После дистанта

В силу вступают новые правила МСЭ

Новые правила прохождения медико-социальной экспертизы, которые поз­волят проводить освидетельствование в очной или заочной форме по выбору пациента, уже на пороге.

Деятельность Главного бюро МСЭ по Томской области в условиях пандемии COVID-19 кардинально изменилась. О специфике работы в дистанционном формате и ближайшем будущем рассказал в интервью «ТН» руководитель – главный эксперт по медико-­социальной экспертизе ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области» Минтруда России Вячеслав Перминов.

– Вячеслав Анатольевич, второй год служба МСЭ работает в режиме заочного освидетельствования. Какой опыт получили врачи-эксперты и пациенты?

– Мы продолжаем работать по временному порядку признания лица инвалидом, он продлен Правительством РФ до 1 марта 2022 года. Напомню, временный порядок предполагает заочное освидетельствование по документам из медицинской организации, автоматическое продление на шесть месяцев ранее установленной инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности, реабилитационных мероприятий и обеспечение техническими средствами. В дистанционном режиме есть свои плюсы и минусы. Некоторым гражданам мы уже в четвертый раз продлеваем инвалидность. И те люди, которые могли бы получить уже бессрочную инвалидность, не могут оформить направление из-за загруженности поликлиник в пандемию COVID-19 и введенных в связи с этим ограничений.

Есть нюансы, связанные с ухудшением состояния здоровья. Например, человеку могут понадобиться коляска, противопролежневый матрас или памперсы – в этом случае тоже требуется направление из поликлиники. Мы можем пролонгировать только те технические средства реабилитации, которые были назначены до 1 марта 2020 года, когда начал действовать временный порядок.

Выросла доля инвалидов первой группы

– Расскажите об основных итогах работы, учитывая ограничительные меры, которые действуют в связи с распространением новой коронавирусной инфекции?

– Наши врачи-эксперты освидетельствовали в дистанционном формате более 15 тысяч человек – на 19,6% больше, чем в прошлом году. Более трети граждан получили бессрочную инвалидность при первичном обращении. Мы разработали 12 700 индивидуальных программ реабилитации, из них в 48% рекомендованы технические средства. Среди взрослых преобладает вторая группа инвалидности – 37,6%, а еще в 2019 году преобладающей была третья группа, наиболее легкая. Практически в два раза в этом году – с 13 до 27,4% – увеличилась доля инвалидов самой тяжелой – первой – группы. Причина – рост онкологических заболеваний в структуре первичной инвалидности. Такая тенденция прослеживается не только в нашем регионе, но и в целом по всей России. Опять же изменилась нормативная правовая база, критерии установления инвалидности даже при ранних стадиях онкологических заболеваний. Во всех районах работают онкологические кабинеты, вследствие чего выявляемость на ранних стадиях стала существенно выше, однако встречаются и запущенные случаи.

Ситуация по детям намного лучше, чем у взрослых. У детей инвалидность вследствие онкологических заболеваний составляет 0,7 на 10 тысяч детского населения, меньше, чем в СФО (1,0) и в России (1,3). По уровню первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований Томская область занимает восьмое место в Сибирском федеральном округе, в стране – 72-е.

В целом в ходе заочного освидетельствования не признаны инвалидами 96 человек. Чтобы принять окончательное решение, им необходимо пройти дополнительное медицинское обследование в областных медучреждениях. Среди детей из более 500 обратившихся впервые только у пятерых врачи-эксперты не определили статуса «ребенок-инвалид».

– Как обстоят дела в социальных учреждениях, за которые вы тоже отвечаете?

– Из-за ковидных ограничений какое-то время мы не могли посещать стационарные учреждения. Тем не менее, когда были послабления в режиме, мы побывали в Шегарском психоневрологическом интернате, где проживает порядка 700 человек, и в Тунгусовском детском доме-интернате – там находятся 90 детей. Наши специалисты пересмотрели все программы реабилитации, поскольку изменились требования по обеспечению техническими средствами, средствами гигиены. Мы на месте оценили, как исполняются различные реабилитационные мероприятия, высказали свои замечания, взяли на контроль.

Цифровой контур: очень близко

– Служба МСЭ динамично меняется с 2010 года, когда была принята концепция развития системы медико-социальной экспертизы. Какой проект вы сейчас реализуете?

– Вместе с областным департаментом здравоохранения мы выполняем федеральный проект по созданию единого цифрового контура. Это позволит оперативно обмениваться документами в электронной форме между медицинскими организациями и бюро медико-социальной экспертизы. Цель проекта – ускорить процедуру освидетельствования. На сегодняшний день половину направлений из поликлиник мы принимаем в электронном виде.

Остались технические нюансы, которые должны быть решены на федеральном уровне. До конца года, пока идет тестирование информационной системы, электронные направления дублируются бумажным вариантом – курьеры медицинской организации доставляют их к нам в службу МСЭ. Сотрудники бюро МСЭ в течение трех-пяти дней после получения документов проводят экспертизу, чтобы у человека как можно быстрее была установлена инвалидность, разработана программа реабилитации и назначена пенсия – эти данные в автоматическом режиме уходят в отделение Пенсионного фонда по Томской области. Пенсия назначается в беззаявительном порядке – независимо от того, обратится гражданин или нет.

– Главное бюро МСЭ по Томской области – активный участник Декады инвалидов, которая ежегодно проходит с 1 по 10 декабря. Как она прошла в этом году?

– Декада инвалидов – это еще один повод напомнить, что жизнь людей с инвалидностью требует особого участия и поддержки. 7 декабря на нашей площадке мы провели совместный прием с участием уполномоченного по правам человека в Томской области, профильных департаментов, Фонда социального страхования и прокуратуры. К нам обратились 13 человек. Были вопросы, связанные с трудностями оформления направления на медико-социальную экспертизу, лекарственному обеспечению, замене стандартных технических средств на индивидуальные, ремонту квартир. Очень полезный и эффективный формат работы. Проблемы решаются адресно и сразу. Такие приемы мы стараемся организовывать регулярно, раз в квартал, а не только в Декаду инвалидов.

Кроме этого, состоялась прямая линия с детским омбудсменом, прием в общественной приемной партии «Единая Россия». В рамках заседания общественной комиссии мы подвели итоги по обращениям граждан и обсудили план работы с общественниками на 2022 год.

Экспертиза на выбор

– Что бы хотелось изменить вам как руководителю, какие планы на будущее?

– Хочется уйти от ограничительных мер, мы соскучились по нашим пациентам, по очному порядку освидетельствования. Дистанционная экспертиза имеет свои недостатки. Врач-эксперт полагается на официальные документы, представленные медицинской организацией. К сожалению, бывают проблемы у человека, которые упускают практические врачи. Не видя пациента, мы не можем исправить эти ошибки. В результате часть людей недовольна группой инвалидности, они обращаются с обжалованием в экспертный состав. Наши специалисты ущемлены в плане выездных освидетельствований. В доковидные времена почти половину экспертиз – 48% – мы проводили в районных больницах, в стационарах, на дому. Чаще выезжали в дома-интернаты. В Главном бюро МСЭ по Томской области простаивает дорогостоящее диагностическое оборудование – мы проводили более 3 тысяч исследований в год. Сейчас такую возможность имеют единицы.

Очень ждем новые правила прохождения медико-социальной экспертизы: Минтруд подготовил изменения в «Правила признания лица инвалидом». Они заработают после отмены временного порядка.

Политика Минтруда России и федерального бюро МСЭ – не уходить полностью в заочный порядок освидетельствования. У человека будет выбор, как проходить экспертизу: очно или заочно. Новые правила позволят ему через электронную регистратуру самостоятельно выбирать дату и время прохождения медико-социальной экспертизы. Такой сервис появится в личном кабинете на портале «Госуслуги».

Наряду с государственными учреждениями частные клиники смогут направлять граждан на освидетельствование. Для этого им нужно подключиться к региональной медицинской информационной системе. Все эти изменения делают экспертизу более доступной и комфортной.

Автор: Светлана Захарова
Фото: Евгений Тамбовцев

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *