Архив метки: ОКБ

Максим Заюков: «Основной итог – это удовлетворенность наших пациентов»

Главный врач Томской областной клинической больницы – о главных достижениях коллектива в уходящем году

В ТОКБ, крупном многопрофильном медицинском учреждении, нынешний год прошел под знаком масштабной реорганизации. Временные неудобства, с которыми пришлось столкнуться (что было неизбежно, ведь больница не прекращала работать в обычном режиме), все восприняли с пониманием. Об этом Максим Заюков, главный врач ОГАУЗ «ТОКБ», говорил с особой гордостью, подводя итоги работы больницы в уходящем 2012 году.

В соответствии со стандартами

– Максим Николаевич, на каком этапе находится реконструкция больницы сейчас? Ведь это дело небыстрое. Что уже выполнено?

– В денежном выражении ТОКБ израсходовала на проведение реконструкции 300 млн рублей только в этом году. В первую очередь мы отремонтировали помещения, где находятся пациенты стационара. Начинать с них было моей принципиальной позицией. Ведь мы запланировали капитальный ремонт для того, чтобы создать условия, в которых людям будет комфортно получать высококачественную специализированную медицинскую помощь по современным стандартам. Это первое. Второе – в больнице полностью заменены системы жизнеобеспечения: установлена новая приточно-вытяжная вентиляция, новые лифты, коммуникации, кровля. Полностью укомплектован пищеблок: установлена современная техника импортного производства, закуплен новый кухонный инвентарь. Повысилось качество питания, люди довольны. Словом, выполнен серьезный объем работ.

– Говорят, что ремонт равнозначен пожару. Как пациенты реагировали на определенный дискомфорт, связанный с проведением реконструкции здания?

– Нам удавалось достигать взаимопонимания. Разумеется, не всегда все складывалось гладко, был ряд недочетов, но они устранялись в рабочем порядке, сразу же. Надо заметить, мы с пациентами тему реконструкции обсуждали заранее, в том числе предлагали различные варианты ее решения: к примеру, можно было часть отделений временно разместить в других ЛПУ. Но люди выразили готовность остаться у нас, возможно, даже полежать в коридорах, пока палаты ремонтируют. Так, собственно, и произошло в итоге. В этом решении имелись свои плюсы: не пришлось прерывать процесс лечения, нарушать технологии, что напрямую влияет на конечный результат.

– Качество медицинской помощи не пострадало?

– Нет, не пострадало. Нас проверяет Фонд ОМС, страховые компании. Существует и внутренний контроль: эксперты ТОКБ внимательно следят за тем, насколько медицинская помощь соответствует стандартам. Кроме того, еженедельно я провожу личный прием наших уважаемых пациентов. Со всей ответственностью могу сказать, что в последнее время жалоб на качество медпомощи нет. Во взаимоотношениях врачей и пациентов появилось серьезное движение вперед, понимание, что очень радует.

Новые технологии – на службу томичам

– Понятно, реконструкция – важная составляющая комплексной работы такого крупного медицинского учреждения, как ТОКБ. Однако трудно переоценить роль новых технологий, качество подготовки докторов, медперсонала. Согласны?

– Разумеется, с этим не поспоришь. За последнее время в больнице внедрен ряд новых технологий и методик, что стало возможным благодаря квалификации наших докторов. Мы ушли от обычных стажировок, где происходит в основном обучение теории, к активной практике, обмену опытом. Наши специалисты ездят к российским и зарубежным коллегам, учатся, а по возвращении успешно применяют полученные знания в нашей больнице. Например, прогрессивные технологии в области гемодиализа доктора ТОКБ осваивали в Японии, проведение сложнейших операций на трахее и легких – в институте им. Петровского (Москва). Группа сотрудников по лечению травм (в нее входили, в частности, нейрохирург, сосудистый хирург, травматолог, комбустиолог – специалист по лечению ожоговой болезни, реаниматолог) ездила в Израиль. Там одна из наиболее развитых систем здравоохранения в мире. Большим достижением считаю внедрение технологии оказания медпомощи на стыке специальностей. Благодаря сочетанию методов лечения серьезных результатов добились в лечении эндокринологических заболеваний, сопряженных с поражением зрения, органов опорно-двигательного аппарата. Серьезное продвижение вперед достигнуто в области гастроэнтерологии, пульмонологии, офтальмохирургии, нейрохирургии, торакальной хирургии, детской онкологии. Новое для нас направление – ожоговое отделение. В настоящее время больницей накоплен опыт оказания неотложной и специализированной помощи пострадавшим с ожогами.

– Максим Николаевич, чем еще запомнился 2012-й коллективу Томской областной клинической больницы?

– Нами было реализовано несколько проектов, значимых как на федеральном, так и на областном уровне. Среди них национальный проект «Здоровье» (формирование здорового образа жизни у населения Томской области), региональный проект «Модернизация». Внедрение новой современной системы оказания специализированной помощи пациентам с острой сосудистой патологией позволяет выполнять мировые стандарты в лечении и диагностике данной категории, сокращать смертность и потерю трудоспособности.

Оснащенность отделения гемодиализа ТОКБ находится на очень высоком уровне. Открыт дополнительный зал гемодиализа, и сегодня у нас 160 пациентов в три смены проходят жизненно необходимую им процедуру.

Больница оснащается прогрессивным оборудованием. Сейчас в рентгеноэндоваскулярной операционной проводится монтаж ангиографа. Этот прибор позволит хирургам получить доступ к сосудам почек, сердца, головного мозга. По программе модернизации здравоохранения в больницу поступил японский аппарат для проведения ядерной магнитно-резонансной томографии, а также спирально-компьютерный томограф, рентгеновский цифровой аппарат.

В рамках программы модернизации здравоохранения в больнице появилось спецоборудование для проведения сложных операций на головном мозге – робототехника. Все вышеперечисленное относится к инновационным, прорывным технологиям, благодаря которым в ТОКБ существенно повышается качество оказания бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи населению. Это чрезвычайно важный итог уходящего года.

Достижения – повод продвигаться вперед

– В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в ТОКБ успешно работает центр здоровья. Какова его роль?

– Основной целью деятельности центра здоровья является профилактика заболеваний, сохранение здоровья томичей. Чтобы работа в данном направлении велась более целенаправленно, а доступность услуги повысилась, внедрено выездное обслуживание жителей Томска и области. Эта форма предусматривает проведение бесплатного комплексного скринингового обследования специалистами отделения на предприятиях в здравпунктах, в ЛПУ (санаториях-профилакториях) учреждений. Обследуются представители разных социальных категорий (студенты, рабочие, служащие). Факторы риска социально значимых заболеваний выявлены у всех.

– Раз уж мы упомянули о повышении доступности медпомощи населению, нельзя не сказать о работе мобильной бригады специалистов ТОКБ…

– Недавний выезд мобильной бригады в Верхнекетский район стал одиннадцатым по счету. В ее состав вошли пульмонолог, кардиолог, гастроэнтеролог, эндоскопист, эндокринолог, оториноларинголог. Мобильные бригады врачей были созданы в рамках программы модернизации здравоохранения Томской области и являются важной составной частью деятельности ТОКБ с точки зрения профилактики, выявления заболеваний на ранних стадиях, оказания своевременной врачебной помощи.

– Масштабы деятельности ТОКБ впечатляют. Каковы планы на будущее?

– Продолжим укреплять материально-техническую базу, проводить подготовку кадров, в том числе за рубежом, повышать качество оказания медицинских услуг, планируем переход на международные стандарты. Задач много, на достигнутом останавливаться не собираемся. Будем делать все возможное для развития больницы, с тем чтобы наши пациенты могли получать высококачественную и доступную медицинскую помощь.

Статфакт 

В настоящее время ОГАУЗ «ТОКБ» – это 24 клинических специализированных отделения на 1 025 коек с операционным блоком, восемь диагностических отделений, консультативно-диагностическая поликлиника, специализированные отделения.

В больнице работают более 1 700 человек, среди них свыше 500 специалистов высшей квалификационной категории, 10 заслуженных врачей РФ, 11 докторов и 57 кандидатов медицинских наук, два заслуженных работника здравоохранения, 36 отличников здравоохранения.

ФОТО: МАКСИМ КУЗЬМИН

Пациенты, перенесшие инсульт, могут восстановить не только здоровье, но и качество жизни

Валентина Алифирова

Борьба за выживание, стрессы, вредные привычки плюс индивидуальные особенности организма – этот крутой бульон служит благодатной почвой для развития сердечно-сосудистых заболеваний. На фоне внешнего здоровья у людей вдруг происходят тяжелейшие сосудистые катастрофы. Вот, казалось бы, еще вчера у молодого человека были перспективы служебного роста. Сегодня случился инсульт. Что будет завтра?

Качество оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и эффективность предпринятых в последнее время шагов в Томской области оценивает д.м.н., профессор, декан факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии СибГМУ, главный специалист-невролог Департамента здравоохранения ТО Валентина Алифирова.

Чем быстрее госпитализировали, тем лучше

– Недавно наша коллега попала в сосудистый центр при ОКБ. Мы заволновались, но врачи успокоили: все будет нормально, потому что пациентку своевременно доставили туда, куда надо. И действительно, через пару месяцев она без всяких признаков перенесенного кровоизлияния в мозг вышла на работу. Вы, Валентина Михайловна, осуществляете методическое руководство этим центром и первичными сосудистыми отделениями в районах области. На ваш взгляд, создание подобных специализированных подразделений действительно изменило ситуацию в лучшую сторону?

– Давайте сравним, как все происходило до создания регионального сосудистого центра и как стало после его появления. Раньше пациенты, у которых случился инсульт, поступали в разные лечебные учреждения, где их не очень-то хотели брать в реанимационные отделения, потому что мороки с ними много, а перспективы излечения мало. Сейчас для таких больных есть централизованное отделение анестезиологии и реанимации со специально подготовленным персоналом. Почему это важно? Потому что решающую роль при инсульте играет фактор времени. Чем быстрее стали оказывать медицинскую помощь, тем лучше. Существует международная норма: в течение 40 минут пациент должен пройти компьютерную томографию, рентгенографию, у него должны взять кровь на анализ и т.д. В центре отработан маршрут перемещения пациента, начиная от приемного покоя и далее. Бригада скорой помощи уже по дороге звонит, что везет больного с подозрением на инсульт, дежурный невролог заранее готов к первичному осмотру и при получении результатов анализов либо подтверждает, либо опровергает наличие инсульта. Далее пациент в отделении реанимации проходит углубленное обследование и получает лечение.

– Такие центры наверняка есть в других регионах. Чем наш отличается от других?

– Наш, на мой взгляд, является эталонным. Не только по технической оснащенности. Прежде всего по человеческим качествам сотрудников. Люди пришли из обычной анестезиологии и реаниматологии, но у них поменялось профессиональное мировоззрение: они смотрят на пациентов с сосудистыми катастрофами не как на безнадежных, а как на тех, кому нужно и можно помочь.

Равные права для всех

– Не кажется ли вам, что пациенты из села проигрывают горожанам: у них нет такой системы оказания экстренной помощи, как в городе, из-за расстояний, бездорожья…

– Несмотря на то что в последние годы государство много сделало для сельского здравоохранения, оно по-прежнему перед ним в долгу. В глухой деревне в этом смысле страшно жить. Одним из шагов навстречу жителям глубинки я считаю создание первичных сосудистых отделений на базе центральных больниц в Асине, Колпашеве и Стрежевом. Они тесно связаны с региональным сосудистым центром. Есть возможность быстрой консультативной помощи – по телефону, Интернету, видеосвязи посредством телемедицинских технологий. Возможны выезды на место. Сегодня если не 100% пациентов с сосудистыми патологиями в Томской области, то 80% точно получают специализированную медицинскую помощь.

– В народе бытует предубеждение, что больных старше 80 лет не госпитализируют. А инсульты хоть и «молодеют», но по преимуществу являются уделом пожилых людей. Могут ли предложить бабушке, перед тем как обращаться за помощью, посмотреть в свой паспорт?

– Никаких возрастных ограничений для госпитализации нет. В сосудистом центре принимают пациентов и в возрасте 90 лет, и старше. Недавно лежала пожилая женщина с инсультом, вроде бы все восстанавливалось, а потом произошел тромбоз бедренных артерий – прооперировали, началось желудочно-кишечное кровотечение – остановили. То есть справились и с инсультом, и со всеми осложнениями.

Учиться и переучиваться

– Новое мировоззрение, маршрутизация процесса помощи и прочие перемены не могли взяться из воздуха. ­Я, Валентина Михайловна, не о деньгах, а о кадрах. Их надо было и учить, и переучивать. Как это происходило?

– Сотрудники Департамента здравоохранения ТО и СибГМУ организовали множество обучающих семинаров с приглашением ведущих специалистов страны для подготовки персонала к работе в сосудистых центрах. Например, врачебным и фельдшерским бригадам скорой помощи давались практические рекомендации: как довезти, как не навредить. У больных масса индивидуальных реакций: кому-то высокое давление смертельно опасно, а кому-то, наоборот, спасает жизнь. Все это надо знать.

– Но врач по определению должен постоянно учиться. Для этого в СибГМУ и существует факультет повышения квалификации, который вы возглавляете. Какие, на ваш взгляд, плюсы и минусы существуют в системе переподготовки медицинских кадров?

– По нормам каждый специалист обязательно должен повышать квалификацию раз в пять лет. Я как декан и просто как врач считаю, что это очень редко. Медицина стремительно развивается, появляется большое количество новых технологий, препаратов, меняются подходы к лечению заболеваний – нужно не отставать от времени. У нас на факультете достаточно широкий набор тематических циклов повышения квалификации. Все зависит от желания врачей учиться. Когда началась модернизация здравоохранения и стали выделять существенные деньги на оборудование, возникла общероссийская проблема: оборудование есть, работать на нем некому. В Томской области эту проблему решали благодаря подготовке специалистов на опережение. Департамент здравоохранения заранее формировал списки тех, кто нуждается в обучении. Например, оборудование только закупается, а в учреждении специалисты, которые будут работать на нем, уже отправляются на обучение. Кроме того, появились разные федеральные и региональные целевые программы, в которые заложены средства в том числе и на обучение специалистов. Сегодня наиболее актуальны такие направления, как сердечно-сосудистые, онкологические заболевания. Мы предлагаем циклы, посвященные профилактике, повышению онкологической настороженности, выявлению предрасположенности к инфарктам и инсультам. При обучении используется междисциплинарный подход: врачи одной специальности несут знания врачам другой специальности. В организме человека все настолько взаимосвязано, что невозможно выделить: этот врач по пятке, этот по уху. Должен быть целостный подход к человеку и систематизированные знания по всему организму.

– Валентина Михайловна, а как вы оцениваете программу «Земский доктор»?

– Положительно. Считается, что если врач начинает работать с практического здравоохранения, то в дальнейшем он будет более опытным и востребованным. Подавляющее большинство томских медицинских звезд начинали с ЦРБ: Дамбаев, Тихонов, Жерлов…

Только цифры

ФПКиППС существует в СибГМУ с 1979 года. Из 120 преподавателей 95% имеют степень доктора и кандидата наук, 15 человек – главные специалисты ДЗТО.

В 2011 году в рамках региональной программы модернизации здравоохранения ТО и нацпроекта «Здоровье» обучено 1 039 врачей, из них 936 прошли повышение квалификации, 103 – профессиональную переподготовку. Обучение прошел каждый третий врач ТО.

По программе «Земский доктор» в села ТО переехали 145 молодых врачей.

Спустя год после начала реализации специальных мероприятий (создание регионального и районных сосудистых центров) в ТО зафиксировано снижение смертности от болезней системы кровообращения. За 6 месяцев 2012 года число умерших снизилось на 9,9%.

 Советы от главного невролога

Каждый человек, особенно после 45 лет, должен четко знать цифры своего артериального давления.

Нужно хотя бы один раз в год сдавать общий анализ крови, для того чтобы знать уровень сахара и холестерина.

Если вдруг перекосило лицо, онемела рука, появилась слабость в конечностях, значит, что-то случилось с кровоснабжением мозга. Немедленно вызывайте скорую!

 

После расформирования ТВМИ военные медики разлетелись кто куда

«В начале 2000-х мне посчастливилось попасть в отделение хирургии томского военного госпиталя. Несмотря на то что предстояла серьезная операция, я все-таки считаю этот факт своей биографии счастливым. В госпитале не было импортной плитки на стенах, но было то, что в первую очередь нужно пациентам, – прекрасная команда специалистов и заботливое отношение к пациентам. Я знаю несколько томских семей, для которых закрытие госпиталя стало настоящей драмой. Они, когда прижмет, с грустью говорят: «Вот был бы госпиталь…» У вас есть хорошая рубрика «Где же вы сейчас?». Напишите, пожалуйста, как сложилась судьба хирургов?

Галина Соболева, томичка»

Уже два года минуло с тех пор, как Томск лишился военно-медицинского института и его клинической базы. В институте готовили военных врачей и провизоров, повышали квалификацию практикующих военных медиков всей Сибири, занимались научно-исследовательской работой. Но в благодарной памяти томичей он остался прежде всего как образцовое лечебное учреждение (жители города, не вдаваясь в нюансы структурной терминологии, называли его госпиталем). По-хорошему, надо бы рассказать о сотрудниках разных подразделений. Увы, попытка проследить судьбы хотя бы только хирургов показала, что такая затея обречена на провал. Шутка ли: несколько хирургических кафедр-клиник, каждая со своими отделениями. Сотни сотрудников. Все разлетелись кто куда…

Быть там, где нужнее

Валерий Бауэр

Валерий Бауэр. В ТВМИ прошел путь от старшего ординатора, начальника хирургического отделения, в 1992-м назначен замначальника института по клинической работе, полковник м/с, участник боевых действий в Афганистане и Чечне. Сейчас – первый заместитель председателя правления ТРО «Российский союз ветеранов Афганистана», зав. отделением восстановительного лечения МБЛПУ «Поликлиника № 4»:

– Расформирование института не стало для меня неожиданностью, Министерство обороны предупредило нас заранее. Правда, планировали это сделать в 2011 году, а фактически все произошло в 2010-м. Тем не менее никто из сотрудников не остался без работы, все трудоустроились. Конечно, когда я проезжаю мимо корпусов ТВМИ, у меня щемит сердце: грустно видеть пустые здания, да и 26 лет службы из жизни не выбросишь. Самое главное – у нас был коллектив, который ежедневно совершенствовал профессиональное мастерство. Была единая задача. У некоторых имелся опыт службы в горячих точках – это тоже важно. На войне ведь лишних слов не говорят, там делают. Чисто армейские принципы: самоотверженность, умение быть там, где ты всего нужнее людям, – помогали нам и в мирной работе.

Ностальгия по операциям

Владимир Воробьев

Владимир Воробьев. За плечами – ВМФ ТМИ, Санкт-Петербург-ская военно-медицинская академия, работа в 4-м центральном военно-клиническом госпитале (Москва), отказ от продвижения по службе и квартиры в столице ради работы в Томске. В ТВМИ был начальником хирургического отделения. Полковник м/с, к.м.н. Во время расформирования института работал главным штатным хирургом Департамента здравоохранения ТО. Сейчас – руководитель бюро судебно-медицинской экспертизы ТО.

– Несмотря на то что к моменту расформирования института я уже там не работал, мне было искренне жаль терять такой слаженный и профессиональный коллектив. Там ведь вся атмосфера была направлена на заботу о пациентах. Жаль было терять научную и учебную базу. В институте готовили будущих военных врачей, доводя владение технологиями до совершенства. Система подготовки была прекрасная. Была и ординатура, и адъюнктура, и тематическое усовершенствование военных медиков от Владивостока до Урала. Как главный хирург области, я лично участвовал в подготовке писем в правительство с просьбой сохранить структуру института, с тем чтобы использовать клиническую базу и учебный комплекс в интересах Томска. Службе я отдал 32 года своей жизни и до сих пор испытываю ностальгию по тем временам. По ночам мне иногда снится, что стою у операционного стола.

Команда специалистов

Владимир Ерошенко. В ТВМИ работал с 1991 года, возглавлял отделение неотложной хирургии, подполковник м/с. Сейчас – хирург в ОКБ.

– У меня до последнего дня была надежда, что институт сохранится. Не может быть, думал я, чтобы похоронили такую махину! Тем более что и губернатор Кресс, и другие руководители области делали, казалось, все возможное для его спасения. Но с верхами не поспоришь. А учреждение было и впрямь уникальное. Слаженный, по-военному дисциплинированный коллектив, приличное оборудование, нормальное обеспечение медикаментами плюс внимательное отношение к пациентам. Гражданские больные иногда специально ждали дня дежурства по скорой госпиталя, чтобы попасть именно сюда: настолько хорошо их здесь лечили. Закрытие института больно ударило и по коллективу, и по пациентам.

К больным было особое отношение

Валерий Гарганеев.

Валерий Гарганеев. 25 лет работал в городской больнице скорой помощи, четыре года в Алжире, 15 лет в госпитале – заведовал операционным блоком, вел в ТВМИ и СибГМУ курсы «Травматология и хирургия», «Военно-полевая хирургия». Сейчас ортопед-травма-толог лечебно-диагностического центра.

– Мы досконально давали студентам все, что необходимо врачу для оказания первой медицинской помощи. Что касается госпиталя, то к пациентам там действительно относились по-человечески. Очень досадно, что такой коллектив распался. С другой стороны, реформа армии назрела, количество военных надо было сокращать. Под эту реформу попал и ТВМИ. Хорошо это или плохо – покажет время.

От Кремля  до самых окраин

Если проследить географию рабочих мест, на которых оказались бывшие сотрудники ТВМИ, то получится вся страна. Так, профессора кафедры хирургии, д.м.н. Наиля Гибайдуллина можно обнаружить в Москве в должности заместителя главврача 1-й клинической больницы Управления делами Президента РФ. В одной из столичных клиник нашел себя и начальник урологического отделения кафедры-клиники хирургии подполковник м/с Бондаренко. Д.м.н. Сергей Баширов продолжает нести военную службу в Хабаровском крае, а его отец, д.м.н. Рафаэль Баширов, в свое время возглавлявший кафедру-клинику ВПХ, работает в Томске в качестве профессора-консультанта. В СибГМУ несет трудовую вахту профессор, полковник м/с, участник боевых действий в Афганистане Виктор Юркевич, здесь же оказались востребованными опыт и знания доцента кафедры клинической хирургии ТВМИ Наримана Куртсеитова, начальника кафедры хирургии профессора Евгения Гаврилина. Укрепили кадровые ряды томских ЛПУ начальник кафедры сосудистой хирургии профессор Виталий Поярков (ОКБ), нейрохирург Андрей Гарганеев (ОКБ), доцент кафедры-клиники ВПХ Ольга Фурсова (поликлиника Академгородка), врач-хирург подполковник м/с Гани Казаев (поликлиника № 10). Начальник ожогового отделения полковник м/с, афганец Марат Евескин вместе со своим коллективом по-прежнему спасает ожоговых больных, но теперь уже в ОКБ. Кто-то вернулся на малую родину, кто-то уехал в сельскую местность (например, заведующий травматологическим отделением госпиталя Георгий Музафаров возглавил Шегарскую ЦРБ). Всех, увы, не назовешь и о каждом не расскажешь. Вроде бы нормально трудоустроились. Востребованы. Приносят пользу. Но напоминание о ТМВИ вызывает у всех ностальгически грустные чувства.

Днем рождения ТВМИ (он начинался с военно-медицинского факуль-тета ТМИ) считается 15 сентября 1965 года. Днем закрытия – 1 октября 2010-го. Ежегодно 15 сентября бывшие сотрудники ТВМИ отмечают день части. 

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

За 40 лет в институте подготовлено более 10 тыс. военных врачей, более 3 тыс. военных провизоров.

Штат института составлял около 900 человек, штат клиник – 550 сотрудников.

Радость движения дало пациентам отделение травматологии ОКБ

Весной этого года отделение отметило свой 25-летний юбилей. Открывшееся в 1987 году, оно стало прямым наследником отделения травматологии и ортопедии городской больницы № 1 – первого и долгое время единственного подобного отделения в нашей области, ставшего настоящей кузницей кадров для ортопедической службы всего региона. Отделение травматологии ОКБ достойно продолжает лучшие традиции предшественников, постоянно совершенствуя, развивая, расширяя арсенал своих возможностей по оказанию жителям области современной и действенной помощи. Пациенты с тяжелыми травмами конечностей и позвоночника поступают сюда из всех районов области, включая самые отдаленные уголки.

Ежегодно по скорой в отделение поступает свыше 2 тыс. человек, в год его врачами-хирургами выполняется около 700 плановых и экстренных операций.

Ежегодно по скорой в отделение поступает свыше 2 тыс. человек, в год его врачами-хирургами выполняется около 700 плановых и экстренных операций: от относительно простых вмешательств – лечения переломов, вывихов конечностей и суставов – до высокотехнологичных многочасовых операций по эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов, артроскопии. Кстати, самая первая в Томске операция по протезированию тазобедренного сустава была выполнена именно здесь в 1996 году. Ее мастерски провел Альберт Гиздетдинов – известный в Томске хирург-ортопед, работающий в отделении со времени его основания. Альберт Шамсуллинович стал пионером и в ряде других направлений: в начале 1990-х первым в Томске стал применять методику корректирующей остеотомии при дисплазиях тазобедренного сустава, в 2005-м, пройдя обучение за рубежом, первым в нашем городе выполнил операцию по установке тазобедренного протеза бесцементной фиксации. (Эта технология обладает рядом весомых преимуществ по сравнению с классической цементной методикой, увеличивая срок службы имплантата, снижая риск возникновения воспалений). Никелид титана широко применяется и для операций стабилизации отделов позвоночника, выполняемых в отделении с 1999 года. Сегодня хирургами отделения накоплен богатейший опыт проведения таких операций.

Отделение травматологии стало одним из первых, кто предложил томичам и жителям области и операции по артроскопии коленного сустава.

– При артроскопии коленного сустава делаются всего два маленьких отверстия: одно для ввода артроскопа, другое для хирургических инструментов. Это значительно сокращает процесс послеоперационного восстановления – уже через два-три дня после операции наши пациенты могут давать полную нагрузку на ноги, – рассказывает Станислав Шагиахметов, врач-хирург отделения травматологии ОКБ, ставший одним из первых специалистов в регионе, освоивших данную методику.

Всего за несколько лет она была поставлена на поток – ежегодно в отделении проводятся больше 60 таких операций.

Еще одним нововведением последних лет стало внедрение современных методик по лечению поперечного плоскостопия большого пальца стопы. Это очень распространенное заболевание, чаще всего поражающее женщин, вызывает у пациенток боли при ходьбе, доставляет и эстетический дискомфорт. Раньше для устранения «шишек» использовалась весьма травматичная методика, требующая длительного ношения гипса в послеоперационном периоде. Сегодня ее сменила безгипсовая технология – во время операции выпирающая косточка приводится в правильное положение, а затем фиксируется специальным винтом, обеспечивающим быстрое сращение, не допускающим смещения кости. Во время восстановительного периода человек ходит в специальной ортопедической обуви, исключающей нагрузку на оперированный участок, которая изготавливается на Томском протезно-ортопедическом предприятии. Ни у одного из пациентов, прооперированных за три года по данной методике в отделении, не было рецидивов.

– Медицина, и ортопедия в частности, развиваются сегодня стремительными темпами: появляются новые методики лечения, новые материалы, и мы стремимся держать руку на пульсе этого процесса, чтобы оказывать нашим пациентам еще более эффективную помощь, – говорит Олег Гальцов, заведующий отделением травматологии ОКБ, главный травматолог-ортопед Томской области. – В этом году к нам поступил новый установочный инструментарий, позволяющий выполнять внутрикостную фиксацию без применения ЭОП. Также закуплено и скоро поступит к нам оборудование для малоинвазивных операций по восстановлению связочного аппарата. В перспективных планах развития отделения – приобретение оборудования, необходимого для протезирования пальцев рук, кистей, локтевого сустава. В общем, планов у нас много, и самое главное – есть сплоченная, профессиональная команда, готовая воплотить их в жизнь.

 

Специалисты Центра здоровья ОКБ внедряют новую форму работы


Врачи Центра здоровья Томской областной клинической больницы провели выездной профилактический осмотр сотрудников Федеральной службы государственной статистики по Томской области. 

В рамках выезда было проведено комплексное обследование 104 сотрудников данного учреждения, а также проведены тематические занятия на тему «Что такое артериальная гипертензия».

«Своевременная диагностика позволяет на ранних стадиях выявить и предотвратить возможные заболевания, а значит сохранить и улучшить здоровье людей, что существенно повысит эффективность работы всей организации. Каждый сотрудник получил индивидуальную программу по здоровому образу жизни и рекомендации по сохранению  здоровья », — поясняют в департаменте здравоохранения Томской области.

В 2011 году в Центре здоровья ОКБ были организованы профилактические осмотры коллективов работников более чем 30 предприятий бюджетной сферы и бизнеса Томской области.

Для организации обследования коллектива предприятия в Центре здоровья Томской областной клинической больницы необходимо предварительно записаться по телефону: 8(3822) 643-960. Специалисты Центра здоровья предложат оптимальное расписание для прохождения обследования

http://zdrav.tomsk.ru/

Борис Серых: проверено на себе

Борис Серых
Борис Серых

Экс-главврач ОКБ о состоянии дел в здравоохранении и о том, как хорошую систему сделать лучшей

Главврачом ОКБ Борис Серых был дважды – в 1987–1991-м и в 1994–2009 годах (в промежутке избирался депутатом облсовета, возглавлял облздрав и являлся зампредседателя созданной им же Ассоциации здравоохранения Сибири). С 2009-го – пенсионер. Член совета старейшин Томска, в котором курирует медицину, отслеживает ход модернизации томского здравоохранения, вникает в проблемы. Человек опытный, профессиональный, осведомленный, но при этом независимый от руководства – лучшего эксперта для разговора о состоянии дел в отрасли не найти.

Приехавший в редакцию «ТН» Борис Тимофеевич настолько отличался от себя предпенсионного (помолодел лет на десять, посвежел, полон оптимизма и энергии), что первый вопрос был не о медицине, а о жизни. Как? Время повернулось вспять?

– Быть руководителем больницы и департамента – это огромная ответственность и нескончаемый оборот проблем, – отвечает Серых. – Одну решаешь – другая тут же возникает. А теперь я живу размеренно, спокойно, понимая, что все зависит от меня самого. К пенсии я готовился вдумчиво и заранее, чтобы в случае резкого перехода с огромной нагрузки к полному безделью уменьшить риски для здоровья. Мы продали квартиру, другую недвижимость и построили на окраине Томска дом. Качество жизни поменялось кардинально. Обзавелся хозяйством: семь кур, петушок, бройлеров штук 15, пять гусей, шесть козочек, корова с теленочком. Кошка и собака – само собой…

– Работать, наверное, с утра до ночи приходится?

– Ничего подобного! При нормальной организации труда и большом желании все нетрудно. Встаю по многолетней привычке около 6 утра в любое время года. Сегодня вот успел покосить на окраине травки, привез, выгрузил, всю животинку покормил. И часам к семи уже был свободен. Принял душ, почитал «Записки врача» Булгакова, потом поехал к вам в редакцию…

Жизнь подтвердила правоту

– Когда в регионе вводили фондодержание и одноканальное финансирование, вы критиковали эту систему, утверждая, что она делает медпомощь менее доступной…

– И я ни в чем не ошибся! Жизнь это доказала. Недавно я отчитывался на совете старейшин, а до этого изучал состояние томского здравоохранения, смотрел отчеты горздрава. Проблемы прежние: недоступность, очереди, нехватка кадров, низкая и неравномерная зарплата мед­работников… Здравоохранение у нас всю жизнь реформируется, только это ни к чему не приводит.

– Ну как же – в региональную систему здравоохранения вкладывается за два года беспрецедентная сумма: более 6 млрд рублей, укрепляется материально-техническая база больниц, внедряются информационные технологии, повышается доступность амбулаторной помощи…

– Готовясь к докладу на совете старейшин, я, как и другие члены комиссии по здравоохранению, ходил по поликлиникам, наблюдал. Отправился в 6-ю. Регистратура: все расписано пошагово, организовано грамотно. Есть предварительная запись, в том числе и по компьютеру. Подхожу к кабинету. «Кто крайний? И по какому времени заходим?» Мне человек отвечает: «Я записан на 10.00, сейчас 11.00, а очередь и близко не подошла». Разговорились. «Я, – говорит пациент, – в прошлый раз сидел-сидел да и пошел скандалить к замглавврача. Так меня вообще не приняли! Сейчас жду терпеливо». Вот она – доступность. Формально делаются правильные шаги, а как коснется человека, хуже прежнего выходит.

– Почему, как по-вашему?

– Кадров не хватает. Ну какая доступность, если в 3-й горбольнице на 60 тыс. прикрепленного населения всего один эндокринолог? Получала как-то лицензию сельская больница. Там один педиатр, хирург и анестезиолог, проходивший специализацию 25 лет назад. Как же, говорит главврач, я отправлю его учиться, если он у меня один? А я спрошу: какое здесь может быть качество?

– На село пошли кадры по программе «Земский доктор»…

– Да, и это не может не радовать. Но я мечтаю о времени, когда престиж врача будет сравним с престижем, например, футболиста. Но футбол – это шоу, а когда доктор бьется над больным сутки-трое и вытаскивает его практически из могилы, это, увы, не зрелищно. При этом на футбольные ассигнования можно было бы, наверное, пять ОКБ построить…

– Но ведь зарплату врачам поднимают.

– И это тоже замечательно! Но – непродуманно. Почему анестезиологи в кардиологии ОКБ, вытаскивающие людей с того света и передающие их в общие палаты уже в более-менее приличном состоянии, не попали в список модернизируемых специальностей? На них доплаты не распространяются. Лечащий врач отделения получает 50 тысяч, а реаниматолог 12. Узких специалистов по этой же причине стало мало…

– Что делать?

– Поднимать зарплату всем. Государственное распределение выпускников вернуть. Это нормально: государство тратит бешеные деньги на подготовку специалиста и вполне может потребовать за это трехлетней отработки.

Месяца три назад я оперировался в ОКБ. Палаты и коридоры забиты больными. Ладно, можно потерпеть. Спрашиваю докторов: «Новые технологии для моей болячки появились?» Нет, говорят, все по-старому. Спрашиваю завотделением: «Сколько вы проучили врачей по новым технологиям в ведущих российских центрах, за рубежом?» Молчит.

В программе модернизации есть подготовка специалистов, только учиться ездят по принципу «сосед к соседу». Но при этом нет межрегиональной кооперации, которая была бы очень полезна. Ведь если разобраться, в каждой больнице есть продвинутые технологии и элитные кадры – талантливые доктора, которые стремятся повышать квалификацию, ездят на конгрессы, защищают диссертации. Таких надо поддерживать в первую очередь. А у нас, я заметил, обратный процесс – кафедры стали отстраняться от лечебного дела, связка теории и практики (главное преимущество ОКБ) стала ослабевать.

Что такое модернизация?

– Что значимого, на ваш взгляд, произошло в томском здравоохранении в последнее время?

– Открылся перинатальный центр – это прорыв. Но при этом сломалась онкослужба.

– Причина – бедность?

– Думаю, плохое управление. Туда надо ставить руководителем сильного специалиста-онколога. Перспективы есть – пишется большая программа по развитию онкослужбы РФ, выделяются серьезные деньги. Если Томск успеет вписаться в нее со своей программой и деньги пойдут, при грамотном руководстве онко­службу еще можно поднять.

– Вы фиксируете точечные подвижки и неуспехи. Есть понимание, что в целом наше здравоохранение движется в верном направлении?

– Программа развития отрасли до 2020 года разбита на этапы: оснащение медоборудованием, повышение зарплаты, капремонт (возможно, именно из-за этой дискретности многие и недовольны ее ходом, ведь хочется всего и сразу). Программа хорошая. Но важно, чтобы она реализовывалась последовательно и не закончилась на каком-то этапе. Надо идти вперед, не секвестрируя своих планов. А у нас как бывает? Деньги нужны – сразу сокращают финансирование здравоохранения и образования…

Нынешнюю программу надо дорисовывать постоянно. Выделять средства на ремонты и оснащение ежегодно. И чтобы главврач знал заранее, сколько денег он получит, мог конкурсы объявлять заблаговременно. Чтобы он планировал развитие.

Но все же это не модернизация. В своем отчете начальник горздрава сообщил: отремонтировали столько-то, так-то поднялась зарплата, купили столько-то медоборудования. Спрашиваю: это все? Покупать, платить и ремонтировать нужно, спору нет. Но ведь это обычное текущее содержание здравоохранения…

Модернизация нужна не для больницы и не для врачей. Ее цель – улучшение здоровья населения. Если не начинать с профилактики, мы будем бесконечно за заболеваемостью гнаться, открывать больницы, совершенствовать технологии – и бесконечно проигрывать. Надо не ограничиваться центрами здоровья, а вводить выездные формы профилактической работы на предприятиях, в удаленных населенных пунктах…

Танцуя от потребителя

– Приходилось слышать резкое мнение: система здравоохранения почти разрушена…

– Нет, она, безусловно, существует. Может, не до конца продуманная, но она есть. Как есть сотни тысяч спасенных и излеченных людей. И новые центры с высокой эффективностью создаются, например сосудистый центр в ОКБ.

Система требует коррекции. Ее надо выстраивать, танцуя от потребителя. В новых законах о здоровье и фонде ОМС этот приоритет указан, но нужны не декларации, а точная реализация. Спросите прохожего: почувствовал ли он плоды модернизации на себе? Если ответит: «Да, мне стало проще лечиться, я стал здоровее», – тогда можно будет сказать: модернизация удалась.

Я оптимист. Уверен: все со временем выстроится, отшлифуется и встанет на свои места.

 

Доказательство снижения доступности – очереди в платных поликлиниках, растущий спрос на платные услуги в муниципальных ЛПУ. Люди платят, потому что бесплатно на прием попасть не могут, либо это сопряжено с большими трудностями и потерей времени.

Переход Томской ОКБ с бюджетного типа на автономный

Подписано распоряжение Администрации Томской области об изменении типа  Томской областной клинической больницы с бюджетного на автономный. Последуют ли какие-либо изменения в работе больницы и обслуживании пациентов? Об этом нам рассказал главный врач ТОКБ Максим Заюков:

«Переход на автономный тип ведения хозяйства отразиться только на внутренней работе ТОКБ в части управления финансированием. Для пациентов никаких изменений не последует — они, как и прежде, будут получать весь объем необходимой медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования».

Добавим, что переход с бюджетного типа на автономный означает возможность самостоятельного принятия решений в вопросах организации работы учреждения и  распределения поступаемых денежных средств.

Летом в ОКБ организован лечебно-профилактический отдых для пожилых томичей

«Моя мама – пожилой человек, живет одна. Мы часто навещаем ее, привозим продукты, лекарства, убираем в доме, сама она это делать уже не в силах. И вот впервые за много лет у нас с мужем совпали отпуска, хотелось бы вдвоем съездить на отдых, но не можем надолго оставить маму. Есть ли выход из этой ситуации?

Екатерина Федотова, г. Томск»

Получив письмо от читательницы, «ТВ» стал разбираться в ситуации. Оказалось, с такой проблемой сталкиваются многие томичи. Конечно, кто-то отправляет своих мам и пап, бабушек и дедушек в санатории, но такая возможность есть не у всех. Между тем сегодня в Томске существует такая услуга, как лечебно-профилактический отдых для пожилых людей. Ее оказывают в областной клинической больнице на базе отделения платных услуг.

Мария Алисова

Отдохнуть…

Возможность отдыха для пожилых людей в Томской ОКБ появляется лишь в летний период. Заведующая отделением платных услуг Светлана Перегонцева объясняет это несколькими условиями. Во-первых, отделение не так загружено, молодежь летом лечиться не идет, стремится выехать за пределы города. Во-вторых, запросов от старшего поколения больше именно в летний период.

– Уезжают в отпуск родственники, и за пожилым человеком некому присматривать, – продолжает Светлана Алексеевна. – Ведь есть те, кто не выходит из дома, не может себя обслуживать: больные, немощные, инвалиды. Кроме того, в городе много пациентов, которые уже не раз лежали у нас. Они регулярно возвращаются, чтобы пройти полное обследование и просто отдохнуть.

Обходим отделение с небольшой экскурсией. Условия нетипичные для больницы. Красиво, уютно, в холле диваны, аквариумы с рыбками, в каждой палате туалет, холодильник и телевизор. Везде современная мебель, и совсем нет  больничного духа. Палаты разные: от пяти- до одноместных.

– Все зависит от желания пациентов и их родных. Кому-то комфортно жить одному, а кто-то, наоборот, просит, чтобы поселили с другими пациентами – вместе веселее.

За 10 лет существования отделения платных услуг здесь сложился хороший коллектив. Больше 5 лет специалисты отделения оказывают услуги по лечебно-профилактическому отдыху для пожилых людей. Весь коллектив этому обучен, все врачи с большим опытом работы именно с такими пациентами. К подбору персонала Светлана Алексеевна относится с особой серьезностью: наряду с профессионализмом важны такие качества, как доброта, внимательность, воспитанность, умение найти подход к пожилым, немощным людям. На работу здесь принимают на конкурсной основе.

– Я всегда говорю сотрудникам: «К пожилым пациентам нужно относиться как к своим родителям», – рассказывает Светлана Перегонцева.

…и подлечиться

Отличие Томской областной клинической больницы не только в квалифицированном персонале, но и в широком спектре медицинской помощи, которую здесь оказывают пациентам. В ОКБ 19 отделений, и пациенты, находящиеся на профилактическом лечении, могут получить консультацию любого специалиста: гастроэнтеролога, невролога, офтальмолога и других. И это всестороннее лечение проводится комплексно и в короткие сроки, на что в условиях обычной поликлиники уйдет не один месяц.

В неотложных случаях здесь всегда окажут экстренную помощь. А при поступлении пожилые люди обязательно проходят обследование, чтобы врачи могли оценить состояние здоровья, предусмотреть консультации с узкими специалистами.

Восстановительное лечение, если оно требует дополнительных расходов, заранее обговаривается с родственниками. Заведующая отделением признается, что руководство больницы делает все, чтобы летний отдых был для пациентов более доступным.

– У всех нас есть родители, и мы понимаем, как они дороги детям, – говорит Светлана Перегонцева. – Хочется, чтобы они не болели, прожили подольше, были окружены заботой. И у нас в отделении созданы для этого все условия.

 Узнать более подробную информацию по лечебно-профилактическому отдыху для пожилых людей можно по тел.: 64-71-08, 64-56-02.

 В настоящее время услуга по временному пребыванию пожилых людей достаточно популярна за рубежом. Плюсы такой услуги начинают понимать и в России

 Медицинские услуги оказываются после консультации специалиста.

На правах рекламы.

 

Стрежевская больница на пороге 45-летия

Главное ЛПУ города нефтяников неоднократно упоминалось на недавней итоговой коллегии Департамента здравоохранения ТО. В положительном и даже комплиментарном аспекте. Отмечалось, что больница Стрежевого уверенно идет в числе лидеров по технической оснащенности, внедрению передовых медицинских технологий, уровню профессионализма специалистов. В преддверии 45-летия подобные достижения особенно приятны. О том, с чем встречает больница юбилей, «ТВ» беседует с главным врачом Владимиром Черемных.

ОКБ в миниатюре

– Владимир Геннадьевич, в Стрежевской больнице вы совсем недавно, но у вас за плечами почти 20-летний стаж работы в практическом здравоохранении. Оцените, какое хозяйство вам досталось?

– Достаточно отлаженное и хорошо оснащенное. Но главное, что меня приятно удивило, – высокий уровень профессионализма врачей.

– После ЧП с аварийной посадкой самолета под вашим городом в профессионализме стрежевских докторов никто не сомневается. Часто ли им приходится сдавать подобные экзамены?

– Авиакатастрофа – событие, конечно, исключительное. Но случаи тяжелого производственного травматизма для нашего региона не редкость. Они происходят не каждый день и не в массовом порядке, но персонал больницы, если можно так сказать, всегда находится в состоянии боевой готовности.

– Чем это можно объяснить?

– Территориальной удаленностью от областного центра. У наших специалистов нет возможности попросить помощи у коллег из лучших клиник Томска, посоветоваться с профессорами. Они все должны делать сами. Даже если принимается решение об отправке тяжелобольного самолетом, то до рейса нужно поддерживать жизнедеятельность организма. А если состояние человека крайне тяжелое – отправлять нельзя, надо действовать самим. Это мобилизует врачей.

– Но ведь случаи могут быть связаны с самыми разными медицинскими направлениями – от неврологии до кардиологии, урологии и так далее. Возможны и сочетанные травмы. Как выходите из положения?

– У нас лечится практически весь спектр патологий. Не зря нашу больницу по многообразию функций сравнивают с ОКБ. Говорят: Стрежевская больница – это как областная клиническая. Только в миниатюре.

Достояние – кадры

– За высоким профессионализмом стоят конкретные люди. Кого бы вы, Владимир Геннадьевич, отметили в первую очередь?

– У меня пока недостаточный срок работы в больнице, чтобы объективно оценить каждого специалиста. Но, например, о знаменитом враче-урологе Викторе Круглове, который первым стал дробить камни в почках, я слышал, еще работая в Томской ЦРБ. Очень хорошо отзываются пациенты об участковом враче-терапевте Евгении Дворецкой, о супружеских врачебных парах Шулеповых – она акушер-гинеколог, он эндоскопист, Фроловых – детский невролог и анестезиолог-реаниматолог, Орловых – педиатр и анестезиолог-реаниматолог. У нас замечательные хирурги. Прекрасные терапевты. Высококлассный средний медперсонал. Повторюсь: уровень профессионализма коллектива меня приятно удивил.

– Ваша предшественница на посту главврача Людмила Виноградова главной проблемой больницы называла кадровую, а главной причиной – квартирный вопрос. Удалось ли продвинуться в этом деле?

– Кадровая проблема постепенно решается. Квартирный вопрос тоже. Во-первых, администрация города разработала программу компенсации стоимости съема жилья для молодых специалистов бюджетной сферы. В этом смысле молодым врачам ничего не надо делать самим, за них все сделают руководство города и больницы: найдут жилье, оплатят. Во-вторых, примерно через год обещают сдать новый муниципальный жилой дом для сотрудников системы здравоохранения и образования. С удобной планировкой квартир, современным исполнением. В планах – строительство еще двух таких домов. Жилье все-таки главный стимул для молодых специалистов.

– А миллион рублей по программе «Земский доктор»?

– Это тоже очень хороший стимул. По этой программе скоро получат деньги пять наших молодых врачей. В принципе, Стрежевой не является сельским поселением и формально не входит в федеральную программу, однако – спасибо губернатору! – для больницы Стрежевого сделали исключение. Хотелось бы, чтобы эта программа не закончилась в 2012 году, а продолжилась и в 2013-м.

45 и дальше

– С какими достижениями встречаете 45-летие?

– Работаем в нормальном режиме, с поставленными задачами справляемся. Участвуем во всех программах, которые существуют в здравоохранении: нацпроекте «Здоровье», проекте по оказанию помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В конце 2011 года открыли первичное сосудистое отделение на 60 коек. На его базе создали блок интенсивной терапии на шесть коек для больных с острым коронарным синдромом и шесть коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Постоянно ведем переоснащение отделений, поскольку оборудование быстро морально устаревает. В рамках программы модернизации здравоохранения получили шесть аппаратов последнего поколения для искусственной вентиляции легких, современнейшую противопролежневую систему. По этой же программе интенсивно ведем ремонт в отделении реанимации, операционном блоке, биохимической лаборатории, инфекционном и наркологическом отделениях, в стационаре и поликлинике. Все это – без остановки лечебного процесса. Нам очень помогли деньги, подаренные больнице губернатором Виктором Крессом к 45-летию Стрежевого. Частично мы их направили на ремонт корпусов больничного городка, частично – на приобретение кислородной станции на120 литровкислорода в минуту, который производится из окружающего воздуха. По нашему заказу она изготовлена в Германии, уже установлена и работает. Уверяю вас, аналогов таких станций в Томской области нет.

История больницы Стрежевого ведет отсчет с 1967 года, когда вместо временного здравпункта для медицинского обслуживания нефтяников-первопроходцев были построены поликлиника и стационар. Сегодня больница – это большой комплекс: пятиэтажный стационар, четырехэтажная поликлиника с лабораториями (на фото), два совмещенных здания детского отделения, инфекционный и терапевтический корпуса, кислородная станция, аптека-склад, гараж и другие объекты. В больнице лечится весь спектр патологий – кардиологические, урологические, гинекологические и т.д. Коечный фонд составляет 285 коек круглосуточного и 90 коек дневного стационара.

Первопроходцы

В Стрежевской больнице первыми среди районных ЛПУ области внедрены:

  • – установки для проведения лапароскопических операций,
  • – оборудование для ультразвуковой диагностики и литотрипсии (дробления камней в почках),
  • – уникальная кислородная станция производства Германии,
  • – оборудование для экстракорпоральной гемокоррекции.

Досье «ТВ»

Владимир Черемных, главный врач больницы. Родился в 1973 году в Новокузнецке. В 96-м окончил СибГМУ, в 97-м интернатуру по специальности педиатрия, через год получил специализацию по анестезиологии и реаниматологии. В студенчестве работал фельдшером скорой помощи Томской ЦРБ, затем там же врачом, врачом-анестезиологом в отделении анестезиологии и реанимации ЦРБ, заведующим отделением, зам. гл. врача больницы по медицинской части. В 2006-м стал финалистом областного конкурса «Человек года», в 2007-м – лауреатом областного конкурса молодых специалистов в сфере здравоохранения, науки, образования, в 2009-м прошел профессиональную переподготовку по организации здравоохранения. Награжден грамотой Минздравсоцразвития. В августе 2011-го назначен зам. гл. врача Стрежевской больницы по медицинской части, первого марта 2012 года – главным врачом.

Женат. Супруга – медсестра. Дочери 9 лет.

В ОКБ активно используют малоинвазивный метод лечения желчно-каменной болезни

Анна Однокопылова

В Томской областной клинической больнице совершенствуют методы оказания помощи больным с заболеваниями желчевыводящих путей. Наличие высококвалифицированных специалистов и современного оборудования позволяет врачам выполнять в том числе и малоинвазивные эндоскопические вмешательства.

Малоинвазивные операции значительно легче переносятся тяжелобольными, сокращают срок пребывания пациента в больнице, имеют меньший риск осложнений у возрастных пациентов и людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Вначале врачи проводят диагностическую часть эндоскопической манипуляции для того, чтобы узнать, есть ли опухолевые поражения или камни, а также выявляют воспаление внутрипеченочных протоков (холангит).

По словам врача-эндоскописта ОКБ Виктора Подгорнова, малоинвазивные операции значительно легче переносятся тяжелобольными и сокращают срок пребывания пациента в больнице

 

– Манипуляция состоит из нескольких этапов, – рассказывает врач-эндоскопист ОКБ Виктор Подгорнов. – Для этого дуоденоскоп вводится пациенту через рот в двенадцатиперстную кишку, где находится устье главного желчного протока, через него заполняются контрастом желчевыводящие пути и делаются рентгеновские снимки. При этом мы видим причину заболевания, уровень, протяженность и степень поражения желчных протоков, что позволяет определить дальнейшую тактику лечения. Вторая часть – лечебная (оперативная). Иногда удается извлекать довольно крупные камни, диаметром до1,5 см, если желчный проток достаточно широк. При невозможности эндоскопически разрешить ситуацию, пациента направляют на традиционную операцию.

В запущенных случаях главным симптомом заболевания желчевыводящих путей является механическая желтуха, которая обусловлена нарушением оттока желчи из-за наличия какого-нибудь препятствия. При длительном застое желчи в печени возникает гнойное воспаление. С помощью эндоскопического аппарата и специального инструментария врач пытается установить и устранить причину нарушения оттока, а для того чтобы восстановить проходимость желчных протоков, проводит дренирование.

Для длительного дренирования используются специальные стенты, изготовленные из ПВХ или металлического сплава с памятью формы. Несмотря на относительно высокую стоимость стентов из никелида титана и сложность вмешательства, зачастую такой метод лечения механической желтухи является единственным и очень эффективным для пожилых и ослабленных пациентов с серьезной сопутствующей патологией. Традиционное хирургическое вмешательство у таких людей связано с очень высоким риском.

В ближайшем будущем врачи-эндоскописты ТОКБ планируют закупить новое оборудование, которое расширит спектр технически сложных манипуляций на желчевыводящих протоках и протоке поджелудочной железы.

Кстати

Самыми частыми причинами заболеваний желчевыводящих путей являются камни в желчных протоках, опухолевые поражения и распространенный в Томской области описторхоз. Причины образования камней в желчных протоках – это нарушение обмена веществ, употребление пищи с высоким содержанием холестерина, а также воспалительные процессы в желчных протоках.

Движение – жизнь

В региональном сосудистом центре на базе ОКБ открыт первый зал лечебной физкультуры для реабилитации пациентов

Зал ЛФК оборудован тренажерами для ходьбы, степпером, велотренажером и беговой дорожкой. Специально для занятий пациентов с параличами установлен тренажер для пассивного движения. Этот тренажер также необходим пациентам в инвалидных колясках – он помогает разрабатывать конечности при тяжелой форме паралича. Данное оборудование используется по медицинским показаниям.

Пациенты, перенесшие инсульт, остро нуждаются в восстановительной терапии с первых дней лечения: зачастую им приходится вновь учиться ходить, выполнять простые движения, говорить. Открытие зала ЛФК с новым современным оборудованием повысит эффективность лечения и ускорит этап восстановления пациентов сосудистого центра, отмечают в областном департаменте здравоохранения.

Для пациентов регионального сосудистого центра создаются индивидуальные программы восстановления и реабилитации, а также проводятся групповые занятия опытным врачом-инструктором.

Наша справка

Томская область вошла в число 14 регионов РФ, которым выделены средства на создание сосудистых центров. В 2011 году регион на эти цели из федерального бюджета получил 225 млн рублей, еще 113 млн – из областного бюджета.

 

Губернатор Сергей Жвачкин о томском здравоохранении

В минувшую пятницу на коллегии Департамента здравоохранения Томской области шел разговор об итогах 2011 года и перспективах на будущее. Формат мероприятия позволил обсудить достижения, тенденции, уязвимые места и даже развернуть дискуссию о том, к какой отрасли следует отнести здравоохранение – социальной или экономической. Статистика и факты, предложенные вниманию аудитории начальником департамента Ольгой Кобяковойи ее коллегами по цеху, свидетельствовали: минувший год для томского здравоохранения был сложным, но успешным.

В работе коллегии приняли участие более 200 человек – главные врачи учреждений здравоохранения, врачи и медицинские сестры, руководители и сотрудники медицинских НИИ, руководители аптечных организаций, представители профсоюза работников здравоохранения, совет главных врачей, представители общественных организаций.

 

Положительная динамика

Самым главным достижением областного здравоохранения, по словам Ольги Кобяковой, стала положительная динамика медико-демографической характеристики. Томская область попала в число 28 регионов России, где наблюдается естественный прирост населения, а показатели материнской и младенческой смертности у нас ниже среднероссийских. Добиться столь отрадной тенденции удалось благодаря, в первую очередь, открытию стационара областного перинатального центра. Уникальная техническая начинка и суперврачи с привлечением лучших специалистов медицинских НИИ и детских ЛПУ выполнили 25 сложнейших операций у новорожденных. Так, на днях в центре была успешно сделана операция по поводу гидрофилии – заболевания, являющегося одной из главных причин младенческой смертности. Здесь же открылись центр репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) и центр кризисной беременности. Все это дает надежду на закрепление положительной демографической тенденции.

Деньги – в дело

За счет средств, полученных по программе модернизации здравоохранения в Томской области, удалось произвести ремонт в каждом четвертом и закупить современное оборудование в каждое второе ЛПУ области. Медицинская помощь стала более доступной сельским жителям благодаря созданию межмуниципальных медицинских центров, кабинетов первичного приема онколога, кардиолога, нарколога, организации мобильных бригад врачей для обслуживания людей в отдаленных населенных пунктах (такую помощь в 2011 году получили 30 тыс. человек). А реализация национального проекта «Здоровье» дала возможность открыть региональный сосудистый центр на базе ОКБ и три первичных сосудистых отделения на базе ЦРБ.

Кадры для села

Решить проблему дефицита медицинских кадров в сельской местности, по мнению начальника департамента здравоохранения, поможет программа «Земский доктор», разработанная правительством РФ. Согласно программе, молодые специалисты, давшие согласие отработать в деревне не менее пяти лет, получают подъемные в размере 1 млн рублей. В Томской области интерес к программе проявили 45 молодых врачей.

Что впереди

Методом коллективного обсуждения участники коллегии наметили наиболее актуальные направления для томского здравоохранения: онкология, фтизиатрия, детское здравоохранение, многопрофильный медицинский центр на базе ОКБ. В качестве перспективного принципа был назван кластерный подход.

Только цифры

– В прошлом году в модернизацию здравоохранения Томской области совокупно вложено 13 млрд рублей.

– За 2011 год средняя зарплата врачей в Томской области выросла на 18% и составила 33,1 тыс. рублей, у работников среднего звена – на 15% (17,6 тыс. рублей).

– Более 60 тыс. жителей области прошли диспансеризацию.

Комментарии

 Сказано на коллегии

 Сергей Жвачкин, губернатор Томской области:

– Я не собираюсь учить профессионалов тому, что они знают лучше меня. Но что меня резануло? Низкий процент участия частного бизнеса в оказании услуг населению. Я смотрю на медицинские проблемы приземленно. 25 лет назад я водил своих дочек в Томске в детскую поликлинику. В прошлом году повел внуков. То же здание, те же стены, только врачи другие. Мне кажется, организация медицинской помощи детям должна стать одним из приоритетов областного здравоохранения. Целесообразно, наверное, создать в районе ОКБ единый многопрофильный медицинский центр. Я видел такие центры в Германии и Израиле, пациенты хорошо отзываются о высокой эффективности их работы. Если мы делаем ставку на медицинскую науку, которая в основном сосредоточена в Томске, есть смысл, видимо, задуматься о повышении зарплаты городских врачей. Нам всем вместе предстоит отладить систему оказания медицинской помощи, определить приоритеты, нарисовать модель, с чего начать строительство, как его последовательно вести. Пока, к сожалению, долгосрочной концепции развития областного здравоохранения я не увидел.

 

Оксана Козловская, спикер Законодательной думы Томской области:

– До сих пор в медицинском сообществе продолжаются дискуссии: а надо ли было вбухивать 2 млрд рублей в создание уникального перинатального центра? Но я вспоминаю события двухлетней давности, когда из-за свиного гриппа мы потеряли пять беременных женщин, потому что не смогли оказать им высокотехнологичную помощь. Так вот, когда я вспоминаю эти события, для меня вопрос снимается сам собой. Область сознательно пошла на то, чтобы при сдаче перинатального центра выделить дополнительно 100 млн рублей на развитие на его базе научных направлений, которых нет за Уралом. Это детская кардиология новорожденных, операции внутри утробы матери и ЭКО. С другой стороны, сейчас надо очень серьезно посмотреть на приоритеты в развитии здравоохранения. Возможно, муниципалитету Томска следует задуматься: а нужно ли городу содержать такое количество родильных домов? В числе приоритетов безусловно должны быть онкология, туберкулез, специализированное детское направление и единый многопрофильный медицинский центр на базе ОКБ.

 

Валерий Пузырев, директор НИИ медицинской генетики СО РАМН:

– Во всем мире концепция оказания медицинской помощи основана на четырех «П»: предсказательная медицина, профилактическая, персонализированная, патисипаторная (медицина, успех которой определяется соучастием власти, науки, врача, пациента). То, что сейчас происходит в областном здравоохранении, – это, на мой взгляд, хороший пример такого соучастия. Томское здравоохранение в числе трех регионов РФ получило право реализовать пилотный проект по ранней диагностике (до 14 недель) патологий развития плода. На протяжении трех лет НИИ медицинской генетики во взаимодействии со всеми учреждениями родовспоможения области и департаментом здравоохранения проводил такую работу. 93,8% беременных женщин были обследованы, в группу риска вошли 1,4%. Вроде бы немного. Но у трети женщин, попавших в группу риска, были выявлены хромосомные патологии плода. Значит, если бы они родили детей, это были бы больные дети. То есть порядка ста детей-инвалидов не родились, что избавило семьи от страданий, а государство – от затрат на содержание таких детей.

Если у вас обнаружили глаукому, не нужно отчаиваться, нужно лечить

Заведующий офтальмологическим отделением консультативно-диагностической поликлиники ОКБ Денис Петрачков: «Главное при этом заболевании – как можно дольше сохранить зрение пациента»

Мария Алисова

 По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире от глаукомы страдают от 60,5 до 105 млн человек, а к 2020 году их количество, возможно, возрастет еще на 10 млн. В 2010 году в офтальмологическое отделение Томской ОКБ по поводу глаукомы обратились 3 344 пациента (диагноз установлен впервые у 1 057 человек), на середину декабря 2011 года приходилось 3 209 пациентов (из них впервые – 718). Большая часть больных – пожилые люди, но болезнь все стремительнее «молодеет». Можно ли избежать заболевания и как не пропустить его первые признаки?

Кто в группе риска?

К группе риска заболевания глаукомой относятся люди в возрасте старше 40 лет. Хотя бывают и ранние случаи заболевания, в том числе и врожденные. К факторам риска относятся наследственность, наличие хронических заболеваний глаз, таких как близорукость, дальнозоркость, а также сахарный диабет, гипертония и др.

 

Небрежность грозит слепотой

Что такое глаукома? Это группа заболеваний, которая чаще всего характеризуется повышением внутриглазного давления, из-за чего возникают нарушения образования и оттока внутриглазной жидкости. Как следствие – снижение остроты зрения, необратимая атрофия зрительного нерва, а значит, слепота.

– Главный принцип лечения глаукомы – снижение внутриглазного давления, – рассказывает заведующий офтальмологическим отделением консультативно-диагностической поликлиники ОКБ Денис Петрачков. – Если нам удается достаточно снизить давление, то высока вероятность, что глаукома не будет прогрессировать дальше. Главное при этом заболевании – как можно дольше сохранить зрение пациента. Тут борьба идет за каждый год, месяц, день.

Неужели при таком стремительном развитии современной медицины не придумано панацеи от глаукомы? Оказывается, нет. И сегодня это хроническое неизлечимое заболевание. Но врачи объясняют: отчаиваться не нужно, нужно лечить. Существует несколько способов стабилизации зрения. Первичное лечение – медикаментозное.

– Мы подбираем пациенту капли, комбинируем препараты, – объясняет Денис Валерьевич. – Во многих случаях, особенно на ранних стадиях, удается добиться хороших результатов. Но когда болезнь проявляется неявно, зрение не подводит, больные зачастую небрежно относятся к лечению, не капают лекарства или делают это нерегулярно, что очень опасно: если запустить болезнь, потерянное зрение восстановить будет уже невозможно.

 Лазер в помощь

Раньше, если медикаментозное лечение не помогало, следующим этапом была операция. Вещь эффективная, но пациентов часто пугают возможные осложнения.

– Теперь помимо проникающих операций в офтальмологическом отделении появилась возможность проводить лазерную терапию при некоторых стадиях глаукомы, причем проводить ее очень быстро, – рассказывает Денис Петрачков. – У нас есть диодный лазер и YAG-лазер, имеющие разные методики, но одинаковые плюсы – без оперативного вмешательства, бескровно, без наркоза. Лазерная терапия позволяет отодвинуть необходимость операции, а иногда и вовсе отказаться от хирургического вмешательства. Хороший эффект дает лазерная терапия в сочетании с каплями, снижающими внутриглазное давление. Но, увы, лазер также показан не всем пациентам. Томичи могут записаться на консультацию в поликлинике областной клинической больницы и проконсультироваться с нашими специалистами.

Кроме того, благодаря новому оборудованию в ОКБ стали возможны комбинированные операции непроникающего типа с добавлением лазерного лечения. В этом случае эффект гораздо выше. Во-первых, нет осложнений, которые обычно вызывают проникающие операции. Во-вторых, лазер позволяет закрепить результат и снизить давление на более долгий срок.

Денис Петрачков рассказывает, что бывают случаи, когда пациенту делают несколько операций, но при этом не удается снизить внутриглазное давление до нужных параметров. В этом случае в запасе есть еще один метод лечения – имплантация антиглаукомного клапана. В ОКБ этой методикой владеют более 3 лет, проведено 10 успешных имплантаций.

 Чем раньше, тем лучше

– Новые методы лечения появляются постоянно, медицина шагнула далеко вперед, – говорит Денис Валерьевич. – Но, к сожалению, показатели инвалидности по зрению, вызванной глаукомой, неуклонно растут. Получается, мы выигрываем одно сражение за другим, но в самой войне с глаукомой продолжаем проигрывать. Единственный выход – как можно раньше выявлять заболевание.

Чем раньше поставят диагноз, тем эффективнее будет лечение. Самое коварное в глаукоме то, что она начинается практически бессимптомно. Единственная возможность защититься от этого заболевания – регулярно посещать врача. Сегодня свою роль в выявлении глаукомы играют и профосмотры, в ходе которых в обязательном порядке проводят исследование глазного дна. Также поможет измерение внутриглазного давления,  эту процедуру следует проходить ежегодно. Если у вас заподозрили глаукому, необходимо без промедления обратиться к специалистам и пройти тщательное обследование.

Помимо проникающих операций появились способы проводить лазерную терапию для лечения некоторых стадий глаукомы, причем проводить ее очень быстро

ОКБ: медицина для людей

Для многих медицина – это синоним чего-то опасного. А ведь призвание врачей – помогать людям! Дело тут, скорее всего, в обычных стереотипах, накопленных годами — образ «врача муниципальной больницы» глубоко проник в сознание народа: и диагнозы пишет непонятно, и спросить лишний раз страшно – все равно не ответит. Хотя перестать бояться врачей просто – нужно начать разбираться в медицине. И это, поверьте, легче, чем Вы думаете. А мы Вам поможем!

«За понимание!»

Конечно, изменить мнение людей невозможно в одночасье, но важно попробовать рассказать о том, чем мы, врачи, можем Вам помочь! Ведь нам будет легче понять друг друга, если не только мы будем знать все о Вас — наших пациентах, но и Вы будете знать все о нас – Томской областной клинической больнице.

Тем более, что сейчас нам есть о чем рассказать: капитальный ремонт, модернизация оборудования, расширение перечня услуг, внедрение новых практических методов лечения, улучшение качества обслуживания пациентов. «Только комплексный подход к модернизации позволит вывести ОКБ – главное медицинское учреждение в области – на новый уровень», — уверен главный врач Максим Заюков.

Начнем с хирургии

И первое отделение, о котором мы хотим рассказать Вам – отделение торакальной хирургии Томской ОКБ. Именно здесь проводят сложнейшие операции на полости грудной клетки: легких, бронхах, трахее, средостении. Эта область медицины не затрагивает только сердце, для этого важнейшего органа отведена отдельная наука – кардиология.

Слова «новые технологии» и «высокоточное оборудование» известны всем, и в торакальной хирургии от них зависит очень многое. Но чтобы не быть голословными, расскажем как работали хирурги раньше, когда в их распоряжении не было всех вспомогательных приборов:

На этапе обследования пациента, или, говоря современным языком, диагностики, с долей вероятности определялся пораженный участок органа. Но основная ответственность ложилась на врача — он «наощупь» определял границу поражения уже в ходе операции, длившейся 6-7 часов. Большая часть времени уходила на оценку ситуации, и только 20-30 минут шла сама операция. Конечно же, в этом случае результат зависел не только от профессионализма хирурга – учесть все «внешние» факторы заранее было просто невозможно.

Сейчас применение современного диагностического оборудования позволяет до операции «увидеть» все возможные особенности организма. Именно такое оборудование появится в ОКБ в декабре этого года. В первой очереди поставки: спиральный компьютерный томограф, магнитно-резонансный томограф, рентген-аппарат и еще множество дополнительного оборудования. И в течение следующего года этот список будет постоянно расширяться.

Кроме того, с помощью специальных компьютерных методик возможно создать трехмерный «портрет» поврежденного органа и всех окружающих его тканей, сосудов и нервов. Хирург уже на этапе подготовки может рассчитать все шаги и принять правильное решение. Это значительно повышает уровень операций, уменьшает риск послеоперационных осложнений, позволяет быстрее и легче восстановиться, улучшает качество жизни.

Технологии в помощь

Самой главной задачей современной хирургии стало сохранение поврежденных органов. Такие операции в медицине называют реконструкцией – это значит удаление поврежденной части органа и его восстановление с помощью тканей пациента или специальных медицинских аналогов – имплантатов. Применение новых методов в хирургии — мировая практика, да и в масштабах России это уже не новость. Но стоит ли говорить, что в Сибири такие операции практикуют единичные центры, одним из которых в ближайшее время станет и Томская ОКБ.

Уже сейчас врачи ОКБ разных специальностей: торакальных хирург, эндоскопист, анестезиолог, проходят стажировку в Российском научном центре хирургии им. Б.В. Петровского РАМН. Московские коллеги делятся опытом проведения сложнейших реконструктивных операций при доброкачественных и злокачественных опухолях, кистозных образованиях области грудной клетки, стенозах (сужении) трахеи.

Е.Б.Топольницкий

«Наблюдая за работой коллег в Российском научном центре хирургии скажу, что мы (отделение торакальной хирургии Томской ОКБ) выглядим достойно. Но обучение очень нужно для дальнейшего роста», — делится из Москвы своими впечатлениями Евгений Богданович Топольницкий, заведующий торакальным отделением ОКБ.

Как надеется Евгений Богданович, в ближайшем будущем он сможет осуществить свою давнюю мечту — открыть на базе ОКБ Научно-практический центр торакальной хирургии, где можно будет не просто проводить операций на самом наивысшем уровне, но и вести научно- исследовательскую деятельность. И, самое главное, обучать новых специалистов.

«Создание такого центра возможно только на базе многопрофильной больницы, ведь часто проблемы с органами грудной клетки вызваны целым рядом заболеваний и требуются консультации специалистов в разных областях медицины. Только слаженная работа всех звеньев приводит к положительным результатам», — делится своими мыслями заведующий торакальным отделением ОКБ.

О главном

Уверены, что все эти усилия не пройдут даром — Томичи и жители области, для которых операция на органах грудной клетки — единственный или самый оптимальный способ лечения серьезных болезней, уже вскоре смогут оценить все преимущества работы обновленного торакального отделения! И, надеемся, теперь им будет легче найти общий язык с медициной!

Максим Заюков: ОКБ живет в режиме перемен

В главной больнице области капитальный ремонт совмещают с лечением больных и системной модернизацией

В самом крупном многопрофильном ЛПУ области начался капитальный ремонт. Как удается сочетать столь дискомфортную процедуру с лечебным процессом? Каково приходится пациентам и персоналу? О сегодняшнем положении дел и ближайших перспективах ОКБ журналистам «ТН» рассказал гость редакции – главный врач больницы Максим Заюков.

Фрагменты интервью




 

 

В интересах пациентов

– Максим Николаевич, расскажите, пожалуйста, что за системную реорганизацию вы затеяли в ОКБ?

– Для начала хочу рассказать, зачем нужна реорганизация. Затем, чтобы максимально улучшить помощь пациенту, создать условия, в которых будет возможно полностью следовать современным медицинским стандартам. Наша больница отличается от других ЛПУ области тем, что оказывает специализированную помощь по очень многим направлениям. И часто заболевание пациента требует привлечения разных специалистов. Поэтому, начиная ремонт, мы предусмотрели некий кластерный подход к формированию отделений. После ремонта они будут располагаться совсем не так, как сейчас. Например, приемное отделение будет расширено примерно на 600 кв. м, оснащено современным диагностическим оборудованием. Это значительно сократит время обследования больного, постановку диагноза.

– Отдельно хочется задать вопрос про лифты, давно требующие замены. Собираетесь с ними что-то делать?

– Эту хроническую проблему мы сдвинули с мертвой точки. Уже заключен контракт и до 20 декабря фирма-подрядчик все лифты поменяет.

– Техническое перевооружение, капитальный ремонт – все это замечательно. Но не ущемляются ли при этом права главного субъекта здравоохранения – пациента?

– Так ведь как раз в интересах пациентов все это и делается!

– Не жалуются на неудобства, связанные с ремонтом?

– Мы с пациентами эту проблему обсуждали, полгода примерно готовили, предлагали несколько путей, например часть отделений временно разместить в других ЛПУ. Но люди возражали: нет, мы готовы потесниться, полежать в коридоре, но остаться здесь. Наши точки зрения совпали: лучше в тесноте, но технологии не будут разорваны. В таком режиме больше месяца и работаем.

– А на качество медицинской помощи нет жалоб?

– Качество оказываемой нами помощи постоянно проверяется Фондом ОМС и страховыми компаниями. Также в самой больнице врачи-эксперты контролируют, насколько медицинская помощь оказывается качественно и соответствует стандартам. Каждую среду я общаюсь с пациентами плюс веду личный прием. В последнее время жалоб на качество нет вообще. В основном слышим благодарности врачам. Во взаимоотношениях доктор – пациент движение у нас очень серьезное.

Финансовое плечо

– Губернатор на одном из аппаратных совещаний сказал, что в последние годы удалось подтянуть федеральные и муниципальные ЛПУ, а до областных руки особо не доходили. Сейчас, похоже, дошли?

– Дошли деньги программы модернизации, которые складываются из средств ФОМС и областного бюджета. Областная власть в последнее время очень серьезно помогает. Вот у нас сейчас идет ремонт пищеблока. Ни с какой программой модернизации он не связан. Просто распоряжением губернатора выделено 40 млн рублей на эти цели.

– Врачи в приватных разговорах жалуются на эгоизм муниципальных ЛПУ: тяжелых больных все больше, а направления пациентам на лечение в областные и федеральные учреждения муниципалы не хотят давать.

– Эти жалобы справедливы лишь отчасти. Главврач муниципального учреждения тоже заинтересован, чтобы пациент пролечился в его учреждении. Вообще, по программе госгарантий плановую помощь пациент может ожидать в течение четырех месяцев. Однако, к сожалению, бывало и такое: заходит человек к знакомому доктору ЦРБ и говорит: «Дай мне направление в ОКБ, а я заодно на рынок заеду». Такие люди, которые бесконтрольно использовали ресурсы здравоохранения, сейчас отсеялись. На мой взгляд, модель «деньги за пациентом» – это эволюционно правильный путь.

– Почему же тогда среди врачей так много недовольных?

– Потому что в эпоху перемен вообще жить некомфортно. Когда доктор в отделении лечил 20 человек, половина из которых «заодно поехала на рынок», ему жилось легче. А когда у него стало 20 настоящих больных, уже и покурить некогда, и чаю попить. Но посмотрите, как много изменений произошло! Томская область в 2006 году вошла в модель «деньги за пациентом». Сейчас по этой модели вся страна работает. Подобная оптимизация позволяет ЛПУ найти деньги на оборудование, инструментарий, материалы. Например, на металлоконструкции стоимостью более 100 тыс. рублей, необходимые при переломах позвоночника. Недавно к нам поступил молодой человек с производственной травмой позвоночника. Ему была проведена операция с применением такой современной металлоконструкции, и он ушел от нас на своих ногах. Фонд ОМС заплатил нам за этот законченный случай 20 тыс. рублей, а мы потратили 200 тыс. Но разве можно такие вещи взвешивать? Данный пример иллюстрирует эффективность системы, которая позволяет нам консолидировать ресурсы и вы­членять из них средства на то, что, на наш взгляд, необходимо. Также это позволило, наконец, уйти от принципа оплаты труда «всем сестрам по серьгам». Сегодня у нас врачи, усердно работающие и осваивающие новые знания и технологии, получают достойную зарплату.

Планов громадье

– Максим Николаевич, а как обстоят дела с технической оснащенностью Томской ОКБ в сравнении с аналогичными учреждениями других регионов?

– В чем-то мы идем на шаг впереди. Например, оснащенность нашего отделения гемодиализа находится на очень высоком уровне. Недавно открыли дополнительный зал, и сегодня у нас ежедневно 149 пациентов в три смены проходят диализ.

А отстали мы в тяжелом дорогостоящем оборудовании. Однако в самое ближайшее время ситуация кардинально изменится. В рентгеноэндоваскулярной операционной появится ангиограф. Этот уникальный прибор позволит хирургам получить доступ к сосудам почек, сердца, головного мозга… По программе модернизации здравоохранения в больницу поступит аппарат для проведения магнитно-резонансной томографии фирмы «Тошиба» – одного из лидеров на рынке медицинского оборудования. Ждем спирально-компьютерный томограф той же фирмы, рентгеновский цифровой аппарат, два ультразвуковых аппарата… Все это закономерно повлечет за собой внедрение высоких медицинских технологий.

– А что, на ваш взгляд, принципиально изменилось в ОКБ с приходом в нее главврача Заюкова?

– С моим приходом, мне кажется, изменилось отношение к делу. Я, например, запретил коллегам произносить фразу: «А мы всегда так делали». Это не значит, что я отрицаю традиции, – среди них много хороших, но сама фраза, на мой взгляд, не дает коллективу развиваться и двигаться вперед. А под движением вперед я как раз и понимаю модернизацию и развитие прорывных технологий…

Справка «ТН»

Максим Заюков окончил лечебный факультет СибГМУ. Работал врачом анестезиологом-реаниматологом в роддоме № 4 (Томск), ­МСЧ-81 (Северск), возглавлял Асиновскую ЦРБ, руководил областным департаментом здравоохранения. В июле 2010 года назначен главным врачом ОКБ.

цифры

Общая численность сотрудников ОКБ – 1 800, из них свыше 400 врачей.

Ведется прием по 50 медицинским специальностям в 42 отделениях больницы.

Вместимость стационара – 1 025 коек.