Архив рубрики: Здоровье

Искупаться с «Посейдоном»

Новый плавательный бассейн «Посейдон» открылся в Томске в минувшую пятницу. Спортивное сооружение разместилось в 8-м корпусе ТГПУ (ул. Карла Ильмера, 15/1).

— При строительстве бассейна использовались самые современные немецкие технологии, — рассказал «ТН» директор «Посейдона» Алексей Чуйко. – В бассейне функционирует многоступенчатая система отчистки воды с помощью гипохлорида натрия и ультрафиолета. Температура воды и концентрация в ней гипохлорида определяются и регулируются с помощью компьютера.

Длина бассейна – 25 метров, глубина – от 160 см до 190 см.

Занятия в «Посейдоне» начнутся с середины октября, но тренеры уже набирают группы. По словам Алексея Чуйко, записаться в спортивную секцию может любой желающий от 5 лет. А вот работать в свободном режиме («захотел – пришел — поплавал») бассейн не будет.

 

Лекарства на дом

Служба бесплатной доставки лекарств работает в Томске. Об этом рассказал Виктор Козлов, начальник управления фармации, на заседании общественного совета при Росздравнадзоре. Воспользоваться услугой могут федеральные льготники: люди старше 80 лет, инвалиды и ветераны ВОВ, а также люди, которые не в состоянии передвигаться самостоятельно. Доставка при наличии препарата на складе производится по городу и близлежащим районам Томской области. Лекарство привезут только при наличии рецепта.
Для того чтобы воспользоваться услугой, необходимо оставить заявку по телефонам: 40-90-85, 40-90-65.

Льгота или деньги?

Где федеральному льготнику можно отказаться от социального пакета и почему этого делать не стоит

30 сентября – последний день, когда федеральные льготники могут подать заявление об отказе от набора социальных услуг на 2009 год. В последние дни месяца количество обращений льготников в городские клиентские службы Пенсионного фонда резко возросло. Так, что чиновники даже приняли решение продлить время работы городских отделов Пенсионного фонда на два часа. Отказы будут приниматься в субботу – с 9 до 13 часов. Рабочим днем объявлено воскресенье.

По данным управления фармации, на 20 сентября от соцпакета в пользу денег отказались уже 32 673 человека – это 42 процента федеральных льготников (цифра на 20 сентября прошлого года – 39 процентов).

— Вызывает опасение, что почти девять с половиной тысяч из них получали лекарства в прошлом году, — поделился с корреспондентом «ТН» начальник управления фармации Виктор Козлов. – 30 отказников – тяжелые онкобольные.

Причины отказа от пакета лекарств в пользу денег у федеральных льготников действительно есть. По программе дополнительного лекарственного обеспечения управление фармации старается обеспечить медикаментами в первую очередь онкологических больных, астматиков, диабетиков, больных с хронической почечной недостаточностью.

— На «банальные» лекарства просто не остается денег, — признается Козлов. — Льготники рассуждают просто: лучше получить денежную компенсацию в 426 рублей и купить необходимые лекарства самостоятельно. К сожалению, люди не думают о том, что страшный диагноз может быть поставлен неожиданно. В этом случае отказавшимся от социального пакета медикаменты не положены.

В управлении фармации предполагают, что в этом году от лекарственного обеспечения откажутся 55 процентов льготников, а значит, средств на приобретение медикаментов для 45 процентов выбравших социальный пакет будет меньше.

— В 2006 году томичи получили лекарств на 700 млн. рублей. От социального пакета на 2007 год отказалось всего 32 процента льготников, — вспоминает Козлов. – В 2007 году суммы на обеспечение лекарствами были значительно сокращены – количество отказавшихся возросло до 52 процентов.

— Право получить денежную компенсацию льготы законодательно зафиксировано, — продолжает Козлов. – Но, на наш взгляд, эта возможность нарушает главный страховой принцип. Поэтому по мере сил мы все-таки рекомендуем людям не гнаться за незначительным денежным пособием, а сохранять льготу.

Незабытое старое

Что принесут школам новые правила организации питания?

С 1 октября вступят в силу новые Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования, заставившие образовательную, медицинскую и родительскую общественность еще раз пристально посмотреть на школьный общепит.

В СМИ на минувшей неделе это преподносилось как новость: наконец-то теперь в школах не будут продавать жареные пирожки и газировку! О том, что реально нового принесет в томские школы свежий СанПиН, корреспонденту «ТН» рассказали специалисты.

Выгодная булка

Светлана Постникова, заместитель начальника департамента образования по обеспечению жизнедеятельности образовательных учреждений:

— Жареные пирожки? Я курирую эту сферу уже 13-й год – никто ими в школах детей на моей памяти не травил, а также пирожными, кириешками и газировкой. Это все «достояние» студенческих столовых.

Перечень запрещенных СанПиНом продуктов не был рекомендован для школьного питания и раньше, а значит, на практике их не было. Даже пицца, которую сейчас продают в школах, в последние годы адаптирована под эти самые строгие требования — в ней нет майонеза. Единственное, о чем здесь можно говорить как о новости, – это требования к технологическому оборудованию столовых, они заметно ужесточились. Сейчас готовится проект специальной программы на 2009 год. Если она будет утверждена, для томских школ будет закуплено оборудование нового поколения стоимостью несколько десятков миллионов рублей. Тогда мы переоснастим не только реконструируемые школы, но и все остальные.

А то, что основную прибыль организаторам школьного питания приносили пирожные и газвода, – это миф. 300 процентов прибыли дает собственная свежая выпечка. Она сегодня в школах просто изумительная. И никакими правилами не запрещена.

Прощай, пицца!

Валентина Каширина, заместитель начальника отдела по надзору за условиями воспитания и обучения Роспотребнадзора по ТО:

— В этом документе для нас действительно мало нового. Просто все прежние акты и установления собраны воедино. Важно, что теперь эти нормы зарегистрированы в Минюсте и имеют статус закона.

— Появился целый раздел о витаминизации, — продолжает Каширина. — Это очень хорошо: сейчас многие дети испытывают состояние нездоровья из-за гипо- и авитаминозов. В школьных напитках будут использоваться премиксы – основа, где содержатся все 12 основных витаминов. Например, в витаминном напитке «Золотой шар» — 50 процентов необходимой суточной дозы. Важный раздел, посвященный питьевому режиму. В свое время в школах убрали фонтанчики и сделали вид, что такой проблемы – что пить ребенку в школе – вообще не существует. Сейчас будут вынуждены установить фонтанчики заводского изготовления. Они лучше, чем бутилированная вода: как правило, в классах не обрабатывают помпы, так что эта вода уже не соответствует нормам по бакпоказателям.

Несколько неожиданным для организаторов питания в новом СанПиНе стал запрет на карамельки, а главное — на маргарин, в выпечке он используется по рецептуре.

— Щадящий режим в школьном питании был всегда. Не один десяток лет были не рекомендованы (а значит, запрещены) беляши, пончики, майонезы, лапша по-флотски, пирожные с кремом, яичница-глазунья, кофе, газировка… Наши индивидуальные предприниматели, работающие в школьных столовых, к себе еще построже относятся, чем самый строгий СанПиН, — резюмирует Валентина Каширина.

Как избежать депрессии и как с ней бороться?

По наблюдениям сибирских психиатров, сезонным депрессиям в нашем регионе подвержены до 20 процентов людей.

За окном противный дождь и холодный ветер, а на душе – кошки скребут. То, что еще недавно приносило удовольствие, не радует. И кажется, что впереди нет и не будет ничего хорошего – одна лишь осень, дождь и ветер…

В том, чтобы погрустить пару дней, нет ничего предосудительного. Сезонным колебаниям настроения подвержены все: мы радуемся солнцу и хандрим, когда небо затянуто тучами. Главное, чтобы плановая осенняя тоска не переросла в настоящую депрессию:

— Депрессией называется плохое настроение, которое возникает без видимой причины и длится больше, чем две недели, — поясняет психолог Первой частной клиники Оксана Редчиц. – Зачастую депрессии сопровождаются снижением активности, потерей интереса к жизни, нарушением аппетита и сна. Человек попадает во власть таких эмоций, как грусть, тоска, плаксивость, раздражительность. Усиливается неуверенность в своих силах, появляется ощущение полной бессмысленности жизни.

Осень и зима – время, когда психологически неустойчивые люди наиболее подвержены депрессивным настроениям. Такие депрессии психологи называют сезонными:

— Колебаниями настроения, связанными с наступлением холодных, малосолнечных времен года, страдают прежде всего женщины, — продолжает Оксана Алексеевна. – Если обычные депрессии, как правило, сопровождаются снижением веса и бессонницей, то для сезонных характерно повышение аппетита, непреодолимое стремление к употреблению сладкого и сонливость.

Пара лишних килограммов в таком случае — не самое страшное последствие:

— У людей, подверженных депрессивным настроениям, увеличивается риск суицида, — продолжает Редчиц. — Кроме того, депрессия может стать хронической.

Психологи называют хроническое снижение настроения дистамией. Говорят, что дистамии могут длиться годами. При этом страдает не только сам больной, но и те, кто его окружает. Проблематичным становится построение новых отношений и сохранение старых – с семьей, друзьями, коллегами.

— Если человек понимает, что он не в состоянии самостоятельно справиться с плохим настроением, стоит обратиться к профессионалу: психологу, психотерапевту или психиатру, — советует Оксана Алексеевна. – Грамотный психолог всегда распознает депрессию, а психиатр назначит лечение.

Психологу Редчиц известно множество случаев, когда на предложение пройти курс лечения у психотерапевта клиент реагировал испуганным отказом:

— Дело в том, что люди боятся принимать антидепрессанты – считают, что лекарства вызывают привыкание. Но я могу заверить, в случае если лечение назначает врач, этот риск сводится к минимуму. Кроме того, есть формы депрессий, при которых медикаментозное лечение – единственный способ вернуться к полноценной жизни.

Но есть и пути, которые помогают депрессию избежать. Ведь глубокие психические расстройства не возникают в одночасье – накапливаются как снежный ком из мелких неприятностей.

— Важно всегда обращать внимание на свое настроение, — рекомендует Оксана Алексеевна. – Ведь зачастую людей интересует, сыты ли они, одеты, много ли зарабатывают и все ли исправно дома. В житейской суете душевный дискомфорт становится нормой. А это неправильно.

— Если у человека насыщенная жизнь, — продолжает Оксана Алексеевна, — если у него есть цель, планы на будущее, если он сам строит и организует свою жизнь, то вероятность возникновения депрессии у него гораздо меньше, чем у кого-либо другого.

Наша Таня громко плачет… Как понять ребенка и помочь ему

ДЕТИ в меньшей степени подвержены сезонной хандре. Но и для них осень – не простое время. Это связано в том числе и с необходимостью идти в школу, с которой не все дети готовы безболезненно мириться:

— В школьной ситуации первоклассник впервые сталкивается с оценками, — рассказывает Светлана Бурлуцкая. — Оценки становятся очень важной частью жизни, и у ребенка может возникнуть ощущение, что оцениваются не результаты его конкретной деятельности, а он сам. Очень важно, чтобы родители объяснили, что оценка ставится за конкретное умение, которое, если балл невысок, всегда можно улучшить.

Если родитель требует от ребенка только отличных оценок, а плохие становятся поводом для домашнего скандала, у него появляется страх совершить ошибку, что может стать поводом для подавленности и дурного настроения:

Кроме проблем с оценками у ребенка, особенно если он ранее был лишен общения в социуме, в школе могут возникнуть проблемы с коллективом:

— Если это случилось, всегда важно быть на стороне собственного ребенка, – рекомендует Светлана Александровна. – Верить в него, поддерживать в трудностях, чтобы он не чувствовал себя одиноким и беззащитным.

Еще одна причина детских депрессий – дефицит радости:

— Для ребенка радость – как воздух, — напоминает Бурлуцкая. – Радуясь, ребенок получает силы расти и развиваться. Поэтому школьник в свободное от уроков время должен заниматься любимыми делами. Если он получает удовольствие от занятий в музыкальной школе – замечательно, а если нет, то и заставлять его не нужно.

Бурлуцкой нередко приходится видеть на приеме депрессивных детей:

— При этом от родителей не звучит жалоб на депрессивное состояние ребенка, — рассказывает Светлана Александровна. – Они просто перечисляют такие симптомы, как снижение успеваемости, раздражительность или непослушание. А в процессе работы становится ясно, что ребенок не ленивый, не глупый, не балованный, он просто в депрессии и не может самостоятельно справиться со своим дурным настроением.

Все под контролем!

Визит к врачу – не самое приятное дело, особенно когда речь идет о деликатных проблемах и посещении гинеколога. Большинство идет на прием к специалисту только если что-то причиняет серьезное беспокойство. Но многие заболевания начинаются бессимптомно, а потом приходится тратить на лечение больше времени и бороться с осложнениями. Теперь женщины смогут следить за своим здоровьем при минимуме усилий: в сентябре в аптеках Томска появилось новейшее достижение в области гинекологии — уникальный тест VI-SENSE.

Метод самоконтроля женского здоровья в домашних условиях разработали и протестировали израильские ученые, он основан на выявлении нарушений кислотности влагалища. VI-SENSE — инновационный диагностический тест, он помогает быстро получить информацию о природе выделений из влагалища. Тестер встроен в удобную ежедневную прокладку и позволяет легко узнать результаты по цветовой шкале.

Патологические выделения из влагалища встречаются довольно часто. Важно определить причину. Инфекции, передающиеся половым путем; инфекции, вызванные дрожжевыми грибками; раздражение, связанное с приемом определенной пищи, медикаментов или аллергическими реакциями – лечение в каждом случае будет свое. Благодаря VI-SENSE станет понятно, нужно ли обращаться к врачу или причина – раздражения, грибковое заболевание, от которых можно избавиться самостоятельно. Кроме того, результат тестирования поможет врачам: он уменьшает вероятность ошибочного диагноза с 40 до 10 процентов!

Тест VI-SENSE экономит время и деньги. Он безопасен и не раздражает кожу. Миллионы европейских женщин уже оценили простоту и надежность этого теста, а теперь продукция VI-SENSE пришла и в Россию.

Спрашивайте продукцию VI-SENSE в аптеках города!

Более подробную информацию можно узнать на сайте www.sense-test.ru

Временные татуировки хной могут вызвать множество кожных проблем

Состав, известный под названием «черная хна» и используемый для нанесения популярных в летний период временных татуировок, содержит химикат парафениленедиамин (PPD), вызывающий серьезные аллергические реакции кожи.

Это химическое вещество обычно используется для окрашивания темных волос и добавляется к естественной хне при изготовлении татуировок, чтобы увеличить интенсивность цвета и долговечность рисунка. Зачастую на курортах и на летних фестивалях такие татуировки предлагают сделать и детям, порой тем, кто младше четырех лет. При этом многие считают этот химический продукт натуральным красителем, который не может нанести вред. Однако красивый узор на коже может обернуться опасными кожными проблемами, предупреждают медики из Американской академии дерматологии и Университета Калифорнии.

Врачи обнаружили, что химикат в черной хне в первую очередь вызывает различные формы кожной аллергии, включая такие признаки, как вздутия, краснота, зуд и образование волдырей, и способствует развитию дерматита и экземы. У некоторых людей только от одного использования хны может появиться пожизненная чувствительность к химикату наряду с высоким риском кожной аллергии на другие составы. Каждое воздействие парафениленедиамина на кожу повторно бросает вызов иммунной системе, потенциально усугубляя аллергию. Перед нанесением татуировки дерматологи рекомендуют удостовериться, что она делается при помощи только растительной хны. Если же вам не могут точно сказать о содержании краски, лучше отказаться от такого боди-арта.

Ami-tass.ru

Обнаружена причина появления мешков под глазами

Американские ученые обнаружили истинную причину появления с возрастом мешков под глазами. Это оказалось разрастание жировой ткани в глазнице.

До сих пор пластические хирурги считали, что мешки образуются в результате провисания глазничной перегородки, удерживающей жировую ткань в глазнице, с образованием грыжи под нижним веком. Поэтому существующие методики блефаропластики – подтяжки век – основаны на укреплении этой перегородки.

Ученые из Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе исследовали с помощью магнитно-резонансной томографии внутриглазничную жировую ткань 40 человек в возрасте от 12 до 80 лет. Выяснилось, что с возрастом увеличивается ее общее количество, и избыточный жир выдавливается под нижнее веко независимо от плотности глазничной перегородки.

Medportal.ru

Нехватка ультрафиолета смертельно опасна

Люди с низким уровнем витамина D имеют высокий риск смерти от всех причин, как показало исследование Медицинского колледжа им. Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке.

Было доказано, что нехватка витамина D вносит свой отрицательный вклад в развитие сердечно-сосудистой болезни и рака. Двенадцатилетний обзор включал анализ здоровья, образа жизни и диетических привычек более 13 тыс. человек. У людей с самыми низкими концентрациями вещества в крови на 26 процентов повышен риск ранней смерти от любой причины.

Недостаток витамина D влияет на артериальное давление, способность организма отвечать на выработку инсулина, склонность к ожирению и диабету. Основным источником витамина D служит солнечный свет – это, по мнению клиницистов, объясняет закономерность высоких показателей сердечно-сосудистой смертности и сокращения норм выживания от рака в зимний период. Врачи убеждены, что люди, проживающие в северных широтах и не получающие достаточно ультрафиолета, обязательно должны обогатить режим питания молочными и злаковыми продуктами и рыбой. Для профилактики хронических болезней также рекомендуется чаще гулять в солнечную погоду.

 

В появлении лишнего веса виновата погода

Многочисленные исследования пытаются определить, почему люди набирают лишний вес. Возможных причин было найдено немало, а недавно ученые обнаружили еще одну — это плохая погода.

Шотландские ученые выяснили — пасмурная погода ведет к тому, что люди набирают лишние килограммы. Это происходит, так как в пасмурную погоду организм не получает достаточного количества витамина D. Естественным источником витамина D является солнечный свет. Когда в организме его не хватает, уменьшается выработка гормона лептина, который сигнализирует мозгу о насыщении. В результате человек переедает и набирает вес.

Также исследование показало, что полным людям подкожный жир мешает получать витамин D от солнечного света. Витамин поглощается жиром и остается в нем, не попадая в кровь.

Ученые советуют потреблять больше пищи, богатой витамином D, например, яйца или жирную рыбу. В пасмурную погоду такие продукты возместят нехватку солнечного света.

 

Ранняя диагностика – спасение жизни

Областная программа по гастроэнтерологии в действии

Деревня Козюлино, по современным меркам, небольшая. Домишки-старожилы и крепкие дачи – вот и вся архитектура. Более ничего приметного, только непривычный для городского жителя звонкий петушиный крик. Деревня находится всего в 60 километрах от Томска, но в то же время практически изолирована даже от соседних населенных пунктов. Причина, известная со времен Гоголя и Салтыкова-Щедрина, – плохие дороги. Своей больницы в поселке нет. Здесь на все деревенские хвори — один фельдшер. Он же терапевт, педиатр, хирург и даже стоматолог. Бегают к нему и днем, и ночью всей деревней. И люди все больше лечатся аспирином или теми таблетками, которые прописали деду Степану, а он всей деревне «от живота» посоветовал. Вот в такие томские деревеньки и отправляются последователи Гиппократа и ученики профессора Георгия Кирилловича Жерлова — сотрудники НИИ гастроэнтерологии СибГМУ. Северские врачи работают в рамках областной целевой программы «Гастроэнтерология — ранняя диагностика, эффективная профилактика и лечение». За три года мобильная медицинская бригада обследовала уже более 5,5 тысячи жителей области, провела профилактическое обследование и выявила различные заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Программа подходит к завершению, но потребность в доступной квалифицированной помощи в отдаленных регионах нашей области по-прежнему высока.

Мобильные бригады высокой квалификации

Первый десант сотрудников НИИ гастроэнтерологии — в Первомайский район – показал, что жители воспринимают возможность пройти обследования с радостью, но простой осмотр и направление на обследование в район их не удовлетворяет. Поэтому руководство НИИ решило создать своеобразную мобильную бригаду: квалифицированные специалисты с научными степенями и богатейшим опытом работы теперь выезжают в села на специальном автобусе, оснащенном портативной аппаратурой УЗИ и эндоскопическим оборудованием. Спецрейс мобильной бригады НИИ гастроэнтерологии СибГМУ в один поселок обходится в круглую сумму, но обследуют людей бесплатно. Квалифицированные специалисты уже побывали в Первомайском, Томском и Чаинском районах, Асино, Зырянке, Шегарке, Кожевниково, Кривошеино, Молчаново, Бакчаре, Стрежевом. В этом году на очереди Верхнекетский район, Тегульдет и Колпашево.

Если есть возможность, специалисты института выезжают в районы области и проводят обследование населения на базе местных лечебных учреждений, предварительно договорившись с главврачами районных больниц.

— Но теоретически мы можем разместиться буквально где угодно, — подчеркивает неприхотливость врачей исполняющий обязанности директора НИИ гастроэнтерологии СибГМУ профессор Андрей Петрович Кошель. — Ведь для полноценного осмотра у нашей бригады есть все: дезсредства, перчатки, одноразовые пеленки и ректороманоскопы, современная техника. Для работы необходимо всего лишь помещение, кушетка, вода и желание деревенских жителей прийти на осмотр.

При необходимости пациентов направляют на более углубленное обследование в центральные районные больницы. При выявлении серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих хирургического вмешательства, целевая программа «Гастроэнтерология…» предусматривает выполнение современных высокотехнологичных операций на базе НИИ гастроэнтерологии СибГМУ за счет средств областного бюджета.

— В этом году за 3 месяца мы обследовали 800 человек из Александровского, Чаинского, Кривошеинского, Бакчарского районов, Стрежевого. Почти 400 пациентам сделана гастроскопия, проведено более 700 ультразвуковых исследований. На базе НИИ дополнительное обследование прошли 50 пациентов, которым были выполнены ультрасонография желудка и ободочной кишки, рН-метрия, эзофагеальная манометрия.

— В прошлом году наиболее востребованными оказались операции по эндоскопической мукозэктомии патологических участков на слизистой желудка, толстой и прямой кишке, а также новые методы хирургического лечения при болезнях пищевода. В рамках программы специалистами института проведено 350 хирургических операций с применением современных методов малоинвазивной и органосберегающей хирургии, — так перевел Андрей Петрович факты в доказательства.

Доказательства того, что целевая программа работает и приносит пользу реально спасенным людям.

— Число пациентов, нуждающихся в специализированной медицинской помощи по линии гастроэнтерологии, достаточно высоко. Благодаря программе «Гастроэнтерология…» квалифицированная медицинская помощь становится доступной для любого жителя области, — поясняет профессор Кошель.

Специфика сельских пациентов

Сельские жители – люди выносливые и насчет здоровья умеют достойно держать любой удар. Многие терпят до последнего, что даже врачи НИИ удивляются — как человек живет с такими болями и еще умудряется хозяйство содержать? А у деревенских железные аргументы: работа — главнее, да и до ближайшей поликлиники «такие деньжищи» на дорогу не все могут потратить. Почти во все сельские командировки отправлялся доктор, кандидат медицинских наук Максим Артеменко. О том, какие нравы и законы на селе, он знает не понаслышке. У многих на первом месте народная медицина, жители дальних деревень чуть ли не сами могут ставить себе диагноз и порой занимаются самолечением. Сельчанам действительно «прохлаждаться» в больнице некогда: коровы не доены, свиньи не кормлены.

— Мы разъясняем людям, что нужно профессиональное обследование. Радует, что убеждать сельчан уже не нужно. Бывает, что не справляемся за один день с наплывом желающих обследоваться. Для некоторых потратить на дорогу до райцентра 100 рублей накладно, поэтому и откладывают до последнего поход к земскому врачу. Наша целевая программа нужна еще и потому, что мы ездим в те районы, куда не заезжает плавучая поликлиника, — поясняет Максим Владимирович. — Бригада готова ездить летом, когда бездорожье не является препятствием для врачей. Но приходится подстраиваться под деревенский календарь. Летом сельчанам не до здоровья, все — в огородах. Наиболее «ударными» для исполнителей программы являются зима и устоявшаяся осень.

— При оказании помощи больным из районов наиболее актуальным становится вопрос послеоперационных осложнений — они должны быть сведены к минимуму, причем реабилитация таких пациентов должна пройти в максимально короткие сроки. Нужно знать ритм села, чтобы понимать, что ухаживать и беречься после операции сильно никто не будет, — добавляет Андрей Кошель. – Поэтому в нашем институте продолжаются исследования по разработке новых технологий, которые были заложены нашим учителем и основателем института Георгием Кирилловичем Жерловым, чтобы пациенты имели возможность получать хирургическую помощь на самом современном уровне, в том числе и с высоким качеством жизни после операции.

В центре внимания – ранняя диагностика

Высокая смертность — логичное следствие отсутствия ранней диагностики и профилактики. Это не «страшилки» врачей, а научно подтвержденные факты из другого направления областной целевой программы «Гастроэнтерология — ранняя диагностика, эффективная профилактика и лечение». Андрей Кошель внес ясность в научный аспект программы:

— Необходимо обосновать стратегию, в рамках которой мы работаем. За время работы программы выявлено более 20 пациентов со злокачественными опухолями различной локализации, при этом значительная часть – на I и II стадиях заболевания, когда лечение дает вполне благоприятный прогноз. Буквально в этом году при обследовании пациента в районе диагностировали опухоль желудка I стадии, что позволило выполнить малоинвазивную операцию – эндоскопическую резекцию слизистой с опухолью. Заболевания должны определяться и даже предугадываться именно на этой стадии. Сейчас же процент выявления крайне низок и носит больше случайный характер. А людей можно спасти, если вовремя заметить болезнь. В рамках программы разрабатываются методические рекомендации врачам первичного звена по раннему выявлению этих заболеваний, проводятся выездные семинары, конференции по актуальным вопросам хирургии и гастроэнтерологии для врачей районных больниц.

Программу нужно продолжать

Специалисты НИИ параллельно выездам, лечению и операциям в рамках программы выявляют причины, которые влияют на развитие заболеваний органов пищеварения. Врачи пытаются понять, почему в разных районах встречаются разные болезни. Например, в одних районах обнаружено много случаев желчнокаменной болезни, в других — много пациентов с полипами. Территориальный аспект теперь предстоит изучить, проведя исследования воды, воздуха, условий проживания на селе. О сенсациях говорить рано, пока только копится материал, собираются факты.

Однако сейчас уже есть уверенность, что на приемах и разработках, которые были применены в рамках целевой программы, можно работать еще с десяток лет. В этом специалисты НИИ уверены. Уверены потому, что главные врачи районных центров, где побывала бригада гастроэнтерологов, продолжают самостоятельно направлять пациентов в Северск. Значит, работает программа как надо. Как было надо профессору Жерлову.

Елена ИВАНОВА

 

21 августа исполнилось 40 дней со дня смерти директора НИИ гастроэнтерологии СибГМУ, доктора медицинских наук, профессора Георгия Кирилловича Жерлова – инициатора создания областной целевой программы «Гастроэнтерология — ранняя диагностика, эффективная профилактика и лечение». Светлая память об этом замечательном человеке навсегда останется в памяти томичей.

ГУ — Томское региональное отделение ФСС РФ

  • Начальник отдела обеспечения инвалидов ТСР ГУ — Томского регионального отделения ФСС РФ Алексей Кравцов

Инвалидов обеспечивают всем необходимым

Вперечне технических средств реабилитации инвалидов (ТСР) есть самые разные предметы: коляски, ходунки, костыли и трости, памперсы, ортезы, протезы, бандажи, ортопедическая обувь… Все то, что помогает жить, что хоть частично, но заменяет или восстанавливает больному человеку его утраченные функции. Необходимые средства реабилитации в полном объеме предоставляются томичам бесплатно за счет федерального бюджета через Фонд социального страхования. Делается это в строгом соответствии с индивидуальной программой реабилитации, которую для каждого инвалида составляют специалисты медико-социальной экспертизы.

Как сообщил корреспонденту «ТН» начальник отдела обеспечения инвалидов ТСР ГУ — Томского регионального отделения ФСС РФ Алексей Кравцов, средства на эти цели начиная с 2007 года выделяются в достаточном объеме. В 2007-м инвалиды Томской области получили средств реабилитации на 97 млн. рублей, было выполнено 99 процентов заявок. На 2008-й предусмотрено финансирование в размере 122,7 млн. рублей.

Конкурс тормозит, но удешевляет

— Правда, иногда инвалиду приходится подождать, — поясняет А. Кравцов. — Нам нужно отработать его заявку, заказать изделие, получить… Законодательством предусмотрено, что все закупки производятся только через конкурсные процедуры, которые занимают 40-50 дней плюс время на доставку. Например, коляски мы начинаем получать только через 2,5 месяца: рядом на территории производителей нет, они поступают из европейской части России.

Надо отметить, что все выдаваемые сейчас коляски достаточно современные, удобные, не громоздкие. И дорогие. Например, коляска с электроприводом на рынке стоит около 80 тыс. рублей (правда, государство покупает их у поставщиков дешевле — за 50 тыс. благодаря конкурсу).

Или взять ортопедическую обувь: пара заводского изготовления обходится в 3 400 рублей, цена сделанной по индивидуальному заказу подбирается к 7-8 тысячам. По закону взрослому инвалиду положены две пары такой обуви в год, ребенку – четыре пары.

Но самая дорогостоящая позиция в перечне средств реабилитации – эндопротезы. Один такой протез может стоить до 100 тыс. рублей, в фонде сейчас находится около 250 заявок. Зато и эффективность такого рода реабилитации практически стопроцентная — зачастую даже снимается группа инвалидности.

Как подать заявку

В Томском региональном отделении Фонда социального страхования постарались сделать все, чтобы упростить процедуру подачи заявки на средства реабилитации. Открыты представительства регионального отделения в девяти районах области. В нашем городе работает система «одного окна» на базе протезно-ортопедического предприятия (пр. Фрунзе, 5). Это удобно: рядом — медико-социальная экспертиза, определяющая перечень необходимых средств реабилитации. То есть инвалид может пройти экспертизу, осмотр врачей ортопедического предприятия, получить все необходимые консультации, оформить тут же заявление в ФСС, а потом здесь же получить эти средства с подробными инструкциями, как ими пользоваться.

Впрочем, заявку может оформить и родственник, и сосед, и хороший знакомый. Чтобы подать ее от имени инвалида, надо принести его паспорт и программу реабилитации, а также собственный паспорт.

— Если по каким-то причинам заявка 2007 года не была закрыта, она автоматически переходит на более поздний период, ее не надо переоформлять, — поясняет начальник отдела ТСР Алексей Кравцов.

Альтернатива есть

Условие проведения конкурсов на поставку средств реабилитации не означает, что у инвалидов нет выбора. Он есть. Если человеку, к примеру, что-то не нравится в продукции одного предприятия, можно заказать или приобрести необходимое у других поставщиков на собственные средства. Эти затраты будут компенсированы.

— Но только в той части, которая установлена по государственному контракту, — уточняет Кравцов. – Ведь, хорошо поискав, можно найти детский слуховой аппарат и за 120 тыс. рублей. Но мы в этом случае компенсируем только «свою» стоимость — 23 тысячи. На выплату компенсаций за самостоятельно приобретенные ТСР планируется в 2008 году потратить порядка 10 млн. рублей.

С 1 октября вступает в силу постановление Правительства Российской Федерации № 240 от 7 апреля 2008 года, утвердившее новые правила, регламентирующее порядок обеспечения средствами реабилитации. Какие здесь новшества?

— В прежних правилах не были предусмотрены компенсации инвалиду за проезд к месту протезирования, а также за ремонт средства реабилитации, – поясняет Кравцов. — Раньше по окончании гарантийного срока инвалид ремонтировал изделие за свой счет. Сейчас любой ремонт в течение всего срока эксплуатации средства реабилитации будет оплачиваться государством.

Самой интересной «бесплатной» новинкой, несомненно полезной инвалидам, стали предоставляемые в этом году фондом услуги сурдопереводчика, когда неслышащий гражданин идет, к примеру, по делам в какое-то учреждение. Государству час работы сурдопереводчика обходится примерно в 400 рублей. За год только на эту услугу планируется затратить около 1 млн. рублей.

 

Кабинет представителя регионального отделения ФСС РФ на пр. Фрунзе, 5, работает ежедневно с 09.00 до 16.00, телефон регистратуры 51-44-15.

Офис ГУ — ТРО ФСС РФ: ул. Белинского, 65/1-а. Прием инвалидов по обеспечению средствами реабилитации: понедельник, среда с 09.00 до 16.00 (обед 12.30-13.30). Телефон 42-66-03.

Снизят ли заболеваемость целевые деньги?

С этого года в Томской области действует ведомственная целевая программа «Предупреждение распространения социально значимых заболеваний в Томской области на 2008–2010». Ее появление связано с реформированием системы финансирования регионального здравоохранения и означает, что наши лечебные учреждения теперь будут получать деньги не просто так. От медиков ожидают снижения заболеваемости почти по всем позициям.

Впрочем, показателем реализации программы остается все же число пролеченных больных. Почти по всем направлениям в 2009 и 2010 годах запланирован небольшой рост ассигнований при практически тех же объемах.

C социально значимыми заболеваниями в Томской области борются:

Томский областной противотуберкулезный диспансер и его филиал в Колпашево — 190 коек дневного стационара и 30 круглосуточных. В поликлиническом отделении диспансера – 154 272 посещения в год. Томская областная клиническая туберкулезная больница — 370 коек (в том числе сестринского ухода). Областная детская туберкулезная больница — 150 коек.

Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом составляет 107,8 случая на 100 тыс. населения, то есть имеет эпидемический уровень по критериям ВОЗ. Растет заболеваемость туберкулезом детей. 60 процентов больных – социально дезадаптированные и малообеспеченные, нуждающиеся в соцподдержке и контролируемом лечении. Эпидемиологическую ситуацию осложняет и высокая распространенность лекарственно-устойчивых форм (29,4 процента больных). Показатель смертности от туберкулеза составляет 12,1 случая на 100 тыс. населения.

Томская клиническая психиатрическая больница – 1 410 коек круглосуточного пребывания и 100 дневного стационара. В поликлиническом отделении – 137 872 посещения в год.

Показатель заболеваемости психическими расстройствами в Томской области составляет 511,0 случая на 100 тыс. населения, что в 1,5 раза превышает средний показатель по РФ. Психическая заболеваемость у детей почти вдвое выше российского.

Томский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями. Ежегодное количество исследований и экспертиз – 127 100.

Распространенность ВИЧ-инфекции в Томской области составляет 105,2 случая на 100 тыс. населения. Максимальная — в Стрежевом (здесь показатель пораженности населения достиг 1 022,6 на 100 тыс. населения) и в Александровском районе, где показатель составляет 323,5. Несмотря на некоторое снижение роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией в последние два года, многолетняя динамика сохраняет тенденцию роста.

Томский областной наркологический диспансер — 130 коек. В поликлиническом отделении – 77 785 посещений в год.

В Томской области под наблюдением наркологической службы находится 28 158 человек (то есть 272,3 случая на 10 тыс. населения), или 2,7 процента населения области, из них 5 527 женщин, 1 228 детей и подростков. Уровень заболеваемости алкоголизмом составляет 13,2 случая на 10 тыс. населения, наркоманиями – 1,4.

Томский областной кожно-венерологический диспансер – 80 коек, в том числе дневной стационар на 8 коек. В поликлиническом отделении – 146 019 посещений в год.

Наблюдается рост количества дерматовенерологических заболеваний, высокий уровень заболеваемости сифилисом, в том числе у детей. Уровень заболеваемости сифилисом составляет 126,5 на 100 тыс. населения.

Томский областной онкологический диспансер – 150 коек, в том числе 15 дневного стационара. В поликлиническом отделении – 47 161 посещение в год.

Ежегодно в Томской области заболевает раком более 3 тысяч человек, умирает 1 700. Заболеваемость онкопатологиями составляет 375,1 случая на 100 тыс. населения. При профилактических осмотрах впервые выявляется 6,6 процента онкологических заболеваний. Число потерянных лет жизни в активном возрасте в результате заболевания раком составляет в среднем 8 лет у мужчин и 10 у женщин.

Все вышеперечисленные учреждения здравоохранения не имеют конкурентов на территории региона.

Уроки противостояния

Пик употребления наркотиков пришелся в нашей области на 1997 год. С тех пор идет неуклонное снижение, и все-таки ситуация еще очень далека от благополучной. Сейчас в области более 5 тысяч официально зарегистрированных наркоманов (в 1965 году их насчитывалось 10 тысяч по всей стране). Милиция и наркоконтроль прижали цыган, в судах выносятся приговоры с реальным лишением свободы поставщикам, сбытчикам и содержателям наркопритонов. Тем не менее наркологические проблемы остаются актуальными, прогностически неблагоприятными, требующими неотложного активного вмешательства госорганов и общества.

Онекоторых их аспектах рассказывает главный врач Томского областного наркологического диспансера, заслуженный врач РФ, главный нарколог Томской области Елена Редченкова.

— В 1990-е наш город был буквально переполнен доступными наркотиками, эта эпидемия захлестнула все слои общества. Чтобы остановить катастрофу, потребовались серьезные усилия медиков, силовиков и власти, создание Госнаркоконтроля — структуры, способной эффективно бороться с наркоторговцами.

«Незаметные» наркоманы

— Особого внимания заслуживает наркозависимость подростков. Она развивается быстро, но патологическое влечение выражено слабо, его трудно выявить при обычном клиническом обследовании. Зато ярко проявляются психические расстройства, сопровождающие абстинентный синдром. И чем младше подросток, тем более заметны изменения личности: психопатизация, нарушения адаптации, органические и аффективные расстройства, глубокий инфантилизм — и морально-этические нарушения. Подростки плохо осознают наличие тяги к наркотикам, не могут правильно оценить свое состояние и сообщить о нем наркологу или другому врачу. Поэтому диагноз приходится ставить по косвенным поведенческим признакам. Многое зависит от среды обитания. Так, если ребенок находится в одиночестве или в семейном кругу, он может не ощущать тяги к наркотику. Но стоит ему оказаться в своей среде, тут же срабатывает феномен групповой психической зависимости.

При этом у них по сравнению со взрослыми изначально снижена способность контроля дозы, поэтому они нередко допускают передозировки, приводящие к психозам и отравлениям вплоть до коматозного состояния.

Я – за принудительное лечение

— Ежедневно имея дело с больными наркоманией, могу со всей ответственностью заявить: я – за принудительное лечение определенной категории наших пациентов. Это люди, совершающие преступления, систематические правонарушения, злостно уклоняющиеся от лечения (в настоящее время согласно законодательству оно является добровольным). Противники подобного силового метода говорят о том, что это нарушение прав человека. Дескать, больной сам должен осознать необходимость преодоления наркозависимости и обратиться к врачам. Только пока он самостоятельно дозреет до этой мысли, успеет загубить и себя, и свою семью. (Подавляющее большинство наркоманов страдают гепатитами В и С, которые они почти не лечат. Прибавьте к этому индивидуальный букет других заболеваний на фоне подорванного иммунитета и патологические изменения на генном уровне.) В силу специфики патологии – а наркомания по международной классификации болезней относится к психическим расстройствам – у больного очень часто отсутствует критическое отношение к своему состоянию. Вероятность того, что его удастся сразу и быстро уговорить лечь в стационар, чрезвычайно низка. Соглашаются единицы. Бывает, что родители в отчаянии ставят условие: «Не ляжешь – так сядешь». И только по прошествии первого этапа лечения, когда человека буквально отнимают от наркотика, он начинает осознавать, что с ним творится. И способен бороться со своей зависимостью.

Так что я считаю, что в законе должен быть обязательно прописан пункт о возможности для некоторых категорий больных принудительной госпитализации. В то же время, если человек решил избавиться от своего недуга, ему надо создать все условия для получения максимально доступной, профессиональной наркологической помощи, в том числе и анонимной.

«Скорая наркологическая помощь»

— В нашем городе сформирована целая сеть учреждений, подразделений, кабинетов различной формы собственности. Есть государственные (областной наркологический диспансер, областная психиатрическая больница, НИИ психического здоровья) и есть частные. Чем они отличаются? В госучреждениях к лечению подходят комплексно: диагностика, отнятие от наркотика, восстановительное лечение, активное лечение наркомании, реабилитация. На лекарственное обеспечение не жалуюсь – имеются все необходимые препараты. Оказываем и бесплатные, и платные услуги – спектр огромный.

Частные клиники по закону могут заниматься только реабилитацией больных наркоманией. Однако они нередко приходят сюда с просьбой «почистить кровь» или «снять ломку», то есть надеясь получить «скорую наркологическую помощь». Такими полумерами болезнь не победить, в лучшем случае они помогут лишь на какое-то время поддержать организм.

Нередко общественное мнение представляет наркоманов людьми с нормальной психикой, просто попавших в неблагоприятные токсикологические обстоятельства. И если такому больному «почистить кровь», аргументированно поговорить о вреде наркотиков, то он прекратит их употребление. Подобный подход отрицает положение о том, что наркомания — тяжелая болезнь, при которой невозможно ограничиваться дезинтоксикацией, нужно лечить собственно наркологическое заболевание и комплексно решать связанные с ним проблемы. Чем более длителен курс лечения, тем более выражено улучшение состояния больного, особенно в части купирования тяги к наркотикам, адаптации в социуме, жизненной активности, психического и соматического здоровья.

«Наркоборцы»

— Периодически в городе появляются «борцы» с наркотиками – различные секты религиозного толка. Самым ярким их представителем был «Нарконон», эта тоталитарная секта саентологов предприняла попытку внедриться на территорию нашей области в середине 1990-х годов. Одна из задач, которую она преследовала, — завладение имуществом людей, извлечение дохода обманным путем. «Нарконон» обещал практически 70-процентное излечение от наркомании! Его представители обращались в госструктуры, СМИ, будоражили общественное мнение, нашли сторонников среди некоторых психологов и врачей. С нашей стороны потребовалось упорное противостояние, длившееся почти год, тщательный сбор данных об их «практике» в других российских городах. В конце концов врачам удалось доказать, что деятельность «Нарконона» принесет только вред. Сектантов выгнали из Томска, и больше они здесь не появлялись.

Развивать реабилитацию

— В настоящее время одна из наших основных задач, которую можно реализовать в рамках областного здравоохранения, — строительство реабилитационного центра. Сегодня у нас есть реабилитационное отделение на 25 коек, накоплен определенный опыт, но этого недостаточно. Новое направление необходимо развивать дальше. Бессмысленно возвращать пролеченного человека в среду, которая будет подталкивать его к употреблению наркотиков. Ему требуется внутренняя защита, умение противостоять соблазну. Этой задаче и отвечает реабилитация. Разместить такой центр можно на ул. Лебедева, 4, построив вторую очередь областного наркодиспансера.

Представление о том, что наркомания вообще непобедима, – абсолютное заблуждение, руководство к бездействию. 1990-е годы показали: начинаешь работать — и видишь позитивные сдвиги.