Архив метки: 35 лет

С технологиями наперегонки. Как в Томске преодолеваются рутинные методы обследования

30 ноября – важная дата: Чернобыльский День Победы. В этом году исполняется 35 лет со дня завершения строительства объекта «Укрытие» на Чернобыльской АЭС.

Кроме этой аварии на четвертом энергоблоке Чернобыльской станции были серьезные инциденты на Семипалатинском испытательном полигоне, в челябинском производственном объединении «Маяк», да и хлопок на реакторе в соседнем Северске нам тоже хорошо известен. В общей сложности пострадали сотни тысяч людей. Есть среди них и томичи. Как они себя чувствуют? Кто следит за их здоровьем?

Получить ответы на эти вопросы попытались участники круглого стола «Медицинская реабилитация лиц, пострадавших от ионизирующего излучения». Организовала и провела мероприятие комиссия по вопросам социальной поддержки населения, здравоохранения и культуры Общественной палаты Томской области под руководством директора НИИ кардиологии Сергея Попова.

Три уровня, три кита

Открыл заседание круглого стола Виталий Грахов, главный врач межвузовской больницы, член Общественной палаты области, который еще раз напомнил, к каким серьезным последствиям для окружающей среды и здоровья людей могут привести подобные катастрофы. Он предоставил слово Марине Внушинской, заведующей центром «Чернобыль» ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», которая рассказала, как обстоят дела на сегодня.

Основная группа стоящих на учете – 857 человек – это ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской атомной станции, их дети, внуки, граждане, отселенные и эвакуированные из зоны ЧАЭС, 39 человек – участники ликвидации последствий аварии на «Маяке», 110 пострадавших в зоне ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, 11 человек – ветераны подразделения риска… В области действует трехуровневая система оказания медицинской помощи. Это обслуживание в поликлинике по месту жительства, помощь в медицинском центре «Чернобыль» и высокотехнологическая помощь в научно-исследовательских институтах. Сотрудниками центра совместно с доверенными врачами медицинских организаций Томской области разработана специальная программа, включающая индивидуальные карты амбулаторного обследования, лекарственного обеспечения, стационарного и санаторно-курортного лечения. Диспансеризацией охвачено 100% всех ликвидаторов в Томске и Томском районе. Этот показатель ниже в городе Северске.

– Анализ системы организации медицинской помощи ликвидаторам последствий радиационных аварий в Томской области выявил доступность, максимальный объем оказания амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи благодаря преемственности в работе всех медицинских организаций Томской области, – заверила Марина Внушинская.

Что же показывает анализ заболеваемости?

Увы, среди ликвидаторов она растет с 2009 года. Отмечается высокая заболеваемость органов кровообращения, костно-мышечной и мочеполовой систем. Высок и показатель смертности – в прошлом, 2020 году он больше областного в четыре раза. В структуре смертности на первом месте – онкологические заболевания, на втором – болезни сердца и сосудов, на третьем – травмы и отравления. Это говорит о том, что, несмотря на комплекс принимаемых мер для диагностики, лечения и реабилитации граждан, подвергшихся радиации, эффективность оказывается недостаточной.

Учитывая это обстоятельство, в области было принято решение изменить подход к составлению программы комплексного обследования ликвидаторов. К традиционным способам обследования – анкетированию, антропометрии, лабораторной и инструментальной диагностике, консультациям узких специалистов – был добавлен новый современный метод – позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) на базе лечебно-диагностического центра Международного института им. Березина в Томске.

Это действительно прорыв в контроле за состоянием здоровья чернобыльцев, позволяющий благодаря точности метода выявлять опухолевые заболевания при бессимптомном течении. Соответственно, выделить группу повышенного риска, адекватно подобрать лечение.

Результат – основательный. Всего был обследован 291 пациент, и только у 27 человек не выявлено патологий. В группе повышенного риска появления злокачественных новообразований оказалось 50,7% человек. У трети выявлены злокачественные новообразования без клинических симптомов болезни. При других видах обследования их вряд ли удалось бы обнаружить. Обследование заняло всего пять-семь дней. Каждому пациенту была разработана индивидуальная программа, ликвидаторы отмечают хорошую организацию при прохождении ПЭТ-КТ. Эта работа проводилась под руководством Томского областного онкологического диспансера, где весь период обследования был выделен зеленый коридор для направления на дополнительное обследование и лечение. Врачи принимали пациента в день обращения, без очереди.

Что есть эталон

Томским ликвидаторам вообще повезло. Медицинские организации, подобные нашему центру «Чернобыль», есть во многих регионах. Но не везде поставлена работа так, как у нас, этот порядок был организован в 2007 году начальником Департамента здравоохранения Томской области профессором Альбертом Адамяном. Определенную планку требовательности держали и сами чернобыльцы. В первое время после аварии на ЧАЭС к ним было привлечено повышенное внимание научно-исследовательских институтов. Их обследовали, лечили по самым современным технологиям того времени, и это стало эталоном для них.

Модератор дискуссии Сергей Попов выразил признательность руководителю медицинского центра «Чернобыль» за инициативу в возможности проведения углубленного обследования и за проведенную работу. В то же время высказал недоумение: если все организовано, то в чем проблема?

– Проблема в том, – ответила Марина Внушинская, – рутинными методами не всегда успеваем вовремя выявить злокачественные процессы, которые происходят в организме пациентов. Появляются новые технологии, методы диагностики, которые позволяют повышать эффективность медицинской помощи. Они требуют нового осмысления и на уровне медицинского сообщества.

Обобщить и применить

Опыта у томичей действительно накопилось много. Он заслуживает внимания и обобщения. С этим полностью согласен и председатель общественной организации «Союз «Чернобыль» Анатолий Долгов. Он сам три месяца провел в зоне сильного облучения во время ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Теперь и пациент, и организатор всего, что с этим связано. И кому, как не ему, знать все проблемы, с которыми сталкиваются чернобыльцы, и как выстраивается вся работа. Эта общественная организация находится в тесном контакте с медицинским центром «Чернобыль», со многими государственными структурами. Анатолий Васильевич, например, считает, что одной медицине с реабилитацией не справиться. Нужна социальная поддержка. Она есть, но ее не хватает. Огорчен он также тем, что в области сошла на нет работа координационного совета по работе с гражданами, подвергшимися радиации. А обобщение опыта важно потому, что уже есть методика, которую можно широко использовать на практике в других регионах.

И это касается не только чернобыльцев, но и всего населения. Не секрет, что жители Томска находятся в зоне повышенного риска. Это подтвердила и Лилия Рябова, заместитель директора ООО «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем – Томск». К сожалению, на протяжении ряда лет показатели онкологических заболеваний в Томской области превышают и общероссийские, и по Сибирскому федеральному округу. В аутсайдерах область и по выявлению онкозаболеваний на ранних стадиях.

– Поэтому особо актуальны программы углубленного обследования населения, позволяющие проводить более детальный скрининг, – высказала мнение специалист.

Анатолий Долгов также считает, что этот опыт надо распространить и на другие центры, но только координировать всю работу, чтобы она велась системно и охватывала наиболее уязвимые слои населения. Акцент нужно сделать на создание комплексной программы. Неплохо все эти проблемы обсудить на международной конференции с привлечением специалистов высокого уровня, руководителя российской организации «Союз «Чернобыль», пригласить на разговор представителей региональной власти.

Сергей Попов и Виталий Графов считают эту идею своевременной. На конференцию можно пригласить с докладами специалистов Сибирского федерального научно-клинического центра Федерального медико-биологического агентства г. Северска. Томские ученые и специалисты обладают недостаточным объемом данных о состоянии здоровья северских чернобыльцев и населения города по причине закрытости Северска. Наблюдения и выводы коллег могут помочь устранить этот пробел. В то же время в Северске идет строительство реактора на быстрых нейтронах, разворачивается будущее ядерной энергетики, и уже сейчас необходимо думать о безопасности населения.

Комиссия соберет все предложения, которые поступят в ее адрес, обобщит их и внесет от имени Общественной палаты на рассмотрение регионального органа власти.

Фото: Евгений Тамбовцев