Архив метки: МРТ

all-feed, Featured Slider, RSS test, Здоровье, Происшествие

Районный суд оправдал врача, направившего пациентку на смертельно опасную для нее МРТ

Оставить комментарий

Органы прокуратуры Томской области не согласны с судебным оправданием

Кировский районный суд Томска вынес оправдательный приговор врачу-неврологу, обвинявшейся в причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ).

При этом следствие установило, что врач-невролог, обладая сведениями об имплантированном пациентке электрокардиостимуляторе и о том, что наличие кардиостимулятора является противопоказанием к проведению магнитно-резонансной терапии, направила 73-летнюю женщину на смертельную для нее процедуру. В аппарате МРТ при воздействии магнитного излучения на электрокардиостимулятор у пациентки развилась острая сердечная недостаточность, от которой она скончалась.

Органы следствия и прокуратуры сочли доказанным наличие в действиях врача состава указанного преступления. Государственный обвинитель Игорь Паницкий, проанализировав материалы дела, действующее законодательство и сложившуюся судебную практику в этой сфере, настаивал на виновности подсудимой.

Однако суд не усмотрел наличия прямой причинной связи между действиями лечащего врача и смертью пациентки.

Органы прокуратуры не усматривают оснований для оправдания и реабилитации подсудимой. В ближайшее время на оправдательный приговор суда первой инстанции будет внесено апелляционное представление.

TNews_845.indd

Иди и умри

В августе прошлого года в одной из частных клиник Томска в кабинете магнитно-резонансной томографии умерла пожилая женщина: у нее внезапно остановилось сердце. По факту смерти следственными органами было возбуждено уголовное дело. Как вскоре выяснилось, пациентка из Белого Яра, которой около двух лет назад был установлен электрокардиостимулятор, была направлена на МРТ поясничного отдела позвоночника врачом-неврологом Верхнекетской ЦРБ. Дело получило большой общественный резонанс. И вот почти год спустя – приговор.

Вообще-то магнитно-резонансная томография – процедура гораздо более безопасная, чем, например, рентген. Но МРТ имеет список безусловных противопоказаний, прямо грозящих летальным исходом. Поэтому известие о том, что районный суд оправдал врача, выдавшего направление на МРТ больной с электрокардиостимулятором, даже в медицинской среде вызвал легкий шок. Почему «даже»? Эскулапы едва ли не самое закрытое профессиональное сообщество, где своих, как правило, не сдают. Если к кому и применим принцип «ворон ворону глаз не выклюет», так это к врачам и, пожалуй, представителям правоохранительных органов. В данном случае возмутились и они. Прокурорские в недоумении: это что, теперь извиняться перед дамой в белом халате, ничтоже сумняшеся отправившей свою пациентку, по сути, на смерть?

Без бумажки ты букашка

Ну пусть не ничтоже, пусть сумняшеся, и даже очень, но все же написавшей 73-летней женщине направление на прохождение МРТ. Ведь то, что наличие кардио-стимулятора относится к числу абсолютных противопоказаний для МРТ, известно каждому студенту-медику. Об этом написано во всех справочниках и инструкциях к томографам. Интернет на запрос «противопоказания к МРТ» выдает тысячи ответов, и каждый из них содержит упоминание кардиостимулятора.

Но Интернет к делу не пришьешь. А прямого указания Министерства здравоохранения на этот счет обвинение так и не нашло. Но есть ли приказ министра, запрещающий, к примеру, вводить пациенту препарат, на который у него заведомо имеется аллергия? Вещь вроде бы очевидная. Анафилактический шок – и душа в рай. Вроде бы и здесь ситуация схожая. И тем не менее представители обвинения, перерыв кучу медицинских приказов, нашли-таки циркуляр Минздрава, прямо запрещающий в таких случаях МРТ. Звучит он довольно экзотично, но тем не менее…

– Обвинительное заключение по уголовному делу о совершении преступления вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей по статье 109 части 2 должно содержать указание на правовые предписания, которые нарушены, – говорит гособвинитель Игорь Паницкий. – В данном случае обвинение ссылается на приказ Министерства здравоохранения «О мерах по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем». В этом приказе есть приложение 4. Оно касается в том числе врачей-неврологов и содержит прямой запрет применения МРТ при наличии электрокардиостимулятора.

С точки зрения закона такого циркуляра достаточно. А с точки зрения обывательского здравого смысла, вашего корреспондента заинтересовал датированный 2014 годом приказ Министерства здравоохранения Москвы и Московской области, который содержит исчерпывающий список противопоказаний для прохождения процедуры. Состоит он из двух частей: абсолютные (категорический запрет) и относительные (при определенных условиях в особых случаях можно). Электрокардиостимуляторы – в первой части. Аналогичные документы, дословно цитирующие то ли московский, то ли какой-то иной, более ранний и почему-то не оставивший следов на просторах Интернета указ, приняты во множестве российских регионов – от Татарстана до Архангельска и от Перми до Горного Алтая, от Вологды до Владивостока. Наш департамент здравоохранения по какой-то причине такого документа не принимал. Был бы томский приказ, подобный тем, что давно приняты коллегами, возможно, не было бы трагедии. Или, по крайней мере, у суда бы не возникло никаких сомнений.

Знать-то она знала…

Впрочем, как считает гособвинитель Игорь Паницкий, наличие или отсутствие циркуляра в данной ситуации не может являться определяющим фактором для решения вопроса о виновности доктора. Далеко не каждое тело-

движение врача закреплено в приказах Минздрава (хотя, по нашим наблюдениям, министерство к этому и стремится, разрабатывая все новые и новые регламенты). Есть вещи, которым будущих врачей в вузах учат.

Подсудимая и не отрицала, что о противопоказаниях ей было прекрасно известно. Об этом «на коробочке» от томографа написано! (Минздрав предупреждает о каждом конкретном случае несовместимости лекарств из справочника Видаля?) Да и могло ли быть иначе? Врач с огромным опытом, к тому же Белый Яр, где доктор Р. трудилась неврологом последние 15 лет – это, по сибирским меркам, не такая уж тьмутаракань, крупный райцентр с нормальной ЦРБ. Какое же затмение нашло на грамотного, по общему мнению, специалиста?

Уточним: признательные показания подсудимая давала во время предварительного следствия. На суде же давать показания отказалась, ограничившись ответами на вопросы.

По словам подследственной, направление потерпевшей П. врач-невролог выписала якобы потому, что та ее, грубо говоря, достала. Ходила и нудила. Скандалила. Требовала. Грозила жаловаться во все инстанции. Упрекала в том, что не хотят ей делать дорогостоящую процедуру из-за преклонного возраста. Что она всю жизнь трудилась в медицине (П. действительно в прошлом фельдшер), а ее списали в тираж. Ну и так далее и тому подобное. Короче, терпение доктора лопнуло, и она, махнув рукой, направление все же написала. Правда, после того, как пациентка дала обещание, что предварительно проконсультируется в Томске с кардиологом.

Так это или нет, сказать теперь некому. Хотя нам представляется, что в любом случае довольствоваться такими обещаниями врач не вправе. Если эта консультация пациентке была необходима, наверное, следовало сначала направить ее к кардиологу, а затем, уже после получения заключения специалиста, решать вопрос о возможности проведения МРТ. И еще: имевшееся у потерпевшей медицинское образование никоим образом не могло обезопасить ее сердце от смертельного воздействия аппарата. Большинству из нас свойственно недооценивать влияние на организм бесконтактных и безболезненных процедур. Не стала исключением и пожилая женщина. Она в силу возраста и постоянных болей уже не могла, наверное, объективно что-то просчитывать. А полученное когда-то давно медицинское образование использовала уже только как довод в спорах с врачами.

И ведь врач даже не сделал отметку на бланке о наличии у больной электрокардиостимулятора. Кстати, на просторах Интернета, где ваш корреспондент честно рылся в поисках какого-нибудь подходящего приказа (уж простите за наглость, профессиональные юристы) – мною был найден документ 90-лохматого, еще советского года. Там предписывалось направление на МРТ, которая была тогда большой диковинкой, выдавать врачебной комиссией, а в случае противопоказаний непременно указывать оные. Перечня противопоказаний там, правда, не было. К тому же не исключено, что циркуляр давно утратил силу. Но если б такое уточнение («есть противопоказания!») увидели в клинике Longa Vita, куда обратилась с направлением пенсионерка из Белого Яра, там бы, конечно, подставлять свою голову не стали. Ну а если бы стали… То однозначно оказались бы на скамье подсудимой рядом с доктором Р.

А так – пришла бабушка с направлением, подписала информированное согласие на проведение процедуры (без него вам теперь даже укол скорая не поставит). Какие претензии? Спрашивали ли ее конкретно о наличии противопоказаний? В клинике утверждают – безусловно. Более того, в помещении, где проводится МРТ, есть объявления «С кардиостимуляторами не входить!».

Сама виновата?

Возможно, эти два момента – феноменальная упертость потерпевшей, не желавшей ничего слышать о противопоказаниях, вкупе с обещанием проконсультироваться с кардиологом – и повлияли на решение суда. Мол, пациентка сама виновата. Уж извините, но автору такая странная точка зрения суда показалась очень похожей на поведение нехорошего милиционера, намекающего жертве изнасилования: нечего такие короткие юбки носить…, и вообще по вечерам приличные девушки дома сидят, телевизор смотрят.

Государственный обвинитель Игорь Паницкий привел более политкорректный пример: водитель заведомо мчится на красный, надеясь на быстрые ноги и отличную реакцию пешеходов.

– Суд не имеет права руководствоваться подобными соображениями, – поясняет вашему корреспонденту гособвинитель, – это УПК РФ, статья 252 ч. 1 «Пределы судебного разбирательства»: «Судебное разбирательство проводится только в отношении обвиняемого и лишь по предъявленному ему обвинению». Что там себе думала потерпевшая, какой у нее был характер и так далее – никакого значения не имеет. Мы не можем давать оценку ее действиям, мы даем оценку действиям обвиняемой. Более того, в решении суда записано: «…потерпевшая умышленно, с целью пройти бесплатную процедуру, подвергла себя опасности». Суд же счел (цитирую!), что «Р. выдала направление на МРТ обоснованно». Если так рассуждать, получается – бабушка у нас пошла на самоубийство?

Но основной момент, на который сделал упор суд, – это наличие (а в данном случае, с его точки зрения, отсутствие) прямой причинно-следственной связи.

– Классика жанра – надрезал не там, началось кровотечение, человек умер от кровопотери, – поясняет Игорь Паницкий. – В данном случае – от того, что ей выдали направление, потерпевшая, конечно, сразу не умерла. Умерла она от процедуры МРТ. Но направление в данном случае еще и гарантия оплаты со стороны Фонда ОМС. И все это звенья одной цепи: выдача направления – проведение гарантированно оплаченной процедуры – смерть.

Суд, правда, решил иначе: в решении записано, что «Р. не могла знать технических характеристик электростимулятора», установленного у погибшей П. и томографа в клинике, где та походила МРТ. Действительно, было бы странно, если бы такие детали могли быть известны простому врачу из ЦРБ. Возможно, она и слышала, что в последнее время появились кардиостимуляторы нового типа, очень редкие и дорогие. У нас в стране их единицы, и устанавливаются они исключительно детям. Об этом на суде рассказывал свидетель – заведующий отделением НИИ кардиологии. Правда, на предварительном следствии Р. об этом ничего не говорила. Но о тех показаниях суд будто и не знал…

«Обоснованно выданное направление», оправдательный приговор. Получается, суд дает провинциальным эскулапам карт-бланш: действуйте, посылайте людей на смертельно опасную процедуру, если что – прикроем? И никакого частного определения, еще чего-то в этом роде?

Гособвинитель только руками разводит: какое частное определение, о чем вы, подсудимая о-прав-да-на. В случае вступления этого приговора в законную силу она будет чиста перед законом, сможет при желании потребовать возмещения судебных издержек и даже морального вреда. И прокурор будет обязан перед ней извиниться.

…Хотелось обойтись без банальностей, но наш суд и впрямь самый гуманный суд в мире. Но вот только гуманность в данном случае какая-то односторонняя. Приговор в законную силу еще не вступил.

 

Новости

Разработка томских ученых удешевит МРТ при патологиях печени

Оставить комментарий

Ученые Сибирского государственного медицинского университета (СибГМУ) разрабатывают точный и дешевый способ МРТ-исследования для обнаружения новообразований и метастазов в печени

«Протоколы, по которым проводится МРТ-сканирование, — это набор импульсных последовательностей, свой для каждой области исследования. Наш проект заключается в создании улучшенной импульсной последовательности и включении ее в протокол сканирования», — рассказала студентка шестого курса медико-биологического факультета СибГМУ Анастасия Ермакова.

Сейчас в России для МРТ-диагностики очаговой патологии печени наиболее признанным считается метод с использованием динамического контрастного усиления, которое достигается внутривенным болюсным введением контрастного препарата. Такое контрастирование, с получением артериальной, венозной и смешанной фазы, позволяет отличить злокачественные новообразования от доброкачественных, определить размеры образования, его структуру и контуры, выявить метастазы. Однако такое исследование стоит около 10 тысяч рублей и занимает около часа.

«Мы предлагаем исключить из протокола сканирования импульсную последовательность с динамическим контрастным усилением, заменяя её новой импульсной последовательностью, — говорит Анастасия Ермакова. — Это сохранит высокую контрастность изображений и позволит проводить исследование  без получения артериальной и венозной фазы сканирования.  Таким образом, выявление очаговой патологии печени останется на высоком уровне, а само исследование станет гораздо дешевле».

Перенос намагниченности — это влияние на контрастность изображения без введения контрастного препарата. Технически перенос намагниченности достигается при помощи внерезонансного радиочастотного воздействия на протоны атома водорода, что создает контрастность между патологическим очагом и окружающей тканью. Конкретные параметры импульса ученые определили в ходе экспериментов в 2013-2014 году. Предварительные клинические испытания проводились в госпитальных клиниках СибГМУ им. А.Г. Савиных и Томском областном онкологическом диспансере и показали хорошие результаты. Основное преимущество нового протокола сканирования — возможность обнаружения очаговых образований в печени малых размеров (до 1 см), что является затруднительной задачей при использовании стандартного протокола сканирования.

«Сейчас мы планируем определить диагностическую ценность метода, т.е. чувствительность и специфичность. Пока у нас недостаточно большая выборка пациентов с соответствующей патологией, поэтому работа продолжается», – отметила Анастасия Ермакова.

Проект выполняется на базе Госпитальных клиник СибГМУ им. А.Г. Савиных  совместно с Томским областным онкологическим диспансером. Руководит исследованием заведующий отделением лучевой диагностики ТООД, к.м.н. Олег Юрьевич Бородин.

Пресс-служба инновационных организаций Томской области

Вопрос эксперту

На какие симптомы нужно обратить внимание чтобы не пропустить опухоль головного мозга

Оставить комментарий

В последнее время часто приходят новости о том, что у кого-то из звезд обнаружили опухоль головного мозга, причем нередко уже неоперабельную. На какие симптомы нужно обратить внимание и какое пройти обследование, чтобы не случилось страшное?

Артем, г. Томск

Рябова ЛилияОтвечает Лилия Рябова, заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер»

– Первое, на что необходимо обратить внимание, это участившиеся либо постоянные головные боли, усилившиеся в последнее время. Кроме того, довольно частые симптомы: нарушение сна, памяти, изменение координации движений, двигательные нарушения либо изменение чувствительности в конечностях. Нарушения чувствительности могут проявляться в виде жжения, покалывания и т.п. Иногда, наоборот, чувствительность в отдельной конечности или конечностях может пропасть или измениться: человек берет один и тот же предмет двумя руками, но каждой из них он будет ощущать его по-разному. Также заболевание может проявляться в виде изменений зрения.

Во всяком случае ответить на вопрос, все ли в порядке, сможет только врач. При любом из указанных симптомов необходима консультация невролога, по показаниям – МРТ головного мозга. Магнитно-резонансная томография является одним из самых эффективных методов диагностики заболеваний головного и спинного мозга, позвоночника, суставов, органов брюшной полости (за исключением желудка и кишечника) и малого таза, а также сердца и сосудов. Главными преимуществами МРТ является возможность получать качественные изображения мягких тканей, что позволяет в большинстве случаев увидеть даже небольшие новообразования, а также отсутствие лучевой нагрузки на пациента. Томичи имеют возможность пройти МРТ на современном аппарате Toshiba на базе Томского областного онкологического диспансера.

Новости

Облачный сервис ускорит и удешевит обработку снимков МРТ

Оставить комментарий

Ученые Сибирского государственного медицинского университета (СибГМУ) в Томске разрабатывают сервис, который позволит хранить и обрабатывать медицинскую информацию в «облаке».

Облачный сервис для реконструкции и обработки МРТ-изображений разрабатывается на кафедре медицинской и биологической кибернетики СибГМУ. В сервисе реализованы различные алгоритмы, например, повышение пространственного разрешения изображения, автоматическая сегментация и реконструкция 3D моделей.

Одна из задач — обработка МРТ-изображений полученных в результате перинатологических обследований.

«С точки зрения обработки, МРТ-изображения беременных — сложные, — говорит доцент кафедры Иван Толмачев. — напряженность поля томографа при обследовании беременных ограничена 3 Тл (а зачастую используется 1.5 Тл), поэтому получить изображение высокого разрешения затруднительно. Кроме того, плод в процессе обследования может двигаться, и это также усложняет процесс получения качественного изображения. Используя разработанные подходы, можно получить снимок более высокого разрешения, а в последующем реконструировать 3D-модели внутренних органов плода.

Ключевая идея проекта — территориально разнести томограф и вычислительное устройство. Локальные программы для обработки медицинских изображений стоят больших денег и требуют хорошего вычислительного устройства — то есть рядом с томографом должен находиться мощный компьютер. Ученые же предлагают изображение с томографа отправлять в «облако», где будет происходить обработка, а потом результат возвращается обратно в клинику.

Еще одно преимущество сервиса — универсальность, существует вероятность, что облачное хранение позволит избавиться от локальных серверов. При этом проблема защиты медицинской информации решается обезличиванием данных.

«Идея возникла больше десяти лет назад, — рассказал еще один сотрудник кафедры медицинской и биологической кибернетики, Константин Бразовский. — У нас были изображения большого объема, и мы не имели достаточных вычислительных мощностей для обработки их на локальном компьютере. Тогда мы организовали собственный кластер с поддержкой высокопроизводительных вычислений: изображения из НИИ онкологии и кардиоцентра отправлялись в СибГМУ для последующей обработки.

Сейчас у разработчиков есть дистанционный сервис, где можно обрабатывать медицинские изображения. Пока им пользуются в научных целях, но, возможно, уже весной начнется практическое применение при планировании операций в клиниках СибГМУ. В перспективе же разработчики видят полноценный портал.

«Оценивая зарубежный опыт можно сказать, что ближайший аналог находится в США, в университете штата Юта. Там организован вычислительный кластер — 400 компьютеров, у нас на кафедре пока от десяти до сорока — в зависимости от задачи», — отмечает Иван Толмачев.

Сайт AMAZON также предоставляет услуги по аренде «виртуальных машин», в том числе там реализованы сервисы по обработке медицинских изображений, однако для того, чтобы ими воспользоваться нужно знать основы программирования — от пользователя требуется писать команды.

В 2013 году проект стал победителем Московской эстафеты вузовской науки в номинации «Лучший инновационный проект». Также в работе над ним участвуют специалисты НИИ акушерства и гинекологии, кафедры хирургии СибГМУ и Томского Государственного университета.

Пресс-служба инновационных организаций Томской области

Здоровье

Качество и доступность оказания медпомощи – под контролем Территориального фонда ОМС Томской области

Оставить комментарий

TNews763_41

В советское время медицина в нашей стране финансировалась из государственного бюджета. Были в этом свои плюсы, но все же остаточный принцип распределения не позволял отрасли оказывать полноценную, качественную помощь. Как тогда горько шутили: «Лечиться даром – даром лечиться».

Когда более 20 лет назад наше государство и общество стали кардинально менять вектор развития и правовой статус своих институтов, здравоохранение не осталось в стороне. Впрочем, тогда сама жизнь заставила искать новые источники финансирования отрасли. Опыт других стран и собственные поиски привели к тому, что появилась новая форма защиты интересов населения по охране здоровья. Медицина из полностью государственной приобрела черты страховой. Новация не просто прижилась, а в двух видах – обязательном и добровольном страховании – стала основной системой реализации прав граждан на получение квалифицированной помощи. Ныне главными источниками финансирования лечебно-профилактических учреждений являются бюджетные средства и взносы физических и юридических лиц. Бюджет финансирует пенсионеров, инвалидов и детей. За работающих тружеников взносы вносят их предприятия. Остается проконтролировать, чтобы средства попали строго по назначению и обеспечили нужное качество медицинской помощи, равное, одинаковое и бесплатное в городах и далеких весях. Этим, как и многим другим, занимается Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области.

Как улучшить механизм оказания помощи

Козлов– Обычно мы подводим итоги года в марте – апреле, отчитываясь перед депутатами по исполнению бюджета Фонда ОМС за предыдущий период, – рассказывает директор Территориального фонда ОМС Томской области Виктор Козлов, – но с некоторыми предварительными цифрами уже можно ознакомиться. Думаю, что томичам будет интересно, как формируется и как реализуется программа страхования.

На территории каждого субъекта Российской Федерации ежегодно разрабатывается и утверждается Территориальная программа госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи, в соответствии с которой пациентам оказывается медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию. Она зафиксирована в бюджете и бездефицитна. Деньги почти полностью идут из Федерации и расходуются по нормативам как на стационарную, так и на амбулаторную помощь, в том числе и на дневные стационары. Сумма поступлений вычисляется просто: количество застрахованных граждан умножают на федеральный подушевой норматив и территориальный коэффициент дифференциации. Лечебным учреждениям распределяются объемы (квоты) по разным видам помощи. Территориальный фонд ОМС занимается финансированием медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, тем самым гарантирует их целевое использование.

Бывает ли, что средств недостаточно? Как показала многолетняя практика, их постоянно не хватает для организации круглосуточных стационаров. В среднем стоимость лечения больного в них составляет 30 тыс. рублей за 12 дней. В некоторых случаях в зависимости от тяжести состояния пациентов и сложности лечения стоимость достигает 72 тыс. рублей. В этом году нам доведен норматив в 183 тыс. гос­питализаций, но на сегодня эта цифра уже превышена.

Медленно и далеко еще от стратегического идеала, но развиваются дневные стационары, стационары на дому. Если в 2013 году в дневных стационарах было пролечено 38 тыс. пациентов на сумму 215 млн рублей, то в этом году уже пролечено 36,5 тыс. на сумму 640 млн рублей.

За прошедший год существенно увеличилось количество операций на органах зрения – востребованного лечения, где всегда большие очереди. Если за весь прошлый год сделали 2250 операций, то за 10 месяцев этого года уже 2?663.

Упор на профилактику

Все госпитализации в рамках системы ОМС, в том числе по экстренной помощи, финансирует фонд. Иногда возникают проблемы с плановым лечением, особенно в конце года. Тогда приходится находить дополнительные ресурсы. Для оптимизации процесса фондом ежемесячно проводится мониторинг госпитализаций, который отслеживает выполнение объемов стационарной помощи медицинскими организациями.

Заметно возросло финансирование поликлиник (по статистике, в год на них приходится около 10 млн посещений), к лучшему изменилось их оснащение, оборудование. Основная задача – профилактическая: не запустить больного до состояния попадания на больничную койку. Для этого укрепляется служба участковых врачей, им ежемесячно доплачивается 17?200 рублей. Они обязаны знать всех своих прикрепленных пациентов на участке: кто чем болеет, кого отправить на обследование, чтобы вовремя подлечить амбулаторно или в дневном стационаре.

Повышенное внимание к первичному звену позволило в рамках системы ОМС проводить массовую диспансеризацию. Раз в три года каждый взрослый может пройти обследование совершенно бесплатно по полису ОМС. Диспансеризация – дело добровольное, но заинтересованность в собственном здоровье должна быть в первую очередь у самого пациента. Ведь выявленное на ранней стадии заболевание легче поддается лечению, а сэкономленные время и деньги в дальнейшем можно потратить на более приятные вещи, чем лекарства и походы по больницам.

Фонд ОМС финансирует работу медицинских кабинетов в школах (в прошлом году было 103, а в этом уже 143 кабинета), 34 кабинетов неотложной медпомощи (чтобы разгрузить скорую помощь в период работы поликлиник), 20 онкологических кабинетов, необходимых для раннего выявления онкологических заболеваний. Финансово обеспечивается программа профилактических и медицинских осмотров детей.

Главное, необходимо помнить, что во главе угла пациент и его здоровье.

Наука подстрахована

В связи с модернизацией Академии наук в этом году нам пришлось подставить плечо федеральным медицинским учреждениям Томской области по финансированию их лечебных мероприятий. Причем в тот момент, когда территориальная программа была сформирована и объемы между учреждениями области распределены.

В итоге клиники федеральных учреждений получили на 500 млн рублей больше, чем в прошлом году, что позволило сохранить объем медицинской помощи, а некоторым даже увеличить. От этого выиграло все томское здравоохранение.

Кредо страховой медицины

– Чем 2014 год отличается от предыдущего по содержанию? – продолжает глава томского Фонда ОМС. – Из средств ОМС стала оплачиваться высокотехнологичная помощь (например, эндопротезирование суставов). Со следующего года объемы этой услуги еще вырастут.

Впервые мы стали оплачивать догоспитальный тромболизис. На каждый случай выделяется 71,5 тыс. рублей. Для человека в предынфарктном состоянии чрезвычайно важен фактор времени. Если специалисты скорой помощи будут вводить такой препарат, то это почти в пять раз снизит уровень ранней смертности.

В последнее время у больниц появилась мотивация оперировать сложных больных. Причина в том, что здравоохранение перешло на систему оплаты по КСГ (клинико-статистические группы). Если объяснять просто, то все 14 тыс. заболеваний разбили по группам. На лечение каждой болезни необходимы разные затраты. Допустим, удаление аппендицита и резекция печени по сложности выполнения отличаются, но раньше эти операции оплачивались по факту законченности – сделал операцию и получи одинаковую сумму. Ныне эти вопросы отрегулированы.

С 2014 года за счет средств медицинского страхования стала оплачиваться процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Одними из первых в стране мы включили в систему ОМС диагностику с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ), коронарографии, спиральной и компьютерной томографии. Это позволило резко увеличить количество таких исследований. Например, если МРТ-диагностика два года назад была сделана 2300 раз, то в этом году уже 8863.

– Конечно, медицинская помощь с применением такого оборудования весьма дорогостоящая, но мы стараемся, чтобы за счет ОМС люди получали действительно нужную помощь, – подытожил Виктор Козлов. – Ведь система медицинского страхования и создана ради основной цели – гарантировать гражданам получение квалифицированной медицинской помощи своевременно и бесплатно.

Для тех, кто активно заботится о состоянии своего организма, в Томской области работают центры здоровья: три взрослых и один детский. Их финансирование составило около 30 млн рублей. В центрах любой человек может пройти диаг­ностику, сдать анализы и получить рекомендации по оздоровлению.

Новости, Происшествие

В кабинете МРТ скончалась 74-летняя пациентка

Оставить комментарий

Следственными органами Следственного комитета Российской Федерации по Томской области возбуждено уголовное дело по факту причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей медицинскими работниками (ч.2 ст.109 УК РФ).

По предварительным данным, 25 августа 2014 года примерно в 11 часов в кабинете магнитно-резонансной томографии медицинского центра «Лонга-Вита» в г.Томске  скончалась 74-летняя пациентка. На данный момент установлено, что женщина была направлена в Томск для прохождения МРТ врачами районной больницы.

В настоящее время следователи СО по г.Томску проводят комплекс следственных действий, направленных на установление всех обстоятельств произошедшего. Произведен осмотр места происшествия, назначена судебно-медицинская экспертиза на предмет установления причины смерти погибшей, изучается изъятая документация, запрошена медицинская документация из районной больницы, допрашиваются свидетели. Расследование уголовного дела продолжается.

http://tomsk.sledcom.ru/news/detail.php?news=11834

Новости

В томском онкодиспансере открылся кабинет магнитно-резонансной томографии

Оставить комментарий

На базе радиологического корпуса Томского областного онкологического диспансера (ул. И. Черных, 96/16) начал работу кабинет магнитно-резонансной томографии с новой высокотехнологичной аппаратурой.

В кабинете установлен уникальный для Томской области томограф TOSHIBA Titan Actave 1.5Т. Его мощность позволяет получать максимально качественные изображения и выявлять онкологические заболевания на самых ранних стадиях, когда они успешно поддаются лечению. Благодаря особому строению томографа обследование на нем могут проходить пациенты с инвалидностью, клаустрофобией и избыточным весом.

Стоимость томографа и услуг по его монтажу составила 49,9 млн рублей. Средства получены из федерального бюджета в рамках постановления правительства РФ «О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями».

Как сообщил начальник областного департамента здравоохранения Александр Холопов, запуск в эксплуатацию кабинета магнитно-резонансной томографии стал еще одним шагом в развитии системы оказания помощи онкобольным в Томской области.

В 2013 году регион вошел в число участников федеральной онкологической программы с объемом финансирования 457,2 млн рублей. По программе уже закуплены более 30 единиц высокотехнологичного оборудования для ультразвуковой эндоскопии, гистологической и цитологической диагностики и передвижной маммограф.

http://tomsk.gov.ru/ru/press-centr/press-relizy/news_item/-/novost-v-tomskom-onkodispansere-otkrylsya-kabinet-magnitno-rezonansnoy-tomografii

Власть

Куда пошли деньги томского здраво-охранения

Оставить комментарий

Депутаты двух комитетов – бюджетно-финансового и по труду и социальной политике – рассмотрели проект закона об исполнении бюджета территориального Фонда обязательного медицинского страхования Томской области за 2013 год.

Отчитывался его директор Виктор Козлов. Зарплата медиков изрядно подросла, региональная программа ОМС стала бездефицитной. Вместе с тем у депутатов остаются вопросы к качеству медицинских услуг.

Для врачей и пациентов

В региональный бюджет Фонда ОМС поступило 10 135,9 млн руб-лей. Из них львиная доля – чуть больше 9 млрд – субвенция федерального фонда медстрахования. Это страховые взносы работающего населения и неработающего – за эту категорию жителей заплатил областной бюджет 4 012,9 млн рублей. Еще один источник доходной части – межбюджетные трансферты из областной казны на работу скорой помощи в Северске (588,9 млн рублей). Кроме того, 20 млн рублей составило софинансирование из регионального бюджета по программе «Земский доктор». Такая же сумма поступила из Федерации на единовременные выплаты медработникам до 35 лет, которые уезжают работать на село. Таким образом, 40 врачей получили по миллиону рублей.

Расходы составили 10 261 млн рублей. По сравнению с 2012 годом они увеличились на 4,2 млрд рублей. На финансирование территориальной программы ОМС ушло 10 156 286 тыс. рублей. Большая часть из них была перечислена страховым компаниям для оплаты медицинской помощи.

По словам Виктора Козлова, в 2013 году увеличилось финансирование на стационарную помощь и дорогостоящие методы исследования.

– Если в 2012 году магнитно-резонансную томографию прошли 2 383 человека, то в прошлом уже 7 157. То же самое можно сказать по компьютерной томографии. По сравнению с позапрошлым годом в 4,3 раза увеличилось количество пациентов, которым было проведено это исследование бесплатно, – сказал Виктор Козлов.

Жалобы как зеркало

Екатерина Собканюк поинтересовалась у докладчика, проводилось ли в области исследование на предмет оказания качества медицинских услуг.

Виктор Козлов ответил, что такие опросы фонд проводит, но полученные данные, по его мнению, не отражают полной картины. Объективный показатель, считает директор фонда, это количество жалоб. Так вот, количество обоснованных жалоб, по его словам, за год снизилось в 1,5 раза.

Также депутат спросила, есть ли очередь на получение высокотехнологичных методов обследования. Вместо прямого ответа Виктор Козлов стал говорить о том, что необходимость в прохождении МРТ, спиральной томографии и так далее определяет врач. Если он направляет пациента по медицинским показаниям и за это просит с него денежные средства, доктора за это строго наказывают.

Еще один вопрос Екатерина Собканюк задала по поводу динамики роста тарифа на оплату медицинских услуг.

– Тарифы выросли по сравнению с прошлым годом. Насколько они выросли, сказать трудно, так как в прошлом году мы перешли на новую систему оплаты стационарной помощи – по клинико-диагностическим группам. Это более прогрессивный метод. Единственное, что меня настораживает, из года в год в тарифе растет доля заработной платы. Если в 2012 году она составляла порядка 54%, то в 2013 году уже 70%, – пояснил директор Фонда ОМС.

Председатель комитета по труду и социальной политике Леонид Глок уточнил, сколько средств было потрачено на стоматологическую помощь в рамках ОМС и как она оказывается сельским жителям.

На финансирование стоматологических поликлиник было потрачено 220 млн рублей, отметил Виктор Козлов. Что касается организации медпомощи, это прерогатива департамента.

Депутат Олег Громов обратил внимание на чрезмерную бумажную загруженность медиков:

– Времени на отчетность у врачей уходит больше, чем на работу с больными. В наших силах ее уменьшить или упростить?

– Формы отчетности устанавливает Министерство здравоохранения, и от нас это не зависит. Сейчас в ряде регионов проводятся эксперименты по хронометражу рабочего времени с целью пересмотра норм нагрузки на врача. Кроме того, необходимо автоматизировать рабочее место, что позволит значительно сократить время на бумажную работу, – уверен директор Фонда ОМС.

– Какую зарплату получит врач муниципальной больницы, если будет работать на ставку? – еще один острый вопрос задал Олег Громов.

– После окончания медвуза, работая на ставку, участковый врач сейчас получает 23–25 тыс. рублей, плюс к этой сумме начисляется районный коэффициент и другие надбавки, – объяснил Виктор Козлов.

Депутат Александр Френовский спросил Виктора Козлова, когда на базе ОВП села Чажемто откроется дневной стационар. Эта проблема не решается в течение семи лет:

Ответ последовал обнадеживающий, но уклончивый:

– Дневной стационар планируется открыть после проведения капитального ремонта.

Вопрос в том, когда начнется ремонт…

  • В стационарах пролечились 138 тыс. томичей (на 2 397 человек больше, чем в 2012 году).
  • Финансирование стационарной помощи увеличилось на 1,1 млрд рублей по сравнению с 2012 годом.
  • В дневных стационарах всех типов медпомощь получили 38,3 тыс. человек.
  • Впервые за счет средств ОМС оплачивались процедуры экстракорпорального оплодотворения – выполнено 59 процедур ЭКО на сумму 7,6 млн рублей.
  • Первичную медико-санитарную помощь получили более 830 тыс. человек (на сто тысяч посещений больше, чем в 2012 году).
Здоровье

Более 44 тыс. исследований – таков результат деятельности центра магнитно-резонансной томографии ЛДЦ МИБС за четыре года

Оставить комментарий

Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем меньше времени и средств человек потратит на борьбу с заболеванием и тем вероятнее его благоприятный исход. Важно вовремя обратиться к профессионалам. Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем им. С.М. Березина, или ЛДЦ МИБС, – это крупнейшая федеральная сеть МРТ-центров. Центр в Томске оказывает широкий спектр высококачественных услуг, участвует в реализации программ Фонда ОМС, сотрудничает со всеми страховыми компаниями области в рамках ДМС.

Подлинное верно

Магнитно-резонансная томография – это безопасный метод исследования, который является незаменимым инструментом для диагностики многих заболеваний внутренних органов. Магнитно-резонансная томография сегодня стала методом исследования, без которого не обходятся неврологи, гинекологи, урологи, кардиологи, хирурги, травматологи, эндокринологи, терапевты. Во многих случаях только МРТ позволяет своевременно и точно поставить диагноз пациенту. У данного вида исследования практически нет противопоказаний, поэтому он разрешен и взрослым, и детям. Пациенты могут пройти процедуру диагностики как по направлению врача, так и самостоятельно. За 20–30 минут врачи с помощью магнитно-резонансного томографа могут проверить состояние головного мозга и сосудов, позвоночника, органов брюшной полости, состояние опорно-двигательного аппарата. И это далеко не все возможности умного аппарата.

Дистанция в помощь

МРТ-центр ЛДЦ МИБС в Томске не стоит на месте. В последнее время в практику был внедрен ряд новых нужных людям исследований: например МРТ молочных желез, в том числе силиконовых имплантов, что очень актуально, учитывая невозможность качественно оценить их состояние другими методами. Специалисты центра могут обследовать беременных женщин, в том числе провести уточняющую диагностику плода. Благодаря усилиям руководства и специалистов центра Томск начал активно сотрудничать с центром радиохирургии МИБС в г. Санкт-Петербурге, уже получены первые положительные результаты. Операции на головном мозге, проведенные на установках «Гамма-нож» и «Кибер-нож», относятся к золотым стандартам в хирургии головного мозга, они не требуют проникновения в полость черепа, гибель опухоли происходит под действием узконаправленного гамма-луча. Естественно, такой метод хирургии легче переносится, дает меньше осложнений, у пациентов быстрее проходит период восстановления.

– Все диагностические центры нашей компании соединены телерадиологической сетью, – подчеркивает Сергей Бабенко, директор ЛДЦ МИБС – Томск, кандидат медицинских наук. – При необходимости мы всегда можем получить консультацию наших коллег по всей России. Таким образом, мы готовы оперативно реагировать на любую нестандартную ситуацию.

Все остается людям

Диагностику в ЛДЦ МИБС – Томск проводят с помощью высокопольного магнитно-резонансного томографа Siemens. Есть здесь собственная инженерная бригада, которая своевременно обеспечивает профилактику оборудования. Простои томографа исключены.

Исключены теперь и длительные очереди на процедуру, диагностика проводится по записи. Для обследования можно выбрать вечернее время. Двери центра всегда широко открыты для пациентов.

– В центре работают врач и оператор, что позволяет без промедления провести диагностику и выписать заключение, – поясняет Сергей Бабенко. – Результаты обследования выдаются пациенту в течение двух часов, но часто даже раньше. Собственно, это время, необходимое доктору для качественного анализа снимков.

Отдельно хочется сказать, что, какими бы современными ни были методы и оборудование, они не заработают без подготовленных опытных кадров. К подбору и обучению персонала в ЛДЦ МИБС подходят строго. Здесь трудятся высококлассные медики, врачи только с лечебным образованием, которые к тому же ежегодно проходят курсы повышения квалификации. Томский филиал компании гордится своими специалистами – это главный врач МРТ-отделения кандидат медицинских наук врач-рентгенолог высшей категории Сергей Екимов, кандидат медицинских наук куратор научной работы центра Ольга Тонких, врачи-рентгенологи Светлана Лоцман и Михаил Гончаренко. Все они имеют солидный клинический опыт, заслужили искреннее уважение коллег и признание пациентов.

 

Накануне Дня медика хочу от всей души поздравить сотрудников Томского центра ЛДЦ МИБС с профессиональным праздником, – говорит Сергей Бабенко. – Всем желаю здоровья, удачи, постоянного движения вперед в науке и в практической медицине. Это важно людям, для которых мы работаем!

 

Вопрос эксперту

О чем говорит повышенное содержание пролактина в крови?

Оставить комментарий

«При обследовании у меня в крови обнаружено повышенное содержание пролактина. Меня особо ничего не беспокоит. Что делать? О чем это может говорить?

М. Лахтиненко»

Ольга Тонких
Ольга Тонких

– Мы бы рекомендовали такую ситуацию не откладывать в долгий ящик и по возможности как можно быстрее пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) гипофиза с контрастированием на высокопольном томографе. Дело в том, что гиперпролактинемия может быть симптомом аденомы либо микроаденомы гипофиза, а эти состояния требуют наблюдения доктора и лечения. Если же проблем в гипофизе не найдено, а пролактин остается высоким, МРТ нужно сделать через полгода и далее наблюдаться два раза в год до полного прояснения ситуации. Проблема аденом гипофиза в том, что чаще всего они протекают бессимптомно и нередко случайно выявляются на МРТ. Наиболее распространенные симптомы у женщин – это проблемы с менструальным циклом, клиника мастопатии, у мужчин – гинекомастия, проблемы с потенцией.

Обязательно нужно пройти МРТ с контрастом, если у вас бесплодие, клиника мастопатии, высокий уровень пролактина в крови, а также в других случаях, если вас направляет врач.

В нашем учреждении МРТ выполняется ежедневно с 07.00 до 23.00.

Адрес: г. Томск, ул. Рабочая, 21 (железнодорожная поликлиника).

Запись по телефонам: (38-22) 66-11-11, 66-11-00.

О противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

 

Здоровье

Видеть насквозь

Оставить комментарий

Возможности техники и профессионализм сотрудников отделения лучевой диагностики томского НИИ онкологии позволяют врачам ставить диагнозы с высокой точностью

Второй съезд лучевых диагностов Сибири пройдет в Томске 27–28 сентября. С докладами на этом авторитетном профессиональном форуме выступят и томичи. Причем как опытные, с серьезным научным весом (например, профессора Светлана Величко и Ирина Фролова – экс-руководитель и нынешняя заведующая отделением лучевой диагностики НИИ онкологии), так и начинающие исследователи – аспиранты, научные сотрудники, врачи. Им, несмотря на молодость, уже есть что добавить в копилку новых диагностических знаний.

Глубокое заблуждение думать, что точность, детальность и информативность аппаратного исследования зависят только от продвинутости «железа». Даже к самой современной и умной электронике нужно хорошенько, творчески приложить мозги. Возможности техники, помноженные на профессионализм специалистов, увеличатся кратно.

Специальность «лучевая диагностика» сегодня включает в себя как обычную рентгенологическую диагностику, так и ультразвуковую, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

– Без этих исследований невозможно ни точный диагноз поставить, ни оценить распространенность процесса, ни провести дифференциальную диагностику различных заболеваний, – говорит Ирина Фролова. – Ведь многие злокачественные опухоли протекают под маской доброкачественных процессов или наоборот. Например, периферический рак и туберкулема в своих рентгенологических проявлениях очень схожи. Обследуя пациента комплексно, мы с высокой точностью устанавливаем локализацию, стадию и распространенность опухоли. А врачи-онкологи, исходя из этого, планируют лечение: лучевой метод, химиотерапевтический, хирургический, комбинированный…

 Специалисты широкого профиля

В этом отделении врачей и ученых примерно поровну – это по штатному расписанию. Но разделить, кто есть кто, достаточно сложно – все работают над постановкой диагноза, все занимаются наукой. И врачи с ученой степенью здесь в порядке вещей. Сколько здесь рентгенологов, специалистов УЗИ, томографии? Вопрос только на первый взгляд простой… Ирина Георгиевна поясняет:

– На компьютерном томографе у нас работают шесть специалистов, четверо на магнитно-резонансном, владеющих ультразвуковыми исследованиями человек пять-шесть, три «чистых» УЗ-диагноста (впрочем, и они владеют смежными специальностями) плюс врачи, занимающиеся рентгенологическими исследованиями…

Обучить всех специалистов по системе единого лучевого диагноста, объединив в каждом лице рентгенолога, узиста, томографиста, потребовали алгоритмы обследования, сформулированные еще прежним руководителем отделения Светланой Величко. По сути, она  создатель нового научного направления по комплексной лучевой оценке опухолей на этапах ранней и уточняющей диагностики.

– Комплексная оценка эффективности лечения с выходом за рамки органа – такого раньше вообще не было, – рассказывает Ирина Фролова. – Теперь у нас специалисты не каждый по отдельности своим исследованием занимается: мы вместе смотрим на проблему со всех сторон, вместе разбираем сложных пациентов, принимаем общие решения. Это совершенно необходимо. Казалось бы: за 30 лет работы рентгенологом я уже все на свете видела, но иногда, знаете ли, такие загадки в онкологии встречаются.

 В объеме и цвете

Прежде рентгенологи хорошо видели только легочную, желудочно-кишечную патологию, проводили также кое-какие контрастные исследования. Учитывали и косвенные признаки, по которым могли судить о заболевании других органов, – сдавление, смещение. С появлением УЗ-аппаратов стало возможным исследовать такие органы, как печень, почки, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники, органы малого таза… И сразу же обнаружилась такая распространенная патология, как кисты, ранее считавшаяся крайней редкостью. Рентгеновские компьютерные томографы позволили изучать любую часть человеческого тела в поперечном сечении. Точность первичной и дифференциальной диагностики повысилась, появилось – очень важно! – объемное видение. Следующее поколение – томографы магнитно-резонансные, дающие четкую тканевую контрастность. Качество диагностики намного возросло.

 Умные машины

– У нас хорошая диагностическая база: два рентгеновских аппарата, семь ультразвуковых (из них пять самых современных), спиральный шестисрезовый компьютерный томограф, магнитно-резонансный – на нем можно обследовать мягкие ткани, суставы, головной мозг, малый таз. То есть оборудование на уровне хорошей европейской клиники.

О своих умных машинах Ирина Георгиевна может рассказывать, наверное, часами. Показывает, как аксиальные (поперечные) срезы на экране превращаются в объемную реконструкцию, как цветное изображение легким движением мыши поворачивается про оси, позволяя рассмотреть изображение органа в любой проекции и в любом срезе, послойно.

– Важно, что все это цифровые аппараты, значит, есть возможность архивирования, передачи изображения, удаленных консультаций путем телекоммуникации. Ведется единая база, значит, всегда можно поднять предыдущее исследование, оценить динамику. Мы видим очаги в легких размером 2–3 мм, при исследовании печени или почек –5 мм, жидкостные (кисты) –2 мм, сосудистое разрешение порядка5 мм. Теперь можем очень точно размечать локализацию новообразования для лучевой терапии, а значит, эффективность лечения будет значительно выше.

– Лучевая диагностика уходит от анатомических характеристик и констатации в сторону определения функциональных параметров и процессов, – говорит старший научный сотрудник Анна Усова. – Наши томографы позволяют заниматься углубленным изучением процессов в органах, мы можем прогнозировать какие-то вещи, предполагать и оценивать эффективность лечения. Тема моей работы «Возможности МРТ-диагностики рака прямой кишки». Это не совсем типичная локализация для томографических методов. Мы изучаем функциональные характеристики процесса и надеемся, что полученные результаты помогут лучше оценивать патологические процессы на этапе первичной диагностики, более четко устанавливать стадирование и назначать более адекватное лечение, а также точнее оценивать эффективность этого лечения. Мы хотим извлечь из томографических изображений намного больше информации, чем это делалось раньше

 

Евгений Григорьев рассказывает, что в лучевую диагностику на первых порах его привели не сильно общительный характер и любовь к технике.

– В урологии существует серьезная проблема визуализации мочевого пузыря. Обычно его исследуют на УЗ-аппарате, но при УЗИ не всегда можно подтвердить факт наличия опухоли. МРТ добавляет существенную информацию к той, что врач увидел на ультразвуке, ведь мы получаем несколько проекций

Тема диссертации, которую Полина Суркова защитила нынешней весной, сложная, новая, литературы по ней крайне мало.

– Идея была в том, чтобы совместить два вида исследования рака гортани и гортаноглотки – спиральную компьютерную томографию и метод сцинтиграфии. Этот совмещенный метод мы впервые применили для данной локализации, получили дополнительные данные о рецидивах. Особенно хорош этот метод в оценке результатов лечения – ведь рецидив будет накапливать радиоизотоп, а лучевой фиброз не будет

Игорь Савельев выполняет рентгеноскопию ЖКТ на радиологическом телеуправляемом электронном комплексе. Часто приходится смотреть тяжелых послеоперационных больных из отделения реанимации, пациентов с осложнениями

 

Будущая диссертация Екатерины Боберь посвящена использованию МРТ при раке щитовидной железы.

– Набираю пациентов, накапливаю материал. В сравнении с другими щитовидная железа– маленький орган, визуализировать изображение сложно. Мы отрабатываем методику исследования на МРТ – стандартов (как, например, для головного мозга, позвоночника, брюшной полости) пока не существует

Справка «ТВ»

Отделение лучевой диагностики в НИИ онкологии самое крупное: здесь много современной аппаратуры и работающих на ней научно-врачебных кадров. Из 20 сотрудников – три доктора наук, два профессора, семь кандидатов, один ординатор, два старших научных сотрудника, один научный и три младших (все имеют тематические карты научных исследований и намеченные сроки защиты диссертаций). В день через отделение проходит около 100 человек. С 14.00 здесь работает диагностический центр, в который приходят пациенты из других учреждений

Вопрос эксперту

Можно ли сделать МРТ всего организма?

4 комментария

«Мой муж работает вахтовым методом, причем в ночную смену — это большая нагрузка. Можно ли сделать МРТ всего организма, чтобы исключить все возможные риски, без назначения врача?

Елена, 25 лет, Томск»

Ольга Тонких, кандидат медицинских наук, врач МРТ
Ольга Тонких, кандидат медицинских наук, врач МРТ

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) можно делать и без назначения врача, главное – знать, какой именно отдел организма или орган исследовать. Что касается МРТ всего организма – абсолютно все тело не посмотришь (к примеру, на МРТ не исследуют легкие и кишечник, для этого есть компьютерная томография). Организм смотрится по отделам, и есть смысл выделить подверженные риску органы и обследовать именно их. Наиболее важный орган человеческого тела – головной мозг – необходимо хотя бы раз обследовать каждому взрослому человеку.

Если ваша работа связана с нагрузками или, наоборот, с постоянным неподвижным положением тела, то желательно исследовать позвоночник и суставы. И, безусловно, нужно проводить обследования тех органов и систем, которые вызывают беспокойство, – это, помимо вышесказанного, могут быть органы брюшной полости, малый таз, почки. На МРТ можно детально рассмотреть мягкие ткани любой локализации, сосуды, но тут чаще всего без предварительной консультации врача не обойтись.

В целом могу сказать, что своевременно обследоваться  значительно дешевле, чем болеть. Тем более что ЛДЦ МИБС – Томск предлагает доступные цены и скидки льготным категориям при высочайшем качестве исследования на томографе экспертного уровня. В вопросах здоровья – доверяйте профессионалам.

 

Центр магнитно-резонансной томографии располагается по адресу:

ул. Рабочая, д. 21 (железнодорожная поликлиника).

Звоните (38-22) 66-11-11, 66-11-00.

Режим работы:  ежедневно с 07.00 до 23.00.

Полная информация на сайте www.ldc.ru

Реклама.

BELOWTABSLEFT2, Здоровье

Томские разработки открывают путь к массовому использованию препарата для улучшения МРТ-диагностики

Оставить комментарий
Владимир Усов, руководитель отделения рентгеновских и томографических методов НИИ кардиологии СО РАМН, д. м. н., профессор: «Магнитно-резонансная томография с использованием контрастирующего препарата позволяет быстрее и надежнее решать целый ряд проблем, связанных со здоровьем людей. С внедрением нового препарата контрастирование станет резко более доступным для всех пациентов, которым оно необходимо»

– Для того чтобы при магнитно-резонансной томографии было отчетливо видно пораженный орган, нужно ввести пациенту контрастный препарат, который, накопившись в месте патологии, сделает изображение ярким, – руководитель отделения рентгеновских и томографических методов НИИ кардиологии СО РАМН д. м. н., профессор Владимир Усов показывает на мониторе снимки поперечного среза головного мозга. – Первый снимок сделан без введения контрастного вещества, второй – с веществом. Видите разницу?

Вижу. Причем существенную. Один и тот же объект в первом случае выглядит расплывчато, нечетко, во втором – ярко, с отчетливым изображением малейших деталей. Такие контрастные снимки, по словам Владимира Усова, позволяют точно определять, каковы локализация и природа заболевания – кардиологическая, онкологическая либо травматологическая. А правильная диагностика – начало эффективного лечения.

Результаты поиска томских ученых широко опубликованы в отечественной и зарубежной печати, многократно докладывались научной общественности и были представлены в докладах на Европейских конгрессах радиологов и Европейском обществе магнитного резонанса в биологии и медицине.

 

К чему это вступление? К тому, что томские ученые из НИИ кардиологии и НИ ТПУ совместными усилиями разработали оригинальное контрастное вещество, которое в скором будущем можно будет использовать в массовом порядке.

 Дорого и не без риска

Вообще-то первые контрастные препараты для применения в МРТ-диагностике были разработаны за рубежом еще в начале 1980-х годов. В частности, на основе редкоземельного металла гадолиния. Долгое время эти препараты казались верхом безопасности, но потом выяснилось, что гадолиний представляет собой достаточно токсичную вещь, если высвобождается в плазме крови. Вероятность этого достаточно маленькая – менее 0,1%, но риск все равно есть. Это как с самолетом, поясняет Владимир Усов: каково будет лететь человеку, если он знает, что каждый тысячный самолет разбивается? Так и с гадолинием, который может повлечь тяжелейшие осложнения, начиная с почечной недостаточности и заканчивая летальным исходом. В чистом виде гадолиний – страшный яд. Кроме того, препараты, созданные на его основе, весьма дорогие – около100 долларов за инъекцию. Возник вопрос: чем можно заменить гадолиний?

 На основе марганца

Томичи поставили перед собой цель: создать препарат, который, с одной стороны, был бы абсолютно безопасным, с другой – доступным по цене для рядовых пациентов. За основу решили взять марганец. В пользу этого микроэлемента было то, что он и так содержится в плазме крови, и если небольшое его количество высвобождается, это совершенно безопасно для человеческого организма. К тому же марганец значительно дешевле гадолиния. Поиск пошел в данном направлении. Старт ему был дан в 1998 году.

 Испытания на кроликах и… на себе

К поиску оптимального состава препарата на основе марганца подключились сотрудники кафедры органической химии ТПУ (заведующий кафедрой д.х.н., профессор Виктор Филимонов). Спустя некоторое время химики предложили такой комплекс. Затем начались длительные лабораторные испытания на животных – мышках, кроликах, собаках и… на себе.

– Мы были на 100% уверены, что это безопасный препарат, – объясняет Владимир Усов. – Отравить им человека практически невозможно. На международных и отечественных конференциях коллеги нас спрашивали: а где у вас разрешение этического комитета на испытание препарата на добровольцах? Мы отвечали, что это не добровольцы, а сами разработчики. Законом подобное не запрещено. Надо же было посмотреть, как препарат распространяется по здоровому организму, где накапливается, как и за какое время выводится почками.

– Какие ощущения испытывали?

– Абсолютно нейтральные. Делается внутривенная инъекция, а затем идут замеры. Никаких негативных эмоций при этом не испытываешь. А главное, понимаешь, что процедура абсолютно безвредна.

Все это были доклинические испытания. На них ушло около 10 лет. За это время томичи получили шесть патентов – на физические свойства, стандартизованную технологию… Еще два патента находятся на рассмотрении в США – на диагностические свойства и на способ применения.

 Мир заинтересовался

В результате совместных усилий сотрудников НИИ кардиологии и НИ ТПУ была предложена целая группа экономически доступных препаратов – комплексов марганца: мангаскан, пентаманг, цикломанг. Разработками томичей заинтересовался научный мир. В подтверждение последнего тезиса Владимир Усов набирает в поисковой системе «пентаманг», и сразу же появляется множество упоминаний.

– Американцы, – переводит с английского Владимир Юрьевич, – пишут: «Недавно были проведены доклинические испытания пентаманга и мангаскана и выяснилось, что они абсолютно не токсичные». Американцы цитируют наш отечественный журнал «Экспериментальная клиническая фармакология», что достаточно нетипично для них: они, как правило, цитируют только свои или британские источники.

 Из лаборатории – в клинику

В настоящее время исследователи выходят на стадию клинических испытаний. Заявка на их проведение была подана в фармкомитет еще полтора года назад. Как только будет получено официальное разрешение, а это должно произойти очень скоро, начнутся клинические испытания препарата на пациентах с новообразованиями головного, спинного мозга, опорно-двигательного аппарата, грудной клетки… да практически всех органов человеческого организма. Недостатка в добровольцах из ОКБ, онкодиспансера, НИИ кардиологии и онкологии не будет: репутация у отделения рентгеновских методов безупречная, исследование на этапе клинических испытаний бесплатное. Уже сейчас, по признанию Владимира Усова, и пациенты, и лечащие врачи проявляют огромный интерес к препарату.

 

Кто внес вклад в разработку

На этапе токсикологических исследований огромную помощь оказал светлой памяти академик Евгений Данилович Гольдберг, директор НИИ фармакологии  (в соответствии с требованиями Росздрава испытания на токсичность могут проводить только специализированные учреждения). Сейчас в НИИ фармакологии это направление возглавляет д.м.н., профессор Алексей Чурин. Сотрудничество продолжается.

Хирург-ветеринар Александр Безлептин (работает с экспериментальными животными).

Доцент кафедры органической химии, кандидат химических наук НИ ТПУ Максим Белянин.

Сотрудники отделения рентгеновских и томографических методов НИИ кардиологии СО РАМН.

Сколько времени потребуется на клинические испытания

Около двух лет.

Сколько будет стоить препарат

Ориентировочно от 1 до 1,5 тыс. рублей.

Что впереди

После завершения клинических испытаний препарат будет серийно выпускаться либо в Свердловске, либо в Новокузнецке.

Возможно, развернется небольшое производство и на базе ТПУ, НИИ кардиологии. Закон о создании наукоемких предприятий при вузах позволяет это сделать.

 

 

Здоровье

МРТ: быстро и ясно

Оставить комментарий

 ЛДЦ МИБС – единственное медицинское учреждение в Томске с узкой специализацией по магнитно-резонансной томографии

Магнитно-резонансная томография – безлучевой метод исследования, который позволяет диагностировать заболевания центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и других внутренних органов.

К кому обратиться за услугой по МРТ-диагностике в Томске? Конечно, к профессионалам! Лечебно-диагностический центр МИБС – единственное медицинское учреждение в городе с узкой специализацией по МРТ-диагностике. Томский филиал ЛДЦ МИБС входит в масштабную медицинскую сеть, которая объединяет 59 диагностических центров в российских городах.

– Все диагностические центры компании соединены телерадиологической сетью – крупнейшей в России, – рассказывает директор центра кандидат медицинских наук Сергей Бабенко. – Столкнувшись со сложными или нетипичными случаями, мы всегда можем получить консультацию коллег.

Случаи, которые ставят в тупик региональных специалистов, всегда решаются в консультационном центре ЛДЦ МИБС, расположенном в Санкт-Петербурге. Кстати, к набору и обучению кадров для региональных центров в ЛДЦ МИБС подходят очень серьезно. В центрах работают только высококлассные специалисты, которые ежегодно (!) проходят курсы повышения квалификации.

МРТ-диагностику в ЛДЦ МИБС проводят с помощью высокопольного магнитно-резонансного томографа фирмы Siemens. В распоряжении центра есть и своя инженерная бригада, которая способна квалифицированно и быстро выполнить ремонт оборудования, поэтому и простоев томографа не случается.

Диагностика производится по записи. Причем выбрать для обследования можно даже позднее вечернее время. «Работаем до последнего клиента», – объясняют в центре.

– В центре одновременно работает врач и оператор, что позволяет быстро провести диагностику и выписать заключение, – продолжает Сергей Бабенко. – Результаты обследования человек получает в течение двух часов.

ЛДЦ МИБС:

Адрес: ул. Рабочая, 21 (больница скорой помощи). Тел.: 66-11-11, 66-11-00.

Ежедневно с 07.00 до 23.00 Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Реклама