«Когда родился ребенок, я решила кормить его грудью, хотя подруги и предупреждали меня, что фигура от этого может измениться не в лучшую сторону. Так и произошло. Мой малыш растет крепким и здоровым, так что о принятом решении я не жалею. Но, может быть, реально вернуть себе прежние формы?

 Светлана И., 30 лет, г. Томск»

 

Отвечает Михаил Афанасьев, заведующий отделением пластической хирургии Центра женского здоровья:

 – Операции по изменению формы и объема молочных желез проводятся более века, их методики стали более совершенны, а результаты после таких операций хорошо изучены.

 Самой частой причиной, приводящей к изменению формы женской груди, является лактация (грудное кормление). По сути – это расплата за здоровых детей.

Для увеличения молочных желез применяются методики с использованием силиконовых имплантатов, наполненных нетекучим гелем. Эти имплантаты очень прочные, а на ощупь по консистенции максимально приближены к тканям человека. Устанавливаются они через три основных анатомических образования. Во-первых, через ареолу соска, делается это редко – лишь в тех случаях, когда необходимо уменьшить избыточный диаметр ареолы соска. Другой способ установки – через складку под грудью. А для тех, кому важно отсутствие рубчиков на груди, имплантат устанавливается через подмышечную ямку эндоскопически.

 При всех способах установки имплантат помещается за капсулу молочной железы либо под большую грудную мышцу, т.е. к ткани молочной железы он не имеет никакого отношения. Облегая протез, молочная железа принимает исключительно естественные формы. Определить визуально и на ощупь, что железа подверглась эндопротезированию, невозможно. Статистически выявлено, что данная операция не вызывает увеличения частоты возникновения злокачественных новообразований.

 Для коррекции опущенной молочной железы применяются различные методики мастопексий (подтяжек). Основные – это периареолярная и мастопексия по Лежо. При первой методике послеоперационный рубчик располагается циркулярно по границе ареолы соска, при этом можно уменьшить диаметр ареолы. При второй методике к периареолярному добавляется вертикальный разрез от ареолы до подгрудной складки.

 Наложение косметических швов делает послеоперационные рубчики малозаметными, а улучшение формы груди делает факт их присутствия незначительным. Для достижения наилучшего результата при различных типах состояния молочных желез иногда данные методики комбинируются с эндопротезированием.

 Пациентки после операций на молочных железах в стационаре находятся не более двух дней. После выписки продолжается реабилитация 10–14 дней. А в последующем необходимо лишь круглосуточное ношение бюстгальтера (до 1,5 месяца после операции). Окончательно желаемую форму железа принимает при некоторых методиках сразу, при других – через несколько месяцев.

 Осложнения общехирургического плана (нагноение, воспаление) при операциях на молочных железах возможны, но, к счастью, крайне редки и прогнозируемы.

 Красивая и желанная форма женской груди делает все неприятные моменты, связанные с лечением, малозначительными.

 Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

На правах рекламы.

На улице светит солнце, поют птички, зеленеет травка. Но вам от этого мало радости – сморкаетесь, чихаете и вообще неважно себя чувствуете? Скорее всего, это сезонная аллергия.

Весенняя аллергия (по-научному – поллиноз, от латинского «поллин» – пыльца) чаще всего начинает проявляться в мае (среднесуточная температура 5–7 градусов), когда появляется пыльца березы, ольхи, клена, ясеня и некоторых кустарников. Всего около ста растений могут вызывать аллергию.

Поллиноз рано или поздно (зависит от погоды) заканчивается, но не все аллергики могут расслабиться. Например, тем, у кого аллергия на пыльцу березы, не рекомендуется есть красные яблоки, сырую морковь, персики, абрикосы весь год. А у кого аллергия на пыльцу орешника – нельзя есть фундук и некоторые другие орехи.

Причины весенней аллергии, по словам специалистов, – в ослаблении иммунной системы, неправильном питании и неспособности организма противостоять стрессам.

Стопроцентного излечения вам не гарантируется, если только не сменить место жительства (наиболее действенный метод в борьбе с аллергией). Поэтому борьба с аллергией направлена в основном на подавление гистаминов и на предупреждение контактов с аллергенами. Но если это делать профессионально, то можно свести к минимуму аллергическую реакцию организма.

Аллергия на пыльцу проявляется только тогда, когда происходит цветение (пыление) растений. Поэтому страдающим аллергией на пыльцу нужно вооружиться знаниями: когда начинается пыление растений и в каких местах эти растения растут. Для того чтобы такая информация всегда была под рукой, можно завести календарь пыления.

Семь способов, как облегчить страдания

Существует ряд специальных препаратов, которые предлагают врачи и фармацевты, но аллергикам все же стоит обратить внимание и на меры предосторожности, которые помогут избежать критических пиков поллиноза.

– В период аллергии лучше не выходить из дома до 11 часов утра. Разумеется, для людей работающих это сложно, но разве будет лучше, если придется брать больничный?

– Придется отказаться от всех пикников и загородных поездок, чтобы избежать контакта с цветущими растениями.

– Выходя на улицу, надевайте солнечные очки. Яркое солнце может раздражать глаза и вызывать слезоточивость.

– Если открываете в доме окна, лучше занавесить их мелкой сеткой. Регулярная влажная уборка дома должна стать вашим правилом на период обострения весенней аллергии.

– Придя домой, промывайте нос и глаза водой, чтобы смыть оставшуюся пыльцу с кожи и в дыхательных путях.

– Одежда впитывает в себя пыльцу, поэтому стирать ее нужно чаще, особенно после длительного пребывания на свежем воздухе.

– Не злоупотребляйте таблетками. Со временем организм привыкает к лекарственным препаратам, и они перестают действовать. Прибегайте к ним только в тех случаях, когда аллергия сильно обостряется.

Простуда или аллергия?

Существует несколько способов отличить аллергию от обычной простуды:

– ваше состояние лучше, если вы находитесь дома; – легче переносите выход на улицу, если идет дождь; – общее недомогание длится более семи дней; – утром чувствуете себя хуже, чем вечером; – нет повышения температуры; – непрерывное чихание; зуд в носу, ушах и горле.

Если у вас присутствуют перечисленные симптомы, лучше обратиться к врачу, для лечения аллергии нужна квалифицированная помощь.

Какие травы собирать весной

Первоцветы

Многие первоцветы обладают целебными свойствами, например мать-и-мачеха. Мать-и-мачеха участвует в сборах от кашля при бронхитах и ларингитах, ее можно заваривать для ополаскивания волос – вместе с крапивой.

Весенняя зелень одуванчика будет хороша для салатов – добавит пикантной горчинки и окажет свое действие на организм. Из размолотого свежего листа одуванчика можно сделать омолаживающую маску для лица, а настойка из цветков отбеливает веснушки.

Крапива

Крапива содержит большое количество витамина С, гораздо больше, чем лимон, а содержанием каротина обгоняет привычную морковь.

Молодую крапиву добавляют в любые блюда – супы, салаты, начинки для пирожков, рагу. Для того чтобы приготовить крапиву, ее необходимо либо ошпарить кипятком, либо, обернув в полиэтилен, отбить деревянным молоточком для мяса – таким образом вы уберете крапивные колючки. Можно засушить крапивы впрок и после добавлять в сушеном виде в различные блюда.

Крапива обладает кровоочистительными свойствами, ее отвар усиливает лактацию у кормящих матерей. Отваром крапивы ополаскивают волосы для профилактики и лечения выпадения волос.

Крапиву, как и любые другие травы, собирают по сухой погоде. Разложите срезанные растения на бумаге или подвесьте, связав пучком, чтобы растение равномерно просохло. После уберите сушеные листочки в стеклянную посуду или заверните в бумажный пакет.

Почки

В мае идет сбор всевозможных почек – березовых, хвойных. Почки сосны обладают витаминным и общеукрепляющим действием, добавляйте их в чай или заваривайте отдельно. Для лечебных целей используют еще не распустившиеся почки, но обыкновенная сосновая хвоя тоже содержит витамины и способствует укреплению иммунитета.

Почки любых растений необходимо собирать аккуратно и понемногу с каждого дерева, чтобы не навредить растению.

Смородина

Весной заготавливают лист и почки черной смородины, они богаты аскорбиновой кислотой и фитонцидами. Так как листочки черной смородины обладают приятным ароматом, их часто добавляют даже к простому чаю – для натуральной ароматизации напитка.

На заметку

Перед тем как взяться за сбор трав, почитайте о них, подумайте, необходимо ли вам делать эти сборы. В принципе, почти все лекарственные растения вы при необходимости сможете купить в аптеке. Обязательно учитывайте противопоказания к применению растений. И, конечно же, относитесь к природе бережно, оставляйте обязательно большую часть цветков и ягод для дальнейшего репродуктивного цикла растений, не берите больше, чем это необходимо. Если сомневаетесь в растении и его пользе – не стоит его трогать. Собирайте ягоды и травы только в местах с чистой экологией.

День медицинского работника в Томске отметят фестивалем

 

Становится доброй традицией проведение фестиваля художественного самодеятельного творчества работников здравоохранения «Ромашка», который второй раз будет проходить в Томской области. Цель фестиваля – создать условия для реализации творческих способностей медицинских работников. При их нелегком и ответственном труде организация досуга особенно важна. И учредители фестиваля – департамент здравоохранения Томской области, Томская областная организация профсоюза работников здравоохранения, управление здравоохранения администрации г. Томска, Томское региональное отделение Российской медицинской ассоциации – это прекрасно понимают.

 

На фестивале будут представлены практически все виды самодеятельного творчества: хоровое пение и сольное пение, авторская песня, бальные, народные и эстрадные танцы, эстрадные миниатюры и пародии.

Заключительный этап конкурса состоится 17 июня. Участники получат дипломы фестиваля, победители – ценные призы. И все без исключения – хорошее настроение и заряд бодрости к профессиональному празднику.

Скоро лето. Время подумать о том, как вновь восстановить уставшее за долгие осенне-зимне-весенние месяцы зрение. Авитаминоз, недостаточное освещение, работа с компьютером, осложнение таких хронических заболеваний глаз, как миопия, катаракта, глаукома и другие – все это значительно ухудшает качество нашей жизни.

Нам, вечно спешащим и занятым с утра до вечера, ДЭНАС-центр предлагает знакомство с ДЭНАС-очками: « Не знаем, как вы лечите зрение сейчас, но знаем, что, надев ДЭНАС-очки, вы будете лечиться по-новому!»

…Знаете ли вы, что после десяти сеансов применения ДЭНАС-очков 90% людей улучшили свое зрение от 0,5 до 2,5 диоптрий?!

ДЭНАС-центр информирует, что каждый пришедший имеет возможность бесплатно познакомиться с возможностью самостоятельно восстановить свое зрение.

С 31 мая 2010 года по 4 июня 2010 года проводятся бесплатные консультации специалиста по применению лечебных ДЭНАС-очков по адресу пр. Ленина, 42/2, 3-й этаж, ДЭНАС-центр.

Справки по телефонам 51-58-96 (с 15 до 19 часов), 22-88-92 (в любое время).

В г. Северске звонить по тел. 8-906-958-70-56.

В райцентре Кожевниково звонить по тел. 8-913-806-56-09.

Реклама. Имеются противопоказания, перед применением ознакомиться с инструкцией или получить консультацию у специалиста.

Регистрационное удостоверение № СР 2009/04782 от 6 мая 2009 года.

Санаторно-курортное лечение – один из ведущих этапов в процессе реабилитации больных с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, нейроциркуляторной дистонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Восстановительное немедикаментозное лечение снижает факторы риска, предупреждает прогрессирование заболевания, оказывает положительное влияние на функциональное состояние системы кровообращения и дыхания, повышает резервные возможности организма и улучшает качество жизни больного. Такой широкий диапазон действия возможен благодаря комплексности лечения, проводимого на фоне правильно подобранной лекарственной терапии.

Кардиореспираторное отделение рассчитано на 35 больных (18 – по кардиологическому профилю, 17 – по пульмонологическому). Лечение проводят врачи-кардиологи высшей категории, доктора и кандидаты медицинских наук. Кардиологическое направление деятельности отделения возглавляет доктор медицинских наук И.Н. Смирнова, пульмонологическое – доктор медицинских наук, профессор Т.Н. Зарипова.

Для больных кардиологического профиля в отделении разработаны высокоэффективные лечебные технологии хронобиологической (сезонной и суточной) оптимизации восстановительного лечения, краткосрочные интенсивные курсы лечения больных с начальными стадиями артериальной гипертонии и нейроциркуляторной дистонии, новые подходы к реабилитации людей, находящихся в условиях длительного психоэмоционального напряжения, что особенно важно сегодня. Широко используются современные физиотерaпевтические технологии: трaнсцеребрaльнaя импульснaя электротерaпия, нейроадаптивная электростимуляция (СКЭНАР-терапия), лекарственный электрофорез, лазерная терапия, мaгнитотерaпия, КВЧ-терaпия, солевая пещера – галокамера, различные виды лечебных ванн и душей, грязелечение. В клинике имеются бассейн и отделение теплолечения с современной сауной, фитобочками.

Для повышения эффективности лечебного процессa, контроля и объективизaции методов реaбилитaции в отделении функционaльной диaгностики больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями проводят электрокaрдиогрaфию, ЭХО-кaрдиогрaфию, велоэргометрический тест, спирографию, суточное мониторировaние aртериaльного дaвления, определяют состояние вегетативной нервной системы и уровня функциональных резервов здоровья. В лaборaтории проводится клиническое исследовaние крови, мочи, полный спектр биохимических исследовaний (липидный спектр, покaзaтели свертывaющей системы крови, углеводного, гормонального и ферментного обменов и др.).

Внимательное отношение персонала, научно обоснованный подход к составлению индивидуальных лечебных программ с учетом биоклиматических условий Западной Сибири и клинического состояния каждого пациента позволяют достичь высоких результатов восстановительного лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в кардиореспираторном отделении Томского НИИ курортологии и физиотерапии.

 

Отделение предлагает курсы лечения 18, 21 и 24 календарных дней, возможен режим дневного стационара.

 

По вопросам лечения в клинике ФГУ «ТНИИКиФ ФМБА России» следует обращаться:

оплата (отдел маркетинга): 8 (382-2) 51-21-55;

предварительная запись на лечение (консультативно-поликлиническое отделение): 8 (382-2) 51-22-98.

Наш адрес: 634050 г. Томск, ул. Р. Люксембург, 1.

Наш сайт: http://niikf.tomsk.ru.

Электронная почта: prim@niikf.tomsk.ru.

 

Научный руководитель кардиореспираторного отделения клиники ФГУ «Томский НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России» доктор медицинских наук Ирина Смирнова

«Правда ли, что с каждым годом клещей становится больше? Как вообще их можно посчитать?

Аня Павлова, г. Томск»

 

Отвечает Татьяна Панкина, энтомолог Центра гигиены и эпидемиологии по Томской области:

– По нашим прогнозам, рост численности иксодовых клещей в этом году ожидается на 15–20%. На их численность влияют несколько факторов, в том числе обилие прокормителей (мелкие млекопитающие, птицы) личинок и нимф клещей, погодные условия и пр. Чем больше прокормителей, тем больше возможностей у клещей пропитаться и перелинять во взрослую, опасную для человека стадию, тем выше будет их численность на следующий год. (Когда сходит снег, паукообразным предстоит найти себе убежище на какой-нибудь полевой мыши, обеспечив себе теплый дом и возможность постоянно подпитываться кровью.) Если клещ не находит хозяина-прокормителя, он уходит в лесную подстилку и остается неактивным до следующего сезона.

Мониторинг численности клещей проводится следующим образом: на разных территориях ставятся ловушки для грызунов, и в зависимости от того, сколько млекопитающих попалось в клетку, делается расчет их количества в природе. Далее каждая особь вычесывается. По количеству личинок и нимф паукообразных составляется представление о заклещевленности особей. При помощи специальных формул далее рассчитывается предполагаемая численность клещей на сезон.

Как самим распознать недуг на первоначальной стадии

О начале развития того или иного заболевания в нашем организме можно судить по происходящим изменениям в кожных покровах, волосах, ногтях и даже в цвете глаз. А сделать это под силу каждому из нас, при этом не требуется использование диагностической аппаратуры, достаточно лишь знать некоторые признаки заболеваний.

Например, вы обратили внимание на то, что у вас появилась синюшность губ, языка и слизистой рта. В этом случае можно вести речь о недостаточности снабжения крови кислородом, а также о нарушениях в процессах кровообращения.

Если ваша кожа стала излишне влажной, то можно судить о гиперактивности щитовидной железы. Если же происходит прямо противоположное и вашу кожу отличают излишняя сухость и холодность, то можно говорить о снижении активности этого органа.

Отметили склонность своего тела к появлению на нем синяков? В этом случае можно судить о пониженной свертываемости крови.

Не оставляйте без внимания отечность ног, так как она может быть свидетельством сердечной недостаточности, наличия проблем с кровообращением в ногах, варикозного воспаления кровеносных сосудов.

А синие губы и ушные раковины в большинстве случаев являются следствием присутствия сердечных недугов.

О высоком уровне артериального давления зачастую свидетельствуют покраснение лица и учащенный пульс.

Если же замечено появление красных пятен на языке, то они свидетельствуют о недостатке в организме витамина В, изменение его цвета в сторону бледно-серого оттенка говорит о дефиците железа, а синий язык сообщает о недостаточности сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Ну, а если на языке наблюдается образование белого налета, то это является подтверждением того факта, что в организме присутствуют нарушения в пищеварительных процессах или же человек страдает неврозом.

Красный цвет глаз может сигнализировать о развитии диабета, а в том случае, если они выпуклые и влажные, можно говорить о гиперактивности щитовидки.

Если же на глазах вы обнаружили появление бронзовых точек, то они указывают на нарушение обменных процессов, происходящих в организме.

Неприятный запах изо рта может появиться не только в результате наличия во рту больных зубов, к подобной симптоматике могут привести и проблемы с пищеварением, и воспалительные процессы в горле и носовых пазухах.

Если наблюдается пожелтение кожных покровов и белков глаз, то в этом случае однозначно можно вести разговор о заболеваниях печени и поджелудочной железы.

Синяки под глазами тоже говорят о сердечных недугах или же о проблемах с пищеводом.

Не стоит оставлять без внимания побледнения кожи, тем более если бледность носит постоянный характер, так как в этом случае речь может идти о наличии множества проблем, начиная с анемии и заканчивая банальной усталостью.

Если же ваши ногти отличаются повышенной хрупкостью и дополнительно к этому еще и постоянно слоятся, то это может быть обусловлено наследственностью, использованием неудачно подобранных моющих средств, или же подобное явление может быть связано с дефицитом в организме цинка и кальция.

Будьте внимательны к себе. И при любых серьезных изменениях во внешности обращайтесь к врачу.

«В продаже есть зубные щетки едва ли не для новорожденных. Это рекламный ход или таким маленьким тоже нужно чистить зубки? В каком возрасте ребенка нужно приучать к зубной пасте?

Юлия Рябова, г. Томск»

Отвечает Вероника Чухланцева, главный детский стоматолог Томской области, врач детской стоматологической поликлиники № 1:

– Сегодня на курсах повышения квалификации стоматологам говорят о том, что стоит рекомендовать родителям чистить детям полость рта прямо с рождения, то есть еще в роддоме после каждого кормления обрабатывать слизистую и десны ребенка влажным тампоном.

Первая зубная щетка малыша – силиконовый напальчник с щетинкой из такого же материала – не рекламный ход, а гигиеническая необходимость. Этим напальчником ребенку нужно очищать зубки после каждого кормления, хорошо, если удастся обрабатывать в целом полость рта. Вместо щетки можно использовать марлевый тампон, смоченный в теплой воде.

Ребенок не будет возражать против этой процедуры, если проводить ее в игровой форме. Родителям нужно немного подумать, ведь только они знают, какой игрой можно завлечь своего малыша. Ближе к году стоит использовать щетку уже с обычной щетиной, но все-таки без пасты, ведь в этом возрасте дети еще не умеют сплевывать. Воздерживаться от зубной пасты советую до достижения ребенком полутора-двух лет.

По мнению Главного государственного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко, вспышка полиомиелита в Таджикистане – угроза и для других стран.

Напомним, диагноз «полиомиелит» ангарские врачи поставили девятимесячной девочке, приехавшей с родителями из Таджикистана. Она госпитализирована в детскую инфекционную больницу. Установлено, что с больной контактировали четверо детей. Все они находятся под наблюдением медиков. Территориальное управление Роспотребнадзора по Иркутской области приняло решение о дополнительной вакцинации всех детей, живущих в микрорайоне.

Кроме того, под особый контроль взяты безнадзорные дети и дети беженцев и вынужденных переселенцев, особенно из Таджикистана. Несмотря на то, что уровень вакцинации детей от полиомиелита в регионе достигает 96–99 процентов, в ходе рейдов выявляются дети, которые в свое время по тем или иным причинам не были привиты от этой болезни.

Еще одно направление профилактической работы – усиление санитарного контроля в аэропортах Иркутска и Братска. По словам специалистов, опасный вирус в регион могут завезти трудовые мигранты или торговцы, прибывающие из Таджикистана.

Кроме того, представители Роспотребнадзора по Иркутской области проверяют орехи и сухофрукты, которыми торгуют на рынках гости из Таджикистана. По мнению специалистов, эта продукция может быть зараженной, однако пока данных об этом нет.

До конца 50-х годов прошлого столетия полиомиелит был грозной болезнью, которая в разных странах уносила тысячи жизней. Из числа заболевших почти 10 процентов погибали, 40 – становились тяжелыми инвалидами. Ученые, медики всего мира искали средство борьбы с полиомиелитом. Вакцину от него, спасшую миллионы жизней, в середине прошлого века создал доктор Джонас Салк. И это было названо одним из величайших медицинских открытий. Вскоре в России удалось создать отечественную вакцину. И в 1959 году было привито более 15 миллионов человек.

15 лет наша страна жила без этой опасной инфекции. В последний раз она заявила о себе вспышкой в Чеченской Республике, где отсутствовала вакцинация среди населения. Только вакцинация может спасти от полиомиелита. В России в соответствии с национальным календарем прививок детей вакцинируют от полиомиелита в первые два года жизни. Последнюю прививку делают в 14 лет. В нашей стране привиты 97 процентов жителей.

 

Что такое полиомиелит?

Это острое инфекционное заболевание. Оно характеризуется поражением центральной нервной системы, серого вещества спинного мозга, лимфатической системы, желудочно-кишечного тракта. Полиомиелит обычно приходит в летне-осенние месяцы и чаще всего поражает детей и подростков. Но заболеть могут и взрослые. Начальная стадия длится несколько дней с неопределенными симптомами: незначительное повышение температуры, насморк, боли в горле, затрудненное глотание, головные боли, боли в ногах и руках, ломота в мышцах.

Как обезопасить себя?

Привиться, если раньше такой прививки не было. Особенно тщательно соблюдать элементарные гигиенические правила, начиная с мытья рук, овощей, фруктов, уничтожения мух, которых подозревают в переносе инфекции. Не купаться в непроверенных водоемах.

«Как составить свой рацион питания? Что означает термин «пустые калории»? Ирина, 36 лет»

Отвечает специалист центра снижения веса «Доктор Борменталь» Анна Чайкина:

– Действительно, существуют продукты, содержащие так называемые «пустые калории». Это те блюда или кондитерские изделия, которые имеют очень большое количество калорий, но не дают ощущения сытости.

Для того чтобы осознанно и успешно нормализовать свой вес, необходим контроль энергетической ценности пищи, попадающей в ваш организм. Например, на вид примерно одинаковые творожные массы могут иметь разную калорийность: одна 101 ккал на 100 г, а другая 387 ккал, или копченая колбаса – 487 ккал на 100 г, копченая говядина – 127 ккал. Поэтому, если мы не обращаем внимания на энергетическую ценность продукта (ккал), то идет неосознанное переедание. Многие решают проблемы переедания, запрещая себе определенные продукты, обычно это хлеб, сало, булочки, конфеты и т.д. Но эти ограничения ведут только к тому, что через некоторое время происходит срыв и человек объедается тем, что еще вчера себе запрещал.

Работая со специалистами центра снижения веса, вы сможете самостоятельно и успешно составить рацион, учитывая пожелания своего организма и не исключая любимые продукты, питаться вкусно, сытно и разнообразно и при этом снижать вес.

«Можно ли начинать худеть без консультации диетолога? Алла, 42 года»

– Главное – знать, что без врачебного контроля нельзя потреблять менее 1200 ккал в сутки. Необходимую именно вам калорийность определяют специалисты по снижению веса с учетом проведенной компьютерной диагностики, которая определяет ваш основной обмен. У одного человека основной обмен (количество килокалорий, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма) составляет 1400 ккал в сутки, а у другого он 2600 ккал.

В результате, самостоятельно снижая вес (без учета основного обмена), можно получить осложнения состояния здоровья в виде слабости, головокружения, выпадения волос, ногтей и т.д. Помните, снижение веса без наблюдения специалиста может быть опасно для вашего здоровья и привести к осложнению хронических заболеваний.

Задать свой вопрос специалистам центра снижения веса «Доктор Борменталь» можно по электронному адресу post@tnews.tomsknet.ru. Ответы мы опубликуем в следующих номерах «ДД».

Метод может иметь противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Реклама

В оценке качества и безопасности лекарств большую роль играют точные измерения

 

Что делать, если привычная таблетка «от головы» крошится в руках? Конечно, можно обратиться в аптеку, где куплен препарат. Но некоторые поступают иначе: прямиком несут упаковку в экспертную организацию ОГУЗ «Центр по сертификации и контролю качества лекарственных средств Томской области».

– В нашей испытательной лаборатории осуществляется оценка препаратов по определенным параметрам, – рассказывает директор центра Игорь Седых. – Например, таблетка должна быть круглой, белой, без изломов, в каждой должна быть точная навеска действующих веществ. Эту работу мы проводим по заявкам аптечных организаций, медицинских учреждений, по заданию Росздравнадзора, а также по жалобам отдельных граждан.

Однако чаще всего мы взаимодействуем с местными производителями лекарств («Фармстандарт», «Микроген-Вирион») – проверяем на соответствие стандарту все серии выпускаемых препаратов. Да, на этих предприятиях есть собственные лаборатории, но по закону фармпроизводители обязаны провести независимую экспертизу качества продукции. Наш центр – единственный в Томской области, кто выполняет такую оценку. Мы проверяем все фармакологические группы, кроме иммунобиологических препаратов, экспертизу которых осуществляют только федеральные учреждения в Москве.

Для аптечных организаций, которые изготавливают лекарственные препараты по рецептам врачей и требованиям лечебных учреждений, проверяем исходное сырье, фармацевтические субстанции и выборочно качество готовых препаратов.

Кроме того, наш центр тесно взаимодействует и с Томской ассоциацией аптечных сетей. Одна из ее задач – борьба с контрафактной, недоброкачественной лекарственной продукцией.

Каков механизм взаимодействия? У нас есть база данных, в которой содержится реестр лекарственных средств, ввозимых на территорию области. Если, например, к нам поступает информация об отзыве того или иного препарата, мы в течение суток рассылаем в аптеки письма с рекомендациями снять с продажи данное лекарство. Ассоциация включает в себя 11 крупных аптечных сетей в Томске (более 150 аптек), таким образом, мы имеем возможность контролировать до 85 процентов фармацевтического рынка.

Может ли обычный человек обезопасить себя от некачественных лекарств? Разумеется. В первую очередь нужно смотреть на аптеку, где приобретается препарат: достаточно ли в ней чисто, есть ли холодильные витрины, кондиционер. Это особенно актуально в летнюю пору, ведь многие медикаменты хранятся при температуре не более 20–25°C. Достаточно ли вежлив и квалифицирован персонал, есть ли сопроводительные документы, подтверждающие качество препаратов? Если все эти внешние показатели в норме – значит, система качества в аптеке – на высоком уровне.

Горячая линия по вопросам качества лекарственных средств и справочное бюро по фальсификатам для граждан области – 51-20-24.

 

Ежегодно от местных фармпроизводителей в лабораторию Центра по сертификации и контролю качества лекарственных средств поступают заявки на испытание примерно 2,5 тыс. серий препаратов. В прошлом году ни одна серия не была забракована.

 

Справка «ТВ»

В 2010 году Центр по сертификации и контролю качества лекарственных средств Томской области планирует развивать испытательную лабораторию, укрепить и усовершенствовать приборную базу, внедрить и освоить новые методы анализа, а также расширить область аккредитации.

Олеся Минко

Ситуация в главной отрасли социального блока – здравоохранении – во все времена была непростой. Даже в так называемые «тучные» 2006–2008 годы дефицит территориальной программы госгарантий по обеспечению граждан медицинской помощью составлял 18–20%. Приобретение нового оборудования, капремонты – эти задачи всегда были для регионального здравоохранения проблематичными, но обязательными для выполнения. Всегда была вовремя выплаченная врачам зарплата, наличествовали самые необходимые медикаменты и приличное меню в больничной столовой…

Как живет и развивается медицина в усложнившихся экономических условиях? Есть ли у нее явные или скрытые резервы? Какие новые бюджетные подходы разработаны властью и какого эффекта от них ожидают? Об этом «ТВ» рассказал первый заместитель губернатора Томской области Сергей Ильиных.

 

– Сейчас единицы российских регионов имеют бездефицитные программы госгарантий – прежде всего это связано с тем, что с января 2009-го федеральный норматив финансирования программы госгарантий был увеличен в 1,5 раза. Неужели здравоохранение – это та самая «черная дыра», в которую сколько денег ни вбрасывай – все мало будет?

– Поясню. В 2008-м обновленная команда Татьяны Голиковой предложила ряд мер по развитию системы здравоохранения в РФ: по сути, они стали новым направлением приоритетного нацпроекта «Здоровье». Вспомните, в 2006–2007 годах в рамках нацпроекта закупались оборудование для первичного звена, машины скорой помощи, проводились вакцинация и диспансеризация, скрининг детей… А с 2008-го началась реализация более масштабных и капиталоемких программ: создание сети перинатальных и сосудистых центров, развитие онкологической службы, службы крови… То есть Федерация вкладывает серьезные средства в строительство и оборудование новых современных центров, создает основную стоимость, а потом субъект осуществляет текущее финансирование введенных мощностей.

Норматив финансирования программы госгарантий на 2009 год был принят уже с учетом ввода этих новых учреждений. Но на территории Томской области перинатальный центр еще только строится. Когда будет сдан, он потребует 120 млн рублей в год текущего финансирования. На эту сумму после ввода объекта и будет увеличена территориальная программа госгарантий.

 

Пришлось отказаться от развития

 

– Что стало с бюджетом томской социальной сферы на 2010-й в целом?

– Нам пришлось отказаться от всех проектов развития и произвести текущее сокращение расходов. Главный принцип, который был заявлен, – все социальные обязательства перед населением области должны быть исполнены в полном объеме.

– Каким образом?

– У нас выросли расходы на соцобеспечение на 13%. Что же касается бюджетных услуг, задача поставлена – не снизить качество их предоставления при уменьшающемся финансировании.

– То есть областной бюджет нынче потратит на медицину меньше? Насколько?

– Наоборот – на 100 млн рублей больше! Из 6 млрд рублей, которые тратятся на томское здравоохранение, доля области (платеж на неработающее население) – чуть больше трети. В 2009 году – 2,2 млрд, нынче – 2,3 млрд рублей. Да, мы секвестрировали операционные расходы наших областных учреждений, но в территориальный фонд ОМС перечислили денег больше. Поступления НДФЛ от бюджетной отрасли в 2009-м выросли на 10%, а от предприятий реального сектора упали на 6–7%. Это понятно: там уменьшились зарплаты, сократились штаты. В прошлом году мы недобрали примерно 200 млн рублей страховых платежей по ЕСН от предприятий.

– Но это же катастрофа…

– Катастрофы не случилось, потому что мы получили из нормированного страхового запаса федерального ФОМС 160 млн рублей (эти средства были предусмотрены для помощи регионам).

Но и после этого дыра в медицинском «кармане» оставалась солидной: недостающие 40 млн да дополнительные расходы на борьбу с эпидемией гриппа (62 млн рублей) нам удалось компенсировать только благодаря тому, что в областном бюджете на декабрь были запланированы средства на покупку медицинского оборудования…

Чтобы обеспечить возможность финансирования в 2010-м расходов в бюджетной сфере, было принято решение о сокращении расходов по фондам оплаты труда на 10% и на столько же – по текущим расходам.

 

Кто тут лишний?

 

– Но ведь объем потребления медуслуг не изменился: люди не стали здоровее, помощь им требуется независимо от того, какая сложилась экономическая ситуация…

– Кто бы спорил! Именно поэтому по здравоохранению было принято решение об уменьшении фонда оплаты труда только на 5%. Мы считаем, на столько возможно сократить штаты пусть не во всех, но в целом ряде учреждений здравоохранения. При правильном хозяйствовании все ЛПУ справятся с ситуацией, не снизив объемы и качество предоставляемых услуг.

– Сокращать врачей? Их и так не хватает…

– В данном случае мы говорим не о тех, кто реально лечит пациентов, а о вспомогательном персонале, о руководителях, без которых можно обойтись (в некоторых учреждениях у нас по 8 заместителей главврача!). То есть о сотрудниках, без которых коллектив может справиться со своими задачами.

– А вспомогательный персонал – это кто?

– Дворники, электрики…

– Но ведь все они предусмотрены штатным расписанием…

– Это очень распространенное, я бы сказал, типичное, прикрытие для бюджетного учреждения. Вы знаете, какой сейчас коэффициент совмещения в здравоохранении? 1,35! А в 2006–2007 годах он был еще больше – 1,7. То есть штатная численность ЛПУ была в 1,7 раза больше, чем работало физических лиц! Как же функционировали эти учреждения?

Штатное расписание – это вовсе не догма.

Часто в больницах на полную ставку работают электрики, имеющие допуск только к вкручиванию лампочек, для выполнения более сложных работ приглашают специалистов со стороны. Так заключайте договоры на постоянное обслуживание со специализированными фирмами, работающими четко, быстро, с гарантией!

Другой пример: филиал областного краеведческого музея в Асине около пяти лет стоял на капремонте, при этом зарплату стабильно получали не только директор, но и слесарь-сантехник, электрик и дворник…

Часто руководитель бюджетной организации так рассуждает: можно ли сократить человека, когда эта работа – единственный источник дохода для него? Понять можно. Но такие функции обязана выполнять социальная служба, а не здравоохранение.

 

Денег меньше, но больше

 

– ФОТ сократили на 5%, а вот главврачи многих ЛПУ говорят, что учреждениям денег на зарплату с апреля прибавили…

– В связи с тем, что перед нами стоит задача не только оптимизации, но и перехода на новую систему оплаты труда, было принято решение о выделении ЛПУ дополнительных средств. В качестве стимулирующего фактора. Главврачи получили новые тарифы ОМС с учетом этой прибавки. Таким образом, ФОТ 2010 года из-за перехода на новую систему оказался больше ФОТ 2009-го более чем на 2%.

– Как это выглядит в рублях?

– ФОТ в 2009-м – 3 млрд 860 млн 150 тыс. рублей. После уменьшения его на 5% в 2010 году ФОТ составил 3 млрд 626 млн 359 тысяч. В случае перехода на новую систему оплаты труда годовой фонд (с учетом I квартала) будет 3 млрд 941 млн 587 тыс. рублей.

Сегодня переход на новую систему оплаты труда многие связывают с повышением заработной платы в целом по отрасли. Да, это было бы неплохо… Именно так переходили на новую систему федеральные учреждения в 2009 году. Мы повышали заработную плату в здравоохранении практически ежегодно, а на новую систему переходим в год, когда тотального повышения обеспечить по объективным причинам не можем.

Нужно понять и принять: переход не связан с повышением зарплаты всем работникам. Мы меняем принципы. Уходим от единой тарифной сетки, от уравниловки, давая возможность коллективам распределять стимулирующие выплаты в зависимости от вклада в общее дело каждого.

По предложению главных врачей нами были зафиксированы новые фонды оплаты труда (за базу взята штатная численность 2009 года). Это значит, что при уменьшении штатной численности ФОТ будет прежним – тогда и появится дополнительная мотивация для того, чтобы убрать лишние ставки. Это решение закреплено подписями всех членов согласительной комиссии и изменению не подлежит. Ни сегодня, ни в последующие годы.

– А там, где оптимизацией занимались годами, и сокращать уже некого?

– Есть такие учреждения, и мы им будем помогать. А тех, кто не занимался оптимизацией, будем понуждать к этому.

– Каким образом?

– Такое учреждение будет иметь ФОТ, достаточный для выплаты работникам базовых окладов по минимальной планке, плюс гарантированные стимулирующие выплаты – за стаж, квалификацию, ученую степень, а также около 2% – собственно стимулирующих выплат (эти 2% можно не распределять поровну, а выплачивать только тем, кто действительно работает на результат). Если же учреждение найдет возможность сократить свою численность, то доля стимулирующих выплат возрастет за счет сэкономленных ставок.

ЛПУ должны не только штаты оптимизировать, но и учиться экономить.

 

Поровну или по справедливости?

 

– В медицинских коллективах опасаются, что решения о распределении стимулирующих средств будут приниматься руководителями кулуарно и не в пользу рядовых сотрудников – как это было с доходами от платных услуг…

– Действительно, при распределении средств от платных услуг справедливость и прозрачность соблюдались далеко не всегда. Одни главврачи доходы от платных услуг направляют на укрепление материально-технической базы и выплаты работникам, но немало и таких, которые делят эти деньги между собой и своими замами. Эта ситуация недопустима, и теперь мы будем отслеживать ее по каждому ЛПУ.

Мы намеренно не принимали участия в этом процессе, оставляя его в зоне свободного решения коллектива. Как сейчас исправить положение? Отменить платные услуги совсем нельзя – заменить 500 млн рублей выпадающих доходов будет нечем, это ведь тоже резерв, способный восполнить недостаток бюджетного финансирования. Запретить расходование этих средств на зарплату, направив их только на развитие ЛПУ? Но тогда люди лишатся прибавки к их небольшим заработкам, да и стимула работать дополнительно не будет… Значит, нужно заставить руководителей честно распределять деньги от платных услуг на доплату работникам учреждения.

– А какие рычаги у департамента здравоохранения, как он может стать гарантом прозрачности при переходе на новую систему оплаты труда?

– Со своей стороны мы уже решили, что руководство учреждений не сможет без участия профсоюза принимать положение о системе оплаты труда. Чтобы гарантировать, что система будет прозрачной и выгодной для всех работников, департамент вместе с профсоюзами будет помогать каждому ЛПУ в разработке этих положений.

– Вы полагаете, что переход на новую систему оплаты не вызовет раздоров в коллективах, как это происходило при аналогичном переходе в образовании?

– Непременно вызовет. И наверняка кому-то будет неприятно, что его вклад коллегами оценивается ниже, чем он привык о себе думать. Но если каждому сотруднику станет понятно, по каким основаниям доплаты распределяются так, а не иначе, если будут оцениваться реальный вклад и реальные результаты труда и если это будет действительно коллегиальное решение, справедливость его придется признать.

У нас нет иллюзии, что новая система привьется абсолютно гладко и беспроблемно. Консерватизм в природе человека, все новое всегда воспринимается в штыки, вызывает шквал вопросов и претензий. Но в ситуациях, когда новой системой будет недоволен не отдельный сотрудник, а коллектив, мы будем разбираться отдельно.

В любом случае, платить по труду и по заслугам – это справедливее, чем всем поровну. Разве не так?

– И все же – почему переход происходит именно сегодня? Не лучше ли было реформировать систему оплаты, когда денег в бюджете станет побольше?

– Потому что когда денег больше, никакая оптимизация будет невозможна, это аксиома. Кризис – это же не только вызовы и тяготы, но и шанс сделать реальный шаг к реальному обновлению. И к развитию – в конечном итоге.

 

Весной и летом на природе и взрослым, и детям нужно быть осторожными: опасность может исходить от ос, пчел, комаров, бродячих собак…

Как в случае укуса оказать первую помощь пострадавшему? Рецепты просты, следует их только хорошенько запомнить.

«Неправильные» пчелы

Человек может вынести до 500 укусов насекомых, однако обольщаться этим достижением не стоит: в мире все больше людей с повышенной чувствительностью, у которых даже один укус может вызвать тяжелейшие последствия.

Самые опасные укусы – пчелы, овода и осы-шершня. Особенно когда укусили сразу несколько насекомых. Еще опаснее, когда пострадавший ребенок – аллергик. Первые признаки: тошнота, рвота, аллергические реакции в виде крапивницы, боль в суставах. При тяжелом поражении возможны потеря сознания, анафилактический шок.

Во-первых, постарайтесь удалить жало. У осы жало в форме иглы, у пчелы – иглы с зазубринами. Жало надо удалить целиком и аккуратно: если под кожей останется ее часть, ранка будет долго заживать. Лучше всего для этих целей подойдет пинцет (естественно, протертый спиртом или одеколоном).

Во-вторых, приложите к месту укуса ватный тампон, смоченный перекисью водорода, марганцовкой или спиртом, одеколоном. Полезны примочки из нашатырного спирта (1 часть спирта на 5 частей воды). Затем следует наложить холодный компресс.

В-третьих, питье и еще раз питье – надо нейтрализовать вредные вещества, попавшие в организм вместе с ядом насекомого.

При одиночном укусе пчелы или осы вдали от дома поможет народное средство: надо хорошенько растереть в ладонях (или разжевать) листок подорожника и втереть его в место укуса. Жжение и краснота должны пропасть уже через 10-15 минут.

Очень опасны укусы в полость рта тем, что может возникнуть отек гортани и удушье, поэтому врачебная помощь требуется немедленно. До прибытия врача при отеке гортани следует наложить холод на шею и попросить пострадавшего как можно шире открыть рот и высунуть язык.

К врачебной помощи не раздумывая обратиться и тогда, когда наблюдаются:

– значительная опухоль в месте и вокруг укуса;

– гной в местах укусов;

– вздутие лимфатических узлов;

– высокая температура держится даже через несколько дней после укуса, не пропадают сонливость, головные боли.

Собака бывает кусачей!

Стаи бродячих собак у нас частое явление. Самая опасная зараза, которую можно подцепить при укусе бродячей собаки, – вирус бешенства. При укусе в верхнюю половину тела вирус попадает в головной мозг и уже через несколько дней вызовет бурное развитие болезни. Если же укус пришелся на ноги, инкубационный период может продлиться и до трех месяцев.

Вирус бешенства попадает в рану вместе со слюной больного животного. Запомните: опасен любой укус бродячего животного, ведь собака может и не иметь к тому времени признаков заболевания (водобоязнь, агрессивность, параличи). После подобного происшествия в любом случае надо обратиться к врачу.

Если сразу же после укуса собаки кровь течет не очень сильно, не пытайтесь немедленно ее остановить. Дело в том, что вместе с кровью из раны вымывается и слюна собаки, и вирусы, а значит, уменьшается и опасность заражения.

После укуса надо промыть рану перекисью водорода или, если нет под рукой каких-либо антибактериальных препаратов, разведенным мыльным раствором. Не забудьте обработать кожу вокруг раны йодом, иначе произойдет ее нагноение. И – быстрее к врачу. С таким не шутят.

Ни шагу без полиса

Отправляясь на дачу, обязательно возьмите с собой копию медицинского страхового полиса. Подлинник лучше не брать – жалко, если с ним что случится, а копия в этом случае действительна. Потому что если вдруг вызовете скорую помощь, врачи обязательно попросят полис. Копия избавит вас от ненужных хлопот и нервотрепки.

Гипоксией, хронической нехваткой кислорода, страдают многие жители больших городов. Если кожа приобрела нездоровый бледный вид, если раскалывается голова и мучает бессонница, значит, гипоксия посетила и вас. Казалось бы, чего проще – поезжай на природу, подыши полной грудью. Но вот парадокс. Там, где в атмосфере нет вредных примесей, где ветер пахнет свежестью, голова начинает болеть еще больше. К концу дня, проведенного на природе, вместо ожидаемого прилива сил иной раз чувствуешь полную разбитость. В чем же дело?

Дело в растениях, выделяющих кислород и поглощающих углекислый газ. Рядом с ними витают так называемые «витамины воздуха» – аэроны. Для того чтобы мы чувствовали себя комфортно, нужно около 600 аэронов на один кубический сантиметр. В помещениях, где мы проводим большую часть времени, их всего от 20 до 80. А вот, например, в горах – до 3000! Избыток свежего воздуха вызывает кислородное отравление и сопутствующие ему головные боли.

Причиной головных болей у людей с нестабильным артериальным давлением может быть и обычное изменение положения тела. Что мы делаем, приехав на дачу? Опускаем вниз голову и склоняемся над грядками. Кровь приливает к голове, повышается давление.

Итак, если головная боль не отпускает вас в первые дни на даче, на лоб или виски наложить холодный компресс. Если боль тупая, можно использовать грелку с горячей водой. Хорошо помогает втирание в лоб, виски перечной мяты или эвкалипта. Успокаивает головную боль горизонтальное поглаживание лба подушечками пальцев справа налево.