Архив метки: Инфаркт

В Томской области снижается статистика по инфарктам и инсультам

На протяжении последних пяти лет в регионе снижается смертность от болезней системы кровообращения. В 2011 году этот показатель составил 573,9 на 100 тысяч населения, в 2012-м — 528,5, в 2013-м — 519,6, в 2014-м — 515,5, в 2015 году — 507,5, что ниже, чем в среднем по России (631,8) и Сибири (568,1).

Одна из причин динамики в том, что врачи стали все чаще применять для пациентов процедуру догоспитального тромболизиса уже по пути в больницу, в машине «скорой помощи» (в 2014 году в 158 случаях, в 2015-м — в 192, с начала 2016 года — в 70 случаях).

«Восстановить кровоток, удалив тромб, необходимо очень быстро, — подчеркнул главный врач станции скорой медицинской помощи Николай Родионов. — Методика тромболизиса при инфаркте миокарда, которую освоили и применяют врачи «скорой», позволяет не только спасти человеку жизнь, но и увеличивает его шансы на полную реабилитацию. В 2015 году на закупку тромболитиков для «скорой» израсходовано 14 миллионов рублей».

Госпитальный тромболизис выполняют НИИ кардиологии и Региональный сосудистый центр на базе областной клинической больницы (в 2015 году центр принял 2 250 пациентов). В Колпашеве, Асине и Стрежевом работают круглосуточные первичные сосудистые отделения. Так, в Асиновском отделении за год пролечены 823 пациента с инсультами и инфарктами. Тромболитическую терапию медики выполнили 75 раз, из них в 13 случаях на догоспитальном этапе.

https://tomsk.gov.ru/news/front/view/id/9561

Не упустите время!

кадрировать центрВ прошлую пятницу нейрохирурги ТОКБ под руководством коллег из Ростовского областного сосудистого центра провели первую для Томска инновационную операцию по профилактике ишемического инсульта. Оперировали 65-летнего томича, у которого ранее уже диагностировали инсульт. Одна сонная артерия у него была закрыта полностью, вторая – на 60%, из-за чего пациент имел определенные неврологические проблемы: нарушение подвижности ноги и руки, затруднение речи. Коварная болезнь не сулила ничего хорошего в перспективе. Однако оперативное вмешательство позволило не только повысить качество жизни больного, но и продлить ее, исключив риск повторения инсульта.

Шаг вперед

Инсульт – бич современного общества. По имеющимся данным, наша страна находится на втором месте по уровню смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Открытый три года назад на базе Томской областной клинической больницы региональный сосудистый центр (РСЦ) принимает достаточно много пациентов с инсультами, в том числе с повторными. Как сообщила Лариса Алексеева, руководитель сосудистого центра, за десять месяцев 2014 года повторные инсульты составили 22% от общего числа заболеваний сосудистой системы. В среднем за сутки в Томске врачи ТОКБ диагностируют у пациентов 7–11 случаев инсультов, по области – до 15. За год с небольшим число перенесших инсульты томичей возросло в 2,5–3 раза. Если в прошлом году в РСЦ было проведено чуть больше 100 эндоваскулярных (внутрисосудистых) операций, то на 1 октября текущего года уже 488.
Инсульт «помолодел», утверждают медики. Если несколько лет назад средний возраст пациентов с таким диагнозом был 77–78 лет, теперь он колеблется в пределах 63–65 лет. Люди мало двигаются, не следят за питанием, а для развития сосудистых заболеваний это благодатная почва. Инсульты бывают и у совсем молодых людей. Недавний по времени случай произошел с 16-летним юношей, у которого врачи ТОКБ диагностировали инсульт. Детей страшная болезнь тоже не щадит, увы. Все это не может не беспокоить медицинское сообщество. В начале октября в Казани прошел международный конгресс, целая секция которого была посвящена инсультам у молодых.
Развитие новых технологий в медицине – важный шаг в борьбе с заболеваниями, которые до сих пор уносили десятки человеческих жизней. Год назад в рамках федеральной программы «Модернизация здравоохранения» в ТОКБ открылся современный ангиоблок. Это позволило повысить уровень оказания медпомощи томичам.
– Первое, что мы начали делать, – операции при экстренных состояниях, в том числе инсультах, с применением новых технологий. Сегодня ТОКБ выходит на принципиально иной уровень – профилактику повторных инсультов, – подчеркнул Михаил Лукашов, главный врач Томской областной клинической больницы. – Новое высокотехнологичное оборудование повышает эффективность этой работы.

Далеко не надо ехать

Здесь важно отметить, что раньше томских пациентов с риском повторного инсульта из-за отсутствия нужного оборудования транспортировали в Новосибирск. Каково тяжелобольному переносить четырехчасовой переезд, подготовительный этап, общий наркоз, понять несложно. При этом опасность, что второй инсульт (возможно, и с последующим летальным исходом) может произойти прямо в дороге, медиками не исключалась.
С целью профилактики повторного инсульта в ТОКБ начали проводить стентирование сонной артерии с помощью системы Mo.Ma Ultra. Заведующий кабинетом эндоваскулярной диагностики и хирургии врач-нейрохирург Артем Киргизов пояснил, что прежде в Томске применялись другие системы, после которых повышался риск повторного инсульта.
– При ишемических инсультах в 75% случаев в сосуды мозга попадают тромбы или кусочки сосудистых бляшек. Их нужно растворить либо убрать механическим путем, пока вещество мозга не умерло. Первый способ сопряжен с возможными кровотечениями от действия тромболитиков, поэтому второй более предпочтителен. Но, чтобы к бляшкам, закупорившим сосуд, не попали другие, если вдруг их случайно сдвинут с места, нужно защитить мозг, что и делает новая для нашего города система. Ее устанавливают во время операции до места стеноза. За зону поражения она не заводится, в отличие от фильтров, применяемых ранее. Кроме того, старые фильтры не подходили для использования в мелких сосудах. Они рассчитаны на диаметр не меньше 4 миллиметров, тогда как диаметр некоторых сосудов мозга составляет 1,5–2,5 миллиметра, – рассказал Артем Киргизов.
По новой технологии тончайший катетер во время двухчасовой операции вводится в артерию пациента через бедро. Затем необходимо поставить стенты (они похожи на очень маленькую решетку или сетку), которые раздвинут и укрепят стенки суженных артерий. Впоследствии даже шрамов у пациента не останется: операция эндовидео­скопическая, малоинвазивная.

Кровоснабжение головного мозга начнет осуществляться как полагается, с обеих сторон, по внутренним сонным артериям. Период
послеоперационного восстановления, по словам специалистов, небольшой. Если все прошло без сучка, без задоринки, то уже через сутки-двое пациент может вставать на ноги, а вернуться здоровым домой уже через 7–10 дней.

Затраты оплатит страховка

На пресс-конференции, которая прошла в ТОКБ в день проведения операции, специалисты рассказали о новой для нашего региона технологии. Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения сосудистого центра Ростовской области Михаил Малеванный пояснил, что оперативная профилактика ишемического инсульта начала применяться относительно недавно. Тем не менее в Ростове-на-Дону к настоящему моменту проведено, по его словам, свыше 500 операций с применением инновационной системы. У ростовчан федеральная программа по созданию сосудистых центров заработала на несколько лет раньше, чем у нас, и, соответственно, опыта в борьбе с заболеваниями сосудистой системы накопилось больше.
Стентирование стенок сосудов – операция не новая. Однако до сих пор подобные хирургические вмешательства в ТОКБ проводились с использованием других систем, которые не позволяют зай­ти в сосуды головного мозга, а только в сосуды шеи.
Стентирование сонной артерии – современная малотравматичная операция для профилактики инсульта, который является одной из основных причин и высокой смертности, и инвалидизации населения. Последнее лишает человека трудоспособности, возможности вести обычную для здорового человека жизнь. К тому же болезнь так дорого стоит!
– Данный метод, что мы презентовали сейчас в Томске, позволяет повысить выживаемость при повторных инсультах до 90% (сейчас, по статистике, при подобных заболеваниях остаются в живых 70% пациентов), – сказал Михаил Малеванный. – Реально снижается процент инвалидизации, а это не менее важный аспект.
Как добавила заведующая РСЦ Лариса Алексеева, раньше у пациента, перенесшего инсульт, не было уверенности в том, что он не случится снова.
– С помощью этой технологии мы даем пациентам такую гарантию, – отметила она.
Главврач ТОКБ Михаил Лукашов сообщил, что операции по профилактике повторного инсульта будут проводиться хирургами больницы по программе ОМС. Их средняя стоимость более 100 тыс. рублей, но, имея полис обязательного медицинского страхования, томичам оплачивать лечение из своего кармана не придется.

«Есть только миг…»

Несмотря на то что, по словам медиков, сосудистые операции возрастных ограничений не имеют, а профилактику инсульта с успехом можно провести 80-летнему пациенту и даже человеку постарше, некоторые нюансы здесь все же существуют. Даже несмотря на наличие новых высоких технологий.
– Не всегда больных с ишемическим инсультом можно оперировать, – констатировал Артем Киргизов. – У большинства наших сограждан менталитет таков, что они зачастую очень поздно обращаются за помощью. Бывает, у человека рука не слушается, немеют пальцы, но он сам и его близкие думают, мол, ничего страшного, пройдет, это остеохондроз. А на самом деле начался острый инсульт. Тут надо бить тревогу, но этого не происходит. Когда пациент обращается к врачам, помочь ему зачастую уже нечем: мозговое вещество погибает без возможности восстановления.
Существует так называемое терапевтическое окно – это время (до 6 часов) с момента начала инсульта, за которое крайне важно успеть доставить человека в региональный сосудистый центр и провести хирургическое вмешательство по устранению эндоваскулярного тромба и восстановлению проходимости сосудов. Врач скорой может позвонить дежурному неврологу и сообщить, что везет пациента, нуждающегося в эндоваскулярной операции. К моменту приезда здесь будут готовы операционная и сосудистый хирург: центр работает в круглосуточном режиме.
Помощь оказывают не только жителям Томска, но и четырех близлежащих районов области, входящих в зону прикрепления. Кроме того, в Асине, Колпашеве и Стрежевом работают первичные сосудистые отделения. Пациенты, нуждающиеся в срочной операции, доставляются в РСЦ. При этом удается не выходить за рамки того рокового временного промежутка, за который можно успеть остановить развитие инсульта.

Жизнь под давлением

Айгуль Самедова

Возможностей улучшить состояние здоровья при гипертонии множество, достаточно выполнять простые рекомендации врачей

Казалось бы, что страшного в том, что тонометр регулярно показывает цифры больше обычного? Ничего ведь при этом не болит. Так рассуждают многие пациенты и сильно при этом ошибаются.

Врач-кардиолог Томской областной клинической больницы Людмила Безшейко не устает повторять больным: повышение давления – это только вершина айсберга. Гипертония может стать фоном для развития других заболеваний, поражений различных органов. А наиболее частые осложнения гипертонии – инфаркт и инсульт – привести к летальному исходу или инвалидности. Практически 90% людей с инвалидностью в мире получили поражения вследствие гипертонии. Часть из них выписываются из больницы в лежачем состоянии и получают питание через зонд.

 Статистика

А ведь болезнь лежит на поверхности: померил давление – и иди к врачу. Но, как показывает статистика, из тех, кто болеет гипертонией и знает об этом, только 50% бывают на приеме у доктора, еще половина время от времени принимают прописанные препараты и всего 8% больных лечатся регулярно.

Гипертония – одна из тех болезней, которые требуют постоянного внимания к себе. Лечить ее нужно всю жизнь, постоянно измерять давление и регулировать дозу препарата. По словам Людмилы Безшейко, недостатка в эффективных лекарствах нет: пять основных групп по семь-восемь наименований, три дополнительные группы.

 Факторы риска

Консультируя пациента, врач рассказывает о способе приема лекарства и о том, в каких случаях стоит увеличить количество или уменьшить его.

Но что гораздо важнее, человек должен сам следить за собой. В первую очередь, контролировать факторы риска: стресс, лишний вес, курение, питание и двигательная активность.

Стресс. В случае с гипертонией любая стрессовая ситуация приводит к повышению давления. Не случайно основным методом лечения гипертонии раньше был прием седативных препаратов. Людмила Безшейко советует больным принимать такую позицию: если ситуацию можно решить – ее нужно решать спокойно и без нервов, а если ничего изменить нельзя – успокоиться и подождать, когда все разрешится. Кроме того, всем, кто склонен к перепадам давления, стоит внимательней отнестись к своему сну. Спать нужно не меньше семи часов и обязательно ночью. Это поддержит организм и даст ему силы самостоятельно регулировать проблему.

Лишний вес.10 миллиметров – это много. Любой гипертоник будет рад снизить показатели давления на 10, а то и13 миллиметров. Как показывает практика, для этого достаточно снизить массу тела на 3–4 кг. Ведь именно увеличение массы тела приводит к образованию новых сосудов и, соответственно, повышению нагрузки на сердце. Вы худеете – нагрузка на сердечную мышцу уменьшается.

Курение. Отказ от курения снижает риск внезапной смерти от гипертонии на 37–39%. Большое количество людей, страдающих от этого заболевания, могут спастись, просто бросив курить.

Питание. Соблюдайте умеренность во всем: врачам приходится постоянно напоминать этот простой принцип своим пациентам. Не поверите, но при гипертонии можно есть соленую рыбу, пить кофе и чай. Но все это нужно делать в меру. Соленая рыба необходима для получения полиненасыщенных жиров, блокирующих плохой холестерин. Но порция рыбки должна составлять не более 70 граммов. Животные жиры также необходимы организму. Просто нужно выбирать нежирные молоко, сметану и мясо. Замените майонез в салате на растительное масло. Пейте кофе, но только в настоящих кофейных чашечках – они небольшие. В жару пейте воду до 1,5 литра в день или настоящий домашний квас. Не увлекайтесь сладкими напитками с добавками и газами – они стимулируют жажду и задерживают воду в организме. И еще один совет: если чего-то очень хочется – можно позволить себе это, но только совсем чуть-чуть.

Двигательная активность. Ничего сверхъестественного делать не требуется. Просто если для других людей условие проходить в день не менее 2 км и подниматься по лестнице носит рекомендательный характер, для гипертоников это обязательно. Повороты туловища, шеи, взмахи руками и ногами – такая нагрузка доступна всем и очень полезна. Не обязательно делать зарядку с утра, хороша такая физкультура и среди дня, и вечером.

 О таблетках

Таблетки врач-кардиолог Людмила Безшейко рекомендует принимать с утра, желательно сразу после подъема.

Дело в том, что до 11 часов механизмы организма, вырабатывающие ферменты и регулирующие давление, еще спят. Днем они помогают снизить давление до 20 миллиметров. А утром любой гипертоник фактически находится во временной зоне риска. Именно в это время случается 90% инсультов.

И если немцы принимают лекарство по часам, то в нашей стране принято пить таблетки не только вразброс, но и нерегулярно. Такая халатность в отношении к собственному здоровью не должна становиться правилом. Нужно установить определенное время, в которое организм будет получать лекарство.

Современные препараты учитывают многие факторы. Так, например, в одной таблетке совмещаются гипотензивный и мочегонный препарат, ведь один из факторов развития гипертонии – водно-солевой баланс, большое количество воды в крови повышает давление.

В зависимости от самочувствия в жару, от метеозависимости и других факторов необходимо регулировать количество препарата самостоятельно. Но делать это нужно осторожно. После приема обычной дозы через час измерить давление. Если препарат не помог – принять еще таблетку. И опять измерить давление с часовым интервалом. В случае если самочувствие не улучшается, нужно вызывать скорую.

 

Гипертония – одна из тех болезней, которые требуют постоянного внимания к себе. Лечить ее нужно всю жизнь, постоянно измерять давление и регулировать дозу препарата