Четкий алгоритм действий
– Перед нашим центром, – рассказывает главный врач областного перинатального центра к.?м.н. Александр Холопов, – ставилась задача стать ведущим учреждением в сфере акушерства и неонатологии ТО, координирующим все действия по оказанию помощи беременным женщинам и новорожденным на территории области. Подводя итоги 2013 года, я могу утверждать, что данная задача выполнена. Об этом свидетельствуют многие индикаторы. И прежде всего такой, как централизация у нас женщин с высокой степенью риска. Этот показатель составляет почти 90%. Отдел мониторинга перинатального центра активно отслеживает ситуацию по таким женщинам по всем районам. Сейчас только единичные случаи преждевременных родов случаются на местах в районах области. Но даже если они происходят, то система настолько отлажена, что наши выездные бригады успевают добраться на автомобиле либо санавиацией к началу родов.
Высокие технологии
По словам Александра Холопова, учреждению удалось значительно продвинуться в оказании высокотехнологичной медицинской помощи и новорожденным, и беременным женщинам. Например, в сфере фетальной (внутриутробной) хирургии.
– Мы выполнили почти 30 внутриутробных переливаний крови плодам, – конкретизирует Александр Холопов. – Это делается в тех случаях, когда у мамы резус-фактор отрицательный, а у папы положительный. Раньше такая беременность вынужденно прерывалась. Теперь существуют технологии, которые позволяют переливать донорскую кровь плоду, чтобы восполнить количество эритроцитов и довести беременность до благополучного родоразрешения. Здесь нам очень помогло взаимодействие с НИИ медицинской генетики. В 2013 году мы уже подошли к тому, чтобы некоторые врожденные пороки плода тоже устранять фетально. А вот вся неонатальная хирургия, которая требуется младенцам сразу после рождения, уже сегодня замкнута на перинатальном центре. Наши специалисты работают в тесном альянсе с сотрудниками 4-й детской больницы, НИИ кардиологии. В 2013 году было проведено около 100 успешных операций по устранению врожденных аномалий. Тут ведь важны не только хорошая техника и умелые руки, но и процесс выхаживания, а после перенесенных операций в течение года дети наблюдаются у нас амбулаторно в отделении катамнеза.
По замкнутому циклу
Все проекты, которые реализуются в областном перинатальном центре, как подчеркивает главврач, имеют характер замкнутого цикла. Помощь пациенту оказывается до тех пор, пока не будет достигнут положительный результат. Примером может служить центр ЭКО, где специалисты выполняют диагностику бесплодия, выявляют его причину и в случае невозможности ее устранения назначают и проводят процедуру ЭКО. Сопровождение беременности и родоразрешение происходят тоже в центре, а дети от рождения и до года наблюдаются в отделении катамнеза. Число проводимых циклов ЭКО в центре растет год от года: в 2012-м – 118, в 2013-м – 210, в 2014 году, по прогнозам, перешагнет за 300. Причем если у обычных пар вероятность наступления беременности в естественном цикле где-то 25%, то при процедуре ЭКО выше 35%. Это очень хороший показатель даже для мировой практики.
Столь высокие результаты достигнуты опять-таки благодаря объединению усилий специалистов таких учреждений, как НИИ медицинской генетики, который проводит диагностику эмбриона на наличие наследственных генетических заболеваний перед его имплантацией, Красноярского центра репродукции. При участии Департамента здравоохранения ТО налажено эффективное сотрудничество областного перинатального центра с медицинскими учреждениями ТО.
Вектор развития – командная работа
– По вопросам неонатологии мы тесно взаимодействуем с Российско-американской медицинской ассоциацией, а по акушерству – со специалистами Йельского университета и университета Тафтса (Бостон), – продолжает Александр Холопов. – Сейчас мы заключаем договоры на 3–5-летние программы, которые будут реализовываться в разных форматах: дистанционно, в форме видеоконференций, обмена специалистами, проведения ежегодных итоговых конференций. В течение двух лет наблюдая за нашей работой, коллеги из США дали высокую оценку динамике профессионального роста наших врачей. Сейчас один из наших неонатологов проходит обучение в клинике Кливленда, в дальнейшем он будет обучать приемам реанимации и стабилизации новорожденных и технологиям командной работы всех специалистов системы родовспоможения ТО.
Ольга Кобякова, начальник Департамента здравоохранения Томской области:
– Областной перинатальный центр был открыт в 2010 году в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» за счет средств федерального и областного бюджетов. В настоящий момент ОПЦ является координатором сферы акушерства и неонаталогии на территории всей ТО. Еще на этапе разработки проекта учреждения Департаментом здравоохранения ТО было принято решение о том, что ОПЦ должен оказывать полный цикл медицинской помощи беременным и новорожденным высокой степени риска: диагностика, ведение беременности, родовспоможение, оперативные вмешательства по поводу патологии и наблюдение за малышом в течение первого года жизни. Именно эта схема является наиболее эффективной для сохранения здоровья матери и ребенка. Результатом верно выстроенной системы оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям ТО, центральным звеном которой выступает ОПЦ, является снижение основного показателя работы любой системы здравоохранения – младенческой смертности. Например, в 2005 году этот показатель был 13,4 на 1 тыс. родившихся, за 10 месяцев 2013 года младенческая смертность в регионе составляет 7,02. Цифры говорят сами за себя: младенческая смертность снизилась почти в 2 раза.