Архив метки: Валерий Пузыре

«А Россия – лучше всех…» Академику Валерию Пузыреву исполняется 75 лет

Валерий Павлович Пузырев – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, в недавнем прошлом – основатель и руководитель НИИ медицинской генетики Томского научного исследовательского медицинского центра, почетный гражданин города Томска – отмечает свое 75-летие.

От интервью ученый категорически отказался. Пояснил, что дата рядовая и о себе он уже все сказал. А если о деле, то пошутил, что недавно развернутое интервью он дал Вадиму Степанову, директору Томского НИМЦ, с которым почти два часа беседовали о том, как развиваться институту медицинской генетики, отмечающему осенью свое 40-летие.

– К этому событию я тоже готовлю выступление, – сказал собеседник. – Для меня это важная дата.

Может, и прав академик Пузырев, отказываясь от повторения того, о чем он не раз рассказывал. Тем более что его когда-то молодой коллега по институту Вадим Степанов как-то заметил:

– Особенность Валерия Павловича – не повторять уже сделанное, а идти непроторенными путями. Да и можно ли вместить в ограниченный формат рассказ о том, чего добился ученый Пузырев в жизни, если одно перечисление его научных достижений и званий займет не одну страницу.

И все же о биографии Валерия Пузырева уместно напомнить потому, что именно ему город Томск обязан не только открытием уникального института, но и созданием серьезной научной школы, возможностью широкого применения научных достижений НИИ генетики в повседневной практике.

О детстве

Ох уж эта рында! Кто же из тех, кто знаком с Валерием Пузыревым, не слышал о звоне корабельной рынды и о том, что он был одним из первых советских пионеров, посетивших первый атомоход «Ленин». А все потому, что пятиэтажка, в которой жила его семья, находилась в нескольких сотнях метров от этого знаменитого судна.

– Я жил в поселке под Мурманском, где была стоянка атомохода, – вспоминает Валерий Павлович. – Моего отца, морского офицера, хорошо знакомого с командиром корабля, пригласили на экскурсию. Он, разумеется, захватил с собой меня и моих друзей. Так я и оказался на атомоходе. А вообще, рында сопровождала всю нашу мурманскую жизнь, и с тех пор это мой любимый звук.

О студенчестве

В 1965 году Валерий Пузырев поступил в Новосибирский медицинский институт, который определил всю его дальнейшую профессиональную судьбу. Еще на выбор повлияли книги Василия Аксенова «Коллеги» и «Иду на грозу». Если раньше он хотел стать просто врачом, который сидит с фонендоскопом у постели больного, то постепенно стал понимать, что врач – это нечто большее.

Важнейшим моментом учебы в институте Валерий Пузырев считает и студенческий научный кружок при кафедре факультетской терапии. Он объединял интересы в двух областях знаний – терапии (общей патологии) и медицинской генетики. Обязательным было участие в экспериментальной лабораторной работе. Также в институте действовал студенческий научный совет, Валерий Пузырев стал заместителем руководителя.

О первых шагах в науке

Путь в науку был предопределен. Надо заметить, что это был интересный период времени. За два года до поступления Пузырева в вуз было издано постановление ЦК КПСС о реабилитации генетики как науки. Новое, безусловно, манило. Поэтому неудивительно, что в аспирантуру будущий ученый поступил по направлению «медицинская генетика».

Научным руководителем был профессор Дзизинский, который вскоре перешел на другую работу, и аспирантуру пришлось закончить досрочно. Пузырева назначили ассистентом кафедры факультетской терапии педиатрического факультета с новым руководителем. В 1977 году он защитил кандидатскую диссертацию и в соавторстве с профессором Дзизинским издал первую в России монографию «Наследственность и атеросклероз».

А вскоре Валерий Пузырев стал самым молодым доцентом среди клинических кафедр института. В это же время он прошел по конкурсу на должность руководителя лаборатории медицинской генетики Института клинической и экспериментальной медицины СО АМН СССР (по совместительству). Это была первая в Сибири лаборатория подобного профиля. Определился объект научного исследования – генетика многофакторных заболеваний. Начались первые экспедиции на Север для изучения патологии коренных народов. Всего за свою научную жизнь Пузырев провел и организовал около 20 экспедиций на Крайний Север. Все с нуля.

О прощании с Новосибирском

Совсем неожиданно весной 1981 года академик АМН СССР, главный ученый секретарь АМН Николай Бочков предложил Пузыреву организовать и возглавить отдел, а затем и самостоятельный институт медицинской генетики в Томске. Вслед за телефонным звонком последовало письмо о том, что предложение об организации лаборатории, а в последующем отдела в Томске поддержано, а кандидатура Пузырева как руководителя одобрена.

– После раздумий, переживаний и тяжелых разговоров с ректором НГМИ Игорем Григорьевичем Урсовым и моим учителем Влаилем Петровичем Казначеевым я был благословлен на отъезд в Томск. Официально моя жизнь в Новосибирском мединституте закончилась 15 сентября 1981 года, – вспоминает Валерий Пузырев.

О работе в Томске

Вместе с новоиспеченным руководителем лаборатории из Новосибирска решились на переезд трое его коллег и учеников. Еще двое специалистов – супруги Назаренко – приехали из Фрунзе. Все вместе командой прошли долгий путь – от торжественного открытия отдела летом 1982-го до сегодняшнего дня. Начинали работу вшестером, а сейчас в коллективе 150 человек!

Сначала лабораторию разместили в поселке Спутник. Затем по мере ее роста и расширения нашлось здание в центре города. В 1982 году состоялось открытие отдела медицинской генетики, в 1986 году он вошел в состав Томского научного центра Сибирского отделения РАМН, а в 1993 году НИИ медицинской генетики стал федеральным клиническим центром медико-генетической службы Минздрава РФ. Сегодня это одно из ведущих медико-генетических учреждений страны, где миссией НИИ является выявление фундаментальных генетических основ патологии человека, разработка и внедрение инновационных геномных технологий диагностики, лечения и профилактики наследственных болезней человека…

Удалось построить лабораторный корпус института и клинику на 50 коек. Открыть диссертационный совет по специальности «генетика», принимающий к защите работы по биологическим и медицинским отраслям науки. На базе Сибирского государственного медицинского университета открыта первая в Сибири кафедра медицинской генетики.

Академик Евгений Чойнзонов, директор НИИ онкологии, так оценил деятельность Валерия Пузырева:

– Им проделана гигантская работа, причем на пустом месте. Не было ничего – ни института, ни научной школы, ни клиник. А он это все создал. Открыл первую в стране генетическую клинику…

А депутаты Томской городской думы, представляя его к званию почетного гражданина Томска, отмечали, что академик Пузырев входит в золотой состав Томской науки, но особая ценность его работ для томичей состоит прежде всего в прикладном характере.

Об учителях и наставниках

– На всех этапах становления и развития медицинской генетики в Сибири рядом были мои учителя-наставники. Своими учителями считаю Влаиля Петровича Казначеева, Николая Павловича Бочкова и Виктора Мак-Кьюсика. У каждого из них свои корни в медицинской специальности и науке. Академик Николай Павлович Бочков, например, выдающийся отечественный генетик, много сделавший для реабилитации генетики в стране.

С еще одним выдающимся медицинским генетиком – Виктором Мак-Кьюсиком из Университета Джона Хопкинса (Балтимор, США) – судьба свела меня также в студенческие годы. Я бывал в этом университете, прошел международный курс обучения по экспериментальной и медицинской генетике в Бар-Харборе на базе Лаборатории Джексона, где находится всемирно известная ветеринарная клиника, в которой выращиваются животные для генетических экспериментов, ведутся уникальные исследования. Переписывался с ним, встречался на конгрессах, беседовали и обсуждали научные проблемы – это хорошая школа.

О патриотизме

По воспоминаниям самого Валерия Пузырева, он немало поколесил по свету, не раз бывал в зарубежных командировках, в некоторые страны выезжал до десяти раз. И всегда помнил, что любимой песней его отца была «Хороша страна Болгария, а Россия – лучше всех».

– Чувство любви к Родине, которое порождено отцом, проверено мною на практике, – признается Валерий Павлович.

И как же актуально и пророчески звучит его суждение сегодня, которое он высказал еще в 2017 году…

– Я понимаю тех ученых, которые уезжали в другую страну ради развития своей научной концепции. Но многие уезжали за колбасой, за материальными благами. И сейчас, когда мы пытаемся многих вернуть, хотелось бы иметь какие-то маркеры, чтобы понимать: человек, которого мы пытаемся вернуть, с какой целью туда ехал? Ради чего бросил страну в трудное время? Ради науки – можно понять. Ради материальных ценностей – подумать.

И это касается не только ученых.

Жизнь без отклонений

Ранняя диагностика позволила в 2011 году в полтора раза сократить количество детей с болезнью Дауна, рожденных в Томской области

директор НИИ медицинской генетики СО РАМН, заместитель председателя Президиума СО РАМН по науке, руководитель кафедры медицинской генетики СибГМУ, д.м.н., профессор, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ Валерий Пузырев
директор НИИ медицинской генетики СО РАМН, заместитель председателя Президиума СО РАМН по науке, руководитель кафедры медицинской генетики СибГМУ, д.м.н., профессор, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ Валерий Пузырев

Нацпроект «Здоровье», Программа модернизации здравоохранения и другие подобные названия от частого употребления набили оскомину, но не сняли резонного вопроса: а что реально дали эти инициативы? Населению. Практическому здравоохранению. Медицинской науке. Сегодня эффективность программ в сфере здравоохранения оценивает директор НИИ медицинской генетики СО РАМН, заместитель председателя Президиума СО РАМН по науке, руководитель кафедры медицинской генетики СибГМУ, д.м.н., профессор, академик РАМН, заслуженный деятель науки РФ Валерий Пузырев.

Вперед, к концепции Семашко!

– В нацпроекте «Здоровье», действующем с 2006 года, два момента касаются медицинской генетики, – говорит Валерий Пузырев. – Первый – возрождение профилактического направления. Второй – обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью. Поворот в сторону профилактики – к тому, что в мире называется медициной Семашко, – мне кажется абсолютно верным и актуальным. Мы еще при организации института в 1980-х годах говорили о том, что в генетике надо вернуться к концепции диспансеризации, внедренной в России в 1930-х. И даже выходили в Госкомитет по науке и технике и в Мин­здрав с предложением о создании при нашем НИИ медико-генетического диспансера. Но Минздрав ответил, что в номенклатуре не существует учреждения такого статуса. Тогда мы пошли по другому пути и открыли первую в России генетическую клинику. А в клинике направление профилактики стоит на особом месте, потому что основной способ борьбы с наследственными заболеваниями как раз и есть предупреждение рождения подобных больных. Так что развитие в нацпроекте профилактического направления я могу только приветствовать.

– Валерий Павлович, даже гипотетическая возможность рождения ребенка с наследственными аномалиями приводит родителей в ужас. Неужели процесс воспроизводства больного потомства для некоторых фамильных линий фатален?

– Еще не так давно считалось, что наследственные болезни – это фатум, рок. Однако современное развитие науки и здравоохранения показало, что примерно половина из них может эффективно лечиться. А если какие-то заболевания не лечатся, то возможно снятие у больного особенно тяжелых симптомов, что улучшает качество жизни пациента и всей семьи.

– Прежде чем лечить заболевание, надо его выявить. Как практически это происходит в Томской области?

– В рамках нацпроекта «Здоровье» проводится обследование новорожденных по пяти наследственным болезням (раньше было по трем). Надо бы обследовать 100%, но даже показатель 99,8%, которого удалось добиться департаменту здравоохранения, – это очень хорошо. Так вот, начиная с 2006 года в ТО были выявлены аномалии примерно у 100 новорожденных. Более половины из них мы успешно лечим, и есть высокая вероятность того, что они будут умственно здоровы. Это, на мой взгляд, одно из убедительных доказательств эффективности и проекта в целом, и программы скрининга новорожденных в частности.

Деньги пришли, откуда не ждали

– Новый вице-премьер по социальным вопросам Ольга Голодец назвала недавно сумму расходов в 2011 году на здравоохранение: полтриллиона рублей, что в 30 (!) раз больше, чем было в 2006 году. Однако она же сказала, что средства, выделенные на программу модернизации системы здравоохранения РФ, осваиваются всего на 20%. На этом фоне меня особенно радует, что наша область попала в число тех немногих регионов, которые сумели эффективно распорядиться полученными деньгами, направив их на укрепление материально-технической базы ЛПУ области и города.

– А академическим медицинским учреждениям что-нибудь досталось из этого финансового потока?

– Как это ни странно, досталось. Мы и не ждали, и не надеялись, поскольку относимся к РАМН, а Минздрав по закону не имеет права нас финансировать напрямую. Из-за этого, кстати, часто возникали препятствия. Например, для того чтобы наш институт получил приборы для скрининга беременных, потребовалось специальное распоряжение тогдашнего премьера Путина. Но разве это царское дело? Однако в этот раз мы тоже получили деньги – порядка 82 млн рублей. Они пошли на капитальный ремонт клиники, приобретение оборудования, внедрение IT-технологий. В палатах клиники уже начались преобразования по критериям Госнадзора.

Полезное сотрудничество

– Ваш институт активно сотрудничает с отечественными и зарубежными коллегами. Что это дает практическому здравоохранению?

– В последние годы мы участвовали в трех международных глобальных проектах, которые касались диагностики и лечения умственной отсталости, ­изучения генетики бронхиальной астмы, исследования шизофрении, алкоголизма и когнитивных расстройств у людей среднего возраста. Вместе с американской компанией «Кьюрлайн» занимаемся разработкой методов неинвазивной диагностики наследственных заболеваний и хромосомных аномалий на основании исследования ДНК плода в крови матери. Сейчас многие говорят, что это уже готовая программа и ее надо срочно внедрять. Но мы считаем, что пока это еще прерогатива науки.

– НИИ медицинской генетики постоянно упоминается в связи с открытием в Томске областного перинатального центра (ОПЦ). По каким направлениям и насколько продуктивно складывается ваше взаимодействие?

– Я уже говорил, что мы сотрудничаем на уровне генетической диагностики здоровья новорожденных по пяти наследственным заболеваниям. Второе. Чрезвычайно важно, что на базе областного перинатального центра открылся центр репродуктивных технологий. Уникальность его в том, что удалось организовать успешный альянс госучреждения (ОПЦ), коммерческого центра репродуктивной медицины из Красноярска и академического института медицинской генетики. Каждый профессионально делает свое дело: врачи томского перинатального центра ведут женщин, желающих забеременеть через ЭКО, мы проводим генетическое обследование семейных пар, а имплантацию оплодотворенной яйцеклетки осуществляют эмбриологи из Красноярска. В перспективе перед нами стоит задача развития преимплантационной диагностики. Смысл ее в том, что из десятка эмбрионов можно выбрать тот, который не несет болезненных мутаций, то есть самый полноценный, и именно его имплантировать в матку. Сотрудничаем мы с перинатальным центром и в сфере фетальных (внутриутробных) манипуляций. Недавно на базе центра врачи ОПЦ совместно с врачами нашей клиники выполнили внутриутробное переливание крови плоду.

«Пилот» для беременных

– В 2009 году стартовал пилотный проект «Диагностика врожденных пороков на ранних сроках беременности». Его проводили в Московской, Ростовской и Томской областях. Насколько успешно, по вашему мнению, он прошел у нас?

– Суть проекта в том, что все беременные женщины, живущие в данном регионе, должны были пройти дородовую диагностику в первом триместре. Скрининг проводился в районных больницах, в областном перинатальном центре и у нас. Из 13 тыс. беременных на учет в первом триместре встали 9,5 тыс. (73,7%). В результате обследования была выявлена группа риска с высокой вероятностью рождения больных детей. Их оказалось 124. У трети из них выявлены хромосомные болезни и пороки сердца. После рождения детки были сразу же прооперированы в НИИ кардиологии либо в ОПЦ. А частота рождения детей с болезнью Дауна сократилась в полтора раза. Опыт, полученный томичами, оказался эффективным, он одобрен Мин­здравом и рекомендован для распространения в других регионах.

– Если, Валерий Павлович, резюмировать, то какую оценку вы бы поставили выполнению программ, направленных на развитие здравоохранения в нашей области?

– Несомненно, в результате эффективного использования добавленного ресурса здравоохранение нашей области приобрело новый импульс к дальнейшему развитию. Успех необходимо закрепить. И здесь важны два момента – продолжение медицинских проектов федерального уровня, консолидация учреждений здравоохранения области с академическими институтами и концентрация их внимания на ключевых проблемах, которые предстоит более четко сформулировать.

Пренатальная (дородовая) диагностика

Обследовано 8 955 человек (105,5% от плана, 93,5% от общего количества беременных, вставших на учет),

группа высокого риска – 124 человека,

хромосомная патология выявлена у 34 плодов,

пороки развития плода обнаружены в 97 случаях,

рождение детей с хромосомной патологией у женщин, прошедших пренатальную диагностику, снизилось в 3 раза,

предотвращено рождение 130 детей с нарушениями развития.

 

Беременным женщинам в первом триместре медико-генетические обследования проводятся бесплатно. Но если они становятся на учет позже и хотят пройти обследование на безвозмездной основе, им говорят: «Извините, опоздали». Однако для тех, кто перешагнул 36-летний возраст, делается исключение – при вынашивании ребенка такие женщины входят в группу риска.

Словарик

Неинвазивный метод (без проникновения в организм).

Скрининг беременных – обязательное прохождение тестов, направленных на выявление возможных заболеваний.

Триместр – условное деление продолжительности беременности по три месяца.