Архив метки: ЦЖЗ

Сколько стоит экстракорпоральное оплодотворение?

Приятно, что в Томске применяются такие современные технологии, как экстракорпоральное оплодотворение, и что бездетным людям вовсе не обязательно ехать для получения этой процедуры в Москву. Но хотелось бы узнать, сколько такое удовольствие стоит? Насколько мне известно, очень и очень недешево. Наверняка далеко не каждая семья сможет решить свою проблему таким образом.

Александр П., Томск

цжзЯнина Зинкевич, специалист по диагностике и лечению бесплодия Центра женского здоровья, к.м.н.:

– Вы правы, лечение бесплодия действительно требует затрат. Стоимость первого этапа, к которому можно отнести постановку предварительного диагноза и сбор анализов, в зависимости от выявленных проблем составляет в среднем от 10 до 20 тыс. рублей. Второй этап – оперативный метод обследования – стоит от 30 до 40 тыс. Стоимость подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) составляет от 50 до 75 тыс. рублей. Само же проведение ЭКО стоит 1–1,5 тыс. евро. Однако необходимо помнить, что ЭКО – вершина развития вспомогательных репродуктивных технологий. Это крайняя мера, к которой врачи прибегают лишь в том случае, если наступление беременности естественным путем исключено полностью. Проблемы многих пар удается решить уже на первом-втором этапах лечения. Причин бесплодия очень много, и говорить о них можно очень долго. В их числе и приводящие к бесплодию соматические заболевания, такие как снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), избыточная масса тела или ее дефицит, повышенное содержание кортизола, пролактина и даже анемия. Одним словом, причина бесплодия в каждой ситуации индивидуальна, и во многих случаях ее вполне можно устранить. Главное – не надеяться на чудо, а обращаться за помощью к высококвалифицированным специалистам и четко выполнять все их рекомендации. И не жалеть, что во время лечения бесплодия вы не смогли купить новую шубу. Как справедливо говорится в одном из рекламных роликов, вы можете любить ваши вещи, но они, в отличие от вашего малыша, никогда не смогут полюбить вас!

«Мы очень хотим малыша…»

«Мы с мужем очень хотим ребенка, но пока наши попытки безуспешны. Честно говоря, я уже близка к тому, чтобы отчаяться. Насколько велика вероятность, что причина в муже? Спрашиваю потому, что почти уверена – с моим здоровьем все в порядке»

Виктория О., Томск:

СпиринаЮлия Спирина, главный врач Центра женского здоровья: 

– Центр женского здоровья работает уже более 13 лет. За это время мы добились больших успехов в диагностике и лечении бесплодия у женщин. В течение двух последних лет в центре активно развивается направление диагностики и лечения заболеваний мочеполовой сферы у мужчин.

Несмотря на то что медицина не стоит на месте, проблема бесплодия до сих пор остается крайне актуальной. Бесплодие – сложное понятие. В отличие от обычных болезней оно зачастую относится не к одному человеку, а к паре супругов. Определить «виновного» в каждом конкретном случае не всегда просто: примерно в трети случаев детородная функция снижена у обоих супругов. Более того, в 20 случаях из 100 у обоих супругов могут быть идеальные показатели детородной функции, а беременность тем не менее не наступает. Очевидно, что причиной бесплодия в этом случае является так называемая несовместимость данной супружеской пары, то есть «виноваты» оба. Хотя правильнее было бы сказать, что не виноват никто.

Важно также прояснить некоторое непонимание, которое существует в самом толковании понятия «бесплодие». В настоящее время считается, что вопрос о бесплодии и обследовании по этому поводу уместно ставить в том случае, если при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции беременность не наступает в течение года. Этот срок определен, исходя из статистических данных: у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60 – в течение последующих семи. Очень опасно, если разочарование от первых неудач перерастет в напряженное и болезненное ежемесячное ожидание беременности. Это может вызвать такой стресс для организма, который приведет к обратному результату, поскольку вызовет торможение овуляции.

Опытный врач уже после первого осмотра и беседы с пациентом может предположить, в каком направлении нужно двигаться и какие обследования пройти в первую очередь. Поэтому доверяйте свое здоровье профессионалам!

Помощники аиста

Многие после прочтения сказок, завершающихся известной фразой «Стали они жить-поживать да добра наживать», задаются вопросом: «А что же дальше?» Логично предположить, что дальше в сложившейся семье появляются дети. А если нет? Если от мысли, что «не получается», предательски сжимается сердце? Если заветные две полоски – почти навязчивая идея?

Кузнецова ГалинаГалина Кузнецова, специалист Центра женского здоровья, рекомендует в таких случаях обращаться к перинатальному психологу.

Почему перинатальный психолог?

Прежде всего потому, что именно этот специалист изучает психологические тонкости любых вопросов, возникающих в период планирования, ожидания, рождения и раннего развития ребенка. Этот период таит в себе и много страхов, подкрепленных различной информацией с интернет-просторов. В определенный момент их может накопиться уже столько, что из кабинета гинеколога вас прямиком направят именно к перинатальному психологу. Нет-нет, это не значит, что у вас паранойя. Просто здесь вам уделят больше времени, выслушают все ваши чаяния, помогут увидеть проблему в другом свете и решить ее. Так стоит ли ждать и откладывать, когда можно сразу обратиться к перинатальному психологу, получить ответы на интересующие вопросы и спокойно заниматься планированием семьи?

Гармония как залог успеха

Без сомнений, существует вероятность, что опасения молодой семьи подтвердятся. И это уже серьезный вопрос, который требует всесторонней помощи. Перинатальный психолог знает, как вас морально подготовить, чтобы вы могли адекватно принимать текущие результаты обследований и не впадать в панику. Он поможет развенчать мифы в вашей голове. Как ни банально звучит, но именно ваш позитивный настрой, спокойствие и гармония в семье станут залогом успешного результата, какими бы способами он ни достигался.

В ожидании чуда

Беременность уже наступившая – не менее серьезный повод для консультаций с перинатальным психологом. Девять предстоящих месяцев – практически подвиг для будущей мамы и серьезная проверка на прочность для папы.

Как развивается малыш в утробе? Как пройдут роды? Стану ли я хорошей мамой? И готова ли я к материнству? Будущему папе для сохранения мира в семье потребуется все его мужество. А обоим родителям – помощь перинатального психолога. Именно специалист в доступной форме сможет объяснить, что происходит, рассказать о беременности не только с позиций физиологии, но и исходя из факторов, влияющих на эмоциональный фон супругов, а как следствие – семьи в целом. Перинатальный психолог научит уходить от конфликтных ситуаций, справляться с негативом, относиться друг к другу с терпением и любовью. А уж эти навыки непременно пригодятся молодой семье и в дальнейшем.

Формула счастья

Все трудности семейной жизни отступают на второй план, когда на сцену выходят переживания беременности, родов, кормления ребенка. Психологическая поддержка, своевременно полученная от специалиста, позволит максимально уменьшить количество стрессовых ситуаций. В зависимости от содержания и глубины возникающих в семье трудностей перинатальный психолог предложит вам индивидуальную программу консультирования и терапии. Профессиональный подход, точная оценка положения вещей и непредвзятость – это те качества, которые позволяют специалисту помочь пациентам не просто пережить кризисные моменты, а стать сильной и здоровой семьей, сохранить тепло и любовь между супругами и, конечно, в полной мере окружить счастьем и гармонией своего малыша.

Как приблизить молочные железы к идеальной форме

Татьяна Свиридова

грудь

Женская грудь традиционно считается символом материнства и привлекательности. Это не просто часть тела, предназначенная для вскармливания потомства. Она обладает особым эротическим воздействием, привлекает внимание мужчин. Чем красивее и пышнее грудь, тем больше внимания. Но вот незадача: вместо бюста третьего номера природа наградила даму неприметным нулевым. Или после родов и кормления ребенка некогда объемная грудь обвисла и усохла. А хочется, ой как хочется выглядеть не хуже пышногрудых звезд киноэкрана. Даже несмотря на то, что пышность эта – результат работы пластического хирурга. Коррекция формы и изменение размера груди с помощью силиконовых имплантов в наши дни стала обычной в пластической и эстетической хирургии операцией, которая тем не менее до сих пор вызывает немало вопросов.

Насколько безопасно вмешательство в организм женщины? Какова история появления силикона? На эти и другие вопросы отвечает заведующий отделением пластической, реконструктивной и эстетической хирургии Центра женского здоровья, действительный член Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ) с 2001 года Михаил Афанасьев.

И дольше века длились поиски

– Михаил Юрьевич, уже больше века специалисты ищут способы изменения формы и объема молочных желез. Такая сложная оказалась задача?

Афанасьев– Действительно, попытки ввести что-либо в грудь с целью ее увеличения и коррекции формы предпринимались чуть ли не с конца XIX века. Пробовались парафины, масла, оргстекло и другие природные и синтетические материалы – все неудачно. Во время Второй мировой войны, например, плоскогрудые японки, стремясь завоевать внимание американских солдат, подвергали себя кустарным операциям, увеличивая грудь с помощью стерильного свиного сала. Часто это заканчивалось печально для женщин. Неудачи продолжались вплоть до 60-х годов прошлого столетия, когда группе американских хирургов пришла идея использовать для увеличения груди пластиковые пакеты с препаратами для внутривенных инфузий. После модернизации они создали первый грудной имплант, который представлял из себя силиконовый мешок, наполненный физиологическим раствором. С тех пор началась эра силикона. И что только не происходило с этим материалом… Его то запрещали, то вновь вводили в практику.

– Опасались вредного воздействия на женский организм?

– Было проведено огромное количество исследований по влиянию силикона на организм человека. Например, предположение о канцерогенности силикона снято в результате исследования сотен тысяч женщин, которым установлены импланты. В этой группе частота развития злокачественных новообразований молочной железы не превысила число новообразований в группе женщин того же возраста, у которых имплантов нет. Изучалось даже количество кремния (силикон до 40% состоит из кремния (от лат. silicium)) в грудном молоке у женщин после имплантации. Забавный факт: в одном исследовании было выявлено повышение содержания количества кремния на сотые доли процента в сравнении опять же с контрольной группой. Скептики чуть вновь не забили тревогу. Но вопрос был снят сразу, так как при исследовании коровьего молока количество содержавшегося в нем кремния превысило в 400 раз по сравнению с молоком человека.

Небо и земля

– Приходилось читать, что первые импланты сильно отличались от тех, что производятся сегодня.

– Да, они отличались от лучших современных образцов примерно так же, как первый аэроплан-этажерка братьев Райт от сверхзвукового истребителя. И военная аналогия здесь взята не случайно. Дело в том, что разработки силиконовых материалов велись в основном для военной и аэрокосмической промышленности, где наибольшего успеха достигли американцы. Нигде больше не существует столь высоких технологий в области сверхчистых силиконов. Собственно, две американские фирмы изготавливают медицинский силикон, которым наполняют все импланты, «Ньюсил» и «Аблай». Все мировые компании, производящие грудные импланты, закупают силикон у этих фирм. Благодаря внедрению достижений закрытых лабораторий США в гражданскую медицинскую промышленность появились импланты, сочетающие безопасность и выраженный длительный эстетический эффект.

– Что из себя представляют современные импланты?

– Они выдерживают 500% растяжения, 200 кг прямой нагрузки. Их оболочка многослойная, внутри помещен нетекучий силиконовый гель. Даже при разрыве оболочки содержимое остается внутри. Они очень прочные, а на ощупь максимально приближены по консистенции к тканям человека. Существует три основных типа имплантов: круглые, каплевидные и двухкамерные. Для первичного увеличения груди используются первые два, двухкамерные используются при воссоздании груди после ее удаления в онкологии.

Все импланты качественные

– Какие импланты лучшие?

– Это неправильная постановка вопроса. Таковых нет, точнее, все импланты одинаково качественные, прошли сертификацию, а главное – наполнены идентичным силиконом. Компаний, представленных на российском рынке, достаточно. Allergan (бывший McGhan), Mentor – это американские фирмы, первая производит свою продукцию в Коста-Рике, вторая в Голландии. Eurosilicone и Arion – это французские компании, производство находится во Франции соответственно. Politeh Silimed – немецкая компания, производство в Германии, и Nagor – британская компания, производятся в Англии. Все импланты отличаются лишь консистенцией. Если молочная железа плотной консистенции, то и имплант следует использовать близкой консистенции. Выбор не должен строиться по названию фирмы-изготовителя.

Справка «ТН»

Михаил Юрьевич Афанасьев родился в 1968 году в Томске. После окончания медицинского университета в 1994 году работал в Томской областной клинической больнице. C 2000 года занимается частной хирургической практикой. Получил ряд базовых хирургических специальностей: «общая хирургия», «оториноларингология», «челюстно-лицевая, пластическая, реконструктивно-восстановительная и эстетическая хирургия», «организация здравоохранения и общественное здоровье».

Является участником многочисленных семинаров, школ, симпозиумов, международных конгрессов, а также мастер-классов в ведущих образовательных центрах Армении, Бразилии, Чили, США, Канады, Германии, Румынии, Италии, Австралии, Швейцарии, Франции.

Наиболее часто задаваемые вопросы

– Является ли силикон канцерогеном?

– Нет. Собственно, ответ в тексте выше.

– Можно ли летать в самолете, не нарушается ли целостность имплантов от изменения внешнего давления?

– Можно летать, и не только… Современные импланты очень надежные, выдерживают большие нагрузки. К каждому импланту дается паспорт с пожизненным гарантийным свидетельством.

– Не затрудняет ли имплантация грудное вскармливание в дальнейшем?

– Не затрудняет. При установке импланта молочная железа не повреждается (при типичной установке). При одновременной подтяжке, когда целостность железы нарушается, согласно методике, лактация может быть снижена в разной степени. В моей клинической практике ряд пациенток после увеличения груди рожали и кормили грудью без проблем. Обращений из-за нарушения лактации не было ни одного.

Изменение внешних контуров лица и фигуры – это всегда совместный проект врача и пациента, и уже на предварительной бесплатной консультации мы должны договориться о конечной цели операции. В ходе совместного обсуждения мы пытаемся найти консенсус между желаемым и возможным. Для меня главный принцип – «Не навреди!»

Михаил Афанасьев

 

ул. Советская, 97б, тел.: 42-02-02, 42-14-35

пр. Ленина, 199, тел. 40-22-99

понедельник – пятница с 08.00 до 20.00, суббота с 09.00 до 17.00

сайт 420202.ru

Реклама

На фронте женского здоровья – кадровые перемены

Генеральный директор ЦЖЗ Наталия Николаева возглавила Томскую РБ. Ее преемником стал Вячеслав Талалин.

Новый генеральный директор ЦЖЗ хорошо известен в профессиональном сообществе системы здравоохранения Томска. С мая 2002-го по январь 2010-го он возглавлял ССМП. В конце 2009 года в Томске сложилась неблагоприятная эпидемиологическая ситуация: по городу гулял свиной грипп, и ССМП стала захлебываться в резко возросшем потоке вызовов. Население проявляло недовольство: «Скорую не дождешься…». Мэрия и депутаты подвергли работу станции острой критике. Чтобы успокоить горожан, надо было найти крайнего. И его нашли. В лице главврача Талалина. В январе Вячеслав Александрович написал заявление об увольнении по собственному желанию, а в феврале вернулся на станцию старшим врачом смены.

-Вячеслав Александрович, в интервью нашей газете вы называли причину своего увольнения с поста главврача необоснованной и необъективной. До сих пор так считаете?

Талалин– Да, обстоятельства тогда сложились таким образом, что станция объективно не могла справиться с выросшим почти в два раза объемом работы. Был ажиотаж – массированная атака в СМИ о свином гриппе, народ звонил на 03 при любом повышении температуры тела, боясь заболеть свиным гриппом, а отказать в вызове скорая помощь, даже при температуре без осложнений, не имеет право. В первую очередь выезжали на экстренные вызовы. Меня тогда фактически вынудили выступить в роли стрелочника.

– Но вы не оставляли управленческих амбиций, говорили, что не исключаете возможности стать наемным управленцем в какой-нибудь частной фирме. Причем по совместительству с работой в скорой помощи.

– От амбиций в хорошем смысле слова я действительно не отказывался. У меня достаточно большой опыт руководства коллективом станции скорой помощи, а это почти 700 человек. Мой график работы позволял и позволяет совместительство.

– Как на вашем горизонте появился Центр женского здоровья?

– С предыдущим директором Наталией Николаевой мы учились в одной группе Высшей школы бизнеса ТГУ, знакомы уже лет десять, активно общались по работе. Когда ей предложили возглавить Томскую районную больницу, она в качестве возможной кандидатуры своего преемника внесла на рассмотрение учредителей мою персону. После встречи с ними меня утвердили. Но я до этого почти полтора года работал в

ООО «Медсанчасть № 3» заместителем директора по лечебной работе, там по сравнению со скорой помощью немного другая специфика, но ничего, освоился, приобрел дополнительный опыт. Надеюсь, он мне пригодится здесь, в ЦЖЗ.

– Из медсанчасти ушли?

– Конечно.

– Но ССМП не изменили?

– Скорая помощь – это значительный отрезок моей жизни, очень важный и, наверное, уже неотъемлемый.

– Успели познакомиться с коллективом, с состоянием хозяйства?

– Потихоньку вхожу в курс дела. С момента моего назначения прошла еще только неделя. В ЦЖЗ своя специфика: женское здоровье, вынашивание беременности. Но здесь очень грамотные специалисты, прекрасно знающие свое дело. Я не собираюсь их учить, наоборот, буду профессионально у них учиться тонкостям специальности. Кардинальных решений принимать не намерен. Да в этом и нет необходимости: работа в центре поставлена хорошо. Как директор свои задачи вижу в решении организационных вопросов, в обеспечении условий – бытовых, технических, финансовых – для нормальной работы специалистов. Иначе говоря, мои функции заключаются в поддержании материально-технической базы в таком состоянии, которое позволит сотрудникам оказывать качественные услуги пациентам. Директор – это менеджер, организатор, управленец. Дай бог, чтобы объемы оказания помощи не снижались, а если получится, то и увеличивались. Хочу сохранить традиции коллектива, которые сложились при Наталии Николаевне. Для меня важно уберечь механизм, отлаженный предыдущим руководством.

справка «тн»

Вячеслав Талалин родился в 1962 году в городе Шахтинске Казахской ССР.

В 1985-м окончил педиатрический факультет ТМИ

(СибГМУ). На старших курсах начал работать на станции скорой медицинской помощи (ССМП) фельдшером, по окончании вуза трудился там же врачом-педиатром, врачом анестезиологом-реаниматологом, заведующим отделением, начмедом, главным врачом, старшим врачом.

Супруга – старший фельдшер ССМП. Сын – инженер, дочь — экономист, два внука.

 День медицинского работника – это для нас большой праздник. Медики в силу специфики своей работы берут на себя много отрицательных эмоций от пациентов. К тому же профессия не всегда защищает от недугов, врачи и медсестры такие же люди и тоже могут болеть. Хотел бы пожелать медикам и их пациентам взаимопонимания, чтобы больные не расценивали наше отношение к ним как циничное. Это не цинизм, а хладнокровие, в экстремальной ситуации медик должен быть хладнокровным. Если у него будут трястись руки, он не сможет оказать качественную помощь, спасти человека.

Желаю всем профессиональной и финансовой состоятельности, здоровья, личного счастья!

Вячеслав Талалин, генеральный директор ЦЖЗ

 

мнение

«Счастлив работать с такими коллегами»

АфанасьевМихаил Афанасьев, пластический хирург:

– С основания Центра женского здоровья в нем работают мои коллеги: Владимир Ткачев, Константин Кублинский, анестезиологи Александр Дружинин и Андрей Диш. Хорошо известны в городе наши акушеры-гинекологи. Например, активно сотрудничает с ЦЖЗ как научный руководитель и практикующий врач профессор Ирина Евтушенко. Главный врач центра Юлия Спирина успешно занимается проблемами бесплодия, подготовкой к ЭКО, ведет сложные случаи беременности.

Я тоже пришел в ЦЖЗ сразу после его создания. Моя специализация – эстетическая хирургия. За время существования центра пластическая хирургия прошла колоссальную трансформацию, мы развили очень широкий спектр помощи, делаем уникальные, сложнейшие операции по улучшению внешности, у нас выполняются практически все виды хирургической помощи. За эти годы сформировалась потрясающая операционная бригада, которая понимает друг друга с полуслова, с полувзгляда, очень стабильная и суперпрофессиональная. Это врачи-анестезиологи Александр Дружинин и Андрей Диш, операционная сестра Дарья Сорокина, сестра-анестезистка Марина Шалышкина и санитарочка Татьяна Рябыкина. По окончании операции мне всегда хочется им сказать: «Дорогие коллеги, я был счастлив с вами работать».

Спокойствие, которое дает мне бригада, позволяет ни на что больше не отвлекаться. Я испытываю абсолютную уверенность в них, многократно подкрепленную различными сложными ситуациями. Это великое счастье для хирурга. Если ты не полностью доверяешь хотя бы одному члену команды, во время работы обязательно испытываешь дискомфорт. У меня такое состояние никогда не возникает. Хотелось бы поблагодарить и специалистов других подразделений центра, тех, кто помогает выхаживать пациентов после операции, постовых медсестер и санитарочек.

За год в ЦЖЗ выполняется более тысячи операций. Аксиомой для каждого врача нашего центра стал принцип «Не навреди!».

За более чем десятилетнюю историю значительно улучшилась материально-техническая база центра. Внедряются новейшие технологии, поставляется современное оборудование. Все сотрудники постоянно учатся, участвуют в международных конгрессах, симпозиумах, перенимают опыт иностранных коллег. Я, например, побывал в США, Канаде, Чили, Бразилии, Австралии и других странах. Такие деловые поездки позволяют профессионально развиваться.

По случаю Дня медицинского работника хотел бы пожелать коллегам своего центра и других учреждений стабильности и таких же позитивных эмоций, какие получаю я, работая со своей замечательной командой. А Наталии Николаевой, перешедшей на очередную ступень служебного роста, от всего коллектива Центра женского здоровья желаю успехов на новом поприще.

Хочешь до старости сохранить потенцию – береги сердце смолоду

Татьяна Трошина

TNews721_38_MBВ преддверии мужского праздника генеральный директор Центра женского здоровья врач-эндокринолог к.м.н. Наталия Николаева предупреждает брутальную половину человечества о коварных кознях, которые им может преподнести пренебрежительное отношение к своему организму.

Без половой подоплеки

– Почему-то считается, – рассказывает Наталия Николаева, – что если мы говорим о женском здоровье, то обязательно имеем в виду заболевания, которые связаны с лечением у гинеколога. А когда заходит речь о мужском здоровье, то оно в первую очередь ассоциируется с андрологом или урологом. То есть делим заболевания по половому признаку. Хотя на самом деле при обсуждении темы женского здоровья нужно прежде всего говорить о заболеваниях, которым в большей степени подвержен женский организм, а мужское здоровье связывать с недугами, которыми мужчины болеют чаще, чем женщины. Эти заболевания, как правило, не имеют обусловленности половыми различиями мужского и женского организмов. Например, женщины более предрасположены к патологиям щитовидной железы, а мужчины – к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, гастрит) и сердечно-сосудистой системы.

С язвенной болезнью желудка и гастритом вроде бы все ясно: соблюдай диету, прислушивайся к рекомендациям доктора и будешь в относительном порядке. А вот с сердечно-сосудистыми заболеваниями все не так однозначно: как это ни парадоксально, если мужчина хочет сохранить потенцию на долгие годы, он должен беречь свое сердце. Почему? Потому что многие препараты для профилактики и лечения ишемической болезни и других заболеваний сердца в той или иной степени отрицательно сказываются на потенции. Косвенно, опосредованно, но они влияют на сосуды, в том числе и на сосуды половых органов мужчины.

Лучше рано, чем поздно

Когда представитель сильной половины человечества должен задуматься о своем здоровье? Ну никак не в 50 лет! При средней продолжительности жизни российских мужчин 59 лет это не имеет смысла. Как только свадебный костюм становится тесным и брюки не застегиваются, это уже первый звоночек: пора задуматься. А если был 48-й размер одежды, а стал 58-й, это уже не звонок, а набат.

Вначале у мужчины проявляется метаболический синдром. Это еще не заболевание, а предзаболевание. Когда уровень липидов и сахара пограничный, давление скачет то в одну сторону, то в другую, но имеет тенденцию к повышенному, вес большой – все это в конечном счете перейдет в хроническое неинфекционное заболевание: либо в гипертонию, либо в ишемическую болезнь сердца, либо в сахарный диабет. Эти заболевания в своей основе имеют три основные причины: избыточная масса тела, гиподинамия и стресс. Неизвестно, у кого, когда и что рванет, но вот эти три фактора рано или поздно обязательно приведут к хроническому неинфекционному заболеванию. Отсюда и превентивные средства противодействия: снижение веса, диета, повышение физической нагрузки. Отказ от курения – это вообще азбука для младенцев, которой взрослые мужчины упорно пренебрегают.

Почему происходит набор массы тела у мужчин? Потому что они не соблюдают элементарной культуры питания: не завтракают, не обедают, зато перед сном берут реванш – кроме приема плотной еды в качестве вознаграждения за тяжелый трудовой день выпивают две бутылочки пива или 100 граммов водки. А если это каждый день? А если суббота и воскресенье – вообще святое? В водке, между прочим, 240 калорий на 100 граммов, а в пиве 45 калорий на тот же объем. Два литра пива – уже тысяча калорий. Вопрос: сколько съедено закуски под два литра пива? С водкой еще круче – 1 200 калорий на пол-литровую бутылку! Плюс закуска! Мы как-то с одним молодым человеком попытались подсчитать калорийность такого ужина с возлияниями. Получилось более 3,5 тыс. калорий. Только за ужин! А вся дневная норма для мужчины, занимающегося офисной деятельностью, не должна превышать 2,5 тыс. калорий.

Для мужчин характерен абдоминальный тип ожирения. Если у женщин жир откладывается между кожей и мышцами, то у мужчин он накапливается под мышцами. Трогаешь – крепкие мышцы, а живот торчит, то есть сало находится внутри. Такие животы в народе называют пивными.

Не на пустом месте

Для чего я все это рассказываю? Для того чтобы мужчины поняли, что ничего ниоткуда не берется. Годами, десятилетиями человек ничего не делает для сохранения своего здоровья, а потом наступает момент расплаты. Сердце болит, давление высокое, таблеток назначили много. Жить с возрастом и так стало грустно, а тут еще и твой главный мужской орган подводит в самый ответственный момент. Раз не получилось, два не получилось, на третий раз появляется комплекс. А разобраться в ситуации, выяснить, с чем это связано и как это можно поправить, мужчина стесняется. Хотя, казалось бы, чего стесняться, это ведь такой же орган, как все остальные. Однако врач-андролог может разобраться только с проблемой потенции, но проблем, связанных с лишним весом, сердцем, стрессами, он не решит. Он не может похудеть за пациента, не может за него соблюдать диету. Давно известно (американцы это подтвердили исследованиями в конце 1960-х), что если у мужчины нет проблем с сосудами, давлением, значит, у него все в порядке с интимной жизнью. Оказывается, сердце имеет самое прямое отношение к активному сексуальному долголетию мужчины.

Одним из факторов возникновения неинфекционных хронических заболеваний являются стрессы. И получается порочный круг: отсутствие нормальной потенции – очень большой стресс для мужчины, он ухудшает состояние сердечно-сосудистого заболевания, что, в свою очередь, усугубляет стресс. Мужчина бегает по замкнутому кругу и не знает, где и как его разорвать.

Вырваться из западни

Чтобы не оказаться в плену заколдованного круга, нужно профилактировать заболевания: как можно больше двигаться, заниматься спортом. Нужно менять отношение к урокам физкультуры в школе, создавать для этого условия (оборудовать спортзалы душевыми кабинами, кабинками для спортивной одежды). Школьные спортзалы должны быть открыты вечерами для детей и родителей. Уроки физкультуры надо поставить по значимости в один ряд с уроками математики и литературы. Мы ведь живем для того, чтобы получать не только знания, но и удовольствие от жизни. А без крепкого, хорошо тренированного тела какое может быть удовольствие? Вот человек долго учился, работал, достиг пика в карьере, и вдруг его подводит то, на что он никогда не обращал внимания, – собственное здоровье. Глупо, когда мужчины до 60 лет умирают от инфаркта или инсульта. Неправильно, когда возраст зрелости, который можно потратить на путешествия по миру, приходится тратить на лечение бесконечных болячек. Я понимаю, что повторяю прописные истины. Но капля камень точит. Отучили же людей есть жаренную на сале картошку. Возможно, и призывы заботиться о своем теле когда-нибудь тоже возымеют действие. Я очень на это надеюсь.

 

НиколаеваПоздравляю мужчин с праздником. Желаю вам побольше любви. Любви ваших близких, любви окружающих. Вам побольше любить. Побольше вам мужественности в принятии любых решений. Пусть у вас будет много красивых детей и прекрасных женщин. Меньше стрессов, больше позитива. Здоровья вам и счастья!

Наталия Николаева,генеральный директор Центра женского здоровья

Как вести себя на приёме у врача

Прежде чем поставить правильный диагноз и определить адекватную тактику лечения, врач должен иметь полное представление о состоянии того органа, который пациента беспокоит. Это азбука диагностики, понятная даже далекому от медицины человеку. И тем не менее всякий раз, выходя из кабинета доктора с длинными портянками назначений на анализы, мы с неудовольствием задумываемся: «А зачем их столько сдавать-то?» Это же по кабинетам замучаешься бегать, в очередях стоять, баночки-скляночки носить.

Наталия Николаева
Наталия Николаева

И впрямь, всегда ли объективно оправдано количество предлагаемых к сдаче анализов? И не возникнет ли риск, согласно известной шутке о том, что нет здоровых людей, а есть недообследованные, оказаться переобследованным? Какими должны быть действия пациента на приеме у доктора? Ликбез для читателей на данную тему ведет генеральный директор Центра женского здоровья врач-эндокринолог к.м.н. Наталия Николаева.

Грамотно пожаловаться

Картинка с натуры: врач ведет прием. Заходит пациент и с порога заявляет:

– Доктор, у меня остеохондроз.

Врач переспрашивает:

– На что жалуетесь?

– Я же говорю, на остеохондроз.

– И что у вас болит?

– А что должно болеть по вашей части?

Доктор настаивает:

– Расскажите, что вас беспокоит? Какие боли, где? Постоянные или кратковременные? Острые или ноющие? Куда отдают?

На первичном приеме у врача пациенту не нужно демонстрировать свою грамотность в вопросах медицины, а надо подробно рассказать о своем состоянии, о тех симптомах, которые его беспокоят. Врач сам разберется, что важно, а что нет. Выслушав пациента и сформулировав для себя предположения относительно возможного диагноза, доктор приступает к следующему этапу обследования – осмотру.

Гиппократ говорил: «Нас трое: ты, твоя болезнь и я, врач. Если ты со мной, то мы ее победим, если ты с ней, то я не смогу тебе помочь».

Показать себя

В прежние времена больного осматривали полностью, с ног до головы. Сейчас каждый специалист смотрит «свою» часть тела пациента, гинеколог, например, ниже пояса и грудь… Если параллельно он видит подозрительно припухшие вены на ногах, то рекомендует пациентке обратиться к специалисту по сосудистым заболеваниям, а если его настораживает какое-то уплотнение, настоятельно советует сходить к онкологу. То есть действует в соответствии с имеющимися стандартами проведения предварительной диагностики. Этому будущих медиков учат еще в вузе.

Поделиться семейными тайнами

Затем врач собирает анамнез пациента. Когда тот заболел, лечился или не лечился, если лечился, то чем, насколько это помогало… Очень важен семейный анамнез. Чем болели близкие родственники? Были ли какие-то заболевания, передающиеся из поколения в поколение? Если пациентка говорит, что у ее мамы и бабушки была миома матки, доктор настораживается: наследственный фактор играет существенную роль в возможности возникновения этого заболевания у представительницы фамильного клана. Все это врач учитывает при назначении дальнейшего обследования.

Сдать анализы

Ну вот. Жалобы выслушаны. Внешний осмотр произведен. Анамнез собран. Гиппократу этого было достаточно для того, чтобы поставить диагноз. Других возможностей для диагностики у него не было, ну разве что мочу на вкус попробовать. Современная медицина располагает широким арсеналом диагностических технологий. Одна из них – всевозможные анализы. Должна подчеркнуть, что они нужны только врачу. Пациенту анализы не нужны вообще. Если ему, например, сделали МРТ поясницы, боль в спине от этого у него не пройдет. Диагностическая процедура существует для того, чтобы подтвердить или опровергнуть предположения врача. Поэтому доктор говорит пациенту, что необходимо сдать вот эти и эти анализы, и объясняет, для чего. Когда, скажем, гинеколог назначает пациентке мазок на чистоту, он аргументирует: это делается для того, чтобы определить, есть у нее какая-нибудь инфекция или нет. А если берется мазок на цитологию, то для того, чтобы определить, есть ли предпосылки для появления новообразований. Например, даже если пациентка у меня на приеме не предъявляет жалоб по эндокринной части, я говорю: «Вам уже больше 35 лет, ультразвук у вас пограничный, у вашей мамы было такое заболевание, поэтому давайте сдадим анализ на ТТГ (тиреотропный гормон, контролирующий функции щитовидной железы) и посмотрим, нет ли у вас предпосылок для развития заболевания. То есть этот анализ вам надо сдать не только с диагностической, но и с прогностической целью». А вот сдавать с прогностической целью общий анализ крови абсолютно бессмысленно, так же как и снимать с подобной целью ЭКГ.

Поэтому пациент, получив список анализов, которые ему назначает врач, вправе поинтересоваться, для чего нужен каждый из них. Если доктор не может дать вразумительного ответа, тогда это подозрительно, и по возможности хорошо бы проконсультироваться у другого специалиста. Хотя я понимаю, что подобная рекомендация для большинства людей трудно осуществима, однако стесняться задавать вопросы доктору не стоит. Речь ведь идет о самом дорогом, что есть у человека, – его здоровье. Мне кажется, чем чаще пациенты станут интересоваться мотивацией назначения анализов, тем реже им будут назначать лишние.

Итак, поэтапное обследование завершено. Врач поставил диагноз, назначил лечение. Теперь задача пациента – неукоснительно следовать врачебным рекомендациям. Но об этом поговорим в другой раз.

 

Главное – не психуйте. Нервотрепка – благодатная почва для возникновения соматических заболеваний. Как помочь язвеннику, если он после каждого собрания пьет настойку валерианы, а вечером выпивает кое-что покрепче и заедает солеными огурцами? Никакой врач тут не поможет.

В частных клиниках элемент назначения лишних анализов, к сожалению, присутствует. Но ведь когда мы приходим в магазин и выбираем продукты, нам на кассе никто не говорит: зачем ты взял четыре бутылки молока с одинаковым сроком годности, ты же не успеешь его выпить? Ты сам отвечаешь за свой выбор. Сам решаешь, нужно тебе такое количество или не нужно. Точно так же и на приеме у врача можно спросить: для чего, например, делать МРТ позвоночника? Может ли рентгеновская диагностика ответить на интересующие вас вопросы?

Наталия Николаева: с врачом надо быть предельно честным

Наталия Николаева,  директор Центра женского здоровья

Нередко от людей можно слышать нелестные отзывы о врачах. Дескать, они не умеют правильно поставить диагноз, некачественно лечат и вообще к ним лучше не ходить – здоровее будешь. Насколько справедливы подобные упреки? Своими мыслями на эту тему делится директор Центра женского здоровья врач-эндокринолог к.м.н. Наталия Николаева.

Нужно уметь выбирать

– Возможно, я повторю прописные истины, но существует ряд правил, соблюдая которые можно гарантировать успешный результат лечения. Первое – надо уметь правильно выбирать врача. Покупая какую-то дорогостоящую вещь, человек изучает инструкции, наводит справки, советуется со специалистами и коллегами. Почему же, когда возникает необходимость поддержать самое дорогое, что у него есть, – собственное здоровье, он легкомысленно относится к выбору врача? Казалось бы, можно собрать информацию о лечебном учреждении, о тех специалистах, которые там работают, почитать отзывы в Интернете, прислушаться к мнению обращавшихся туда людей и к оценке так называемого сарафанного радио. Подобный анализ, конечно, не дает 100-процентного шанса исключить ошибку, но по крайней мере значительно увеличивает вероятность выбрать хорошего врача.

Не вводить в заблуждение доктора

– Придя на прием к врачу, пациент должен четко объяснить, где и что у него болит: голова, спина, нога… Дать характеристику боли: жгучая, острая, ноющая, отдающая туда-то и туда-то. Не надо говорить: «Меня беспокоит остеохондроз», – такое бывает, когда пациенту ранее ставили такой диагноз и он заученно повторяет его при визите к другому специалисту. Это может ввести врача в заблуждение, заставит его пойти по неверному пути. Надо просто сказать, что ставили диагноз «остеохондроз», выписывали такие-то препараты, результат был такой-то, а вот сейчас снова начались боли в пояснице. Вообще, чем больше пациент на первом приеме расскажет о своем состоянии, тем легче сориентироваться доктору. Я обычно предлагаю: «Рассказывайте все, а уж я найду то, что касается моей специализации». Единственное, чем не надо перегружать врача, – своими эмоциями: для этого существуют психологи и психотерапевты.

Выполнять рекомендации

– Врач должен обязательно осмотреть пациента. Если вам не предложили раздеться, не послушали сердце и легкие, не дали назначение на сдачу анализов, можете к этому доктору больше не ходить. Без результатов анализов невозможно подтвердить или опровергнуть даже предварительный диагноз. А если у вас не просто ОРЗ, которое диагностируется достаточно легко, а какие-то непонятные боли в животе, то потребуются еще и диаг­ностические исследования. Фраза доктора «Сдадим все анализы на всякий случай» некорректна. Специалист должен объяснить, для чего ему (не пациенту!) нужен определенный набор анализов, и не гонять больного десять раз по одному кругу. А вот когда вам назначили лечение, будьте любезны терпеливо выполнять рекомендации врача. Но у нас, к сожалению, нет приверженности к последовательной терапии. Чуть отпустило, человек сразу же прекращает принимать препараты, а потом говорит: «Плохой врач». О здоровом образе жизни и соблюдении правил гигиены и санитарии я вообще умолчу. В России, увы, не предусмотрена ответственность людей за невыполнение врачебных назначений, хотя, на мой взгляд, подобная мера нам совсем бы не помешала. Ладно, если гражданин приобретает препараты за собственный счет: сам платит – сам за себя и отвечает. А если за государственный – почему все общество должно нести дополнительную финансовую нагрузку за нерадивого пациента?

Не врать

Случается, пациенты обманывают врача. Скажем, женщина приходит к гинекологу с просьбой прервать беременность. А аборты нельзя делать чаще, чем раз в полгода. Она же с невинными глазами говорит, что собирается это сделать первый раз. В данной ситуации возможны осложнения. Кто тогда будет нести за них ответственность? Врач или пациент?

Нет, дорогие пациенты, уж если вы пришли к доктору, будьте с ним искренними, честными, доверяйте ему и терпеливо выполняйте его рекомендации. Но главное – сумейте правильно выбрать специалиста. Это, согласитесь, все-таки более ответственный выбор, чем выбор холодильника, автомобиля или сотового телефона.

 

Нас трое – ты, я и твоя болезнь. Если ты со мной, то мы ее победим, если ты с ней, то я бессилен.

Гиппократ

Мама, папа и малыш: от а до я

Центр женского здоровья перерос свое название, став центром оказания помощи всей семье

Сегодня в Томске, пожалуй, нет ни одной представительницы прекрасной половины человечества, которая не слышала бы о Центре женского здоровья. Общая оценка тех, кто имеет опыт непосредственного обращения за помощью к его специалистам, сводится к трем определениям: профессионально, результативно, доброжелательно. Но для полной характеристики учреждения к данной триаде эпитетов следует добавить еще один: комплексно.  Это будет абсолютно объективно, потому что в центре оказывается широчайший спектр услуг, связанных с подготовкой к чуду деторождения. И не только. Здесь мамочкам помогают найти психологические подходы к беспокойным младенцам. Папочкам – решать проблемы мужского здоровья. Бабушкам – готовиться к менопаузе. Бесплодным парам – стать родителями. И так далее. Таким образом, под опекой сотрудников центра оказываются люди разной половой принадлежности и разных поколений. То есть вся первичная ячейка общества – семья.

Доверие и преемственность

По словам генерального директора Центра женского здоровья кандидата медицинских наук Наталии Николаевой, широкий диапазон услуг организован специально для удобства пациентов. Во-первых, им не надо по десять раз сдавать одни и те же анализы при обращении к разным докто­рам:  работающие в центре специалисты обмениваются информацией о клиентах друг с другом. Кроме того, они коллегиально ставят диагноз и выбирают тактику лечения, если в этом есть необходимость. Чаще всего такая необходимость возникает, когда в центр обращается за помощью бесплодная пара. Последовательно, шаг за шагом выясняются причины бесплодия, затем применяются различные методики лечения, которые чаще всего дают позитивный результат. А в случае неуспеха врачи предлагают прибегнуть к процедуре ЭКО как к последнему шансу зачать ребенка. На всем пути к заветной цели пациентов сопровождают не только акушеры-гинекологи, но и медики других специализаций – эндокринолог, кардиолог, невропатолог, ведь причины бесплодия  могут быть связаны с самыми разными неполадками в организме. В таком многогранном обследовании – причем в одном учреждении! – второе отличительное качество сервиса, предлагаемого ЦЖЗ. Тщательность подхода к любой проблеме и преемственность в ее решении вызывают у пациентов доверие к персоналу, они ведут сюда своих родственников и рекомендуют последовать их примеру друзьям и коллегам.

Школьные уроки

Вообще, если проанализировать работу центра за 11 с лишним лет его существования, то обнаружится последовательная и целенаправленная тенденция прирастания все новых и новых услуг. Начав в своем единственном здании на улице Советской с простого сопровождения беременности, врачи центра вскоре добавили к нему еще одно направление – диагностирование и лечение бесплодия – и весьма в нем преуспели. Затем открыли востребованную специализацию по пластической хирургии. С появлением филиала на проспекте Ленина пригласили в штат андролога, ведь бесплодие может быть связано не только с женскими заболеваниями, но и с мужскими. Организовали дородовое обучение в школе будущих мамочек: как кормить грудью, пеленать, купать младенчика и даже как устанавливать с ним, еще находящимся в утробе, психологический контакт, для чего обучили редкого для Томска специалиста – перинатального психолога. Но и на этом не остановились, а предложили еще и послеродовое сопровождение, так как у новоиспеченных родительниц могут быть и нервные срывы, и депрессии, и связанное с хронической усталостью раздражение. Психолого-педагогические рекомендации помогают снять напряжение, найти общий язык мамочке с ребенком и с родственниками, установить душевный микроклимат в семье. А уникальный пластический хирург при необходимости устранит нежелательные послеродовые эстетические дефекты:  подтянет обвисшую грудь, приведет в порядок живот, подскажет, как подкорректировать фигуру.  Ну а тем, кто тщательно планирует жизнь своей семьи и хотел бы повременить с рождением первого или последующего ребенка, специалисты центра подберут индивидуальную схему контрацепции, не чреватую пагубными последствиями.

Все, кроме родов

В итоге в ЦЖЗ создали завершенный комплекс, который обеспечивает весь процесс, сопутствующий  рождению ребенка. За исключением разве что собственно родов. Для этого судьбоносного действа существуют родильные дома. Врач и пациентка вместе решают, какой роддом выбрать, в Томске, к счастью, большой выбор прекрасных профильных учреждений.

ЦЖЗ предлагает  услуги по следующим направлениям:

  • наблюдение и ведение беременных женщин по программе «Здоровая мама – здоровый малыш»;
  • ультразвуковая диагностика на УЗ-аппаратах экспертного класса;
  • хирургическая помощь;
  • пластическая, реконструктивная, эстетическая хирургия;
  • диагностика и лечение бесплодия;
  • маммологический прием;
  • лабораторная диагностика;
  • школа молодых родителей;
  • школа грудного вскармливания;
  • экспресс-диагностика женского здоровья;
  • решение проблем мужского здоровья;
  • помощь перинатального психолога.

Специалисты: эндокринолог, маммолог, терапевт, невропатолог, андролог, дерматолог, проктолог, перинатальный психолог.

Средний возраст людей, вступающих в брак, увеличивается. Соответственно, увеличивается и возраст женщин, рожающих впервые. Я не думаю, что это хорошая тенденция. После 30 лет начинает накапливаться букет соматических заболеваний, появляются неврозы – все это неблагоприятно сказывается на здоровье малыша. Лучше все-таки рожать до 30  лет.

Наталия Николаева, генеральный директор Центра женского здоровья

 

Перинатальная психология изучает возникновение, динамику и особенности развития системы мать – дитя. И даже шире: мать – отец – дитя. Беременность –  это ведь особое состояние женщины, которое сильно ее меняет. Она становится обидчивой, ранимой, тревожной, испытывает страхи, происхождение которых сама не может понять. Мы помогаем скорректировать психологическое состояние.

Галина Кузнецова, перинатальный психолог

 

Мне очень нравится процедура ЭКО. Раньше, когда ее не было, врачи говорили бесплодным парам после безрезультатного лечения: мы бессильны, берите ребенка из дома малютки на усыновление. Сейчас благодаря ЭКО можно помочь семейной паре родить собственного ребенка.

Анастасия Мазгалина, заместитель главврача

 

Изменение внешних контуров лица и фигуры – это всегда совместный проект врача и пациента, и уже на предварительной консультации мы должны договориться о конечной цели операции. В ходе совместного обсуждения мы пытаемся найти консенсус между желаемым и возможным. Я в своей работе прежде всего руководствуюсь принципом «Не навреди!».

Михаил Афанасьев,  пластический хирург

 

Томск, ул. Советская, 97б, тел.: 42-02-02, 40-02-04;

пр. Ленина, 199, тел.: 40-59-99, 40-22-99.

Северск, ул. Победы, 37, тел.: 99-45-83, 99-38-59.

www.420202.ru

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистами.

Как объяснить ребенку, что эксперименты с растущим организмом вредны?

«Дочь-подросток постоянно недовольна своей внешностью (хотя, на мой взгляд, лишнего веса у нее нет). Девочки обмениваются друг с другом самыми невероятными диетами: то неделю на вареной капусте, то целый день на леденцах. Как объяснить ребенку, что такие эксперименты с растущим организмом вредны?

Ольга, г. Северск»

Наталия Николаева

Отвечает Наталия  Николаева, к. м. н., врач-эндокринолог, директор Центра женского здоровья

Часто девочки-подростки наносят ущерб собственному здоровью просто в силу слабой информированности. Например, многие прибегают к различного рода диетам, поддаваясь влиянию современных модных представлений о привлекательности. А ведь в период гормональных перестроек диеты могут нанести существенный вред. Отказ от еды может привести к неврогенной анорексии, лишение организма полезных веществ может повлечь нарушения в развитии.

Неокрепшая психика подростка, формирование новой эндокринной системы, эмоциональные и физические стрессы – все это дает большую нагрузку на юный организм. И неконтролируемые диеты, нарушения питания, неоправданное вегетарианство могут повлиять на функции женского организма (вплоть до нарушения цикла, прекращения менструации) и привести к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка в будущем.

Своевременная консультация врача поможет выяснить, действительно ли необходимы какие-то диеты, прием специальных препаратов. Кроме того, специалист поможет решить и психологические проблемы, которые часто возникают в подростковом возрасте.

Руководство Центра женского здоровья не упрекает, а приветствует сотрудников, в семьях которых появляются дети

Рожать надо вовремя

Общеизвестно негативное отношение отечественного работодателя к будущим мамочкам. Нет, на словах руководители предприятий и учреждений не против политики государства, направленной на повышение рождаемости. Они – за. Вот только пусть демографическую ситуацию улучшает кто угодно, но не их сотрудники.

– Как будто их самих в капусте нашли, – иронизирует по поводу таких руководителей Наталия Николаева, гендиректор Центра женского здоровья. – Я, наоборот, своим бездетным сотрудницам, перешагнувшим 25-летний возраст, говорю: «Девочки, пора рожать, иначе потом будет сложно». В прошлом году пять медсестер в декрет ушли, и я этому радуюсь.

По словам Наталии Николаевны, откладывать рождение первого ребенка на потом («закончу учебу», «получу квартиру», «куплю машину», «сделаю карьеру»), значит, рисковать возможностью вообще иметь детей. Она сравнивает шанс забеременеть после 35 с попыткой догнать уходящую электричку, а после 40 вероятность беременности ставится под большое сомнение.

– Век женщины в детородном возрасте не вечен, после 35 лет количество, а самое главное – качество яйцеклеток резко уменьшается и ухудшается. Этот процесс набирает стремительный темп, и к 40 годам все уже не так оптимистично, как в 30. Мне могут возразить: вот Маша родила в 45, а Даша в 50, – рассуждает Николаева. – Ничего нельзя доказать или опровергнуть частными примерами. Мы говорим об общих тенденциях и опираемся на статистические данные многолетних наблюдений за большим числом пациентов.

Женщинам, откладывающим рождение ребенка до лучших времен, Николаева советует не рисковать, чтобы не лить потом слезы:

– Рожайте, пока молоды, здоровы и способны выносить полноценного ребенка. Не обращайте внимания на косые взгляды работодателей, все права на вашей стороне, и ваша главная работа – рождение и воспитание детей.

Два лучше, чем один

Вторым бичом нашего времени Наталия Николаева называет наличие в семье только одного ребенка.

– Второго мы не прокормим, не дадим ему достойного образования, мы то, мы се – находят родители всевозможные отговорки, – недоумевает директор ЦЖЗ. –  И забывают при этом, что самое главное для малыша – это любовь. Ему безразлично, какого цвета у него распашонка и ползунки, в какой коляске его повезли в гости к бабушке, сколько метров в квартире… Ему надо, чтобы его любили.

Мама двоих детей, Наталия Николаева утверждает, что второго ребенка значительно легче растить: уже есть опыт, навыки, да и старший может выступить в роли помощника. Семейные пары, имеющие детей, выглядят моложе аналогичных по возрасту, но бездетных пар. Чада как будто подпитывают родителей молодой энергией и мотивируют  осваивать все новое, передовое, те же компьютеры например. Не могут же родители отставать от младшего поколения!

Не разделять, а совмещать

Нужно в этой жизни все делать параллельно, а не последовательно, считает Наталия Николаева. Учиться и вынашивать ребенка. Строить карьеру и воспитывать детей. В коллективе Центра женского здоровья подобных примеров сколько угодно. По два ребенка в семьях акушера-гинеколога Ангелины Соболевской, специалиста по УЗИ Натальи Барчуговой, анестезиолога Андрея Диша, хирургов Константина Кублинского, Владимира Ткачева, трое ребят у администратора Татьяны Гришиной. А семья знаменитого на весь Томск пластического хирурга Михаила Афанасьева скоро прирастет  четвертым ребенком, и будет у них с супругой три сыночка и лапочка дочка. Эти примеры показывают, что дети вовсе не помеха, а стимул для хорошей работы и профессионального роста.

Государство могло бы получше поддерживать семьи с детьми. В Японии, например, сотруднику, у которого жена уходит в декретный отпуск, сразу прибавляют зарплату на 40%. В США, если супруги в разводе и муж уклоняется от уплаты алиментов, государство выплачивает женщине с ребенком достойное пособие, а поиски и наказание уклониста берет на себя.

В настоящее время специалисты ЦЖЗ могут помочь женщине в любом возрасте  практическими со всеми проблемами. Наши специалисты помогут подобрать удобный для вас метод контрацепции, обследовать вас перед желанной и запланированной беременностью, ведение беременности вы также сможете осуществлять в нашем центре. Наши специалисты помогут вам обрести радость материнства, если есть проблемы. Мы можем помочь не только женщине, но и мужчине, у нас  принимает врач-андролог. Наш перинатальный психолог постарается развеять все ваши страхи и ответит на все ваши вопросы, он окажет вам помощь, не только когда вы ожидаете малыша, но и даст советы по его воспитанию до трех лет. Наши гинекологи помогу вам сохранить здоровье в любом возрасте. Главное, чтобы вы не забывали ходить на прием два раза в год, ведь нет ничего эффективнее и дешевле профилактики.

Томск, пр. Ленина, 199.

Тел.: 40-59-99, 40-02-04.

Эрозии у молодых девушек: мифы и реальность

Врач Татьяна Суханова прошла специальное обучение методике лечения эрозии лазером. Лазерное лечение наиболее подходит нерожавшим девушкам при средней и начальной степени развития эрозии, результаты его воздействия впоследствии не сказываются на родах

В Центре женского здоровья эрозию лечат разными методами в зависимости от площади поражения

Все чаще молодым, еще не рожавшим девушкам диагностируется такое коварное заболевание, как эрозия шейки матки. Коварно оно прежде всего тем, что в любой момент может трансформироваться в злокачественное новообразование. О том, как не допустить возникновение эрозии, а если она все-таки появилась, как ее выявить и вылечить, рассказывает генеральный директор Центра женского здоровья к.м.н. Наталия Николаева.

Все возрасты уязвимы

Девушки должны взять себе за правило дважды в год обязательно посещать гинеколога

– Эрозия шейки матки широко распространена у женщин всех возрастов, но мне бы хотелось в первую очередь обратиться к молодым, еще не рожавшим девушкам, относящимся к группе риска. Если вы уже живете половой жизнью, вам нужно обязательно побывать на приеме у гинеколога, чтобы проконсультироваться по поводу подходящих именно для вас средствах контрацепции, гигиены, профилактики инфекционных заболеваний. Я имею в виду не только заболевания, передающиеся половым путем, а ту же эрозию шейки матки. Она может протекать с болевыми ощущениями, которые все описывают по-разному («жжет», «колет», «подергивает»), с выделениями, а может никак себя не проявлять. Определить, все ли в порядке у вас со слизистой оболочкой, может только врач-гинеколог. Он же при необходимости назначит и проведет лечение. Почему это важно? Потому что к рождению ребенка вы должны подойти абсолютно здоровой.

Глобально или точечно?

– Существует несколько способов лечения эрозии. Ее можно убрать прижиганием, замораживанием, обработкой специальным раствором, воздействием электричества или радиоволн. В нашем центре до последнего времени такую инфекционную патологию лечили с помощью аппаратов «Фатек» (с использованием электровоздействия), «Сургитрон» (радиоволновой принцип) либо медикаментозно. А недавно мы приобрели современный аппарат для лазерного лечения эрозии. Наш врач Татьяна Суханова прошла специальное обучение этой методике в Санкт-Петербурге. В чем преимущества лазерного воздействия? В том, что лазерный луч позволяет прицельно, точечно попадать в пораженное место и, кроме того, обладает терапевтическим заживляющим эффектом. В отличие от электрического воздействия после него не остается грубого рубца, который мешает раскрытию шейки матки при родах. Лазерное лечение наиболее подходит нерожавшим девушкам при средней и начальной степени развития эрозии, когда площадь пораженного участка еще очень маленькая. Лазер идеален для устранения небольших эрозий, результаты его воздействия впоследствии не сказываются на родах.

Красиво, приятно и безопасно

– Не надо стесняться визитов к гинекологу. Те времена, когда многие люди этой профессии позволяли себе назойливое морализаторство, прошли. Сегодня никто не скажет: «Как тебе не стыдно заниматься сексом?!» Это то же самое, как если бы эндокринолог встретил своего пациента вопросом: «Зачем ты ел?» или терапевт заявил больному: «Не стыдно приходить ко мне с ОРЗ?» Мы понимаем, что вступление молодых в интимные отношения – это нормальное явление. Только желательно сделать это как можно красивее, приятнее и безопаснее для себя. В каком возрасте? Государство не зря определило возраст совершеннолетия в 18 лет. К этому времени организм полностью формируется. Но, если близость случилась раньше, мы тоже воспитывать не будем. Это дело не наших специалистов, а ваших родителей.

Гинеколог подскажет девушке, какими средствами нужно пользоваться, чтобы общение с молодым человеком было приятным и безопасным. Есть ведь средства, которые помогают избежать беременности и профилактировать инфекционные заболевания, в том числе эрозию шейки матки. Надо просто прийти на прием к врачу и получить индивидуальные рекомендации.

 Не надо быть ханжами и говорить детям, что секс – это плохо. Сами же мы так не считаем. Нужно только объяснять, что кроме физиологии следует включать в интимный процесс мозги и душу. А задача гинеколога – научить грамотному предохранению и профилактике.

Наталия Николаева

Кстати

В рамках профилактики эрозии шейки матки у молодых девушек всем выпускницам школ, училищ и техникумов этого года мы предоставляем 50-процентную скидку на прием гинеколога, УЗИ и мазок в нашем филиале по адресу: пр. Ленина, 199.

Эрозия (от лат. еrosio – разъедание) – поверхностное повреждение эпителиального покрова кожи или слизистой оболочки. В гинекологии имеется в виду повреждение поверхностного слоя матки. Слизистая оголяется (ее, по словам Наталии Николаевой, «разъедает» инфекция). Уровень естественной защиты снижается, и инфекция активно осаждает пораженные участки.

В западных аптеках за полтора метра от кассы на полу красная линия. Вся очередь стоит за этой линией, к окошку человек подходит один, товар ему выдают в непрозрачном бумажном пакетике. Там понимают, что это дело интимное.

Все медицинские услуги оказываются после консультации врача.

Вадим Спирин помогает томским мужчинам

В Центре женского здоровья появился редкий для Томска специалист по сугубо мужским заболеваниям – андролог. В нашем городе подобных врачей раз-два и… все: пальцев одной руки хватит, чтобы пересчитать каждого. Но даже в своем узком профессиональном кругу Вадим Спирин занимает особое место. Почему? На этот и другие не менее интригующие вопросы отвечают он сам и генеральный директор центра Наталия Николаева.

Дяденьки, что вы тут делаете?

– Андрология – это наука о мужчинах. Появление специалиста по мужским болезням в Центре женского здоровья воспринимается как нонсенс. Объясните, зачем андролог в женском лечебном учреждении?

Вадим Спирин: – В последнее время увеличилось число бесплодных семейных пар. Примерно в 40% случаев ответственность за бесплодие лежит на мужчине. Когда обследуется женщина, обязательно должен обследоваться и мужчина. А куда его посылать на обследование? Андрологов в Томске очень мало. Вот и решили, что намного удобнее организовать такой прием в нашем центре. Тем более что проблема семейного бесплодия у нас одна из ведущих.

– Мужчины оценили заботу?

Вадим Спирин: – Первоначально не очень. У мужчины ведь какая реакция? Говоришь ему, что надо обследоваться, чтобы определить причины бесплодия семьи. Взрывается: «Да чтобы я не мог зачать ребенка?!» К тому же многие первое время стеснялись идти на прием в учреждение с женским названием, но сейчас неловкость прошла, стали воспринимать нормально.

Наталия Николаева: – У Вадима Леонидовича большой стаж работы, андрологическими проблемами он давно интересуется, так что умеет найти подход к каждому. Пациенты, как только видят его, сразу успокаиваются: мужчина, значит, свой. В андрологии есть такие интимные исследования, которыми может заниматься только врач-мужчина.

Три в одном

– Как становятся андрологами?

Вадим Спирин: – Андрологом может стать врач с базовой специализацией по урологии, дерматовенерологии и эндокринологии. Для этого нужно пройти специализацию в Москве или Санкт-Петербурге, в России больше нигде таких курсов нет. Я проходил в Питере. Заболеваниями мужских половых органов я занимаюсь давно, а копулятивными (проблемы с эрекцией) и репродуктивными (проблемы бесплодия) дисфункциями стал заниматься только после специализации.

Наталия Николаева: – Как раньше было? Инфекциями занимался только венеролог. Гормональными нарушениями – эндокринолог. Патологиями предстательной железы – уролог. А андролог решает все эти проблемы. То есть он в одном лице совмещает три специальности. Время дилетантов в медицине прошло. Сейчас люди идут на врача. Если у него хорошие результаты, а у клиники высокий имидж, то идут в эту клинику, к этому врачу. Имя Вадима Спирина хорошо известно в Томске, он, если не ошибаюсь, единственный в нашем городе дерматовенеролог, прошедший специализацию по андрологии. Наш центр тоже вроде бы неплохо себя зарекомендовал. Необходимым оборудованием для проведения диагностики и лечения мы Вадима Леонидовича обеспечили. Он уже ведет прием и ждет новых пациентов.

Естественный «низ»

– Мужчины, как известно, не любят болеть и ходить по поликлиникам. На ваш взгляд, почему?

Вадим Спирин: – Потому что не понимают, насколько это важно. Пока молодые, не замечают развитие заболевания. В результате запускают его. Например, в той же предстательной железе инфекция накапливается, ее функции снижаются. Несколько лет это может не беспокоить. Но проходит время, и выясняется, что мужчина либо бесплоден, либо у него развивается новообразование. Нужно обязательно следить за собой.

Наталия Николаева: – В этом вопросе, по-моему, есть две проблемы. Первая заключается в том, что мужчины перепоручают заботу о своем здоровье женщинам – маме либо супруге. А вторая состоит в том, что есть заболевания «модные», о которых охотно рассказывают, например инфаркт  миокарда, гипертоническая или язвенная болезни. Этими болезнями чуть ли не хвастаются, делятся информацией с коллегами, друзьями, родственниками. Но никто не докладывает, что у него геморрой, простатит или цистит. А когда первая и вторая проблемы накладываются друг на друга, то мужчина остается один на один с болезнью. Потому что он стесняется пожаловаться жене, не решается рассказать другу и уж тем более не поднимет эту тему в компании коллег. Сидит, бедолага, и не знает, что делать. Когда у него болело сердце, он сказал об этом жене, она записала его к доктору и стала контролировать прием препаратов. А когда заболело в интимном месте, он и сказать не может, и что делать, не знает. Поэтому он терпит боль, запускает заболевание и бежит к доктору только тогда, когда боль становится невыносимой. С точки зрения врача, это не есть хорошо, потому что лечить запущенное заболевание сложно. Мы предлагаем мужчинам не перекладывать ответственность за свое здоровье на других, а самим заботиться о себе любимых. И воспринимать органы, которые находятся у них ниже пояса, так же естественно, как и все остальные. Они тоже нуждаются в лечении. Надо проще к этому относиться. Не получается? Поможем! Болит? Полечим!

Супермужчина с точки зрения андролога

Не очень высокого роста, тело волосатое, а голова лысая. У него рано закрылись гормоны роста и скопилось большое количество тестостерона. А у мужчин, которые вымахали под два метра, все ушло в рост и сформировался андрогенодефицит (хотя из любого правила бывают исключения).

Признаки распространенного мужского заболевания – простатита:

  • боли в области промежности, мошонки, которые могут отдавать в задний проход, в ногу не при физической нагрузке, а в состоянии покоя;
  • расстройства мочеиспускания;
  • снижение потенции, эрекции.

Могут проявляться отдельные симптомы, а могут все сразу.

 

Сегодня никто не будет воспитывать пациента. Раньше приходил мужчина с заболеванием на прием к венерологу, и тот начинал его стыдить: «Да как ты мог вступать в беспорядочные связи?!» Сейчас никто никого не стыдит и не промывает мозги. Раньше выявлялись все контакты, теперь этого тоже нет. Все взрослые люди. Сами все понимают.

Наталия Николаева,  директор Центра женского здоровья

 

Сейчас причиной широкого распространения заболеваний стало массовое самолечение: наслушались рекламы и стали устранять симптомы, но не саму причину болезни.

Вадим  Спирин,  врач-андролог

СПРАВКА «ТН»

Вадим Спирин, врач дерматовенеролог-андролог. Окончил лечебный факультет СибГМУ в 1996 году, прошел интернатуру и ординатуру по специализации «дерматовенерология». Работал на кафедре и в клинике дерматовенерологии медуниверситета. В 2012 году прошел специализацию по андрологии в медицинской академии им. Мечникова (Санкт-Петербург).

Вадим Спирин ведет прием ежедневно в помещении  Центра женского здоровья на  пр. Ленина, 199, с 8.30 до 13.00, в среду с 14.00 до 18.00. Профессиональные возможности: лечение и диагностика кожных и венерических заболеваний; диагностика и консервативное лечение уретритов, хронических простатитов, эректальной дисфункции, мужского бесплодия; аппаратная физиотерапия.

Томск, пр. Ленина, 199.

Тел.: 40-59-99, 40-02-04.

Как похудеть? Комментарии томских специалистов

 Меньше ешь, больше бегай

Наталия Николаева

Наталия Николаева, директор центра, врач-эндокринолог, к.м.н.:

– Доминирующей причиной избыточной массы тела является переедание. Когда человек не ограничивает себя в еде, в организме скапливается переизбыток калорий, которые при малоподвижном образе жизни оборачиваются не дополнительной энергией, а дополнительными килограммами. В народе существует множество поговорок, оправдывающих избыточный вес: «Пока толстый сохнет, худой сдохнет», «Хорошего человека должно быть много»… Но как врач-эндокринолог я утверждаю: на продолжительности и качестве жизни лишний вес сказывается отрицательно. Статистика говорит о том, что полные люди чаще страдают сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца и другими патологиями. Жить с избыточной массой тела можно. Но как? С букетом болезней. Тучных людей и лечить сложнее. Худого прооперировали и через сутки выписали. А с полным приходится долго возиться: и шов большой, и заживает медленно.

Мораль: хочешь меньше болеть – худей! Но вот парадокс: все хотят похудеть вчера. И никто не хочет отказываться от еды, потому что это самое мощное поощрение себя любимого. Культ еды воспитывается с детства. Мать говорит ребенку: хорошо покушаешь – получишь шоколадку, будешь слушаться – будет тебе пицца. Молодых сотрудников завлекают на работу тем, что в фирме часто проводятся банкеты. На свадьбу, юбилей и даже на поминки зачем ходят? Поесть. Это становится основным поводом общения людей. Двигательная подвижность организма уменьшается, а количество принимаемой пищи растет. Все это приводит к ожирению.

Известный совет «Завтрак съешь сам, обед раздели с другом, ужин отдай врагу» у нас выполняется с точностью до наоборот. Люди правильно не завтракают, потому что правильный завтрак – когда человек ест спокойно в течение 30 минут кашку, творог, запивает соком, чаем, потом полноценный обед – с обязательным приемом горячей пищи, а не перекусы с чаем и плюшками. Не позавтракав и не пообедав нормально, человек пытается компенсировать все за вечер. Но если он всерьез хочет похудеть, то должен отказаться от такого режима питания, к тому же найти захватывающее занятие на вечер, которое будет отвлекать его от холодильника. Плюс физические нагрузки: прогулка с работы пешком, бассейн, спортзал, йога, танцы…

В принципе, для того чтобы не умереть с голоду, как показал страшный опыт концлагерей, человеку достаточно 600 килокалорий в день (это300 граммовхлеба или100 граммовшоколада). А мы сколько калорий съедаем? Возьмем праздничное застолье. Бутылка водки – 1 тыс. ккал (алкоголь чем крепче, тем калорийнее), салатик – 300 ккал, горячее – 1 тыс. ккал, десерт – 1 тыс. ккал… На Западе фуршет: один салатик, одно горячее, десерт и два бокала вина. А у нас – ведрами и тазами.

Надо менять стереотипы питания и учиться релаксировать не через еду. Причем начинать нужно с детского сада. У вашего ребенка день рождения – не дарите конфеты, а пригласите клоуна. Гости пришли – развлеките их интересным разговором, а не едой. Переедание обязательно аукнется неприятными последствиями.

 Хочешь ребеночка – похудей

Юлия Спирина
Юлия Спирина

– Избыточный вес напрямую влияет на репродуктивную функцию женщины и может являться причиной бесплодия. На фоне повышенной массы тела и забеременеть сложнее (нарушается процесс овуляции), и выносить ребенка, и родить.

Излишняя полнота часто сопровождается соматическими патологиями. Вот, например, пухленькая 30-летняя женщина хочет родить еще одного ребенка. А у нее повышенное артериальное давление, его нужно корригировать, а это – использование лекарственных препаратов. Но можно ли женщине их принимать? У полных чаще развивается желчнокаменная болезнь. Опять требуется терапия. Распространено варикозное расширение вен, чреватое высоким риском тромбозов. Во время беременности надо тоже принимать лекарства и носить специальные чулки, носки. Получается как снежный ком: одно цепляется за другое. То есть у женщин с избыточным весом может быть множество соматических патологий, с которыми нужно разбираться. Прежде всего мы советуем таким пациенткам похудеть. И тут нам помогают коллеги-эндокринологи, которые предлагают терапию, диеты, физические нагрузки и т.д. При снижении массы тела беременность, как правило, наступает самостоятельно.

Бывает, что избыточный вес является сопутствующей проблемой при гинекологических заболеваниях, например при склерокистозе яичников. Лечение мы начинаем с того же совета – похудеть. И потом только приступаем к коррекции основной проблемы. Если начинаем лечение при наличии избыточной массы тела, то его эффективность практически нулевая.

Не уменьшаем вес, а исправляем контуры фигуры

Михаил Афанасьев

Михаил Афанасьев, пластический хирург:

– Наиболее проблемные места у женщин в смысле локальных жировых накоплений – бедра и живот. Жир может накапливаться и в других зонах – на лице, груди, лопатках, но чаще всего именно на животе и на внешних и внутренних сторонах бедер. Мы можем хирургически убрать эти накопления, но не с целью устранения лишних килограммов, а для исправления контуров фигуры. Каждая женщина хочет, чтобы живот у нее не выпирал и не висел до колен, чтобы талия плавно переходила в аккуратные ягодицы и стройные бедра и чтобы вся фигура смотрелась гармонично. Мы можем в этом помочь. Показания для коррекции могут быть как медицинские (деформированный после родов живот), так и эстетические (например, бедра имеют форму галифе). Самые распространенные способы оперативной коррекции – липосакция и абдоминопластика. Первый способ предполагает устранение жировых клеток через маленькие проколы на теле, второй – хирургическое удаление кожно-жировой складки и ушивание. Оба способа выполняются в условиях стационара, через три-пять дней после операции пациентка уходит домой.

Как рассчитать индекс массы тела?

Надо свою массу тела в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате. Например, ваш вес75 кг, рост170 см. При несложных арифметических подсчетах получаем индекс 25,8.

Индекс до 23 у женщин и 25 у мужчин считается показателем нормального веса, меньше 20 – показатель дефицита массы тела, больше 30 – чрезмерный вес.

Основным источником питания клеток нашего организма является глюкоза. Когда клетке нужна глюкоза, организм прежде всего разлагает белки. А жиры он разлагает при двух условиях: 1) 24 часа голода, 2) физическая нагрузка в течение более получаса с частотой сердечных сокращений больше 111. Часто ли вы выполняете эти условия? Увы. В результате происходит накопление жиров.

Советы желающим похудеть

– Ведите здоровый образ жизни.

– Следите за своей массой тела. Если он резко пошел вверх, сразу обращаться к эндокринологу.

– Боритесь с депрессиями не заеданием, а с помощью специалистов.

– Наберитесь терпения: если килограммы накапливались годами, то и сбрасывать придется долго.

 

Центр женского здоровья

Ул. Советская, 97б; тел. 42-02-02.

Пр. Ленина, 199; тел. 40-59-99.

www.420202.ru

Реклама.

Медицинские услуги оказываются после консультации специалиста. – 5%