В последнее время в СМИ появилось много негатива в адрес медицинских работников и медицины в целом. Мне же хочется встать на защиту тех, кто прилагает немало усилий ради здоровья человека. Благодаря их самоотверженности я смогу через месяц отметить событие, которому будет полвека. Да-да, полвека назад родилась наша семья, в которой выросли и твердо стоят на ногах трое детей, а еще восемь внуков и внучек. И в этом событии значительная заслуга тех, кто стоит на страже нашего здоровья.

В 2001 году у меня случился обширный инфаркт миокарда, я оказался на грани… По скорой меня привезли в неотложку кардиоцентра. Первый, кто спас меня, был Михаил Иванович Колодин. В некоторые мгновения я видел его лицо и удивительно добрые глаза, полные сострадания и уважения. Из реанимации меня перевели только на четвертые сутки. А там приводил в чувство еще один доктор. Теперь он главный кардиолог, профессор, доктор медицинских наук Алексей Николаевич Репин. Еще через неделю меня перевели в общее отделение, где моим лечащим врачом стала Елена Олеговна Вершинина. Я уже столько лет использую их рекомендации и курс лечения. Они спасли меня, помогли в главном: в жизни.

Потом у меня было еще два инфаркта, но первый был самый страшный. И я бесконечно благодарен этим докторам и всем медсестрам неотложки за внимание и заботу.

Владимир Леонидович АЛИКИН, пенсионер, инвалид 2-й группы

14 ноября – Всемирный день борьбы против диабета

Уровень заболеваемости сахарным диабетом неумолимо растет во всем мире. Врачи говорят, что это третья (после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований) причина смертности людей. Причем это одно из тех заболеваний, излечить которые невозможно. Единственная надежда – на современные медицинские средства, которые помогают поддерживать нормальный уровень сахара в крови человека. Но требуется приложить немало воли каждому больному, чтобы научиться жить с этой болезнью.

Контролируемая болезнь

В настоящее время на территории Томской области зарегистрировано более 20 тыс. человек, страдающих сахарным диабетом, и с каждым годом это количество увеличивается.

Выделяют два типа сахарного диабета:

• инсулинозависимый. При этом типе сахарного диабета пациент должен постоянно вводить себе инсулин.
• инсулинонезависимый. Возникает иногда даже при избытке инсулина в крови. При этом типе сахарного диабета инсулина недостаточно для нормализации уровня сахара в крови. Этот тип сахарного диабета появляется в зрелом возрасте и его развитие связано с повышенной массой тела. При втором типе сахарного диабета необходимо не только принимать лекарства, но изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и слегка похудеть для того, чтобы избавиться от заболевания. Скорее всего, осложнения, связанные с высоким уровнем сахара в крови, будут развиваться, если не выполнять все рекомендации по образу жизни с сахарным диабетом второго типа.

Основы жизни

Итак, к факторам риска развития сахарного диабета относят:

• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание с большим содержанием высококалорийной пищи;
• курение и употребление алкоголя;
• наследственную предрасположенность;
• артериальную гипертонию;
• ожирение.
• Чтобы не допустить развития сахарного диабета, необходимы:
• постоянный контроль массы тела и потребления пищи;
• правильное, постепенное снижение массы тела на 0,5–1 кг в неделю под контролем врачей;
• регулярные физические нагрузки – эффективна ходьба ежедневно не менее 30 минут в день;
• питание с высоким содержанием углеводов, низким – жиров;
• регулярное определение уровня сахара крови, если вы входите в группу риска;
• отказ от курения и алкоголя.

Томская область по заболеваемости сахарным диабетом находится на уровне остальных регионов Сибирского федерального округа. Диабет – это, конечно, не СПИД и не рак, он не передается воздушно-капельным путем и не опасен для окружающих. Однако стоит задуматься о своем здоровье и понять, что диабет – это диагноз на всю жизнь. И как жить с этим диагнозом дальше – решать только вам.

http://profilaktika.tomsk.ru

Новое оборудование позволит томским онкологам обследовать жительниц удаленных районов

 На прошлой неделе в Томский областной онкодиспансер поступило новое оборудование — цифровой передвижной маммограф. Сейчас оно проверяется специалистами и будет запущено 12-14 ноября. Событие это весьма заметное не столько из-за ценности машины (более 300 тыс. долларов), сколько из-за значимости ее для всей онкологической службы.

— В рамках областной целевой программы, которая реализуется с 2007 года, мы проводим скрининговые обследования жителей отдаленных районов области силами выездных бригад, в составе которых работают онкологи — уролог, маммолог и гинеколог, — рассказывает главврач онкодиспансера Сергей Коломиец. — Раньше эти специалисты брали с собой в командировки ультразвуковой аппарат, потому что маммографы есть далеко не во всех райцентрах. Теперь бригады будут оснащены в полном объеме новейшим маммографом на базе КамАЗа.

Малодозная рентгеновская установка, компьютеризированные рабочие места врача и лаборанта, обогреватели, санитарная комната — все оборудование итальянское, суперсовременное, по-европейски практичное и комфортное. Электронная система считывания позволяет обходиться без проявки рентгеновских пленок: вся информация записывается в компьютер и передается через Интернет — в рамках уже действующей в ТООД системы телемедицины.

— Думаю, мы сможем командировать с этой машиной одного лаборанта — ведь считывать и расшифровывать результаты, переданные через Интернет, врач-рентгенолог может, оставаясь на своем рабочем месте в Томске. Таким образом, экономия на расходных материалах и командировочных расходах заметно удешевит обследования.

Передвижной маммограф, скорее всего, будет работать круглогодично. Ему найдется дело и в тех районах, где ЦРБ оснащены стационарными маммографами, ведь некоторые поселки удалены от райцентров на 200-300 км (например, Неготка, Молодежный — от Каргаска, Березовка — от Парабели), и далеко не у каждой жительницы глубинки есть возможность приехать туда на обследование. А передвижной маммограф доберется до каждого из этих населенных пунктов.

Не так давно завершилась последняя командировка томских онкологов в северные районы — Каргасокский, Парабельский, Колпашевский.

— На сегодняшний день мы объехали все районы области (кроме Александровского — там достаточно сильная, хорошо оборудованная стрежевская больница, есть и свой маммограф), — поясняет Коломиец. — Но когда откроются зимники, мы, вероятно, доедем и до александровских деревень.

Бороться и побеждать

Рак, обнаруженный на ранней стадии, не фатален, убеждают онкологи. С ним можно бороться, и весьма успешно. Снижение онкологической смертности — прямое следствие диспансеризации (нацпроект «Здоровье») и скрининга в рамках областной программы по онкологии. В соответствии с этой программой в 2007-2009 годах было обследовано 6 925 человек, из них маммологом — 2 687 (выявлено 28 подозрений на рак, 58 предопухолевых заболеваний), урологом — 2 187 человек (50 онкологических процессов, у 167 подозрение на рак), онкогинекологом — 2 051 человек (обнаружено 5 онкологических заболеваний, в 24 случаях подозрение на опухолевый процесс). Итого: 75 вовремя поставленных диагнозов и еще 219 «подозрительных» случаев, которые онкологи будут держать на строжайшем контроле.

— Очень важно, что на средства этой программы мы, кроме канцеррегистра (базы данных всех наших онкологических пациентов), создали еще и регистр предраковых патологий. В общем регистре у нас 18 980 онкобольных (на конец 2008 года), а в группе риска по онкопатологии — около 4 тысяч. Пациентам из группы риска рекомендовано проходить обследование 1-2 раза в год, и врачи-онкологи теперь могут это проконтролировать. Наш куратор выезжает в поликлиники со списком группы риска, запрашивает карточки, проверяет, обследовался ли человек… Такая работа дает еще большую эффективность всей программе.

Марля есть

Томск переживает масочный кризис – респираторов днем с огнем не сыскать. Если удается купить, то почти в 10 раз дороже, чем до эпидемии. Раньше маска стоила 3-6 руб., на днях знакомая отхватила за 60 рублей и была несказанно счастлива. Другая знакомая заказала респираторы через Интернет — предлагают 50 штук за 113 руб. Заказ оформила неделю назад. К 11 ноября обещали доставить, но… интернет-продавцы говорят, что их подвели поставщики. Некто расклеил по городу объявления «Продам маски медицинские. Доставка» — указанный телефон не отвечает.

Тем временем страсти накаляются. В одной из аптечных сетей на этой неделе коллегиально решили носить не медицинские маски, а самошитые марлевые повязки.

— Решение приняли во избежание конфликтов с покупателями, — поясняют провизоры. – Было несколько инцидентов: приходят люди, видят на нас маски, а в продаже их нет. И граждане, упрекая нас в какой-то спекуляции, со скандалом требуют товар «из-под полы». Нападки не обоснованы – масок нет у поставщиков. Так что, закупив как можно больше марли, теперь ориентируем покупателей на этот товар, ранее совсем не ходовой. Берут, и еще как!

Закройте рот!

Прошлый четверг. Стою в очереди в аптеке № 1. «Арбидол» есть — 171 рубль за пачку (неделю назад — 150). «Маски остались?» — спрашивают два студента. «Нет», — отвечает провизор. Час спустя захожу в аптеку рядом с домом (пр. Комсомольский). Женщина спрашивает четыре маски. Ей продают: «По всему городу маски кончились, все к нам ездят закупаться».

Суббота. Идем с мужем на балет в БКЗ. Зал почти на тысячу мест забит. В масках не больше 10 зрителей. На них косятся… Интересно, если все респираторы в городе раскуплены, почему никто не носит их в месте, идеально подходящем для распространения инфекции?

Понедельник. На аппаратном совещании губернатору докладывают: из-за гриппа отменены все детские массовые мероприятия и по возможности взрослые — ряд концертов (в основном речь идет о БКЗ) нельзя снять из-за большой коммерческой неустойки, которую пришлось бы заплатить. «Пусть тогда эти руководители шьют марлевые повязки и выдают их вместе с билетами», — негодует Виктор Кресс.

Вторник. Перед собранием гордумы Томска депутатам раздают респираторы. Ни один не решается одеть. (Может, с дорогим костюмом будет плохо смотреться?) Заходит опоздавший Владимир Казаков. В маске. По залу — хохоток. И далее все собрание подкалывает осторожного коллегу. «Стоило Казакову войти в комиссию по борьбе с коррупцией, как ему закрыли рот», — острит Алексей Федоров.

И ничего к этим мелочам, сказанным жизнью, не добавить…

У дочери Татьяны Довгаль, шестилетней Майи, 4 ноября резко поднялась температура. В 16 часов, когда градусник показал 39 с хвостиком, Татьяна позвонила в скорую. Но визита врачей Довгаль не дождалась.

— Врач скорой перезвонила ночью, спустя 8 часов ожидания, и сказала, что у них еще две сотни неотработанных сообщений.

Главврач станции скорой медицинской помощи (ССМП) Вячеслав Талалин по этому факту уже провел служебную проверку. Его вердикт: запись телефонного разговора подтверждает, что мама сама отказалась от услуг неотложки; врач перезвонил пациенту и убедился, что ребенку стало лучше; мама говорит, что температура спала до 37,8 и ребенок спит. Раз девочка уснула, мама и отказалась от ожидания скорой.

Татьяна Довгаль не помнит, чтобы отказывалась от скорой, и утверждает: напротив, она сказала, что температура у дочери повышается.

Приводим дословно запись спорного разговора. Время 00.07 (напомним, скорую мама вызвала дочери в 16 часов):

Врач скорой: – Как состояние девочки?

Татьяна Довгаль: – Температура 38,7, опять поднялась.

Врач: – Опять поднимается? Что давали?

Татьяна перечисляет препараты.

Врач: – Сейчас ребенок спит? Смотрите, проконсультируйтесь завтра с врачом, сейчас пусть ребенок спит, если будет хуже, перезванивайте. У нас еще двести вызовов висит.

Думаю, из этого случая следует три вывода.

Первый. Потенциальным пациентам нужно иметь в виду – ваша усталость или мягкость характера могут сыграть с вами злую шутку. Врач скорой настойчиво предложила вызвать лечащего врача и усилила свою позицию фразой про две сотни «висящих» вызовов. А ошибка Татьяны в том, что она, измотанная 8-часовым ожиданием, не нашла в себе силы настоять на вызове.

Второй. Сейчас сложно не только пациентам, но и врачам, которые по объективным причинам не могут являться к нам как по мановению волшебной палочки. Поэтому очень важно помнить про три категории, на которые ССМП делит все вызовы. И действительно не загружать скорую, если с вашим случаем справится и поликлиника.

Третий. Врачи и пациенты, будем внимательней друг к другу.

Запись разговора (требует flash-плейер):

Вячеслав Талалин: «Во избежание спорных телефонных трактовок я провел беседу с коллективом. Отныне диалоги будут строиться иначе: больным будет задан четко сформулированный вопрос, на который они должны будут дать конкретный ответ».

Когда приедет скорая

Экстренные, неотложные, поликлинические вызовы

Аврал

В последние две недели участились жалобы на работу станции скорой медицинской помощи (ССМП). И главврач станции Вячеслав Талалин этого не скрывает: говорит, с претензиями обращаются не только к нему, но и в приемные мэра и губернатора. В ССМП объясняют возникшее напряжение резким обострением ситуации с заболеваемостью ОРВИ, паникой, связанной со свиным гриппом, а также устойчивым менталитетом граждан. Как итог – количество вызовов выросло вдвое.

— Раньше на станцию ежесуточно поступало 500–600 звонков, сейчас тысяча – это только вызовы, которые берем для выездов. А все обращения – полторы тысячи звонков. Это аврал! Наши врачи (штат недоукомплектован на 30%) по объективным причинам приезжают на вызовы с опозданием, — приводит цифры заместитель главврача ССМП по медицинской части Ирина Лутошкина и настоятельно подчеркивает: — Но существенно бригады запаздывают только к тем, кому нужна не экстренная помощь, а поликлиническая.

Три категории

Поясним: в ССМП существует градация вызовов, от которой и зависит время приезда скорой.

— Экстренные вызовы, — проводит ликбез Талалин, — это ДТП, всевозможные ранения, судороги, кардиология, вызовы по здоровью детей до года, то есть когда состояние человека критично и вмешательство требуется немедленно. В этих случаях бригада прибудет за 15–17 минут (при работе в штатном режиме приезжали на 2–3 минуты быстрее). Следующая категория — неотложная помощь (высокая температура, хронические заболевания, головная боль и любые другие боли, кроме грудного отдела – ведь в этом случае речь может идти уже о сердце). Это вызовы, которые могут отрабатывать и врачи поликлиник. То есть жизни пациента ничего не угрожает, но люди позвонили в скорую. Естественно, такие сообщения отрабатываются после того, как бригады обслужат экстренные вызовы. Поэтому период ожидания для таких пациентов сейчас растягивается, к сожалению, зачастую на часы. Третья категория – поликлинические вызовы. Эти пациенты не нуждаются в помощи скорой, но либо не понимают этого, либо не дозвонились до поликлиники и набирают «03». В этом случае мы сразу говорим позвонившему, что его сообщение переадресовываем в ЛПУ. (Кстати, сейчас порой приходится напрямую звонить главврачам: до регистратур поликлиник дозвониться действительно сложно — линии заняты.)

— Мне бы очень хотелось, чтобы граждане понимали, зачем именно они вызывают скорую, — продолжает Талалин. — Если состояние действительно критичное, нужна госпитализация – один вопрос. Если же у человека температура — этого, как правило, недостаточно для выезда бригады, стоит обращаться за помощью в поликлинику. В таком случае у нас не будут копиться вызовы так называемой второй очереди, а гражданам не придется ждать помощи часами. Тем более таким пациентам мы, по большому счету, не помощники — таблетки и больничные не выдаем, лечение не расписываем, только рекомендации вызвать лечащего врача. Может, это и надо делать сразу?

ССМП рекомендует

До 20.00 томичи могут вызвать врача на дом, позвонив в поликлинику. В выходные вызов поликлинического врача на дом возможен до 18.00.

Если вы вызвали скорую или дежурного врача поликлиники и в период ожидания вам нужна консультативная помощь, звоните по телефону 65-93-40 — это дежурный врач скорой, который подскажет, как вести себя в той или иной ситуации, если вдруг состояние здоровья пациента меняется.