Электрокардиограф, портативное физиооборудование, приборы для определения уровня холестерина и гемоглобина – новый модульный ФАП, открывшийся в микрорайоне Рейд Колпашевского района 21 октября, оборудован в соответствии со стандартом оснащения.
Жители Рейда ждали этого события с нетерпением. Прежний ФАП находился в зоне подтопления, и в период паводка люди оставались без медицинской помощи. Во время визита в Колпашевский район в мае этого года губернатор Сергей Жвачкин дал поручение властям перенести медпункт на безопасную территорию. На строительство нового ФАПа вкупе с однокомнатной квартирой для фельдшера из областного бюджета было выделено 5 млн рублей. Теперь медицинское учреждение находится за дамбой, и большая вода ему не грозит.
ФАП разместился на 67 кв. м: холл, кабинет приема пациентов, процедурная, совмещенная с перевязочной, комната для хранения медикаментов и необходимые подсобные помещения – бытовка для персонала, санузел и душевая. В новеньком медпункте будет работать молодой специалист фельдшер Павел Студенков, выпускник прошлого года Колпашевского медучилища. Он будет лечить 160 жителей Рейда, из которых 30 – дети.
Комиссия по здравоохранению областного парламента подвела итоги работы выездного заседания Совета Думы по оказанию онкологической помощи сельским жителям.
В августе депутаты посетили онкологический диспансер, побывали в радиологическом корпусе и выехали в четыре района области – Каргасокский, Зырянский, Молчановский и Кривошеинский. В муниципалитетах парламентарии оценили, как ФАПы выполняют обязанности смотровых кабинетов, как работают первичные онкологические отделения и как организована паллиативная помощь.
Кто главный по кадрам?
– На сегодняшний день в Томской области сложилась четкая система оказания онкологической помощи. Увеличены объемы финансирования отрасли. Решены вопросы лекарственного обеспечения онкобольных, улучшилась материально-техническая база учреждений, – отметила председатель комиссии по здравоохранению Татьяна Соломатина.
По мнению депутата, это дает положительные результаты: растет число обследованных жителей, увеличились показатели ранней выявляемости заболеваний, повысилась доступность отдельных видов лечения, в первую очередь химиотерапии, врачи теперь проводят ее в первичных онкологических отделениях в районных больницах. Но проблемы есть, и о многих из них народные избранники услышали из первых уст – от главных врачей районных больниц и фельдшеров.
– Сегодня мы должны проанализировать предложения, которые Совет Думы вынесет на рассмотрение администрации Томской области, и определить приоритетные направления дальнейшей работы, чтобы помощь онкологическим пациентам была более эффективной, – сказала Татьяна Соломатина.
Председатель комитета по законодательству Владимир Кравченко заострил внимание на оказании паллиативной помощи, в частности открытии таких отделений в районных больницах:
– В Зырянском районе эта проблема очень остро стоит. В райбольнице отведены помещения, стоят кушетки, есть какое-то оборудование, но нужно проводить ремонт. На сегодняшний день люди там лежат в очень плохих условиях.
Леонид Глок, председатель комитета по труду и социальной политике, обратил внимание на кадровый дефицит:
– В Кривошеинской больнице открыто паллиативное отделение на шесть коек, но нет медицинского работника, который бы там работал, хотя в штатном расписании ставка предусмотрена.
В то же время, по словам Леонида Глока, конкурс в медицинский колледж в этом году составил пять (!) человек на место.
– То есть из пяти желающих приняли только одного! Возникает вопрос: принимает ли участие в формировании контрольных цифр приема в медколледж департамент? – спросил председатель социального комитета Елену Тимошину, представителя ведомства.
– К этому вопросу нужно обязательно вернуться. Начальник департамента профобразования подтвердила, что на самом деле есть колоссальная проблема по работе с отраслевыми департаментами в части представления заявок, – поддержала коллегу спикер Оксана Козловская.
– Паллиативная помощь – это самый больной вопрос в Томской области. На сегодня в МСЧ № 1 есть 21 койка, а по нормативам у нас на территории должно быть больше 350 коек, – пояснила Татьяна Соломатина.
Пустите переночевать
В ходе обсуждения Оксана Козловская подчеркнула, что большое количество проблем в части оказания онкологической помощи зашиты в общие проблемы здравоохранения:
– Во время выездных заседаний мы в очередной раз столкнулись с тем, что диспансеризация зачастую носит формальный характер. Несмотря на то что колоссальные деньги затрачиваются, результат не тот, который мы ожидаем, – сказала спикер.
Одна из основных причин, уточнила спикер, заключается в том, что население плохо информировано: требуется совершенно другого уровня и качества информационная работа.
Оксана Козловская предложила членам комиссии выбрать главные направления, которые станут ключевыми в депутатской работе в рамках согласительной комиссии над проектом бюджета 2016 года.
Спикер считает, что парламентарии должны выступить с инициативой о том, чтобы на уровне администрации Томской области был рассмотрен вопрос централизации закупок лекарственных препаратов. Кроме того, в проекте бюджета необходимо предусмотреть средства на информационное сопровождение, то есть разъяснительную работу для населения по диспансеризации.
– Сегодня абсолютно не решен вопрос по тем пациентам, которые приезжают на получение химиотерапии в районные больницы. Нет соответствующих коек, где можно переночевать человеку. Это острейшая проблема, которую нужно решать, – уверена спикер.
Еще один насущный вопрос – оплата проезда онкологических больных. Особенно это актуально для северных территорий. Сегодня эта проблема решается в рамках финансовых возможностей муниципалитетов.
По общему мнению членов комиссии, также необходимо продолжить программу строительства и реконструкции
ФАПов, пролонгировать программу «Земский фельдшер». В этом году девять молодых фельдшеров отправятся работать в села и получат подъемные. Но пока это серьезно не меняет кадровую ситуацию. Откорректированный проект рекомендаций парламентарии рассмотрят на собрании Думы в октябре.
Томская область заняла лидирующие позиции в рейтинге Общероссийского народного фронта «Качество и доступность медицинской помощи в России» наряду с Тюменью и Алтаем. Среди 85 российских регионов! Эти результаты были озвучены на сентябрьском форуме ОНФ, посвященном проблемам здравоохранения.
Формируя рейтинг, эксперты ОНФ использовали официальные данные Росстата. Они сравнивали показатели деятельности системы здравоохранения прошлого года с 2013-м. И в зависимости от того, насколько эти показатели изменились в сторону улучшения или ухудшения, выставляли баллы. Томская область вошла в первую группу – регионов-лидеров с хорошими оценками. Кроме этой группы были еще две: субъекты-аутсайдеры, получившие «неуд», и троечники, сработавшие на «удовлетворительно».
В нашу пользу
ОНФ оценивал региональную медицину по 11 критериям. Девять из них были связаны с различными показателями смертности, в том числе от дорожно-транспортных происшествий, социально значимых болезней и др. Еще два касались обеспеченности жителей медицинскими работниками – врачами, фельдшерами, медсестрами. По большинству показателей Томская область имеет положительную динамику.
– Взять, к примеру, такой важный критерий, как смертность населения от болезней кровообращения. У нас в регионе на протяжении многих лет этот показатель является одним из самых низких в России, и понятно, что, чем он лучше, тем сложнее обеспечивать его положительную динамику. Так вот, Томская область не только удержала этот показатель, но еще и улучшила, – говорит Александр Холопов, начальник Департамента здравоохранения Томской области.
Очень хорошие результаты наш регион достиг и по другим показателям. Например, более чем на 13% уменьшилась смертность в результате ДТП и на 19% – от туберкулеза.
Начала меняться ситуация с онкологической заболеваемостью в Томской области: с введением в эксплуатацию радиологического каньона и развитием сети онкокабинетов в районах болезнь стало легче отследить на ранней стадии, фиксировать и преодолевать.
За земские кадры!
Что касается медицинских кадров, то в области действует целый ряд программ, благодаря которым в региональное здравоохранение приходят молодые специалисты.
Пятый год в регионе успешно работает программа «Земский доктор». За это время на село приехали 344 врача. Из них 108 человек отправились в малые города: Асино, Стрежевой и Колпашево, остальные 236 специалистов – в деревни.
В Молчановскую районную больницу программа привела 19 врачей, специалистов практически всех профилей: кардиолога, невролога, акушера-гинеколога, инфекциониста, анестезиолога…
– Программа «Земский доктор» для нашей больницы оказалась очень своевременной. У нас работали медработники пенсионного возраста, – рассказывает Андрей Медведев, главный врач Молчановской районной больницы.
Кстати, Андрей Сергеевич тоже приехал в район по этой программе. Работал заместителем главного врача по лечебной работе, а с 2013 года возглавил больницу:
– По специальности я хирург. Оперирую и сейчас, из профессии не ушел, но большую часть моего времени занимает все же организационная работа.
В этом году программа «Земский доктор» продолжается.
– Мы будем готовы принять 40 докторов на село и еще пять – в малые города, – комментирует Александр Холопов.
На 1 сентября сельское здравоохранение пополнилось 27 врачами. Из них более половины уже получили компенсационную выплату – по миллиону рублей.
Инвестиции в здоровье
По инициативе губернатора Томской области Сергея Жвачкина в регионе стартовала еще одна кадровая программа – «Земский фельдшер». В этом году программа реализуется в пилотном режиме – восемь молодых специалистов поедут на село. В качестве стимула фельдшеры получат по 500 тыс. рублей.
С 2012 года в Томской области действует и целевая программа подготовки медицинских сестер на базе районных больниц. Преподаватели базового медицинского колледжа лекции читают дистанционно, а практические занятия – с выездом на места. Уже прошли обучение медсестры Молчановского, Верхнекетского, Асиновского и Зырянского районов.
Оценивая итоги рейтинга ОНФ, Александр Холопов подчеркнул, что в здравоохранении не может быть сиюминутных решений:
– Нет волшебной палочки, которой можно взмахнуть и получить результат. Любой достойный результат – это следствие планомерной и системной работы.
Комментарий
Татьяна Соломатина, сопредседатель регионального штаба Общероссийского народного фронта в Томской области, председатель комиссии по здравоохранению регионального парламента:
– Томские власти хорошо знают плюсы и минусы томского здравоохранения. Но решение проблемных вопросов на данном этапе в большей степени зависит от федерального законодательства. Все, что можно изменить на региональном уровне, администрация делает. Общими усилиями в этом году удалось закрыть такую больную тему, как обеспечение льготными лекарствами, в том числе онкопрепаратами.
Одно из главных достижений регионального здравоохранения – это кардинальное изменение ситуации в лечении и диагностике онкологических пациентов. В рекордно короткие сроки был построен и запущен в эксплуатацию радиологический каньон.
У нас кадровый потенциал на порядок выше, чем в других регионах. Во многом это заслуга федеральных НИИ и медицинского университета, где развиваются высокие технологии. Поэтому в Томске есть конкуренция между врачами.
Еще один положительный момент: то высокотехнологичное оборудование, которое поступило в больницы Томской области в рамках федеральной программы модернизации здравоохранения, работает на томичей и жителей районов. А в российских субъектах есть другие примеры – почти 9 тыс. единиц медицинской техники простаивает, в том числе из-за дефицита медработников.
Чингис Акатаев, заместитель губернатора Томской области по социальной политике:
– Здравоохранение входит в число ключевых приоритетов стратегии развития Томской области. И мы не просто поддерживаем систему в рабочем состоянии, а создаем и реализуем новые проекты. К примеру, томские электронные регистратуры, или входные группы, – за этим опытом к нам едут из других регионов, его рекомендует к распространению Министерство здравоохранения РФ. А появился этот проект по инициативе губернатора – Сергей Жвачкин выступил с критикой работы передовой томских больниц и распорядился снять проблему.
Область не делит здравоохранение на городское и сельское. Мы одинаково внимательно относимся к развитию медицины в областном центре и районах. Ежегодно губернатор выделяет средства на строительство и капремонт сельских медпунктов, и это очень важно для жителей отдаленных территорий Томской области. В новых ФАПах будут работать молодые специалисты – по поручению главы региона дополнительно к «Земскому доктору» мы запустили еще одну программу по привлечению медиков на село «Земский фельдшер».
Информацию о подготовке законодательной инициативы в Госдуму РФ об установлении фельдшерам денежной выплаты из средств ОМС обсудили члены постоянной комиссии по бюджету областного парламента. Томские власти надеются привлечь в регион финансы из Федерации и смягчить дефицит кадров в сельском здравоохранении.
В ФАПах кадровый голод
В районах области в 254 ФАПах работают всего 242 медработника. В 17 фельдшерско-акушерских пунктах вообще нет специалистов, озвучила статистику докладчик замначальника Департамента здравоохранения Томской области по организационной работе Елена Тимошина.
Пока выручают жителей сел и деревень региона медики-пенсионеры. Среди работающих специалистов в ФАПах трудятся 30 человек в возрасте старше 60 лет, из них девятерым больше 65 лет!
Снизить остроту кадровой проблемы администрация попыталась своими силами, на региональном уровне. На поддержку сельских медиков из областного бюджета в нынешнем году было выделено 20 млн рублей. Денежные выплаты получат молодые специалисты ФАПов. Чиновники назвали этот проект «Земский фельдшер» по аналогии с программой «Земский доктор», которая финансировалась из двух карманов – федерального и областного.
К концу 2015 года в департаменте здравоохранения обещают проанализировать результаты эксперимента и сказать, есть эффект или нет.
– Если мы успешно реализуем проект, то сможем в рамках законодательной инициативы предложить условия предоставления компенсационной выплаты, в том числе обязательный пункт о том, что фельдшер не должен трудиться по основному месту работы на данной должности в регионе в год, предшествующий предоставлению льготы, для предупреждения искусственного перемещения специалистов из одного ФАПа в другой, – пояснила докладчик.
После обсуждения информации депутаты приняли решение рекомендовать администрации подготовить законодательную инициативу по финансовой поддержке фельдшеров в Госдуму РФ в срок до 1 марта будущего года. Если российские парламентарии примут проект федерального закона, предложенного томичами, есть надежда получить средства из центра в 2017 году.
Из налоговой с оптимизмом
О прогнозе доходов консолидированного бюджета Томской области на 2016 год, администрируемых налоговиками, доложила членам комиссии начальник аналитического отдела Управления Федеральной налоговой службы РФ по Томской области Надежда Буравченко.
– Федерация ставит перед нами задачу обеспечивать устойчивость поступлений, от которых зависит исполнение бюджетных обязательств государства на всех уровнях, при этом не увеличивая административную нагрузку на бизнес, – подчеркнула докладчик.
По итогам работы за первое полугодие 2015 года в консолидированный бюджет региона обеспечено 23?281 млн рублей (на 15,6% больше аналогичного периода прошлого года, дополнительно поступило 3 млрд рублей). По всем видам налогов, сообщила Надежда Буравченко, складывается положительный темп роста, в том числе по основным – налогу на прибыль, НДФЛ, акцизам, налогу на имущество. Плановые показатели областного бюджета, сказала докладчик, выполнены за полугодие на 108%, дополнительно поступило 1,5 млрд рублей. Перевыполнение сложилось в основном за счет налога на прибыль. Общая сумма поступлений по налогу на прибыль за 2015 год может составить порядка 15?810 млн рублей. Темп роста по налогу на прибыль ожидается 128%, дополнительно в бюджет поступит 792 млн рублей.
По налогу на доходы физических лиц за шесть месяцев текущего года региональный бюджет пополнился на 5470 млн рублей. Плановые показатели областной казны по НДФЛ выполнены на 99%, бюджет не получил около 63 млн рублей. Основная причина – снижение поступлений по ряду организаций по сравнению с прошлым годом. Общая сумма по НДФЛ в бюджет области на 2015 год прогнозируется порядка 12,5 млрд рублей.
В целом прогнозируемый рост налоговых поступлений в 2016 году ожидается на уровне 108% по консолидированному бюджету, по областному – 107,4%. По предварительным оценкам финансистов администрации налоговых доходов область получит в пределах 46 млрд рублей.
Председатель комиссии Екатерина Собканюк отметила, что озвученные цифры «добавляют оптимизма» и социальные программы будут сохранены.
Кто круче?
Кроме того, члены комиссии ознакомились с рейтингом исполнительных органов власти. Об итогах оценки качества финансового менеджмента главных распорядителей средств областного бюджета за 2014 год докладывала Анастасия Дедова, зампредседателя бюджетного комитета – начальник отдела бюджетной политики Департамента финансов Томской области. В нашем регионе оценка деятельности департаментов проводится с 2011 года. Докладчик рассказала об основных показателях, которые при этом учитываются, – бюджетное планирование, исполнение бюджета, предоставление госуслуг, финансовый контроль и финансовая дисциплина и др. В числе лидеров – департамент профессионального образования и департамент финансов.
– Оценка необходима для того, чтобы повысить качество работы. Исполнительская дисциплина важна на всех уровнях власти, – уверена докладчик.
Результаты рейтингов размещены в открытом доступе в сети Интернет.
Сельские врачи – народ чрезвычайно занятой, выкроить часок-другой для разговора сложно, но буквально накануне Дня медицинского работника мне повезло: на открытие капитально отремонтированного фельдшерско-акушерского пункта в селе Ярском Томского района в свою машину любезно пригласила главный врач Томской районной больницы Наталия Николаева. Путь длиной 40 километров на юг района за разговором оказался интересным не только пейзажами, но и возможностью из первых рук получить ответ на вопросы: как обстоят дела и сложнее ли на селе лечить людей?
Нас трое: ты, я и болезнь. Чью сторону ты примешь?
– Сельское здравоохранение – оно особенное, – утверждает Наталия Николаевна. – Внешне оно, конечно, отличается от городского прежде всего наличием диагностического оборудования. В далеких поселках помощь ограничена – фельдшер и нехитрый набор оборудования для первичной диагностики и доврачебной помощи. Больше ничего и нет, что иногда выливается в справедливые упреки населения.
Сравнивая возможности ФАПа с любой городской поликлиникой, жители правы, что возможности диагностики несравнимы. Даже в небольших поликлиниках есть весь спектр современного оборудования в отличие от ФАПов. Но, с другой стороны, в сельской медицине есть неоспоримое преимущество, которое запросто нивелирует все чудеса современной медицинской техники: обслуживание людей здесь максимально персонализировано.
Фельдшер, да еще проживающий здесь десятки лет, знает про пациента практически все – семью, родственников, наследственность, его детские болезни, условия жизни. Эта информация дорогого стоит и делает фактор наличия продвинутого медоборудования только вспомогательным. Ведь раньше у земского доктора не было техники, кроме стетоскопа да доброго слова в придачу, но людей лечили, при этом используя простые методики и средства, многократно доказавшие свою пользу. В городе участковый врач не имеет таких возможностей из-за динамики городской жизни, и вряд ли он всех пациентов своего участка знает в лицо и по имени. Потому преимущество города мнимое, не решающее: да, иногда нужно селянину приехать на диагностику в город, но она не излечит, а только подтвердит или опровергнет мнение фельдшера или врача. Авиценна знал ответ – если ты с врачом, тогда мы победим!
Здоровье начинается с отношения к здоровью
Отношение к здоровому образу жизни у горожан и сельских жителей довольно различается, хотя главные факторы, провоцирующие болезни, практически одинаковы.
Если малая физическая нагрузка – бич городов, то у села своя специфика, сопряженная с традициями питания и лечения. Не самый большой достаток в сельских семьях привел к увлечению дешевыми рафинированными продуктами – сладким, мучным, жирным, на фоне низких двигательных нагрузок это грозит перееданием. Последствия такого потребления приводят к ожирению, на фоне которого развиваются гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет.
– Раз довели себя до такого состояния, то лечиться бы теперь в полную силу, но у сельских жителей часто своя точка зрения, – делится Наталия Николаевна. – Столько таблеток пить нельзя, это буду, это не буду, с утра давления не было, зачем принимать препарат? А то и вовсе бросают принимать лекарства, назначенные пожизненно. В итоге возникают осложнения заболеваний, инфаркт миокарда, инсульт. Слава богу, если обошлось, но качество жизни при этом резко снижается. Отсюда лидируют в сельских весях сердечно-сосудистые заболевания.
Профилактировать дешевле и эффективнее, чем лечить
Стратегическим моментом становится диспансеризация, и ее главный приоритет – не лечить заболевания, а профилактировать. Помимо того, нужно приложить гигантские усилия по воспитанию ответственности людей за свое здоровье. Нельзя все перекладывать на медиков, они не могут за пациента соблюдать диету, режим труда и отдыха, физическую активность. Никто не призывает пациентов голодать, нужно максимально отказаться от майонеза, жирной сметаны, большого количества выпечки и мучного. О вреде курения и алкоголя знают даже дошкольники. Соблюдать режим питания. Это не вчера придумано: завтрак съешь сам, обед раздели с другом, ужин отдай врагу. Зачастую у работающего населения прием пищи один – на ночь.
– Сейчас много делается для сельского здравоохранения, особенно в нашей области, – продолжила главный врач Томской РБ, – работает трехуровневая система оказания медицинской помощи: от первичной в шаговой доступности до получения высокотехнологичной помощи – строятся, ремонтируются ФАПы, постоянно идет переоснащение медицинского оборудования в районных больницах.
Главные задачи районной больницы не изменились – сохранить здоровье всех жителей, повысить качество жизни и сохранить самообслуживание. В последнее время заметно улучшились условия для их решения. Более того, масштабной перспективой для районного здравоохранения стало развитие пригорода. Проект агломерации, бурный рост малоэтажного строительства в Лоскутове, Дзержинском, Зональном, Бориках стал стремительно стирать границы, вернее, стереотипы, что в сельских учреждениях поплоше врачи и условия лечения. Это не так. Ведь только по программе «Земский доктор» в район пришли сорок врачей из города. Первичная помощь в районных поликлиниках идентична городской, потому что все стало практически одинаковым – квалификация медиков, оборудование, оснащение.
Только за последнее время закупили новые прикроватные мониторы для стационара, автоклав для стерилизации эндоскопического оборудования. В прошлом году закончили оснащение шестнадцати ФАПов и трех ОВП по штатному расписанию: здесь есть все, что предусмотрено для детей и взрослых, – ростомеры, глюкометры, электрогардиографы, шины, тележки, столики, стульчики.
– Транспортная интеграция с городом дала возможность получить помощь любого доктора, – резюмировала Наталия Николаевна, – но все же свой фельдшер, который знает все болячки человека, значительно лучше!
Коллеги, с праздником!
В череде профессиональных праздников День медика стоит особо, ведь это чествование людей, ставших рядом в борьбе за наше здоровье и благополучие и по праву заслуживших великие слова благодарности и признания.
– В канун праздника хотелось бы отметить всех сотрудников, особенно наших мужчин, – улыбается Наталия Николаевна. – Для больницы очень важна статистика, которая ведется в электронном виде. Аналитическая информация нужна для планирования, финансовых показателей, и от правильности и своевременности ее подачи зависит многое. Рождаемость, смертность, виды заболеваний… За обработку и хранение данных отвечает прекрасный специалист, заместитель по организационно-методической работе Евгений Калашников. В любой момент необходимые сведения Евгений Валентинович может предоставить всеобъемлюще и оперативно, великолепно справляясь со своим делом.
У нас большая поликлиника. Ее роль очень важна в районном здравоохранении. На нее возложены стратегические цели и задачи – диспансеризация детского и взрослого населения, профилактические осмотры, а это 42% всей работы поликлиники. В результате грамотного и профессионального управления заместителя по поликлинике Виктора Дмитрука этот сектор действует слаженно и успешно. В том, что процесс работы налажен и работает как часы, огромная заслуга Виктора Владимировича.
С приходом нового главного инженера Евгения Лебедя серьезно изменились подходы к инженерному обеспечению функционирования зданий и сооружений больницы. По-хозяйски стали решаться вопросы ремонта – по принципу «Лучше меньше, но лучше». Благодаря точным расчетам Евгения Михайловича мы ведем переоснащение освещения в двух отделениях с переходом на светодиодные плафоны. В результате уже сейчас получаем ощутимую экономию средств.
Каждый специалист знает и делает свою работу. С душой относится к своему делу заведующий гаражом Сергей Русанов. Это человек на своем месте, благодаря ему выезды скорых не срываются. Никто еще не остался без экстренной помощи. Как он умудряется содержать в порядке весь автопарк, непонятно, но это факт.
Добрых слов заслуживают все структурные подразделения – бухгалтерия, планово-экономический отдел. Особо хотелось бы отметить персонал стационара, в котором лечится много тяжелых больных, особенно пожилых, а также очень маленьких пациентов, 30% которых – в возрасте до года.
Хочу пожелать своим коллегам любви к самим себе. Если мы не будем любить себя, то, не дай бог, заболев, подведем наших обожаемых пациентов, не сумев вовремя оказать им помощь. Я призываю всех более ответственно, внимательно относиться к своему здоровью и заботиться о здоровье коллег по работе. Удачи вам! Пусть ваша работа всегда приносит вам удовлетворение.
Для решения проблемы ротации кадров в Томской области помимо известной программы «Земский доктор» организовали свою региональную программу «Земский фельдшер», а вот ремонт медпунктов был проведен при поддержке губернатора Сергея Жвачкина, областных депутатов и районных властей. В результате план модернизации ФАПов стал действовать по всей области. Одним из первых работать по плану стал Томский район.
Яркий подарок для Ярского
В живописнейшем селе Ярском, что на юге Томского района, в 40 километрах от областного центра, на прошлой неделе состоялся поистине замечательный праздник. Возле украшенного цветами и сиренью дома непривычный ажиотаж – местные жители, пресса, представители власти. После капитального ремонта открывается местный ФАП. Наверное, больше всех была обрадована фельдшер Катерина Чернильщикова.
– Нет слов, чтобы выразить благодарность, – смущалась медик. – Если сравнивать с былым состоянием, то это просто небо и земля.
Катерина Ивановна хорошо понимает, о чем говорит, ведь здесь она проработала 38 лет, досконально знает каждого из 297 жителей села, обращающихся в любое время суток с недомоганиями: у того сердце, у этого давление, у пенсионеров суставы, у детей прививки. Для многих ФАП был и остается спасением и надеждой.
Нынешние перемены в ФАПе кардинальные. Печное отопление радости не доставляло, нагревая помещение зимой лишь до 10–15 градусов. Теперь экономная отопительная система. Полы-стены пришли в негодность. Заменили окна, двери, перегородки, вентиляцию, всю электрику, отремонтировали кровлю. Качественная отделка европейского уровня радует глаз. Светло, чисто, новая мебель. Не ФАП, а игрушка! Оборудование приобретали заранее, и помимо стандартного появились электрокардиограф и дефибриллятор. Хорошей новостью для женщин стало открытие смотрового кабинета. Реализуя идеологию обязательности профилактических осмотров, фельдшер, пройдя подготовку, может теперь сделать необходимые манипуляции на этапе раннего предупреждения женских болезней, собрать анализы, направить к врачу-гинекологу и другим специалистам.
Помощь становится ближе
– За прошедшие годы в районе произошел ряд положительных преобразований, – с гордостью рассказал главный врач Лоскутовской районной поликлиники Станислав Грязнов. – Значительно омолодился кадровый состав. По программе «Земский доктор» к нам прибыло около 20 врачей, далее ожидаем специалистов со средним медицинским образованием. В поликлинике заработала первоклассная лаборатория, в августе этого года появится
УЗ-аппарат, соответствующее обучение по исследованию сосудов прошел врач ультразвуковой диагностики, и теперь жители села смогут воспользоваться этим видом медицинской помощи, не покидая пределов своего населенного пункта. А в Богашеве открылся кабинет стоматологии, в скором будущем планируется открыть кабинет акушера-гинеколога.
– Ремонт ФАПа в Ярском стал реальностью в результате действия областной программы по капремонту и обращений людей, – продолжил Станислав Васильевич. – Мы заявились, попали в программу и из 12 ФАПов почти половину уже модернизировали: два пункта заменили на модульные (в Басандайке и Петухове), а в Батурине и Межениновке сделали капитальный ремонт. Теперь пятый по счету ФАП – в Ярском. Сметная стоимость его составила 1 200 тыс. рублей, но на аукционе снизили сумму на 100 тыс. рублей. Ремонт около двух с половиной месяцев делали разные подрядчики с лицензиями на свои виды работ – электрику, пожарную сигнализацию, которую сразу ставим везде. Если будет стабильное финансирование, то в ближайших планах – поменять ФАПы на модульные в Белоусове и Коларове. А дальше Вершинино и Лучаново. Мы это обязательно сделаем.
Выступивший на открытии ФАПа замгубернатора по социальной политике Чингис Акатаев отметил важность события для села, потому что доступность медпомощи – важная составляющая качества социальной жизни.
На этой неделе состоялось шесть заседаний комиссий областной Думы. Члены комиссии по здравоохранению обсудили, как идет строительство и капремонт лечебных учреждений.
В бюджете на эти цели заложено 157 млн рублей, сообщил замначальника департамента здравоохранения Вадим Бойков. Речь идет о строительстве пристройки приемного покоя больницы скорой медицинской помощи и парковки на 50 автомобилей для онкологического диспансера. В эту сумму также входит приобретение
ФАПов и ОВП, реконструкция объектов для размещения детского реабилитационного центра и Северного медицинского городка. Предусмотрен ремонт ФАПов, помещений детской городской больницы № 2.
Однако расходы на эти объекты, кроме ремонта детской городской больницы № 2, подлежат оптимизации, отметил докладчик. Кроме того, в этом году не предусмотрены бюджетные ассигнования на строительство хирургического корпуса (на 120 коек с поликлиникой на 200 посещений в смену) онкологического диспансера. Вместе с тем надежда есть: специалисты департамента подготовили бюджетную заявку на участие в федеральной программе.
Председатель комиссии по здравоохранению Татьяна Соломатина спросила, сколько средств потребуется на возведение хирургического корпуса. Вадим Бойков назвал сумму – 4 млрд рублей.
– Без федеральной программы нам будет сложно справиться. Нужно обратить внимание и на детские поликлиники и больницы, – заметила Соломатина.
Депутат Николай Середа отметил, что из доклада не ясно, в каком объеме будут профинансированы те или иные объекты.
Алексей Федоров озвучил ряд актуальных проблем в здравоохранении: нехватка медицинского оборудования в некоторых лечебных учреждениях, лекарственное обеспечение детей-инвалидов, капремонт больниц. По его мнению, эти вопросы депутаты должны поставить на законодательном уровне. Члены комиссии приняли информацию к сведению и рекомендовали областной администрации при поступлении дополнительного финансирования направить денежные средства в детское здравоохранение.
На путевки всем миром
Общественная комиссия по социальным вопросам Совета общественных инициатив при областном парламенте заслушала информацию о подготовке к летнему оздоровительному отдыху.
По словам Наталии Загревской, консультанта департамента по вопросам семьи и детей, стоимость путевок в этом году останется на уровне прошлого года. Бюджет кампании составит порядка 627 млн рублей. Из них 253 млн – это бюджетные деньги, остальные – средства организаций, предприятий, муниципалитетов и родителей.
Разными видами летнего отдыха планируется охватить 75 тыс. детей.
Члены комиссии обратили внимание на отдых детей из семей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2015 году не будет субсидий из федерального бюджета, направленных на организацию отдыха ребят этой категории. Расходы взяла на себя региональная казна. За счет средств областного бюджета будет оплачен медосмотр сотрудников детских оздоровительных лагерей. Его пройдут порядка 1 200 сотрудников.
Люди-легенды
Олег Громов, депутат:
– Когда я начинал работать в должности председателя совета Асиновского райпотребсоюза в 1991 году, у нас было 100 фронтовиков из числа бывших работников. Теперь осталось три участника войны.
Николай Андрианович Селезнев – для меня это образец настоящего человека: прямолинейный, дисциплинированный, настоящий коммунист. Старший лейтенант, прошел всю войну на передовой, командовал взводом сорокапяточников. А ведь у них шансов выжить было очень мало. В составе Воронежского фронта участвовал в Курской битве. Затем воевал на 2-м Украинском фронте. Четыре раза был ранен. Тяжелые испытания выпали на его долю. Сейчас Николаю Андриановичу 92 года. Мы с ним часто встречаемся. И 9 мая встретимся обязательно.
Василий Антонович Лаптев. Ему 89 лет. Был призван на фронт 17-летним парнишкой в 1944 году из Омской области. Почти сразу же был ранен. В составе Белорусского фронта участвовал в штурме Кенигсберга. Затем был отправлен на Дальний Восток. В мирное время трудился на автобазе в потребкооперации Асина.
Игнат Герасимович Ледюков – наш прославленный фронтовик. Ему 95 лет! Прошел финскую войну. На фронт был призван в 1941 году из Кемеровской области. Воевал на Сталинградском фронте, участвовал в Орловско-Курском сражении. Был ранен в бою под Белгородом. В составе Украинского фронта воевал в Венгрии. Затем был отправлен на Дальний Восток, где воевал с японцами.
Это удивительные люди. Они искренне сражались за Родину, за свою землю, своих родных. Низкий им поклон!
Для Максима Мумбера здоровый пациент – это и его личная победа
Работа докторов в сельской местности похожа на своеобразный конвейер. Если в городе их легко могут подстраховать коллеги, то здесь на замену рассчитывать практически не приходится. Сколько раз по возвращении вечером с работы их у домашнего крыльца уже поджидала скорая – кому-то снова требовалась их помощь.
Сегодня на страже здоровья 8,5 тыс. жителей самого северного района Томской области стоит современная медицинская база – районная больница с поликлиникой, пять ФАПов и один пункт ОВП в селе Назине.
Гордость района
Двухэтажная поликлиника за кованым забором, обшитая светло-желтым сайдингом, стала украшением районного центра. И хотя строилась она, по словам главного врача Вячеслава Козлова, достаточно долго, по уровню оснащенности, комфорта и отделки легко может поспорить со многими поликлиниками Томска. Раньше в этом здании размещались все основные отделения больницы: хирургия, терапия, гинекология. Старожилы еще не забыли те времена, когда учреждения районного здравоохранения были рассредоточены по разным уголкам райцентра, к примеру, рентгеновский кабинет находился в местной гостинице.
В начале 1990-х было принято решение о строительстве отдельного больничного корпуса, сейчас он располагается по соседству с поликлиникой. В нем размещаются стационарные отделения (родильное, хирургическое, терапевтическое отделения, лаборатория) и пункт скорой помощи. Строили и сдавали его очередями на протяжении 20 лет – попали в эпоху перемен.
– Сейчас бы мы построили этот корпус немного по-другому, – признается Вячеслав Козлов. – Закончив с больницей, приступили к реконструкции поликлиники. Для проведения капитального ремонта средства выделили районная и областная администрации, а также компания «Томскнефть». Здание 1977 года постройки ни разу за все время не ремонтировалось. В корпусе полностью заменена кровля, проведена внутренняя отделка кабинетов и коридоров. На первом этаже установлена специальная приточно-вытяжная вентиляция, соответствующая санитарным правилам и нормам. Кроме того, сделаны отдельные входы для инфекционного отделения. В связи с тем что район большой и удаленный, это отделение выполняет роль пункта передержки больных туберкулезом, которые содержатся в бокс-палатах, психбольных, ВИЧ-инфицированных.
В поликлинике с недавних пор установлен инфомат, но пациенты почтенного возраста с недоверием относятся к электронному регистратору, желая по привычке получить статталон «у девочек». По словам главврача, ставили дежурного в помощь, но пока ситуацию переломить не удается.
За последние три года на средства районной администрации проведен капитальный ремонт с применением современных отделочных материалов всех сельских ФАПов, а в Прохоркине установлен ФАП модульного типа.
По нацпроекту «Здоровье» александровские медики получили пять автомобилей скорой помощи. А три года назад на средства компании «Томскнефть» для районной больницы были приобретены современный УЗИ-аппарат, фиброгастроскоп для производства колоноскопии, биохимический анализатор, инкубатор для родильного отделения.
– Из последнего, что мы ожидали и что нам крайне важно, – говорит Вячеслав Козлов, – наркозно-дыхательный аппарат. Но в прошлом году контракт сорвался из-за недобропорядочности поставщика.
На сегодняшний день в медицинской сфере Александровского района трудятся 32 врача.
– Но кадров все равно не хватает, – констатирует Вячеслав Геннадьевич. – Нам требуются фтизиатр, второй хирург, участковый терапевт. Сегодня штучным специалистом считается врач-офтальмолог. Как заманить его к нам? Особенно остро чувствуется дефицит медицинских кадров в отдаленных селах. Мы уже сняли возрастные ограничения. В селе Лукашкин Яр, а это всего 60 км от Александровского, фельдшера нет уже 4 месяца. Сначала наши специалисты работали вахтовым методом. А сейчас, в период распутицы, придется отправлять людей не на две недели, а на больший срок. Оставить без медицинского обслуживания село, где проживает больше 300 человек, мы не можем.
В связи с тем что в районе увеличивается число онкологических заболеваний, осенью в больнице планируется открытие первичного онкологического кабинета. Больным, проходящим химиотерапию, больше не придется ездить на лечение в Томск. Доктор Дмитрий Бортников сейчас проходит специализацию по профилю «онкология». Кстати, недавно в Александровском и Стрежевом проходило выездное совещание томских онкологов, которое курировал хирург-онколог Владимир Староха.
До последнего пациента
На пластиковом подоконнике рядом с рабочим местом лор-врача Максима Мумбера красуется аккуратная поделка-оригами – медицинская эмблема «Гиппократова чаша».
– Подарок от дочки на профессиональный праздник, – улыбается Максим Юрьевич.
О том, что будет врачом, он понял в выпускном классе. Для начала решил попробовать себя в среднем звене, поступив в Колпашевское медучилище. Но фельдшерских знаний оказалось недостаточно для повседневной практики, и Максим поступил в СибГМУ. Годы учебы пролетели незаметно, и будущий врач оказался на пороге выбора: по какому профилю специализироваться. Он уже решил остановиться на терапии, даже съездил в один из райцентров области, но тут судьба преподнесла ему неожиданный подарок. Во время каникул, когда он был дома в Новоникольском, раздался телефонный звонок из Александровской районной больницы – главный врач Вячеслав Козлов приглашал интерна к себе на специализацию лора. Отказаться от такого предложения молодой доктор просто не смог.
Семье Максима Мумбера районная администрация сразу же купила 2-комнатную благоустроенную квартиру с небольшим земельным участком и выделила подъемные в размере 40 тыс. рублей. После 5 лет работы жилье перешло в собственность специалиста.
– Я один в райцентре лор-врач, – рассказывает о работе Максим Юрьевич. – Нагрузок хватает: это и осенние медосмотры, и все экстренные операции по лор-заболеваниям. В сезон вспышки на приеме бывает человек 25–30, но принимаю всегда до последнего пациента. Иногда приходят люди с обычной простудой, но выявляются и серьезные болезни – уже в этом году обнаружено два случая онкологии.
Как и другие врачи, Максим Мумбер мечтает работать на современном оборудовании:
– Хотелось бы приобрести для хирургического отделения лоровскую стойку, которая позволила бы проводить самое тщательное обследование лор-органов, но пока таких возможностей у больницы нет. Для точной диагностики приходится направлять пациентов в Томск или Нижневартовск.
Сестринская забота
Раньше их путали соседи, учителя, преподаватели академии, сегодня сестры-близнецы иногда удивляют своих пациентов, когда, обращаясь к ним за советом, те почему-то их не узнают.
Галочка и Надюша могли часами играть в больничку, под рукой у девочек всегда были миниатюрные флакончики, витаминки, забинтованные куклы.
Сестры все время находились в зоне видимой доступности, и вдруг одна из них, Галина, выйдя замуж за коренного александровца, уезжает из Кемерова на север Томской области. В разлуке близнецы смогли прожить всего лишь год: тоска по сестре заставила Надежду Ермолову променять городской ритм жизни, престижную работу в женской консультации и отправиться за 1,5 тыс. километров. С той поры прошел уже год.
Здесь, в Александровском, выпускницы Кемеровской медицинской академии и узнали о том, что подходят под действие федеральной программы «Земский доктор»: для поддержки и закрепления молодых врачей на селе каждому участнику государство выделяет по 1 млн рублей. Но тратить деньги на приобретение жилья девушкам не пришлось: районная администрация предоставила каждой квартиру, а сохранность своих миллионов сестры доверили банку. Кстати, сегодня в Александровской райбольнице работают сразу пять «миллионеров» – участников программы «Земский доктор».
Работа в районной больнице дает молодым специалистам незаменимый практический опыт.
– Тяжелые случаи, конечно, бывают, – признается заведующая терапевтическим отделением Александровской райбольницы Галина Кауфман. – Действуем на свой страх и риск, но практику нарабатываем огромную. У меня были больные с инфарктом миокарда, нарушением сердечного ритма. Все ничего, но транспортная доступность…
– В период распутицы составляем списки женщин с большим сроком беременности и отправляем их заранее в стационар Стрежевого, – подхватывает больную тему Надежда. – Поначалу, конечно, многое было непривычно, потому что в городе у тебя под рукой помощь специалиста любого профиля, а здесь полагаешься только на себя. Сначала терялась, а потом научилась исходить из того, что есть. И каждый экстренный случай воспринимаешь уже иначе.
Молодым медикам есть на кого равняться. В коллективе трудится врач высшей категории хирург-травматолог Павел Харин. За плечами самого Вячеслава Козлова, практикующего невролога, 27 лет работы в Александровской районной больнице. Все вместе они нацелены на выполнение одной задачи – сохранить жизнь и здоровье жителей района.
По итогам прошлого года в районе стабилизировалась демографическая обстановка и снизилась смертность от сердечно-сосудистых заболеваний – конечно, без помощи Галины Кауфман (слева) и Надежды Ермоловой тут не обошлось
Кабинет функциональной диагностики, который недавно открылся в Первомайской РБ, экономит пациентам время и деньги: раньше для проведения спирографии, велоэргометрии и других видов исследований приходилось ездить в Томск.
2014-й для Первомайской районной больницы получился годом приобретений.
Лаборатория переехала в новое помещение, а периодические медицинские осмотры теперь проводятся в отдельном блоке. Появилось три модульных ФАПа. Но самое главное – в коллектив больницы за год влились семь новых докторов.
Самоподготовка
Программа модернизации здравоохранения Томской области завершила свою работу два года назад. Но в Первомайской районной больницы преобразования продолжились. Теперь они проводятся своими силами при помощи других, менее масштабных федеральных и региональных программ.
– Программа модернизации создала необходимый заряд: правительство РФ показало, что лечение и профилактика заболеваний – один из ключевых задач развития страны, – считает главный врач Первомайской районной больницы Евгений Борисов. – Мы этот заряд подхватили, он ободрил и медицинский персонал, и руководителей.
Евгений Вячеславович больше всего гордится тем, что постепенно решается самый больной вопрос – кадровый. Причем решается в том числе и не самыми стандартными для медицинских учреждений методами. В данный момент на базе ОГБУЗ «Первомайская РБ» проходят обучение по профилю «сестринское дело» с использованием дистанционных технологий 15 молодых специалистов. Получается, учреждение само для себя выращивает высококвалифицированные кадры. А курсы повышения квалификации прошли за 2014 год 20 врачей и 22 медсестры.
За прошлый год больница пополнилась двумя врачами функциональной диагностики, двумя стоматологами, а также физиотерапевтом, лор-врачом и врачом-лаборантом. Молодые специалисты устраиваются на работу в РБ благодаря проекту «Земский доктор», а также программе по закреплению кадров и обеспечению их жильем «Устойчивое развитие сельских поселений на 2014-2020 годы».
– Я работаю здесь уже полгода, – говорит врач функциональной диагностики Марина Чучунова. – Окончила СибГМУ, некоторое время поработала в Томске, а потом решила поехать в Первомайский район. Привлекли условия: обещают квартиру плюс очень понравился коллектив.
Теперь Марина Чучунова трудится в тандеме с Надеждой Нетесовой, которая в больнице с 1993 года, до недавнего времени была анестезиологом-реаниматологом, а потом переквалифицировалась во врача функциональной диагностики.
– Кабинет функциональной диагностики очень востребован, – признается Надежда Васильевна. – Раньше все жители Первомайского района ездили на обследования в Томск, сейчас же и у нас появилось необходимое оборудование. Пациентам стали доступны суточное мониторирование артериального давления, спирография, велоэргометрия и другие виды исследований.
Забор крови мирового уровня
Все необходимое оборудование теперь есть и в лаборатории Первомайской больницы, которая уже в этом году переехала в новое помещение.
– Мы перешли на новую систему анализа крови, все по международным стандартам, – с гордостью сообщает Евгений Борисов. – Современные биохимические анализаторы практически полностью исключают человеческий фактор. Я считаю, для больницы, которая находится в сельской местности, это выдающееся достижение. Наша лаборатория теперь работает не хуже подобных учреждений в Томске, Москве и даже в Европе. Раньше она располагалась в поликлинике, это не соответствовало никаким санитарным нормам. Теперь же – отдельное помещение, четкие границы «грязной» и «чистой» зон и отсутствие посторонних.
Отдельный блок появился и для проведения периодических медицинских осмотров для организаций. Теперь те, кто проходит осмотр в связи с получением водительских прав или права на оружие, при трудоустройстве на работу и так далее, не пересекаются с потоком приходящих на прием пациентов.
Стационар больницы в прошлом году претерпел ряд изменений. Во-первых, появилась оториноларингологическая койка. Теперь в хирургическом отделении есть все необходимое для проведения консервативного и оперативного лечения лор-органов.
Во-вторых, в больнице внедряется система информационных технологий. Во всех кабинетах появились компьютеры: врач получил возможность сразу направлять пациентов к другим специалистам и на различные диагностические процедуры.
Монтаж компьютерных сетей – 260 тыс. рублей, оборудование – еще 500 тыс. рублей, плюс к этому – обучение медицинских сотрудников работе в информационной система «БАРС». Но главврач уверен, что оно того стоит.
– Если мы сокращаем время на работу с бумагами, значит, увеличивается время для работы с пациентом во время приема, – поясняет Евгений Борисов. – Электронная запись на фиксированное время должна устранить очереди. Так что все это делается для удобства не только пациентов, но и врачей.
В Томской области действует государственная программа «Повышение общественной безопасности», уделяющая особое внимание борьбе с наркоманией. Благодаря этой программе Первомайская РБ в конце прошлого года получили специальное оборудование для организации комнаты психоэмоциональной разгрузки пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью и диагностики опьянения. Его стоимость – около миллиона рублей. Еще 1,5 млн руб. ушло на приобретение автомобиля скорой помощи, офтальмоскопа, автоматического дозатора лекарственных средств и другого оборудования. И сразу 2,5 млн рублей – на обустройство ФАПов района. Для них были приобретены электрокардиографы, глюкометры, кушетки, пеленальные столы и так далее.
Для улучшения условий пребывания пациентов были заменены оконные блоки в поликлинике и стационарах (500 тыс. рублей, такая же сумма запланирована на 2015 год), произведены работы по перекрытию кровли поликлинического корпуса общей площадью 1800 кв.м. (2,3 млн рублей), отремонтирован ФАП в деревне Сахалинка (600 тыс. рублей). А в деревнях Ежи, Балагачево и Уйданово появились модульные ФАПы, благодаря чему возможности первичного звена здравоохранения существенно возросли: снизилось время ожидания, повысилась доступность исследований, на новый уровень вышла техническая оснащенность учреждения.
Держать марку
Сейчас в больнице тоже полным ходом идут ремонтные работы. Причем прямо возле главного входа. Дело в том, что Первомайская РБ стала одним из двух медицинский учреждений в Томской области, которые в 2014 году получили финансирование в рамках федеральной целевой программы «Доступная среда» для маломобильных групп население. На 1,6 млн рублей планируется установить пандус и автоматические двери, отремонтировать крыльцо и обустроить санитарные узлы дополнительным оборудованием.
Еще в планах на год – текущий ремонт помещений поликлиники, в которых раньше располагалась лаборатория, а также увеличение мощности дневного стационара. Планируется, что он перейдет на работу в две смены. И жители Первомайского района вместо обычного стационарного лечения смогут рассчитывать на весь комплекс необходимых процедур в рамках дневного стационара. Причем в удобное для них время: хоть в первой, хоть во второй половине дня.
– Это планы, скорее, реалистичные, нежели оптимистичные, – признается Евгений Борисов. – Многое будет понятно по результатам первого квартала. Ведь сейчас многие испытывают проблемы с финансами, всем тяжело. Но о развитии при этом забывать нельзя, ведь ответственности на нас все больше и больше. Несмотря на недостаточное материально-техническое обеспечение и нехватку кадров в деятельности нашего учреждения явно наметились положительные тенденции.
Первомайская РБ дважды удостоена сертификата доверия областного департамента здравоохранения Томской области и два года подряд входит в десятку лучших лечебно-профилактических учреждений региона.
Цифра
45,7 тыс. рублей составляла среднемесячная заработная плата врачей в Первомайском районе в конце 2014 года. Зарплата среднего медперсонала – 20 тыс. рублей, младшего медперсонала – 16 тыс. руб.
Цифра
1614 жителей Первомайского района осмотрены в ходе проведения диспансеризации отдельных групп населения Первомайского района в 2014 году. Еще 130 человек осмотрены в рамках диспансеризации детей-сирот, а также детей, оставшихся без попечения родителей и детей, попавших в трудную жизненную ситуацию. Всего в Первомайском районе проживает около 17,5 тыс. человек.
Справка ТН
ОГБУЗ «Первомайская районная больница» основано в 1951 году. Включает в себя Улу-Юльскую, Комсомольскую и Сергеевскую амбулатории, а также пять ОВП и 22 ФАП. Поликлиника районной больницы рассчитана на 500 посещений в смену. Медицинская помощь оказывается по 30 основным видам. Адрес: 639930, село Первомайское, ул. Больничная, 3. Телефон: (382-45) 2-29-35, e—mail: crb1@rambler.ru, сайт: http://crb-pervom.ru. Главврач: Евгений Вячеславович Борисов.
4 февраля 11.00 в п. Молодежном Томского района состоялось официальное открытие нового фельдшерско-акушерского пункта.
Новый ФАП расположился в центральной части поселка (п. Молодежный, 6/1) недалеко от прежнего места дислокации.
Раньше ФАП находился в здании детского сада и не соответствовал установленным государством нормам и требованиям. В 2014 году было принято решение о приобретении модульного пункта оказания медицинской помощи. Блочно-модульное строительство ФАПа в Молодежном обошлось в 2,8 млн. рублей и заняло не более полугода: несколько месяцев на подготовку модулей и 2 – на сборку.
В новом молодежненском ФАПе есть все необходимое для оказания первичной медицинской помощи и комфортного пребывания персонала, пациентов: кабинет приема, процедурно-перевязочная, смотровой и прививочный кабинеты, помещения для персонала, хранения лекарств и инвентаря. Вести прием в ФАПе будут 4 квалифицированных медика: фельдшер, патронажная сестра, медсестра физиокабинета и акушерка.
— Открытие ФАПа в Молодежном еще один шаг на пути к решению проблемы здравоохранения в Томском районе. В 2014 году в Томском районе было построено 3 модульных фельдшерско-акушерских пункта, открытие еще двух – в Семилужках и Кандинке – ожидается в этом году, — рассказал Глава Томского района Владимир Лукьянов.
Появление нового здания ФАПа позволило не только улучшить качество предоставляемых населению медицинских услуг, но и улучшило ситуацию с местами в дошкольные учреждения в Молодежном: освободившиеся площади в здании детского сада будут переоборудованы, и уже этой весной сад сможет принять на 25 детей больше.
На официальном открытии ФАПа в п. Молодежном присутствовали заместитель губернатора по социальной политике Чингис Акатаев, начальник областного Департамента здравоохранения Александр Холопов, Глава Томского района Владимир Евгеньевич Лукьянов, депутат Законодательной Думы Томской области Александр Терещенко, Глава Малиновского поселения Игорь Сухов и другие.
Новые медпункты появились в Молчановском, Первомайском и Шегарском районах.
Как сообщил начальник департамента здравоохранения Томской области Александр Холопов, в деревнях Игреково и Соколовка Молчановского района возведены современные модульные ФАПы, в Сулзате медпункт переехал в центр села, на новые площади в реконструированной школе. Во всех ФАПах закончены отделочные работы, поставлено новое медицинское оборудование и мебель.
В селе Уйданове Первомайского района открылся модульный медпункт общей площадью 72 кв. м. Уйдановский ФАП будет обслуживать 217 человек прикрепленного населения.
На конец года запланировано открытие нового фельдшерско-акушерского пункта в Каргале. Это уже второй модульный ФАП, установленный в этом году на территории Шегарского района.
Для справки
Приобретение и установка модульных медпунктов и капремонт ФАПов проводятся в рамках госпрограммы.
Совсем недавно коллектив Томской районной больницы отметил 50-летие со дня основания. На празднике в честь юбилея в адрес сотрудников РБ прозвучало много слов благодарности и признательности. А в качестве напутствия говорилось о том, что хорошо бы сделать более доступной для сельских пациентов медицинскую помощь в специализированных ЛПУ Томска. Впрочем, подобное пожелание давно высказывалось жителями Томского района. Да и здравый смысл подсказывал: территориально близкие учреждения городского и сельского здравоохранения должны интегрироваться, взаимозаменять, но не дублировать друг друга. Какие шаги в этом направлении предпринимаются? Что ждет пациентов Томской районной больницы? Об этом рассказывает главврач Наталия Николаева.
Новые ФАПы
– Структура любой районной больницы отличается от структуры городских учреждений здравоохранения тем, что кроме стационара и поликлиники у районного ЛПУ есть еще ФАПы и ОВП. Именно эти подразделения обеспечивают доступность первичной медицинской помощи жителям отдаленных поселков. Фельдшеры и врачи общей практики хорошо знают свое население: кто чем болеет, какие генетические предрасположенности есть в семьях, какие препараты кому противопоказаны. Это звено мы намерены развивать. В ближайшее время будут достроены три новых модульных ФАПа в Молодежном, Семилужках и Кандинке, а к 2018 году все полтора десятка наших фельдшерско-акушерских пунктов будут работать в современных, благоустроенных, очень удобных и для пациентов, и для персонала помещениях.
Сестринский уход
Продолжится развитие такого вида помощи, как сестринский уход. Сейчас у нас имеется десять коек такого типа. На них размещаются люди, нуждающиеся в присмотре и контроле за назначенным лечением. Чаще всего это ветераны, оказавшиеся в трудной ситуации: сломали руку, ногу, родственников рядом нет, а уход необходим, ведь сами себя они обслуживать не в состоянии. В настоящее время ведется капитальный ремонт корпусов Моряковской участковой больницы, одно из зданий будет приспособлено под койки сестринского ухода. Число таких коек резко возрастет. В этой сфере деятельности больницы пересекаются медицинская и социальная функции: гуманность всегда была отличительным принципом нашей профессии.
Дневной стационар
Сейчас повсеместно модернизируется стационарная помощь. Это связано с активным внедрением новейших лечебных и диагностических технологий, появлением эффективных лекарственных препаратов. Когда я пришла работать в здравоохранение, среднее время пребывания больного на койке составляло 23–24 дня, сейчас оно сократилось в терапии до 10–12, в хирургии до 8–10 дней. И это еще не предел. Малоинвазивные операции, которые не требуют круглосуточного наблюдения за пациентом, стали выполняться в условиях дневного стационара либо в амбулаторных отделениях. К числу таких оперативных манипуляций относятся, например, удаление бородавок, рубцов, ногтей, в гинекологии это гистероскопия, ТЭК (локальное прижигание шейки матки), так называемые бархатные аборты и так далее. После проведенной малоинвазивной операции пациент уходит домой. Мы тоже решили пойти по аналогичному пути в гинекологии.
Анализ показал, что оперативная активность в гинекологическом отделении не превышала 60%, а плановые операции, которые требуют круглосуточного пребывания, составляли не больше 20% от всего объема помощи. Закономерно встал вопрос: зачем содержать круглосуточный стационар, если экстренную медицинскую помощь можно оказывать в дежурных городских учреждениях, да и сложные плановые операции тоже лучше выполнять в специализированных учреждениях областного центра?
Сама жизнь подсказала, что иметь круглосуточный стационар для подобных видов помощи в пригороде расточительно и нелогично. Тем более что экстренных случаев у нас бывает немного, а на плановые операции женщины всегда стремились попасть в город. Мы пошли навстречу их пожеланиям и перевели гинекологическое отделение в режим дневного стационара, а срочную и плановую оперативную помощь наши пациентки будут получать теперь в городе. При этом все акушеры-гинекологи (их у нас четыре) без работы не остались: один занимается лечением в дневном стационаре, один в хирургическом отделении, двое перешли в поликлинику. Структурное нововведение, как и всякое преобразование, встретило не только поддержку, но и некоторые сомнения, однако уже сейчас женщины, получившие медицинскую помощь в специализированных учреждениях Томска, говорят нам спасибо.
Изменения в Томской районной больнице направлены на усиление доступности качественной медицинской помощи пациентам.
КОММЕНТАРИИ
Елена Тимошина, заместитель начальника Департамента здравоохранения ТО по лечебно-профилактической работе:
– Томский район по сравнению с другими находится в уникальном положении: он расположен кольцом вокруг Томска. Поэтому естественно возникла мысль, что здравоохранение Томска и Томского района должно быть более консолидированным и взаимосвязанным. Фактически уже сейчас многие жители Томского района прикрепились к лечебным учреждениям города, потому что им это удобнее с точки зрения территориальной доступности. Скажем, в Томскую районную больницу легко добраться из Дзержинки и не очень легко из Лоскутова. А население стремится к удобным маршрутам. Поэтому те структурные изменения, которые проведены в Томской районной больнице, как раз пошли по тропам, протоптанным народом.
Кроме того, в районных больницах есть хорошо развитые направления и есть направления, развитые в меньшей степени, поэтому логично и целесообразно консолидировать возможности и использовать ресурсы для развития тех видов помощи, которых сегодня не хватает. Мы тщательно проанализировали ситуацию, обсудили ее с администрацией больницы, с депутатами района и потихоньку начали небольшие преобразования в гинекологическом отделении. Те женщины, которые живут в удобной досягаемости районной больницы, продолжат получать там гинекологическую помощь. Но, поскольку они близко живут, они могут не ночевать в больнице. Известно ведь, что женщины, находящиеся в круглосуточном стационаре, всегда стремились после процедур уйти домой.
В принципе, процесс преобразований начался несколько лет назад с акушерства. Все женщины Томского района поехали рожать в учреждения Томска, и акушерское отделение районной больницы стало простаивать. Проанализировали дальше и выяснили, что даже на амбулаторно-поликлиническую помощь большинство пациенток записывается в Томск. Возник вопрос: зачем дублировать функции? То есть мы пошли от пожеланий женщин и прежде всего думали о том, чтобы им было удобно и полезно.
Елена Шаталова, главный акушер-гинеколог департамента здравоохранения:
– В Томском районе четыре учреждения оказывают гинекологическую помощь женщинам на амбулаторном этапе: Томская и Светленская районные больницы, Моряковская участковая больница и лоскутовская поликлиника. В каждой есть акушер-гинеколог, и не один. К ним приходят пациентки со своими проблемами. То есть территориально помощь оказывается удобно для женщин. А когда возникает экстренный случай, например в поселке Светлом, скорая выезжает из Тимирязевского, едет через весь город, забирает женщину и везет обратно в Тимирязевское. Это колоссальное расстояние, огромное количество потерянного времени. Чтобы наши пациентки более оперативно получали медицинскую помощь, их теперь в экстренных случаях будут доставлять в дежурные стационары города. Дежурит 4-й роддом – ее повезут туда, дежурит ОКБ – повезут в ОКБ.
Что касается плановой помощи, то существует так называемая малоинвазивная помощь (стационар одного дня, стационарозамещающие технологии). Это направление сейчас активно развивается. Оно выгодно лечебному учреждению, которое получает законченный случай, удобно пациентке – приняла процедуры и ушла домой. Есть четкие критерии оказания помощи в условиях дневного стационара. Никто не будет делать полостную операцию в условиях дневного стационара. Большие операции, требующие реанимационного обеспечения, будут производиться в специализированных учреждениях родовспоможения. Каждый населенный пункт закреплен теперь за определенным родильным домом: пациентки из Тимирязевского и Лоскутова – за роддомом № 1, Моряковки – за роддомом имени Семашко, Светлого – за роддомом № 4 и т.д. Женщина получает направление на операцию в медучреждении по месту жительства и идет с ним в свой роддом, где ее оперируют в условиях круглосуточного стационара. Но, если мы видим, что пациентка очень сложная либо наполняемость городских учреждений чрезмерна и они не могут взять эту пациентку, у нас есть резерв – ОКБ, где имеется гинекологическое отделение на 60 коек, НИИ акушерства и гинекологии – 20 коек и клиника СибГМУ – 40 коек. Мы не можем провести подобную реорганизацию в Каргасокской больнице, потому что это очень далеко от областного центра. А Томский район рядом, и у пациентов спектр оказания медицинских услуг стал значительно шире.
В фельдшерско-акушерском пункте села Сухой Лог Чаинского района сейчас тепло и комфортно, а пару месяцев назад посетители и работники ФАПа буквально замерзали. Об этом «ТН» писали в материале «ФАП-холодильник» 14 ноября 2014 года (№ 45 (759)).
Проблема с отоплением в сельском медпункте возникла потому, что Чаинская районная больница перешла в областное подчинение, а здание, в котором находятся ФАП и котельная, так и остались на балансе муниципалитета. А он не заложил деньги на ее содержание. Администрация больницы вынуждена была сократить ставки кочегаров, а чтобы как-то согреть фельдшера и пациентов Сухого Лога, завезла два электроконвектора. Однако этими приборами отапливался только процедурный кабинет. Остальные помещения, в том числе где фельдшер ведет прием пациентов, никак не обогревались.
– Дали нам тепло неделю назад, когда котельная заработала, – похвалилась фельдшер Надежда Острицева.
Как пояснил первый заместитель главы Чаинского района Андрей Семыкин, муниципалитет нашел денежные средства для оплаты труда кочегара. Угля и дров должно хватить на отопительный сезон.
Фельдшерско-акушерский пункт в селе Сухой Лог Чаинского района остался без центрального отопления. Пока районные чиновники и медики разбираются между собой, что делать, люди мерзнут уже два месяца. Об этой проблеме «ТН» узнали от местных жителей, которые обратились в редакцию.
-В процедурной более-менее тепло, около 18 градусов. А там, где я веду прием, холод ужасный. Как в холодильнике. Что зимой будет, в морозы, не знаю, – говорит фельдшер Надежда Острицева.
Сейчас при помощи электроконвекторов отапливается только процедурный кабинет. Два других помещения – коридор и комната, где фельдшер принимает пациентов, никак не обогреваются.
– Я дверь закрываю в процедурной, чтобы температура более-менее держалась, – продолжает Надежда Острицева.
Конвекторы работают круглосуточно. Однажды фельдшер отключила на ночь один прибор. Утром термометр показывал 12 (!) градусов.
В ФАП ежедневно обращаются по пять-шесть жителей, а когда из районной больницы приезжают специалисты – наплыв пациентов. На последний прием к терапевту, например, пришли 20 человек.
Проблема с отоплением в медпункте возникла потому, что Чаинская районная больница перешла в областное подчинение, а здание, в котором располагается ФАП, так и осталось на балансе муниципалитета. В здании функционируют и другие учреждения – библиотека, узел связи и помещение администрации сельского поселения.
– Раньше это здание и угольная котельная находились у нас в оперативном управлении. И мы отапливали все помещения. Сейчас это уже не наше имущество, поэтому мы были вынуждены сократить ставки кочегаров. В районной администрации, по-видимому, также не предусмотрены деньги на их содержание, – объясняет ситуацию главный врач ОГБУЗ «Чаинская районная больница» Елена Еничева.
Так что пока вопрос с отоплением ФАПа в Сухом Логе остается открытым.
– Мы ищем пути решения проблемы, предлагаем варианты, но пока компромиссного варианта нет, – говорит первый заместитель главы администрации Чаинского района Андрей Семыкин.
Пока районная больница приобрела два конвектора для обогрева ФАПа. Больше приборов установить нельзя – электропроводка не выдержит. К тому же это очень дорого, а у больницы есть лимиты на потребление электроэнергии.
– По нормативам за октябрь на сухоложский ФАП мы должны израсходовать 45 кВт, а истратили 1 835 кВт, то есть лимит превысили в 40 раз! – горюет Елена Еничева.
За тепло в последний месяц набежало 8 тыс. рублей, а отопительный сезон только начался. То ли еще будет…
Двухэтажное здание, окутанное золотом осенней листвы, мало похоже на лечебное учреждение. Ничего удивительного: оно изначально предназначалось не для пациентов системы здравоохранения, а для дошколят, которых в советские времена в поселке Светлом хватало аж на три детских сада.
Созидание на фоне разрухи
Ситуация 1990-х с накрывшими страну финансовым кризисом и демографической проблемой изменила акценты: в один из опустевших садиков въехал губернаторский лицей, второй отдали больнице. Это стало радостным событием и для сотрудников, и для прикрепленного населения.
– Здравоохранение на нашей территории начиналось с ФАПа, в нем работали Серафима Малиновская и Наталья Полянская, – главврач СРБ Игорь Андреев посвящает нас в детали многочисленных реорганизаций учреждения. – Наталья Ивановна до сих пор работает медсестрой, а вторая основательница, к сожалению, ушла из жизни. К тому времени, когда я пришел сюда работать, это была уже полноценная больница. Но ютилась она в приспособленных помещениях.
Мысленно представляем себе, как это было. Два жилых дома, между ними вставка. Трехкомнатная квартира. В большой комнате – гинекологическое отделение, на кухне – процедурная, перевязочная. Спальни приспособлены под кабинеты врачей. Пациенты ожидают приема в холлах, когда много людей – в подъезде. Тут же жильцы мусор выносят, с собаками идут на прогулку. Во второй квартире – флюорографический кабинет, регистратура. Тесно. Неудобно. Поэтому возможность перебраться в здание садика была воспринята как улыбка фортуны. Но для нового главврача позитивное событие омрачалось головной болью: в условиях тотального дефицита и безденежья надо было сделать ремонт.
– Мы сумели провести его без денег, – смеется Игорь Георгиевич. – Это была эпоха взаимообменов, взаимозачетов. Я говорил: «Мне нужен линолеум», мне его давали по цене дубового паркета. Правда и помогали многие. Например, Светленское ДРСУ двери даром сделало.
Особая атмосфера
Не секрет, что молодежь сегодня в основном уезжает в город, забывая о родном селе. Школы оптимизируются, клубы закрываются. ФАПы, ОВП зачастую становятся единственными социальными объектами, вокруг которых теплится жизнь. В них регулярно приезжают врачи из СРБ, ведут прием. Вот есть такая деревня Романовка, туда хлеб привозят два раза в неделю, а ФАП, в котором работает замечательный фельдшер Алевтина Ларионова, открыт каждый день.
– Наши сотрудники постоянно на колесах, – рассказывает главврач. – Для нас большие расстояния – обычное дело. Мы – начальное звено здравоохранения, оказывающее первичную медицинскую помощь жителям. А население в деревнях особенное, оно не терпит фальши, необязательности, лукавства. В селе не затеряешься в толпе, как в городе. Все у всех на виду. Эти люди заслужили, чтобы о них заботились, и мы всеми силами стараемся им помогать.
Техника и кадры
СРБ пережила череду преобразований: к ней присоединили Турунтаевскую и Октябрьскую больницы, хозяйство значительно разрослось. Благодаря проекту модернизации здравоохранения в Светлом на месте детсадовского бассейна удалось оборудовать рентгеновский кабинет. Очень хорошо тогда помог областной депутат Николай Вяткин, взявший на себя решение вопросов электроснабжения. В проведении ремонта в СРБ и ее отделениях активно поддержал замгубернатора по социальной политике Чингис Акатаев. В этом году в Семилужках и Молодежном предстоит замена старых помещений ФАПов на новые, модульные. Подстанции СМП пополнились машинами скорой помощи, всего их сейчас восемь. По программе «Земский доктор» в СРБ устроились работать восемь молодых врачей, среди которых есть и краснодипломники, и специалист с научной степенью. Впрочем, кадры в этой сельской больнице всегда были отборные.
Народная тропа
Появились в СРБ и свой сайт, и электронная запись на прием. Но деревенским бабушкам эти новомодные штучки уже не освоить. Они, как и раньше, рано утром садятся на маршрутный автобус и едут в Светлый. Пообщаются друг с другом в очереди в регистратуру, посидят у кабинета врача в ожидании приема, поговорят с доктором – день удачно прошел. Царящая здесь доброжелательная атмосфера как магнитом притягивает людей. Едут не только с прикрепленных территорий, но и с тех, что формально считаются городскими. Наглядным индикатором народной любви служат – вы не поверите! – затертые до бетона ступени с антивандальным покрытием и отлакированные до блеска ладонями пациентов лестничные перила. Пациенты за свою больницу голосуют ногами и руками.
Достижения СРБ
Второе место в акции Департамента здравоохранения ТО «Спасибо доктору!» в 2014 году (по числу благодарностей пациентов в адрес персонала).
Победа (дважды) в областном конкурсе смотровых кабинетов.
Победа медсестры Людмилы Тоцкой в областном конкурсе «Народная медсестра».
Магия круглых чисел
Осенью 2014 года:
поселку Светлому – 35 лет,
первому учреждению здравоохранения на территории – ФАПу – 35 лет,
врачебной амбулатории, переросшей в больницу, – 30 лет,
переезду в отдельное здание – 15 лет.
ОГБУЗ «Светленская районная больница №1» – это:
поликлиника в пос. Светлом с подстанцией скорой медицинской помощи (СМП), терапевтическим, педиатрическим отделениями, дневным стационаром;
Турунтаевское отделение со стационаром и подстанцией СМП;
Октябрьское отделение со стационаром и подстанцией СМП;
четыре ОВП;
19 ФАПов;
31,2 тыс. прикрепленного населения (53 населенных пункта);
70 коек круглосуточного пребывания, 95 – дневного пребывания, а также 10 коек временного пребывания детей, оставшихся без попечения родителей;
протяженность обслуживаемой территории 150 км;
464 сотрудника.
Игорь Андреев, главный врач СРБ, в 1989 году окончил ТМИ, затем ординатуру, в 2001-м – Юридический институт ТГУ. СРБ возглавляет с 1993 года. Депутат Думы Томского района трех созывов.
– Мне позвонила замглавы Томского района Любовь Волкова: «Пойдешь работать главным врачом в Светлый?» Я в то время занимался наукой, сидел в архивах. Но в начале 1990-х, когда все рушилось и привычные ценности ниспровергались, было не до научных изысканий. Я ответил: «Давайте попробую». Для меня было важно не ударить в грязь лицом на территории, которая была родиной моих бабушки и отца. Я был готов разбиться в лепешку, чтобы оправдать оказанное мне доверие. Первые шесть лет вообще не ходил в отпуск.
Мнения
Александра Диш, заведующая поликлиникой СРБ, к.м.н.:
– В моем выборе места работы значительную роль сыграла программа «Земский доктор». Я временно исполняла обязанности заведующего терапевтическим отделением ГБСМП и, когда поступило предложение из СРБ, решила попробовать. До этого я много хорошего слышала об этом учреждении: отзывчивые врачи, медсестры, руководство. Лечение пациентов – это всегда было моим любимым делом. Второе направление – педагогика, я преподавала на кафедре пропедевтики СибГМУ, потом в ТВМИ. Третье – наука. У меня кандидатская диссертация, восемь патентов на изобретения, много публикаций в научных журналах. А тут появилась возможность попробовать себя в новом качестве. Мне очень понравился коллектив, здесь доброжелательная атмосфера, чуткое отношение к пациентам.
Ольга Каялова, заместитель главного врача по медицинской части:
– У нас традиционно очень сильный в профессиональном плане средний медперсонал. Мы пять лет сотрудничали с американскими коллегами и пришли к выводу, что наши медсестры работают на уровне врачей. Дипломированная медсестра, отработавшая много лет в стационаре, может без врача по симптомам поставить диагноз. К их числу я отношу старшую медсестру терапевтического отделения стационара Людмилу Морозову. Она за всем проследит, профессионально решит любую проблему. На ФАПах фельдшеры – настоящие врачи общей практики. Смотрят беременных, младенцев, пожилых, не каждый доктор так сможет. Один из самых отдаленных ФАПов – в селе Сухоречье. Там работает Ольга Майер. Сотрудники нашей скорой помощи говорят: «Ей надо памятник ставить». Оказывает помощь сама, а в сложных случаях вызывает скорую. Когда бы те ни приехали – в два часа ночи, в пять утра, она сидит около больного. На таких людях сельская медицина держится.
Елена Мальцева, заведующая терапевтическим отделением:
– Я сокурсница Александры Диш, устроилась сюда по ее совету, до этого работала терапевтом в 3-й горбольнице. Помимо того что здесь очень комфортная психологическая атмосфера, здесь еще и квалификация у специалистов высокая, ни в чем не уступающая уровню городских врачей. Отношение к пациентам тоже особенное – как к родным людям.
