Звонки на прямую линию с руководителем отделения реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями кардиоцентра, главным кардиологом Томской области Алексеем Репиным шли один за одним, не давая профессору ни малейшей передышки. Советовались: какое обследование пройти, какой препарат принимать или заменить, просились на консультацию…

– Вы заметили, как много было вопросов о лекарствах и методиках лечения и как мало о том, как сохранить свое здоровье? – с грустью констатировал профессор Репин по итогам прямой линии. – Главная беда наших людей – все хотят, чтобы их вылечили быстро и комфортно, одной таблеточкой и без малейших усилий с их стороны. А так не бывает…

Когда начинать следить за собой?

– С какого возраста нужно регулярно измерять давление? Какие признаки у повышенного? Что делать, если они есть?

– Если давление не является для вас явной проблемой, его достаточно контролировать раз в полгода. Если обнаружилось повышенное, рекомендуется более частое измерение – еженедельное или ежедневное в зависимости от показателей. Признаки повышенного давления – головная боль и тошнота или наоборот – резкое головокружение. Первое, что нужно сделать – перейти к состоянию покоя. Прекратить все нагрузки, сесть, лечь, расслабиться.

– Каким тонометрам стоит верить – ручным или электронным? Слышала, что автоматы и полуавтоматы безбожно врут…

– В принципе все тонометры, ориентированные на измерение давления на плече, неплохие. Погрешность измерения у них относительно небольшая. Давление лучше измерять не один раз, а два или три. Делать это нужно в состоянии покоя и комфорта, в положении сидя, в расслабленном состоянии. И хотя в инструкциях тонометров пишут, что допускается один слой одежды, все же лучше, чтобы манжета накладывалась на голую руку.

– А почему на одной руке меряешь – одни цифры, а на другой – другие?

– На правой и на левой руке давление может различаться на 10–15 мм ртутного столба, это нормально. Мы всегда ориентируемся на цифру, которая выше.

Чем лечиться?

– Мне 45 лет. Избыточного веса немного. Довольно часто бывает усиленное и учащенное сердцебиение (до 100 ударов в минуту в состоянии покоя). Иногда кажется, что сердце изнутри сильно ударяется о ребра. Стоит ли мне регулярно принимать витамины для сердца? И вообще, с какого возраста и что нужно принимать, чтобы не было проблем с сердцем и сосудами в старости?

– По поводу усиленного сердцебиения стоило бы обратиться к эндокринологу – посмотреть щитовидную железу. Ощущение, что сердце ударяется о ребра, скорее всего, чисто невротическое. Витаминные биодобавки для сердца, которые рекламируются, погоды не сделают. Что касается микроэлементов и витаминов вообще, дефицит их в нашем регионе, безусловно, есть: у нас не хватает магния, йода, селена, кобальта… А вот по калию дефицита нет. Поэтому полезно принимать поливитамины с микроэлементными добавками, особенно в зимний и весенний период. Наилучшее время приема – с февраля по май-июнь. Но эта рекомендация не относится напрямую к сердцу. Это полезно в целом для здоровья организма.

– У меня давление нестабильное. То 90 на 60, то 140 на 90. Влияет ли это на сердце? Чем можно его поддержать? Следует ли принимать кудесан и какие-нибудь БАДы?

– При давлении 140 на 90 специализированное лечение гипотензивными средствами без крайней необходимости проводить не стоит. И БАДы я бы тоже не рекомендовал. Принимайте витамины, ешьте достаточное количество овощей, фруктов – думаю, эффект будет большим.

Что есть и пить?

– Сколько можно пить растворимого кофе в день, чтобы не нанести урона здоровью? Я гипотоник, рабочее давление 90 на 60. Какие продукты полезны для сосудов и сердца?

– Вред кофе для сердца вообще-то не установлен. Однако растворимый – не самый лучший продукт, лучше пить натуральный. Если бы от него был вред, Латинская Америка давно бы уже вымерла – а там сердечно-сосудистых заболеваний меньше, чем у нас. Если при давлении 90 на 60 у вас отличное самочувствие – это не гипотония, а особенность организма. Полезные для сердца продукты – овощи, фрукты, крупы (гречневая, перловая, овсяная), масло только растительное, особенно льняное, кедровое. Очень хороши бобовые и обыкновенная капуста.

– А картошка? Слышала, что сердечникам советуют ее есть с кожурой….

– Просто мы едим ее слишком много и часто, а ведь в ней много крахмала. Самый полезный вариант, действительно, печеная картошка с кожурой или картофель в мундире (в кожуре много калия) – но и этим увлекаться не стоит. Самое опасное: жареная на сале, ведь жареные животные жиры – это жесткий холестерин, который будет откладываться в сосудах.

Однозначно опасный продукт (особенно для людей зрелого возраста и особенно для мужчин) – жирное мясо, особенно жареное. Соленая пища и маринады тоже не самые полезные продукты, излишки соли, как правило, задерживают воду в организме и повышают давление. А вот рыба, даже самая жирная, наоборот, полезна. Надо учитывать, что большая проблема для сердца – лишний вес. Так что старайтесь ограничивать углеводы и не есть после 19.00.

Что вреднее?

– Выкуриваю по две пачки мягких сигарет в день – чем это чревато для сердца? Может, лучше крепкие, но меньше?

– Одинаково. Курение – один из сокрушительных рисков возникновения сердечнососудистых заболеваний, инфарктов и инсультов. Принципиальное значение имеет, курит человек или нет, а не то, какие сигареты или сколько. Количество сигарет и сорт табака влияют незначительно.

– А алкоголь? Он же чистит сосуды и снимает стрессы, почему его считают вредным для сердечнососудистой системы?

– Когда говорят про пользу алкоголя, имеют в виду небольшое количество красного сухого вина, которое не то чтобы чистит сосуды, но содержит полезные продукты, которые связывают свободный холестерин в крови. Эта польза единственная – и, кстати, совсем небольшая и часто оспариваемая (от северной рыбы, к примеру, пользы сосудам гораздо больше). При этом рекомендуемой дозой может быть 30–40 мл в день чистого алкоголя. У нас по столько не пьют по умолчанию. А когда человек заходит за эту черту, о полезных действиях говорить уже не приходится – идет токсическое действие на мозг, печень, следующий этап – привыкание…

Недоступная доступность

– Через нашего терапевта к кардиологу не продраться, диспансеризацией работодатель не хочет заниматься. Где можно пройти минимальное обследование, чтобы оценить состояние сердечнососудистой системы бесплатно?

– В Томске есть центры здоровья. Там обследуют бесплатно и в случае обнаружения отклонений могут дать полезные рекомендации, а при нарушениях порекомендуют обратиться к врачу. Проблема в том, что по современным нормативам один кардиолог положен на 20 тыс. населения. Конечно, этого мало. Кардиологи в поликлиниках, прежде всего, наблюдают больных после инфаркта, операции на сердце, с тяжелыми сердечными заболеваниями. Остальных ведут терапевты. Некоторые справляются, некоторые не очень. Если у вас действительно что-то серьезное, с чем терапевт не справляется, но не направляет вас к специалисту, надо обратиться к начмеду поликлиники – он поможет разрулить ситуацию.

– В Томске нет реабилитационного центра для больных после инсульта. Выпишут человека из сосудистого центра, и он остается наедине со своими проблемами. Ну ладно, я старый – мне 76. Но ведь и к молодым такое же отношение! Я обращался в различные инстанции – везде говорят: это дорогое удовольствие, финансирования нет. Может, с вашей помощью удастся решить вопрос?

– Реабилитацией после нарушения мозгового кровообращения у нас занимается реабилитационный центр «Ключи», но, к сожалению, мест не хватает. Да, реабилитационная служба страны и Томска в частности очень слабая. Сейчас принимается «Программа развития здравоохранения РФ», с 2013 года вопросам реабилитации отведено большое внимание – в том числе санаторным этапам реабилитации после инсульта и инфаркта миокарда. Очень надеюсь, что проблема будет сдвинута с мертвой точки. Мы поднимали вопрос не единожды, но пока решить ее не удалось.

Но нельзя забывать о ключевом вопросе реабилитации – человеку нужно самому активно себя поднимать и о себе заботиться. Да, в центрах есть тренажеры, но есть и упражнения, доступные в домашних условиях…

 Доктор, что со мной?

– Работа сидячая, когда встаю, голову будто резиновым шлемом сдавливает, уши закладывает, в глазах темнеет. К какому специалисту обратиться?

– Раньше это называли вегетососудистой дистонией, и ее можно назвать вариантом нормы, если состояние быстро проходит и не происходит потери сознания, резкого падения давления, если вам не приходится садиться, чтобы удержаться на ногах (в этих случаях нужно обращаться к кардиологу).

– Можно ли отучить организм о таких «нормальных» реакций?

– Физкультура, закаливание, с осторожностью – обливание холодной водой.

– Как отличить сердечные отеки от почечных?

– Отличить сердечный отек от почечного по внешним признакам практически невозможно. Кроме почек и сердца, причиной может быть венозная недостаточность при варикозе вен. В любом случае отеки бывают при серьезных заболеваниях, и поэтому требуют обследования. То же самое могу сказать про одышку.

– Вены на ногах расширились и стали сильно заметными. Что это и как лечится?

– Скорее всего, это варикоз. Радикальное лечение – удаление вен или веносклерозирующие операции. Есть специальные мази, препараты… Возникает вопрос: надо лечить или нет? Если вены не только увеличились, но и болят, а ноги отекают – немедленно идите к хирургу. Возможно, оперировать не придется, но посмотреть надо обязательно.

– Правда ли, что если сердце не болит, но сильно бьется, не стоит работать в наклон?

– Если это тахикардия, надо понять ее причины. Конечно, повышенные нагрузки в это время ни к чему. Работать ли в наклон, решается по самочувствию.

– Моему мужу 60 лет. Он очень подвижный человек, в больницы обращается редко. В последнее время у него часто бывают головные боли с головокружением, давление при этом в норме. У какого специалиста лучше проконсультироваться?

– Обязательно пообщайтесь с неврологом. Возможно, он посоветует ультразвук сонных артерий – в соответствии с результатами и будет назначено лечение.

Бегом от инфаркта!

– Какие упражнения полезны для сердца и доступны в условиях города и дефицита времени?

– 40 минут динамической нагрузки не менее пяти раз в неделю, а лучше ежедневно. Бег или быстрый шаг. В Германии есть специальная программа «Три тысячи шагов» – населению раздают шагомеры. 3 тыс. шагов – это примерно 1–1,5 км, и лучше не на тренажере-дорожке, а на свежем воздухе. Имейте в виду: так называемые эстетические нагрузки («железо» в зале или фитнес-центре) здоровья не прибавляют! И главное: обратите на себя пристальное внимание. Больше любите себя. Поддерживайте двигательную активность, не курите, нормально питайтесь. Уберечь вас от беды – тяжелой болезни – не сможет больше никто.