентно протекающие заболевания еще не проявляются, задача диспансеризации – их выявить. До 40 лет риск развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний низок, а после 40 повышается. Поэтому мы бы очень хотели видеть у себя людей этого возраста.

Ольга Иванникова: – Для проведения такого крайне необходимого масштабного мероприятия предусматривается комплексный подход. Минздрав поступил в этом смысле очень правильно: необходимо привлечь людей пройти углубленное обследование, позаботиться о своем здоровье.

Валерий Сабынич: – В приказе Минздрава сказано, что диспансеризация – дело добровольное.

Ольга Иванникова: – Поэтому одна из важных задач – сформировать персональную ответственность каждого за свое здоровье. В ходе обследования специалисты оценят состояние здоровья человека. Ведь он может нормально себя чувствовать и не знать, что сахар у него 9 ммоль/л и давление зашкаливает. При этом у него мама страдает сахарным диабетом, а папа перенес инсульт. Это начало начал развития неинфекционных хронических заболеваний. Диспансеризация настолько комплексно подходит к углубленному осмотру населения, что, даже если не будет выявлено заболевание, будет сделан шаг в сторону профилактики. Во всем мире на профилактику выделяется много времени и средств, потому что дешевле предупредить заболевание, чем лечить 45-летнего человека, перенесшего инсульт. Например, 56% населения РФ страдает артериальной гипертензией, это бич страны (в Томской области порядка 49%). Мы приглашаем людей: пожалуйста, приходите, обследуйтесь, узнайте состояние своего здоровья. Врачи определят факторы риска, подскажут, как их нивелировать. Хорошо, что под наблюдение попадают люди старше 40 лет, когда накапливаются латентно протекающие хронические неинфекционные заболевания. А ведь они чреваты. Если не обращать внимания на артериальное давление, повышение уровня сахара и холестерина, то может развиться сосудистая катастрофа (инсульт или инфаркт). Попил утром кофе, восемь часов посидел на работе за компьютером, вечером съел что-нибудь жирное – и вот уже на человеке, как на новогодней елке, навешаны красные шарики, сигнализирующие о скоплении факторов риска. Диспансеризация – это уникальный шанс посмотреть на весь этот груз и убрать красные шарики. Отсюда и цели: выявить латентное заболевание, определить группу здоровья, разработать индивидуальную программу оздоровления человека и контролировать, как он ее выполняет. Это будет, по сути, паспорт здоровья, отражающий объективную картину всего происходящего.

Валерий Сабынич: – Поэтому и предусмотрены два этапа диспансеризации. Первый – скрининг (обследование). Второй – дообследование узкими специалистами тех, у кого выявлены высокие риски возникновения заболевания.

 Расходы берет на себя государство

Наталья Ястребова: – Диспансеризация входит в программу госгарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Она будет проходить на одних и тех же условиях и в одинаковом объеме и в городах, и в сельской местности. Если в ЦРБ не окажется, например, маммографа, будет доставлен передвижной, если нет какого-то узкого специалиста – приедет из другой медицинской организации.

Марианна Кублинская: – На таких же принципах будут действовать и городские ЛПУ, испытывающие недостаток специалистов и аппаратуры. При этом следует отметить, что при диспансеризации могут быть использованы результаты обследований, которые люди проходили в предшествующие 12 месяцев, и при необходимости проведены повторно.

Елена Дементьева: – Многие люди старшего возраста жалуются, что не могут попасть на УЗИ, а тут – пожалуйста! (Большинство лиц старшего поколения в силу различных причин в течение ряда лет не проходят УЗИ, диспансеризация позволит без очереди и бесплатно провести это исследование.)

Ольга Иванникова: – Центры здоровья первое время, с 2009 года, пользовались популярностью в основном у людей старше 60 лет. Сейчас в них пошли люди более молодого возраста. То же самое, я думаю, произойдет и с диспансеризацией. Люди поймут, что им выпал уникальный шанс пройти углубленное обследование, и займутся своим здоровьем.

 Куда обращаться?

В регистратуру поликлиники, к которой прикреплены.

Сколько платить?

Нисколько. Диспансеризация проводится бесплатно при наличии полиса ОМС.

Какие ставятся цели?

• Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний.

• Определение группы состояния здоровья.

• Проведение краткого профилактического консультирования здоровых и углубленного – граждан, имеющих высокие риски возникновения заболеваний.

• Определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными заболеваниями.