золотые руки томских хирургов 

Врачи – третья профессиональная категория, самых авторитетных людей которой «ТН» представляют в проекте «Высшая лига». И ни в одной из двух предыдущих («Бизнес» и «Наука») не было столь безусловного лидера, каким в медицинском сообществе является профессор Георгий Дамбаев. Из более чем 90 опрошенных практикующих врачей Георгия Цыреновича называл примерно каждый четвертый.

 

Второе наблюдение: подавляющее большинство из итогового топ-списка – хирурги. Такую же специализацию имеют все неоднократно упоминавшиеся томскими экспертами врачи из районов области – Юрий Ключников (Парабель), Виктор Нестеров (Кривошеино). Они же – наиболее яркие, на взгляд медицинского сообщества, представители муниципальных лечебных учреждений: Владимир Попов и Павел Савченко (городская больница скорой медицинской помощи), Александр Помыткин и Игорь Клиновицкий (городская больница № 3), Виталий Лазарев (МСЧ «Строитель»).

– Во-первых, в Томске исторически сложилась блестящая хирургическая школа – кардиохирургия, которая пошла от профессора Пекарского, общехирургическая школа, яркие представители которой – Борис Альперович, Георгий Дамбаев, Георгий Жерлов, – так заведующий отделением 3-й горбольницы Игорь Клиновицкий объясняет известность хирургов. – Во-вторых, еще римский философ и врач Корнелий говорил: «Действие хирургии среди разделов медицины самое очевидное». Успехи хирургов гораздо заметнее, как и поражения…

Впрочем, среди финалистов – и блестящие педиатры, гинекологи, эндокринологи, урологи, терапевты.

– Лучшим обязательно свойственны два рода качеств, – говорит заведующий клиникой общей хирургии СибГМУ Олег Попов. – Человеческие – доброта, человеколюбие, отзывчивость. Профессиональные – способность мыслить по-врачебному, помогать по-врачебному, жертвовать многим, отдавать себя.

В расширенном списке самых авторитетных медиков оказалось 30 фамилий, непопадание кого-то в финалисты может быть просто погрешностью в опросе (да и невозможно опросить всех врачей всех больниц). Однако мы уверены, что персоны из шорт-листа ни у кого из медицинской среды не вызовут вопросов. У их пациентов – тем более.

 Елена ТАЙЛАШЕВА,

журналист «ТН», координатор проекта

Ювелир

Профессор Георгий Дамбаев уникален и как хирург, и как ученый, и как изобретатель

«Находится в вечном поиске, стремится вперед, новатор, рационализатор, изобретатель, большой ученый. Делает ювелирные операции», – так описывают Георгия Дамбаева коллеги. «Суперврач!» – резюмирует ректор СибГМУ Вячеслав Новицкий.

От самого же Георгия Цыреновича редко услышишь слово «я» – рассказывая об изобретениях, сделавших фамилию Дамбаева всемирно известной в медицинских кругах, он всегда говорит «мы». У возглавляемой им кафедры госпитальной хирургии СибГМУ больше сотни ноу-хау – принципиально новых методик операций и медицинских приборов.

Впереди планеты всей

Названия новых операций, предложенных Георгием Дамбаевым и его коллективом, – резекция кардиального отдела желудка, новый метод панкреатодуоденальной резекции, новый способ создания арефлюксных анастомозов и т.д. – ничего не скажут обывателю. Но для пациентов всегда означают спасение, шанс на нормальную жизнь.

– Все оперируем по-своему, – с гордостью говорит Георгий Дамбаев. – В желудочной хирургии мы имеем мировой приоритет: то, что изобретено здесь, используется потом во всем мире. Потому что наши методики не дают осложнений.

В иных случаях вообще обходятся без хирургического вмешательства.

– Абсцессы, гангрены легких у нас почти не оперируются – излечиваем их консервативно. Например, при легочных воспалениях в лимфатическую систему вводятся лекарственные препараты и непосредственно в легких их концентрация доводится до максимальной. Сейчас эта практика распространяется на Санкт-Петербург и Москву.

У самого профессора Дамбаева от операций свободен только один день в неделю.

Наука и техника

Первую ученую степень выпускник Читинского мединститута Георгий Дамбаев получил в 1973 году.

– По сути, кандидатскую я сделал в деревне, – улыбается он. – 12 лет отдал практической медицине. После спецординатуры в Томском мединституте вернулся в Читинскую область, занимался электрической стимуляцией органов пищеварительного тракта. Разработал специальные датчики – их глотаешь, они записывают сокращения пищевода, желудка. Потом проводишь электростимуляцию и смотришь, как изменились характеристики. Мой учитель, томский профессор Сергей Петрович Ходкевич, для этих целей покупал аппарат в полстола, назывался «универсальный электростимулятор». А это современный аналог…

Георгий Цыренович достает из ящика стола «кремлевскую таблетку» – на вид как обычная капсула мультивитаминов.

– Создана профессором Агафонниковым из ТУСУРа и опробована нами в клинической практике. Работает по принципу эндогенного ионофореза: на поверхность наносятся ионы, например кальция (для людей с больными суставами), цинка, хрома или меди (для диабетиков), таблетка проглатывается. И идет мгновенное поступление микроэлементов в организм со 100%-й усвояемостью.

– А вот на это мы сейчас получаем разрешение на серийное производство, – Георгий Дамбаев демонстрирует аппарат с несколькими трубками, по размеру похожими на зонд для дуоденального зондирования. – С помощью такого прибора (его будет выпускать фирма «Дюны») мы воздействуем на органы брюшной полости ультразвуком и озоном, что позволяет отказаться от антибиотиков. Это важно сегодня… Люди употребляют слишком много алкоголя, поэтому на первое место по распространенности выходит панкреатит – воспаление поджелудочной железы. А санация брюшной полости при гнойных заболеваниях – бич хирургии.

Наноорганы

Больше 20 лет коллективом Дамбаева ведется создание биосовместимых имплантатов, обладающих памятью формы. Они используются при операциях на легких, сосудах, печени и поджелудочной железе. Материал адаптирован к человеческим тканям, поэтому при пересадке на место пораженного участка отторжений не возникает. Руководства по применению имплантатов с памятью формы переводятся даже на английский язык.

– Сейчас совместно с НИИ медицинских материалов, который возглавляет Виктор Гюнтер, ведем эксперимент по искусственному выращиванию внутренних органов, – рассказывает Дамбаев. – Берем материал с памятью формы, придаем форму того или иного органа, пересаживаем на него соответствующие клетки, и они начинают расти.

Также внедряем методики замещения костной ткани с использованием наноструктурного пористого никелида титана.

Георгий Цыренович показывает сетчатую трубку:

– Это, например, искусственный пищевод, мы используем его при реконструктивных операциях у онкологических больных. Когда сталкиваешься с ситуациями, в которых медицина пока бессильна, хочется расширить границы возможного: без тех же имплантатов с памятью формы многих пациентов мы просто не смогли бы спасти…

СПРАВКА ТН

Георгий Дамбаев родился 18 июня 1942 года в бурятском селе Холой. В 1965-м окончил Читинский мединститут, в 1971-м – клиническую спецординатуру при Томском мединституте. В 1973 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Механоэлектрический метод регистрации моторики желудочно-кишечного тракта». С 1965 по 1976 год работал хирургом в больницах Читинской области, затем его переманили в Томск, на кафедру общей хирургии ТМИ, пообещав квартиру (правда, жилья от государства Георгий Цыренович так и не дождался). В 1989 году, защитив докторскую, возглавил кафедру госпитальной хирургии.

Жена профессора Дамбаева Галина Петровна – врач-гинеколог, доктор медицинских наук. Дочки в пристрастиях разделились: старшая Ирина стала гинекологом, младшая Елена – хирургом. «Надо же было как-то книжки делить», – шутит глава династии.

Самые авторитетные люди Томской области

Владимир Ткачев

К.м.н., заведующий гинекологической клиникой СибГМУ

«Пациентки знают: если оперировать будет Владимир Николаевич, все будет хорошо», – утверждают коллеги Ткачева. Для многих женщин он последняя надежда, поскольку в числе его научных интересов – диагностика и лечение миомы матки, эндометриоза, бесплодия. Так, после операций в клинике репродуктивная функция восстанавливается у 23–45% пациенток. Владимир Ткачев много где был и первопроходцем, например, первым в Сибири начал проводить современные TVT-операции при недержании мочи. Ноу-хау томичей – реконструктивно-пластические операции при аномалиях развития половых органов с применением металла с памятью формы.

Всего на счету Владимира Ткачева более трех тысяч эндоскопических операций, он не устает повторять: «Дорогие женщины, вы в любом возрасте вправе распоряжаться собственным здоровьем!»

– Помню, как удивился, когда зрелая, старше 50 лет, женщина в ответ на традиционный вопрос на консультации: «На что жалуетесь?» ответила: «Ни на что, пришла на профосмотр», – рассказывает Владимир Ткачев. – Так и приходит, как по расписанию, каждые полгода. Хотя… такие пациентки накладывают определенную ответственность: человек к тебе ходил регулярно, а если обнаруживается заболевание, вроде бы как ты проглядел, на невнимательность пациента к своему бесценному здоровью уже не сошлешься. Так что нас все пациентки – и здоровые, и с проблемами – держат в профессиональном тонусе.

Игорь Савельев

Заведующий отделением сосудистой хирургии ОКБ

При непосредственном участии Игоря Савельева в ОКБ почти 25 лет назад было организовано отделение сосудистой хирургии – единственное в системе практического здравоохранения области. С первых дней перед коллективом стояла задача не только хорошо оперировать, но и повысить уровень диагностики, найти новые технологии лечения. Как итог: 12 тыс. операций пациентам с патологией сосудов, то есть почти 12 тыс. спасенных жизней. Лично Игорь Олегович сделал более 2,5 тыс. операций – как истинный фанат своего дела, всегда оставляет себе самые сложные случаи. И послеоперационная летальность у него, наверное, самая низкая в России – 1,2%.

Не устает генерировать идеи, так, первым в стране разработал и внедрил в клиническую практику конструкцию из никелида титана в реконструктивной хирургии у больных с различными сосудистыми проблемами. Этим и смежным темам посвящены его многочисленные статьи в медицинской печати. Своих сотрудников он в плане развития тоже не оставляет в покое (в хорошем смысле!). Все сердечно-сосудистые хирурги его отделения имеют высшую квалификационную категорию, трое – кандидаты наук. Текучки кадров – никакой…

Евгений Кривощеков

Д.м.н., старший научный сотрудник НИИ кардиологии СО РАМН

«Операции на сердце, и тем более на сердце маленького ребенка – это искусство и технологии высочайшего уровня», – говорит директор НИИ кардиологии Ростислав Карпов. То, что делает Евгений Кривощеков, с февраля 2004 года возглавляющий группу хирургического лечения больных с врожденными пороками сердца, часто характеризуют словом «уникальный». Так, последнее достижение, ставшее известным широкой публике, – апрельская операция на сердце новорожденного ребенка, проведенная Евгением Владимировичем совместно с эндоваскулярным хирургом Виктором Варваренко. У плода 22-летней женщины за несколько недель до родов подтвердили тяжелый врожденный порок сердца. Мальчик родился весом всего 2,5 кг, его и маму сразу доставили в НИИ кардиологии, где ребенку сделали первую операцию – разрыв межпредсердной перегородки. Это дало возможность выиграть время для следующей, самой сложной в кардиохирургии, гибридной операции, когда совмещаются два метода вмешательства: хирургического и эндоваскулярного. По такой технологии оперируют крайне редко не только в России, но и в мире.

Евгений Владимирович уважаем коллегами не только за хирургический дар от Бога. Кривощеков – организатор благотворительного проекта «Российский фонд помощи» в Сибири. Ежегодно за счет РФП маленькие томичи получают благотворительную помощь более чем на 10 млн рублей.

Зинаида Маевская

К.м.н., заведующая клиникой детских болезней СибГМУ

В том, что Зинаида Маевская – лучший педиатр города, сходятся многие эксперты. А еще она большой сподвижник. Как главный детский гематолог области много сделала для того, чтобы в Томске появились

условия для детей, больных раком крови. Например, занималась внедрением протокола ALL-BFM-90, разработанного гематологами Германии и Австрии. Эта схема полихимиотерапии остается золотым стандартом детской онкогематологии и по сей день, позволяет вывести острый лимфобластный лейкоз из категории фатальных в категорию излечимых.

– Прежде всего наша областная власть должна создать хорошую материально-техническую базу в тех больницах, которые уже существуют, – нам будет проще ставить диагнозы, – говорит Зинаида Маевская в общественных выступлениях. – Второе – хорошее лекарственное обеспечение. Больной попадает в стационар и платит деньги – за пребывание, за выбор врача, да еще дополнительно должен закупать лекарственные средства, это же не секрет. А тем, кто не может себя обеспечить (пенсия маленькая, заработок низкий), им что – умирать? Пусть у нас будет хорошее материально-техническое оснащение и благополучно с лекарствами, а мы уж постараемся. Сейчас, когда информация открыта и приезжают иностранцы делиться опытом, мы убеждаемся, что многое умеем сами, и профессиональный уровень у нас гораздо выше.

Виктор Латыпов

Д.м.н., заведующий урологическим отделением клиники общей хирургии СибГМУ

Кажется, томские врачи делятся на две группы: те, кто был у хирурга-уролога Виктора Латыпова, и те, кто не был, но наслышан. «Большой мастер», – сходятся эксперты «ТН» во мнении.

Докторский стаж Латыпова – четверть века: он пришел в клиники СибГМУ сразу после окончания ТМИ в 1986-м. В отделении, которым он руководит, выполняются практически все виды операций, за исключением трансплантаций (хотя уровень квалификации сотрудников позволяет делать и это). Причем оперируют не только на мочевом пузыре, предстательной железе, почках, но и могут создать, например, мочевой пузырь из фрагментов желудочно-кишечного тракта.

«Виктор Равильевич не просто спасает тяжелобольных – он думает и об их жизни после больницы», – подчеркивают эксперты. Докторская диссертация, защищенная в 2007 году, называется «Пути улучшения результатов хирургического лечения заболеваний мочевого пузыря». А в описании одного из его патентов так и сказано: «Основной задачей в лечении больных со злокачественными поражениями органов малого таза является не только излечение от рака, но и поддержание на высоком уровне качества жизни пациента».

– А для того, чтобы здоровому человеку не превратиться в урологического больного, рекомендации банальны, – советует Виктор Латыпов. – Это рациональное питание, физическая активность, регулярная половая жизнь.

Николай Кравченко

Заведующий хирургическим отделением детской городской больницы № 4

Лечить детей трудно. Лечить детей со страшными травмами вообще, кажется, за гранью возможного для человеческой психики. Поэтому эксперты «ТН» всех сотрудников хирургического отделения детской больницы № 4 причисляют к безусловным героям. Отмечая при этом не только золотые руки и стальные нервы руководителя отделения Николая Кравченко (прошедшего, кстати, войну в Афганистане), но и его трепетное, почти отцовское отношение к маленьким пациентам. Хотя, казалось бы, миндальничать совсем нет времени, когда привозят детей с дикими болями в животе, гнойно-септическими заболеваниями, страшными ожогами (хирургическое отделение 4-й детской больницы – единственное место в городе, которое функционирует как детский ожоговый центр, «главный по ожогам» – Николай Трохимчук, также неоднократно упоминавшийся коллегами из других больниц).

Сам Николай Кравченко в основном занимается проблемами торакальной хирургии, а также лечением легочных заболеваний. В следующем году его врачебной практике исполнится 40 лет, конкретно в 4-й детской он с 1983 года. Как удается сохранить в порядке нервы, когда видишь страдающих малышей?

– Главное – все делать правильно, – отвечает Николай Михайлович, – делать по-честному, по-хорошему, с добротой, чтобы потом не было стыдно за себя.

Владимир Найденкин

К.м.н., заместитель главного врача клиник СибГМУ по хирургической работе

Несмотря на руководящую должность, Владимир Найденкин каждую неделю задает начальству вопрос: «А меня поставили в график на операции?»

– Я убежден: только занимаясь клинической деятельностью, можно знать реальные потребности хирургов. Когда стоишь у станка, то на себе чувствуешь, какие аппараты плохо работают, хорош ли шовный материал и так далее. А если знаешь недостатки, их проще исправлять. Ну и потом есть операции, которые молодежь еще не готова сделать…

Еще на втором курсе мединститута Владимир Иванович пришел в клиники санитаром. Затем прошел интернатуру и ординатуру на кафедре общей хирургии. Учителя были сплошь звезды: Сергей Ходкевич, Викентий Пекарский, Борис Зырянов, Георгий Дамбаев. Каждый из них разрабатывал свою тему в хирургии, и потому Найденкин оперировал травмы (и нейротравмы) головы, сосуды, сердце, желудочно-кишечный тракт, одним из первых вместе с кардиобригадой ставил электрокардиостимуляторы, делал гарнеопластику и т.д. Словом, универсален, профессионален, квалифицирован, потому и говорят коллеги в адрес Владимира Ивановича: «Руки у него золотые». А еще добавляют: «И сердце золотое».

Татьяна Милованова

К.м.н., заведующая отделением эндокринологии ОКБ

«Я всегда с удовольствием иду на работу. Работа – моя главная удача в жизни!» – говорит Татьяна Милованова. «Неравнодушный человек, выхаживает очень тяжелых больных», – говорят о ней коллеги.

Татьяна Анатольевна начинала педиатром в участковой больнице пос. Курлек, а после окончания ординатуры в 1989 году был выбор: аспирантура или работа в открывающемся отделении эндокринологии ОКБ. Выбрала второе и ни разу не пожалела. В 1993-м возглавила это отделение, сегодня ставшее одним из самых крупных в лечебном процессе в ОКБ.

В отделение чаще всего попадают больные с сахарным диабетом и патологией щитовидной железы, много стало беременных жен-

щин-диабетиков. За каждой – особый контроль совместно с акушерами и генетиками.

– В результате у нас появляются на свет очень хорошие детки, – гордится Татьяна Анатольевна.

Андрей Хващевский

К.м.н., заведующий отделением хирургии Томской ОКБ

«Не дай бог к нему попасть, – говорят о Хващевском коллеги. И добавляют: – Но если что случилось – только к нему!» Завотделением ОКБ отдают должное не только другие хирурги.

«Буквально недавно Андрей Иванович оперировал двух беременных женщин с очень тяжелыми хирургическими патологиями. И обе живы-здоровы!» – восхитилась его работой акушер-гинеколог родильного дома им. Семашко Гульнора Жураева.

Андрея Хващевского до сих пор вспоминают и на севере области: после окончания ТМИ он 17 лет работал в Центральной городской больнице Стрежевого. Внедрил в нефтяной глубинке прогрессивные медицинские малоинвазивные технологии, провел первые лапароскопические операции, создал систему применения эндоскопической оперативной технологии. По итогам «северных подвигов» защитил в 1999 году кандидатскую (всего же написал 21 научную работу и получил два патента на изобретения). С 2001 года работает в Томске, с 2002-го возглавляет профильное отделение ОКБ (признанное, кстати, ведущим в Томской области по разделам общей и гнойной хирургии). Кажется, оперирует сутками – Андрея Ивановича практически невозможно застать в кабинете. Не перестает совершенствоваться как врач. Так, Хващевский представил передовую европейскую методику хирургического лечения сложных грыж пахово-бедренной области, которую пока никто не внедрил не то что в Томске – во всей Сибири.

Наталья Балакшина

Д.м.н., заведующая отделением гинекологии ОКБ

Наталья Балакшина – одна из немногих гинекологов–докторов наук, которая осталась в практике. «Таких самоотверженных людей очень мало», – считают ее коллеги. И подчеркивают ее постоянство в работе, рациональность, спокойствие, какая бы ни была тяжелая пациентка… В ее врачебной биографии есть даже такой экзотический опыт, как четырехлетняя командировка в Польшу в должности заведующей родильным отделением и главного внештатного акушера-гинеколога северной части в Советской группе войск.

Огонь, воду и медные трубы прошла, участвуя в работе санавиации ОКБ.

– Мы приехали к девушке, а ее необходимо госпитализировать, – вспоминает Наталья Балакшина, – смотрим – а сапог нет. Оказывается, они на семью всего одни, и в них мать ушла в магазин…

Гинекологическое отделение в ОКБ Наталья Георгиевна создала с нуля, оно – ровесник самой больницы. Из всех сотрудников опыт работы акушером-гинекологом имела только она, у остальных гинекологов ОКБ не было опыта акушерской деятельности, а у привлеченных из каждого ЛПУ специалистов была своя методика ведения беременных… Сегодня ее подчиненные подчеркивают: «Мы посещаем все значимые профессиональные семинары, курсы, в том числе и за пределами Томска».

Виктор Тихонов

Д.м.н., заведующий кафедрой общей хирургии СибГМУ

…В свое время студент Алма-Атинского мединститута Виктор Тихонов перевелся в Томск только потому, что много лестного слышал о выдающихся томских хирургах. На четвертом курсе вызвался дежурить по скорой – абсолютно бескорыстно, из интереса к профессии, раз 50 ассистировал на операциях по удалению аппендикса, вскоре сам выполнил такую операцию под руководством старшего коллеги, а на шестом уже учил младшекурсников азам хирургического мастерства. По распределению уехал в Александровскую ЦРБ, где чуть ли не ежедневно сталкивался с экстремальными случаями: оперировал в малоприспособленных помещениях раненых охотников, спасал получивших травмы жителей отдаленных деревень, принимал роды в фельдшерских пунктах. Его могли в любой момент отправить в глухомань, могли в течение двух месяцев подряд еженощно вызывать в больницу…

Сегодня студенты, мечтающие стать блестящими хирургами, едут в Томск в том числе и «на Тихонова». Основные направления научной и практической деятельности – пластическая и реконструктивная хирургия органов пищеварительной системы, эндоскопическая хирургия. К пациентам Виктор Иванович относится как к родным:

– Больным, когда они при выписке спрашивают, можно ли заходить в клинику просто так, в гости, отвечаю: «Конечно, мы же с вами породнились кровью».

Финалисты Высшей лиги

Целому ряду врачей не хватило всего одного-двух голосов, чтобы войти в итоговый шорт-лист

Сергей Клоков, к.м.н., зам. директора по лечебной работе НИИ гастроэнтерологии. Один из самых известных хирургов Томской области, продолжатель дела Георгия Жерлова.

Эльвира Белобородова, д.м.н, один из старейших и опытнейших терапевтов Томска, которая «учит других терапевтов, какими быть». Профессор кафедры терапии ФПК и ППС СибГМУ.

 

Георгий Черногорюк, д.м.н., зав. кафедрой госпитальной терапии СибГМУ. «Прекрасный специалист и человек. Остается завидовать его энергии, терпению, знаниям», – говорят коллеги.

Сергей Попов, д.м.н., зам. директора НИИ кардиологии СО РАН по научной и лечебной работе. Лауреат национальной премии в области кардиологии в номинации «Гордость российской кардиологии».

 

Светлана Стан, зав. отделением гастроэнтерологии ОКБ. Об уровне отделения наглядно говорит защита на его базе большого количества кандидатских и докторских диссертаций.

Валентина Алифирова, д.м.н., один из самых востребованных невропатологов, декан ФПК и ППС СибГМУ, зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии.

Александр Гудков, д.м.н., блестящий практик и ученый, заведующий кафедрой урологии СибГМУ.

 

Ирина Евтушенко, д.м.н., зав. кафедрой акушерства и гинекологии СибГМУ. Специалист, к которому выстраиваются очереди из женщин.

Нина Краюшкина, к.м.н, гематолог, доцент кафедры госпитальной терапии СибГМУ. По отзывам коллег, удивительно сочетает науку и практику.

Павел Савченко, врач–травматолог-ортопед городской больницы скорой медицинской помощи. Самая емкая характеристика: «Собирает людям позвоночники».