Все записи автора Татьяна Винарская

Журналист газет "Томские новости", "Томский вестник".

Воспитатель Воробьева каждый день сдает экзамен на детскую любовь

– А почему про меня? – удивился женский голос в телефонной трубке.

Это было, скорее, даже не удивление, а недоверие: с чего это вдруг воспитателем заинтересовалась пресса? Увы, люди очень нужной, бесконечно сложной профессии, которым мы доверяем самое дорогое, что у нас есть, – собственных детей, не избалованы вниманием СМИ.

– Потому что на днях вы успешно прошли аттестацию на высшую категорию. Хотелось бы, чтобы поделились опытом с другими.

– Так я же не одна ее проходила, а вместе с коллегой Натальей Леонидовной Мартыновой, мы с ней работаем в одной группе, – продолжала недоумевать собеседница.

– Вот и расскажете, как вместе готовились, с какими трудностями столкнулись, какие эмоции испытывали. Высшая категория – это ведь высший пилотаж в профессии. Ваш опыт послужит уроком другим.

Воспитание чувств

Группа четырехлеток встретила дружным «Здравствуйте!». Оставив открытой дверь в игровое помещение, чтобы дети были на виду, и предложив каждому занятие, Алла Воробьева, воспитатель детского сада № 78, провела меня в спальную комнату. Но наш разговор бесконечно прерывался юными визитерами: «Алла Петровна, Даша отбирает у меня руль!», «Ой, а у меня не получается рисунок», «Я хочу пить»… Складывалось впечатление, что подопечные ни минуты не могут обойтись без воспитателя. Моя визави терпеливо объяснялась с каждым ребенком, акцентируя их внимание на том, что свои маленькие проблемы они могут решить САМИ. Ласково попеняв первому малышу, что ябедничать нехорошо, предложила уступить Даше – она же девочка! – и взять другой руль. Не получавшийся рисунок вместе с мальчиком мгновенно поправила, а жаждущему напомнила, что вот-вот будет ужин с компотом и хорошо бы освободить столы под тарелки. Услышав призыв педагога, детишки стали дружно наводить порядок. На моих глазах за 30–40 минут Алла преподнесла малышам несколько важных нравственных уроков. Ненавязчиво, мудро и очень по-доброму.

Творческая педагогика

По словам Аллы Воробьевой, они с напарницей Натальей Мартыновой сомневались, стоит или не стоит подавать заявления на очередную переаттестацию. Ситуация складывалась не очень благоприятная: в садике началась реорганизация, заведующая ушла, методисты менялись один за другим. Помочь было некому. Но заявления на всякий случай подали и двухнедельные курсы повышения квалификации «Технология предшкольного образования» по очереди прошли. Отзывы о курсах у обеих восторженные: полезно, интересно, познавательно! Стали собирать портфолио и споткнулись о препятствие, которое казалось им непреодолимым. Выяснилось, что одним из условий аттестации на высшую категорию является участие в конференции всероссийского уровня.

– Мы растерялись, – признается Алла. – Позвонили в ТОИПКРО, и сотрудница Татьяна Сазанова объяснила нам, что мы можем написать небольшие статьи о своей работе, их опубликуют в сборнике института и выдадут сертификаты об участии в конференции. Проблема таким образом решилась легко. Очень полезным оказался сайт ТОИПКРО, на нем мы нашли образцы всех необходимых документов. Вообще все, к кому мы обращались за консультацией, будь то специалисты педагогического колледжа, департамента образования или методисты из других садиков, проявляли удивительную чуткость, охотно нам помогали, консультировали, за что мы им благодарны.

Волновались женщины и перед открытыми занятиями. Однако эксперты главной аттестационной комиссии Лариса Вареник и Наталья Вершинина, имеющие большой педагогический опыт, с пониманием отнеслись к волнению коллег и были столь доброжелательны, что нервозность улетучилась и занятия прошли с блеском.

– Многих наших коллег отпугивает заполнение бумаг, – рассуждает Алла Петровна. – Нам тоже сначала показалось, что мы никогда не осилим эту процедуру. Я как увидела пункт «Инновационная деятельность», пришла в ступор: какие в работе воспитателя могут быть инновации? А потом мне подсказали, что мои занятия о птицах и о книжке Волкова «Волшебник Изумрудного города» можно назвать применением метода проектов для формирования экологических представлений у детей дошкольного возраста с использованием художественной литературы. Звучит немножко мудрено, а по сути-то все несложно. Таких методов у каждого творческого педагога множество. Люди просто по-честному работают, а заявить о себе стесняются или боятся. И совершенно напрасно. Мы с Натальей Леонидовной убедились в этом на собственном опыте. Когда получили высшую категорию, очень гордились собой!

Досье «ТВ»

Алла Воробьева – воспитатель МОБ ДОУ № 78. Потомственный педагог: мама, сестра, свекровь, жена брата и многие другие родственники служат разумному, доброму, вечному. Окончила БХФ ТГПУ. Работала учителем в Турунтаевской средней школе. С переездом в Томск устроилась воспитателем в детский сад. Специалист высшей квалификационной категории.

Супруг – водитель. Дочь – студентка ТПУ. Сын – шестиклассник.

«Порой бывает так трудно, что хочется все бросить, уйти в отпуск и забыться, но проходит неделя, и ты начинаешь скучать, тебе не хватает этих маленьких «гномиков», которые для тебя стали уже родными. Идешь мимо детского сада, а сама ловишь себя на мысли, что шла к ним, чтобы спросить, как у них дела. Открываешь дверь, а тебе навстречу бегут двадцать детишек со своими вопросами, просьбами и признаниями в любви. Ни в одной профессии не увидишь такого восторга просто от того, что ты пришла».

Алла Воробьева, воспитатель детского сада № 78

Комментарий

Валентина Долгова, бабушка Лизы Дубоделовой:

– Алла Петровна – прекрасный воспитатель. Добрая, приветливая, любящая свою работу, она легко находит общий язык с детьми и родителями и старается объединить их общими интересами. Зимой мы вместе делаем снежную горку, украшаем участок для прогулок, учим стихи. На занятиях Алла Петровна особое внимание уделяет общению ребятишек с живой природой. Если, например, идет речь о птицах, она включает запись птичьего щебета, рассказывает о том, какие птицы живут в Томской области и кроме познавательного аспекта обязательно использует практический – учит малышей своими руками делать простейшие кормушки. А потом дети вместе с родителями вывешивают эти кормушки на территории садика. Работа воспитателя очень сложная, но никаких признаков профессионального выгорания ни у Аллы Петровны, ни у ее коллеги Натальи Леонидовны я не замечала. Умные, грамотные, умелые педагоги и душевные люди.

Томские медики об этическом кодексе врача

О сложностях переходного периода в системе здравоохранения и необходимости взаимоуважения между медиками и больными, о вечных нравственных ценностях и кусачих реалиях капитализма говорили участники прошедшего в редакции «Томских новостей» и «Томского вестника» круглого стола, посвященного вопросам деонтологии. Поводом для разговора послужили проекты этического кодекса врача, принятые первым съездом врачей РФ и Ассоциацией главных врачей Томской области.

В разговоре за круглым столом участвовали:

  

– Сергей Андреев, начальник управления здравоохранения Томска

– Виталий Грахов, главный врач межвузовской больницы, председатель правления Медицинской палаты ТО

– Юрий Исаев, главный врач поликлиники № 10, депутат Думы города Томска

  

– Михаил Лукашов, главный врач горбольницы № 3, председатель Ассоциации главных врачей ТО

– Максим Заюков, главный врач ОКБ

– Андрей Караваев, главный врач детской больницы № 4

– Федор Тетенев, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней СибГМУ, д.м.н.

 Зачем огород городить?

– Существует множество различных врачебных этических кодексов. Почему понадобилось разрабатывать еще что-то?

Михаил Лукашов: – Действительно, существует множество этических кодексов, начиная от клятвы Гиппократа и документов европейского медицинского сообщества, в которых прорабатываются вопросы этики и деонтологии. Наш документ – это попытка объединить все источники и сформировать такой кодекс, который был бы рекомендован для ЛПУ в качестве кодекса корпоративной культуры врачебного персонала и медицинских сестер.

Виталий Грахов: – Проект кодекса профессиональной этики врача РФ, принятый 5 октября на первом съезде врачей России, предусматривает принципы взаимоотношений в самых разных аспектах: врач и общество, врач и пациент, врач и врачебная среда, врач и биоэтика и т.д. Этические нормы в таком широком диапазоне прозвучали впервые.

Федор Тетенев: – Я начал свою врачебную деятельность в 1961 году. Мы всегда выполняли свои профессиональные обязанности согласно клятве Гиппократа. То, что сейчас создается, – это, на мой взгляд, псевдозабота о больном. Раньше этические нормы были главными во взаимоотношениях пациента и врача. А сейчас изменился сам принцип организации медицинской работы. Было: пациент – врач. Стало: клиент – врач. В деонтологических проблемах много причин. Нужно было не разрушать лучшую в мире советскую систему здравоохранения (это признано ВОЗ). Частные клиники были бы хорошим дополнением для муниципальной медицины. Раньше, когда какой-то больной с неясным диагнозом возникал на участке, сразу же призывали консультанта и пациента госпитализировали для обследования. Теперь установлены такие правила ведения больного, что работать стало очень тяжело. Однако я оптимист. Лучшая система будет понята и когда-то будет принята мировым сообществом.

– Но ведь медицина коммерциализирована и во Франции, и в США, и в других развитых странах.

Андрей Караваев: – Там тоже нарастает эта проблема: люди боятся ответственности.

Виталий Грахов: – Мы же сейчас говорим об этических нормах, которые трансформируются вместе с развитием здравоохранения. Врач конца XIX века и врач начала XXI века – это разные ипостаси. Сама этика имеет тенденцию к развитию. Ведь посмотрите: появились совершенно новые направления в медицине – генетика, трансплантология, клеточная медицина и т.д. Этика уже распространяется не просто на какие-то бытовые вещи, а на судьбоносные понятия.

 Искусство или ремесло?

Юрий Исаев: – Почему я сегодня не хотел бы сравнивать отечественное здравоохранение с западным? Потому что исторически мы шли разными путями. У нас всегда здравоохранение было как искусство, на Западе – как коммерция, ремесло. По аналогии с искусством можно сказать, что во врачевании, как в любом другом деле, есть талантливые, менее талантливые и бездарные исполнители. Нас сейчас ориентируют на ремесло. Это связано с определенными издержками.

Максим Заюков: – И не только экономическими. Если исходить из того, что деонтология – это часть этики деловых взаимоотношений, то как раз она может стать той регламентирующей базой, на основании которой можно правильно лечить больного. Искусство в медицине – это очень здорово, но вот в суд приходят два профессора – один лечит так, другой этак, а больной умер. Кто из них прав? У нас в стране не была закреплена некая стандартизованность здравоохранения, не было доказательной медицины.

Федор Тетенев: – Искусство врачевания было и останется актуальной проблемой. Медицина отличается от всех других профессий тем, что в диагностике и лечении нет однозначных решений. Диагноз всегда содержит гипотезу. Но диагноз должен быть точным, то есть должен соответствовать критериям, принятым научным сообществом. Диагностические и лечебные доктрины сейчас едины во всем мире. Они известны, опубликованы в документах, вдумчивый, грамотный врач правильнее построит гипотезу. Талантливый врач будет еще более успешным.

Пациент как диктатор

Анкета «Больница, благожелательная к пациенту», разработанная советом главных врачей при Департаменте здравоохранения Томской области и запущенная в 2011 году, показала, что более 50% больных считают, что ЛПУ не ориентированы на пациента, а 53% оценивают культуру обслуживания в ЛПУ как низкую или считают, что она отсутствует вовсе.

Сергей Андреев: – Кодекс, направленный на улучшение взаимоотношений между пациентом и медицинским работником, я могу только приветствовать. Но решение проблемы лишь с одной стороны (медицинских работников) ситуацию не изменит. Необходимо изменение позиции и со стороны пациентов. Как в советские времена человек шел в поликлинику? Он шел с готовностью выполнять все рекомендации врача. А сейчас он идет как клиент с определенным набором требований. Врачи, зачастую вынужденные работать на полторы ставки, крайне измотанные, уставшие, встречаются лицом к лицу с пациентом, который пришел требовать, диктовать. Пациенты в поликлиниках, а основная часть конфликтов возникает именно там, могут повышать голос, спокойно идут к заведующему отделением, главврачу. Если, например, в супермаркете из десяти касс работают две, покупатели молчат, а если кто-то возмутится, максимум, с кем он может встретиться, – администратор зала, но к руководителю он никогда не попадет. В поликлиниках все иначе.

Михаил Лукашов: – Я поддержу Сергея Михайловича. Сейчас назрела необходимость иметь документ о корпоративной культуре, чтобы в конфликтных ситуациях администрация ЛПУ могла на него ссылаться. Воспитанные люди начинают, как правило, с себя. Медицинское сообщество в вопросах этики начало с себя. Но как поведут себя пациенты? Сергей Михайлович очень деликатно сказал о поведении пациентов. На самом деле ситуация становится неуправляемой. Мы сталкиваемся со случаями рукоприкладства, о ненормативной лексике я вообще молчу. Речь идет уже о защите врача. У больного на руках есть базовый документ – полис ОМС. В нем четко прописаны права и обязанности пациента. Когда происходит конфликт на дороге, автомобилисты по полису ОСАГО обращаются в страховую компанию. В ЛПУ вопросы должны решаться аналогичным образом. Есть различные уровни решения проблем: уровень главврача, уровень страховой компании, суд. Но сегодня в здравоохранении процветает потребительский экстремизм: только сейчас и только главный врач или начальник горздрава!

Юрий Исаев: – С потребительским экстремизмом мы тоже сталкиваемся, но, к счастью, пока только в единичных случаях. В любом конфликте виноватыми бывают две стороны: медицинский работник, потому что не сумел выстроить партнерских отношений с больным, и пациент, предъявляющий завышенные требования и ожидания.

Сергей Андреев: – У меня есть некий набор требований сегодняшнего пациента к врачу. Доктор должен обязательно быть бедным, работать круглосуточно и бесплатно. Помощь оказывать мгновенно. Гарантировать 100-процентный результат. Прислушиваться к рекомендациям больного, потому что больной лучше знает, что с ним происходит. Принимать других пациентов быстро, а данного больного медленно и обязательно в стационаре поставить капельницу. А если говорить серьезно, то сегодня наши больницы в отличие от всех других учреждений открыты для пациента. Мы берем на себя негатив, зачастую несправедливый. Мы работаем в этих условиях, но хотим, чтобы и пациенты думали о том, как они себя ведут в учреждении и какое влияние они оказывают на медиков. Процесс повышения культуры взаимоотношений должен быть обоюдным.

Андрей Караваев: – В последние годы государство очень много думало о правах пациента. И наконец пришло к тому, что пора подумать о правах врача. Кодекс – это не только обязанности врача, но и рычаги для его защиты, в том числе и в суде. Для того чтобы идти в суд, нужны доказательные аргументы. Для того чтобы засвидетельствовать, что врача оскорбили или избили в приемном покое, нужны видеокамеры. На мой взгляд, пора вводить аудиозапись беседы врача и пациента – это заставит врачей более качественно доносить информацию до пациента и дисциплинирует самого больного. Сегодня в любом суде слово пациента воспринимается как аксиома, а слово врача подвергается сомнению и требует доказательств. Отсюда и необходимость кодекса, и необходимость стандартов.

Накопленная агрессия и деньги

Юрий Исаев: – В СССР было примерно 10% людей с ярко выраженной психосоматикой, сегодня, по оценке психиатров, их далеко за 20%. Лихие 1990-е не прошли даром, отсюда идет и нервозность населения, и его агрессивность. Недавно у меня была встреча с пациентами-ветеранами. Убеленный сединами инвалид войны говорил о том, что ему бывает стыдно за пациентов: мало того что они некорректно обсуждают медицинских работников, но безобразно относятся и к ветеранам Великой Отечественной.

Андрей Караваев: – Сейчас выросло поколение 1990-х, когда родителям было некогда воспитывать детей – они зарабатывали на жизнь. Сегодня эти дети сами становятся родителями. Процент ошибок накопился. Мы получили агрессивное общество.

Михаил Лукашов: – Выскажу свое мнение, почему такое происходит в ЛПУ. В принципе, мы уже живем в капиталистическом обществе. А медицина одной ногой застряла в прошлом. В начале 1990-х была создана система медицинского страхования, и в этом состоянии все остановилось. Люди приходят в булочную, в салон красоты, в автомастерскую и понимают, каким должен быть уровень сервиса. Такой же уровень они хотят видеть и в здравоохранении. Но сама медицина еще не стала капиталистической. Этот диссонанс между уровнем потребления и уровнем возможностей предоставления медицинских услуг вызывает у населения недовольство. Но готово ли общество полностью перейти на капиталистическую систему здравоохранения? Готово ли за все платить? Возьмем для примера Германию. Доктор заходит в палату: «Доброе утро!» 5 евро. «Будьте здоровы!» 10 евро. Я, конечно, утрирую, но там за все надо платить. Когда человек платит, он обязательно выполняет требования врача. И он уважает врача. И без особой необходимости к нему не пойдет.

Виталий Грахов: – Коллеги, не забывайте, что в США 17% ВВП идет на здравоохранение, а у нас всего 3,6%.

Максим Заюков: – ВВП-то тоже разный.

Андрей Караваев: – В России на одного пациента заложено 4,6–4,8 тыс. рублей, в США – 3,5 тыс. долларов, в Германии – 3 тыс. евро. Порог цивилизованной медицины – 1,5 тыс. евро.

Юрий Исаев: – Мы сегодня все-таки должны встать на позицию пациентов – тех, кто получает низкую пенсию, маленькую зарплату, имеет массу житейских проблем. Медицинское обслуживание для них должно быть бесплатным. Наша областная программа госгарантий сегодня дефицитна на 33%, задача власти – наполнить ее деньгами, чтобы медицинская помощь была доступна пациентам.

Федор Тетенев: – Я общался с американскими профессорами, и они говорили: зря вы взяли нашу систему страховой медицины. Это не праздное замечание. Государство выделяет средства на медицину, но значительную их часть страховые компании берут себе. Дефицит гуманности в медицине обусловлен падением общей культуры. В медицинские вузы у нас абитуриенты поступают по результатам ЕГЭ. А в США прежде чем поступить на медицинский факультет, абитуриент обязан поработать год волонтером в хосписе или госпитале, получить неформальную характеристику своих качеств на пригодность к профессии врача.

 Два мира – две правды

Максим Заюков: – Наш сегодняшний разговор невольно принял форму общения врача с пациентом. Журналисты представляют сторону пациентов, а мы – сторону медиков. И получилось два мира, у каждого из которых своя правда. А что касается организации российского здравоохранения, то очень ярко ее иллюстрируют люди, эмигрировавшие, например, в Германию. Причем эмигрировавшие в любое время – советское, постсоветское. Они говорят: какое хорошее здравоохранение в России. И лечиться сюда ездят! Конечно, наша система хорошая. Но она будет очень хорошая, когда мы сами будем вкладывать довольно приличное количество денег в ее развитие и ответственно относиться к своему здоровью. Тогда дисбаланс, о котором говорил Михаил Лукашов, уйдет. Есть ведь и другие европейские страны, где денежные взаимоотношения пациента с медициной еще более гипертрофированные. Например, в Швейцарии страховой полис человеку просто так не дают – страховщики выявят наследственные заболевания, наличие вредных привычек. На основании анкетирования стоимость полиса персонально рассчитывается, количество услуг в нем минимально, граждане Швейцарии вынуждены приобретать полисы дополнительного медстрахования, которые еще дороже. Это очень дорогая технологичная отрасль. Что касается врачей, то хочу заметить, что это такие же люди – воспитанные и не очень, ответственные и безответственные. Мы все члены одного общества. Я раз в неделю встречаюсь с пациентами, и о том, что происходит в больнице, узнаю в том числе и от них. В большинстве случаев они соглашаются с тем, что процесс выстраивания нормальных взаимоотношений между персоналом и пациентами должен быть обоюдным.

Виталий Грахов: – Вопросы взаимоотношений врача и пациента ежедневно рассматриваются на уровне главврачей и руководства ЛПУ. То есть это нечто такое, что сопровождает нашу деятельность постоянно. В ЛПУ висят объявления: «Уважаемые пациенты, если у вас возникла какая-то проблема, обращайтесь к заведующему, главному врачу». У всех руководителей есть часы приема по личным вопросам. Жить в эпоху перемен вообще непросто. В таких условиях врачи и пациенты должны не просто слушать, но слышать друг друга. Хотелось бы надеяться, что в какой-то мере этому поможет этический кодекс.

 Словарь

Деонтология (от греч. deon – «должное» и logos – «учение») – совокупность этических норм и принципов для медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей.


 

*Как в мирное, так и в военное время врач должен оказывать медицинскую помощь любому в ней нуждающемуся независимо от возраста, пола, расы, национальности, вероисповедания, социального положения, политических взглядов, гражданства и других немедицинских факторов, включая материальное положение.

 

*Врач не должен принимать поощрений от фирм-изготовителей и распространителей лекарственных препаратов за назначение предлагаемых ими лекарств.

 

*Пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья… Информация может быть скрыта от пациента в тех случаях, если имеются веские основания полагать, что она может нанести ему серьезный вред… В случае неблагоприятного прогноза для больного необходимо проинформировать его предельно деликатно и осторожно, оставив надежду на продление жизни.

 

*За свою врачебную деятельность врач прежде всего несет моральную ответственность перед больным и медицинским сообществом, а за нарушение законов РФ – перед судом. Но врач прежде всего должен помнить, что главный судья на его врачебном пути – это его собственная совесть.

(Из проекта кодекса врачебной этики)

 

Как похудеть? Комментарии томских специалистов

 Меньше ешь, больше бегай

Наталия Николаева

Наталия Николаева, директор центра, врач-эндокринолог, к.м.н.:

– Доминирующей причиной избыточной массы тела является переедание. Когда человек не ограничивает себя в еде, в организме скапливается переизбыток калорий, которые при малоподвижном образе жизни оборачиваются не дополнительной энергией, а дополнительными килограммами. В народе существует множество поговорок, оправдывающих избыточный вес: «Пока толстый сохнет, худой сдохнет», «Хорошего человека должно быть много»… Но как врач-эндокринолог я утверждаю: на продолжительности и качестве жизни лишний вес сказывается отрицательно. Статистика говорит о том, что полные люди чаще страдают сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца и другими патологиями. Жить с избыточной массой тела можно. Но как? С букетом болезней. Тучных людей и лечить сложнее. Худого прооперировали и через сутки выписали. А с полным приходится долго возиться: и шов большой, и заживает медленно.

Мораль: хочешь меньше болеть – худей! Но вот парадокс: все хотят похудеть вчера. И никто не хочет отказываться от еды, потому что это самое мощное поощрение себя любимого. Культ еды воспитывается с детства. Мать говорит ребенку: хорошо покушаешь – получишь шоколадку, будешь слушаться – будет тебе пицца. Молодых сотрудников завлекают на работу тем, что в фирме часто проводятся банкеты. На свадьбу, юбилей и даже на поминки зачем ходят? Поесть. Это становится основным поводом общения людей. Двигательная подвижность организма уменьшается, а количество принимаемой пищи растет. Все это приводит к ожирению.

Известный совет «Завтрак съешь сам, обед раздели с другом, ужин отдай врагу» у нас выполняется с точностью до наоборот. Люди правильно не завтракают, потому что правильный завтрак – когда человек ест спокойно в течение 30 минут кашку, творог, запивает соком, чаем, потом полноценный обед – с обязательным приемом горячей пищи, а не перекусы с чаем и плюшками. Не позавтракав и не пообедав нормально, человек пытается компенсировать все за вечер. Но если он всерьез хочет похудеть, то должен отказаться от такого режима питания, к тому же найти захватывающее занятие на вечер, которое будет отвлекать его от холодильника. Плюс физические нагрузки: прогулка с работы пешком, бассейн, спортзал, йога, танцы…

В принципе, для того чтобы не умереть с голоду, как показал страшный опыт концлагерей, человеку достаточно 600 килокалорий в день (это300 граммовхлеба или100 граммовшоколада). А мы сколько калорий съедаем? Возьмем праздничное застолье. Бутылка водки – 1 тыс. ккал (алкоголь чем крепче, тем калорийнее), салатик – 300 ккал, горячее – 1 тыс. ккал, десерт – 1 тыс. ккал… На Западе фуршет: один салатик, одно горячее, десерт и два бокала вина. А у нас – ведрами и тазами.

Надо менять стереотипы питания и учиться релаксировать не через еду. Причем начинать нужно с детского сада. У вашего ребенка день рождения – не дарите конфеты, а пригласите клоуна. Гости пришли – развлеките их интересным разговором, а не едой. Переедание обязательно аукнется неприятными последствиями.

 Хочешь ребеночка – похудей

Юлия Спирина
Юлия Спирина

– Избыточный вес напрямую влияет на репродуктивную функцию женщины и может являться причиной бесплодия. На фоне повышенной массы тела и забеременеть сложнее (нарушается процесс овуляции), и выносить ребенка, и родить.

Излишняя полнота часто сопровождается соматическими патологиями. Вот, например, пухленькая 30-летняя женщина хочет родить еще одного ребенка. А у нее повышенное артериальное давление, его нужно корригировать, а это – использование лекарственных препаратов. Но можно ли женщине их принимать? У полных чаще развивается желчнокаменная болезнь. Опять требуется терапия. Распространено варикозное расширение вен, чреватое высоким риском тромбозов. Во время беременности надо тоже принимать лекарства и носить специальные чулки, носки. Получается как снежный ком: одно цепляется за другое. То есть у женщин с избыточным весом может быть множество соматических патологий, с которыми нужно разбираться. Прежде всего мы советуем таким пациенткам похудеть. И тут нам помогают коллеги-эндокринологи, которые предлагают терапию, диеты, физические нагрузки и т.д. При снижении массы тела беременность, как правило, наступает самостоятельно.

Бывает, что избыточный вес является сопутствующей проблемой при гинекологических заболеваниях, например при склерокистозе яичников. Лечение мы начинаем с того же совета – похудеть. И потом только приступаем к коррекции основной проблемы. Если начинаем лечение при наличии избыточной массы тела, то его эффективность практически нулевая.

Не уменьшаем вес, а исправляем контуры фигуры

Михаил Афанасьев

Михаил Афанасьев, пластический хирург:

– Наиболее проблемные места у женщин в смысле локальных жировых накоплений – бедра и живот. Жир может накапливаться и в других зонах – на лице, груди, лопатках, но чаще всего именно на животе и на внешних и внутренних сторонах бедер. Мы можем хирургически убрать эти накопления, но не с целью устранения лишних килограммов, а для исправления контуров фигуры. Каждая женщина хочет, чтобы живот у нее не выпирал и не висел до колен, чтобы талия плавно переходила в аккуратные ягодицы и стройные бедра и чтобы вся фигура смотрелась гармонично. Мы можем в этом помочь. Показания для коррекции могут быть как медицинские (деформированный после родов живот), так и эстетические (например, бедра имеют форму галифе). Самые распространенные способы оперативной коррекции – липосакция и абдоминопластика. Первый способ предполагает устранение жировых клеток через маленькие проколы на теле, второй – хирургическое удаление кожно-жировой складки и ушивание. Оба способа выполняются в условиях стационара, через три-пять дней после операции пациентка уходит домой.

Как рассчитать индекс массы тела?

Надо свою массу тела в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате. Например, ваш вес75 кг, рост170 см. При несложных арифметических подсчетах получаем индекс 25,8.

Индекс до 23 у женщин и 25 у мужчин считается показателем нормального веса, меньше 20 – показатель дефицита массы тела, больше 30 – чрезмерный вес.

Основным источником питания клеток нашего организма является глюкоза. Когда клетке нужна глюкоза, организм прежде всего разлагает белки. А жиры он разлагает при двух условиях: 1) 24 часа голода, 2) физическая нагрузка в течение более получаса с частотой сердечных сокращений больше 111. Часто ли вы выполняете эти условия? Увы. В результате происходит накопление жиров.

Советы желающим похудеть

– Ведите здоровый образ жизни.

– Следите за своей массой тела. Если он резко пошел вверх, сразу обращаться к эндокринологу.

– Боритесь с депрессиями не заеданием, а с помощью специалистов.

– Наберитесь терпения: если килограммы накапливались годами, то и сбрасывать придется долго.

 

Центр женского здоровья

Ул. Советская, 97б; тел. 42-02-02.

Пр. Ленина, 199; тел. 40-59-99.

www.420202.ru

Реклама.

Медицинские услуги оказываются после консультации специалиста. – 5%

Учитель словесности и не только

Аттестация на высшую квалификационную категорию прибавила Оксане Киреевой уверенности в себе и самоуважения

Доброжелательная школа

Оксана Киреева говорит, что в свой работе прежде всего руководствуется принципом «Не навреди».

– От учителя во многом зависит и выбор будущей профессии ребенком, – объясняет она созвучность своего педагогического кредо с главным принципом врачебной работы, – и его взаимоотношения с людьми, да и вообще сама жизнь человека зачастую определяется тем, какие знания и какие нравственные ценности в него вложит школа. Учитель должен быть чутким, внимательным, способным распознать внутренние потребности ученика и деликатно их развивать.

Моя визави говорит спокойно, без категорических ноток в голосе. Будто вслух рассуждает. Это импонирует. Ее признание в том, что она придерживается демократической системы воспитания с соблюдением, разумеется, определенной дистанции между учителем и учениками, чтобы не возникало фамильярности, тоже вызывает симпатию. Дух свободы и доброжелательности, подчеркивает Оксана, культивируется в школе директором Владимиром Зятниным и поддерживается педагогическим коллективом. Подобная установка близка ей по духу, поэтому она с ней солидарна.

Испытание себя

В нынешнем году Оксана Викторовна впервые прошла аттестацию на высшую квалификационную категорию. Что побудило ее подать документы? В первую очередь, по ее признанию, желание испытать себя: «Могу или нет?» А во-вторых, хотелось повысить свой статус, прежде всего в собственных глазах. Проверку Оксана выдержала с честью, хотя и волновалась.

– Немножко нервничала из-за открытого урока, – откровенничает она. – Там ведь многое зависит не столько от учителя, сколько от класса, но ребята уловили мое настроение и активно меня поддержали. Можно сказать, что этот экзамен мы успешно сдали вместе.

А вот заполнение таблиц с показателями работы за последние годы отняло, по мнению Оксаны, очень много времени. Она считает, что эту процедуру стоило бы упростить. Хотелось бы и большей стабильности квалификационных требований к преподавателям. Но в целом, пройдя испытание, Оксана получила колоссальное моральное удовлетворение.

– Я доказала себе и другим, что способна сдать экзамен на профессионализм. Мне это, безусловно, прибавило уверенности в своих силах.

Любовь к профессии

По словам Оксаны, в школе работают одержимые люди. Те, кто задержался хотя бы на два-три года, из образовательного учреждения не уходят. Почему?

– Потому, – перечисляет она аргументы в пользу профессии учителя, – что в школе тебя каждый день ждет что-то новое, неожиданное. Не только ведь ты учишь детей, но и они тебя чему-то учат и подпитывают энергией.

– В кулуарных разговорах педагоги жалуются на реформы, которыми замучили школу. А как вы, Оксана Викторовна, воспринимаете образовательные новации?

– Иногда первая реакция бывает протестной: ну вот, придумали электронные журналы – учителю только дополнительная головная боль! А потом взвесишь: так сама же жаловалась на бесконечную писанину, а тут писанины будет меньше. К тому же хочешь не хочешь, а придется совершенствоваться в информационных технологиях. Или вот сейчас многие напряглись в ожидании перехода на новые образовательные стандарты. А я подумала: что от меня как учителя они потребуют? Изменения структуры уроков? Внедрения проблемных элементов обучения? Но ведь все это я и раньше использовала. Моя точка зрения: любой новый опыт никогда не бывает лишним. Тем более в школе.

Оксана Киреева – преподаватель русского языка и литературы МБОУ «Школа № 4 им. И. Черных», классный руководитель 11-го класса. В 1992-м окончила ТГПИ. Общий педагогический стаж 17 лет, из них 16 – в четвертой школе. Недавно аттестована на высшую квалификационную категорию.

Замужем. Супруг Александр – технарь. Дочь Александра – студентка ТПУ.

Меня иногда выпускники прошлых лет спрашивают: «Нынешние ученики лучше или хуже нас?» Я отвечаю: «Они не лучше и не хуже, они другие». А про себя думаю: «Такие же разные, требующие от учителя постоянного творчества и, конечно же, любви.

Комментарии коллег

Дмитрий Родионов, зам. директора школы:

– Во-первых, Оксана Викторовна – крепкий профессионал. Во-вторых, умеет находить общий язык с любыми детьми и родителями. В-третьих, она постоянно находится в творческом поиске.

Светлана Шмакова, зам. директора по учебно-воспитательной работе в старших классах:

– Об успешной работе Оксаны Викторовны говорят устойчивые положительные результаты ее учеников при сдаче ГИА и ЕГЭ в 9-х и 11-х классах. Высокий профессионализм подтверждается и тем, что сама она является членом областной экспертной комиссии по проверке экзаменационных заданий по русскому языку и литературе.

Инесса Кашенова, зам. директора по научно-методической работе:

– Оксана Киреева – руководитель научно-методического объединения. Ведет большую инновационную работу, участвует в реализации образовательной программы центра информации и развития коммуникаций, Оксана Викторовна – один из организаторов этого проекта. В ней гармонично сочетаются педагогический опыт и стремление к новым методическим подходам.

Взгляд на учителя из 11-го класса

Мария Бойкова:

– Оксана Викторовна относится к нам не как к маленьким детям, а как к взрослым людям. Мы себя чувствуем раскрепощенными и можем обсуждать самые разные темы. Если на уроке возникает какой-то острый вопрос, она не уходит от ответа, а создает ситуацию дискуссии, когда каждый высказывает свое мнение.

Родион Небера:

– Про Оксану Викторовну можно сказать просто: замечательный учитель. Интерес к культуре она прививает не только через книги, но и с помощью внеклассных мероприятий – ходит с нами в музеи, театры.

Надежда Кряжева:

– Несмотря на то что мы все немножко вредные, Оксана Викторовна нас любит. Она об этом не говорит, но мы это чувствуем.

Мнение родителей

Ольга Рябченко, мама 11-классника Ильи:

– За те годы, что Оксана Викторовна является классным руководителем моего сына, она стала для нашей семьи не просто учителем, а родным человеком. Она очень доступная, контактная, отзывчивая. С учениками возится как мать Тереза. При этом не сюсюкает, остается принципиальной и строгой. Завоевать уважение и любовь детей непросто: они интуитивно чувствуют фальшь. Оксана Викторовна все делает искренне, и ребята отвечают ей такой же искренней любовью.

Кардиоэволюция

Академик РАМН Ростислав Карпов о достижениях и проблемах противодействия сердечно-сосудистым заболеваниям

Профилактика факторов риска

Ростислав Карпов, директор ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН, член Президиума РАМН, почетный кардиолог России, главный кардиолог СФО, академик РАМН

– В последнее время в России, в том числе и в Томской области, отмечается положительная тенденция в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, – рассказывает Ростислав Карпов. – Это стало результатом очень серьезной работы по самым разным направлениям. Я считаю, что прежде всего снижение обусловлено тем, что начали внедряться профилактические программы. Например, программа профилактики и лечения артериальной гипертонии, которая в Томске была запущена раньше, чем во всей России, привела к тому, что мы стали лучше корригировать основные факторы риска болезней системы кровообращения. Какие это факторы? Артериальная гипертония, курение, высокий уровень холестерина в крови. Следует также обратить внимание, что в нашей стране серьезным фактором риска развития кардиологической патологии является депрессия как естественное следствие экономических потрясений, дефолтов, высокого уровня безработицы и других социально-экономических факторов. Этот фактор считается одной из причин пресловутого «российского креста».

Высокотехнологичная помощь

– Почему в развитых странах положительная динамика снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается быстрее, чем в России? Потому что там в развитие медицины, включая кардиологическое направление, вкладываются колоссальные деньги. В последние годы в нашей стране тоже стали направлять в здравоохранение серьезные средства, что позволило практически в каждом регионе создать учреждения, где оказывают высокотехнологичную кардиологическую помощь. Только в прошлом году в рамках национального приоритетного проекта «Здоровье» томское здравоохранение получило более 225 млн рублей федеральной субсидии и 113 млн из областного бюджета на совершенствование помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией. На эти средства были оборудованы и открыты три первичных сосудистых отделения для лечения острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома на базе Асиновской и Колпашевской ЦРБ и городской больницы Стрежевого. Созданы два региональных центра: инсультный на базе ОКБ и инфарктный на базе нашего НИИ. И это абсолютно логично: у нас и опыт, и оснащение, и блестящие кадры. Такая сеть центров делает более доступной высокотехнологичную специализированную помощь сельским пациентам, живущим в глубинке в условиях бездорожья. Приведу пример. При инфаркте миокарда тромб можно убрать либо лекарством, которое его растворяет, либо стентированием. Причем сделать это нужно как можно быстрее, чтобы не произошел некроз. Так вот наш профессор Валентин Марков разработал так называемую фармакоинвазивную стратегию, когда тромболитическая терапия проводится на догоспитальном этапе. Допустим, инфаркт миокарда произошел у человека в Колпашеве, где нет ангиографа, но пациенту можно выполнить тромболизис – это при наличии соответствующего оборудования по силам любому опытному фельдшеру, а затем доставить его в Томск, где наши специалисты проведут коронарографию и, если нужно, поставят стент.

Конструктивный альянс

За шесть месяцев 2012 года число умерших от болезней системы кровообращения в Томской области снизилось на 9,9%.Число случаев смерти от ишемической болезни сердца уменьшилось на 9,7%, от цереброваскулярных болезней – на 9,3%. В целом в январе – марте 2012 года по сравнению с соответствующим периодом 2011 года число родившихся увеличилось на 2,9%, умерших уменьшилось на 2%. Естественный прирост населения составил 335 человек.

– Без всякого джентльменского жеста хочу отметить во всех последних позитивных изменениях роль Департамента здравоохранения ТО. Наш институт работает сейчас в полном согласии с департаментом. У нас общие цели и задачи. Многие программы мы ведем вместе. В настоящее время, например, в интеграции с департаментом реализуем программу «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах РФ». Из сибирских городов в нее попали, кстати, только Томск и Красноярск. Вместе реализуем образовательные программы для населения. Еще один совместный проект связан с созданием регистра острого инфаркта миокарда. Это очень важный проект, позволяющий получить научно обоснованную объективную статистику больных с острым инфарктом миокарда. Официальная статистика, увы, некорректна, поскольку в причинах смерти зачастую указывают инфаркт, хотя человек ушел из жизни от других болезней, алкогольного отравления или другой причины. Разрабатывается областная целевая программа «Интегральная профилактика хронических неинфекционных заболеваний у населения ТО на 2014–2019 годы», среди этих заболеваний – сердечно-сосудистые, онкологические, сахарный диабет, хроническая легочная патология.

В реализации программы финансирования неотложной кардиологии нам тоже помогает департамент: 11 млн рублей в год выделяются из бюджета области на эти цели. Речь идет не только об остром инфаркте миокарда, но и острых нарушениях ритма сердца. С пониманием встретили в департаменте нашу просьбу оснастить бригады скорой помощи современными тромболитиками. А ведь за всем этим стоят судьбы и жизнь реальных людей.

Низкая культура

– Кардиология, кардиохирургия добились поразительных результатов. Но усилия специалистов сталкиваются с низкой медицинской культурой населения. Даже профессора иногда поступают в инфарктное отделение через сутки после появления симптомов. Вместо того чтобы немедленно звонить в скорую, терпят боль, пытаются сами ее снять. У наших людей нет приверженности к лечению: чуть полегчает, сразу бросают принимать назначенные врачом лекарства. Поэтому пропаганда знаний – существенная составляющая профилактических программ. Кого, кроме населения, надо обучать? Власть. Медиков. Больных. Все общество. Да, до 47% успеха в борьбе против сердечно-сосудистых катастроф зависит от современных медицинских технологий. А остальное – в руках самих людей.

Дорогая проблема

– Конечно, заниматься здоровьем надо комплексно. Это сложная и очень дорогая задача. Особенно в сибирских условиях. В Сибири вообще нет больных с одним заболеванием. Как говорил выдающийся терапевт прошлого академик Тареев, наши больные приходят к нам, согнувшись под связкой болезней. И врачи согласно заветам Матвея Мудрого лечили не болезнь, а больного со всеми его особенностями. Сейчас это соблюдать достаточно сложно. Иногда доходит до парадокса. Поступает, например, к нам в ревматологическое отделение больной с ревматоидным артритом, и одновременно у него диагностируется артериальная гипертония. Бесплатное обследование и лечение он получит только по первому заболеванию, за остальное ему придется платить. Мое убеждение: не должно быть в обществе такого дикого расслоения людей по доходам. Бедность – это ведь тоже фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Плюс наше сибирское бездорожье. Надо заново создавать сан­авиацию. В Финляндии в свое время поставили задачу: каждый финн в течение 30 минут должен получить медицинскую помощь. Там развили санавиацию. А мы ее фактически уничтожили! Одним словом, в противодействии болезням много составляющих, а результирующий фактор должен быть один – здоровье людей.

 

В клинику НИИ кардиологии в круглосуточном режиме поступают пациенты по скорой медицинской помощи с острым коронарным синдромом и нарушениями ритма сердца для оказания экстренной специализированной высокотехнологичной помощи за счет средств ОМС и бюджета ТО. Ежегодно такой вид помощи оказывается более чем 1 тыс. жителей региона.

Около 7 тыс. пациентов из Томска и области каждый год получают плановую стационарную кардиологическую помощь за счет средств федерального бюджета.

Более 1 500 жителям ТО ежегодно за счет средств федерального бюджета проводятся высокотехнологичные вмешательства в клинике НИИ.

В амбулаторно-поликлиническом отделении НИИ кардиологии специалисты ежегодно оказывают консультативную кардиологическую помощь более чем 11 тыс. жителей региона.

 

После расформирования ТВМИ военные медики разлетелись кто куда

«В начале 2000-х мне посчастливилось попасть в отделение хирургии томского военного госпиталя. Несмотря на то что предстояла серьезная операция, я все-таки считаю этот факт своей биографии счастливым. В госпитале не было импортной плитки на стенах, но было то, что в первую очередь нужно пациентам, – прекрасная команда специалистов и заботливое отношение к пациентам. Я знаю несколько томских семей, для которых закрытие госпиталя стало настоящей драмой. Они, когда прижмет, с грустью говорят: «Вот был бы госпиталь…» У вас есть хорошая рубрика «Где же вы сейчас?». Напишите, пожалуйста, как сложилась судьба хирургов?

Галина Соболева, томичка»

Уже два года минуло с тех пор, как Томск лишился военно-медицинского института и его клинической базы. В институте готовили военных врачей и провизоров, повышали квалификацию практикующих военных медиков всей Сибири, занимались научно-исследовательской работой. Но в благодарной памяти томичей он остался прежде всего как образцовое лечебное учреждение (жители города, не вдаваясь в нюансы структурной терминологии, называли его госпиталем). По-хорошему, надо бы рассказать о сотрудниках разных подразделений. Увы, попытка проследить судьбы хотя бы только хирургов показала, что такая затея обречена на провал. Шутка ли: несколько хирургических кафедр-клиник, каждая со своими отделениями. Сотни сотрудников. Все разлетелись кто куда…

Быть там, где нужнее

Валерий Бауэр

Валерий Бауэр. В ТВМИ прошел путь от старшего ординатора, начальника хирургического отделения, в 1992-м назначен замначальника института по клинической работе, полковник м/с, участник боевых действий в Афганистане и Чечне. Сейчас – первый заместитель председателя правления ТРО «Российский союз ветеранов Афганистана», зав. отделением восстановительного лечения МБЛПУ «Поликлиника № 4»:

– Расформирование института не стало для меня неожиданностью, Министерство обороны предупредило нас заранее. Правда, планировали это сделать в 2011 году, а фактически все произошло в 2010-м. Тем не менее никто из сотрудников не остался без работы, все трудоустроились. Конечно, когда я проезжаю мимо корпусов ТВМИ, у меня щемит сердце: грустно видеть пустые здания, да и 26 лет службы из жизни не выбросишь. Самое главное – у нас был коллектив, который ежедневно совершенствовал профессиональное мастерство. Была единая задача. У некоторых имелся опыт службы в горячих точках – это тоже важно. На войне ведь лишних слов не говорят, там делают. Чисто армейские принципы: самоотверженность, умение быть там, где ты всего нужнее людям, – помогали нам и в мирной работе.

Ностальгия по операциям

Владимир Воробьев

Владимир Воробьев. За плечами – ВМФ ТМИ, Санкт-Петербург-ская военно-медицинская академия, работа в 4-м центральном военно-клиническом госпитале (Москва), отказ от продвижения по службе и квартиры в столице ради работы в Томске. В ТВМИ был начальником хирургического отделения. Полковник м/с, к.м.н. Во время расформирования института работал главным штатным хирургом Департамента здравоохранения ТО. Сейчас – руководитель бюро судебно-медицинской экспертизы ТО.

– Несмотря на то что к моменту расформирования института я уже там не работал, мне было искренне жаль терять такой слаженный и профессиональный коллектив. Там ведь вся атмосфера была направлена на заботу о пациентах. Жаль было терять научную и учебную базу. В институте готовили будущих военных врачей, доводя владение технологиями до совершенства. Система подготовки была прекрасная. Была и ординатура, и адъюнктура, и тематическое усовершенствование военных медиков от Владивостока до Урала. Как главный хирург области, я лично участвовал в подготовке писем в правительство с просьбой сохранить структуру института, с тем чтобы использовать клиническую базу и учебный комплекс в интересах Томска. Службе я отдал 32 года своей жизни и до сих пор испытываю ностальгию по тем временам. По ночам мне иногда снится, что стою у операционного стола.

Команда специалистов

Владимир Ерошенко. В ТВМИ работал с 1991 года, возглавлял отделение неотложной хирургии, подполковник м/с. Сейчас – хирург в ОКБ.

– У меня до последнего дня была надежда, что институт сохранится. Не может быть, думал я, чтобы похоронили такую махину! Тем более что и губернатор Кресс, и другие руководители области делали, казалось, все возможное для его спасения. Но с верхами не поспоришь. А учреждение было и впрямь уникальное. Слаженный, по-военному дисциплинированный коллектив, приличное оборудование, нормальное обеспечение медикаментами плюс внимательное отношение к пациентам. Гражданские больные иногда специально ждали дня дежурства по скорой госпиталя, чтобы попасть именно сюда: настолько хорошо их здесь лечили. Закрытие института больно ударило и по коллективу, и по пациентам.

К больным было особое отношение

Валерий Гарганеев.

Валерий Гарганеев. 25 лет работал в городской больнице скорой помощи, четыре года в Алжире, 15 лет в госпитале – заведовал операционным блоком, вел в ТВМИ и СибГМУ курсы «Травматология и хирургия», «Военно-полевая хирургия». Сейчас ортопед-травма-толог лечебно-диагностического центра.

– Мы досконально давали студентам все, что необходимо врачу для оказания первой медицинской помощи. Что касается госпиталя, то к пациентам там действительно относились по-человечески. Очень досадно, что такой коллектив распался. С другой стороны, реформа армии назрела, количество военных надо было сокращать. Под эту реформу попал и ТВМИ. Хорошо это или плохо – покажет время.

От Кремля  до самых окраин

Если проследить географию рабочих мест, на которых оказались бывшие сотрудники ТВМИ, то получится вся страна. Так, профессора кафедры хирургии, д.м.н. Наиля Гибайдуллина можно обнаружить в Москве в должности заместителя главврача 1-й клинической больницы Управления делами Президента РФ. В одной из столичных клиник нашел себя и начальник урологического отделения кафедры-клиники хирургии подполковник м/с Бондаренко. Д.м.н. Сергей Баширов продолжает нести военную службу в Хабаровском крае, а его отец, д.м.н. Рафаэль Баширов, в свое время возглавлявший кафедру-клинику ВПХ, работает в Томске в качестве профессора-консультанта. В СибГМУ несет трудовую вахту профессор, полковник м/с, участник боевых действий в Афганистане Виктор Юркевич, здесь же оказались востребованными опыт и знания доцента кафедры клинической хирургии ТВМИ Наримана Куртсеитова, начальника кафедры хирургии профессора Евгения Гаврилина. Укрепили кадровые ряды томских ЛПУ начальник кафедры сосудистой хирургии профессор Виталий Поярков (ОКБ), нейрохирург Андрей Гарганеев (ОКБ), доцент кафедры-клиники ВПХ Ольга Фурсова (поликлиника Академгородка), врач-хирург подполковник м/с Гани Казаев (поликлиника № 10). Начальник ожогового отделения полковник м/с, афганец Марат Евескин вместе со своим коллективом по-прежнему спасает ожоговых больных, но теперь уже в ОКБ. Кто-то вернулся на малую родину, кто-то уехал в сельскую местность (например, заведующий травматологическим отделением госпиталя Георгий Музафаров возглавил Шегарскую ЦРБ). Всех, увы, не назовешь и о каждом не расскажешь. Вроде бы нормально трудоустроились. Востребованы. Приносят пользу. Но напоминание о ТМВИ вызывает у всех ностальгически грустные чувства.

Днем рождения ТВМИ (он начинался с военно-медицинского факуль-тета ТМИ) считается 15 сентября 1965 года. Днем закрытия – 1 октября 2010-го. Ежегодно 15 сентября бывшие сотрудники ТВМИ отмечают день части. 

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

За 40 лет в институте подготовлено более 10 тыс. военных врачей, более 3 тыс. военных провизоров.

Штат института составлял около 900 человек, штат клиник – 550 сотрудников.

Путь к здоровью лежит через триаду: хороший врач, сознательный пациент, заботливая власть

Виталий Грахов, председатель правления ТРО ООО «Российская медицинская ассоциация», главный врач межвузовской больницы
Виталий Грахов, председатель правления ТРО ООО «Российская медицинская ассоциация», главный врач межвузовской больницы

На днях в Москве, в Государственном Кремлевском дворце. прошел первый национальный съезд врачей РФ. В числе 6 тыс. делегатов на нем присутствовали 60 представителей профессионального медицинского сообщества Томской области. О проблемах, поднимавшихся на съезде, о необходимости подкрепления технического перевооружения учреждений здравоохранения соблюдением врачебной этики, об ответственности граждан за свое здоровье и о многом другом мы говорим с одним из делегатов съезда главным врачом межвузовской больницы председателем правления Медицинской палаты Томской области Виталием Граховым.

Кому это надо

– Виталий Николаевич, кем и с какой целью был инициирован съезд?

– Это была совместная инициатива Министерства здравоохранения во главе с Вероникой Скворцовой и Национальной медицинской палаты во главе с Леонидом Рошалем. Необходимость общего серьезного разговора мотивировалась тем, что наряду со значительными успехами, достигнутыми в последние годы системой здравоохранения, сохраняются проблемы, требующие незамедлительного решения. Тот факт, что делегатов поздравил с экрана президент Владимир Путин, а премьер-министр Дмитрий Медведев лично участвовал в работе съезда, говорит о том, что эти проблемы волнуют и руководителей государства.

– О каких проблемах шла речь?

– О сохраняющемся дефиците медицинских кадров, об отставании во внедрении современных инновационных лечебных и диагностических технологий, о необходимости смещения акцентов со стационарного лечения на профилактику и реабилитацию, о несоблюдении некоторыми врачами профессиональных этических принципов, о низкой ответственности граждан за свое здоровье и так далее.

Ну хорошо, поговорили. Где гарантия, что за словами последуют дела?

– Делегаты не просто поговорили, а приняли ряд очень важных документов. Например, Кодекс профессиональной этики врача РФ.

– Неужели такого документа до сих пор не было?

– Совет главных врачей при Департаменте здравоохранения ТО начал разрабатывать проект кодекса этики врача и медсестры задолго до первого съезда врачей, а в ряде учреждений здравоохранения еще в 2011 году было организовано обучение персонала стандартам работы с пациентами. Но теперь есть единый кодекс, регламентирующий этические принципы взаимоотношений врача и пациента, врача и общества и т.д., принятый всем медицинским сообществом Российской Федерации. Это важно. Кроме того, на съезде приняли программу «Здоровая нация», разработанную при активном участии Национальной медицинской палаты. Программой, например, предусматривается перевод дополнительной диспансеризации в формат всеобщей обязательной, то есть каждый человек независимо от возраста ежегодно должен будет пройти медицинский осмотр. Приняли резолюцию, в которой подчеркнули, что здоровье человека – национальный приоритет. Призвали в своем обращении население вести здоровый образ жизни.

– А такую волнующую людей проблему, как платные медицинские услуги, не поднимали?

– Поднимали. Известные врачи с трибуны говорили о том, что согласно Конституции граждане России имеют право на получение комплекта бесплатных медицинских услуг, а то, что не входит в набор базовых услуг и не назначено лечащим врачом, является услугой платной. Также в резолюции съезда получила негативную оценку деятельность врачей, противоречащая этическому кодексу.

Главный мотор – Рошаль

– Как вы думаете, Виталий Николаевич, Национальная медицинская палата РФ сможет реально влиять на положение дел в системе здравоохранения?

– Учитывая, что во главе этой общественной организации стоит такой авторитетнейший и независимый человек, как Леонид Рошаль, думаю, что да. Хотя основная цель палаты – не оппозиция по отношению к власти, а совместная конструктивная деятельность в интересах населения. С палатой, кстати, мы не изобретаем велосипеда. Это ориентир на Европу, где здравоохранение находится на высоком уровне. Палата не пересекается с отраслевым профсоюзом, а занимается исключительно профессиональными вопросами: влияет на тарифную политику, на процессы непрерывного повышения квалификации врачей и присвоения категорий, выполняет функции третейского судьи между пациентом, медицинским учреждением и страховой компанией и т.д.

– На учредительном собрании Медицинской палаты Томской области, которое состоялось в июне, председателем правления избрали вас, а в правление вошли люди, представляющие весь спектр взаимоотношений с руководством областной системы здравоохранения – от оппозиционеров до сторонников. Специально так подбирали?

– Делегаты конференции руководствовались прежде всего принципом профессионализма. Баланс разных сил получился случайно, но это даже хорошо, потому что одна из задач палаты – максимальное участие в развитии здравоохранения на территории.

– А какова судьба медицинской ассоциации?

– Принято решение о ее самороспуске. Это нормальное развитие процесса: одна общественная организация сменила другую. На место ассоциации пришла палата. На счету национальной палаты уже есть реальные дела: активное участие в формировании законов о медицинском страховании, о здоровье граждан, проведение первого съезда врачей.

Без остановки

– С каким настроением, Виталий Николаевич, вы вернулись со съезда?

– С оптимистичным. Я впервые за 27 лет работы в здравоохранении присутствовал на таком большом и конструктивном форуме, нацеленном на устранение реальных болевых точек. Меня порадовало обещание премьер-министра продолжить такую хорошую программу, как «Земский доктор». Мне была созвучна идея о возвращении в медицинские вузы системы распределения: выпускнику надо поработать в глубинке, чтобы набраться опыта и рассчитаться с государством за потраченные на обучение средства. Я солидарен с мыслью о необходимости повышения доверия пациента к врачу. Оптимизма добавило и обещание продолжить программу модернизации здравоохранения. Да, за последние два года по этой программе произошло беспрецедентное вливание средств в ЛПУ, но они пока не перевооружены полностью. Некоторые ФАПы нашей области как ютились в пятистенных избах, так и продолжают ютиться, только стены теперь обшиты сайдингом. Часть поликлиник, больниц расположены в приспособленных зданиях. Например, 4-я детская, наша межвузовская занимают корпуса, которые в 1960-е годы строились как общежития. Надо строить типовые медучреждения, чтобы они были светлые, функционально удобные. Необходимо и дальше совершенствовать систему фондодержания, продолжать компьютеризацию работы ЛПУ. Съезд дал надежду на то, что так и будет.

 

«Преодоление болезни – это совместный путь врача и пациента. Ответственное отношение врача к лечению больного должно сосуществовать с ответственным отношением гражданина к собственному здоровью».

 (Из резолюции съезда)

«Съезд считает недопустимым и решительно осуждает грубость и невнимательность со стороны отдельных медицинских работников, порочащих не только лично себя, но и все медицинское сообщество».

(Из резолюции съезда) 

Авторитетно

«Здоровый образ жизни – отказ от вредных привычек, здоровое питание с применением овощей и фруктов, ограничение соли, жиров и сахара, физическая активность на свежем воздухе не менее 30–40 минут в день – вот та простая, но очень эффективная основа, которая снижает заболеваемость и смертность более чем на 50% и должна стать обязательным компонентом жизни каждого человека».

Лео Бакерия

 Только цифры

С 2005 года продолжительность жизни россиян увеличилась на 4 года, общая смертность снизилась на 16,1%, младенческая смертность – на 32,7%, материнская смертность – на 36,2%. Это явилось следствием существенного увеличения финансового обеспечения системы здравоохранения: за 5 лет в 2,6 раза.

Дополнительная информация о том, как вступить в Медицинскую палату ТО, по тел. 55-59-32.

Траектория Владимира Бендерского

Кросс-индустриальные переходы довели томича до торгпредства

Так уж случилось, – признается Владимир Бендерский, – что мой профессиональный путь больше похож на дорогу с крутыми поворотами, нежели на прямую линию. В менеджменте такое явление называют кросс-индустриальными переходами. Траектория этого движения порой по основным, порой по второстепенным дорогам легко иллюстрируется полками книг и учебников, которые хранятся у меня дома в Томске, от «Теории электромагнитного поля» и «Вычислительной математики» до «Экономики СМИ» и «Энциклопедии PR».

Самый же первый мой переход был не индустриальным, а географическим, так как после 9-го класса я переехал получать итоговое школьное образование из Целинограда в Томск к бабушке. Томск был выбран не только потому, что у нас с мамой Таисией Федоровной, уроженкой села Могочина, здесь жили близкие родственники, основной причиной явилось то, что слава о сибирском наукограде распространялась далеко за его пределы. В Томске я познакомился со своей будущей супругой Ольгой Соляник. Вернувшись через год в Целиноград, принял очередное решение: оставить мечту о поступлении в МВТУ им. Баумана или МГУ и возвращаться в Томск, на этот раз для того, чтобы создавать семью и продолжать получать высшее образование. Свадьбу сыграли осенью на 2-м курсе, после окончания поездок на картошку. Кстати, я был первым в нашей группе, кто женился и у кого появился ребенок.

Предопределенные случайности

– Можно сказать, что мой переход на работу в торгпредство связан с его величеством случаем, хотя, скорее всего, эта случайность из разряда тех, что вызваны цепочкой предопределенностей, которые человек до конца не осознает, но все время сам их формирует. И в итоге какие-то изменения происходят. Хотя формулу «быть в нужное время в нужном месте» тоже никто не отменял. Любая кадровая служба федерального уровня, с одной стороны, уделяет внимание выпускникам столичных вузов, специалистам, которые растут у них на глазах. Но при этом присматривается и к представителям регионов, учитывая наличие соответствующего уровня образования, компетенций, результатов деятельности и репутации. Так вышло и в моем случае. Полагаю, что не последнюю роль сыграли характеристики и согласования, полученные от ряда руководителей Томской области. И что еще послужило катализатором перемен, так это, в хорошем смысле слова, моя неугомонность.

Непростое решение

– Решение далось мне непросто. В Томске мама, семья, друзья, работа, налаженный быт. Ты знаешь чуть ли не полгорода, многие знают тебя. Не хотелось прекращать преподавательскую деятельность и оставлять студентов, коллектив кафедры культурологии и социальной коммуникации ТПУ, возглавляемой профессором Колодий. Но понимание того, что такие предложения поступают нечасто, подвигло меня все-таки сделать шаг в сторону нового дела. Семья отнеслась с уважением к моему решению. Мама, смахнув слезу, сказала: «Надо, так надо». А вот друзья были не так единодушны.

Второе открытие малой родины

– Прибыв в Астану, я одновременно узнавал и не узнавал город детства и юности. Всего не перескажешь на газетных страницах, да и лучше это видеть, чем читать, так что основные «картинки с выставки» зафиксированы в микроблоге http://twitter.com/benderskiy. Добро пожаловать в ленту! Побывавший этим летом у меня в гостях профессиональный томский строитель Александр Чуприн, изъездив вдоль и поперек не один десяток улиц и проспектов Астаны, поставил казахстанским коллегам пять с плюсом.

В плане жилищных условий все решилось сразу. Предоставлена квартира в новом комплексе (здесь же паркинг, магазины, аптека, парикмахерские и т. д.). Жена Ольга, окончившая БПФ ТГУ и небезуспешно попробовавшая себя в области генетики, под давлением перестроечных обстоятельств занялась в свое время предпринимательством. Мама супруги, профессор Роза Георгиевна Соляник, конечно, была не в восторге от такого выбора. Но «жребий был брошен», и с тех пор миссия Ольги – обеспечивать томичей вкусными и качественными продуктами: чаем, кофе, шоколадом… Совпало так, что мой отъезд как раз пришелся на ремонт и переезд в новый магазин. Жене, так же как и мне, выдан служебный паспорт с записью в графе «должность»: «супруга сотрудника Торгового представительства РФ в РК», оформлена аккредитация при посольстве России в Казахстане, т.е. на нее распространяются все привилегии и иммунитеты согласно Венской конвенции 1961 года. Только вот пользоваться ими ей особо не приходится, так как жизнь протекает на два дома, точнее, на два государства.

Томск – Астана – Павлодар транзит

– Одно из последних ярких событий, в котором мне довелось участвовать, а также внести скромный вклад в его подготовку, – 9–й Форум межрегионального сотрудничества РК и РФ с участием глав государств. Был очень рад повстречаться в Павлодаре с томской делегацией, познакомиться с новым замгубернатора по НОК и инновационной политике Алексеем Князевым и поприветствовать губернатора Сергея Жвачкина. Хотя общение было сравнительно непродолжительным, Сергей Анатольевич произвел такое сильное впечатление на моего непосредственного руководителя – торгового представителя РФ в РК Александра Яковлева, что тот преисполнился желанием посетить наш регион. Надеюсь, что это свершится и будет еще одним, пусть небольшим, но верным шагом в развитии экономики Томской области за счет расширения и углубления взаимодействия с предприятиями и организациями Казахстана.

 

Монумент Байтерек – одна из основных достопримечательностей города. С высоты97 метровоткрывается вид на Астану
На свадьбе сына, сентябрь 2011-го. Избранницей Евгения стала Даша, выпускница ЭФ ТГУ
На свадьбе сына, сентябрь 2011-го. Избранницей Евгения стала Даша, выпускница ЭФ ТГУ

 

«Трудно переоценить в жизни любого человека роль наставников и учителей. Я всегда с чувством глубокой благодарности и гордости вспоминаю замечательного педагога школы № 11 Целинограда Анатолия Титова, руководителей, с которыми мне выпала честь работать, – Геннадия Сипайлова, Александра Чучалина, Николая Кириллова, Виктора Машукова, Евгения Спивака, Александра Казакова, Петра Чубика».

Досье «ТН»

Владимир Бендерский родился в 1966 году в Целинограде (ныне столица Республики Казахстан Астана). Учился в Целиноградском инженерно-строительном институте, окончил факультет автоматики и электромеханики и аспирантуру ТПУ, защитил диссертацию. Выпускник Президентской программы подготовки управленческих кадров для организаций народного хозяйства РФ. Работал на кафедре электрических машин и аппаратов ТПУ, заместителем директора Русско-американского центра ТПУ, начальником отдела – членом правления АКБ «Банк развития нефтяной промышленности, энергетики, науки и образования», управляющим делами ОАО «ВНК», генеральным директором ЗАО «Издательский дом «Томский вестник», начальником управления коммуникационной политики ТПУ. В настоящее время – сотрудник Торгового представительства РФ в Республике Казахстан.

Неофициально

Ценности: непредательство.

Политик и исторический деятель: Петр Столыпин.

Хобби: устраняю упущение школьного образования – изучаю казахский язык.

Литература: из оте­чественных писателей – Николай Карамзин, из зарубежных – Габриэль Гарсиа Маркес.

Музыка: группа Deep Purple, соло-гитарист Ritchie Blackmore.

Жертвы домашнего насилия смогут спрятаться от мужчин-тиранов в строго засекреченном месте

Елена Турутина показывает будущий приют для временного пребывания жертв домашнего насилия, местонахождение которого строго засекречено. Сейчас здесь завершаются ремонтные работы

Сегодня на площадке кризисного центра для женщин МАУ «ЦПСА «Семья» начинает работу социально-правовая гостиная для молодых мам, которая, по словам руководителя центра президента ТРОО «Женский голос», сопредседателя Координацинного совета женщин при мэре Томска кандидата философских наук Елены Турутиной, является очередным шагом в системной работе с томичками, находящимися в трудной жизненной ситуации. А следующим шагом станет открытие долгожданного приюта для временного пребывания жертв домашнего насилия. Но если информация о местонахождении гостиной доступна каждому, то координаты убежища по понятным причинам засекречены. И таковыми останутся после его открытия, которое состоится в конце нынешнего – начале следующего года. Впрочем, для корреспондентов «ТВ» Елена Турутина сделала исключение. Взяв честное слово о неразглашении, она рискнула показать выделенные мэрией помещения.

Безопасная крыша

Женщина «созревает» до готовности обратиться за помощью только после шестого-седьмого случая физического и 30–35-го случая психологического насилия, совершенного против нее мужчиной.

Заинтригованные таинственностью экспедиции, мы с интересом разглядываем будущее убежище для женщин, систематически страдающих от рукоприкладства и унижения со стороны мужчин. Первое впечатление: удобно, относительно просторно и, кажется, действительно труднодоступно для нежелательных гостей. Три разной величины комнаты, кухня, служебные помещения, душевая. На всем лежит печать недавнего косметического ремонта.

– Специально подбирали светлые тона краски для стен, – перехватывает взгляд Елена Турутина, – чтобы усилить ощущение безопасности.

– Но для безопасности этого мало, – замечаем.

– Конечно, – соглашается Елена. – Но на окнах решетки. Тревожная кнопка. Надежная система блокады изнутри входной двери. Сигнализация. Дежурный администратор. Думаю, что любители семейных побоищ не смогут добраться до своих жертв при всем желании.

 Удобные комнаты

– Здесь мы поставим кресло-кровать, – показывает Елена Сергеевна помещение, – здесь диванчик, а здесь детскую кроватку, на стене повесим полку с игрушками и книгами. А в этой комнате поместятся двухъярусная кровать и кроватка для ребенка. И в этой тоже.

– На сколько человек рассчитан приют?

– На восемь.

– Предполагается полное государственное довольствие?

– Нет, предоставляется только временная, до трех месяцев, крыша над головой и обеспечивается безопасность.

– А питание, уборка, стирка и т.д.?

– Все это на принципах самообслуживания. Вот видите – кухня, на днях сюда привезут плиту и холодильник, а в этом служебном помещении будет установлена стиральная машина. Оборудование и мебель уже заказаны, деньги мэрией выделены (250 тыс. рублей), правда, по технической причине они еще не пришли по назначению, но это вопрос разрешимый. Поддерживают спонсоры, коллеги из других благотворительных фондов, мы ведь делаем одно общее дело: помогаем женщинам, попавшим в тяжелую жизненную ситуацию.

Не хуже соседей

– Приют – это очень важная и нужная структура. Однако через три месяца женщина и ее ребенок будут вынуждены вернуться в те же условия к мужу и отцу-извергу. Какой тогда прок во временной передышке?

– За три месяца мы должны обеспечить клиенток приюта социальным пакетом: помочь им найти работу, снять жилье, адаптироваться в обществе.

– А вы не идеализируете возможности благотворительной организации?

– Дело сдвигается с места только тогда, когда кто-то терпеливо и настойчиво его продвигает. У меня и моих коллег хватает и терпения, и желания, и настойчивости заниматься этими вопросами. К тому же мы не новаторы: во многих соседних городах уже есть приюты для женщин, а в Барнауле открыт даже кризисный центр для мужчин. Чем мы хуже соседей?

Сегодня, 10 октября, в 15 часов стартует проект социально-правовой гостиной для молодых мам, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В рамках проекта будет работать комната дневного пребывания детей, в которой мамочки из числа участниц проекта и клиенток Кризисного центра на время решения своих проблем смогут оставлять детей под присмотром квалифицированного педагога. Записаться в проект можно по телефонам: 62-44-00, 62-60-46. Место проведения занятий: ул. Говорова, 76/1, подъезд 1 (Кризисный центр для женщин).

ФОТО: МАКСИМ КУЗЬМИН

За 60 лет существования ТГАСУ вырос в мощный научно-образовательный комплекс

Нынешний год для томской строительной отрасли отмечен двумя юбилейными датами: ТГАСУ исполняется 60 лет, а строительному образованию за Уралом – 110. «Это какое-то недоразумение!» – воскликнет читатель, убежденный, что профильное образование ведет отсчет именно с архитектурно-строительного вуза. Об истории создания одного из ведущих строительных университетов страны, о роли, которую он играет сегодня, и о необходимости корректного сравнения высших учебных заведений мы беседуем с ректором ТГАСУ профессором Михаилом Слободским.

Без лишней волокиты

– Даже среди информированных томичей бытует мнение, будто бы ТГАСУ корнями идет из технологического института (ныне НИ ТПУ), – развенчивает заблуждение Михаил Слободской. – На самом деле в 1902 году при политехническом, или, как его тогда называли, технологическом институте было организовано отделение, выросшее затем в факультет, на котором вели подготовку специалистов по архитектуре и строительству. Факультет существовал 28 лет, среди его выпускников около 300 первоклассных инженеров и архитекторов: один Никитин (автор проекта Останкинской телебашни) чего стоит! Были сформированы научные школы и направления: железобетона (профессора Миняев, Кашкаров), гидротехники (профессор Пинегин) и другие. Преподаватели по архитектурным дисциплинам стали основоположниками сибирской школы архитекторов (Гут, Лыгин, Крячков). В 1930-м факультет перевели в Новосибирск и на его базе открыли СибСтрин. Высшее архитектурно-строительное образование в Томске на этом временно закончилось. Но потребность в строительных кадрах резко обострилась в послевоенные годы. Власти обратились в ЦК с просьбой открыть в Томске строительный институт. В 1952 году было принято постановление Совета министров СССР, через четыре месяца вышел приказ министра высшего образования об открытии в Томске такого института. 1 сентября начались занятия. С момента принципиального решения до начала работы прошло 7,5 месяца. Все делалось с нуля – формировался преподавательский корпус, закладывались научные школы, создавалась материально-техническая база. Строительное образование в Томске стремительно реанимировалось. Поэтому годом его начала в технологическом институте, безусловно, является 1902-й, а годом открытия нашего вуза – 1952-й.

Весь строительный спектр

– Сегодня ТГАСУ представляет собой мощный научно-образовательный комплекс, в значительной мере определяющий строительную политику в Сибири, – продолжает ректор. – Специальности университета охватывают весь цикл работ строительного профиля – от архитектурного проектирования, экономического обоснования возведения зданий, сооружений, дорог и т.д. до охраны окружающей среды в строительстве. Единственное исключение – мы не готовим специалистов по строительству гидро- и атомных электростанций. Наши ученые и студенты участвуют во всех программах, действующих на территории области: «Энергосбережение», «Жилище», «Питьевая вода», «Сохранение деревянного зодчества»… Недавно подписан договор о стратегическом партнерстве с мэрией Томска. Аналогичный договор готовится и с областной администрацией, учеными университета разработана «Стратегия развития строительного комплекса ТО на период 2012–2022 годов» и получен грант на разработку проекта «Стратегия развития ЖКХ ТО». ТГАСУ привлечен к разработке и выполнению программы инновационного развития ГК «Автодор» на 2013–2019 годы и ко многим другим региональным и федеральным проектам.

Лучшие среди равных

– По объему науки мы вторые среди вузов строительного профиля, – утверждает Михаил Слободской. – У нас издается журнал уровня ВАК, действуют аспирантура, докторантура, советы по защите диссертаций по семи строительным специальностям. Мы ежегодно проводим пять традиционных международных конференций и несколько региональных конференций молодых ученых, аспирантов и студентов. Наши ребята, как правило, успешно выступают на всех профильных международных, российских и региональных конкурсах, каждый год собирая «урожай» не менее чем по 20 дипломов только международного и всероссийского уровней.

– А как можно расценить 181-е место ТГАСУ в рейтинге научной и публикационной активности вузов РФ? Как успех? Или провал?

– В этом рейтинге значатся 484 российских вуза разного профиля. ТГУ, ТПУ, ТГПУ занимают в нем лидирующие позиции, но сравнивать с нами два первых вуза российского и даже мирового уровня, имеющих за плечами более чем вековую историю, некорректно. Но если из этого рейтинга вычленить профильные нам учреждения (их в стране 23), то мы занимаем второе место, опережая четыре московских и питерский вузы, по объему НИР мы устойчиво вторые-третьи. А по индексу цитируемости Хирша мы среди своих коллег находимся на первом месте. Я считаю, что это хороший результат.

На Запад и Восток

– Раньше ТГАСУ критиковали за слабое развитие международного сотрудничества. Удалось ли исправить ситуацию?

– Данную позицию тоже можно преподнести по-разному. Чиновника прежде всего интересует количество и сумма контрактов. Человека, работающего в сфере образования, – обмен студентами и сотрудниками. Если оценивать с первой точки зрения, то на сегодня у нас заключено 29 договоров, треть из которых уже начала давать реальные результаты. То есть из стадии договоров о намерениях мы постепенно переходим в стадию активной реализации проектов. А вот в плане обмена самые объемные отношения – до 40 человек в год – у ТГАСУ сложились с рядом университетов Германии. Налажен обмен аспирантов и магистров с Казахстаном и Киргизией. Творческая работа идет и через международные форумы и гранты. Наши студенты участвовали в конкурсах в США, Италии, Франции, Южной Корее, Китае и других странах и добились значительных успехов.

Золото высшей пробы

– В целом бюджет университета за последние пять лет удвоился, – подводит итог ректор. – Он составляет 850 млн рублей, из которых 350 млн мы зарабатываем сами. Предъюбилейный и юбилейный годы отмечены несколькими приятными событиями. Среди них – присвоение золотой медали Российской академии архитектурных и строительных наук книге профессора Кумпяка с соавторами «Железобетонные и каменные конструкции», победа в конкурсе системы качества подготовки выпускников (организатор – Рособрнадзор) и, наконец, золотая медаль и диплом, подписанный в числе прочих мэтров нобелевским лауреатом Жоресом Алферовым. Наше золото абсолютно честное, потому что заподозрить таких людей, как Алферов, в пристрастном отношении к томскому вузу невозможно, – подчеркивает Михаил Слободской.

 ТГАСУ сегодня

  • 12 факультетов,
  • 6 институтов,
  • 14 учебных корпусов,
  • по крайней мере три научные школы, признанные мировым сообществом (профессоров Леонида Попова и Эдуарда Козлова и академика Леонида Ляховича),
  • библиотека с фондом более 700 тыс. единиц хранения,
  • студенческий бизнес-инкубатор (единственный среди вузов архитектурно-строительного профиля),
  • 7 общежитий,
  • спортивный комплекс с двумя игровыми залами, стадионом, хоккейной коробкой,
  • санаторий-профилакторий,
  • детский сад,
  • детский оздоровительный лагерь,
  • геодезический полигон в Ярском.

 Только цифры

  • В оперативном управлении университета находится более 100 тыс. кв. м площадей, расположенных на территории28,3 га.
  • Две ведущие специальности аккредитованы международным институтом инженеров-строителей (штаб-квартира в Лондоне) по программам магистров инжиниринга, диплом которых признается в 149 странах мира.
  • Среди преподавателей ТГАСУ 84 штатных профессора и 14 совместителей, 320 кандидатов наук.
  • Число выпускников – около 55 тыс., из них 18 тыс. работают в ТО.
  • Из 11 замов губернатора четверо – выпускники ТГАСУ.
  • Девять депутатов областной и пять депутатов городской Думы окончили ТГАСУ.

Жизнь без отклонений

Ранняя диагностика позволила в 2011 году в полтора раза сократить количество детей с болезнью Дауна, рожденных в Томской области

директор НИИ медицинской генетики СО РАМН, заместитель председателя Президиума СО РАМН по науке, руководитель кафедры медицинской генетики СибГМУ, д.м.н., профессор, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ Валерий Пузырев
директор НИИ медицинской генетики СО РАМН, заместитель председателя Президиума СО РАМН по науке, руководитель кафедры медицинской генетики СибГМУ, д.м.н., профессор, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ Валерий Пузырев

Нацпроект «Здоровье», Программа модернизации здравоохранения и другие подобные названия от частого употребления набили оскомину, но не сняли резонного вопроса: а что реально дали эти инициативы? Населению. Практическому здравоохранению. Медицинской науке. Сегодня эффективность программ в сфере здравоохранения оценивает директор НИИ медицинской генетики СО РАМН, заместитель председателя Президиума СО РАМН по науке, руководитель кафедры медицинской генетики СибГМУ, д.м.н., профессор, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ Валерий Пузырев.

Вперед, к концепции Семашко!

– В нацпроекте «Здоровье», действующем с 2006 года, два момента касаются медицинской генетики, – говорит Валерий Пузырев. – Первый – возрождение профилактического направления. Второй – обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью. Поворот в сторону профилактики – к тому, что в мире называется медициной Семашко, – мне кажется абсолютно верным и актуальным. Мы еще при организации института в 1980-х годах говорили о том, что в генетике надо вернуться к концепции диспансеризации, внедренной в России в 1930-х. И даже выходили в Госкомитет по науке и технике и в Мин­здрав с предложением о создании при нашем НИИ медико-генетического диспансера. Но Минздрав ответил, что в номенклатуре не существует учреждения такого статуса. Тогда мы пошли по другому пути и открыли первую в России генетическую клинику. А в клинике направление профилактики стоит на особом месте, потому что основной способ борьбы с наследственными заболеваниями как раз и есть предупреждение рождения подобных больных. Так что развитие в нацпроекте профилактического направления я могу только приветствовать.

– Валерий Павлович, даже гипотетическая возможность рождения ребенка с наследственными аномалиями приводит родителей в ужас. Неужели процесс воспроизводства больного потомства для некоторых фамильных линий фатален?

– Еще не так давно считалось, что наследственные болезни – это фатум, рок. Однако современное развитие науки и здравоохранения показало, что примерно половина из них может эффективно лечиться. А если какие-то заболевания не лечатся, то возможно снятие у больного особенно тяжелых симптомов, что улучшает качество жизни пациента и всей семьи.

– Прежде чем лечить заболевание, надо его выявить. Как практически это происходит в Томской области?

– В рамках нацпроекта «Здоровье» проводится обследование новорожденных по пяти наследственным болезням (раньше было по трем). Надо бы обследовать 100%, но даже показатель 99,8%, которого удалось добиться департаменту здравоохранения, – это очень хорошо. Так вот, начиная с 2006 года в ТО были выявлены аномалии примерно у 100 новорожденных. Более половины из них мы успешно лечим, и есть высокая вероятность того, что они будут умственно здоровы. Это, на мой взгляд, одно из убедительных доказательств эффективности и проекта в целом, и программы скрининга новорожденных в частности.

Деньги пришли, откуда не ждали

– Новый вице-премьер по социальным вопросам Ольга Голодец назвала недавно сумму расходов в 2011 году на здравоохранение: полтриллиона рублей, что в 30 (!) раз больше, чем было в 2006 году. Однако она же сказала, что средства, выделенные на программу модернизации системы здравоохранения РФ, осваиваются всего на 20%. На этом фоне меня особенно радует, что наша область попала в число тех немногих регионов, которые сумели эффективно распорядиться полученными деньгами, направив их на укрепление материально-технической базы ЛПУ области и города.

– А академическим медицинским учреждениям что-нибудь досталось из этого финансового потока?

– Как это ни странно, досталось. Мы и не ждали, и не надеялись, поскольку относимся к РАМН, а Минздрав по закону не имеет права нас финансировать напрямую. Из-за этого, кстати, часто возникали препятствия. Например, для того чтобы наш институт получил приборы для скрининга беременных, потребовалось специальное распоряжение тогдашнего премьера Путина. Но разве это царское дело? Однако в этот раз мы тоже получили деньги – порядка 82 млн рублей. Они пошли на капитальный ремонт клиники, приобретение оборудования, внедрение IT-технологий. В палатах клиники уже начались преобразования по критериям Госнадзора.

Полезное сотрудничество

– Ваш институт активно сотрудничает с отечественными и зарубежными коллегами. Что это дает практическому здравоохранению?

– В последние годы мы участвовали в трех международных глобальных проектах, которые касались диагностики и лечения умственной отсталости, ­изучения генетики бронхиальной астмы, исследования шизофрении, алкоголизма и когнитивных расстройств у людей среднего возраста. Вместе с американской компанией «Кьюрлайн» занимаемся разработкой методов неинвазивной диагностики наследственных заболеваний и хромосомных аномалий на основании исследования ДНК плода в крови матери. Сейчас многие говорят, что это уже готовая программа и ее надо срочно внедрять. Но мы считаем, что пока это еще прерогатива науки.

– НИИ медицинской генетики постоянно упоминается в связи с открытием в Томске областного перинатального центра (ОПЦ). По каким направлениям и насколько продуктивно складывается ваше взаимодействие?

– Я уже говорил, что мы сотрудничаем на уровне генетической диагностики здоровья новорожденных по пяти наследственным заболеваниям. Второе. Чрезвычайно важно, что на базе областного перинатального центра открылся центр репродуктивных технологий. Уникальность его в том, что удалось организовать успешный альянс госучреждения (ОПЦ), коммерческого центра репродуктивной медицины из Красноярска и академического института медицинской генетики. Каждый профессионально делает свое дело: врачи томского перинатального центра ведут женщин, желающих забеременеть через ЭКО, мы проводим генетическое обследование семейных пар, а имплантацию оплодотворенной яйцеклетки осуществляют эмбриологи из Красноярска. В перспективе перед нами стоит задача развития преимплантационной диагностики. Смысл ее в том, что из десятка эмбрионов можно выбрать тот, который не несет болезненных мутаций, то есть самый полноценный, и именно его имплантировать в матку. Сотрудничаем мы с перинатальным центром и в сфере фетальных (внутриутробных) манипуляций. Недавно на базе центра врачи ОПЦ совместно с врачами нашей клиники выполнили внутриутробное переливание крови плоду.

«Пилот» для беременных

– В 2009 году стартовал пилотный проект «Диагностика врожденных пороков на ранних сроках беременности». Его проводили в Московской, Ростовской и Томской областях. Насколько успешно, по вашему мнению, он прошел у нас?

– Суть проекта в том, что все беременные женщины, живущие в данном регионе, должны были пройти дородовую диагностику в первом триместре. Скрининг проводился в районных больницах, в областном перинатальном центре и у нас. Из 13 тыс. беременных на учет в первом триместре встали 9,5 тыс. (73,7%). В результате обследования была выявлена группа риска с высокой вероятностью рождения больных детей. Их оказалось 124. У трети из них выявлены хромосомные болезни и пороки сердца. После рождения детки были сразу же прооперированы в НИИ кардиологии либо в ОПЦ. А частота рождения детей с болезнью Дауна сократилась в полтора раза. Опыт, полученный томичами, оказался эффективным, он одобрен Мин­здравом и рекомендован для распространения в других регионах.

– Если, Валерий Павлович, резюмировать, то какую оценку вы бы поставили выполнению программ, направленных на развитие здравоохранения в нашей области?

– Несомненно, в результате эффективного использования добавленного ресурса здравоохранение нашей области приобрело новый импульс к дальнейшему развитию. Успех необходимо закрепить. И здесь важны два момента – продолжение медицинских проектов федерального уровня, консолидация учреждений здравоохранения области с академическими институтами и концентрация их внимания на ключевых проблемах, которые предстоит более четко сформулировать.

Пренатальная (дородовая) диагностика

Обследовано 8 955 человек (105,5% от плана, 93,5% от общего количества беременных, вставших на учет),

группа высокого риска – 124 человека,

хромосомная патология выявлена у 34 плодов,

пороки развития плода обнаружены в 97 случаях,

рождение детей с хромосомной патологией у женщин, прошедших пренатальную диагностику, снизилось в 3 раза,

предотвращено рождение 130 детей с нарушениями развития.

 

Беременным женщинам в первом триместре медико-генетические обследования проводятся бесплатно. Но если они становятся на учет позже и хотят пройти обследование на безвозмездной основе, им говорят: «Извините, опоздали». Однако для тех, кто перешагнул 36-летний возраст, делается исключение – при вынашивании ребенка такие женщины входят в группу риска.

Словарик

Неинвазивный метод (без проникновения в организм).

Скрининг беременных – обязательное прохождение тестов, направленных на выявление возможных заболеваний.

Триместр – условное деление продолжительности беременности по три месяца.

Десять лет поступательного развития позволили Центру женского здоровья занять достойное место на поле медицинских услуг

Основатели Центра женского здоровья (ООО «МАДЕЗ») были одними из первых в Томске, кто рискнул создать частное предприятие в сфере медицинских услуг. В успех затеи мало кто верил, кроме самих инициаторов. Прошло десять лет. Сегодня даже скептики вынуждены констатировать: учреждение не просто состоялось, а твердо встало на ноги, заработало заслуженный авторитет у населения и уверенно движется вперед.

Трудности роста

– Когда идея создания центра еще только обсуждалась, многие высказывали сомнение: «Не получится!» – вспоминает учредитель Центра женского здоровья Юрий Матвеев. – Тем приятнее сегодня видеть, что самые смелые мечты могут воплотиться в жизнь. Никогда не надо бояться трудностей, надо просто с душой подходить к любому делу, и тогда успех обеспечен. У нас дружный, сплоченный коллектив единомышленников, надежные и ответственные партнеры, устойчивое положение на рынке медицинских услуг и хорошие перспективы развития. Не так давно мы открыли амбулаторно-поликлиническое отделение на пр. Ленина, 199, в планах – открытие еще одного филиала.

Обрастание дополнительными площадями и новыми предложениями для пациентов – идеологическая установка руководства центра: медицинские услуги должны быть доступны женщинам в любом микрорайоне Томска.

Говорящие цветы

Десятилетию центра был посвящен корпоративный праздник, на который приехали с поздравлениями коллеги, представители законодательной и исполнительной власти, деловые партнеры, друзья. В качестве подарков многие привезли цветы. Да не простые – с символическим смыслом. Одно из растений цветет только раз в девять месяцев (чувствуете подтекст?) и распустилось аккурат к круглому дню рождения центра. На другом разместилось такое невероятное количество листьев, что оно ассоциируется с дружной многодетной семьей. Язык флоры выражал пожелание сотрудникам центра и их пациентам оставаться постоянно увеличивающимся сообществом родных друг другу людей.

Большое семейство

Намек на семью был отнюдь не случайным. В центре с самого начала взаимоотношения между персоналом и пациентами строились на принципах доверия и доброты. Как в хорошей семье. Возглавив центр, директор Наталия Николаева поддержала традицию. Подбор кадров она вела и ведет не только по профессиональным качествам, но и по нравственным, личностным. Среди этих качеств значатся: ответственность и дисциплинированность («Медицина требует еще более строгой дисциплины, чем армия», – категорично утверждает директор); предельная вежливость и внимательность («Тем, кто не умеет душевно общаться с больными, в медицине не место»); стремление к постоянному пополнению знаний («В профессии врача без повышения квалификации нельзя»). Обязательные критерии – позитивное мировосприятие, открытость, доступность. Пройдя через строгое сито требований, в коллективе остаются лучшие. То есть улыбчивые, душевные, сострадательные, всегда доступные для пациентов – даже по телефону. И, разумеется, абсолютно увлеченные своей работой.

Директор Центра женского здоровья Наталия Николаева  сама занимается подбором кадров, оценивая не только профессиональные качества соискателей, но и нравственные, личностные, среди которых обязательно значатся ответственность и дисциплинированность

 

Комментарии

Галина Михеенко, главный нештатный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения ТО:

– Центр женского здоровья – уважаемое учреждение, в котором оказывается целый комплекс услуг: здесь женщины лечат тело, душу и уходят отсюда красивыми. Именно центр одним из первых в Томске заложил основы конкуренции между учреждениями разных форм собственности, предоставив пациенткам право выбора между хорошим и очень хорошим. Центр долгое время был лидером в технической оснащенности, что стимулировало другие ЛПУ тянуться до такого же уровня. За десять лет существования коллектив прочно занял свою нишу и завоевал высокий авторитет у томичек. Хочу пожелать коллегам дальнейшего устойчивого развития центра, расширения спектра услуг на благо пациенток.

Любовь Агаркова, главный врач роддома № 4, директор НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии:

– Самое главное счастье женщины – дети и внуки, остальное, как говорится, приложится. В этом смысле и ЦЖЗ, и наш роддом, и НИИ акушерства делают одно общее дело – помогают женщинам быть счастливыми. В центре очень хорошие условия, соответствующие современным требованиям, новейшее оборудование, квалифицированные и душевные специалисты. Чем больше будет таких учреждений, тем выше у женщин возможность выбора и тем доступнее качественная медицинская помощь.

 

Виктор Козлов, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области:

– Сегодня около 15 частных медицинских компаний Томска работают в системе ОМС. А одним из первопроходцев стал Центр женского здоровья. Наше сотрудничество оказалось успешным: за все годы на работу центра не поступило ни одного нарекания от пациентов – только благодарности. Число людей, которые обслуживаются в Центре женского здоровья, постоянно растет – это наглядный показатель высокого качества оказываемых услуг и популярности учреждения у населения.

 Справка «ТВ»

Центр женского здоровья предлагает медицинские услуги по следующим направлениям:

– хирургическая помощь,

– наблюдение и ведение беременных женщин по программе «Здоровая мама – здоровый малыш»,

– ультразвуковая диагностика на УЗИ экспертного класса,

– пластическая, реконструктивная, эстетическая хирургия,

– маммологический прием,

– лабораторная диагностика,

– экспресс-диагностика женского здоровья,

– узкие специалисты: эндокринолог, маммолог, терапевт, кардиолог, невропатолог, дерматолог, перинатальный психолог, проктолог.

На международную конференцию – за опытом

Акушеры-гинекологи отделения репродуктивных технологий областного перинатального центра Галина Кривощекова и Галина Бурцева приняли участие в работе XXII международной конференции «Репродуктивные технологии сегодня и завтра».

На конференции, организованной Российской ассоциацией репродукции человека, присутствовало более тысячи делегатов из России, США, ЮАР, Швеции, Израиля и других стран. Доклады ведущих специалистов в области репродуктивных технологий были посвящены современным методам диагностики и лечения бесплодия, рискам и осложнениям экстракорпорального оплодотворения, здоровью детей, появившихся с помощью репродуктивных технологий. Участникам продемонстрировали новейшие технологии в организации оказания медицинской помощи бесплодным парам. Как отмечают в Департаменте здравоохранения Томской области, участие в подобных мероприятиях позволяет медикам совершенствовать свои профессиональные знания и внедрять на территории региона самые современные технологии.

Комментрий

Галина Кривощекова, акушер-гинеколог Центра репродуктивных технологий:

– На конференцию, которая проходила в Геленджике, нас еще весной пригласил президент Российской ассоциации репродукции человека Владислав Корсак. Профессор тогда присутствовал на открытии нашего центра и высоко оценил его оснащение, организацию работы, а также отметил уникальность центра. Доклады ведущих специалистов в сфере репродуктивных технологий из США, Израиля, Японии, России были очень интересными и познавательными, а выставки оборудования, которое используется в процессе экстракорпорального оплодотворения, познакомили нас с последними техническими достижениями. На семинарах и круглых столах мы обсуждали волнующие всех вопросы. Например, поднималась проблема такого осложнения, как гиперстимуляция яичников у некоторых женщин, и профессионалы высказали мнение о необходимости разработки единых порядков лечения этого осложнения.

Какие выводы мы с моей коллегой Галиной Бурцевой сделали после конференции? Было очень приятно отметить, что по лабораторному оснащению наш центр не только не уступает, но даже опережает некоторые более солидные по возрасту учреждения. Не зря же у нас успешно прошли процедуру ЭКО 65 семейных пар, что соответствует европейскому уровню эффективности ЭКО. К числу наших преимуществ я бы отнесла эффективное сотрудничество со специалистами НИИ медицинской генетики и СибГМУ.

Справка «ТВ

Центр репродуктивных технологий открылся в областном перинатальном центре 27 февраля 2012 года. Работа осуществляется совместно со специалистами СибГМУ, НИИ медицинской генетики СО РАМН, а также Красноярского центра репродукции человека. В центре выполняются все основные виды высокотехнологичной помощи, позволяющие обеспечить рождение здорового ребенка.

Егор Лигачев: «Мое здоровье идет на поправку»

Читатели «Томского вестника» интересуются состоянием здоровья Егора Лигачева, почетного гражданина Томской области, после перенесенной им операции на сердце. Редакция связалась с Егором Кузьмичом, который сейчас находится в Москве.

– В начале года в Российском научном кардиологическом центре, который возглавляет академик Евгений Иванович Чазов, мне была сделана операция, связанная с заменой клапана на сердце и шунтированием коронарного сосуда, – рассказал Лигачев. – Непросто было пойти на столь серьезное хирургическое вмешательство, ведь мне 91 год, но я решился. Оперировал известный кардиохирург Ренат Сулейманович Акчурин. По его мнению, я справился с нагрузкой, операция прошла успешно.

Возраст есть возраст, послеоперационный период, откровенно говоря, проходил непросто, но в целом динамика положительная. Достаточно сказать, что в начале сентября я уже присутствовал на Международной книжной ярмарке на ВДНХ, где была представлена моя книга «Кто предал СССР?», встречался с читателями, отвечал на многочисленные вопросы, подписал более 60 экземпляров книги. Это подтверждает, что здоровье идет на поправку.

Большую помощь в организации послеоперационного лечения мне оказывает Анатолий Иванович Потапов, которого томичи хорошо знают и уважают.

Клиники медуниверситета в системе здравоохранения области: реальность и потенциал

проректор по стратегическому развитию, инновационной политике и науке СибГМУ профессор Наталья Рязанцева
проректор по стратегическому развитию, инновационной политике и науке СибГМУ профессор Наталья Рязанцева

По понедельникам около приемного отделения клиник СибГМУ выстраивается очередь из машин с красным крестом на борту. Спрашивается, почему такой ажиотаж? Больные стремятся сюда попасть, считая, что именно здесь получат высококачественную помощь. О том, что происходит сегодня в клиниках и какими они должны быть, мы беседуем с проректором по стратегическому развитию, инновационной политике и науке СибГМУ профессором Натальей Рязанцевой.

– Что такое университетские клиники? Во всем мире это самые передовые по оснащенности и в плане реализации высоких технологий лечебные учреждения, где должны быть сконцентрированы лучшие специалисты и находиться на лечении самые сложные пациенты. Это синтез медицинской деятельности, исследований и подготовки кадров. На базе таких клиник создаются крупные клинико-диагностические центры, которые должны определять стратегию развития высокотехнологичной медицинской помощи целых регионов.

В этом смысле Томску повезло: из 47 медвузов России только семь имеют собственные клиники, причем мы – единственные за Уралом. Но насколько эффективно используется потенциал наших многопрофильных клиник сегодня – это тема для дискуссии. Думаю, что она лежит в плоскости взаимодействия профильного министерства, региональной власти и университета.

– Изменились ли сегодня требования к университетским клиникам?

– Существенно, как и ко всем федеральным учреждениям здравоохранения. Здесь должна оказываться только специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь. До 50% пациентов должны быть иногородними. При этом университетские клиники должны сохранить статус научно-образовательного центра, где должны находиться тематические больные.

Задача не из простых, поскольку требует развитой инфраструктуры, концентрации технологических цепочек и др. Создать их в условиях дефицитного финансирования было невозможно. Разрабатывая в прошлом году по распоряжению Минздрава РФ программу модернизации клиник, мы пришли к выводу: чтобы соответствовать уровню современного стационара, реализующего специализированную медпомощь, клиникам требуется 1,3 млрд рублей.

В 2012 году ситуация изменилась: в рамках реализации программы модернизации федеральных учреждений на цели обеспечения порядков и стандартов оказания медпомощи в клиниках было направлено 245,3 млн рублей. Из них 232,9 млн – на укрепление материально-технической базы клиник и их капитальный ремонт. Еще 12,4 млн рублей – на внедрение современных информационных систем. Уже в ноябре этого года в клиниках появится оборудование для диагностических и лечебных манипуляций, в целом порядка 85 позиций новейшей медицинской техники.

Кроме того, по постановлению Правительства РФ в этом году мы получили субсидию 20 млн рублей на реализацию в акушерской клинике комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и крайне низкой массой тела. Реализация такого проекта в клиниках СибГМУ стала возможной благодаря накопленному у акушеров и гинекологов вуза колоссальному опыту ведения беременности у женщин с сопутствующими заболеваниями, что возможно только в условиях многопрофильного стационара.

Но мы не воспринимаем программу модернизации только как приобретение оборудования. Любая модернизация – это организационные изменения, формирование новых компетенций у менеджмента клиник, сотрудников кафедр и врачей. В ближайшее время планируем запуск образовательной программы, направленной на обучение врачей новым технологиям использования лабораторных тестов, затем – программ по клинической фармакологии и молекулярной медицине. А начиная с 2013 года – индивидуальные траектории повышения квалификации для специалистов.

– Каково место клиник СибГМУ в системе областного здравоохранения?

– Напомню, что Минздравом России определена трехуровневая система организации медицинской помощи. Первый уровень – качественная первичная медико-санитарная помощь шаговой доступности (поликлиники). Второй предполагает создание так называемых межмуниципальных центров (стационаров) для оказания уже не первичной, а специализированной, прежде всего экстренной медпомощи с привлечением современного диагностического и лечебного оборудования (больные с острым коронарным синдромом, инсультами, комбинированными травмами и т.д.).

Третий уровень – федеральные межрегиональные медицинские центры, оказывающие плановую специализированную и высокотехнологичную медпомощь. Именно здесь наше место. В этом направлении ректорат и администрация клиник последовательно развивает клиники. Так, начиная с 2011 года здесь реализуется высокотехнологичная медицинская помощь по квотам по пяти профилям. В 2012 году клиники СибГМУ получили госзадание на реализацию 830 квот, что на 25% больше, чем в прошлом году. На сегодняшний день объемы, определенные министерством в январе, выполнены уже на 90%. Это помощь по таким направлениям, как акушерство и гинекология, урология, абдоминальная и торакальная хирургия, офтальмология. В августе мы получили 75 квот на проведение экстракорпорального оплодотворения. Замечу, в соответствии с квотами медпомощь оказывается бесплатно для населения.

– Насколько эффективно используется потенциал клиник и, в частности, должны ли они дежурить по скорой?

– Клиники СибГМУ не должны работать по скорой помощи – это позиция Минздрава (исключение составляет лишь специализированная экстренная медпомощь). Однако исторически так сложилось, и мы шли навстречу системе здравоохранения, выполняя социальную миссию. Это важно и для организации образовательного процесса в вузе. А в результате мы фактически перемещаемся с третьего на второй уровень стационаров, превращаясь в подобие муниципального стационара. Это в корне неправильно.

Преимущество федеральных лечебных учреждений в том, что квоты на оказание высокотехнологичной медпомощи 100% оплачиваются из федерального бюджета. А когда квоты выделяются областным ЛПУ, финансирование идет из двух источников: 50% из Минздрава, 50% – из регионального бюджета. Что выгоднее? Безусловно, развивать высокотехнологичную медпомощь в федеральных учреждениях. Яркий пример – Новосибирск, где Институт патологии кровообращения им. Е.Н. Мешалкина имеет в год более 12 тыс. квот. Здесь внедряют самые современные технологии, ежегодно привлекая инвестиции из федерального бюджета. Заслуга в том не только руководства центра, но и региональной власти. Очень бы хотелось, чтобы трехуровневая система организации медпомощи, принятая федеральным законодательством, была всецело реализована и на территории Томской области.

Наличие учреждений, обеспеченных федеральным финансированием, скрывает множество дефектов в региональном здравоохранении. Пример Томска. Есть медуниверситет с многопрофильными клиниками на 810 коек. Есть НИИ кардиологии, НИИ медицинской генетики, НИИ онкологии, НИИ психического здоровья, НИИ фармакологии, НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии. Каждый год работа этих учреждений обеспечивается федеральными деньгами. Это дополнительные финансовые потоки на территорию.

Если мы говорим о выстраивании системы здравоохранения, то нужно понять, где университетские клиники в этой системе. Когда руководители здравоохранения задаются мыслью реализовать такую систему, они прежде всего должны думать о пациенте и проявлять государственный подход. Убеждена, что стратегия развития клиник СибГМУ должна быть неразрывна со стратегией развития регионального здравоохранения. Давно назрела необходимость создать в Томской области коммуникативную среду для определения стратегических приоритетов в сфере здравоохранения.

– Как вы видите стратегию развития клиник медуниверситета?

– По согласованию с Минздравом сегодня мы завершаем разработку программы развития клиник, направленную на создание так называемых центров превосходства. Концентрируем усилия на направлениях, в которых СибГМУ накоплен колоссальный опыт, ведь здесь работают уникальные специалисты: это профессора И.Д. Евтушенко (репродуктивная медицина), В.М. Алифирова (лечение рассеянного склероза), Г.Ц. Дамбаев, В.И. Тихонов (реконструктивно-пластическая хирургия желудочно-кишечного тракта), О.С. Попов (эндокринная хирургия), А.В. Гудков, В.Р. Латыпов (урология) и многие, многие другие. Хотим открыть клинику вторичных иммунодефицитов – эта проблема очень актуальна для СФО. Есть проект и по созданию центра регенеративной медицины.

Нашим учредителем является Министерство здравоохранения, и мы должны перенастраивать свою деятельность под те задачи, которые оно ставит. Но вопрос развития клиник – это не только диалог между министерством и вузом, в этот процесс неизбежно должны вовлекаться региональные органы управления здравоохранением. Иначе преимущества, которые дает наличие федеральных клиник на территории, не используются в полной мере. А это прежде всего дополнительная возможность привлечения высоких медтехнологий на территорию. Мы открыты для диалога. Еще раз подчеркну: без четкого позиционирования клиник СибГМУ в системе здравоохранения Томской области и поддержки в этом деле со стороны региональной власти двигаться вперед обеим сторонам будет сложно.

КОММЕНТАРИИ

Д.м.н. профессор Валентина Алифирова, заведующая кафедрой  неврологии  и нейрохирургии СибГМУ:

– В свое время мы разработали программу по организации специализированной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которая легла в основу создания в Томске инсультного центра. Сейчас совместно с Департаментом здравоохранения работаем над созданием программы по реабилитации неврологических больных. Мне представляется, что потенциал клиник медуниверситета так же эффективно должен быть задействован и по другим направлениям.

Д.м.н. профессор Виктор Тихонов, заведующий кафедрой общей хирургии СибГМУ:

– К сожалению, на региональном уровне нас не привлекают для консультаций. Хотя в своей работе нам постоянно приходится сталкиваться со сложными случаями, найдены нестандартные технологические решения в хирургии органов желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и др.