Архив метки: ЛФК

Как научить ребенка владеть своим телом

Фото: Артем Изофатов

TNews836_08_CMYK

У Кирюши тяжелая форма детского церебрального паралича. На очередное занятие в детский реабилитационный центр в Северске его привезли папа и бабушка. Физиотерапия, массаж, ЛФК – двухнедельный курс лечения. Лечебной физкультурой с мальчиком занимается инструктор Сергей Коршунов.

– Сергей Дмитриевич просто молодец! Мы очень рады, что попали именно к нему. Мы видим, как он работает с ребенком, какие делает упражнения, – говорит бабушка Кирилла Екатерина Леонтьевна.

Она хвалит инструктора не только за душевное отношение к ребенку. Аспирант кафедры спортивных дисциплин ТПУ – один из авторов новой методики реабилитации детей с ДЦП.

Нужный ключик

Научной работой Сергей Коршунов занялся в аспирантуре. Он набрал группу детей с ДЦП и в ходе различных исследований выяснил, каким образом организм ребенка приспосабливается к нарушениям мышечной активности. Начал с биомеханического исследования шага.

– Высокоскоростная камера фиксировала ходьбу детей на тренажере в трех положениях: на горизонтальной поверхности, при подъеме и на спуске, – рассказывает Сергей Коршунов.

Такие же испытания аспирант проводил на тензоплатформе – устройстве, позволяющем оценить работу стоп при нагрузке.

На основе этих данных Сергей разработал реабилитационный комплекс из 200 упражнений. Из них можно подобрать индивидуальную программу занятий для каждого ребенка с ДЦП. Новая методика, в отличие от большинства подобных, развивает те механизмы движения, которые уже придумал детский организм. Более двух лет молодой ученый занимался по ней с группой из 30 детей. Они приезжают в северский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями три раза в год и проходят двухнедельный курс реабилитации.

Летом Сергей планирует провести повторное исследование этой же группы и оценить результаты своей научной работы.

Семейная победа

Для Максима и его мамы результат очевиден уже сейчас. Вместе с Сергеем они совершили маленькое чудо. Мальчик с диагнозом «спастический тетрапарез» (при этой форме ДЦП поражены и руки и ноги) начал ходить на костылях!

– Ко мне ребенок попал в 6 лет. Максим мог только сидеть и неуверенно стоять с опорой. Сейчас ему 9, он пошел в школу и заканчивает первый класс, – говорит Сергей Коршунов. – Очень важно продолжать занятия и после курса лечения. Мама Максима услышала меня. Я давал задания, и они выполняли их дома.

Девятилетнему Кирюше такие занятия тоже очень нужны. Ребенок не может самостоятельно сидеть, стоять и даже переворачиваться. Сергей прикладывает массу усилий для того, чтобы этому мальчику стало легче.

Молодой специалист уверен, что созданная в ТПУ методика позволяет работать с детьми разного возраста с разными формами ДЦП. Недавно аспирант получил патент на способ реабилитации пациентов с детским церебральным параличом. Его ближайшая задача – защитить кандидатскую диссертацию и реализовать свою методику в практической работе.

Комментарий

Татьяна Дорошева, невролог ОГКУ «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями ЗАТО Северск»:

– Методика отличается от существующих новым подходом, основанным на лечебной физкультуре. Она для детей с опорно-двигательной патологией была и остается приоритетом. Однако раньше специалисты стремились научить двигаться таких детей как здоровых. Если, например, ребенок с ДЦП не мог сидеть, весь комплекс упражнений был направлен на укрепление мышц спины и живота.

Новая методика помогает больным детям улучшить ту функцию, которую организм приспособил к измененным условиям жизни.

200 упражнений, включенных Сергеем Коршуновым в свою методику, конечно, не новые. Большинство из них нам хорошо известны. Но система позволяет выбирать для каждого ребенка именно те упражнения, которые ему необходимы. Я бы назвала это более тонкой настройкой, индивидуальным подходом к ЛФК, хотя родители вряд ли замечают отличия от обычной лечебной физкультуры.

Сергей Коршунов добился очень хороших результатов у детей, имеющих среднюю степень тяжести ДЦП.

Семь «северных» школ Томской области оборудованы тренажерами и спортивным инвентарем

foto 010

Когда я попросила дочку своих приятелей проскакать на одной ножке шесть метров по прямой, 6-летняя Дашуня играючи преодолела значительно большее расстояние. Это нехитрое на первый взгляд упражнение считается своеобразным тестовым нормативом в мировой практике по лечебной физкультуре для детей семи лет. Видел бы эту картинку заместитель главного врача областного врачебно-физкультурного диспансера детский хирург Михаил Ботаев, он бы наверняка остался доволен результатом. Именно таким образом можно определить уровень физического развития ребенка в начале школьного пути.

И никаких справок!

На днях в рамках реализации проекта «Здоровье школьников» сразу в двух школах Каргаска заработали тренажерные залы. На открытии побывали его организаторы – представители областного департамента здравоохранения, СибГМУ. В составе делегации был и Михаил Ботаев. Он на месте консультировал инструкторов лечебной физкультуры (ЛФК) и давал методические рекомендации по работе на установленных тренажерах:

– С профилактической целью во время уроков здесь могут заниматься все школьники, но если у ребенка диагноз сколиоз?II степени, то его надо отдавать на ЛФК под присмотр опытного инструктора. Сегодня показатели здоровья проверяются на трех упражнениях: за 30 секунд ребенок должен отжаться от пола как можно больше, за это же время выполнить упражнения для брюшного пресса и попрыгать на одной ноге не менее 6 метров. Такие замеры мы рекомендуем делать в начале учебного года и в конце. Результаты будут очевидны.

В советские годы освобожденные от занятий ученики сиротливо томились на лавочках в спортзале. Если тогда их были единицы, то сегодня получить заветную справку стало намного проще. Вот с этим и призывает бороться Михаил Ботаев:

– Освободить ребенка от занятий физкультурой можно только при повреждении позвоночника и сотрясении головного мозга. И только на определенный период от шести месяцев. Любые занятия – физкультура, ЛФК, специальная медгруппа – должны посещаться всеми учащимися. Тогда у нас и количество справок от освобождения будет меньше, и на лавочке некому будет сидеть.

Следим за осанкой

– Ровно встали! На вдох-выдох начали упражнение! – звонкие команды преподавателя физической и лечебной культуры Евгении Уткиной 12-летние ученицы выполняют уверенно и почти синхронно. Шестиклассницы Настя Левкина и Влада Тихонова успевают не только посещать школьные занятия, но и тренироваться в Каргасокском центре досуга и спорта.

С этой группой молодой педагог работает второй год и уже хорошо знает своих подопечных. Для разминки им достаточно 3–5 минут, чтобы перейти на тренажеры для индивидуальных упражнений. Кто-то будет выступать в роли велосипедиста, кто-то – гребца.

– Эти тренажеры предназначены не только для поддержания физической формы, но и для профилактики сколиоза, исправления осанки, – поясняет Евгения Уткина. – Сейчас Настя на степпере делает упражнения для укрепления мышц ног. Затем будем заниматься на фитболах. Детям они очень нравятся.

В этой школе занятия ЛФК показаны 70 подросткам. Все ребята разделены на четыре группы по возрастам. Самыми дисциплинированными остаются учащиеся начальной школы. Хорошо посещают «лечебные» уроки подростки 4–5-х и 6–8-х классов. Сложнее со старшеклассниками, которые нередко пропускают прописанные врачами занятия.

Нерадостная статистика

– К сожалению, из года в год количество детей, которые нуждаются в лечебной физкультуре, увеличивается, – приехавший на открытие тренажерного зала замглавы Каргасокского райо­на Александр Шамраев не скрывает своей озабоченности. Как бывший директор школы, он хорошо разбирается в этой проблеме:

– Здесь установлено оборудование, специально предназначенное для лечебной физкультуры. Это актуально для нашего времени: учащихся с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ), инвалидностью становится все больше. Например, во 2-й школе обучаются 638 детей, из них 67 – с ОВЗ и 6 детей-инвалидов, то есть практически 11% от общего количества учащихся. Эти дети не могут заниматься наравне со всеми школьниками по общеобразовательной программе физической культуры, поэтому они занимаются по лечебному профилю. В первой школе Каргаска учится 929 ребят, из них 139 с ОВЗ и 19 инвалидов – это 17% от общего количества детей.

– Конечно, мы были наслышаны о проекте «Здоровье школьников», – отмечает Александр Шамраев, – и вот теперь, когда две наши школы стали его участниками, мы на собственном опыте убедились, насколько он важен и своевременен. Поэтому хочется поблагодарить компанию «Востокгазпром» за то пристальное внимание, которое она уделяет вопросам сохранения здоровья «северных» детей и подростков, формированию у них позитивного отношения к здоровому образу жизни.

В поход за знаниями, не за болячками

Старт региональному проекту «Здоровье школьников» был дан четыре года назад как ответ на неутешительные данные, собранные медиками и педагогами Томской области: за 11 лет, проведенных в «стране знаний», у детей в 4–5 раз возрастает заболеваемость органов зрения и костно-мышечной системы, в 3 раза – органов пищеварения, в 2 раза возрастает число нервно-психических расстройств, в 5 раз увеличивается число детей с заболеваниями эндокринной системы. Все эти болячки являются расплатой за плоды цивилизации и комфорта: подрастающее поколение часами сидит за компьютерами, питается всухомятку, малоподвижно.

Главная задача проекта заключается в профилактике заболеваний, обеспечении работоспособности и успеваемости учащихся на протяжении всех 11 лет учебы – дети должны приходить в школу за знаниями, а не за заболеваниями. С этой целью и были разработаны методические рекомендации силами врачей областного врачебно-физкультурного диспансера, специалистами ­СибГМУ, педагогами, родителями.

Учитель физкультуры и ЛФК Елена Кудряшова работает в Каргасокской школе-интернате №?1. Она специально пришла на открытие «тренажерки» к своим коллегам, чтобы получить информацию из первых уст.

– Хоть я и работаю уже давно, сегодня узнала немало интересного от представителя врачебно-физкультурного диспансера. Например, о возможности возить детей в Томск, показывать специалистам, консультироваться, о том, что каждый третий час занятий физической культурой в недельном расписании должен быть направлен на лечебную физкультуру. Это очень важно в сегодняшнее время, когда фиксируется много заболеваний с нарушениями позвоночника – сколиоза, остеохондроза, нарушений осанки.

Проект идет на север

Целью социально значимого регионального проекта «Здоровье школьников» как раз и стало приобщение детей и подростков Томской области к систематическим занятиям физической культурой и спортом, формирование у них навыков здорового образа жизни. Для этого в семь школ северных районов было поставлено спортивное оборудование для организации кабинетов механотерапии. Теперь на больших переменах и во время уроков физкультуры у ребят появилась возможность заниматься на вело- и гребных тренажерах, эллиптическом степпере, велоэргометре, батуте, с гирями или на фитболе.

В список учебных заведений, где появились «кабинеты здоровья», вошли две школы из Каргаска, а также учебные заведения в Парабели, Бакчаре, Кедровом.

Проект, по словам координаторов, будет продолжать свою работу. В настоящее время ведутся переговоры со специалистами областного эндокринологического диспансера по организации правильного питания школьников.

– Наша задача – сформировать позитивное отношение детей и подростков Томской области к здоровому образу жизни, – подводят итог организаторы проекта.

Надежный партнер

В 2014 году в проект «Здоровье школьников» включился «Востокгазпром». Это на его средства закуплен спортивный инвентарь, выпущены информационные буклеты и методические рекомендации для инструкторов по лечебной физкультуре. Общая сумма социальных вложений компании составила 2,5 млн руб­лей.

Так, проект, начатый четыре года назад с «Веселой перемены» в одной из школ Томска, шагнул за сотни километров на север области. Этот факт свидетельствует только об одном: у представителей властных структур и бизнеса единое понимание того, что подрастающее поколение – забота общая, и на его здоровье экономии быть не может.

В 2014 году в проект «Здоровье школьников» включился «Востокгазпром», дочернее предприятие которого, ОАО «Томскгазпром», ведет промышленную добычу углеводородного сырья на территории северных районов области. На средства компании закуплен спортивный инвентарь, выпущены информационные буклеты и методические рекомендации для инструкторов по лечебной физкультуре. Общая сумма социальных вложений компании составила 2,5 млн рублей.

foto 192

Главный врач МЛПМУ «Поликлиника № 4» Алексей Ермаков: «Я за шаговую доступность и качество медицинских услуг»

Одним из относительно недавних масштабных событий для Томска стало открытие после реконструкции и переезда в новое здание поликлиники № 4. Возможно, этого бы не случилось еще долго, если бы не строительство развязки на ул. Пушкина. Впрочем, как утверждает Алексей Ермаков, главный врач поликлиники, решение о переселении одного из старейших медицинских учреждений города мэр Николай Николайчук принял еще в конце 2008 года. Место для поликлиники выбрано удачное: рядом нет проезжей части, тихо и уютно, здание находится в окружении берез. Внутри чистота и порядок, санитарка то и дело вытирает тряпкой без того чистый линолеум. В 11 часов у регистратуры никаких очередей. Глазам не верится, но это так и есть.

Перспективы есть, площадей не хватает

– До прошлого года поликлиника № 4 располагалась в морально и физически устаревшем здании, которое не соответствовало ни санитарным, ни противопожарным нормам, ни требованиям лицензирования. Что получил Томск после ввода в эксплуатацию нового объекта?

– Во-первых, в старом здании поликлиники площади были вдвое меньше и составляли1 400 кв. м. Сейчас мы имеем трехэтажное здание с евроремонтом, удобными кабинетами, современным оборудованием. Врачам стало комфортней вести прием, пациентам – получать медицинские услуги. Во-вторых, мы теперь можем обслуживать большее количество приписного населения: раньше это было 37 тыс. человек, сейчас уже 45,5 тыс. человек. Услугами поликлиники пользуются томичи, проживающие на территории Октябрьского района от пл. Соляной до ул. Суворова. Плюс жители микрорайонов Солнечный, Зеленые Горки и Подсолнухи.

– Неудобно, пожалуй, ездить с ул. Обручева на ул. 79-й Гвардейской дивизии, чтобы посетить врача, когда нездоровится…

– Верно, неудобно. Но Солнечный всегда испытывал дефицит доступности медицинского обслуживания, там и сегодня есть только общая врачебная практика ЦСМ, никогда не было крупного лечебного учреждения. Мы пытаемся решить сейчас эту проблему, потому что, когда микрорайоны будут полностью отстроены и заселены, их численность составит не менее 50 тыс. человек. Поликлиника № 4 окажется перегруженной сверх всяких норм. Нужно уже сейчас думать о том, как создать людям более комфортные условия для получения медицинской помощи. Если до больницы надо ехать на автобусе 20 минут, это, считаю, неправильно.

– Чем богата четвертая поликлиника в плане организации медицинского обслуживания населения, повышения качества и доступности услуг?

– За последние годы у нас появились новые подразделения и кабинеты, например кабинет ультразвуковой диагностики, функциональных методов исследования, отделение ВВК, стационар на дому, развиваются и другие направления. В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» поликлиника была оснащена новым диагностическим оборудованием. Открыто дополнительное поликлиническое отделение на Иркутском тракте, 39/1, строение 4 (там раньше находилась военная поликлиника). На его базе ведется прием участковыми терапевтами и узкими специалистами. Создано и успешно функционирует отделение восстановительного лечения на ул. Интернационалистов, 2а, с дневным стационаром на 10 коек. Расположено оно в здании афганского центра. Наше отделение развернуто на небольших площадях, там мы проводим комплекс реабилитационных мероприятий, лечение сосудистых облитерирующих заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата. Люди довольны, очередь в этот центр расписана на три месяца вперед. Томичи не просто принимают лекарственные препараты, но еще и посещают кабинет ЛФК, им проводят массаж, специалисты работают с каждым пациентом вдумчиво и внимательно, набирая небольшие группы. Так лучше продвигается вперед процесс восстановления организма.

Кроме того, отдельная бригада врачей и фельдшер работают в кабинете неотложной помощи, открытом в рамках проекта модернизации здравоохранения. Такая мобильная бригада может самостоятельно выезжать на несложные вызовы, которые передаются диспетчерами скорой помощи. Это тоже шаг на пути к повышению качества и доступности медицины для горожан.

Также стараемся проводить дооснащение поликлиники, приобретать недостающее оборудование. Например, сейчас на очереди кабинет офтальмолога в отделении поликлиники на Иркутском тракте: планируем принять специалиста данного профиля. Хотим обустроить эндоскопический кабинет. Перспективы для развития у нас есть.

 Всех на учет

– Некоторое время назад в медицинских учреждениях начали проводить всеобщую диспансеризацию прикрепленного населения. Не всем понятно, для чего она нужна, если людям только и предлагают, что сделать развернутый анализ крови да пройти осмотр у врача-терапевта. Может быть, не везде такой подход?

– Когда человек думает о первичной диспансеризации, у него происходит подмена понятий, и он предполагает, что медики предложат ему полноценный врачебный прием с посещением узких специалистов. Цель массового скрининга – по возможности раннее выявление заболеваний, что позволяет обеспечить своевременное начало лечения. Ни для кого не секрет, что здоровье человека зависит от уровня медицины на 10–12%. Около 60% случаев возникновения различных заболеваний связано с тем, что люди ведут неправильный образ жизни. Между тем заниматься профилактикой выгоднее, чем потом лечить болезни. Да и не всегда это возможно, к сожалению. В ходе первичной диспансеризации порой выявляются такие запущенные случаи, когда медицина, как говорится, бессильна.

– Допустим, человек прошел диспансеризацию, его анализ крови показал отклонения от нормы по некоторым параметрам. Все это рассказал ему терапевт. А дальше что?

– Скрининг – первый этап диспансеризации. Если мы что-то выявляем, приглашаем пациента повторно, проводим полное детальное обследование, если это нужно. Если человек здоров, то, пока не грянул гром, рекомендуем активно заниматься профилактикой заболеваний. На лечение потом может не хватить ни сил, ни средств.

Лучше быть здоровым и богатым

– Приходилось слышать мнение ваших коллег из других медицинских организаций и учреждений о том, что далеко не каждый томич пытается правдами и неправдами увильнуть от общения с медиками. Есть люди, для которых в порядке вещей приходить в поликлинику как на работу. По-вашему, так это или нет?

– Не скрою, такие случаи встречались и в практике работы врачей поликлиники № 4. Забота о здоровье – дело благородное. Но не нужно впадать в крайности и либо десятилетиями не ходить в поликлинику, либо по 30 раз в месяц посещать врачей. Если специалист видит, что жизни пациента ничто не угрожает и пытается это ему объяснить, зачем брать его слова под сомнение? Здоровье надо беречь, а не пытаться найти у себя недуги.

– Почему все же люди склонны сомневаться? Может быть, им встречаются доктора, у которых мало опыта?

– За профессионализм медперсонала поликлиники № 4 я, как главный врач, спокоен. У нас работают кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории. Есть такие доктора, у которых по 10–20 лет трудового стажа. Периодически проводим их переобучение, повышение квалификации. Пока никто не жаловался на наших докторов.

– Что бы вы пожелали своим коллегам – медицинским работникам накануне профессионального праздника?

– Крепкого всем здоровья, оптимизма, благодарных пациентов и комфортных условий труда, а также неуклонного роста благосостояния!

После переезда поликлиника № 4 работает сразу в двух новых зданиях

Главным событием уходящего года медицинский персонал поликлиники № 4 единодушно называет эпохальный переезд в новые, соответствующие всем требованиям здания

Поликлиника № 4, одна из старейших в городе, отметила в этом году свое 90-летие, переехала по двум новым адресам и увеличила количество обслуживаемого населения. Главный врач поликлиники Алексей Ермаков рассказал о постепенном решении проблем и порадовался хорошим условиям и новым грамотным специалистам.

Новоселы

Главным событием уходящего года медицинский персонал поликлиники № 4 единодушно называет эпохальный переезд в новые, соответствующие всем требованиям здания: первое поликлиническое отделение теперь находится на ул. 79-й Гв. дивизии, второе – на Иркутском тракте. На их базе ведется прием участковыми терапевтами и узкими специалистами, а также открыты два дневных стационара на 30 коек, где больные получают комплексное лечение.

– Благодаря разделению поликлиник уровень доступности медицинской помощи стал существенно выше, – констатирует Алексей Ермаков. Увеличилось и количество прикрепленного населения – за 8 месяцев почти на 6 тыс. человек.

Расширение рабочего пространства позволило решить и проблему с длинными очередями в коридорах, и вопросы лечения военных пенсионеров. При открытии второго поликлинического отделения был выделен отдельный блок со своей регистратурой, участковым терапевтом, приемом узких специалистов.

Восстановительное лечение

– С августа 2012 года на базе поликлиники открылось специализированное отделение восстановительного лечения, работа которого направлена в первую очередь на оказание реабилитационной помощи пациентам с болезнями опорно-двигательного аппарата, восстановление после сложных операций, заболеваний  сосудов нижних конечностей. В отделении действует полноценный зал для ЛФК. Кроме этого, больным оказывается и сопутствующее лечение, – рассказывает Алексей Ермаков.

Пока что это помещение рассчитано на 10 коек, но в планах стоит расширение коечного фонда ровно в два раза.

Школа здоровья

Больше внимания в следующем году будет уделено профилактике заболеваний и доступности медицинской помощи: школы здоровья на базе поликлиники – формат, направленный на раннее выявление болезней и позволяющий людям с высоким риском заболеваний узнать о том, что же нужно сделать, чтобы сохранить здоровье.

– Еще бы хотелось, чтобы у нас появилось здание в Солнечном для организации в этом микрорайоне ОВП. Укомплектованность кадрами это позволяет, – говорит Алексей Ермаков. – Вообще радует, что к нам идут специалисты: за год число среднего медперсонала увеличилось на 26 человек, врачей – на 25.

Отдельная бригада врачей и фельдшер работают в кабинете неотложной помощи, открытом в этом же году по программе модернизации здравоохранения. Теперь бригада может самостоятельно выезжать на несложные вызовы, которые передаются со скорой помощи.

Ряд специалистов поликлиники № 4 в этом году отмечены почетными грамотами Департамента здравоохранения Томской области и управления здравоохранения Томска. Это участковые терапевты Елена Берендеева и Нина Василенко, офтальмолог Ирина Толстова, участковая медсестра Лариса Ковалева, санитарка Надежда Путинцева.

 

Уважаемые друзья!

Коллектив 4-й поликлиники сердечно поздравляет вас с Новым, 2013 годом! От всего сердца желаем вам, дорогие коллеги и пациенты, чтобы грядущий год принес исполнение тех желаний, которые сделали бы жизнь близких вам людей более спокойной и благополучной, чтобы он стал годом воплощения творческих планов, чтобы он порадовал вас удачей и успехами во всех начинаниях. Будьте здоровы и счастливы!

С наилучшими пожеланиями, Алексей Ермаков, главный врач поликлиники № 4

Вячеслав Пашков:
О том, как лечат и как надо лечить

Вячеслав Пашков, профессор СибГМУ
Вячеслав Пашков, профессор СибГМУ

– Практически любому пациенту можно и нужно в комплексе лечебных мероприятий назначать физические упражнения. Например, при сахарном диабете специалисты по лечебной физкультуре (ЛФК) могут улучшить периферический кровоток, увеличить утилизацию сахара, предупредить осложнения. Прекрасные результаты дают совместные усилия сотрудников Томского НИИ микрохирургии под руководством профессора Владимира Байтингера и специалистов по восстановительной терапии.

В нашей практике есть немало случаев, когда с помощью ЛФК мы восстанавливали тяжелейших больных после инсультов, инфарктов, травм. В принципе, такой тандем врачей различных специализаций и специалистов нашего профиля должен присутствовать на всех этапах лечебного процесса. Но у нас, к сожалению, пока такой системы нет.

К чему мы приучили больных? К таблеточкам. То есть привили психологию пассивного лечения. Предложили полежать в больнице 18–20 дней (нигде в мире нет такой роскоши), назначили лекарства – пациент доволен: его лечат, да и мы делаем вид, что выполнили все для него возможное, хотя все понимают, что это неполноценное лечение. Как выйти из такой ситуации? Нужна четко сформулированная программа этапной реабилитации больных с обязательным участием специалистов по ЛФК. Минздравсоцразвития сейчас утверждает новые медстандарты лечения больных, где в обязательном порядке включается проведение процедур ЛФК. Томск обладает уникальными медицинскими учреждениями, где работают великолепные специалисты, но, увы, их труд не всегда достигает нужного результата. Сегодня у нас ни в одной поликлинике нет врача ЛФК, в стационарах на тысячу коек работают один-два таких врача и по два-три инструктора, которые при всем желании не смогут дойти до каждого пациента, в то время как местные санатории-профилактории работают практически вхолостую. Эта ситуация, увы, складывалась десятилетиями, а реанимировать ее необходимо в самые короткие сроки. От этого зависит не только качество жизни наших пациентов, но и здоровье будущего поколения.