Тысячный пострадавший от укуса клеща обратился в одно из медучреждений Томска 25 апреля. По данным Роспотребнадзора, к утру 26 апреля пострадавших было 1 009 человек, причем 188 из них – дети. Первый укус клеща был зафиксирован в Томске 28 марта. Количество больных с подозрением на клещевой энцефалит и болезнь Лайма уже долгое время остается неизменным: два человека.
Отметим, что по состоянию на 26 апреля прошлого года от присасывания клеща пострадали всего 103 человека, 26 из них – дети. Активность паразита в этом году связана в первую очередь с установившейся раньше обычного теплой погодой.
Территория Томской области, включая все 20 муниципальных образований, является природным очагом клещевых инфекций. По многолетним статистическим данным, 30% заражений клещевыми инфекциями происходит на мичуринских и приусадебных участках, 25% заболевших инфицируются по месту жительства.
В начале апреля представители Биологического института ТГУ провели исследование, которое подтвердило наличие на территории Томска высокочисленного очага обитания лугового клеща. По словам ученых, данный вид обычно редко встречается в городе по берегам реки Томи, традиционные места его обитания – степные и лесостепные зоны Сибири и Европы. При этом луговой клещ чаще всего кусает собак и крупных диких млекопитающих, однако случаи присасывания к человеку тоже возможны.
Как и два других вида (клещ Павловского и таежный), луговой клещ является переносчиком ряда заболеваний, среди которых клещевой энцефалит, болезнь Лайма, эрлихиоз, различные арахнозы. Специалисты советуют томичам, выгуливающим своих питомцев в парковых зонах, проявлять особую бдительность и проводить тщательный осмотр животного после прогулки.
Томичи, пострадавшие от укусов клещей, могут обратиться за помощью в межвузовскую больницу на ул. Киевской, 74, и в медсанчасть № 2 на ул. Белы Куна, 3. Детей с укусами клеща принимают специалисты детской больницы № 1 на Московском тракте, 4. Помощь сельским жителям в случае укуса клеща готовы оказать профильные кабинеты районных больниц. С 25 апреля они перешли на круглосуточные дежурства.
ЦИФРА
21,1 тыс. человек обратились в пункты серопрофилактики Томской области с укусами клеща в течение 2015 года. В 2014 году на присасывание насекомого пожаловались 15,1 тыс. человек.
В теплое время года в пункты серопрофилактики обращается большое число томичей с присасыванием клеща после посещения мичуринских участков. Чтобы исключить нападение иксодовых клещей, дачный сезон нужно начинать с благоустроительных работ.
Владимир Маракулин, главный врач ФБУЗ «Томский областной центр дезинфекции»
Владимир Маракулин, главный врач ОГБУЗ «Томский областной центр дезинфекции», к.м.н., член редколлегии журнала «Дезинфекционное дело» (Москва)
Внимание к одежде
Защититься от клеща помогут санитарные рубки и удаление сухостоя, валежника и прошлогодней травы, разреживание кустарников, уничтожение свалок бытового и лесного мусора. Дачные участки необходимо оградить от проникновения домашних и диких животных, которые могут занести клещей. Травяная растительность должна регулярно скашиваться. Весной и осенью следует проводить дератизационные мероприятия, направленные на уменьшение численности прокормителей клещей (диких грызунов).
Все это приводит к созданию неблагоприятных условий для обитания и развития клещей и, как правило, исключает необходимость проведения наземной акарицидной обработки.
А вот верхнюю одежду перед началом благоустроительных работ следует обработать препаратами, обеспечивающими надежную защиту от клещей. Наиболее эффективными из средств индивидуальной защиты являются акарицидно-репеллентные, акарицидные и инсектоакарицидные средства. Большинство из них могут быстро блокировать способность клещей присасываться к теплокровным животным, а впоследствии и возможность ползти по одежде вверх.
Почти все инсектоакарицидные средства в аэрозольных упаковках разработаны в НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора. В настоящее время они имеют достаточное промышленное производство в РФ и превышают по защитным свойствам лучшие зарубежные аналоги. Зарегистрировано и разрешено для применения в очагах природно-очаговых инфекций более 30 инсектоакарицидных и инсектоакарицидно-репеллентных средств подобного назначения.
Акарицидно-репеллентные и акарицидные (инсектоакарицидные) средства индивидуальной защиты необходимо применять только для обработки верхней одежды и других изделий из ткани в соответствии с инструкциями, разработанными в ходе их государственной регистрации. Одежду для детей, беременных и кормящих женщин обрабатывают другие лица. Одежду нужно обработать препаратами (спреями и аэрозолями) на открытом воздухе до легкого увлажнения и подсушить. Длительность защитного действия сохраняется до 14 суток. При соблюдении правил поведения на территории природных очагов клещевых инфекций и способа применения вышеперечисленных средств возможна практически полная защита от таежных и лесных клещей.
Акарициды против паразитов
На расчищенных территориях участков необходимо провести дератизационные мероприятия, направленные на уничтожение мышей и крыс – переносчиков иксодовых клещей. Готовую приманку для грызунов следует раскладывать в естественные укрытия (норы, щели, под бревна и доски) или в приспособленные емкости (приманочные ящики, обрезки труб, лотки, коробки, специальные контейнеры).
Подобная раскладка приманки препятствует растаскиванию ее грызунами, усложняет для других животных и птиц доступ к ней. Использование парафинированных и тестообразных брикетов повышает длительность действия и эффективность дератизации. Раскладывать приманки нужно до полного уничтожения грызунов.
После санитарной очистки территории каждый может самостоятельно определить, в каких местах дачного участка встречаются иксодовые клещи. Для этого нужно всего лишь провести по траве, низким кустарникам или по земле белым флагом (мягкая ткань типа фланели или белое вафельное полотенце, прикрепленные к палке). Если на ткани обнаружатся клещи, нужно провести обработку участка инсектоакарицидными препаратами («Юракс 25% к.э.», «Медилис-ЦИПЕР», «Цифокс» и др.) с помощью любого распыливающего оборудования.
Особенно тщательно обрабатывают участок по периметру. Эти средства в рекомендованных нормах расхода и режимах применения высокоэффективны и безопасны для населения и окружающей среды. Не следует обрабатывать территорию, занятую под сельскохозяйственные культуры (овощные, плодовые, ягодные), детские площадки, песочницы. При выпадении значительного количества осадков в первые три дня после обработки возможно снижение эффективности средства.
По данным НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора, используемые в акарицидах в качестве действующего вещества фосфорорганические соединения и синтетические пиретроиды быстро разлагаются на безопасные соединения в окружающей среде. Поэтому срок действия инсектоакарицидных средств в лесной подстилке не превышает 1–1,5 месяца.
При однократном применении современные инсектоакарициды короткого остаточного действия уничтожают только часть популяции иксодовых клещей, состоящую в подавляющем большинстве из активных голодных особей. Те же голодные взрослые клещи, нимфы и личинки, которые не были активны в период сохранения остаточного действия препарата, не затрагиваются и остаются живы. Однократная обработка акарицидным средством короткого остаточного действия приводит в лучшем случае к значительному снижению фактов присасывания клещей к людям. Для достижения удовлетворительного эффекта необходимо в течение летнего периода проводить повторные наземные противоклещевые обработки.
Ранняя весна в Томской области подстегнула наших злейших врагов – иксодовых клещей – к активным действиям. Они голодны и нещадно атакуют людей – на огородах, в лесу, в городских парках, а то и в общественном транспорте (как минимум пять человек подцепили клещей в автобусах и троллейбусах). От присасывания паразитов пострадали уже больше тысячи человек. В прошлом году на это время насчитывалось чуть больше ста.
Медики заранее запаслись иммуноглобулином и вакциной против клещевого энцефалита, самой распространенной инфекции, переносимой паразитом. Делая профилактическую прививку в поликлинике или проходя лечение в стационаре, мало кто из нас знает, что оба спасительных для огромного числа россиян и жителей ближнего зарубежья препарата производит НПО «Вирион» – филиал ФГУП «НПО «Микроген» Минздрава России в Томске. «ТН» побывали на уникальном предприятии и узнали, какой долгий и сложный путь преодолевают лекарства, чтобы стать грозным оружием, способным превратить коварного клеща в безвредную букашку.
Девять месяцев до вакцины
Производство вакцины «ЭнцеВир» длится 6–9 месяцев и включает в себя очень много технологических процессов. Большинство из них протекают за закрытыми дверями в асептической зоне – в совершенно стерильных условиях, исключающих попадание микроорганизмов в готовый продукт. Вход в эти боксы не только посторонним, но и многим местным категорически запрещен. Режим настолько строгий, что сюда и президент страны так просто не войдет.
Для изготовления вакцины в «Вирионе» используют дальневосточный штамм вируса клещевого энцефалита – 205-й. Задача номер один – накопить вирус в биологических объектах. В этой роли выступают мыши.
Мышка в профиль и анфас
Виварий – часть производственного процесса. В нем содержатся сотни лабораторных мышей. На каждую есть досье – все необходимые документы с фотографиями мордочек, хвостов и лапок.
Эти мыши пышут здоровьем. Они регулярно проходят дотошное медицинское обследование и получают отличное питание. В ежедневном рационе в обязательном порядке каша, рыбий жир, творожок. Для них сотрудники вивария прокаливают овес, семена подсолнечника и специально выращивают зелень – источник витаминов. И каждое утро получают на кухне кастрюльки со свежеприготовленной едой. Порции повара рассчитывают строго по количеству мышей, точно так же, как в детском саду. И точно так же, как в детском саду, работники вивария каждый день вывешивают режим дня, где указано время обработки помещения, поения и кормления животных.
Сладкая мышиная жизнь длится недолго. Этим зверькам суждено послужить на благо человечества. Приходит время, и мыши заражаются вирусом клещевого энцефалита. Из вирусосодержащего материала специалисты готовят посевной материал и вносят его в культуру клеток куриных эмбрионов.
Апартаменты для вируса
Инкубационные яйца, поступающие в «Вирион» сразу с нескольких птицефабрик, специальные. Их несут куры определенных пород. В магазине мы покупаем другие яйца.
В «Вирионе» свой инкубаторий, где сотрудники выращивают куриные эмбрионы, в клетках которых вирус размножается с еще большим удовольствием. Специалисты создают оптимальные условия для размножения – добавляют питательные среды, витамины, аминокислоты, поддерживают определенный уровень кислотности (pН) и температуру.
Когда процесс размножения вируса достигает определенного предела, биомассу инактивируют. При этом структура вируса полностью сохраняется. Однако это еще далеко не вакцина. Пока это полуфабрикат, его необходимо очистить от мышиных и куриных белков. Куриный белок – очень сильный аллерген. Поэтому чем лучше очистка, тем препарат качественнее и безопаснее. Это главные характеристики вакцины. Затем она проходит еще несколько высокотехнологичных превращений: вакцину концентрируют, стабилизируют, сорбируют. Все для того, чтобы препарат сохранял свои свойства и заданные характеристики в течение всего срока годности.
Стеклянный арбитр
В финишном цехе производство вакцины завершается. Здесь работники предприятия ее разливают в ампулы, запаивают и проверяют на герметичность. Потом маркируют, складывают в коробочки и снабжают инструкцией по применению.
До того как новая партия вакцины поступит на рынок, ее неоднократно проверяют специалисты отделения биологического и технологического контроля НПО «Вирион». По всем показателям. Далее она проходит процедуру обязательной сертификации. И только после этого уполномоченное лицо дает добро на выход вакцины в гражданский оборот. В «Вирионе» только три человека имеют такое право.
Несколько упаковок сотрудники отправляют в музей архивных образцов. В спорных случаях, если кто-то неправильно перевозил вакцину, хранил, или, не дай бог, у человека возникла реакция на препарат после прививки, специалисты «Вириона» всегда могут доказать, что томская вакцина качественная и вне подозрений. Более того, томичи разработали новый, передовой метод исследования, позволяющий узнать, сколько конкретно антигена содержится в одной дозе. Поэтому на каждой коробке «ЭнцеВира» (взрослого и детского) указано количественное содержание активного вещества.
Микробам здесь не место
В производстве вакцины задействовано огромное количество персонала – порядка 600 человек. Это не только люди, которые ухаживают за животными, и те, кто непосредственно занят в производстве препарата, но и представители смежных подразделений. Техники готовят воду: на предприятии своя водонапорная башня и специальная система подготовки и очистки воды. Другие работники заботятся о воздухе в производственных помещениях: он проходит трехступенчатую очистку. Например, в зоне А, где разливается препарат, по санитарным требованиям атмосфера должна быть самой чистой, не допускается ни одного микроорганизма!
Метрологи следят за точностью показаний приборов. Сотрудники отдела контроля качества проверяют чистоту помещений, материалов, отслеживают движение полуфабрикатов и готового продукта. Все эти процессы регламентированы строгими правилами и четко контролируются.
Своя рубашка…
Производство иммуноглобулина – средства для лечения клещевого энцефалита – принципиально отличается от производства вакцины. Специалисты имеют дело не с вирусом, а с плазмой доноров. Технология такая: у привитых людей берется плазма крови, из нее извлекают антитела к вирусу клещевого энцефалита, концентрируют их, разливают в ампулы и получают иммуноглобулин специфический. В «Вирионе» существует контроль на входе. Если донорская плазма не проходит по определенным параметрам, ее исключают из процесса. От момента заготовки плазмы до производства по закону должно пройти полгода. Технология изготовления препарата занимает еще 4–5 месяцев.
Весь иммуноглобулин, которым медики Томской области запаслись на нынешний эпидсезон, произведен «Вирионом».
Александр Колтунов, директор томского филиала ФГУП «НПО «Микроген» (АО НИК):
– Необходимо довести до каждого гражданина России, что на сегодняшний день нет более эффективной защиты против инфекционных заболеваний, чем вакцинация. Коллектив научно-производственного объединения «Вирион» продолжит самое активное участие в разработке и производстве новых средств защиты против клещевого энцефалита.
В России два крупнейших производителя вакцины против клещевого энцефалита – НПО «Вирион» и Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени Чумакова. «Вирион» способен обеспечить потребности России и стран ближнего зарубежья.
В этом помещении идет процесс разлива вакцины и запаивания ампул. Современное высокотехнологичное оборудование практически исключает вмешательство человека в производствоНа этой линии работники проверяют ампулы на герметичность
Клещевой энцефалит впервые официально зарегистрирован в Томской области в 1939 году. Вблизи деревни Лучаново ученые произвели небольшой сбор клещей для исследования переносчиков на содержание вируса. В регионе подобные исследования тогда были еще невозможны. Лучановские клещи «поехали» в Москву, в лабораторию Института полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П.Чумакова. Там микробиологи выделили вирус клещевого энцефалита, оказавшийся тождественным дальневосточному.
Немного истории
В 1904 году Министерством внутренних дел России было принято решение об открытии бактериологического института при Императорском Томском университете.
Официальная закладка здания института состоялась 6 августа 1904 года, а 1 сентября 1906 года был открыт Бактериологический институт имени Ивана и Зинаиды Чуриных.
В 1953 году институт был включен в группу специальных институтов по производству бактерийных препаратов и стал называться Томским научно-исследовательским институтом вакцин и сывороток (ТомНИИВС).
В 1958 году в Томске на ул. Ивановского началось строительство производственных помещений ТомНИИВСа. Этому району города, где сейчас располагается производственный комплекс НПО «Вирион», горожане давным-давно присвоили неофициальное название Бактин – сокращение от «бактериологический институт».
В 1976 году за заслуги в развитии здравоохранения, медицинской науки и подготовке кадров Томский НИИВС МЗ СССР награжден орденом Трудового Красного Знамени.
В 1988 году институт был преобразован в научно-производственное объединение «Вирион». Сегодня предприятие входит в Национальную иммунобиологическую компанию, являющуюся частью государственной корпорации «Ростех».
Вакцину против клещевого энцефалита «Вирион» производит уже 62 года. Первая партия была выпущена в 1954 году. За это время вакцина претерпела значительные изменения, ведь наука не стоит на месте.
С 2002 года «Вирион» выпускает высокоэффективный препарат «ЭнцеВир». Его качество соответствует международным требованиям. У вакцины значительно снизились сенсибилизирующие свойства благодаря усовершенствованным методам очистки. То есть аллергические реакции при ее введении в организм человека сведены практически к нулю. С января 2015 года предприятие выпускает детскую вакцину «Энцевир НЕО». Оба препарата производятся в новом цехе НПО «Вирион», отвечающем всем требованиям стандарта GMP.
Космическая смена
Каждое утро сотрудники «Вириона» собираются как в космос. Прежде чем попасть на свое рабочее место, они меняют три комплекта одежды. По цветовой гамме можно определить, в какой стадии подготовки к работе сотрудник находится.
Придя на работу, человек оставляет в раздевалке верхнюю одежду и облачается в переходный комплект: темные брюки, халат и кожаные тапки. В нем добирается до санпропускника. Там сотрудник переодевается в комплект другого цвета, как правило, белый. Волосы – под колпак. Те, кто будет трудиться в асептических условиях, надевают специальное нательное белье.
В боксе, в местах для переодевания они опять переоблачаются – меняют тапки на бахилы, вместо халата – стерильный комбинезон. Для таких комбинезонов используется специальная ткань – без ворсинок, ведь они могут попасть в ампулы с вакциной и загрязнить продукт. Есть специальный бланк, где работники отмечают, сколько циклов стирки прошла одежда. Но и это еще не все. На голову – капюшон, на руки – перчатки. Лицо закрыто респиратором, а глаза – обязательно защитными очками, поскольку персонал работает с вирусом. Открытых частей тела не увидишь. Если человеку понадобилось выйти, он проходит процедуру переодевания в обратном порядке.
У сотрудников, непосредственно работающих с вирусом, смена длится четыре часа. На территории отделения нельзя есть, пить, принимать лекарства, пользоваться сотовым телефоном. В карманах не должно быть даже носового платка. Для работников прописана целая процедура, как нужно освобождать нос. Персоналу запрещено носить на работу украшения и пользоваться косметикой. Не все люди способны выдержать такой ритм и такие жесткие условия, к тому же не каждый способен долгое время находиться в замкнутом пространстве.
Разумеется, на производство не допускаются больные сотрудники. А всем работающим медики дважды в день измеряют температуру – в начале и в конце смены. Кроме того, весь персонал в обязательном порядке проходит медосмотр, курс вакцинации от клещевого энцефалита и курс вакцинации в соответствии с национальным календарем прививок.
Вакцинация – единственный доказанный способ предупреждения развития клещевого энцефалита. После введения вакцины иммунная система распознает вирусные антигены и учится бороться с вирусом. Обученные клетки иммунной системы начинают производить антитела, которые сразу блокируют развитие вируса, попавшего в организм.
Вакцина будущего
Томский филиал «Микрогена» располагает собственной научно-исследовательской базой. Сейчас ученые ведут разработку вакцины нового типа – на перевиваемых клетках. Она пока не имеет названия, но будет значительно эффективнее и безопаснее аналогов.
Специалисты занимаются получением препарата с заданными свойствами в лабораторных условиях, пока речь идет о производстве вакцины в небольшом объеме. Томским ученым предстоит еще очень много работы.
В условиях промышленного производства, когда, условно говоря, вместо литра вакцины необходимо получить тысячу литров, изменяются процессы, протекающие в этой системе. Но на выходе нужны точно такие же параметры продукта, как в лаборатории.
Поэтому, когда производство укрупняется, возникает очень много рисков, и специалисты проводят анализ на каждом этапе технологической цепочки. Затем вакцина должна пройти доклинические и клинические исследования. Это процессы очень сложные и длительные. Обычно на разработку вакцины уходит от 10 до 20 лет.
С завтрашнего дня, 15 апреля, в Томске начнут работать пункты серопрофилактики, которые в день их открытия проверят специалисты областного департамента здравоохранения.
Объезд начнется в 10 часов с межвузовской больницы в Томске (ул. Киевская, 74) и пройдет по всем трем пунктам в областном центре (кроме межвузовской, это 2-я медсанчасть и детская больница № 1).
До 15 апреля медицинская помощь пострадавшим от укуса клеща в Томске оказывалась в приемных отделениях этих же больниц.
Ученые новосибирского Института химической биологии и фундаментальной медицины совместно с красноярскими коллегами из Института биофизики создали биосенсор для распознавания клещевого энцефалита, сообщает официальное издание Сибирского отделения РАН «Наука в Сибири». Научная работа по этому исследованию была опубликована в 2015 году, подтвердила Нина Тикунова, доктор биологических наук, завлабораторией молекулярной микробиологии Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН.
Биосенсор — это светящийся зонд, состоящий из двух отделов: один соединяется с вирусом клещевого энцефалита, другой сигнализирует о его наличии. Это люминесцентный белок (люцифераза), который создан на основе клонированного белка мягкого коралла, сообщили ученые.
Для тестирования с его помощью используют жидкий экстракт, полученный из клеща. Взвесь вносят в ячейки, содержащие антитела. Если вирус клещевого энцефалита присутствует, то произойдет его накопление в антителах, что заставит сработать биосенсор. Если же вируса нет, то антитела будут «пустыми», и сигнальный белок не будет активным, пояснили ученые.
Преимущество биосенсора — высокая чувствительность, которая позволяет выявить даже незначительное количество вируса клещевого энцефалита, подчеркивается в публикации «Наука в Сибири». Метод предполагается использовать для экспресс-диагностики клещей. Также в планах использовать люминесцентный белок в создании биосенсоров для обнаружения патогенных грибов и бактерий.
В начале апреля представители Биологического института провели исследование, в результате которого подтвердили наличие высокочисленного очага обитания лугового клеща на территории Томска. По словам ученых, данный вид обычно редко встречается в городе по берегам реки Томи, традиционные места его обитания – степные и лесостепные зоны Сибири и Европы.
Обычно данный вид паукообразных выбирает в качестве жертв собак и диких крупных млекопитающих, но случаи присасывания к человеку тоже возможны. Как и два других вида (клещ Павловского и таежный) луговой клещ является переносчиком ряда заболеваний, среди которых клещевой энцефалит, болезнь Лайма, эрлихиоз, различные арахнозы. В их числе бабезиоз – тяжелый недуг, которому особенно подвержены собаки. В связи с этим специалисты советуют томичам, выгуливающим своих питомцев в парковых зонах, проявлять особую бдительность и проводить тщательный осмотр животного после прогулки.
Первые данные о наличии места с высокой численностью лугового клеща в областном центре зарегистрированы в сентябре 2015 года. Изучением ситуации занялись сотрудники и студенты кафедры зоологии беспозвоночных Биологического института ТГУ Владимир Романенко и Владислава Соколенко.
Тогда же был проведен электронный опрос, посвященный обнаружению клещей на домашних питомцах после выгула их на территории Томска. Согласно проведенному анализу данных, в большом количестве луговой клещ встречается на склонах Лагерного сада, и отлавливается собаками на удалении 2 — 3 км от его склонов.
– Неделю назад мы обследовали территорию Лагерного сада, прошли два километра по тропинкам с матерчатым флагом для сбора клещей, – рассказывает Владислава Соколенко. – В конце маршрута насчитали 103 особи. В одном месте обнаружили скопление из почти 20 клещей сразу. Это говорит о том, что луговой клещ благополучно перезимовал. Раннее наступление весны и быстрое таяние снега способствуют его активному поиску прокормителей.
– Безусловно, о себе человек тоже должен позаботиться, – говорит Владислава Соколенко. – Несмотря на то, что луговой клещ крупнее таежного, и люди обычно успевают его заметить и сбросить с себя, факты присасывания все же бывают. Поэтому традиционные профилактические меры, включая правильный выбор одежды, перед прогулкой необходимо соблюдать.
Добавим, что пик активности лугового клеща приходится на апрель-май, и с повышением температуры воздуха шансы на встречу с ним возрастают.
Интересный факт:
Клещи в биоценозе Сибири появились гораздо раньше человека. Так, клещевой энцефалит появился именно на территории Сибири около трех тысяч лет назад и уже отсюда распространился на запад и на восток. Учеными установлено, что в Японии энцефалит появился на 300 лет позже, чем в Сибири.
20 680 доз вакцины против клещевого энцефалита поступили в регион, из них на прививки взрослым — 11 490 доз, детям — 9 190.
Как сообщила заместитель начальника областного департамента здравоохранения Ольга Иванникова, запасы вакцины от клеща пополняются круглогодично. Это очередная партия, которая будет распределена по городским и районным больницам. На закупку бюджет Томской области израсходовал 9 млн рублей, следующая закупка состоится в июне 2016 года на сумму 9,6 млн рублей.
Бесплатно поставить прививку против клещевого энцефалита могут дети, студенты, пенсионеры и работники бюджетной сферы.
Дополнительная информация по телефонам круглосуточной «горячей линии» департамента здравоохранения 516–616 (звонок бесплатный для жителей Томска) и 8–800–350–8850 (бесплатный звонок для жителей Томской области).
Департамент здравоохранения Томской области ежегодно обеспечивает работу пунктов серопрофилактики. До их открытия взрослых пациентов с присасыванием клеща в Томске круглосуточно примут в медсанчасти № 2 (ул. Бела Куна, 3) и межвузовской больнице (ул. Киевская, 74, с 8 до 14 часов в рабочие дни). Детей — круглосуточно в приемном покое детской горбольницы № 1 (Московский тракт, 4). Жителям сельских районов нужно обращаться в приемные покои районных больниц. Все медучреждения обеспечены иммуноглобулином и антибиотиками, использующимися в случае когда присасывание клеща уже произошло.
В связи со значительным сокращением случаев присасывания клеща со вторника, 8 сентября, пункты серопрофилактики в детской больнице № 1, межвузовской больнице и медико-санитарной части № 2 Томска завершают работу в этом сезоне.
С завтрашнего дня в случае обнаружения или присасывания клеща томичам следует обращаться в приемный покой 2-й медсанчасти (ул. Б. Куна, 3) и детской больницы № 1 (Московский тракт, 4), медпомощь жителям села по-прежнему будут оказывать районные больницы. Все виды обследования при присасывании клеща, специфическая профилактика и диспансерное наблюдение сохраняются в прежнем объеме.
По данным Роспотребнадзора, к 4 сентября в городские пункты серопрофилактики обратилось 14 802 томича, среди которых 2 125 детей (за аналогичный период 2014 года — 10 577 человек, в том числе 1 712 детей). С подозрением на клещевые инфекции в течение сезона-2015 госпитализированы 192 человека, что почти в два раза меньше, чем за этот же период прошлого года (338).
На сезон-2015 в пункты серопрофилактики Томской области поступило более 11 тысяч доз иммуноглобулина. Израсходовав из них 5,5 тысячи, медики блокировали клещевую инфекцию у 1300 человек.
«Сейчас в пунктах остается 5 563 дозы препарата. Этого более чем достаточно, так как иммуноглобулин вводится только в тех случаях, когда клещ является переносчиком инфекции, — сообщила главный инфекционист областного департамента здравоохранения Юлия Ковширина. — Вакцина, введенная не позднее трех дней после укуса, заменяет отсутствующие у человека антитела и защищает от заболевания».
К сегодняшнему дню диагноз «клещевой энцефалит» подтвержден у 15 человек, болезнь Лайма диагностирована у 26 жителей Томской области из 13 309 обратившихся в пункты серопрофилактики с присасыванием клеща.
«Все больше людей, обнаружив клеща, не выбрасывают его, а сразу же приходят в пункты и обследуются, получая необходимую профилактику — иммуноглобулином или антибиотиками. Поэтому мы регистрируем значительное снижение числа заболевших по сравнению с предыдущими годами», — подытожила Юлия Ковширина
У нас с бабушкой завязался спор. Она утверждает, что клещ может «прилететь» с порывом ветра с дерева, а я думаю, что они живут в траве. Где на самом деле поджидают клещи и как себя обезопасить при походе в лес?
Мария, г. Томск
Наталья Полторацкая, энтомолог Центра гигиены и эпидемиологии Томской области
Наталья Полторацкая, энтомолог Центра гигиены и эпидемиологии Томской области
– С деревьев клещи не падают. Они живут в лесной подстилке, образованной опавшими листьями и травой. Чем мощнее слой подстилки, чем лучше она прогревается (но не подсыхает), тем более благоприятны условия для развития и жизни клещей. При походе в лес клещ может напасть на человека с травинки, небольшого куста. Максимальная высота, на которую заползают клещи, – 1,5 метра.
При выходе на природу нужно правильно одеться. Если вы собираетесь не просто на прогулку по парку, а на достаточно длительное время в лес, лучше надеть штаны и заправить их в носки. В таком случае клещ не сможет под них заползти (они ползут как правило снизу вверх). Манжеты должны плотно прилегать к рукам, хорошо, если у одежды будет капюшон. Обязательно нужно регулярно себя осматривать. При осмотре следует особое внимание обращать на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые впадины.
Кроме того, если есть такая возможность и не жалко одежду, можно обработать ее средством, которое будет не просто отпугивать клещей, а взаимодействовать с ними. Например, мелок «Претикс», спрей «Антиклещ» и др.
В пик активности клещей лучше избегать пикников в местах, на которых не проводилась противоклещевая обработка, либо не забывать о мерах предосторожности.
В регионе снизилось количество подтвержденных случаев инфекционных заболеваний, передаваемых клещами.
По данным управления Роспотребнадзора по Томской области, на 29 июня в пункты серопрофилактики с присасыванием клеща обратились 12 932 человека против 8 593 в 2014 году. При этом из общего числа обратившихся инфекционное заболевание, передаваемое иксодовыми клещами, подтверждено у 14 человек: у десяти установлен диагноз клещевой энцефалит, у четырех выявлена болезнь Лайма.
Как сообщила главный инфекционист областного департамента здравоохранения Томской области Юлия Ковширина, интенсивный показатель (соотношение количества выявленных случаев к численности населения) заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Томской области ежегодно снижается: если в 2010 году этот коэффициент достигал 21, то к 2014 году он снизился в два раза — до 9,87.
«Главная причина такой тенденции в том, что большинство пострадавших сразу же обращаются за квалифицированной помощью к специалистам», — пояснила Юлия Ковширина.
Напомним, для жителей Томска круглосуточные пункты серопрофилактики работают на базе vежвузовской больницы, 2-й медсанчасти и детской больницы № 1. Жителям сел при обнаружении клеща необходимо обратиться за медпомощью в приемные отделения районных больниц.
Все пункты серопрофилактики обеспечены достаточным количеством иммуноглобулина и антибиотиками. Продолжается вакцинация против клещевого вирусного энцефалита. Всего в Томскую область в этом году поступило 35,6 тыс. доз вакцины.
Дополнительная информация по телефону горячей линии департамента здравоохранения (3822) 516–616 (звонок бесплатный для жителей Томска), 8–800–350-8850 (бесплатный звонок для жителей Томской области), на сайте www.tabletka.tomsk.ru
Бесплатно поставить прививку против клещевого энцефалита в лечебно-профилактическомучреждении по месту жительства могут дети (c 3 до 17 лет включительно), студенты, пенсионеры (до 70 лет), работники бюджетной сферы.
Владимир Маракулин, главный врач ФБУЗ «Томский областной центр дезинфекции»
Владимир Маракулин, главный врач ОГБУЗ «Томский областной центр дезинфекции», к.м.н., член редколлегии журнала «Дезинфекционное дело» (г. Москва)
Одним из важнейших направлений неспецифической профилактики инфекций, передаваемых клещами, остается индивидуальная защита людей, то есть соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории, ношение специальной защитной одежды, применение современных акарицидных и акарицидно-репеллентных средств для обработки верхней одежды.
Прогнать и ликвидировать
Существует несколько современных химических средств индивидуальной защиты: акарицидно-репеллентные, акарицидные и репеллентные препараты. Наиболее эффективными из средств индивидуальной защиты являются акарицидно-репеллентные, акарицидные и инсектоакарицидные средства.
Акарицидно-репеллентные – как отпугивающие иксодовых клещей средства, так и убивающие их. К акарицидно-репеллентным средствам относятся «Клещ-капут спрей»; «Москитол Специальная защита от клещей»: «ДЭФИ-антиклещ»; «Фумитокс-антиклещ»; «МЕДИЛИС-комфорт» и др.
Акарицидные и инсектоакарицидные – средства, вызывающие гибель иксодовых клещей. К этой группе средств относятся «Претикс» брусок; «Рефтамид Таежный»; «Пикник Супер (Picnic Super) – антиклещ»; «Торнадо-антиклещ»; «Тундра – Защита от клещей»: «Максимум-антиклещ» и др.
Акарицидно-репеллентные и акарицидные (инсектоакарицидные) средства индивидуальной защиты необходимо применять только для обработки верхней одежды и других изделий из ткани в соответствии с текстами инструкций на этикетке, разработанных в ходе государственной регистрации этих средств. Одежду для детей, беременных и кормящих женщин обрабатывают другие лица. Одежду обрабатывают препаратами (спреями и аэрозолями) на открытом воздухе до легкого увлажнения и затем подсушивают. Через 3–5 минут после контакта с обработанной тканью клещи становятся неспособными к присасыванию и отпадают от одежды. Длительность защитного действия ткани, обработанной этими средствами, сохраняется до 14 суток. При соблюдении правил поведения на территории природных очагов клещевых инфекций и способа применения вышеперечисленных средств возможна практически полная защита от таежных и лесных клещей.
Взять на испуг
Репеллентные средства не убивают, но отпугивают значительное количество клещей. Главное назначение этих средств – высокоэффективная защита от летающих кровососущих насекомых (комаров) при их нанесении на кожу и одежду. Длительность защитного действия ткани, обработанной этими средствами, сохраняется до 5 суток. К данной группе относятся «Абсолют-50», «Лютоня спрей», «Антиклещ спрей репеллент», «ДЭТА-аэрозоль специальный» и др.
«Зачистить» территорию
Определить части приусадебного, садового или дачного участка, на которых могут встречаться иксодовые клещи, можно путем отлова клещей с травы, низких кустарников или земли, проводя по ней белым флагом (мягкая ткань типа фланели или белое вафельное полотенце, прикрепленная к палке как флаг). Если обнаружили клещей, можно самостоятельно провести обработку участка инсектоакарицидными препаратами. Непосредственно наземную акарицидную обработку можно провести с применением инсектоакарицидных средств («Юракс 25% к.э.», «Медилис-ЦИПЕР», «Форс-сайт к.э.», «Цифокс» и др.), применяя любую распыляющую аппаратуру. Особенно тщательно обрабатывают участок по периметру. Не следует обрабатывать территорию, занятую под сельскохозяйственные культуры (овощи, плоды, ягоды и др.), детские площадки, песочницы и т.п. При выпадении значительного количества осадков в первые три дня после обработки возможно снижение эффективности средства. Для достижения удовлетворительного эффекта необходимо проводить за летний период еще 1–2 повторные наземные противоклещевые обработки.
На третье июня по статистике Роспотребнадзора в пункты серопрофилактики по г. Томску с присасыванием клещаобратилось 8404 человек, из них 1302 детей. Больных с подозрением на клещевой энцефалит и болезнь Лайма на сегодня зафиксировано 54 человек, из них 15 детей.
Одно из ведущих фармацевтических предприятий региона готовится сделать очередной существенный вклад в формирование биологического щита России.
По всем фронтам
НПО «Вирион», предприятие с 110-летней историей, переживает очередную молодость. В прошлом году старейшее в регионе учреждение микробиологической промышленности открыло новый производственный цех, построенный в соответствии со стандартами GMP. Это стало завершающим этапом создания на предприятии производства полного цикла: от хранения материалов на входе до упакованной в транспортную тару готовой продукции на выходе.
В январе 2015 года премьер-министр РФ Дмитрий Медведев подписал распоряжение о концепции создания в Томской области инновационного территориального центра «ИНО Томск». НПО «Микроген» как один из крупнейших национальных производителей биофармацевтических препаратов будет играть в этом проекте важную роль.
В январе директор филиала НПО «Микроген» в городе Томске НПО «Вирион» Александр Колтунов вошел в состав рабочей группы томского инновационного кластера «Фармацевтика, медтехника и информационные технологии». В числе приоритетных направлений развития кластера входят разработка и производство импортозамещающих воспроизведенных и инновационных лекарственных средств для лечения социально значимых заболеваний и организация производства лекарственных препаратов в соответствии со стандартами GMP. То есть именно то, что чуть ли не лучше всех умеет «Вирион».
В феврале НПО «Микроген» и СибГМУ подписали соглашение о создании в университете базовой кафедры иммунобиологии. Ее штат будет сформирован как из числа преподавателей вуза, так и из числа сотрудников НПО «Вирион», на производстве которого будет проходить треть обучения – все практические занятия. Это позволит готовить высококвалифицированных специалистов для всей отрасли, но прежде всего для самого «Вириона», который гордится высочайшим уровнем профессионализма своих сотрудников.
– Специалисты нашего предприятия изучают и внедряют в производство передовые мировые разработки, сохраняя вековые традиции НПО «Вирион» в области качества, – отмечает директор НПО «Вирион» Александр Колтунов.
Следующий уровень
Вакцины – приоритет производства НПО «Вирион». Ежегодно в России от укусов клещей страдают более 500 тыс. человек. По информации Роспотребнадзора, с начала клещевого сезона этого года в РФ за медицинской помощью обратились более 39 165 пострадавших от укусов клещей, в том числе 11 320 детей.
По мнению специалистов, единственной эффективной мерой защиты детей и взрослых от клещевого энцефалита является вакцинация. По всей России до 500 тыс. людей старше 18 лет прививаются вакциной «ЭнцеВир» ежегодно, а с января этого года появилась детская вакцина против клещевого энцефалита «ЭнцеВир НЕО». Обе вакцины выпускаются в новом цехе НПО «Вирион», отвечающем всем требованиям стандарта GMP. При их производстве используется штамм, характерный для Сибири и Дальнего Востока.
Профилактика заболевания клещевым энцефалитом актуальна не только для Сибири, но и для всей России, а также для многих европейских стран. Ученые «Вириона» понимают, насколько серьезной может оказаться эта болезнь. Поэтому уже несколько лет занимаются разработкой абсолютно новой вакцины против клещевого энцефалита. Она пока не имеет названия, но главное – она будет эффективнее и безопаснее имеющихся аналогов. И воспользоваться ею смогут почти все.
– Дело в том, что большинство существующих вакцин против клещевого энцефалита разрабатываются на основе куриных эмбрионов, – поясняет начальник отдела разработки и экспериментального производства препаратов НПО «Вирион» Олег Стронин. – А на куриный белок у достаточно большого числа людей аллергия. Вакцина, которую мы сейчас разрабатываем, будет производиться на линиях перевиваемых клеток. Они обладают уникальной способностью делиться достаточно долго без изменения биологических свойств.
Эта способность очень важна при производстве вакцин, она позволяет существенно повысить воспроизводимость технологии. Для биофармацевтики это не менее важно, чем чистота. Использование перевиваемых клеток – путь к повышению качества и снижению побочных реакций. В последнее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует переводить на них многие вакцины, в частности против бешенства и гепатита А. Этому тренду стараются соответствовать и все площадки «Микрогена». Например, в уфимском филиале холдинга на перевиваемые клетки переводят вакцину против бешенства, и по некоторым направлениям работы ведутся совместно с томичами.
Работа в команде
Разработка новой вакцины против клещевого энцефалита ведется «Вирионом» с 2011 года, но до выпуска конечного продукта еще далеко. Уже прошло несколько этапов лабораторных исследований, на очереди – доклинические исследования. По словам Олега Стронина, все работы (а ведь еще предстоят клинические испытания и регистрация препарата) планируется завершить к 2020 году.
Важно и то, что новое производство позволит внедрить и новые технологические решения, в том числе из мировой практики.
– Мы будем использовать новые методы очистки, новую систему анализа и контроля, – рассказывает Олег Стронин. – Планируем ввести и еще одно новшество: сухую вакцину. Срок ее хранения намного больше, поэтому она будет востребована в армии и МЧС.
Разработкой новой вакцины занимается не только «Вирион», а весь «Микроген». Ведь у каждого регионального подразделения своя специализация, но все работают в команде. В частности, некоторые методы контроля разрабатываются в Москве. А, например, создание банков клеток и их аттестация проводились научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор». Но именно в Томске весь этот процесс координируется. И именно в Томске вакцина против клещевого энцефалита нового поколения будет производиться.
Справка «ТН»
НПО «Вирион» – одно из ведущих предприятий холдинга ФГУП НПО «Микроген». Томский филиал является одним из основных, а по отдельным позициям единственным производителем ряда иммунобиологических препаратов. Номенклатура предприятия включает более 40 наименований препаратов – вакцины, иммуноглобулины, препараты для нормализации микрофлоры, инъекционные лекарственные средства, входящие в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. НПО «Вирион» располагает собственной научно-исследовательской базой и проводит прикладные научные исследования в области создания и модернизации лекарственных средств и технологий их производства с привлечением ведущих специалистов из НИИ и вузов Томска.
У новой вакцины против клещевого энцефалита очень большие перспективы. Она относится к новейшему поколению вакцин – не обладает побочными эффектами и наделена целым рядом преимуществ, в числе которых долгосрочная эффективность, безопасность для лиц с аллергией на куриный белок. Разработанная технология позволяет достичь стабильности качества новой вакцины и повысить экономическую эффективность производства.
Александр Колтунов, директор филиала ФГУП НПО «Микроген» в городе Томске НПО «Вирион»
Клещевой энцефалит – природно-очаговая трансмиссивная (передающаяся клещами) вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы. Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного.
