Одной из самых устойчивых бактерий на Земле является палочка Коха. Сегодня от туберкулеза среди взрослого населения умирает, пожалуй, больше людей, чем от множества других инфекций. Успешный опыт комплексного подхода к решению проблем снижения смертности и лечения множественно лекарственно-устойчивых (МЛУ) форм туберкулеза (ТБ) достигнут в Томской области, где в рамках областной фтизиатрической службы тесно и плодотворно сотрудничают специалисты кафедры фтизиатрии и пульмонологии СибГМУ и специализированных медучреждений.
Сегодня в области достигнуты одни из самых высоких показателей эффективности лечения туберкулеза, если рассматривать вопрос во всероссийском масштабе. С 1994 года томские фтизиатры успешно работают в тесном взаимодействии с международным сообществом. Первый международный проект, посвященный внедрению и адаптации к местным условиям стратегии Всемирной организации здравоохранения по борьбе с туберкулезом, был реализован в 1994–2003 годах совместно с Британской организацией «Мерлин». С 2000 года в Томской области начато лечение самых тяжелых больных – с множественной лекарственной устойчивостью. Пилотный проект осуществлялся при финансовой и консультативной поддержке организации «Партнеры во имя здоровья» Гарвардской медицинской школы (Бостон, США).
Эффективным стало участие Томской области в конкурсе противотуберкулезных проектов на грант Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Был выигран грант фонда в объеме 10,7 млн долларов для дальнейшего развития начатых ранее программ по борьбе с туберкулезом. В 2009 году технической экспертной группой при Глобальном фонде противотуберкулезной службы была дана положительная оценка нашей заявки на механизм непрерывного финансирования еще на 6 лет. За обозначенный период было пролечено 1 440 больных туберкулезом.
Большую роль в реализации комплексной программы по диагностике и лечению больных с МЛУ ТБ сыграла областная клинико-экспертная комиссия, выступающая как орган управления клиническим разделом программы DOTS-plus в Томске. Ее основателем и председателем был заведующий кафедрой фтизиатрии СибГМУ д. м. н., профессор Айвар Стрелис. Сегодня комиссию возглавляет главный врач областной клинической туберкулезной больницы, ассистент кафедры к. м. н. Галина Янова. Это серьезная школа для специалистов России.
10-летний опыт томских ученых по адаптации стратегии ВОЗ и принципов программы DOTS-plus по борьбе с резистентным туберкулезом был востребован также фтизиатрами постсоветских государств. В Томске начал работать международный центр обучения диагностике и лечению больных МЛУ ТБ при участии сотрудников организации «Партнеры во имя здоровья», учреждений областной противотуберкулезной службы и кафедры фтизиатрии и пульмонологии СибГМУ. Опыт томичей широко востребован. Обучающий центр посетили более 40 делегаций специалистов-фтизиатров СНГ.
– Усилия томских фтизиатров высоко оценены у нас в стране и за рубежом, – говорит Ольга Филинюк, заведующая кафедрой фтизиатрии и пульмонологии СибГМУ. – Это стало возможным благодаря тесному взаимодействию врачей-практиков и ученых медицинского университета. Томская областная клиническая туберкулезная больница является базой кафедры фтизиатрии и пульмонологии СибГМУ, больница и кафедра действуют как единый организм. Наши сотрудники не только ведут научные исследования, участвуют в международных программах, но и вносят реальный вклад в работу практического здравоохранения, применяя свои знания в лечебно-диагностической деятельности медицинских учреждений. По мнению экспертов, во многом благодаря этому в Томской области удается добиваться значимых результатов в борьбе с коварным недугом.
По словам Галины Яновой, томским фтизиатрам удалось за последние 5 лет на 13% снизить заболеваемость, на 36% – распространенность и почти на 50% – смертность от туберкулеза. Это ли не показатель эффективности союза практического здравоохранения и фундаментальной науки?
Четвертый этаж межвузовской больницы. Типичная для молодежного ЛПУ публика: девушки, девочки-подростки, несколько юношей. На лицах – ни тени смущения. Спокойная, доброжелательная атмосфера. Как раз такая, какую изначально хотели создать специалисты городского центра планирования семьи и репродукции. Визит сюда, по словам руководителя центра Татьяны Агранович, для любого посетителя максимально комфортен.
Фишка ЛПУ
Виталий Грахов, главный врач межвузовской больницы:
– В мае этого года я был на совещании главных врачей студенческих клиник России в Воронеже. Выступал с докладом по структуре нашей больницы, одной из старейших среди более чем 60 подобных учреждений страны, и мое сообщение о том, что в нашей структуре работает центр планирования семьи, вызвало огромный интерес. Вместо 30 минут мне пришлось в течение полутора часов отвечать на вопросы коллег.
Признаюсь, что первоначально я неоднозначно отнесся к предложению городского управления здравоохранения включить центр в нашу структуру. Все-таки больница – это первичное медико-санитарное звено. А центр прежде всего занимается профилактикой. Но со временем я понял, что наличие такого центра, говоря молодежным языком, – наша фишка. Ведь деятельность межвузовской тоже имеет профилактическую направленность. Центр в этом смысле логично нас дополнил. Вот уже 10 лет из своих 15 он работает в составе нашей больницы. И работает очень успешно. Там прекрасные специалисты, умеющие найти общий язык с молодежью по очень деликатным вопросам. Меня радует, что к ним за советом приходят пары, которые собираются создать семью. Центр проводит множество акций, семинаров, конференций с участием ведущих акушеров-гинекологов Томска, ведет большую работу с молодежью, соблюдая при этом анонимность пациентов.
Кто работает в центре:
– акушеры-гинекологи,
– уролог-андролог,
– психологи;
– консультанты информационной линии;
– методисты.
Целевая аудитория:
– студенты вузов,
– студенты техникумов,
– учащиеся колледжей, лицеев, школ (от 15 лет и старше).
С чем можно обратиться в центр
В центр можно обратиться за консультативной и лечебно-диагностической помощью в сфере репродуктивного и психологического здоровья девушек и юношей по вопросам:
– заболеваний мужской и женской половых систем,
– контрацепции или планирования беременности,
– профилактики, диагностики и лечения инфекций, передающихся половым путем (ИППП) и ВИЧ/СПИДа,
– психологической помощи в стрессовых и трудных житейских ситуациях.
При себе не обязательно иметь полис ОМС. Достаточно студенческого билета очного отделения учебного заведения. Прием проводится абсолютно бесплатно.
Специалисты центра консультируют, диагностируют, лечат. Ведут профилактическую работу в рамках всевозможных программ и акций («Уроки здоровья», «Клуб волонтера» и т.д.), направленных на предупреждение нежелательной беременности, использование современных методов контрацепции, профилактику ИППП, воспитание ответственного родительства и т.д. Мероприятия проводятся как на базе центра, так и в учебных и социальных учреждениях.
Адрес центра: г. Томск, ул. Киевская, 74, МЛПМУ «Межвузовская больница» .
Телефон 58-40-22.
Чудо для двоих
Татьяна Агранович, руководитель центра планирования семьи:
– Мы с самого начала поставили перед собой задачу сделать первый визит к гинекологу комфортным. Чтобы к нему шли, как к окулисту или лору, без стеснения и боязни. И эту задачу мы решили: те, кто однажды побывал у нас, приходят к нам постоянно. Мы не занимаемся морализаторством, не делаем замечаний, мы просто рекомендуем. Но, несмотря на доступность нашей помощи, нет-нет да и бывают случаи, когда девочка приходит на большом сроке и со слезами говорит, что даже не догадывалась о беременности. Для нее это, конечно, драма, тем более что родителей она боится, а молодой человек порвал с ней отношения, как только узнал о беременности. А ведь родительство – это равная ответственность двух человек, партнера и партнерши. Эту мысль мы настойчиво повторяем на наших занятиях. К сожалению, у населения все еще сохраняется негативное отношение к просветительству в вопросах интимной жизни. Мамы выступают против осмотра их дочерей гинекологом в детских садах. Запрещают сыновьям-подросткам во время диспансеризации показываться урологам-андрологам. А в 25 лет парень женится, и оказывается, что у него варикоцеле, и он бесплоден. Я часто повторяю: на земле осталось единственное чудо – чудо рождения ребенка. Для того чтобы оно произошло, к нему нужно грамотно готовиться.
Сказано
«Главный метод контрацепции – абстиненция (воздержание). Только это стопроцентно защищает и от ИППП, и от нежеланной беременности».
Татьяна Агранович
Урок впрок
Ольга Уточкина, врач акушер-гинеколог:
– Культура посещения гинеколога должна воспитываться с детства. Молодежь в этом смысле стала более грамотной. На прием приходят уже с определенными знаниями. Говорят, я хочу такую-то контрацепцию, и даже препарат называют – можно им пользоваться? Готовы к тому, чтобы пройти ряд обследований. Просят проверить их на инфекции, научить правилам ухода за половыми органами. Иногда просто приходят поговорить, посоветоваться по вопросам начала половой жизни. Признаются, что после наших уроков у них появилось желание следить за своим здоровьем. Показательный пример: у студенток одного из вузов (из этических соображений мы не имеем права его называть), где наши занятия с первокурсниками были включены в расписание, в 2 раза снизилось количество нежелательных беременностей.
Дочки-матери. И папы
Светлана Чубченко, психолог:
– В последние 2 года количество абортов понемногу уменьшается. Мы это связываем с консультированием и работой профилактических программ. Есть такое понятие, как ответственное родительство. Каждый ребенок имеет право родиться желанным. Мы об этом рассказываем на уроках здоровья. Мы еще до начала половой жизни учим тому, как предотвратить нежеланную беременность. Девочки в детстве играют в дочки-матери. Потом приходит подростковый возраст. И почему-то у подростков логическая связь между сексуальными отношениями и возможностью возникновения беременности не наступает. Они понимают: да, у них есть отношения, у них будет работа, карьера, а ребенок в эту схему как-то не вписывается. Эту логическую связь надо восстанавливать. Если у вас есть сексуальные отношения, значит, вы можете стать родителями. Это должны понимать и девочки, и мальчики.
В 2011 году центр стал лауреатом всероссийской премии «Репродуктивная унция», которая вручается лучшим коллективам, работающим по программе «Репродуктивный выбор» для вузов России.
На заметку!
В честь Дня матери 25 ноября центр планирования семьи объявляет день открытых дверей для всех желающих.
– Практически любому пациенту можно и нужно в комплексе лечебных мероприятий назначать физические упражнения. Например, при сахарном диабете специалисты по лечебной физкультуре (ЛФК) могут улучшить периферический кровоток, увеличить утилизацию сахара, предупредить осложнения. Прекрасные результаты дают совместные усилия сотрудников Томского НИИ микрохирургии под руководством профессора Владимира Байтингера и специалистов по восстановительной терапии.
В нашей практике есть немало случаев, когда с помощью ЛФК мы восстанавливали тяжелейших больных после инсультов, инфарктов, травм. В принципе, такой тандем врачей различных специализаций и специалистов нашего профиля должен присутствовать на всех этапах лечебного процесса. Но у нас, к сожалению, пока такой системы нет.
К чему мы приучили больных? К таблеточкам. То есть привили психологию пассивного лечения. Предложили полежать в больнице 18–20 дней (нигде в мире нет такой роскоши), назначили лекарства – пациент доволен: его лечат, да и мы делаем вид, что выполнили все для него возможное, хотя все понимают, что это неполноценное лечение. Как выйти из такой ситуации? Нужна четко сформулированная программа этапной реабилитации больных с обязательным участием специалистов по ЛФК. Минздравсоцразвития сейчас утверждает новые медстандарты лечения больных, где в обязательном порядке включается проведение процедур ЛФК. Томск обладает уникальными медицинскими учреждениями, где работают великолепные специалисты, но, увы, их труд не всегда достигает нужного результата. Сегодня у нас ни в одной поликлинике нет врача ЛФК, в стационарах на тысячу коек работают один-два таких врача и по два-три инструктора, которые при всем желании не смогут дойти до каждого пациента, в то время как местные санатории-профилактории работают практически вхолостую. Эта ситуация, увы, складывалась десятилетиями, а реанимировать ее необходимо в самые короткие сроки. От этого зависит не только качество жизни наших пациентов, но и здоровье будущего поколения.
Среди фармацевтов и провизоров, работающих в томских аптеках, определили лучших. На днях были подведены итоги конкурса профессионального мастерства «Фармпрестиж-2011», который уже второй год подряд проводит Томская ассоциация аптечных сетей совместно с СибГМУ и областным департаментом здравоохранения. Помимо проверки профессиональных знаний участников впервые оценивали за работу с «тайным покупателем».
Всего в конкурсе приняли участие 52 провизора и фармацевта области. Задания были поделены на три этапа: письменный тест, собеседование и оценка качества обслуживания покупателей. Последнее стало возможно благодаря методике «Тайный покупатель»: в течение двух недель специально подготовленные люди обращались за помощью в аптеку, где работают конкурсанты. Это позволило сделать процедуру оценки максимально прозрачной и объективной, уверены организаторы. Победители получили сертификаты на поездку в отпуск.
– Лучшими стали те, кто сочетает в себе как высокий уровень знаний, так и необходимые коммуникативные качества, которые также очень важны для любого медицинского работника, – говорит Вадим Девяшин, руководитель аптечной сети «Целебная аптека». – Аптеки часто приравнивают к торговле, но это совсем другое. Нам важно не просто продать, мы обязаны помочь человеку. И покупатель по сути проверяет нашу работу каждый день. В ходе конкурса каждый смог еще раз оценить свой уровень, освежить знания, отметить недостатки и перенять необходимый опыт у коллег.
Экзамен каждый день
Наталья Экова, лауреат второй степени в номинации «Фармацевт года»
Всегда спокойная и уверенная в себе на работе, на конкурсе Наталья, признается, волновалась. Однако все задания фармацевт с 12-летним стажем выполнила верно, в том числе достойно прошла и проверку «тайным покупателем».
– Мне нравится общение с людьми. Сегодня в аптеку часто приходят за советом, минуя визит к врачу, поэтому это еще и большая ответственность, – говорит Наталья Экова. – В моей работе необходима предельная внимательность. Ведь не бывает плохих лекарств, главное – их правильно назначить. Если я порой в чем-то сомневаюсь, мне не стыдно попросить подождать минуту, пока я уточню в справочнике или проконсультируюсь со знакомым врачом. Стыдно будет навредить человеку. Очень важно сохранить доверие людей.
К Наталье «пациенты» часто возвращаются с шоколадкой в благодарность. Она не просто советует тот или иной препарат, но и старается обязательно объяснить, как именно он действует и почему важно принимать его именно так, как написано в рецепте или инструкции.
– Покупатели сейчас пошли грамотные: знают, например, что такое дисбактериоз после приема антибиотиков. Поэтому требуют квалифицированного пояснения, стараются вникать в суть, то есть экзаменуют нас каждый день.
Уделить время каждому
Елена Быкова, победитель в номинации «Искусство коммуникации и продаж»
Доброжелательность, безупречный внешний вид, умение распознать потребности покупателя – качества, благодаря которым Елена Быкова была признана лучшей среди коллег по оценке «тайных покупателей». Впервые в аптеке она оказалась на практике, правда, в качестве техника-электронщика. Однако работники в белых халатах, вспоминает Елена, буквально заворожили ее, и, бросив прежнюю профессию, она пошла учиться на фармацевта.
– В первую очередь меня тогда покорила в этом деле возможность помогать людям. Часто те, кто обращается в аптеку, толком не знают, что именно им нужно. У них просто что-то болит. А выяснить, почему и от чего, – это уже наша задача. Ведь человек доверяет тебе свое здоровье, поэтому спросить – для меня первое правило в работе.
По словам Елены, многие покупатели так и говорят ей и ее коллегам: «Вы наши спасители». Людям не всегда подробно объясняют диагноз и лечение в больнице, а в аптеке, где работает Быкова, стараются по возможности разъяснять все. Девиз Елены – уделить время каждому.
Выбрать то, что любишь
Юлия Карпенко, победитель в номинации «Фармацевтическая компетенция»
Аптека для Юлии Карпенко – и работа, и творчество. Любое недомогание, поясняет молодой специалист, можно рассмотреть с нескольких сторон, и результат такого «расследования» порой может оказаться весьма неожиданным.
– После подробного расспроса человека, который обратился с жалобой на головную боль, может оказаться, что лечить его нужно вовсе не таблетками, а ему просто необходимо поспать. Или выговориться: он пообщается с тобой и уходит, забыв, что у него вообще что-то болело, – говорит Юлия. – Многим кажется, что за прилавком аптеки ты всегда стоишь перед выбором между финансовой выгодой и тем, чтобы помочь человеку, но думаю, что у настоящего фармацевта или провизора мыслей о подобном выборе быть не должно.
Медицинский колледж Карпенко окончила полтора года назад. Сначала хотела быть врачом-хирургом: с детства не могла пройти мимо брошенного на улице котенка, а если требовалось, всегда старалась помочь людям старшего поколения. Но в итоге Юлия стала фармацевтом.
– В выборе между биологией и химией вторая одержала безоговорочную победу, – улыбается Карпенко. – На работу нужно ходить как на праздник, а это возможно только тогда, когда в свое время ты выбрал то, что действительно любишь делать.
«Нужно общаться сердцем»
Лариса Колесова, лауреат четвертой степени в номинации «Фармацевт года»
Фармацевт с 15-летним стажем Лариса Колесова отмечает, что работать в аптеке с каждым годом становится все сложнее. Количество лекарств и различных препаратов на рынке постоянно увеличивается. Однако покупатель должен быть в курсе новинок, а значит, работа фармацевта сегодня – это непрерывная учеба.
– Помимо того, что стоишь за прилавком, необходимо постоянно заниматься самообразованием. В нашей сети семинары для сотрудников проходят каждый месяц, плюс мастер-классы от фармацевтических компаний. В нашем деле знания превыше всего, – говорит Колесова.
В ее кассу часто выстраивается очередь. У Ларисы Ивановны давно сформировался круг постоянных покупателей. Приходят за консультацией именно к ней. И секрет тут не только в профессионализме.
– С людьми нужно общаться сердцем. Давать им не только квалифицированный совет, но и тепло, доброту, я имею в виду – на энергетическом уровне. В каждом клиенте я всегда стараюсь увидеть именно человека. От меня все всегда уходят радостные. То же самое чувство я получаю от людей в ответ, – улыбается Лариса Колесова.
На минувшей неделе в городском Доме ученых состоялось празднование 60-летия областного противотуберкулезного диспансера. Собравшиеся отдали должное отцам-основателям фтизиатрической службы, чествовали лучших сотрудников, принимали поздравления коллег, делились воспоминаниями о прошедшем и… ставили перед собой новые задачи.
С опережением на 5 лет
Сергей Мишустин, главный врач ОГУЗ «Томский областной противотуберкулезный диспансер» (ТОПТД):
– На заседании ООН, проходившем в 2000 году и посвященном миллениуму, одной из глобальных целей третьего тысячелетия была провозглашена задача сокращения заболеваемости туберкулезом. А программа ВОЗ «Остановить туберкулез!» поставила конкретные индикаторы: к 2015 году добиться двукратного снижения смертности и распространенности туберкулеза. Томская противотуберкулезная служба достигла этих показателей с опережением: у нас уже в 2010 году смертность снизилась в два раза, а распространенность в 1,8 раза. Только за последние два года заболеваемость туберкулезом сократилась на 24%. По итогам 2010 года у нас самые низкие показатели смертности, распространенности и заболеваемости в Сибири и на Дальнем Востоке. Например, смертность в два раза ниже среднероссийской и в три раза ниже среднесибирской. По итогам текущего года мы ожидаем снижение этого показателя еще на 15%. Проблем, конечно, у нас еще хватает. Мы их знаем и вместе с областной властью, которая в последние годы выделяет значительные финансы на обновление материально-технической базы, работаем над ними.
В союзе с иностранными партнерами
Ольга Шарабурова, с 1968 по 1998 годы главный врач ТОПТД, заслуженный врач РФ:
– Самым тяжелым временем для нас стал конец 1980-х: не хватало денег, препаратов, нечем было лечить пациентов. Мы начали искать партнеров через международный и российский Красный Крест, установили контакты с общественной организацией «Мерлин», базирующейся в Британии, стали участвовать в программах выявления больных и лечения туберкулеза с акцентом на социальную помощь. Ведь чтобы успешно лечить, нужно, чтобы человеку было что поесть и что на себя надеть. Стало полегче: мы получали лекарства, гуманитарную помощь в виде продуктов, средств гигиены, одежды. Затем начали контактировать с Гарвардской медицинской школой (США). Совместными усилиями кризис постепенно удалось преодолеть.
– Судьба привела меня, выпускницу педиатрического факультета ТМИ, во фтизиатрию, и я ни капли не жалею об этом. Здесь я встретила людей, которые стали для меня замечательными учителями, коллегами, друзьями. Среди тех, у кого я училась, – Зинаида Журавлева, Людмила Тихонова, Валентина Змеева. Наблюдая за их работой, я поняла, что самое главное в нашей профессии – человечность и сострадательность. Контингент больных у нас в основном малоимущий, социально не сохранный. Пациенты лечатся длительно, от полугода до двух лет. Очень важно, чтобы они нам поверили. У нас работают очень хорошие сестрички: Юлия Сафронова – старшая медсестра отделения, Олеся Лаврова, Анастасия Скакунова, Зоя Максимова. Прекрасные доктора с большим стажем Наталья Працуто, Татьяна Худякова, Ольга Мурзина. Не могу не назвать медсестру Галину Зеленкову, с которой мы вместе работали на участке. Приходим к больному, а он пьяный. Я пугаюсь, а она: «Держи себя твердо, это жизнь!» Лечиться от туберкулеза нужно непрерывно, лекарства больные должны принимать на глазах врача. А лечиться не все хотят. Поэтому к каждому приходится искать индивидуальный подход.
Гуманная профессия
Валерий Давыдов, бывший заведующий рентгено-флюорографическим отделением:
– На днях я услышал очень приятный для меня отзыв ветеранов: «Давыдов очень много сделал для диспансера». Наши передвижные флюорографические установки работали по всей области, но они часто выходили из строя, и я собирал запчасти по районам. По селам вообще приходилось много ездить – и по дообследованию населения, и по организации флюорографической службы. Специалисты, работающие во фтизиатрии, – это подвижники, преданные своему делу. У нас всегда был знающий и дружный коллектив. И профессия у нас очень гуманная. Хотелось бы пожелать сегодняшнему коллективу держать ту высокую планку, которой удалось достигнуть.
Чахотка сегодня – не приговор
Ирина Правдина, заведующая дневным стационаром тубдиспансера:
– Я начинала работать в областной туберкулезной больнице. Помню, поступила очень тяжелая больная с туберкулезным менингитом, а я тогда была врачом-интерном. Зинаида Журавлева говорит: «Пошли-ка делать спинно-мозговую пункцию». Я разволновалась: процедура-то достаточно сложная. Но под чутким руководством Зинаиды Ивановны все прошло успешно. У нас вообще очень много точной и ответственной ручной работы: делаем плевральную пункцию, откачиваем газ из брюшной полости. Заниматься этим тяжело, но интересно. Во времена Чехова люди боялись чахотки, это был приговор. Но сейчас мы лечим даже лекарственно устойчивый туберкулез. Нужно только набраться терпения.
У томичей своя концепция
Александр Барнашов, заместитель главного врача ТОПТД:
– Снижение смертности и распространенности туберкулеза в Томской области стало результатом работы по его раннему выявлению с обязательными профилактическими обследованиями социально дезадаптированных слоев населения. У томичей разработана своя концепция противотуберкулезной помощи, признанная на федеральном уровне: повышение выявляемости – снижение смертности, и лишь в дальней перспективе – снижение заболеваемости. Это позволяет тактически правильно распределять силы и средства и добиваться хороших результатов.
К сожалению, проблемы все равно остаются. Сотрудники общей лечебной сети не всегда с должным вниманием относятся к проблеме раннего выявления туберкулеза. Наиболее напряженная ситуация по недостаточному охвату населения флюоографическими обследованиями в Томске и районных центрах. В сельской местности этот показатель выше.
На праздновании 60-летия областного противотуберкулезного диспансера в торжественной обстановке были отмечены лучшие сотрудники службы
Самый низкий показатель смертности от туберкулеза в СССР был в 1990 году: 8,1 случая на 100 тыс. населения.
В Томской области в 2010 году этот показатель составлял 8,8 случая. К концу 2011 года ожидается 6,5 случая на 100 тыс. населения. То есть этот показатель будет ниже самого низкого уровня в СССР.
Ольга Кобякова, начальник департамента здравоохранения ТО:
– От имени губернатора и областной администрации поздравляю вас с юбилеем. 60-летие – это солидный и одновременно многообещающий, перспективный возраст. Сотрудников областной противотуберкулезной службы всегда отличало понимание высокой ответственности перед обществом за противодействие социально опасному заболеванию.
Вячеслав Новицкий, ректор СибГМУ:
– 60 – это маленькое число. Я его уже переступил и знаю, что после 60 жизнь только начинается. Желаю коллективу, которым руководит «настоящий полковник» Сергей Мищустин, новых побед в борьбе с опасным недугом.
Ирина Гельманова, представитель организации «Партнеры во имя здоровья» (США):
– Успехи томской противотуберкулезной службы известны во всем мире. То, что вы делаете, – настоящий героизм.
Михаил Чиняев, руководитель управления Росздравнадзора по ТО:
– Имея не самую лучшую материально-техническую базу, вы добились лучших результатов в СФО. Мужества вам и терпения!
Александр Агарков, главный врач ОГУЗ ТОКПБ:
– Благодаря вашей работе в нашей больнице из 140 постоянных туберкулезных больных осталось 25. Остальные выздоровели. Склоняю голову перед вашим опытом.
Важно!
«Даже в наше время не все медицинские работники в полной мере осознают опасность туберкулеза. Это заболевание передается воздушным путем, поэтому в любом общественном месте, включая собственную леcтничную площадку, вам может встретиться носитель открытой формы туберкулеза, и вы рискуете быть зараженным. В ваших интересах и в интересах ваших родных и близких своевременно проходить медицинское профилактические обследование на туберкулез!»
Жесткое время. Сумасшедший темп жизни. Невероятная концентрация негативных эмоций. И параллельно – рост и «омоложение» заболеваний неврологического профиля. Эти две составляющие, по словам заведующей кафедрой неврологии СибГМУ, главного нештатного невролога Департамента здравоохранения Томской области доктора медицинских наук, профессора Валентины Алифировой, тесно взаимосвязаны.
В прошлом году участники научного студенческого кружка провели опрос пациентов центра рассеянного склероза, действующего на базе клиники неврологии и кафедры нервных болезней СибГМУ. На вопрос, насколько они доверяют врачам, все ответили: на 100 процентов!
Время стрессов
– Люди в последнее время вынуждены очень напряженно жить, – объясняет Валентина Алифирова, – быстрее двигаться, мгновенно принимать решения, успевать делать большее количество дел, чем раньше, бороться за существование, и все это в достаточно агрессивной социальной среде, – отсюда развиваются синдром хронической усталости, астения, появляются тревога, нарушения сна. И пошло-поехало. Одно является следствием другого. В какой-то момент все это выплескивается бурной симптоматикой. У человека начинается учащенное сердцебиение, появляется онемение в руках, ногах, подскакивает артериальное давление. Он вызывает скорую, ему делают ЭКГ, и оказывается, что с «физикой» у него все в порядке. Для нормализации состояния ему достаточно дать успокоительные препараты.
– Вы, Валентина Михайловна, хотите подчеркнуть, что все наши недуги идут от нервов?
– Все не все, но многие – точно. Вот у меня была пациентка. Она пришла к нам в клинику, уже перенеся несколько операций на внутренниx органах. Вроде бы была одышка, вроде бы желудок болел, и каждый доктор, к которому она обращалась, назначал ей энное количество препаратов. Но ничто не помогало. Я у нее спросила: «А душа-то как?» Ответила: «Душа не на месте». Мы с ней стали работать в этом направлении. Через три месяца я увидела ее в театре, подходить не стала, просто порадовалась за нее. Через год встретила ее дочь и узнала, что мама забыла про болезни, собрала вокруг себя подруг, занимается с ними пропагандой позитивного отношения к жизни и чувствует себя абсолютно счастливой.
– Но ведь душевные болезни – удел психиатров.
– Мы работаем, разумеется, вместе с психиатрами: у нас есть свои и, кроме того, привлекаем специалистов с факультета повышения квалификации, из НИИПЗ. Для клиник СибГМУ, включая нашу, междисциплинарное взаимодействие – обычное дело. Сейчас очень много панических расстройств. Люди всех возрастов испытывают колоссальные перегрузки. Родители хотят, чтобы дети пели, танцевали, разговаривали на нескольких языках… Мозг протестует, нервная система вспыхивает, как спичка, начинается буйство вегетативных реакций, тревожных расстройств, которое перетекает в паническое. Если это только начало процесса, мы можем с ним легко справиться.
Коварные сосуды
– Насколько я знаю, круг патологий, которыми занимаются неврологи, не исчерпывается душевными проблемами. Это и инсульты, и ишемии головного мозга, и невропатии, и многое другое. Правда, что подобные заболевания в последнее время «помолодели»?
– Да, они, к сожалению, «молодеют». Если раньше, например, инсульты случались в основном у людей преклонных лет, то сейчас все чаще их жертвами становятся мужчины и женщины слегка за 30. Частота и распространенность сосудистых патологий головного мозга настолько велики, что они считаются глобальной мировой эпидемией. В России эту проблему тоже официально признали одной из приоритетных и включили в национальные федеральные программы.
– А почему эти болезни «молодеют»?
– Да все потому же: бешеный темп жизни, сложные социально-экономические реалии, нервные перегрузки. Плюс пренебрежительное отношение молодых к своему здоровью, распространенность вредных привычек, незнание элементарной симптоматики, нежелание заниматься профилактикой.
– Сегодня разговоры о профилактике и здоровом образе жизни многими воспринимаются с иронией: а-а, все это нужно только самим врачам!
– Ирония здесь совершенно неуместна. Попытаюсь объяснить, почему. Мы много лет занимаемся так называемыми демиелинизирующими заболеваниями нервной системы. Прежде всего это рассеянный склероз. Средний возраст начала заболевания – 25 лет (у нас была даже 12-летняя пациентка). Красивые, умные, образованные молодые люди. К заболеванию есть какая-то генетическая предрасположенность, но оно не считается наследственным. Возникнуть может внезапно на фоне либо инфекции, либо стресса, либо даже неадекватного загара (перегревания), других внешних и внутренних факторов. Проявляется в снижении мышечной силы, нарушении координации движений, треморе, потере остроты зрения… Когда все это начинается, молодой человек не придает значения симптомам: подумаешь, на один глаз стал хуже видеть, ерунда! Без лечения заболевание прогрессирует, приводя к интеллектуальной деградации, парезам, другим тяжелейшим последствиям. А если бы он сразу обратился к неврологу, тот бы увидел симптоматику, назначил обследование и адекватное лечение. Рассеянный склероз сейчас входит в семь основных нозологий, дорогостоящее лечение которых оплачивается государством. У нас на кафедре и в клинике накоплен колоссальный опыт терапии этого заболевания, имеется очень хорошая диагностическая аппаратура, создан даже специализированный центр рассеянного склероза, который работает не только с пациентами, но и с членами их семей. Причем чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы обеспечить больному нормальное качество жизни.
Привет от Паркинсона. Дедушкам и не только
– Или возьмем нейродегенеративные заболевания, – продолжает Валентина Алифирова, – в частности болезнь Паркинсона. Это заболевание, проявляющееся в расстройстве двигательных функций, дрожании рук и ног, всегда считалось возрастным. А сейчас к нам стали обращаться пациенты и в 35, и в 40 лет.
– Так, Валентина Михайловна, мы с вами запугаем молодых людей.
– Я не запугиваю, я просто предостерегаю: не питайте иллюзий, что болеют только пожилые. Да, к 60 годам человек накапливает, по мнению одних специалистов, 6, а по мнению других, 12 возрастных заболеваний Сосуды меняются, резервы головного мозга истощаются. Происходят изменения в позвоночнике, позвонки теряют эластичность, оседают, человек становится меньше ростом. Это такие же естественные процессы, как появление седины. Однако даже их можно скорректировать, замедлить. А вот то, что сосудистые катастрофы обрушиваются только на ветеранов, – абсолютный миф. Эти болезни не спрашивают, кого им выбрать своей жертвой – старика или юношу.
Статфакт
В Томской области на каждые 100 тыс. населения приходится 350–400 случаев инсультов. В среднем по России – 390 случаев на 100 тыс. населения. Каждые 1,5 минуты у одного из россиян развивается инсульт.
Валентина Алифирова:
– Когда я начинала работать, мы разводили руками: нечем было лечить пациентов. Сейчас количество лекарств огромное. Задача врача – назначить не много препаратов, а выбрать самые эффективные, реально помогающие. Людям не следует заниматься самолечением и злоупотреблять лекарствами. Например, если много принимать анальгетиков при головной боли, они могут вызвать так называемую абузусную головную боль: контроль над болью подавляется, наступает привыкание, ответ организма на препараты нарушается. Вместо пользы лекарство в таком случае приносит вред.
Надежда Катаева, заведующая клиникой нервных болезней, доктор медицинских наук, профессор:
Кого лечат
– В нашей клинике лечатся пациенты с очень широким спектром заболеваний. Прежде всего с сосудистыми проблемами – постинсультные больные и больные с хроническим нарушением мозгового кровообращения. Правда, с открытием инсультного центра в ОКБ основной поток больных с инсультами стал поступать туда, но мы по-прежнему активно занимаемся постинсультной реабилитацией.
Много пациентов с нарушениями памяти. Подобные заболевания бывают не только у очень пожилых людей, но и у тех, кто еще только вступает в зрелый возраст. Процессу снижения памяти сегодня можно эффективно противодействовать: существует множество современных препаратов, способствующих улучшению памяти. Лекарства выпускаются в разных формах – таблетки, инъекции, капли, пластыри.
Больные с поражением периферической нервной системы. Чаще всего это обострение остеохондроза, различные корешковые синдромы (в народе их называют радикулитами), воспаления периферических нервов – лицевого (перекос лица), тройничного (резкая боль) и т.д.
Лечим пациентов с последствиями черепно-мозговых травм и спинного мозга (парезы, нарушения глотания, речи). Принимаем людей с миопатией (поражение мышц), амиотрофией (поражение спинного мозга), дегенерацией подкорковых узлов – так называемой болезнью Вильсона – Коновалова (скованность мышц, дрожание, нарушение психики), с болезнью Шарко – Мари – Тутта и другими патологиями.
Корректируем последствия перенесенной инфекции, чаще всего клещевого энцефалита, боррелиоза, иногда того и другого вместе. Занимаемся осложнениями после гриппа и респираторных заболеваний.
Помогаем людям, страдающим депрессией в легкой и средней форме.
Круг заболеваний, которыми занимаются неврологи, настолько широк, что перечислить все практически невозможно.
Как лечат
– Больные получают комплексное лечение, – продолжает Надежда Катаева. – У нас сложился продуктивный научно-практический симбиоз кафедры и клиники, в диагностике и лечении мы работаем в тесном контакте с другими клиниками и структурными подразделениями СибГМУ и медицинскими учреждениями – НИИ генетики, НИИ кардиологии, НИИ психического здоровья. Подключаем отделение традиционной медицины, где применяется игло- и скэнар-терапия. У нас современное диагностическое оборудование. Есть хорошее физиотерапевтическое отделение, где можно принять различные виды душей, ванн, массажей. Пациенты поступают к нам по направлениям поликлиник с полисами ОМС. После завершения курса лечения, как правило, они уходят со значительным улучшением состояния.
Советы от Надежды Катаевой
– Не злоупотребляйте пивом
Часто алкоголизация приводит к тому, что возникает воспаление нервных стволов: слабеют руки, ноги, нарушается чувствительность, страдает психика. По скорой помощи поступают молодые люди с припадками. Они считают, что пить пиво – это безопасно. А мы видим очень тяжелые формы. Особенно у женщин. Толерантность к алкоголю у них снижена, зависимость развивается очень быстро. Идет неблагоприятное воздействие на мозг. Бывает, что люди вообще забывают, кто они такие и как их зовут.
– Не психуйте по пустякам
Многие сосудистые катастрофы происходят, когда человек долго переживает, иногда по пустякам. Надо укреплять свою психику, не фиксироваться на негативе, поменьше смотреть телевизор – с экрана идет слишком много отрицательной информации. А психика устроена таким образом, что прежде всего цепляет негатив. Это способствует развитию невротических симптомов и психосоматических заболеваний. Надо стараться вырабатывать у себя позитивное мышление.
– Откажитесь от сигарет
Курение – это важный фактор риска многих заболеваний. Я все время говорю нашим пациентам, которые продолжают курить: «За границей вам бы не сделали операцию аортокоронарного шунтирования, если вы продолжаете курить». Каждому человеку необходимо работать над собой, вести здоровый образ жизни.
Председатель ФОМС Андрей Юрин: «Медикам, которые переедут работать на село, будет дополнительно выплачиваться один миллион рублей»
Кто поедет в села
Принято решение: специалистам-медикам, которые переедут на постоянную работу в сельскую местность, будет разово выплачиваться по 1 млн рублей. Об этом накануне сообщил председатель Федерального фонда ОМС Андрей Юрин, принимавший участие в работе проходившего в Томске 28–29 сентября всероссийского семинара-совещания «О ходе реализации Федерального закона об ОМС». (В работе совещания принимали участие директора территориальных фондов ОМС из 52 регионов страны, главные врачи и специалисты экономических служб региональных и муниципальных лечебных учреждений, а также ряд представителей Всемирного банка и Высшей школы экономики.)
– По прогнозной оценке на доплату потребуется 11 млрд рублей, и эти деньги предусмотрены в бюджете Фонда ОМС на будущий год, – пояснил Андрей Юрин. – Сейчас дело субъектов Федерации – определиться с кругом специалистов, которые готовы поехать работать в сельскую местность, и проинформировать нас об их количестве.
Пока никаких дополнительных условий, кроме обязательного пятилетнего срока работы специалиста в сельской местности, не предусмотрено. Что касается субъектов Федерации, им предстоит самостоятельно определить свое участие в решении проблемы закрепления специалистов и оказания медпомощи на селе, заявил чиновник.
И опять эксперимент
Кроме того, Андрей Юрин сообщил: готовится соглашение со Всемирным банком, в соответствии с которым его специалисты помогут трем регионам, выбранным в качестве пилотных площадок, разработать такую систему оплаты медпомощи, которая бы врачей стимулировала к отличной работе, а ЛПУ – к оптимальной организации своей деятельности.
– В этом году система российского здравоохранения благодаря программе модернизации получит дополнительно 215 млрд рублей. Это означает, что появляется возможность прежде всего повысить зарплату медицинским работникам, осуществлять доплаты врачам и медицинским сестрам в поликлиниках. Это позволит закрепить кадры, увеличить доступность и повысить качество медицинской помощи, – сообщил глава ФОМС.
По мнению Юрина, практически все вопросы взаимоотношения страховых медицинских организаций и территориальных органов уже в основном урегулированы, но остается один, требующей долгой проработки:
– Поэтому мы и пригласили экспертов Всемирного банка. Мы понимаем, что это очень важный момент – как заложить в оплату врача материальную мотивацию к хорошей работе, какие предусмотреть экономические стимулы? За что и на каких условиях медицинские учреждения должны получать деньги? Какие требования предъявляются к организации медицинской помощи? Это большая работа, и мы попросили Всемирный банк в течение двух лет помочь трем субъектам РФ (Томской, Липецкой и Кировской областям) выработать оптимальные подходы к этому.
– Системная работа, которую ведут в Томске, привела к хорошим показателям в организации здравоохранения – по ним область существенно опережает другие субъекты РФ. Здесь есть чему поучиться, – отметил Андрей Юрин.
Томская областная клиническая больница – учреждение совершенно особое. Кажется, что это отдельный мир, «город в городе», да не обычный, а такой, где все сосредоточено на благородном деле спасения людей. Как и у любого города, есть у ОКБ свои достопримечательности, свои герои. Двое из них – это врачи, попавшие в число участников конкурса «Человек года – 2011». Оба доктора прошли предварительный отбор и будут бороться за получение главной областной награды.
Прорыв сквозь тьму
В номинации «Прорыв» больница выдвинула Дениса Петрачкова, врача-офтальмолога ОКБ, кандидата медицинских наук, заведующего офтальмологическим отделением консультативно-диагностической поликлиники ОГБУЗ «ТОКБ». Работу офтальмологического отделения переоценить трудно – тут людям помогают прорваться сквозь тьму, увидеть окружающий мир. В немалой степени это заслуга доктора Петрачкова. В ОКБ он работает с 2000 года, еще со студенческой скамьи. Ведет прием, занимается диагностикой, является ведущим хирургом отделения (выполняет почти половину операций), наблюдает больных в стационаре…
А в этом году в его работе произошел настоящий прорыв. Денис Валериевич достиг успехов в развитии хирургии сетчатки и стекловидного тела глаза (так называемой витреоретинальной хирургии), что значительно облегчит положение пациентов с серьезной офтальмологической патологией, поможет избежать слепоты.
В последнее время Денис Валериевич был занят совершенствованием оперативной технологии. И теперь можно осуществлять малоинвазивные бесшовные операции по поводу отслойки сетчатки, диабетической пролиферативной ретинопатии, тяжелой травмы глаза, кровоизлияний в стекловидное тело и другой тяжелой патологии. Сегодня такие операции в Томске возможно проводить только в ОГБУЗ «ТОКБ» благодаря современному оборудованию и наработкам доктора Петрачкова.
Денис Петрачков занимается не только проблемами витреоретинальной патологии, также он в совершенстве владеет факоэмульсификацией катаракты. Суть данной операции заключается в удалении помутневшего хрусталика глаза через разрез размером менее 2 мм с имплантацией искусственного хрусталика.
– Еще недавно длина разреза при таких операциях достигала восьми миллиметров, была необходимость в накладывании швов, – поясняет Денис Петрачков. – Теперь разрез стал меньше в четыре раза, и швы уже не требуются. Заживление происходит быстрее, человек меньше времени проводит в стационаре, практически сразу после операции пациент может радоваться высокой остроте зрения (прежде восстановление зрения после операции достигало шести месяцев), ограничений после бесшовной операции практически нет, врач может успеть оказать помощь большему числу пациентов. Кстати, операция проводится по направлению бесплатно по полису ОМС…
Помогаем мы в случае тяжелых травм, осложнений при сахарном диабете, при других заболеваниях. Так, витрэктомия «на сухом глазу» – принципиально новый метод (разработанный совместно с кафедрой офтальмологии СибГМУ), ему нет аналогов в мире. Она дает возможность более тщательно убрать патологически измененное стекловидное тело, избежать многих осложнений, которые бывают при классических операциях, и зрение пациента значительно восстанавливается. И у нас еще много планов по развитию этого перспективного направления, – рассказывает Денис Валериевич.
Максим Заюков, главный врач ОГБУЗ «ТОКБ»:
– Денис Валериевич сочетает в себе такие качества, как глубокий интерес к профессии и колоссальная работоспособность. Практически каждый день трудится в операционной. Благодаря высокому профессионализму и внедрению новых технологий значительно выросла удовлетворенность пациентов результатами лечения и их качество жизни. Это подтверждают не только клинические результаты, но и многочисленные благодарственные отзывы пациентов. Денис Петрачков много внимания и времени уделяет работе с младшими коллегами, обучает сотрудников новым высокотехнологичным методам лечения заболеваний глаз.
Милосердие как дело жизни
Инна Гербек, врач-гематолог областной клинической больницы, кандидат медицинских наук, на участие в конкурсе «Человек года – 2011» выдвинута в номинации «Милосердие». Она отдает развитию детской онкологии очень много времени и сил. Инна Гербек работает в ОКБ с 2005 года, с той поры, как туда перевели детскую онкологию. И ее усилия, и старания всего персонала отделения направлены на исцеление и облегчение жизни больных детей. А самым ощутимым достижением нынешнего года сама Инна Эмильевна считает то, что в ОКБ появилось еще пять койкомест для онкобольных детей. Теперь можно наблюдать и лечить в Томске детей не только с гематологической онкологией.
– У детей все процессы проходят иначе, чем у взрослых, их лечение часто бывает эффективно, мы многих спасаем, – говорит Инна Гербек. – Главное – вовремя оказать помощь! Но, не имея своего оборудования для лучевой терапии, мы не можем предоставлять ее в полном объеме. На «взрослое» оборудование наших маленьких пациентов не принимают, приходится им ездить для получения этого лечения в Кемерово или Москву. А разместить у нас необходимое для облучения детей оборудование (кстати, оно уже получено) планируется в специальном помещении, которое будет строиться в комплексе зданий ОКБ. К сожалению, появится оно нескоро, слишком сложный это объект, приспособить под него помещение нельзя, необходимы защитные меры, возведение специального каньона. А пока хочется привлечь внимание работников детских поликлиник к ситуации с детской онкозаболеваемостью. При раннем выявлении излечение онкобольных наиболее успешно, а у детей особенно! Надо быть более внимательными к состоянию маленьких жителей области, обращать внимание на все спорные моменты, и многие случаи будут разрешаться более успешно. Пока статистика такова, что в год в области выявляется около 25 случаев онкозаболеваний у детей. Главное – обнаружить их на первом году жизни, начать борьбу с раком и победить!
Всю душу, время, весь свой врачебный опыт врач Инна Гербек отдает детям, к боли которых невозможно оставаться равнодушным. Вместе с фондом Алены Петровой (Инна Эмильевна входит в состав его правления) сотрудники детского онкогематологического блока ОКБ стараются облегчить жизнь больных детей, делают все возможное, что бы им было уютнее жить в больничных стенах. Для малышей, находящихся на амбулаторном лечении, есть детсад, работает реабилитационный центр. К детям приходят клоуны, с маленькими пациентами и их родителями работают психологи… Сделано уже очень много. И главный итог – 70–75% маленьких пациентов выживают! Немного найдется на свете труда столь же милосердного… Думается, что комиссия не случайно назвала Инну Гербек претендентом на премию именно в этой номинации.
Максим Заюков, главный врач ОГБУЗ «ТОКБ»:
– Инна Эмильевна – высококлассный специалист, в совершенстве владеющий методами диагностики и лечения онкогематологических заболеваний у детей. Она отдает маленьким пациентам не только свой профессионализм, но и свое сердце, принимая активное участие в организации благотворительной помощи детям с заболеваниями крови. Это неравнодушный человек и большой профессионал.
…Успехи претендентов на звание «Человек года» несомненны: очевиден прорыв, неоспоримо милосердие. Остается только ждать финала конкурса и… болеть – за людей, отдающих все свои знания и силы для нашего здоровья!
При первой встрече кажется, что эта изящная и нежная женщина не может иметь прямого отношения к практической медицине. Интеллигентную и приветливую, со вкусом одетую, ее легко можно представить научным работником, преподавателем вуза, искусствоведом. Но в процессе общения выясняется, что первые впечатления ошибочны, перед нами специалист высокого уровня, имеющий обширные теоретические знания и прекрасно применяющий их на практике.
На работу с удовольствием
Ольга Кирьянова посвятила медицине четверть века. В Томском областном кожно-венерологическом диспансере она организовала работу бактериологического отделения в соответствии с прогрессивными медицинскими технологиями, что позволило осуществлять бактериологические исследования для диагностики инфекций, передаваемых половым путем, (ИППП) в соответствии с международными требованиями. Первым двигаться вперед всегда непросто, и, как признается Ольга Кирьянова, поначалу было страшновато: вдруг не получится оправдать надежды, которые возлагало на ее работу руководство диспансера. Однако опасения оказались напрасными.
– Безусловно, я вместе с коллегами, высокопрофессиональными специалистами, выполняла поставленные перед нами задачи, – рассказывает Ольга Алефтиновна. – Но хочется отметить ту огромную помощь в организации работы на новом уровне, которую оказал главный врач ОГБУЗ «ТОКВД» Евгений Крук. Благодаря ему в лаборатории клинической диагностики была произведена масштабная реконструкция, за счет чего увеличились площади, появилось современное оснащение, обеспечивающее новый уровень качества работ по видовой идентификации микроорганизмов. Современные технологии лабораторной диагностики в сочетании с опытом практической работы позволяют выявлять инфекции, передаваемые половым путем, на ранних стадиях, а значит, своевременно начинать их лечение. Наши успехи не могут не радовать, не вдохновлять на дальнейшее развитие лабораторной службы. Знаете, каждый день я иду на работу с огромным удовольствием!
Довольны результатом
– Ольга Алефтиновна способствовала внедрению современных методик диагностики ИППП, методик лабораторного контроля качества исследований. Немало было сделано ею для того, чтобы наше медицинское учреждение приняло участие в федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007–2011 годы)», – подчеркивает главный врач Евгений Крук. – Ольга Алефтиновна принимает активное участие во всероссийской системе лабораторного мониторинга возбудителя гонококковой инфекции, необходимого для анализа его изменчивости и изменения его чувствительности к антибактериальным препаратам на территории Российской Федерации, в том числе и на территории Томской области.
Евгений Александрович также сообщил, что федеральным государственным учреждением «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» (Москва) разработаны научно обоснованные рекомендации по лечению инфекций, передаваемых половым путем, для Сибирского федерального округа. При этом использовались и результаты работы Ольги Кирьяновой в 2010–2011 годах. Результаты мониторинга в стране ежегодно публикуются в информационном бюллетене.
Руководство и врачи ОГБУЗ «ТОКВД» довольны результатами работы клинико-диагностической лаборатории. Особо оценен личный вклад доктора Кирьяновой. Неслучайно ее кандидатура была выдвинута на участие в ежегодном конкурсе «Человек года-2011». Жесткий отбор среди конкурсантов подтвердил правильность этого решения, Ольга Алефтиновна вышла в финал конкурса.
Трудно переоценить общественную значимость труда клинических диагностов, а также Томского областного кожно-венерологического диспансера в целом. Запущенные случаи ИППП грозят порой необратимыми последствиями, в первую очередь в области репродуктивного здоровья мужчин и женщин. К сожалению, именно мужчины и женщины репродуктивного возраста в первую очередь и страдают от ИППП. К слову, среди заболевших ИППП есть и подростки, рано начавшие половую жизнь. Но современная медицина позволяет успешно диагностировать и лечить заболевания, передающиеся половым путем.
Лаборатория ТОКВД – настоящий прорыв в истории клинической диагностики не только для нашего региона. Выполняя работу, коллектив диспансера добился в этой сфере высоких результатов, признанных на общероссийском уровне, во многом благодаря таланту и преданности своему делу доктора Кирьяновой. Качественно новый уровень диагностики позволяет добиваться снижения числа ИППП на территории Томской области.
Ольга Кирьянова преданно служит своей профессии, ежедневно помогая людям и не помышляя об особых наградах за свой труд. Именно благодаря таким людям профессия врача до сих пор имеет статус одной из самых гуманных в мире
До сих пор те, кого она оперировала, звонят, пишут ей письма и благодарят за чуткие руки, ювелирно точную работу, доброжелательное отношение. Специализация Марии Степановны – реконструктивно-пластическая герниология (наука о грыжах различной локализации). Новые способы хирургического лечения, биосинтетические способы пластики дефектов передней брюшной стенки, разработанные ею, нашли отражение в кандидатской и докторской диссертациях, трех монографиях, более 40 патентах и рацпредложениях. На операции к хирургу Дерюгиной стремились попасть пациенты, которые уже не раз оперировались и которым не брались помочь в других медучреждениях. Она подарила новое качество жизни сотням людей.
Мария Степановна никогда не жалела ни сил, ни своего времени не только для пациентов, но и для студентов, увлеченных хирургией. Долгие годы возглавляла совет по научно-исследовательской работе студентов лечебного факультета, являлась куратором хирургической секции студенческого научного общества им. Н.И. Пирогова. Среди ее учеников – десяток кандидатов наук.
Неформальное отношение к работе подчеркивают все ее коллеги.
– Клиника для нее – дом, пожалуй, даже первый, а не второй, – говорит заведующий кафедрой общей хирургии СибГМУ профессор Виктор Тихонов.
Неудивительно, что в медицину по ее стопам пошли и дочери. Обе они кандидаты медицинских наук, старшая Людмила работает доцентом в СибГМУ, младшая Татьяна еще недавно также работала доцентом, а сейчас живет за границей. Есть у Марии Степановны и продолжатели хирургического дела. Зять – ассистент кафедры общей хирургии хирург высшей категории Петр Шпилевой – ¬занимается герниологией, используя опыт Марии Степановны; внук Максим стал хирургом-кардиологом и тоже работает в клиниках.
Так что медицинский университет, его клиники – действительно еще один дом профессора Дерюгиной.
Недавно коллеги поздравляли ее с 80-летним юбилеем, и Мария Степановна, растрогавшись, призналась: «А я ведь до сих пор оперирую, почти каждую ночь… во сне».
Мария Степановна никогда не жалела ни сил, ни своего времени не только для пациентов, но и для студентов, увлеченных хирургией
В августе томичка Надежда Лезнева получила уже третий отказ в возбуждении уголовного дела по факту смерти ее 34-летнего сына Алексея. Как рассказывает мать, 28 августа 2010 года ее сын почувствовал боль в груди. А поскольку он в 12 лет перенес инфаркт миокарда и постоянно принимал сердечные лекарства, его супруга сразу позвонила в скорую. На вызов направили бригаду интенсивной терапии в составе врача и фельдшера. Медикам были представлены все выписки и результаты прежних ЭКГ пациента. Но после осмотра и регистрации ЭКГ мужчине был установлен диагноз «артериальная гипертензия». Врач оставил больного дома, а через три часа пациент умер от острого инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка, не дождавшись повторно вызванной неотложки.
При этом спустя почти год после тяжелой потери семья умершего молодого мужчины не знает результатов медицинской проверки.
Трижды отказано
Надежда Лезнева показывает документы, согласно которым с сентября 2010 года по май 2011-го делом занимался следователь следственного отдела по Томску Игорь Авдеенко:
– Когда он опрашивал нас, то сразу сказал, что проверка – дело небыстрое, наверное, продлится до декабря. Я вздохнула – что же так долго? В декабре позвонила, он сказал, что еще не готово, звоните в марте, в марте отвечает – не готово, а в апреле уже забыл мою фамилию. Я им отдала все документы из поликлиники, которые нам до сих пор не вернули; сказали, карточку в поликлинике будем изымать, но никто ничего не изымал, запрос в морг не делали, кардиолога не опрашивали. Я не могла дождаться результатов проверки и обратилась в прокуратуру.
В начале мая из прокуратуры Томска прислали ответ: оказалось, следователь Авдеенко прекратил дело еще в конце октября 2010-го. При этом 15 апреля по приказу первого заместителя руководителя следственного комитета дело было отправлено на доследование. Но уже 18 апреля от следователя пришел новый отказ. Причем в письме из прокуратуры Томска говорится, что копии обоих решений об отказе в возбуждении дела следователь отправлял родным, но Надежда Лезнева утверждает, что ничего не получала. После таких обстоятельств мать обратилась в прокуратуру Советского района и в конце июля 2011-го получила ответ: жалоба обоснована и дело передано на расследование в полицию – ОП № 3 УВД по Томску. Также районная прокуратура усмотрела в действиях врача скорой помощи признаки состава преступления по ч. 2 ст. 124 УК РФ – неоказание помощи больному, повлекшее по неосторожности его смерть: «врач допустил тактическую ошибку… не предложил больному госпитализацию в стационар для уточнения диагноза».
– Но в полиции тоже какая-то неразбериха, – недоумевает Надежда Лезнева. – 5 августа материалы направлены на медицинское судебное исследование, а 10 августа дело закрыто из-за того, что срок проверки истек.
Между тем, вину доктора усмотрели не только следователи, но и коллеги: еще в октябре 2010 года женщина получила письмо с соболезнованиями из городского департамента здравоохранения. Там указано, что после служебной проверки врач, допустивший при оказании помощи больному тактическую ошибку и нарушивший пункт 2.19 должностной инструкции, привлечен к дисциплинарной ответственности, ему объявлен выговор.
– Также я показывала документы в нашей поликлинике, и врачи сказали: мы не понимаем, как его можно было дома бросить, это инфаркт!
Чтобы не повторилось
– Он инвалид детства, первый инфаркт был в 12 лет, – вспоминает Надежда Валентиновна. – Он ходил на хоккей, в бассейн, ничем не отличался от других детей. А потом стал жаловаться на боль в груди, и оказалось, какой-то предок наградил его антифосфолипидным синдромом (повышенная свертываемость крови, – Ред.)… Я тогда вызывала скорую, но врачу и в голову не пришло снять кардиограмму. Я даже помню лицо этой женщины, как она улыбалась и говорила, он, наверное, симулирует и в школу идти не хочет, дайте ему валерьянки. А я была молодая и глупая – ну как врачам не верить, и чуть ли не с ремнем в школу его заставляла ходить. Помню, учительница прибегает, требует справку, а он даже портфель поднять не может. Знакомые посоветовали сделать кардиограмму, и оказалось – обширный инфаркт! Взрослые мужики с таким диагнозом сознание теряют, а он ребенок! И вот, все это повторяется спустя 22 года…
Надежда Лезнева в отчаянии признается: обидно осознавать не столько факт врачебной ошибки, сколько небрежное отношение – врача, следователей…
– Конечно, его не вернуть. Но я хочу, чтобы не повторялось такое. Обидно… Медицина движется вперед, новые технологии, так много хорошего слышно про наш кардиоцентр, люди едут со всей страны… А тут он совсем рядышком – только довезти!
У Алексея Лезнева остались жена и маленькая дочь, которая в этом году пошла в первый класс.
Надежда Лезнева показывает документы – за год у нее накопилась уже целая папка ответов из разных ведомств
На заседании комиссии по здравоохранению депутаты обсудили проблемы ранней диагностики онкозаболеваний
– Если во всем мире смертность от недоброкачественных новообразований уменьшается, то у нас она, к сожалению, остается на высоком уровне. Я надеюсь, что сегодня мы выработаем решения, которые послужат улучшению ситуации в онкологии, – сказал Николай Морозов, открывая работу комиссии по здравоохранению, посвященную проблемам ранней диагностики онкозаболеваний.
Члены комиссии согласились со специалистами в том, что именно на участковых терапевтах и узких врачах поликлиник лежит основная задача по выявлению пациентов на ранней (первой и второй) стадии болезни, когда человеку можно реально помочь сохранить жизнь и трудоспособность. Но на практике мы имеем другую картину.
Запустил больного – отвечай
Эксперты отмечают низкую онкологическую настороженность врачей первичного звена – в онкодиспансер пациенты обращаются, как правило, на третьей и четвертой стадии. Отсутствует персональная ответственность за запущенного больного. Отмечается также недостаточная грамотность в вопросах ранней диагностики.
Члены комиссии спросили: каким образом профильный департамент решает эту проблему? Выяснилось: в области внедрен мониторинг онкологической запущенности. Главный онколог фиксирует все случаи вновь регистрируемой третьей-четвертой стадии заболевания с указанием фамилии пациента, участкового терапевта и поликлиники, куда обращался пациент. Эту информацию получает начальник департамента. Таким образом, у докторов появляется персональная ответственность за каждого больного. Кроме того, с февраля 2012 года на базе медуниверситета начнется обучение медиков первичного звена по вопросам ранней диагностики онкозаболеваний. Его пройдут все специалисты.
Благодаря программе модернизации здравоохранения в 2011 году откроются 14 кабинетов онкологов. Семь – в Томске и столько же – в районах (Бакчарском, Верхнекетском, Кривошениском, Молчановском, Парабельском, Шегарском и в Кедровом). На сегодняшний день, исключая Томск, онкологи в нашей области работают только в Стрежевом, Колпашеве и Томском районе.
Председатель комитета по труду и социальной политике областной Думы Игорь Чернышев задал вопрос: откуда в этих кабинетах возьмутся онкологи, ведь кадровый голод ощущается даже в областном центре? На селе выходят из положения, когда один и тот же человек проходит обучение по нескольким специальностям.
Профилактика – на полке
Обсудили насущные проблемы специализированной онкологической службы: нехватку коек, ситуацию с лучевым оборудованием, которое полностью выработало свой ресурс. Срок его эксплуатации продлен, но он истекает уже через два года. Есть реальная опасность, что жители области могут остаться без лучевой терапии.
Чтобы бесплатно получить новое лучевое оборудование, необходимо иметь построенное здание радиологического каньона и хирургического корпуса, чего мы не имеем. В проекте областного бюджета на 2012 год предусмотрены средства на строительство каньона, которое планируется завершить в первом квартале 2013 года. В этом случае область может стать участником федеральной программы.
Выслушав мнение компетентных специалистов, Игорь Чернышев спросил:
– Онкология «молодеет», и эта проблема нарастает. Что предпринимается в плане профилактической работы с молодежью и формирования здорового образа жизни?
К сожалению, разработанная целевая программа по профилактике хронических неинфекционных заболеваний, дающих 80% смертности населения, лежит на полке. В ней предусмотрены мероприятия, направленные как на профилактику, так и на выявление факторов риска, то есть на работу с еще здоровыми людьми.
– Давайте ставить этот вопрос на согласительной комиссии, – предложил Игорь Чернышев.
– Обсуждаемые нами проблемы обязательно должны быть учтены в проекте бюджета следующего года, – отметил в заключение Николай Морозов.
Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями в Томской области превышает аналогичные показатели в России и в СФО. В структуре заболеваемости доминируют опухоли легких, молочной железы, кожи, желудка, кишечника, предстательной железы, прямой кишки и шейки матки. Смертность от рака в нашем регионе превышает средние показатели по РФ.
Юлия Спирина, главный врач, гинеколог-эндокринолог «Центра женского здоровья»
Марина Т., Томск»
Юлия Спирина, главный врач, гинеколог-эндокринолог «Центра женского здоровья»:
– Уважаемая Марина! Мы считаем, что слишком бояться повторения судьбы ваших родственников не следует, поскольку онкологические заболевания не передаются по наследству. Но и расслабляться тоже не стоит. Нет ничего более важного в деле сохранения здоровья, чем профилактика, – это подтвердит вам любой врач. Обследование у гинеколога необходимо проходить как минимум раз в год, а еще лучше – раз в полгода. Это позволит своевременно выявить предраковые состояния и предотвратить их прогрессирование. Порой пациентки спрашивают, в каком возрасте следует придерживаться этого правила, а когда о походах к врачу можно забыть. Думать так в корне неверно, регулярно посещать гинеколога женщине необходимо на протяжении всей ее жизни. И неважно, есть у нее жалобы или их нет, ведь многие заболевания на начальном этапе своего развития протекают бессимптомно. Оценить состояние пациентки, определить, есть ли у нее признаки начинающегося заболевания, может только врач. А успех лечения, в том числе и онкологических заболеваний, во многом зависит от того, насколько своевременно поставлен диагноз. Современная медицина научилась побеждать болезнь, некогда считавшуюся неизлечимой, но ранняя диагностика здесь имеет первоочередное значение.
Особенно хотелось бы напомнить о необходимости регулярных профилактических осмотров у гинеколога женщинам старшего возраста. Дело в том, что частота предраковых состояний с возрастом увеличивается. Поэтому контроль должен быть обязательным. Позаботьтесь о себе, и вы на долгие годы сохраните здоровье и хорошее самочувствие!
Врачи – третья профессиональная категория, самых авторитетных людей которой «ТН» представляют в проекте «Высшая лига». И ни в одной из двух предыдущих («Бизнес» и «Наука») не было столь безусловного лидера, каким в медицинском сообществе является профессор Георгий Дамбаев. Из более чем 90 опрошенных практикующих врачей Георгия Цыреновича называл примерно каждый четвертый.
Второе наблюдение: подавляющее большинство из итогового топ-списка – хирурги. Такую же специализацию имеют все неоднократно упоминавшиеся томскими экспертами врачи из районов области – Юрий Ключников (Парабель), Виктор Нестеров (Кривошеино). Они же – наиболее яркие, на взгляд медицинского сообщества, представители муниципальных лечебных учреждений: Владимир Попов и Павел Савченко (городская больница скорой медицинской помощи), Александр Помыткин и Игорь Клиновицкий (городская больница № 3), Виталий Лазарев (МСЧ «Строитель»).
– Во-первых, в Томске исторически сложилась блестящая хирургическая школа – кардиохирургия, которая пошла от профессора Пекарского, общехирургическая школа, яркие представители которой – Борис Альперович, Георгий Дамбаев, Георгий Жерлов, – так заведующий отделением 3-й горбольницы Игорь Клиновицкий объясняет известность хирургов. – Во-вторых, еще римский философ и врач Корнелий говорил: «Действие хирургии среди разделов медицины самое очевидное». Успехи хирургов гораздо заметнее, как и поражения…
Впрочем, среди финалистов – и блестящие педиатры, гинекологи, эндокринологи, урологи, терапевты.
– Лучшим обязательно свойственны два рода качеств, – говорит заведующий клиникой общей хирургии СибГМУ Олег Попов. – Человеческие – доброта, человеколюбие, отзывчивость. Профессиональные – способность мыслить по-врачебному, помогать по-врачебному, жертвовать многим, отдавать себя.
В расширенном списке самых авторитетных медиков оказалось 30 фамилий, непопадание кого-то в финалисты может быть просто погрешностью в опросе (да и невозможно опросить всех врачей всех больниц). Однако мы уверены, что персоны из шорт-листа ни у кого из медицинской среды не вызовут вопросов. У их пациентов – тем более.
Елена ТАЙЛАШЕВА,
журналист «ТН», координатор проекта
Георгий Дамбаев
Ювелир
Профессор Георгий Дамбаев уникален и как хирург, и как ученый, и как изобретатель
«Находится в вечном поиске, стремится вперед, новатор, рационализатор, изобретатель, большой ученый. Делает ювелирные операции», – так описывают Георгия Дамбаева коллеги. «Суперврач!» – резюмирует ректор СибГМУ Вячеслав Новицкий.
От самого же Георгия Цыреновича редко услышишь слово «я» – рассказывая об изобретениях, сделавших фамилию Дамбаева всемирно известной в медицинских кругах, он всегда говорит «мы». У возглавляемой им кафедры госпитальной хирургии СибГМУ больше сотни ноу-хау – принципиально новых методик операций и медицинских приборов.
Впереди планеты всей
Названия новых операций, предложенных Георгием Дамбаевым и его коллективом, – резекция кардиального отдела желудка, новый метод панкреатодуоденальной резекции, новый способ создания арефлюксных анастомозов и т.д. – ничего не скажут обывателю. Но для пациентов всегда означают спасение, шанс на нормальную жизнь.
– Все оперируем по-своему, – с гордостью говорит Георгий Дамбаев. – В желудочной хирургии мы имеем мировой приоритет: то, что изобретено здесь, используется потом во всем мире. Потому что наши методики не дают осложнений.
В иных случаях вообще обходятся без хирургического вмешательства.
– Абсцессы, гангрены легких у нас почти не оперируются – излечиваем их консервативно. Например, при легочных воспалениях в лимфатическую систему вводятся лекарственные препараты и непосредственно в легких их концентрация доводится до максимальной. Сейчас эта практика распространяется на Санкт-Петербург и Москву.
У самого профессора Дамбаева от операций свободен только один день в неделю.
Наука и техника
Первую ученую степень выпускник Читинского мединститута Георгий Дамбаев получил в 1973 году.
– По сути, кандидатскую я сделал в деревне, – улыбается он. – 12 лет отдал практической медицине. После спецординатуры в Томском мединституте вернулся в Читинскую область, занимался электрической стимуляцией органов пищеварительного тракта. Разработал специальные датчики – их глотаешь, они записывают сокращения пищевода, желудка. Потом проводишь электростимуляцию и смотришь, как изменились характеристики. Мой учитель, томский профессор Сергей Петрович Ходкевич, для этих целей покупал аппарат в полстола, назывался «универсальный электростимулятор». А это современный аналог…
Георгий Цыренович достает из ящика стола «кремлевскую таблетку» – на вид как обычная капсула мультивитаминов.
– Создана профессором Агафонниковым из ТУСУРа и опробована нами в клинической практике. Работает по принципу эндогенного ионофореза: на поверхность наносятся ионы, например кальция (для людей с больными суставами), цинка, хрома или меди (для диабетиков), таблетка проглатывается. И идет мгновенное поступление микроэлементов в организм со 100%-й усвояемостью.
– А вот на это мы сейчас получаем разрешение на серийное производство, – Георгий Дамбаев демонстрирует аппарат с несколькими трубками, по размеру похожими на зонд для дуоденального зондирования. – С помощью такого прибора (его будет выпускать фирма «Дюны») мы воздействуем на органы брюшной полости ультразвуком и озоном, что позволяет отказаться от антибиотиков. Это важно сегодня… Люди употребляют слишком много алкоголя, поэтому на первое место по распространенности выходит панкреатит – воспаление поджелудочной железы. А санация брюшной полости при гнойных заболеваниях – бич хирургии.
Наноорганы
Больше 20 лет коллективом Дамбаева ведется создание биосовместимых имплантатов, обладающих памятью формы. Они используются при операциях на легких, сосудах, печени и поджелудочной железе. Материал адаптирован к человеческим тканям, поэтому при пересадке на место пораженного участка отторжений не возникает. Руководства по применению имплантатов с памятью формы переводятся даже на английский язык.
– Сейчас совместно с НИИ медицинских материалов, который возглавляет Виктор Гюнтер, ведем эксперимент по искусственному выращиванию внутренних органов, – рассказывает Дамбаев. – Берем материал с памятью формы, придаем форму того или иного органа, пересаживаем на него соответствующие клетки, и они начинают расти.
Также внедряем методики замещения костной ткани с использованием наноструктурного пористого никелида титана.
Георгий Цыренович показывает сетчатую трубку:
– Это, например, искусственный пищевод, мы используем его при реконструктивных операциях у онкологических больных. Когда сталкиваешься с ситуациями, в которых медицина пока бессильна, хочется расширить границы возможного: без тех же имплантатов с памятью формы многих пациентов мы просто не смогли бы спасти…
СПРАВКА ТН
Георгий Дамбаев родился 18 июня 1942 года в бурятском селе Холой. В 1965-м окончил Читинский мединститут, в 1971-м – клиническую спецординатуру при Томском мединституте. В 1973 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Механоэлектрический метод регистрации моторики желудочно-кишечного тракта». С 1965 по 1976 год работал хирургом в больницах Читинской области, затем его переманили в Томск, на кафедру общей хирургии ТМИ, пообещав квартиру (правда, жилья от государства Георгий Цыренович так и не дождался). В 1989 году, защитив докторскую, возглавил кафедру госпитальной хирургии.
Жена профессора Дамбаева Галина Петровна – врач-гинеколог, доктор медицинских наук. Дочки в пристрастиях разделились: старшая Ирина стала гинекологом, младшая Елена – хирургом. «Надо же было как-то книжки делить», – шутит глава династии.
Самые авторитетные люди Томской области
Владимир Ткачев
Владимир Ткачев
К.м.н., заведующий гинекологической клиникой СибГМУ
«Пациентки знают: если оперировать будет Владимир Николаевич, все будет хорошо», – утверждают коллеги Ткачева. Для многих женщин он последняя надежда, поскольку в числе его научных интересов – диагностика и лечение миомы матки, эндометриоза, бесплодия. Так, после операций в клинике репродуктивная функция восстанавливается у 23–45% пациенток. Владимир Ткачев много где был и первопроходцем, например, первым в Сибири начал проводить современные TVT-операции при недержании мочи. Ноу-хау томичей – реконструктивно-пластические операции при аномалиях развития половых органов с применением металла с памятью формы.
Всего на счету Владимира Ткачева более трех тысяч эндоскопических операций, он не устает повторять: «Дорогие женщины, вы в любом возрасте вправе распоряжаться собственным здоровьем!»
– Помню, как удивился, когда зрелая, старше 50 лет, женщина в ответ на традиционный вопрос на консультации: «На что жалуетесь?» ответила: «Ни на что, пришла на профосмотр», – рассказывает Владимир Ткачев. – Так и приходит, как по расписанию, каждые полгода. Хотя… такие пациентки накладывают определенную ответственность: человек к тебе ходил регулярно, а если обнаруживается заболевание, вроде бы как ты проглядел, на невнимательность пациента к своему бесценному здоровью уже не сошлешься. Так что нас все пациентки – и здоровые, и с проблемами – держат в профессиональном тонусе.
Игорь Савельев
Игорь Савельев
Заведующий отделением сосудистой хирургии ОКБ
При непосредственном участии Игоря Савельева в ОКБ почти 25 лет назад было организовано отделение сосудистой хирургии – единственное в системе практического здравоохранения области. С первых дней перед коллективом стояла задача не только хорошо оперировать, но и повысить уровень диагностики, найти новые технологии лечения. Как итог: 12 тыс. операций пациентам с патологией сосудов, то есть почти 12 тыс. спасенных жизней. Лично Игорь Олегович сделал более 2,5 тыс. операций – как истинный фанат своего дела, всегда оставляет себе самые сложные случаи. И послеоперационная летальность у него, наверное, самая низкая в России – 1,2%.
Не устает генерировать идеи, так, первым в стране разработал и внедрил в клиническую практику конструкцию из никелида титана в реконструктивной хирургии у больных с различными сосудистыми проблемами. Этим и смежным темам посвящены его многочисленные статьи в медицинской печати. Своих сотрудников он в плане развития тоже не оставляет в покое (в хорошем смысле!). Все сердечно-сосудистые хирурги его отделения имеют высшую квалификационную категорию, трое – кандидаты наук. Текучки кадров – никакой…
Евгений Кривощеков
Евгений Кривощеков
Д.м.н., старший научный сотрудник НИИ кардиологии СО РАМН
«Операции на сердце, и тем более на сердце маленького ребенка – это искусство и технологии высочайшего уровня», – говорит директор НИИ кардиологии Ростислав Карпов. То, что делает Евгений Кривощеков, с февраля 2004 года возглавляющий группу хирургического лечения больных с врожденными пороками сердца, часто характеризуют словом «уникальный». Так, последнее достижение, ставшее известным широкой публике, – апрельская операция на сердце новорожденного ребенка, проведенная Евгением Владимировичем совместно с эндоваскулярным хирургом Виктором Варваренко. У плода 22-летней женщины за несколько недель до родов подтвердили тяжелый врожденный порок сердца. Мальчик родился весом всего 2,5 кг, его и маму сразу доставили в НИИ кардиологии, где ребенку сделали первую операцию – разрыв межпредсердной перегородки. Это дало возможность выиграть время для следующей, самой сложной в кардиохирургии, гибридной операции, когда совмещаются два метода вмешательства: хирургического и эндоваскулярного. По такой технологии оперируют крайне редко не только в России, но и в мире.
Евгений Владимирович уважаем коллегами не только за хирургический дар от Бога. Кривощеков – организатор благотворительного проекта «Российский фонд помощи» в Сибири. Ежегодно за счет РФП маленькие томичи получают благотворительную помощь более чем на 10 млн рублей.
Зинаида Маевская
Зинаида Маевская
К.м.н., заведующая клиникой детских болезней СибГМУ
В том, что Зинаида Маевская – лучший педиатр города, сходятся многие эксперты. А еще она большой сподвижник. Как главный детский гематолог области много сделала для того, чтобы в Томске появились
условия для детей, больных раком крови. Например, занималась внедрением протокола ALL-BFM-90, разработанного гематологами Германии и Австрии. Эта схема полихимиотерапии остается золотым стандартом детской онкогематологии и по сей день, позволяет вывести острый лимфобластный лейкоз из категории фатальных в категорию излечимых.
– Прежде всего наша областная власть должна создать хорошую материально-техническую базу в тех больницах, которые уже существуют, – нам будет проще ставить диагнозы, – говорит Зинаида Маевская в общественных выступлениях. – Второе – хорошее лекарственное обеспечение. Больной попадает в стационар и платит деньги – за пребывание, за выбор врача, да еще дополнительно должен закупать лекарственные средства, это же не секрет. А тем, кто не может себя обеспечить (пенсия маленькая, заработок низкий), им что – умирать? Пусть у нас будет хорошее материально-техническое оснащение и благополучно с лекарствами, а мы уж постараемся. Сейчас, когда информация открыта и приезжают иностранцы делиться опытом, мы убеждаемся, что многое умеем сами, и профессиональный уровень у нас гораздо выше.
Виктор Латыпов
Виктор Латыпов
Д.м.н., заведующий урологическим отделением клиники общей хирургии СибГМУ
Кажется, томские врачи делятся на две группы: те, кто был у хирурга-уролога Виктора Латыпова, и те, кто не был, но наслышан. «Большой мастер», – сходятся эксперты «ТН» во мнении.
Докторский стаж Латыпова – четверть века: он пришел в клиники СибГМУ сразу после окончания ТМИ в 1986-м. В отделении, которым он руководит, выполняются практически все виды операций, за исключением трансплантаций (хотя уровень квалификации сотрудников позволяет делать и это). Причем оперируют не только на мочевом пузыре, предстательной железе, почках, но и могут создать, например, мочевой пузырь из фрагментов желудочно-кишечного тракта.
«Виктор Равильевич не просто спасает тяжелобольных – он думает и об их жизни после больницы», – подчеркивают эксперты. Докторская диссертация, защищенная в 2007 году, называется «Пути улучшения результатов хирургического лечения заболеваний мочевого пузыря». А в описании одного из его патентов так и сказано: «Основной задачей в лечении больных со злокачественными поражениями органов малого таза является не только излечение от рака, но и поддержание на высоком уровне качества жизни пациента».
– А для того, чтобы здоровому человеку не превратиться в урологического больного, рекомендации банальны, – советует Виктор Латыпов. – Это рациональное питание, физическая активность, регулярная половая жизнь.
Николай Кравченко
Николай Кравченко
Заведующий хирургическим отделением детской городской больницы № 4
Лечить детей трудно. Лечить детей со страшными травмами вообще, кажется, за гранью возможного для человеческой психики. Поэтому эксперты «ТН» всех сотрудников хирургического отделения детской больницы № 4 причисляют к безусловным героям. Отмечая при этом не только золотые руки и стальные нервы руководителя отделения Николая Кравченко (прошедшего, кстати, войну в Афганистане), но и его трепетное, почти отцовское отношение к маленьким пациентам. Хотя, казалось бы, миндальничать совсем нет времени, когда привозят детей с дикими болями в животе, гнойно-септическими заболеваниями, страшными ожогами (хирургическое отделение 4-й детской больницы – единственное место в городе, которое функционирует как детский ожоговый центр, «главный по ожогам» – Николай Трохимчук, также неоднократно упоминавшийся коллегами из других больниц).
Сам Николай Кравченко в основном занимается проблемами торакальной хирургии, а также лечением легочных заболеваний. В следующем году его врачебной практике исполнится 40 лет, конкретно в 4-й детской он с 1983 года. Как удается сохранить в порядке нервы, когда видишь страдающих малышей?
– Главное – все делать правильно, – отвечает Николай Михайлович, – делать по-честному, по-хорошему, с добротой, чтобы потом не было стыдно за себя.
Владимир Найденкин
Владимир Найденкин
К.м.н., заместитель главного врача клиник СибГМУ по хирургической работе
Несмотря на руководящую должность, Владимир Найденкин каждую неделю задает начальству вопрос: «А меня поставили в график на операции?»
– Я убежден: только занимаясь клинической деятельностью, можно знать реальные потребности хирургов. Когда стоишь у станка, то на себе чувствуешь, какие аппараты плохо работают, хорош ли шовный материал и так далее. А если знаешь недостатки, их проще исправлять. Ну и потом есть операции, которые молодежь еще не готова сделать…
Еще на втором курсе мединститута Владимир Иванович пришел в клиники санитаром. Затем прошел интернатуру и ординатуру на кафедре общей хирургии. Учителя были сплошь звезды: Сергей Ходкевич, Викентий Пекарский, Борис Зырянов, Георгий Дамбаев. Каждый из них разрабатывал свою тему в хирургии, и потому Найденкин оперировал травмы (и нейротравмы) головы, сосуды, сердце, желудочно-кишечный тракт, одним из первых вместе с кардиобригадой ставил электрокардиостимуляторы, делал гарнеопластику и т.д. Словом, универсален, профессионален, квалифицирован, потому и говорят коллеги в адрес Владимира Ивановича: «Руки у него золотые». А еще добавляют: «И сердце золотое».
Татьяна Милованова
Татьяна Милованова
К.м.н., заведующая отделением эндокринологии ОКБ
«Я всегда с удовольствием иду на работу. Работа – моя главная удача в жизни!» – говорит Татьяна Милованова. «Неравнодушный человек, выхаживает очень тяжелых больных», – говорят о ней коллеги.
Татьяна Анатольевна начинала педиатром в участковой больнице пос. Курлек, а после окончания ординатуры в 1989 году был выбор: аспирантура или работа в открывающемся отделении эндокринологии ОКБ. Выбрала второе и ни разу не пожалела. В 1993-м возглавила это отделение, сегодня ставшее одним из самых крупных в лечебном процессе в ОКБ.
В отделение чаще всего попадают больные с сахарным диабетом и патологией щитовидной железы, много стало беременных жен-
щин-диабетиков. За каждой – особый контроль совместно с акушерами и генетиками.
– В результате у нас появляются на свет очень хорошие детки, – гордится Татьяна Анатольевна.
Андрей Хващевский
Андрей Хващевский
К.м.н., заведующий отделением хирургии Томской ОКБ
«Не дай бог к нему попасть, – говорят о Хващевском коллеги. И добавляют: – Но если что случилось – только к нему!» Завотделением ОКБ отдают должное не только другие хирурги.
«Буквально недавно Андрей Иванович оперировал двух беременных женщин с очень тяжелыми хирургическими патологиями. И обе живы-здоровы!» – восхитилась его работой акушер-гинеколог родильного дома им. Семашко Гульнора Жураева.
Андрея Хващевского до сих пор вспоминают и на севере области: после окончания ТМИ он 17 лет работал в Центральной городской больнице Стрежевого. Внедрил в нефтяной глубинке прогрессивные медицинские малоинвазивные технологии, провел первые лапароскопические операции, создал систему применения эндоскопической оперативной технологии. По итогам «северных подвигов» защитил в 1999 году кандидатскую (всего же написал 21 научную работу и получил два патента на изобретения). С 2001 года работает в Томске, с 2002-го возглавляет профильное отделение ОКБ (признанное, кстати, ведущим в Томской области по разделам общей и гнойной хирургии). Кажется, оперирует сутками – Андрея Ивановича практически невозможно застать в кабинете. Не перестает совершенствоваться как врач. Так, Хващевский представил передовую европейскую методику хирургического лечения сложных грыж пахово-бедренной области, которую пока никто не внедрил не то что в Томске – во всей Сибири.
Наталья Балакшина
Наталья Балакшина
Д.м.н., заведующая отделением гинекологии ОКБ
Наталья Балакшина – одна из немногих гинекологов–докторов наук, которая осталась в практике. «Таких самоотверженных людей очень мало», – считают ее коллеги. И подчеркивают ее постоянство в работе, рациональность, спокойствие, какая бы ни была тяжелая пациентка… В ее врачебной биографии есть даже такой экзотический опыт, как четырехлетняя командировка в Польшу в должности заведующей родильным отделением и главного внештатного акушера-гинеколога северной части в Советской группе войск.
Огонь, воду и медные трубы прошла, участвуя в работе санавиации ОКБ.
– Мы приехали к девушке, а ее необходимо госпитализировать, – вспоминает Наталья Балакшина, – смотрим – а сапог нет. Оказывается, они на семью всего одни, и в них мать ушла в магазин…
Гинекологическое отделение в ОКБ Наталья Георгиевна создала с нуля, оно – ровесник самой больницы. Из всех сотрудников опыт работы акушером-гинекологом имела только она, у остальных гинекологов ОКБ не было опыта акушерской деятельности, а у привлеченных из каждого ЛПУ специалистов была своя методика ведения беременных… Сегодня ее подчиненные подчеркивают: «Мы посещаем все значимые профессиональные семинары, курсы, в том числе и за пределами Томска».
Виктор Тихонов
Виктор Тихонов
Д.м.н., заведующий кафедрой общей хирургии СибГМУ
…В свое время студент Алма-Атинского мединститута Виктор Тихонов перевелся в Томск только потому, что много лестного слышал о выдающихся томских хирургах. На четвертом курсе вызвался дежурить по скорой – абсолютно бескорыстно, из интереса к профессии, раз 50 ассистировал на операциях по удалению аппендикса, вскоре сам выполнил такую операцию под руководством старшего коллеги, а на шестом уже учил младшекурсников азам хирургического мастерства. По распределению уехал в Александровскую ЦРБ, где чуть ли не ежедневно сталкивался с экстремальными случаями: оперировал в малоприспособленных помещениях раненых охотников, спасал получивших травмы жителей отдаленных деревень, принимал роды в фельдшерских пунктах. Его могли в любой момент отправить в глухомань, могли в течение двух месяцев подряд еженощно вызывать в больницу…
Сегодня студенты, мечтающие стать блестящими хирургами, едут в Томск в том числе и «на Тихонова». Основные направления научной и практической деятельности – пластическая и реконструктивная хирургия органов пищеварительной системы, эндоскопическая хирургия. К пациентам Виктор Иванович относится как к родным:
– Больным, когда они при выписке спрашивают, можно ли заходить в клинику просто так, в гости, отвечаю: «Конечно, мы же с вами породнились кровью».
Финалисты Высшей лиги
Целому ряду врачей не хватило всего одного-двух голосов, чтобы войти в итоговый шорт-лист
Сергей Клоков
Сергей Клоков, к.м.н., зам. директора по лечебной работе НИИ гастроэнтерологии. Один из самых известных хирургов Томской области, продолжатель дела Георгия Жерлова.
Эльвира Белобородова
Эльвира Белобородова, д.м.н, один из старейших и опытнейших терапевтов Томска, которая «учит других терапевтов, какими быть». Профессор кафедры терапии ФПК и ППС СибГМУ.
Георгий Черногорюк
Георгий Черногорюк, д.м.н., зав. кафедрой госпитальной терапии СибГМУ. «Прекрасный специалист и человек. Остается завидовать его энергии, терпению, знаниям», – говорят коллеги.
Сергей Попов
Сергей Попов, д.м.н., зам. директора НИИ кардиологии СО РАН по научной и лечебной работе. Лауреат национальной премии в области кардиологии в номинации «Гордость российской кардиологии».
Светлана Стан
Светлана Стан, зав. отделением гастроэнтерологии ОКБ. Об уровне отделения наглядно говорит защита на его базе большого количества кандидатских и докторских диссертаций.
Валентина Алифирова
Валентина Алифирова, д.м.н., один из самых востребованных невропатологов, декан ФПК и ППС СибГМУ, зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии.
Александр Гудков, д.м.н., блестящий практик и ученый, заведующий кафедрой урологии СибГМУ.
Ирина Евтушенко
Ирина Евтушенко, д.м.н., зав. кафедрой акушерства и гинекологии СибГМУ. Специалист, к которому выстраиваются очереди из женщин.
Нина Краюшкина, к.м.н, гематолог, доцент кафедры госпитальной терапии СибГМУ. По отзывам коллег, удивительно сочетает науку и практику.
Павел Савченко, врач–травматолог-ортопед городской больницы скорой медицинской помощи. Самая емкая характеристика: «Собирает людям позвоночники».
Одной из самых устойчивых бактерий на Земле является палочка Коха. Сегодня от туберкулеза среди взрослого населения умирает, пожалуй, больше людей, чем от множества других инфекций. Успешный опыт комплексного подхода к решению проблем снижения смертности и лечения множественно лекарственно-устойчивых (МЛУ) форм туберкулеза (ТБ) достигнут в Томской области, где в рамках областной фтизиатрической службы тесно и плодотворно сотрудничают специалисты кафедры фтизиатрии и пульмонологии СибГМУ и специализированных медучреждений.
Наталья Экова, лауреат второй степени в номинации «Фармацевт года» 
Елена Быкова, победитель в номинации «Искусство коммуникации и продаж» 
Юлия Карпенко, победитель в номинации «Фармацевтическая компетенция» 
Лариса Колесова, лауреат четвертой степени в номинации «Фармацевт года» 
Максим Заюков, главный врач ОГБУЗ «ТОКБ»:
Инна Гербек, врач-гематолог областной клинической больницы, кандидат медицинских наук, на участие в конкурсе «Человек года – 2011» выдвинута в номинации «Милосердие». Она отдает развитию детской онкологии очень много времени и сил. Инна Гербек работает в ОКБ с 2005 года, с той поры, как туда перевели детскую онкологию. И ее усилия, и старания всего персонала отделения направлены на исцеление и облегчение жизни больных детей. А самым ощутимым достижением нынешнего года сама Инна Эмильевна считает то, что в ОКБ появилось еще пять койкомест для онкобольных детей. Теперь можно наблюдать и лечить в Томске детей не только с гематологической онкологией.
– Если во всем мире смертность от недоброкачественных новообразований уменьшается, то у нас она, к сожалению, остается на высоком уровне. Я надеюсь, что сегодня мы выработаем решения, которые послужат улучшению ситуации в онкологии, – сказал Николай Морозов, открывая работу комиссии по здравоохранению, посвященную проблемам ранней диагностики онкозаболеваний.
Председатель комитета по труду и социальной политике областной Думы Игорь Чернышев задал вопрос: откуда в этих кабинетах возьмутся онкологи, ведь кадровый голод ощущается даже в областном центре? На селе выходят из положения, когда один и тот же человек проходит обучение по нескольким специальностям.
