В 2019 году профильные министерства доработали 22 нормативно-правовых акта, которые прямо или косвенно повлияли на качество жизни людей с инвалидностью. Более половины из этих документов относятся непосредственно к сфере медико-социальной экспертизы. О самых важных изменениях «ТН» рассказал руководитель – главный эксперт по медико-социальной экспертизе ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области» Минтруда России Вячеслав Перминов.

– Вячеслав Анатольевич, с 1 января 2020 года вступили в силу новые классификации и критерии, используемые при проведении медико-социальной экспертизы. В чем основные отличия от ранее действующих норм?

– Речь идет о приказе Минтруда России № 585н, в котором наконец-то появился самостоятельный раздел для проведения освидетельствования детей. В нем учтены все особенности быстрорастущего детского организма и взросления. Ранее освидетельствование детей и взрослых проходило по одному и тому же документу. Это вызывало очень много вопросов и у врачей-экспертов, и у пациентов. Теперь они сняты.

Кроме того, в нем отдельно указаны заболевания и нарушения, требующие различных подходов при прохождении первичного и повторного освидетельствования. Уточнены болезни, которые приводят к инвалидности. И когда врач-эксперт разъясняет свое решение пациенту, он может сослаться на конкретный пункт приказа. Документ прошел тестирование в двух пилотных регионах. В его разработке принимали участие специалисты Минтруда и Минздрава России, пациентские сообщества, общественные организации инвалидов. Любое изменение правовой базы – очень чувствительная тема. Процедура медико-социальной экспертизы совершенствуется, становится более прозрачной, открытой и понятной людям.

– Важные изменения связаны с оформлением документов на медико-социальную экспертизу. Как теперь работает эта система?

– С 20 января все медицинские организации региона должны отправлять направления на экспертизу только в электронном виде, и они сразу поступают в информационную систему, в которой проводится освидетельствование пациентов. Ушли в прошлое времена, когда пациент лично приезжал в бюро МСЭ с направлением, да еще написанным врачом от руки. Однако сроки проведения экспертизы зависят не только от качества оформления направительных документов. Вышедший приказ Минтруда и Минздрава строго регламентирует перечень и сроки обследований по той или иной патологии для направления на медико-социальную экспертизу. Информацию о тех медучреждениях, которые не выполняют необходимого объема исследований, мы направляем в Томский территориальный фонд ОМС. Совместная работа с фондом – новое направление нашей деятельности. Качественная подготовка документов, полнота обследований дают врачам-экспертам возможность принять своевременное и правильное решение.

Из общего количества взрослых людей, прошедших первичное и повторное освидетельствование в 2019 году, почти 46% получили инвалидность бессрочно. У детей каждому пятому ребенку установлена инвалидность до 18 лет.

Вячеслав Перминов, главный эксперт по медико-социальной экспертизе ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области» Минтруда России

Настольная книга

– Какие нормативные документы, действующие с прошлого года, вы бы отметили в первую очередь?

– Важные изменения были внесены в наш базовый документ «Правила признания лица инвалидом», который является настольной книгой для экспертов. Одно из главных – детям, страдающим инсулинозависимым сахарным диабетом, инвалидность устанавливается сразу до 18 лет. Эта норма действует с 6 июля.

С мая постановлением правительства отменены заявления на проведение медико-социальной экспертизы. Теперь пациенту достаточно оформить согласие на приеме у врача в поликлинике. Для чего это сделано? Раньше срок инвалидности начинался с даты регистрации заявления, сейчас – с момента поступления направления в бюро МСЭ. Но есть случаи, когда заявление написать все-таки нужно. Например, когда медицинская организация отказывает в направлении на экспертизу, а пациент с этим не согласен. Требуется заявление при смене фамилии, выдаче дубликата справки взамен утерянной или испорченной, опознавательного знака «Инвалид» на автомобиль для бесплатной парковки. Кстати, в 2019 году мы выдали 1 170 таких знаков, в два раза больше, чем в позапрошлом.

Конкретизирован вопрос заочного установления инвалидности. Когда состояние пациента очевидно тяжелое либо он не может приехать в наше бюро в силу территориальной удаленности или транспортной недоступности, при правильном оформлении документов на МСЭ мы имеем право провести экспертизу заочно, без личной явки гражданина. За год заочное освидетельствование у взрослых возросло с 12 до 20%, у детей – с 11 до 17,5%. Прорабатывается вопрос дистанционного оформления инвалидности. Для Томской области это очень актуально.

В целом за год мы освидетельствовали 13 520 человек, на 1,8% больше, чем в 2018-м. В основном увеличение произошло за счет первичных обращений. Наши коллеги из медицинских организаций стали более активно направлять граждан, которые имеют стойкие нарушения функций организма и приводят к инвалидности.

– Существенно изменилось законодательство в отношении паллиативных пациентов и граждан, которые перенесли в стационаре ампутацию или реампутацию конечностей. В чем суть?

– Таким людям в течение трех дней медицинская организация должна оформить направления на медико-социальную экспертизу, а мы в свою очередь тоже в течение трех дней обязаны провести освидетельствование на инвалидность. Это делается для того, чтобы как можно быстрее подобрать лечебно-тренировочный протез, чтобы человек как можно меньше страдал из-за потери конечности. Эта норма действует с июня.

С тридцати до семи дней сокращен срок обеспечения техническими средствами реабилитации пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи.

 

57 948 человек на 1 декабря 2019 года составляла численность инвалидов в Томской области, из них 4 499 детей-инвалидов.

 

Попали в десятку

– По данным федерального реестра инвалидов, численность инвалидов в Томской области увеличилась на 0,3% по сравнению с 2018 годом. С чем это связано?

– Во-первых, с уточнением информации в федеральном реестре инвалидов. Все контрагенты обновляют свои данные в этой системе. И мы их сверяем, мониторим в ежемесячном режиме. Реестр был создан для того, чтобы все органы исполнительной власти в регионе имели полные и достоверные сведения о каждом человеке с инвалидностью.

Среди взрослых преобладает наиболее легкая, третья, группа инвалидности – 45,6%. Вторую группу имеют 41,6% и первую, самую тяжелую, – 12,8%. В 2018 году в Томской области зарегистрировано 12,2% инвалидов первой группы. Утяжеление инвалидности связываем прежде всего с ростом онкологической патологии. Примерно треть пациентов, которые к нам обращаются, имеют злокачественные новообразования, приводящие к инвалидности. Почему так происходит? На наш взгляд, стала лучше выявляемость, в районах области заработали онкологические кабинеты, мы наладили тесное сотрудничество с областным онкодиспансером. Кроме того, изменилось законодательство в отношении онкопатологии, где подходы к установлению инвалидности стали более мягкими, если можно так выразиться.

– В России уже не первый год проходит независимая оценка качества оказания услуг населению. Минтруд России тоже провел такую оценку. Как себя показала Томская область?

– Было оценено 42 федеральных учреждения медико-социальной экспертизы, в том числе и наше. Всего было опрошено 6 274 человека. Оценивались открытость и доступность информации, то есть насколько учреждения прозрачны для общества, комфортность условий предоставления услуги, доступность услуги для инвалидов, доброжелательность и вежливость работников, удовлетворенность условиями оказания услуг. Главное бюро МСЭ по Томской области в рейтинге заняло седьмое место. Неплохой результат, мы вошли в первую десятку. Но, чтобы стать лучшими, надо работать, есть к чему стремиться.

– Новый год – это всегда новые планы. С чем вы их связываете?

– Насущный вопрос – создание в области регионального перечня технических средств реабилитации. В большинстве субъектов они уже существуют. Особенно дети-инвалиды нуждаются в таких средствах реабилитации, которых, к сожалению, пока нет в федеральном перечне. Территории могут дополнять этот перечень за счет регионального финансирования.

Нуждается в развитии реабилитационная база. Тогда у нас в области будет на деле работать региональная программа комплексной реабилитации инвалидов.

Автор: Светлана Визнер

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

53 + = 63