Архив метки: Врач

Томские врачи представили регион на Общероссийском семинаре в Сочи

VII Общероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» собрал в Сочи около 2,5 тысяч участников из 300 городов. Томскую область представляли главный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения Елена Шаталова, а также врачи Областного перинатального центра Валерий Горев, Наталья Меньшикова и Елена Козыренко.

Делегация выступила с докладами о комплексе мер по снижению младенческой смертности, о работе симуляционного центра, организации хирургической помощи, а также о маршрутизации акушерско-гинекологической помощи на территории региона. Эксперты высоко оценили работу томичей и отметили, что Томск занимает одну из лидирующих позиций по показателям в сфере перинатальной медицины.

«Приятно видеть, что наша работа находит признание медицинского сообщества России. Подобные встречи являются площадкой для обмена ценным опытом между ведущими специалистами страны, что в итоге позволяет усовершенствовать оказание медицинской помощи на региональном и на Всероссийском уровне», — сказал начальник Департамента здравоохранения Александр Холопов.

 

http://zdrav.tomsk.ru/news/news/index.html?path=2014/09/10.html

Самая большая радость – встретить пациентку через много лет

Галина СтарохаУ доктора Галины Староха – открытая улыбка. Разговаривая с ней, легко представить, как она во время обхода входит в палату и пациентки тянутся к ней, улыбаются в ответ, глядят с надеждой. А в глазах каждой прячется огромная тревога, застывший вопрос: «Доктор, а может, ошибка? Может, у меня не онкология?» Вслух слово «рак» женщины не произносят почти никогда, словно боясь притянуть недоброе.

Свою врачебную специальность Галина Староха выбрала один раз и навсегда. С третьего курса мединститута занималась в кружке онкологии. Студенты делали доклады, вместе с врачами вели осмотр больных, присутствовали на несложных операциях. В то время стать онкологом можно было, не иначе как пройдя интернатуру по хирургии. Да, хирургию считают мужским делом. «Но ведь бывают исключения! Почему бы мне не стать одной из них?» – думала она.

После мединститута и интернатуры в сентябре 1981-го начинающий врач пришла в областной онкологический диспансер и работает в нем 33 года. Только со временем оставила приемы в поликлинике, полностью переключившись на стационар. В 1984-м прошла специализацию по онкогинекологии.

– Я онкогинеколог и никем больше себя не представляю, – говорит она.

– Но ведь нелегко? Неизлечимые случаи, слезы, людское горе. Бывало ли у вас настроение бросить все и уйти из профессии?

– Никогда. Я всегда ее любила. Другое дело, что бывают периоды, когда накапливается усталость. И хочется в отпуск уйти, и есть тяжелые больные, которых надо «тянуть» до выписки. Чтобы восстановить силы, гуляю, хожу пешком, провожу время с маленькими внучками. Но разочарования, мыслей, что не то занятие выбрал, не было никогда.

На вопрос о том, что для нее в работе самое радостное, Галина Степановна отвечает:

– Ощущение, что ты помог человеку, когда видишь своего пациента спустя несколько лет. Много лет назад молодые женщины в палатах рыдали и говорили, что у них дети, которым два, три года. А потом, спустя годы, попадают в другое отделение нашей большой больницы (стационар онкодиспансера размещается на базе ОКБ), подходят, здороваются. «Я такая-то, лечилась у вас. Вы помните, у меня дочь была – три годика, так я ее отдала замуж, вот фотографии внуков». Я и забыла уже эту пациентку, но так приятно!

Был случай, когда коллеги обратились: «У вас была больная с третьей стадией рака, вы ее выписали и говорили, что прогноз пятилетний. А сейчас она лежит в кардиологии, и нужна ваша консультация». А ведь 25 лет прошло! Кто-то же должен помогать этим пациентам! В этом своя целесообразность и своя нужность. Я ее ощущаю.

В то же время с опытом ты понимаешь, что не всегда можешь помочь. Ты уже заранее можешь предполагать, что болезнь у пациента будет прогрессировать и все твои усилия направлены только на продление жизни и улучшение ее качества. Понимая это, мы все равно стараемся бороться. Без лечения пациент будет испытывать тяжкие мучения, боль. А с лечением, с нашими стараниями увеличиваются светлые промежутки, удлиняется ремиссия. Да, химиотерапия переносится тяжело. Но она дает пусть полтора, пусть два года жизни. А без лечения и этого бы не было! Может, и двух-трех месяцев не было бы.

Разговор о ней самой заслуженный врач России Галина Староха старается использовать как еще одну возможность убедить, донести до томичек понимание необходимости заботы о самих себе:

— К сожалению, запущенных случаев у нас не становится меньше. Не обращаются к врачу, сидят дома до последнего. «Не шла, потому что боялась: вдруг вы у меня что-то найдете». Внимание к себе зависит от культуры человека, от менталитета. Когда мы объясняем, что раз в год надо обязательно сходить к гинекологу, встречаемся с такой наивностью: «Зачем я пойду? Я не молодая, мужа схоронила, ни с кем не живу… Что мне там показывать?» А рак шейки матки тем и коварен, что на первых стадиях процесса никак не проявляется. Только визуально можно увидеть, и то не всегда. Помогает цитология.

В январе 2008 года указом президента Галине Старохе присвоили звание «Заслуженный врач России». Она часто общается с коллегами из-за рубежа. Несколько месяцев назад Галина Степановна побывала в командировке в государственной больнице Рамбам израильского города Хайфа. Она видит, что принципы и подходы лечения у наших врачей те же самые, методы диагностики те же самые. Однако на Западе лучше три вещи: условия для пациентов, техника и лекарственное обеспечение. Там не имеют понятия о том, что такое дженерики (дешевые аналоги медпрепаратов), там хорошее оборудование, обилие одноразовых материалов.

– Хотелось бы, чтобы все это было и у нас, в Томской области, ? говорит онкогинеколог Галина Староха. ? Уже сейчас совместные усилия и поддержка губернатора Томской области, Департамента здравоохранения Томской области и администрации Томского онкодиспансера приносят свои плоды. В последние 2 года в нашей областной онкологии наблюдаются положительные изменения: существенно улучшилась материально-техническая база, произошло становление онкологической службы, наблюдается рост заработной платы специалистов. Все эти меры, несомненно, приносят положительные результаты. Однако остается еще много вопросов, решение которых требует огромных совместных усилий власти и медицинских работников. Хотелось бы, чтобы в Томске наконец появился территориально единый диспансер с хирургическим и радиологическим отделениями, которого мы и наши пациенты ждем много лет. Тогда легче было бы выполнять нашу основную задачу – помогать людям. Другой задачи нет.

Азбука медстрахования

На вопросы читателей «ТН» отвечает Виктор Козлов, директор Территориального фонда ОМС Томской области

Моя бабушка – пожилой человек, плохо ориентируется в городе. Могу ли я получить за нее полис ОМС? Какие документы для этого надо предоставить?

Наталья, Томск

– Для оформления полиса ОМС вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию (СМО) с доверенностью от вашей родственницы. Доверенность оформляется в произвольной форме, нотариального заверения не требует.

В доверенности необходимо указать:

ФИО, паспортные данные, адрес регистрации, адрес проживания (при их отличии) застрахованного лица (бабушки), СНИЛС (пенсионное страховое свидетельство) – при наличии;

ФИО, паспортные данные представителя;

подпись доверителя, дата составления доверенности.

Перечень страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Томской области, размещен на сайте Территориального фонда ОМС Томской области www.ttfoms.tomsk.ru.

Страховой медицинской организацией будет выдано временное свидетельство, которое действует 30 рабочих дней. После прекращения срока действия временного свидетельства вам необходимо прийти в выбранную вами страховую компанию и получить готовый полис ОМС единого образца, который за это время будет изготовлен в г. Москве (ФГУП «Гознак») под личную подпись в журнале регистрации выдачи полисов.

Уезжаю на месяц на учебу в Санкт-Петербург. Смогу ли я обратиться в случае необходимости там в поликлинику? Будут ли меня принимать по томскому полису бесплатно?

Ксения, Томск

– Полис ОМС действует на территории всей России, независимо от субъекта РФ, в котором вы его получили. При обращении в медицинскую организацию г. Санкт-Петербурга вы обязаны предъявить полис ОМС. Если вам отказывают в предоставлении бесплатной медицинской помощи по программе ОМС, необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи.

Экстренная медицинская помощь оказывается без полиса ОМС, бесплатно.

Для получения направления в детский сад ребенку нужно пройти лора. В нашей поликлинике его нет. Участковый врач сказала: «Проходите платно где угодно». Можем ли мы возместить потом расходы за консультацию лора в частной клинике?

Анастасия, Томск

– В данном случае участковый врач-педиатр должен выдать вам направление уста­новленного образца № 057/у в любую медицинскую организацию, работающую в системе ОМС, где данный специалист сможет осуществить прием вашего ребенка. Если врач отказывает в выдаче направления, вам необходимо или обратиться в администрацию (к главному врачу или его заместителю) поликлиники, или позвонить в страховую медицинскую организацию, которая застраховала вашего ребенка по ОМС.

Чтобы стать хорошим врачом, Асмик Казарян понадобилось 15 лет учебы и практики и родительское напутствие

1

В женской консультации № 1 роддома им. Семашко, пожалуй, безлюдно не бывает. Рабочий день здесь начинается в восемь утра, и практически сразу возле регистратуры появляются первые пациентки. Многие, к слову, едут сюда через весь город, не будучи приписанными к этому медицинскому учреждению: добрая слава о здешних специалистах давно и прочно живет среди томичей. Асмик Казарян – врач акушер-гинеколог консультации на Тверской. Ей доверяют многие. На вопрос, почему, одна из женщин ответила так: «Асмик Альбертовна не сюсюкает с нами, она сочувствует и помогает, всегда внимательна и чутка. Ощущение такое, что мы с ней родные люди». Асмик наверняка бы смутилась, услышав такие слова, ведь она сама любящая дочь и жена, заботливая мама маленького Ашота Ашотовича, сестра… Надо относиться к людям так, как к себе. Разве это неправильно?

Семья – основа всего

Каждый день Асмик Казарян расписан если не по минутам, то очень четко. Она ведет прием гинекологических пациенток и беременных женщин, а вечером, сняв белый халат, спешит домой – к мужу и сыну. Семья, наскучавшись друг о друге за день, с удовольствием собирается за вкусным ужином. Как это важно, чтобы каждая женщина сумела построить крепкие семейные отношения, чтобы в ее доме звенели детские голоса и жила любовь!

Асмик по-армянски «жасмин». Старинное армянское женское имя, такое имя носила любимая бабушка Асмик, мудрая и добрая. А уж какая она была красивая! Внучке передалась и бабушкина внешность, и характер.

Асмик-младшая и оба ее брата родились в городе Октемберяне, что расположен неподалеку от Еревана, в дружной большой семье, где всем и всегда были рады, а родственники тепло общались между собой. Они общаются и очень дружат по сей день, хотя семейство родителей Асмик, Альберта и Сирануш, уже лет 20 как живет в Томской области, а большая часть родных осталась в Армении и Грузии.

– Один из моих братьев с семьей сейчас живет в селе Александровском, там, где наши родители, – рассказывает Асмик Альбертовна, – второй брат в Томске, буквально через дорогу от моего дома. Общаемся мы каждый день в обязательном порядке, хоть и работаем все. Родители почти каждый день звонят, или мы им, папа по скайпу общается с внуком, моим сынком. Они друг друга обожают, но папу и нельзя не любить!

2

От хорошего к лучшему

Папа, Альберт Геворкян, – человек в Томской области известный. По профессии строитель, он, по словам дочери, созидатель и по своей человеческой сути. Характер золотой. Она, старшая дочка, с малых лет ощущает его поддержку, отцовское плечо. Впрочем, не только одна она. Доброты, любви и участия Альберта Паруйровича хватает на всех: на детей, на огромную семью (сестер, братьев, племянников), на сотрудников созданного им предприятия. Он охотно помогает всем вокруг и словом, и делом.

Вообще-то у папы, как утверждает дочь, и руки золотые. У себя на усадьбе он выращивает вкусный виноград, каждый год собирает урожай ягод, угощает родных, друзей, соседей. В огромной теплице заложил диковинный сад, где с успехом растут в том числе южные деревья с родины. Одно время родители выращивали розы, которые потом с удовольствием дарили.

– С папой все легко и просто решается, – с гордостью говорит дочка. – Даже если взять посадки в огороде или в саду, то уже замечено не раз: любое растение с папиной помощью лучше приживется, вовремя зацветет, будет радовать глаз. А как он готовит различные кушанья! К примеру, шашлык у него получается такой вкусный, что просто пальчики оближешь!

Что касается приготовления вкуснейшей еды, то справедливости ради нужно заметить, что кулинарным премудростям Асмик училась в основном у мамы. У них до сих пор есть общее хобби – с удовольствием и любовью делают они домашние заготовки: варят варенье (в том числе абрикосовое), закатывают компоты, салаты, лечо… Правда сейчас две хозяйки не занимаются закруткой банок в больших количествах. Так, всего понемножку получается, чтобы самим в охотку покушать и людей угостить. А раньше готовили много чего на зиму: семья большая, а в магазинах не всегда можно было купить зимой фрукты, овощи да и просто вкусную еду. И торты, и другие сладости женщины делали тоже сами. А пахлаву Асмик Альбертовна, уже будучи сама хозяйкой, старается у себя дома готовить почаще, очень уж вкусная она получается.

Накрыть великолепный стол и удивить чудесами кулинарии разных стран в семье Геворкян – Казарян могут все женщины, в том числе русская по национальности жена одного из братьев Асмик. Кстати, когда сын решил жениться, его выбор первым одобрил папа. Невестка Мария теперь ему и супруге как дочка. Уважительная, умница и красавица, Маша всем пришлась по душе. Главное, что молодые люди полюбили друг друга по-настоящему, сын счастлив, а что еще нужно отцу?

Главное дело жизни

Родители – главные друзья своим детям. Чуткие, любящие папа и мама в свое время помогли Асмик определиться с выбором профессии, безошибочно почувствовав ее призвание. Дело в том, что в школе училась она отлично по всем предметам, но, хотя особо выделяла точные науки, кем быть, до поры до времени решить не могла. Получив за выдающиеся успехи золотую медаль, по совету родителей подала документы в СибГМУ. А на четвертом курсе Асмик, впервые увидев чудо появления на свет нового человека на практике в роддоме, уже ни секунды не сомневалась в выбранной профессии и в том, какой будет ее специализация: только акушер-гинеколог. В Томском медуниверситете она училась у Екатерины Сергеевны Жабиной и Ирины Дмитриевны Евтушенко, имена которых известны далеко за пределами Томска. Руки Асмик приняли не один десяток новорожденных детишек в родильном доме им. Семашко, где трепетное отношение к пациенткам ей привила тогдашний главврач Надежда Светлова.

– И Надежда Владимировна, и другие опытные коллеги всегда говорили мне, когда я восемь лет назад после учебы пришла на работу в роддом: нужно видеть в каждой женщине родную душу, – вспоминает Асмик Альбертовна сейчас. – Получается, что ровесницы – это как сестренки, кто постарше – тети, бабушки. Мои пациентки и я – близкие друг другу люди. Многие из тех, чью беременность я вела, став мамами, снова приходят ко мне на консультации. Доверяют, и это очень приятно.

Асмик Казарян любит свою профессию. И когда работала в роддоме врачом акушером-гинекологом, и сейчас, перейдя в консультацию, она несет ответственность за жизнь матери и младенца.

Возле двери кабинета, в котором принимает Асмик Альбертовна, стулья не пустуют.

– Раньше мне страшновато было приходить в женскую консультацию, – сказала женщина средних лет, представившаяся Анной. – А после того как моим участковым врачом стала доктор Казарян, на ее приемах бываю с радостью. Знаю, что и консультацию квалифицированную получу, и человеческое участие, и буду уверена в том, что со здоровьем у меня все в порядке. А если что-то пойдет не так, доктор мне обязательно поможет.

Какими качествами нужно обладать специалисту, который планирует стать «женским» врачом? Во-первых, честностью. Способностью сопереживать пациенту. Не последнюю роль играет интуиция.

Когда Асмик Казарян работала в родильном доме им. Семашко, cлучаи бывали разные, пациентки попадались тоже с разными характерами. От дежурного акушера требовалось и терпение, и самообладание, и умение мгновенно реагировать на изменения ситуации, и работать в унисон с другими специалистами из бригады врачей в круглосуточном режиме. Ведь роды идут непрерывно, бывает, что по 8–10 ребятишек за иные сутки рождается.

В женской консультации № 1 работа не менее интересная. Будущие мамочки скрывают в себе великую тайну новой жизни, она хрупка, и от доктора во многих случаях зависит здоровье и благополучие матери и ребенка. Асмик Казарян женщины доверяют самое дорогое. И знают, что доктор их не оставит, поможет, и все-все дальше уже пойдет хорошо.

 Какими качествами нужно обладать специалисту, который планирует стать «женским» врачом? Во-первых, честностью. Способностью сопереживать пациенту. Не последнюю роль играет интуиция.

 Родители – главные друзья своим детям. Чуткие, любящие папа и мама в свое время помогли Асмик определиться с выбором профессии, безошибочно почувствовав ее призвание. 

В селах Первомайского района за неделю открылись два новых ФАПа

В д. Балагачево Первомайского района с сегодняшнего дня начнет работать новый модульный фельд­шерско-акушерский пункт. Для 144 местных жителей это радостное событие: старый находился в аварийном здании, которое разваливалось на глазах. В ФАПе не только новые стены, власти закупили туда оборудование и мебель.

Неделей раньше такой фельд­шерско-акушерский пункт появился в с. Ежи, где проживают 366 человек. Последние 50 лет люди лечились в не приспособ­ленном для медицинских целей помещении. Еще один модульный ФАП появится и в селе Уйданове в конце года. Как отметила замглавы администрации Первомайского района по социальной политике Надежда Пальцева, муниципалитет на их приобретение и оснащение не потратил ни копейки, деньги были областные и федеральные. Каждый ФАП стоит 1 850 тыс. рублей. В 2015 году первмовайцы надеются заменить еще два ФАПа.

Справка «ТН»

Здания-модули – экономичный и энергоэффективный вариант строительства с гарантийным сроком службы без ремонта 15 лет. При необходимости здание можно разобрать, как конструктор, и перевезти в другое место. Стандартный модульный ФАП состоит из семи блоков, в том числе помещений приемного, смотрового, процедурного кабинетов, комнаты первичной госпитализации.

Александр Деев с оптимизмом смотрит в будущее третьей горбольницы

Деев

Ровно год прошел с тех пор, как известный томский политик, организатор здравоохранения, депутат Думы Томска Александр Деев стал главврачом городской больницы № 3, или, как ее называют в народе, «третьей горки». Что удалось сделать за 12 месяцев пребывания у руля самой крупной городской больницы в области? Что не удалось? И почему? Обо всем – из первых уст.

Кафедры как плюс

– Я был очень рад тому, что стал главврачом третьей горбольницы, – признается Александр Деев. – Во-первых, должность соответствовала моему образованию. Во-вторых, с этой больницей у меня связано много теплых воспоминаний: на ее базе 20 лет назад начинала развиваться система медицинского страхования. Я тогда был исполнительным директором регионального Фонда ОМС и помню, как мы отрабатывали здесь технологии страховой медицины. Третье: я хорошо знаю коллектив и считаю это учреждение одним из лучших в области. Больница рассчитана на 415 коек, обслуживает 47 тыс. человек. Здесь 10 клинических и 14 параклинических отделений, работают восемь кафедр СибГМУ. Это хорошо и для больницы, и для пациентов. В нынешнем году, спасибо Вячеславу Новицкому, который меня поддержал, к нам помимо существующих кафедр пришли еще две: кафедра нервных болезней и нейрохирургии и кафедра медицинской психологии.

Проблемы типичные

– По штатному расписанию у нас 1 543 должности, а фактически работают 860–890 человек. Высок уровень совместительства, специалистов катастрофически не хватает, как и во всем российском здравоохранении. Из 25 терапевтических участков укомплектованы кадрами только 16. Когда рано утром я иду на работу и вижу в поликлинике очередь пациентов, желающих попасть на прием, мне бывает стыдно перед людьми, но пока, к сожалению, кардинально изменить ситуацию невозможно. В области, правда, предприняты некоторые шаги, направленные на снижение остроты кадровой проблемы. В частности, к тем 10 тыс., которые ежемесячно доплачивает участковым терапевтам государство, область добавляет еще 7 200 руб­лей. Но даже это, увы, не привлекает специалистов.

Средняя зарплата по больнице у врачей составляет 43 тыс. рублей, у среднего медперсонала 27 тыс., у младшего – 16 тыс. Вроде бы все указы по повышению оплаты труда выполнены, но когда видишь, какой дьявольски тяжелый труд у медперсонала, особенно в дни круглосуточных дежурств больницы по скорой помощи (это происходит 12 раз в месяц, а для трех отделений – инфекционного, лор и челюстно-лицевой хирургии – все 365 дней в году!), то понимаешь, что оплата не очень-то адекватна сложности работы.

В ответе за свои ошибки

– Коллектив в основном высокопрофессиональный. Хотя происходят и досадные случаи с печальными последствиями. Томичи помнят нашумевшую историю с гибелью молодого мужчины, которому в больнице удалили зуб. Сейчас идет судебный процесс. Я, хотя на момент трагедии в больнице еще не работал, после своего назначения всем, чем мог, помогал следствию. Моя позиция в отношении подобных случаев жесткая: если врачи виноваты, должны отвечать. Не буду называть фамилии, но я сразу же уволил врача, который, по мнению экспертов, нанес вред пациенту. В то же время я защищал и буду защищать медработников от необоснованных претензий.

От профессоров до студентов

– В больнице прорабатывается несколько новых проектов. Один из них связан с созданием университетской поликлиники. Бывшая седьмая поликлиника на пр. Ленина, 12, которая когда-то называлась профессорской, входит в состав нашей больницы, и мы решили вернуть ей прежний статус. Прикрепленное население по-прежнему будет там обслуживаться, но основной контингент составят сотрудники университетов. Еще одна программа называется «Доктор рядом». Недалеко от нас расположены два студгородка, и мы планируем организовать в них пункты общеврачебной практики для студентов. Также в больнице создан отдел экспертиз, в котором работают такие авторитетные специалисты, как профессор Виталий Поярков и Елена Христолюбова. Серьезный проект связан с медицинской реабилитацией тяжелых больных. Нам удалось провести ремонт порядка 500 кв. м площадей, и после приобретения необходимого оборудования мы будем готовы открыть первое в области отделение медицинской реабилитации. Этот проект поддерживают губернатор Томской области

Сергей Жвачкин и областной департамент здравоохранения.

В свое время третья горбольница на всю страну славилась своим гепатологическим центром, в котором трудились профессора Борис Альперович и Николай Мерзликин. В этом году уважаемые профессора стали лауреатами премии Правительства РФ в сфере здравоохранения. К сожалению, центр в годы перестройки прекратил свое существование, и сейчас мы хотим возродить его деятельность. Есть идея создать центр профилактики и лечения вирусных гепатитов. И, наконец, есть пожелание губернатора создать на базе нашей больницы южный медицинский городок. Такая перспектива радует коллектив.

Навстречу пациенту

– Больничная обстановка зачастую не помогает выздоровлению, а угнетает больного. Мы пытаемся ее скрасить. В этом нам помогает студенческий медицинский отряд: ребята не только ухаживают за тяжелобольными, но устраивают киносеансы, следят за пополнением больничной библиотечки. Вместе с ТУСУРом прорабатываем идею создания своего больничного телевидения. Стали выпускать ежемесячную газету, которая пользуется популярностью у сотрудников и наших пациентов. Медицинские работники провели субботник в больничном парке, посадили деревья, поставили скамейки. Больные в жару могут посидеть на свежем воздухе.

Взяли курс на развитие дневных стационаров. Когда я пришел, у нас было всего шесть коек дневного стационара. Спасибо департаменту, нам дали возможность расширить дневной стационар на 18 дополнительных коек, они расположатся в профессорской поликлинике.

Я категорически запретил продавать пациентам бахилы, ведь по закону мы обязаны обеспечивать ими бесплатно. За счет спонсоров приобрели картины для украшения интерьера, заменили матрасы… Казалось бы, мелочи, но ведь быт наших пациентов и складывается из мелочей.

Что дальше?

– Недавно у нас закончили работу архитекторы, которых мы попросили оценить, где и как можно сделать несколько пристроек. Кафедры СибГМУ, как я уже отмечал, – это наша палочка-выручалочка, но одновременно и наша проблема: они же занимают площади, которых не хватает пациентам. Мы с нетерпением ждем, когда лор-клиника, возглавляемая профессором Александром Старохой, переедет в отремонтированное здание на ул. Красноармейской и у нас освободятся дополнительные площади. В целом я с оптимизмом смотрю на будущее больницы и мечтаю о том, чтобы у каждого сотрудника было основание с гордостью говорить: «Я работаю в третьей горке!», и в адрес врачей от пациентов звучали бы только слова благодарности.

В приемном отделении, где невыносимо тесно, за счет внутренней перепланировки удалось выкроить отдельное помещение для приема людей без определенного места жительства. Мы сделали это по многочисленным просьбам пациентов

Я бы очень хотел, чтобы на территории нашей больницы работало по-настоящему независимое общество защиты прав пациентов

С севера Томской области возвратилась экспедиция плавучей поликлиники

Валентина Артемьева

Плавучая

Белоснежный теплоход с плавучей поликлиникой на борту возвращался уверенным курсом в Томск. Ровно в 10 часов утра по местному времени он пришвартовался к берегу. Завершилась очередная, 14-я экспедиция плавучей поликлиники.

Едва теплоход здоровья опустил трап, как на его борт поднялись встречающие – организаторы этого социального проекта: представители компании «Востокгазпром», начальник областного департамента здравоохранения Александр Холопов, депутат областной Думы Татьяна Соломатина, коллеги и родственники медработников.

Привычным местом встречи стала кают-компания, с трудом вместившая всех собравшихся. Всюду улыбки, объятия, цветы! Особые слова благодарности – капитану теплохода Петру Секше. Действительно, от того, кто ведет корабль, многое зависит, особенно когда с погодой, как в этом году, не повезло. Однако экипаж теплохода все испытания выдержал стойко, и в Томск экспедиция вернулась строго по графику.

Приветствуя врачей плавучей поликлиники, недавно назначенный на должность начальника департамента здравоохранения администрации Томской области Александр Холопов сказал:

– Примечательно, что буквально в начале своей чиновничьей карьеры мне удалось побывать на таком знаковом мероприятии. В советские времена эта экспедиция проходила под названием «Кардиолог», в последнее время она известна всем как «Плавучая поликлиника».

Глава областного здравоохранения особо подчеркнул, что нынче впервые за много лет в составе плавучей поликлиники работал врач-онколог. Этому направлению медицины региональная власть уделяет сейчас повышенное внимание.

Во время короткой встречи собравшиеся вспоминали, как 15 лет назад состоялась первая экспедиция плавучей поликлиники на Томский север. Разве кто-нибудь тогда думал, что из, казалось бы, разовой акции получится такой серьезный проект? Сегодня работа врачей «плавучки» приносит огромную пользу жителям отдаленных северных поселков. Эта работа из года в год продолжается благодаря финансовой поддержке ОАО «Востокгазпром». Организаторами работы плавучей поликлиники выступают администрация Томской области и территориальный фонд обязательного медицинского страхования, а медицинское объединение «Здоровье» формирует бригаду врачей и на полтора месяца обеспечивает всем необходимым работу поликлиники в автономном режиме.

Окончательное подведение итогов работы «Плавучей поликлиники – 2014» и составление отчетов для областного департамента здравоохранения с предложениями по улучшению системы профилактики здоровья жителей северных районов еще впереди. А пока собравшиеся с интересом вслушивались в цифры, с которыми их знакомил главный врач плавучей поликлиники Максим Сушкин:

– Мы посмотрели около 6,5 тыс. человек, зарегистрировали порядка 18 тыс. посещений, провели примерно 2,5 тыс. ультразвуковых и более 4 тыс. лабораторных исследований. За этими цифрами жизнь, здоровье жителей Томского севера. Полученные результаты стали возможны благодаря четким, слаженным действиям всех участников проекта – команды теплохода и моих коллег. Кстати, для многих докторов сегодняшняя экспедиция далеко не первая. Восьмой год подряд работает в составе плавучей поликлиники Валерий Михайлович Скрипкин. Несколько дней назад ему исполнилось 50 лет. Этого доктора знают, любят и ждут пациенты на севере.

За 49 дней командировки высококвалифицированные доктора посетили 36 поселков четырех районов Томской области: Каргасокского, Парабельского, Молчановского и Александровского. Северяне смогли побывать на приеме у самых востребованных специалистов: терапевта, хирурга, кардиолога, педиатра, онколога, окулиста, стоматолога, гастроэнтеролога, гинеколога и др. В ходе прошедшей экспедиции удалось расширить спектр проводимых лабораторных анализов. Кроме того, база диагностического оборудования «плавучки» пополнилась ультразвуковым аппаратом по исследованию сердца и сосудов, это позволило пройти дополнительное обследование десяткам пациентов. Был на борту плавучей поликлиники и аптечный пункт.

Эта экспедиция стала дебютом для врача ультразвуковой диагностики Константина Сокольникова. За плечами молодого специалиста – учеба в военно-медицинском институте СибГМУ, работа в городе Березовском Кемеровской области.

– Впечатления от поездки самые лучшие, – признается Константин. – Работать приходилось много, но я привык к подобной нагрузке. Считаю, что такие проекты просто необходимы. Например, проводимые мною УЗИ брюшной полости и малого таза дали тревожную картину заболеваемости северян: очень много зараженных описторхозом, и есть несколько случаев онкологии. Диагнозы, поставленные квалифицированными специалистами, позволяют таким пациентам прооперироваться в кратчайшие сроки и получить шанс на выздоровление.

Выявление заболеваний на ранней стадии – вот та цель, которую преследует социальный проект «Плавучая поликлиника». Намерение и воля представителей власти и материальная поддержка со стороны бизнеса – компании «Востокгазпром», которая ежегодно перечисляет на организацию акции порядка 8 млн рублей, позволили обеспечить доступной и качественной медицинской помощью многих жителей северных районов.

Лучшей оценкой такого сотрудничества служат слова из книги отзывов, привезенной из экспедиции: «Каждую весну мы с нетерпением ждем врачей плавучей поликлиники. Благодарим вас за чуткое отношение к нам: вы вселяете надежду на жизнь и здоровье. Спасибо вам! Мы ждем вас в будущем году!»

 

Тегульдетская районная больница поздравляет своих специалистов с профессиональным праздником

Когда заходит речь о сельских больницах, людям неискушенным на память приходят кадры из кинолент советской эпохи о самоотверженности докторов из глубинки, о том, как они выполняли свой врачебный долг, добираясь в отдаленные «медвежьи углы» на попутках, а где и пешком. Еще не столь давно бывало такое и в реальной жизни. Но, к счастью, времена меняются, и сегодня в арсенале медиков есть автомобили, больницы оснащаются современным оборудованием. Однако готовность сражаться за каждого пациента в любых условиях остается основой. В Тегульдетской районной больнице об этом знают не понаслышке.

Восемьдесят лет – не возраст

В 2016 году Тегульдетской РБ исполнится 80 лет со дня основания. Начиналась «районка» с нескольких коек да приема пациентов фельдшером, который и роды мог принять, и зуб удалить. О современном оснащении врачам приходилось лишь мечтать. Сегодня Тегульдетская РБ имеет вполне современный вид и оснащена неплохо. Больница обслуживает 6 900 человек, к услугам которых стационар на 60 коек, дневной 15-коечный стационар, поликлиника на 210 посещений в смену, 2 врачебные амбулатории и 7 ФАПов.

В прошлом году за счет средств территориального Фонда ОМС были построены и введены в эксплуатацию очистные сооружения, что решило застарелую проблему. В области такой очистной системы больше пока нет ни у одной районной больницы. Проведен капитальный ремонт кровли стационара. Протекающая крыша тоже была притчей во языцех, ее приходилось латать чуть не каждый год. Кроме того, произвели замену старых окон на пластиковые.

В 2014 году в рамках областной программы модернизации в Тегульдетской РБ будет приобретено оборудование в каждый ФАП за счет средств Томского территориального фонда ОМС (аукцион на поставки уже состоялся). ФАПы получат новые кардиографы, гинекологические кресла, мебель. А в 2015 году планируется отремонтировать главный корпус стационара. Для этого сейчас готовится проектно-сметная документация.

Все бы так трудились…

Фельдшеры, участковые врачи, специалисты Тегульдетской РБ оказывают своим пациентам круглосуточную помощь. За этими словами – ежедневная трудовая вахта, которую каждый медик обязан принимать во всеоружии. Неважно, опытный ты доктор или молодой специалист, рядом с которым не всегда есть коллега, который мог бы дать совет. Принимать решения зачастую приходится тому, кто выехал на вызов или принял по скорой помощи тяжелого пациента. Отдаленность от областного центра заставляет врача брать ответственность за жизнь человека на себя.

В штате Тегульдетской РБ в настоящий момент трудятся 144 человека. Многие из них ветераны труда. Большинство специалистов освоили по две-три смежные профессии. Тем не менее кадров не хватает: нужны невролог, хирург, стоматолог. Да и опытным специалистам необходима смена.

Чем районная больница сможет привлечь молодых специалистов?

– На самом деле предложить нам есть что, – поясняет Виталий Чуриков, главный врач ОГБУЗ «Тегульдетская районная больница». – Совместно с администрацией района обеспечиваем вновь прибывших докторов жильем, у них высокая зарплата: районный коэффициент у нас составляет 30%, северный – 50%, предоставляем места в детском саду. Стаж и участие в программе «Земский доктор» – тоже в числе плюсов. Безусловно, каждый новичок может рассчитывать на радушный прием – коллектив у нас замечательный.

– Практически все специалисты Тегульдетской районной больницы достойны отдельного признания заслуг, искреннего уважения, – говорит Виталий Чуриков. – Сегодня, накануне Дня медицинского работника, хочется особо отметить некоторых из них.


 

Учиться – значит постоянно идти вперед

Ирина РоговаИрина Рогова – санитарка оперблока, трудится в коллективе 15-й год. Должность требует от нее особой аккуратности, внимательного отношения к пациентам: послеоперационные больные далеко не всегда просты в общении, нуждаются в повышенной заботе. Найти подход к каждому – задача любого медика, санитарка здесь не исключение.

– Доброта и милосердие – качества врожденные, этому не научат ни в каком институте, – подчеркивает главный врач Тегульдетской РБ. – Нам повезло, что Ирина Александровна обладает ими. Она очень любит свою работу. Вторую такую санитарку еще поискать придется, если вдруг понадобится.

Сама Ирина признается, что пришла в медицину случайно. В свое время не планировала посвятить себя этой сфере.

– Я училась в педагогическом университете, но так сложились обстоятельства, что окончить его мне не удалось, – улыбается она. – В ТГПУ была военная кафедра, на ней обучались и юноши, и девушки, читали нам и курс лекций по санитарии, была и практика. Однако тогда мне в голову не могло прийти, как пригодятся эти знания в будущем.

Ирина Рогова спустя почти 15 лет с уверенностью утверждает, что ее работа ей нравится. Помогает и приобретенный солидный опыт, и заложенные педагогами вуза основы. К тому же сохранилась привычка к пополнению багажа знаний: она постоянно читает специальную литературу, заглядывает в медицинские атласы, всегда в курсе последних новостей в мире медицины.

С осени 2014 года Ирина Рогова будет учиться в Томском областном базовом медицинском колледже на очно-дистанционном отделении. Опыт опытом, а набирать новые знания никогда не поздно, считает она.


 

Пусть все будут здоровы и счастливы!

Рюмина Любовь АлексеевнаЛюбовь Рюмина – медицинская сестра общего профиля. Окончив школу, она по примеру подружек выбрала медицинское училище. В 2014 году исполняется 35 лет с того момента, как новоиспеченная медицинская сестра, получив диплом, приехала по распределению в Тегульдетскую РБ. Стала работать постовой медсестрой в хирургическом отделении. Через год прошла специализацию и выучилась на лаборанта рентгеновского кабинета.

– Любовь Алексеевна универсальный специалист, – рассказывает о Рюминой Виталий Чуриков. – Она освоила работу медсестры стоматологического и прививочного кабинетов, проявила себя как профессионал высокого уровня. Как всем нашим уважаемым ветеранам, ей хорошо известно слово «надо»: в любое время готова выйти на работу и выполнить ее качественно и оперативно. В коллективе ее уважают и ценят.

Свободного времени у медсестры не слишком много. Чем она его занимает?

– Мне дел хватает, – смеется она. – Люблю читать книги, периодики много выписываем. Смотрю по телевизору новостные выпуски, сейчас переживаю за Украину. Хочу, чтобы там установился мир и люди были живы и здоровы.


«Работать так работать!»

Ковальковская Нина ДжангировнаВ Черном Яру Нина Ковальковская известна всем – она врач врачебной амбулатории. Общий стаж ее работы составляет 40 лет, она, как и многие другие ее коллеги, принадлежит к золотой когорте ветеранов медицины. Вот уж кто пришел в профессию по призванию и по стопам мамы, которая много лет проработала в сельской больнице медсестрой. Как решила в 10 лет, что станет доктором и будет людей лечить, так свою мечту и исполнила. Окончила Томский медицинский институт.

По словам главного врача Тегульдетской районной больницы, опыта и мастерства Нины Дзангировны с лихвой хватит на нескольких специалистов. Она обслуживает Черный Яр и Орловку, в общей сложности 600 человек. Каждый день ее плотно расписан: с утра ведет прием, потом отправляется на вызовы. Работы хватает и днем, и нередко ночью: невозможно предсказать, когда людям понадобится помощь доктора.

Заменить Нину Ковальковскую некем, поэтому за 40 лет ей, может, всего-то раза три удалось сходить в отпуск.

Дома Нина Дзангировна нежная, заботливая дочь (ее маме уже за 80 лет), любящая мама и бабушка единственной внучки Кристины. Девушка нынче оканчивает школу, но в медицинский поступать не собирается.

– Не знаю пока, – улыбается Нина Дзангировна, – может, еще надумает. Важно, чтобы и Кристина, и любой другой человек искренне любил свое дело. Просто так рабочее место занимать не годится!

Сотрудники Чаинской ЦРБ для своих пациентов – лекари тела и души

Татьяна Свиридова

IMG_2071

В ЦРБ Чаинского района 30 врачей и 126 сотрудников среднего медицинского персонала. Это профессиональный, дружный, слаженный коллектив, который гордится историей своего старейшего в области лечебного учреждения и радуется тому, что больница не отстает от требований времени. Здесь последовательно обновляется оборудование, сотрудники осваивают современные технологии, проводится капитальный ремонт. Так, в прошлом году были получены цифровая флюорографическая установка, щелевая лампа, справили новоселье женская и детская консультации, инфекционное отделение, открылся ФАП в селе Гришине, старые ФАПы (их в районе 14) постепенно заменяются новыми – модульными, автопарк пополнился тремя машинами скорой помощи. Настойчиво решаются кадровые проблемы: один из молодых врачей, приехавший в Подгорное по программе «Земский доктор», прошел специализацию по онкологии, заключен договор с врачом-эндокринологом ОКБ о проведении регулярных консультаций пациентов в ЦРБ.

В системе здравоохранения района трудится много авторитетных, достойных людей. Таких, например, как Елена Нестерова и Тамара Великанова, с которыми мы сегодня познакомим читателей.

Лидер по жизни

Изображение 016Заведующая инфекционным отделением ЦРБ Елена Нестерова, по отзывам коллег, не просто профессионал и неравнодушный врач, она еще и человек с обостренным чувством ответственности за все происходящее в ее жизни и жизни окружающих людей. Она рассказывает о себе:

– Родилась в Бурятии, где прожила 20 лет. Суровый климат с холодными бесснежными зимами, весенними ветрами, жарким летом уже предполагал формирование таких качеств, как упорство, настойчивость, терпение, способность довольствоваться малым в быту, а прочитанная в ранней юности книга Юрия Германа «Я отвечаю за все» помогла воспитать черты лидера, которые оттачивались и под влиянием примера родителей: и мама, и папа руководили структурными подразделениями объединения «Бурятгеология», мама, кроме того, возглавляла профсоюзную организацию.

В 1989-м Елена окончила Томский мединститут по специальности «лечебное дело» и была направлена терапевтом в Кривошеинскую ЦРБ. Еще находясь в интернатуре, параллельно с основной нагрузкой работала дежурным врачом по больнице и врачом скорой помощи. Когда через год ей предложили поехать учиться ультразвуковой диагностике, собралась в один день. И если кто-нибудь хотел ей указать, что не ее дело назначать рентгеновское обследование больным, направлять на операцию, говорила: «У меня в дипломе специальность «лечебное дело», а это значит, что я отвечаю за больного».

Особенно ярко лидерский талант Елены Павловны раскрылся, когда в 2000 году она переехала в Чаинский район (очень символично: новые год, век, тысячелетие и …новая жизнь). Терапевт больнице был остро необходим. В течение шести месяцев она одна вела терапевтический прием. Но такой экстрим – в характере Елены. Вскоре ей предложили заняться фтизиатрией, совершенно незнакомой ей специальностью. Она с головой ушла в работу. Победу в районном конкурсе «Человек года – 2005» восприняла как аванс. Фтизиатр для сельских больных не просто врач, он еще и социальный работник, психолог, юрист, а временами и дознаватель, и оперуполномоченный. На заре своей деятельности Елена Павловна даже прописала у себя пациента, чтобы помочь ему оформить инвалидность. Благодаря ее предложению Чаинский район первым среди северных районов стал получать продуктовые наборы для больных туберкулезом по линии общества Красного Креста. Санбюллетень, который Елена Нестерова подготовила для областного конкурса, распространился по области как вирусная инфекция. Его можно видеть везде: в местах лишения свободы, медицинском колледже, больницах.

Коллектив инфекционного отделения под стать своему руководителю – целеустремленный, работоспособный, творческий. Одна из последних традиций: коллеге, отмечающему юбилей, вместе вяжут яркий теплый плед.

Но жизнь не ограничивается работой. Ее вершина – дети, которые, как и мама, имеют черты лидера. Старшая, Анастасия, в 29 лет стала руководителем Искитимского отделения Сбербанка России. Младшая, Дарья, – лауреат межрайонного конкурса «Золотой ключик» в номинации «академическое пение». Несмотря на достаточно молодой возраст, Елена освоила еще одну профессию – бабушки, чему очень рада.

Верность профессии

Великанова Тамара АлексеевнаВ трудовой книжке фельдшера высшей категории Тамары Великановой всего одна запись, датированная 1965 годом: заведующая Ермиловским фельдшерско-акушерским пунктом. Тамара Алексеевна родом из села Гришкина Чаинского района, после семилетки поступила в Колпашевское медучилище, по окончании которого была направлена в Ермиловский медпункт, где и работает уже без малого полвека.

Сельский медик по сути своей специалист очень широкого профиля. Он терапевт, окулист, лор, травматолог, хирург, педиатр, а кроме того, еще и психолог. Согласитесь, нести такую ношу непросто. К тому же в деревне у фельдшера нет ни выходных, ни праздников, сигнал о помощи может поступить в любое время суток. Нужно быть постоянно наготове, ведь жизнь односельчан зависит от оперативности и профессионализма медика.

В распоряжении фельдшера автомобиля, увы, нет. А в прежние времена и подавно не было, приходилось добираться либо на лошади, которой управляла сама, либо пешком. Был случай, когда во время поездки лошадь распряглась и встала на лесной дороге. Жуть! Тамара Алексеевна громко пела, чтобы подавить страх. Хорошо, мимо проезжал тракторист, который и помог запрячь лошадь.

Медпункт был маленький, неудобный, из оборудования имелись только фонендоскоп, допотопный ртутный тонометр. Шприцы многоразового использования кипятились в стерилизаторах на печи. Вакцину за неимением холодильника хранили в подполье.

На протяжении многих лет медпункт Тамары Алексеевны был образцово-показательным, здесь проходили стажировку выпускники медучилищ, велась огромная санитарно-просветительская работа, здесь же, в ФАПе, лечили алкоголиков, добиваясь при этом хороших результатов. В областном конкурсе ФАП Тамары Великановой дважды занимал призовые места, за что Тамара Алексеевна награждалась путевками в Геленджик и Киргизию. Она отличник здравоохранения, ветеран труда.

Фельдшер знает свое население с пеленок, три поколения детей прошли через ее руки. Тяжелые условия работы с лихвой компенсируются благодарностью пациентов, односельчане ценят и уважают своего фельдшера. Будучи оптимистом по натуре, Тамара Алексеевна заражает позитивным настроем окружающих, глаза ее сияют добротой и любовью.

У Тамары Алексеевны дружная семья, муж, Валерий Юрьевич, главный помощник в ФАПе. Дочь Ирина и внучка Диана пошли по стопам мамы и бабушки: обе работают медсестрами в горбольнице № 3. Сын Игорь служит в полиции. Совсем недавно Тамара Алексеевна стала прабабушкой, девочку назвали Изабель.

Елена Еничева, главный врач Чаинской ЦРБ:

– Особенность работы сельского медика состоит в том, что дистанция между ним и больным всегда значительно более короткая, чем у городского коллеги. Сельский врач практически ежедневно встречается с теми, кого лечит. На улице. В магазине. В государственной конторе. Это накладывает особую моральную ответственность: чтобы честно смотреть в глаза людям, надо быть безупречным.

В преддверии профессионального праздника я хочу пожелать всем моим коллегам успешных результатов в работе. Крепкого вам здоровья, неиссякаемой энергии, бодрости, благополучия в семьях, личного счастья!

В Томской области стартовала акция «Спасибо доктору!»

табСоциальная акция «Спасибо доктору!» проводится Центром медицинской и фармацевтической информации при поддержке департамента здравоохранения Томской области и посвящена Дню медицинского работника, который медики отметят 15 июня.

В рамках акции разработана специальная интернет-страница. Зайдя на сайт «Спасибо доктору!», любой житель Томской области может выразить благодарность учреждению, врачу, провизору или аптеке.

Кроме того, поблагодарить медиков можно, позвонив по телефонам «горячей линии»: 516–616(звонок бесплатный для жителей Томска) и 8–800–350-8850 (звонок бесплатный для жителей Томской области). Все поступившие от пациентов поздравления и слова благодарности медикам будут представлены на интернет-странице акции и обязательно переданы адресатам.

Акция «Спасибо доктору!» организована уже в четвертый раз, ежегодно ее участниками становятся около 2 тысяч томичей и жителей области.

http://tomsk.gov.ru/ru/press-centr/press-relizy/news_item/-/novost-v-tomskoy-oblasti-startovala-aktsiya-spasibo-doktoru—2

Как вести себя на приёме у врача

Прежде чем поставить правильный диагноз и определить адекватную тактику лечения, врач должен иметь полное представление о состоянии того органа, который пациента беспокоит. Это азбука диагностики, понятная даже далекому от медицины человеку. И тем не менее всякий раз, выходя из кабинета доктора с длинными портянками назначений на анализы, мы с неудовольствием задумываемся: «А зачем их столько сдавать-то?» Это же по кабинетам замучаешься бегать, в очередях стоять, баночки-скляночки носить.

Наталия Николаева
Наталия Николаева

И впрямь, всегда ли объективно оправдано количество предлагаемых к сдаче анализов? И не возникнет ли риск, согласно известной шутке о том, что нет здоровых людей, а есть недообследованные, оказаться переобследованным? Какими должны быть действия пациента на приеме у доктора? Ликбез для читателей на данную тему ведет генеральный директор Центра женского здоровья врач-эндокринолог к.м.н. Наталия Николаева.

Грамотно пожаловаться

Картинка с натуры: врач ведет прием. Заходит пациент и с порога заявляет:

– Доктор, у меня остеохондроз.

Врач переспрашивает:

– На что жалуетесь?

– Я же говорю, на остеохондроз.

– И что у вас болит?

– А что должно болеть по вашей части?

Доктор настаивает:

– Расскажите, что вас беспокоит? Какие боли, где? Постоянные или кратковременные? Острые или ноющие? Куда отдают?

На первичном приеме у врача пациенту не нужно демонстрировать свою грамотность в вопросах медицины, а надо подробно рассказать о своем состоянии, о тех симптомах, которые его беспокоят. Врач сам разберется, что важно, а что нет. Выслушав пациента и сформулировав для себя предположения относительно возможного диагноза, доктор приступает к следующему этапу обследования – осмотру.

Гиппократ говорил: «Нас трое: ты, твоя болезнь и я, врач. Если ты со мной, то мы ее победим, если ты с ней, то я не смогу тебе помочь».

Показать себя

В прежние времена больного осматривали полностью, с ног до головы. Сейчас каждый специалист смотрит «свою» часть тела пациента, гинеколог, например, ниже пояса и грудь… Если параллельно он видит подозрительно припухшие вены на ногах, то рекомендует пациентке обратиться к специалисту по сосудистым заболеваниям, а если его настораживает какое-то уплотнение, настоятельно советует сходить к онкологу. То есть действует в соответствии с имеющимися стандартами проведения предварительной диагностики. Этому будущих медиков учат еще в вузе.

Поделиться семейными тайнами

Затем врач собирает анамнез пациента. Когда тот заболел, лечился или не лечился, если лечился, то чем, насколько это помогало… Очень важен семейный анамнез. Чем болели близкие родственники? Были ли какие-то заболевания, передающиеся из поколения в поколение? Если пациентка говорит, что у ее мамы и бабушки была миома матки, доктор настораживается: наследственный фактор играет существенную роль в возможности возникновения этого заболевания у представительницы фамильного клана. Все это врач учитывает при назначении дальнейшего обследования.

Сдать анализы

Ну вот. Жалобы выслушаны. Внешний осмотр произведен. Анамнез собран. Гиппократу этого было достаточно для того, чтобы поставить диагноз. Других возможностей для диагностики у него не было, ну разве что мочу на вкус попробовать. Современная медицина располагает широким арсеналом диагностических технологий. Одна из них – всевозможные анализы. Должна подчеркнуть, что они нужны только врачу. Пациенту анализы не нужны вообще. Если ему, например, сделали МРТ поясницы, боль в спине от этого у него не пройдет. Диагностическая процедура существует для того, чтобы подтвердить или опровергнуть предположения врача. Поэтому доктор говорит пациенту, что необходимо сдать вот эти и эти анализы, и объясняет, для чего. Когда, скажем, гинеколог назначает пациентке мазок на чистоту, он аргументирует: это делается для того, чтобы определить, есть у нее какая-нибудь инфекция или нет. А если берется мазок на цитологию, то для того, чтобы определить, есть ли предпосылки для появления новообразований. Например, даже если пациентка у меня на приеме не предъявляет жалоб по эндокринной части, я говорю: «Вам уже больше 35 лет, ультразвук у вас пограничный, у вашей мамы было такое заболевание, поэтому давайте сдадим анализ на ТТГ (тиреотропный гормон, контролирующий функции щитовидной железы) и посмотрим, нет ли у вас предпосылок для развития заболевания. То есть этот анализ вам надо сдать не только с диагностической, но и с прогностической целью». А вот сдавать с прогностической целью общий анализ крови абсолютно бессмысленно, так же как и снимать с подобной целью ЭКГ.

Поэтому пациент, получив список анализов, которые ему назначает врач, вправе поинтересоваться, для чего нужен каждый из них. Если доктор не может дать вразумительного ответа, тогда это подозрительно, и по возможности хорошо бы проконсультироваться у другого специалиста. Хотя я понимаю, что подобная рекомендация для большинства людей трудно осуществима, однако стесняться задавать вопросы доктору не стоит. Речь ведь идет о самом дорогом, что есть у человека, – его здоровье. Мне кажется, чем чаще пациенты станут интересоваться мотивацией назначения анализов, тем реже им будут назначать лишние.

Итак, поэтапное обследование завершено. Врач поставил диагноз, назначил лечение. Теперь задача пациента – неукоснительно следовать врачебным рекомендациям. Но об этом поговорим в другой раз.

 

Главное – не психуйте. Нервотрепка – благодатная почва для возникновения соматических заболеваний. Как помочь язвеннику, если он после каждого собрания пьет настойку валерианы, а вечером выпивает кое-что покрепче и заедает солеными огурцами? Никакой врач тут не поможет.

В частных клиниках элемент назначения лишних анализов, к сожалению, присутствует. Но ведь когда мы приходим в магазин и выбираем продукты, нам на кассе никто не говорит: зачем ты взял четыре бутылки молока с одинаковым сроком годности, ты же не успеешь его выпить? Ты сам отвечаешь за свой выбор. Сам решаешь, нужно тебе такое количество или не нужно. Точно так же и на приеме у врача можно спросить: для чего, например, делать МРТ позвоночника? Может ли рентгеновская диагностика ответить на интересующие вас вопросы?

Два коллеги, два тезки и просто два хороших человека всю свою жизнь служат сельскому здравоохранению

Я не знаю, как реагируют Владимир Соиспаев и Владимир Худорожков на показатели статистики, свидетельствующие о том, что средний возраст врачей в отечественной системе здравоохранения приближается к «полтиннику» и что, по мнению чиновников, его надо бы снизить. В лоб спросить не решилась: все-таки оба перешагнули пенсионный рубеж. Впрочем, эти два замечательных доктора из поселка Клюквинка Верхнекетского района знают ответ на данный деликатный вопрос. Без всяких обид, с ироничным смешком оба, не сговариваясь, заметили: «И рады бы уйти, да на кого население оставишь?»  Так вот, пока теоретики здравоохранения предлагают всевозможные меры для привлечения выпускников медицинских вузов в сельские районы, там, на местах,  ежедневно совершают маленькие профессиональные подвиги такие  опытные врачи, как Соиспаев и Худорожков.

Проводили с почетом и… уговорили вернуться

– Меня, – смеется врач-терапевт Владимир Худорожков, – несколько лет назад торжественно проводили на пенсию. Посидел я дома года полтора, а потом звонит главврач ЦРБ Ирина  Бакулина: «Выручайте, Владимир Александрович! Работать в вашей амбулатории некому». Ну, я и вернулся.

Врачом-терапевтом Худорожков значится в дипломе: в 1976-м окончил лечебный факультет ТМИ (ныне – СибГМУ) и приехал по распределению в Клюквинскую амбулаторию. Но на самом деле Владимир Александрович врач-универсал — жизнь заставила его освоить и другие врачебные специализации. Он вспоминает, например, как был вынужден встать за операционный стол и взять в руки скальпель. Нет, в студенчестве он изучал курс хирургии и, как все будущие медики, отрабатывал азы на муляжах  и животных, а вот чтобы по-настоящему оперировать, такое в самом начале его трудовой деятельности  случилось впервые. Из леспромхоза привезли мужчину с тяжелой производственной травмой (попал под тракторные сани). Не человек – кусок боли. Весь разорван, переломан, в крови. Хирурга в амбулатории нет. Транспортировать пациента в ЦРБ невозможно: не выдержит дорогу. А оперировать надо немедленно. Владимир связался по телефону с опытным хирургом из Белого Яра Александром Медниковым, и тот буквально по шагам объяснял молодому коллеге, что надо делать – от разрезов вплоть до наложения швов.

Потом таких экстренных случаев в его жизни будет немало: лесное производство, на котором специализировался поселок, достаточно травмоопасное, но та операция почти 40-летней давности до сих пор стоит у него перед глазами. Бывало, и сложные роды принимал, и вывихи выправлял, и с переломами справлялся. С опытом пришли навыки, чувство уверенности, умение сконцентрироваться в сложной ситуации.

Но главная его стезя – терапия. Изо дня в день: горлышки, животики, температурка  у деток, то же у взрослых, но других масштабов. Симптомы, диагнозы, лечение… Как на боевом посту. Люди могут обратиться к нему в любое время – в ночь-полночь, в праздники или выходные: «Помогите, Владимир Александрович!» В том-то и состоит особенность работы земского врача: он свой, родной, он рядом, он  доступен и всегда готов подняться по тревоге. Кажется, все отработано до автоматизма, до мелочей. Расслабься. Ан нет. Опытнейший врач Худорожков продолжает учиться. Сейчас вот проходит курсы повышения квалификации в СибГМУ. Не только потому, что так положено. А потому, что как специалист он хочет идти в ногу со временем.

С нуля создал службу

Врач-стоматолог Владимир Соиспаев войдет в историю Клюквинки как создатель стоматологической службы, причем всех ее направлений – терапии, хирургии, ортопедии. Без всякого преувеличения можно сказать, что весь поселок ходит с зубами от Соиспаева. И, кстати, не только поселок. Прослышав об удивительном мастере,  к нему едут люди со всего района и даже из Томска.

– Когда я приехал в 1974 году в Клюквинку, – рассказывает Владимир Дмитриевич, – здесь не было даже простейшей зубоврачебной техники. Пришлось начинать фактически с нуля. Директор леспромхоза выдал мне чек на 15 тыс. рублей – деньги по тем временам огромные, и я отправился в Томск закупать оборудование. А с ним были проблемы. По совету директора магазина медтехники я написал письмо Егору Лигачеву, и в результате  в нашем районе появились три новенькие бор-машины.

Как и Владимир Худорожков, за 40 лет работы Владимир Соиспаев стал настоящим универсалом:  не только зубы лечил-удалял, но и занимался переломами челюсти, гнойные опухоли оперировал. Было, сам себе десну резал. В отпуске в лесу острая боль прихватила, во рту все распухло. Вернулся домой, взял скальпель и разрезал нарыв, потом в Белом Яре зуб удалили. А уж сколько друзьям-охотникам больных зубов в тайге вырвал – не сосчитать.

В пациентах у Владимира Дмитриевича все население – от мала до велика. Находить общий язык с малышней ему помогают коммуникабельный характер и знания, полученные на педиатрическом факультете ТМИ, где он начинал медицинское образование, но потом в силу семейных обстоятельств окончил стоматологический факультет Читинского мединститута.  Умело «заговаривает» он зубы и взрослым, и старикам. К последним, если они немощные, лежачие, приезжает с инструментами на дом.

– Владимир Дмитриевич никогда и никому не отказывает в помощи, – характеризует доктора сотрудница Клюквинской амбулатории Вера Чумаченко. – В любое время суток готов избавить человека от боли. Я сама как-то оказалась в такой ситуации. В Томске разболелся зуб, мне его удалили, но, видимо, не очень качественно. Домой при-ехала – боль невыносимая. Сразу побежала к Соиспаеву: «Владимир Дмитриевич, спасайте!» Он был в это время в отпуске, но ни слова не говоря отправился в амбулаторию, усадил в кресло и все мне прочистил. Я с тех пор зареклась обращаться к кому-либо, кроме Владимира Дмитриевича.

Кто, если не они?

Оба Владимира – уроженцы севера Томской области, оба выросли в сельской местности. За годы работы стали патриотами Клюквинки, жизни своей без нее не мыслят. Любят здешнюю природу. Хвалят профессиональный коллектив ЦРБ, всегда готовый прийти на помощь. И жалеют население: «Если мы уйдем, кто будет лечить народ?»

– В прошлом году я встречался с выпускниками-стоматологами  СибГМУ, – делится Владимир Соиспаев. – Рассказал им о деревенских прелестях. Они быстренько посчитали и говорят: «Не нужны нам ваши миллионы, мы в городе больше заработаем».

Ну а пока молодежь в глубинку не заманишь, люди могут надеяться только на ветеранов.

Справка «ТН»

Клюквинская врачебная амбулатория – подразделение ЦРБ Верхнекетского района. Население поселка – около 1 500 человек, из них 230 – дети до 14 лет, 50 – подростки 15–17 лет.

Ирина Бакулина, главный врач МУЗ «Верхнекетская ЦРБ»:

– Верхнекетский район – один из самых труднодоступных в Томской области. Если другие районы связаны с Томском относительно хорошей дорожной ниткой, то нам приходится добираться через Колпашево, а это почти 500 км. Напрямую до областного центра 300 км, но эту трассу никак не могут достроить. Железную дорогу все время грозят закрыть. Значит, здравоохранение района должно иметь все, что необходимо для автономной жизни. Несмотря ни на что, врачи обязаны оказывать медицинскую помощь больным в любой точке  района. В условиях кадрового дефицита и бездорожья такие патриоты своего дела, как Владимир Соиспаев и Владимир Худорожков, настоящая опора для нашего здравоохранения. Это те люди, которые никогда не подведут.

В муниципальном архиве Верхнекетского района создан персональный фонд Людмилы Растворовой

Время зыбко как песок, утекающий сквозь пальцы. Ему не прикажешь: остановись! Оно неумолимо отсчитывает секунды, часы, годы, складываясь в человеческую жизнь. Ничего не изменишь. Никого из ушедших не вернешь. Можно лишь вспоминать родные лица и события, запечатленные на фотографиях семейного альбома. Вот муж Михаил, а вот дочь Маша – оба остались на погосте Белого Яра. А это одноклассница и сокурсница Ирочка Стукс, недавно покинувшая бренный мир. Вечная им память… А это? «Господи! – всплескивает руками Людмила Никаноровна. – Так это же я, девчонка, на соревнованиях – я ведь в детстве активно занималась спортом!» Снимок уносит нас в прошлое, переводя разговор в жизнеутверждающую тональность.

Между спортом и медициной

Лыжи, легкая атлетика были для Людмилы не просто юношеским увлечением, в котором она достигла блестящих результатов и стала известной на весь Томск спортсменкой, но и основой для будущей профессии: со школы грезила мечтой поступить в Ленинградский институт физкультуры им. Лесгафта и выучиться на спортивного врача. Вмешался случай. Купалась как-то в Томи, и вдруг к ней подошел преподаватель физкультуры ТПИ Андрей Далингер, поинтересовался:

– Куда собралась поступать?

– В «Лесгафта».

– Зачем? У меня жена окончила этот институт, а потом, чтобы стать спортивным врачом, ей пришлось окончить еще и медицинский. Не теряй времени, иди сразу в мед!

Людмила прислушалась к совету авторитетного человека и до сих пор ему благодарна за дельную подсказку: корректива, внесенная в судьбоносные планы, помогла обрести любимое дело жизни.

Выручил «вождь всех народов»

В медицинский вуз, куда всегда существовали огромные конкурсы, Людмила поступила достаточно легко. Во-первых, здесь учли ее спортивные заслуги: престижно же иметь в студентках девушку, выступающую за «Локомотив». А во-вторых, хорошую службу сослужил урок, преподанный любимым школьным учителем литературы (при всей своей блестящей памяти его фамилию Людмила Никаноровна, к сожалению, забыла). Так вот, этот прекрасный учитель, сосланный в Томск из столицы за «не те мысли», учил своих воспитанников для подстраховки вставлять в сочинение крылатые фразы Сталина. «Неважно, какая тема, – наставлял педагог, – по «Грозе» Островского или «Жизнь при коммунизме», не забудьте подкрепить свои размышления изречением Сталина».

И ведь сработало! Экзаменационная комиссия не могла оценить сочинение абитуриентки, цитирующей «вождя всех времен», ниже чем на пятерку. Хотя в дальнейшем училась она по-честному, без оглядки на идеологическую конъюнктуру.

Сам Савиных благословил

Людмила долго не могла определиться со специализацией. Занималась в студенческом научном кружке по лор-направлению, потом решила записаться в терапевты, а после пятого курса узнала, что Андрей Савиных отобрал ее для прохождения субординатуры в руководимой им клинике.

– Это была очень хорошая школа! – не сдерживает восторга Людмила Никаноровна. – Академик Савиных – настоящий гений не только в хирургии, но и в педагогике. Он щедро делился с учениками своими уникальными методиками, но при этом предоставлял максимум свободы и самостоятельности. Мы осматривали больных в приемном покое, ставили предварительный диагноз, заполняли историю болезни, не только назначали, но и проводили необходимые процедуры. Все это, конечно, проверялось куратором. Но в целом я и мои сокурсники получили опыт самостоятельной практической работы и осознали, насколько высока личная ответственность врача за пациента.

С этим бесценным багажом Людмила отправилась по распределению в Верхнекетский район, чтобы служить самому благородному разделу здравоохранения – родовспоможению.

И швец, и жнец…

Перед глазами Людмилы Никаноровны нередко всплывает картина ее приезда в Рыбинскую участковую больницу. Слякотная осень. Дребезжащая телега, на которой ее привезли из Белого Яра. Высокий косогор. Перед зданием, в одном крыле которого размещена амбулатория, а в другом – служебное жилье заведующей, ее встречают фельдшер, медсестры, санитарки. Внешний вид только что отремонтированного корпуса вроде бы приличный, но низкое качество ремонта даст о себе знать в крутые 50-градусные морозы. То-то помечется она вместе с завхозом, когда из оставленных в чердачных перекрытиях дыр в палаты подует ледяной ветер! А ведь надо было еще и роды принимать, и на срочные вызовы в далекие деревеньки ездить, и лечить, бесконечно лечить больных с самыми разными диагнозами.

Помнит она и своего первого пациента в этой больнице. Пятилетнего мальчика привезли с фимозом (воспалением крайней плоти деликатного органа).

– О, надо отправлять в Белый Яр, – вздохнул фельдшер.

– Сделаем сами! – уверенно заявила молодая доктор.

И сделала виртуозную операцию, избавила пацана от жгучей боли и тяжких последствий. Вот за такую многократно продемонстрированную уверенность и профессиональное мастерство пациенты готовы были молиться на врача Растворову. И в Рыбинской, и в Куролинской, и в центральной районной больнице Людмила Никаноровна оставила о себе добрую славу.

Дорогой наш человек

– Вы себе не представляете, какой плохой была связь между населенными пунктами 50 лет назад, – моя визави сравнивает сегодняшнее состояние здравоохранения с прежним. – Сейчас и Интернет, и мобильные телефоны, врачи могут посоветоваться с коллегами, не выходя из операционной. А мы часто общались по рации, потому что в леспромхозах не было других средств связи. Тебе кричат: «У женщины после родов послед не отделяется, сильное кровотечение. Что делать? Прием!» Отвечаешь: «Попытайтесь ввести катетер для мочеотведения и сделать ручное отделение последа!» Орешь и не знаешь, понимают ли тебя.

– А-а, – прерывает она себя на полуслове, – надо ведь было еще ревизию матки провести, а сделать ее мог только человек с маленькой аккуратной рукой.

Людмила Никаноровна демонстрирует свою изящную ладошку. Оказывается, сама природа предназначила ее для врачевания.

Досье «ТН»

Людмила Растворова, акушер-гинеколог, сейчас на заслуженном отдыхе. Родилась в Томске в 1931 году. В 1955-м окончила Томский медицинский институт и была распределена в Верхнекетский район, где проработала в общей сложности 50 лет: заведующей Рыбинской и Куролинской участковыми больницами, с 1961 по 2005 год – акушером-гинекологом ЦРБ Белого Яра.

Огромная заслуга Людмилы Растворовой в том, что в условиях бездорожья и сложной транспортной доступности ее работа по родовспоможению позволила заметно снизить уровень материнской и детской смертности в районе. В 1969 году Людмиле Никаноровне было присвоено звание «Заслуженный врач РСФСР». За заслуги перед районом, активную общественную деятельность решением районной Думы Людмиле Растворовой присвоено звание «Почетный гражданин Верхнекетского района». В муниципальном архиве создан персональный фонд «Врач Л.Н. Растворова».

Людмила Никаноровна –дочь кавалера четырех Георгиевских крестов Никанора Сосунова, вдова участника Великой Отечественной войны Михаила Растворова.

В марте 2013 года вместе с младшей дочерью Александрой Людмила Растворова переехала на постоянное место жительства в Томск. У нее есть внучка, названная Людмилой – в честь бабушки.

Игорь Цой, заведующий хирургическим отделением Томской ЦРБ: «В медицине многое зависит от человеческого фактора»

В любом деле нужно уметь работать с душой, с полной отдачей и ответственностью. Для некоторых сфер жизнеобеспечения это особенно актуально. Например, для здравоохранения. Как и в других профессиях, в медицине есть очень хорошие специалисты, но талантливых единицы. Хирург Игорь Цой – один из таких докторов. Став в 2004 году заведующим отделением в Томской ЦРБ, Игорь Никитич проявил себя и как отличный организатор. Во многом благодаря этому качеству он стал одним из победителей конкурса «Человек года – 2010» Томского района в номинации «Лидер».

Новое – в практику

За 22 года работы в Томской ЦРБ Игорь Цой помог вернуться к полноценной жизни не одному десятку пациентов. Пришел он в больницу в 1991 году, после интернатуры в городской больнице № 3. И сразу сумел органично вой­ти в коллектив хирургического отделения, возглавлял которое в то время Николай Бровченко. «Это мой учитель», – с гордостью говорит Цой. Время тогда для всех было трудное, и система здравоохранения тоже выживала как могла. Теперь такого, конечно, уже нет. Операции в Томской ЦРБ проводятся с помощью высокотехнологичного оборудования. В отделении постоянно внедряются новые методы работы, которые повышают качество медицинской помощи. За время своего руководства Игорь Цой сумел выстроить четкую систему обследования и лечения пациентов в соответствии со стандартами. Наработана информационная база. Практикуются выезды специалистов в населенные пункты района для проведения осмотров пациентов с хирургической патологией. Таким образом, стало возможным раннее выявление и успешное плановое лечение многих заболеваний.

Доктор Цой стремится получать новые знания и опыт, осваивать современные методики оперативного лечения, поэтому бывает у коллег в других городах, осваивая на практике прогрессивные медицинские технологии, которые применяются в хирургии и травматологии. Цой обучался в Москве, Санкт-Петербурге, Барнауле, Новокузнецке. Многое почерпнул. «Везде, даже не в самой продвинутой больнице, есть моменты, которым стоит поучиться и внедрять у себя».

Специалисты – движущая сила

Сегодня к хирургам Томской ЦРБ за консультативной и оперативной помощью имеют возможность обратиться не только жители района, но и областного центра: и закон, и имеющиеся в больнице мощности это позволяют. Сам Игорь Цой консультирует пациентов ежедневно в определенные часы: осматривает их, говорит, что нужно делать дальше.

Несмотря на хорошее оснащение, в медицине, как утверждает он, по-прежнему важную роль играет человеческий фактор. Даже при наличии сверхсовременной аппаратуры от врача требуется внимательность и мудрость, чтобы организовать диагностический и лечебный процесс оптимально. Ведь в хирургии, особенно экстренной, это очень важно. От правильного диагноза зависит решение, есть ли необходимость в проведении оперативного лечения той или иной патологии. Состояние и возраст человека иногда являются определяющими факторами. Машина может их не учесть, а опытный специалист учтет непременно.

Игорь Никитич с особенным уважением говорит: «Мне повезло с коллегами». Сейчас в отделении кроме него успешно трудятся врачи высшей квалификационной категории Николай Бровченко, Николай Дмитриенко, Виктор Галактионов, Александр Копченков (они составляют костяк коллектива) и недавно пришедшие в коллектив Дмитрий Титов и Максат Ысманалиев.

– Благодаря нашим уважаемым специалистам, их ответственности и профессионализму качество оказываемой хирургической помощи в Томской ЦРБ высоко, – подчеркивает Игорь Цой. – Этот факт общепризнан.

Эстафета поколений

В хирургическом отделении заботятся о подготовке молодой смены докторов. В районной больнице работать, понятно, сложней, нежели в городской. Впрочем, есть неоспоримые преимущества для тех, кому важно накопить бесценный опыт, больше возможности что-то делать самому. Для молодых хирургов в Томской ЦРБ есть практически неограниченные возможности для приобретения навыков профессии. Молодые доктора могут получить в Томской ЦРБ едино­временную выплату в размере 1 млн рублей. Это, согласитесь, тоже существенный плюс.

Доктор Цой глубоко и искренне предан своему делу. Считает, что ему повезло и с руководством (главный врач Томской ЦРБ Юрий Сухих, к слову, высоко ценит профессиональные и человеческие качества Цоя), и с коллективом. Он уверен: только в таких условиях полного доверия и взаимопонимания можно добиваться постоянного повышения качества медицинской помощи, расти и развиваться, успешно наращивать мощности больницы. Согласитесь, это очень важно и для пациентов, и для самой больницы с доброй историей и перспективным будущим.

Грипп и ОРВИ: как отличить?

Отвечает Наталья Черевко, доктор меднаук, доцент кафедры иммунологии и аллергологии СибГМУ

При гриппе начало болезни всегда острое. Зачастую человек может точно указать час, когда ему неожиданно стало плохо. При этом признаки интоксикации организма развиваются быстро и резко. У взрослых и подростков грипп проявляется лихорадкой и ознобом, сопровождающимися головной болью, болями в горле, мышечными болями, сухим кашлем, отсутствием аппетита, недомоганием.

В отличие от гриппа ОРВИ, или обычная простуда, развивается плавно, человеку становится хуже постепенно, в течение 1–2 дней.

При гриппе температура чаще всего подскакивает резко (обычно за 2–3 часа и держится 3–4 дня) до 39 градусов и выше (хотя бывают случаи, когда температура вообще не поднимается), а при ОРВИ температура организма редко повышается выше 38 градусов.

Важный признак отличия гриппа от ОРВИ – степень общей интоксикации организма.

При ОРВИ заболевший человек чувствует себя более или менее нормально. При гриппе появляются симптомы выраженной интоксикации: озноб, головная боль, головокружение, чувство разбитости, мышечные боли, боли в животе и глазных яблоках, рвота, нарушение сна, галлюцинации.

Для ОРВИ на первый план выходят симптомы со стороны респираторного тракта, признаки интоксикации не являются ведущими в клинической картине. Пациента беспокоят першение, покраснение и боль в горле, кашель (чаще сухой, прерывистый, лающий и может перейти во влажный кашель с мокротой), насморк (частый симптом). При ОРВИ покраснение глаз появляется только в том случае, если к болезни присоединяется бактериальная инфекция.

Характерный внешний вид больного при гриппе – гиперемия и одутловатость лица, сосуды склер инъецированы, глаза покрасневшие. Симптомы поражения верхних дыхательных путей в первые часы обычно выражены нерезко и характеризуются затруднением носового дыхания, скудным слизисто-серозным ринитом, сухостью слизистых, першением в горле, саднением или болью за грудиной, сухим нечастым кашлем.