Отделение пульмонологии городской больницы № 3, отмечающее в феврале 30-летие, ежемесячно ставит на ноги не менее 70 пациентов

Кхе-кхе – кашляем мы, не придавая такому пустяку никакого значения. Ф-фу – тяжело отдуваемся, поднявшись на третий этаж. Подумаешь, кашель или одышка! Мелочи жизни. Подобное отношение к себе любимому (или нелюбимому?) чревато неприятными последствиями. Потому что легкие относятся к числу так называемых шоковых, то есть жизненно важных, органов: погибает легкое – погибает человек.

С видом на рощу

Из окон отделения пульмонологии открывается вид на рощу. Там, на улице, плещется почти весеннее солнце. А здесь – концентрация больных. С плевритами, пневмониями, бронхиальной астмой… Тем не менее на больницу не очень похоже. И атмосфера благожелательная: ни один человек не отмахивается от нас, когда ищем заведующую Ирину Березко. Напротив, вежливо подсказывают, где найти. В светлом коридоре щебечут девушки в белых халатах – студентки медуниверситета. В отделении, объясняет Ирина Владимировна, расположена кафедра внутренних болезней педиатрического факультета СибГМУ. Из кафедры, кстати, и выросло, благодаря ее основателю и тогдашнему руководителю Юрию Штейнгарту, в феврале 1981 года целое пульмонологическое отделение.

– Кафедра – это и сегодня большое подспорье для нас, практикующих врачей. Далеко не каждое подобное отделение может этим похвастаться. Ее заведующая – профессор Людмила Волкова постоянно консультирует наших врачей, проводит разборы сложных клинических случаев и профессорские осмотры, – рассказывает Ирина Владимировна. – Сотрудниками кафедры были разработаны и запатентованы, к примеру, новые методы распознавания причин и соответствующего лечения пневмоний.

Апробация новых методик также ведется врачами отделения под пристальным вниманием ученых кафедры. За примерами ходить далеко не нужно. Заглядываем в помещение с непонятным названием «кабинет небулайзерной терапии».

– Термин «небулайзер» происходит от латинского слова «nebula», что значит туман, – объясняет Ирина Владимировна. – А сам прибор – это ингалятор с мелкодисперсной аэрозольной взвесью лекарственных веществ, которые глубоко проникают в мелкие и средние бронхи.

За прибором сидит пациент Евгений Шуруев, рядом – медсестра Ирина Лакомкина. Евгений рассказывает, что у него хроническая обструктивная болезнь легких, поэтому в отделении он частый гость, персонал ему очень нравится.

А этот молодой человек, Сергей Чунин, пришел сюда по направлению поликлиники.

– Температура была 39, чувствовал себя ужасно. Меня обследовали и поставили диагноз «пневмония». Недельки через две после интенсивной терапии мне стало намного лучше. Но здесь не только лечение хорошее, врачи и сестрички замечательные, – подтверждает парень наше впечатление о доброжелательной атмосфере в отделении.

Союз дисциплин

Число больных с бронхолегочной патологией, по словам Ирины Березко, год от года увеличивается. Многие пациенты, к сожалению, становятся хрониками. Этому способствуют неблагоприятные социальные, экологические условия и – увы – пренебрежительное отношение самих людей к своему здоровью. Диагностика заболеваний тоже усложняется. Но тут пульмонологов выручают, во-первых, высокопрофессиональные сотрудники кафедры, а во-вторых, взаимодействие с другими отделениями больницы – рентгенологическим, эндоскопическим, патологоанатомическим, УЗИ, кабинетом функциональной диагностики, реанимационным (при госпитализации бывают больные с таким тяжелым удушьем, что требуется помощь реаниматологов). С участием онколога и фтизиатра проводится дифференциальная диагностика по опухолям и туберкулезу. Распознать особенности заболевания и назначить адекватное лечение помогает и традиционная рентгенография, и современная техника, которой благодаря усилиям главврача Михаила Лукашова и поддержке управления здравоохранения города отделение регулярно пополняется. Здесь, например, одними из первых в Томске освоили методику пикфлоуметрии – измерения пиковой скорости выдоха. В числе первых приобрели пульсоксиметр, который в считанные секунды определяет количество кислорода в крови больного. После ремонта в отделении сделали новую кислородную развязку, к каждой кровати провели кислородный «ручеек», столь необходимый в терапии пациентов.

– А недавно в больнице установили уникальный магнитно-резонансный томограф, – говорит Ирина Березко. – Это тоже колоссальное подспорье в нашей работе.

Любить пациента

Многие болезни в пульмонологии тяжелы и длительны. И «лицо» у этих болезней не всегда симпатичное. А когда по скорой поступают асоциальные граждане – даже отталкивающее. Но врачи не проявляют отрицательных эмоций, их задача – профессионально помочь каждому. Они сутками дежурят около самых тяжелых, переживают за них, выхаживают. На «выходе» показывают городскому пульмонологу Зульфие Аминовой, то есть передают под контроль надежного человека. За 30 лет существования в отделении сложился дружный и знающий коллектив. Здесь всегда рады визитам ветерана Ирины Карповой, которая недавно оставила работу. Поддерживают молодых. А доброжелательная атмосфера, которой проникаются все, кто сюда попадает, связана в первую очередь с заведующей Ириной Березко. За плечами этой обаятельной женщины четверть века работы в третьей городской, 17 из них – в качестве руководителя отделения. Ежегодно Ирина Владимировна и ее коллеги ставят на ноги 900 больных. Если умножить это число на 30-летний возраст отделения, получится впечатляющее количество – больше 27 тыс. пациентов!

В пульмонологическое отделение пациенты госпитализируются как в экстренном порядке в дни дежурства больницы по скорой (два-три раза в неделю), так и в плановом режиме. Отделение рассчитано на 45 коек.

Три главные причины заболеваний:

– длительное табакокурение;

– неблагоприятная экологическая обстановка (загазованность, запыленность);

– аллергизация населения.

Советы доктора Ирины Березко:

– При нарушениях дыхания нужно обязательно обследоваться в поликлинике. Как говорят наши врачи, важно успеть схватить болезнь за хвост.

– Больным бронхиальной астмой я бы порекомендовала заниматься в астма-школе, действующей в горбольнице № 3.

Людмила Волкова, заведующая кафедрой внутренних болезней СибГМУ, профессор:

– Мои дорогие коллеги! От всей души поздравляю вас с 30-летием отделения. Желаю здоровья вам и вашим пациентам, которых вы успешно лечите.

За прибором – пациент Евгений Шуруев, рядом – медсестра Ирина Лакомкина. У Евгения хроническая обструктивная болезнь легких, поэтому в отделении пульмонологии он частый гость

– Здесь не только лечение хорошее, врачи и сестрички замечательные, – говорит пациент Сергей Чунин

Ростислав Карпов, директор НИИ кардиологии СО РАМН, академик РАМН, главный кардиолог СФО

Нет пророков в своем Отечестве?

– В начале февраля центральные телеканалы показали сюжет о двухлетней девочке Вере, которая спецбортом МЧС была отправлена из Новосибирска в итальянский город Бергамо для трансплантации донорского сердца. Любому профессионалу понятно: пересадка органа – единственный шанс ребенка на жизнь. Альтернативы в данном случае нет.

Журналисты попросили меня дать оценку этому событию: дескать, чего в нем больше – гордости за государство, способное мобилизовать силы и финансы для спасения ребенка за рубежом, или обиды за державу, которая не может организовать выполнение подобных операций своими докторами? Как врач, могу сказать однозначно: я буду удовлетворен, если операция пройдет успешно и девочка поправится. Когда речь идет о жизни и смерти, все средства для спасения хороши. В этом смысле позицию государства я одобряю.

С другой стороны, мне и моим коллегам, конечно же, обидно, что наших пациентов, которых мы могли бы сами ставить на ноги, приходится отправлять за границу. Проблема не во врачах, а в отсутствии правовой базы для проведения трансплантации. Причем если три года назад обновленный Закон «О трансплантологии органов и тканей человека» дал некоторые послабления хирургам, работающим со взрослыми больными, то детская трансплантология в России по-прежнему запрещена.

Томичи наверняка помнят нашу пациентку Катю Михайлову, которой в 2007 году была проведена пересадка сердца в клинике Бергамо. Это была первая трансплантация, осуществленная российскому ребенку за рубежом. В итальянскую клинику девочка попала во многом благодаря бывшему сотруднику нашего НИИ кардиологии, ученику профессора Владимира Шипулина Виталию Паку и Константину Дейнека, работавшему ранее в научном центре им. Бакулева. Сейчас оба работают в Бергамо. Парадокс: в России они не имели права заниматься трансплантацией, в Италии – пожалуйста! А ведь еще в 1980-е наш знаменитый кардиохирург Викентий Пекарский мечтал о пересадке сердца и готовил к этому молодых коллег. Специалисты НИИ прошли стажировку по трансплантологии донорских органов в Москве и за рубежом, они способны выполнять операции куда более сложные, чем пересадка сердца. Уникальнейшие операции выполняет, например, детский кардиохирург Евгений Кривощеков. Но до сих пор никто из них так и не смог реализовать теоретические знания о трансплантологии на практике.

Сегодня на Западе операции по пересадке проводят во многих медицинских центрах. Там есть общая база данных о донорских органах, отработана мобильная система оповещения. А отечественным хирургам из-за пробела в законодательстве остается только завидовать западным коллегам. Но я не теряю надежды, что досадная ошибка будет исправлена.

В детской хирургической больнице спасают даже тех пациентов, которым природа оставила минимум шансов на выживание

Язвенно-некротический энтероколит, атрезия пищевода, разрыв желудка – с такими тяжелыми заболеваниями за последние два месяца поступали ребятишки в детскую хирургическую больницу № 4. Причем все пациенты были новорожденными. Сейчас их жизни ничего не угрожает. Кажется, что малышей спасло чудо, на самом деле – мастерство хирургов и профессионализм анестезиологов-реаниматологов, которые днем и ночью находятся рядом с детьми.

Легких пациентов здесь нет

Отделение анестезиологии и реанимации – именно сюда в первую очередь попадают дети, оказавшиеся на грани жизни и смерти. Некоторых ребятишек доставляют в больницу из роддома вскоре после появления на свет. Тяжелая врожденная патология требует немедленной хирургической коррекции, иначе гибель младенца неизбежна.

– В прошлом году у нас было 20 таких пациентов, – рассказывает заведующий отделением анестезиологии и реанимации Евгений Кузнецов, – эта цифра из года в год почти не меняется. Как правило, заболевание возникает задолго до рождения малыша, еще на этапе его эмбрионального развития. Некоторым из них природа оставляет минимум шансов на выживание.

Не так давно наши хирурги оперировали девочку с атрезией пищевода. По сути, он отсутствовал. За один этап врачи выполнили сложнейшую операцию, что позволило сохранить жизнь ребенку. Самое страшное уже позади, второй этап лечения малышка проходит в Северском перинатальном центре.

– Гораздо чаще мы имеем дело с последствиями несчастных случаев, – продолжает Евгений Валентинович, – тяжелые отравления, черепно-мозговые травмы, повреждения, полученные в ДТП. Да много от чего страдают наши дети, например, в прошлом году было 63 пациента с ожогами. Площадь поражения кожных покровов от 10 до 80%.

Нередко беда происходит из-за недосмотра взрослых. К примеру, медикаментозные отравления стопроцентно на совести взрослых родственников. Оставила бабушка клофелин на тумбочке, малыш дотянулся до пузырька – жизнь под угрозой. Тех, кто постарше? все чаще привозят с отравлениями иного рода – алкогольными. За подрастающими детьми ведь тоже глаз да глаз нужен.

Ребятня – народ живучий

Такая мысль невольно приходит в голову, когда врачи начинают вспоминать случаи из практики. Несколько лет назад к ним по скорой доставили 25-дневную девочку. Малышка, которую дома покусал бультерьер, находилась в состоянии тяжелейшего шока. Собака откусила ребенку ножку на уроне голени. Для того чтобы спасти конечность, в 4-ю детскую приехала бригада специалистов из НИИ микрохирургии. Но прежде чем они смогли взять ребенка на операционный стол, анестезиологи-реаниматологи шесть часов выводили пациентку из шока. Операция прошла успешно, некоторое время девочку выхаживали в реанимации, затем подлечили в общем отделении и выписали домой.

Довелось врачам выхаживать и другого «везунчика» – полуторагодовалого малыша, едва не погибшего под тяжестью телевизора. Мальчонка толкнул неустойчивый столик, аппарат старого советского образца упал и накрыл его сверху. Соседка, оставшаяся присмотреть за ребенком, обнаружила его через несколько минут бездыханным. Казалось, надежды нет. Сами врачи признавались, что не очень-то верили в успех, но повезло, вытащили пацаненка с того света.

Спасений из области «очевидного-невероятного» в 4-й детской больнице за годы ее существования было много. И дело здесь не только в счастливом стечении обстоятельств. Главную роль играют опыт и знания людей, которые здесь работают. Именно реаниматологи во многом определяют благополучный исход лечения, поскольку это их задача – избежать возможных осложнений после операции и преодолеть те, которые уже возникли.

– Хороший анестезиолог-реаниматолог сейчас на вес золота, – говорит главный врач больницы Николай Морозов, – в эту специализацию студенты давно не рвутся. Они понимают, что работать в реанимации тяжело, необходимо иметь огромное количество знаний и постоянно их совершенствовать.

К тому же работать с детьми сможет не каждый. Нисколько не приуменьшая заслуг взрослых специалистов, могу сказать, что детский анестезиолог-реаниматолог обязан уметь больше. Например, обеспечить анестезиологическое пособие новорожденному. Это гораздо сложнее, чем дать наркоз взрослому дяде. А если ребенок к тому же недоношенный и тяжелобольной – сложнее вдвойне. Приходится на два шага вперед просчитывать поведение организма во избежание нежелательных последствий.

Прибавьте к этому скромную зарплату и двойную нагрузку, летом количество ночных дежурств у них достигает 10–12 в месяц. Отдежурил, утром пошел не домой, а в операционную. Трудиться в таком режиме желающих мало, в этой профессии остались только те, кто ее по-настоящему любит.

– Есть еще один немаловажный момент, – добавляет Евгений Кузнецов, – это психологическая нагрузка. Принято считать, что врачи на работе черствеют, я на примере своих коллег этого не вижу. Поверьте, невозможно привыкнуть к детской боли и страданиям. Особенно переживают наши медсестры – они ведь тоже мамы. Но есть в нашей работе и хорошие моменты, от которых получаешь удовлетворение. Для врача самая большая радость – вернуть родителям здорового ребенка.

ООО «Аксиома-Томск» расширяет спектр предоставляемых услуг

Медицина не стоит на месте: постоянно внедряются новые методы лечения, разрабатываются новые лекарственные препараты. При наличии грыжи межпозвонкового диска буквально несколько лет назад врачи сразу же предлагали оперативное лечение, но сегодня мнение медиков в отношении грыжи диска резко изменилось. В настоящее время хирургическое вмешательство предлагают зачастую тогда, когда уже испробованы методы консервативного лечения и при этом нет нужного результата. Новая методика с применением аппарата DRX9000, которая вот уже несколько лет используется и в России, позволяет без операций избавиться от болей, связанных с поясничным остеохондрозом и грыжей позвоночного диска.

В Томске прогрессивные технологии появились благодаря открытию клиники «Аксиома-Томск», специализирующейся на безоперационном лечении грыж поясничных межпозвонковых дисков и остеохондроза.

Система DRX9000 использует современную технологию, которая постепенным направленным воздействием устраняет ущемление нервов. В ходе процедур увеличивается межпозвонковое пространство, сокращается грыжевое выпячивание, усиливаются внешние связки и мышцы, увеличивается гидрофильность и масса диска, что ведет к его омоложению и восстановлению. Суть методики в том, что при локальном раздвижении двух сопряженных позвонков образуется пространство, в которое поступает жидкость, питающая диск диффузно. Диск восстанавливает свой объем. При вытяжении также создается определенный вакуум-эффект, втягивающий грыжевое выпячивание. Грыжа прекращает поддавливать нервные корешки. Боль уходит.

Для закрепления достигнутого эффекта специалисты ООО «Аксиома-Томск» расширили спектр предлагаемых услуг в части формирования собственного мышечного корсета, который в дальнейшем будет самостоятельно поддерживать восстановленный позвоночный сегмент. Для этого применяется комплекс тренажеров David Back Concept.

Основной целью восстановительной программы на David Back Concept является гармонизация мышечного профиля позвоночника и улучшение динамического моторно-двигательного стереотипа. А это означает, что посредством оптимизации взаимодействия центральной нервной системы и мускулатуры улучшаются качество, постоянство и экономичность движений. В результате использования комплекса получаем документированный результат эффективности тренировок.

Направление воздействия DBC-технологии – глубокие мелкие мышцы позвоночника, которые обеспечивают фиксацию позвонков и выдерживают максимальные нагрузки в стрессовых ситуациях (подъем груза, резкие торможения, повороты корпуса, долгое сидение за рулем, за столом). Тренажерный комплекс David используется для укрепления мышечного корсета. Для глубоких мышц спины, которые невозможно проработать во время других тренировок.

По словам специалистов ООО «Аксиома-Томск», за два с половиной года работы этой клиники удалось избавить от болей более сотни пациентов. После прохождения лечения на аппарате DRX9000 у 86% пациентов боли исчезли полностью. У остальных пациентов боли либо прекратились частично, либо только периодически дают о себе знать. Применение технологии DBC позволит закрепить полученный результат на длительное время.

Самое дорогое в жизни каждого человека – это здоровье, не откладывайте лечение на потом!

ООО «Аксиома-Томск» уведомляет пациентов о переезде на новую территорию. Теперь мы находимся по адресу: ул. К. Маркса, 36.

Телефон 50-74-46.

Прием ведет врач высшей категории Владимир Анатольевич Сыркашев.

Метод может иметь противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Реклама

David Back Concept – это комплекс тренажеров, специализированных на каждом отделе позвоночника, и программное обеспечение, с помощью которых проводятся диагностика (измеряется сила глубоких мелких мышц и подвижность отделов позвоночника) и тренировка с обратной связью по строго индивидуальной программе с гарантированным получением конечного результата (устранение мышечных дисбалансов, увеличение силы мышц и врабатываемости, а это запас прочности на случай стрессовых нагрузок).

Почти 7 млрд рублей направят на модернизацию здравоохранения в области

В течение 2011–2012 годов из федерального бюджета на реализацию программы по модернизации здравоохранения будет направлено 3,04 млрд рублей, из бюджета территориального Фонда ОМС – 2,9 млрд рублей, еще 780 млн – из областной казны.

– Деньги должны пойти по трем направлениям. Первое – материально-техническое. Это ремонт поликлиник и больниц, покупка нового современного оборудования. Второе – информатизация – создание электронной регистратуры. Третье – это улучшение качества диагностики и лечения по таким направлениям, как кардиологические заболевания, онкология, материнство и детство, – пояснил губернатор Виктор Кресс на брифинге в Интерфаксе.

Уникальный перевязочный материал будут производить в томской ОЭЗ

 Резидент томской ТВЗ ООО «Аквелит» уже в мае начнет производство перевязочного материала для лечения гнойных и ожоговых ран, полученного на основе нановолокон. Об этом сообщил председатель Президиума ТНЦ СО РАН Сергей Псахье на пресс-конференции в Интерфаксе.

– Материал является серьезной альтернативой антибиотикам. Клинические испытания показали потрясающие результаты для совершенно разных случаев – от ожогов, обморожений до раковых язв и стоматологии. Он позволяет существенно уменьшить время лечения ран, лечить то, что раньше не лечилось, – сказал Сергей Псахье.

Перевязочный материал с антимикробным действием разработан томским Институтом физики прочности и материаловедения РАН в сотрудничестве с СибГМУ и НИИ фармакологии СО РАМН

Что мешает томичам улыбаться по-американски

На рынке стоматологических услуг в последние годы произошли разительные перемены. Чудовищные бормашины уступили место не причиняющей боли технике, появились прочные материалы, новейшие технологии, относительно высокий сервис. Но люди по-прежнему вздрагивают перед визитом к дантисту. Почему? И каково состояние стоматологической помощи в Томске? На эти и другие «зубные» вопросы искали ответы участники круглого стола, состоявшегося в редакции «ТВ» накануне Всемирного дня стоматолога.

Надо больше и лучше

Светлана Рябова, главный врач Томской областной стоматологической поликлиники, президент областной стоматологической ассоциации:

– Получить полное представление о масштабах стоматологической службы в области трудно, потому что многие частные структуры игнорируют требование о статистической отчетности. Поэтому полных данных о количестве врачей, работающих в частных клиниках, и выполненных объемах нет. По этой же причине трудно говорить о других количественных показателях – общей численности штатов, объеме оказываемой населению помощи. Что касается государственных и муниципальных учреждений, то здесь обеспеченность кадрами очень низкая, особенно в районах. Имеющиеся при участковых больницах стоматологические кабинеты закрываются: работающие там специалисты уходят на пенсию, заменить их некем. По сравнению с соседними регионами, где медицинские вузы давно готовят стоматологов, Томская область смотрится бледно. Свои надежды на решение кадровой проблемы мы возлагаем на кафедру стоматологии СибГМУ, где в этом году будет первый выпуск. Хотя и здесь уже есть настораживающие симптомы – пять ребят, которые учились за счет государства, могут не вернуться в свои районы. Но при всех проблемах в Томске сегодня можно получить тот же набор стоматологических услуг, что и в Москве. Многие наши клиники оснащены новейшей техникой – частные лучше, государственные чуть хуже; специалисты обучаются и в столице, и за рубежом. Да и сюда мы приглашаем самых лучших стоматологов для обучения наших кадров передовым технологиям.

Михаил Чиняев, руководитель Управления Росздравнадзора по ТО:

– Ситуация со стоматологической помощью в области сложная. На 400 с лишним тысяч взрослого населения в Томске имеющиеся мощности рассчитаны на обслуживание всего 250 тысяч. У нас явно не хватает муниципальных стоматологических учреждений. Например, в Октябрьском районе нет ни одного такого учреждения. Почти все прикреплены либо к 3-й стоматологической, либо к 10-й поликлинике. А у тех мощностей не хватает. И в то же время в районе есть муниципальные стоматологические площади, но они отданы в аренду коммерческой организации. Парадокс: муниципальная площадь, муниципальное оборудование, а использует их частник! При этом 3-я поликлиника арендует свои площади у физического лица. Года два назад мы подсчитывали, но положение, я уверен, изменилось ненамного: в муниципальных поликлиниках не хватает около 50 стоматологических установок и примерно 45–50 стоматологов. Тем не менее бесплатная стоматологическая помощь существует и реально оказывается населению. Только почему-то значительная часть жителей Томска не знает об этом.

Статфакт

В Томской области стоматологические услуги оказывают: одно государственное учреждение – областная стоматологическая поликлиника, три взрослые и две детские муниципальные поликлиники, семь отделений в учреждениях общего медицинского профиля в областном центре и шестнадцать – в районах, два федеральных учреждения – при СибГМУ и поликлинике СО РАМН. Работают кабинеты при участковых больницах.

Частную стоматологическую службу представляют 160 клиник и кабинетов, из них 140 находятся в Томске.

Детские слезы

Лилия Выдренко, главный врач МЛПМУ «Детская стоматологическая поликлиника № 2»:

– В 2008 году у нас завершился капитальный ремонт. Поликлиника после этого изменилась в лучшую сторону, но все еще не стала отвечать всем требованиям к детскому стоматологическому учреждению. Из-за недостатка площадей у нас нет физиокабинета, комнаты гигиены, ортодонтического отделения с лабораторией. Но наша главная цель была увеличить количество рабочих мест. До ремонта у нас работали четыре стоматологические установки, сейчас – до восьми в одну смену. Кадровая проблема – одна из самых главных в детской стоматологии. В соответствии со штатным расписанием детских стоматологических поликлиник Томска укомплектованность штатами составляет 50%. Вроде бы и зарплата неплохая: по решению гордумы персоналу доплачивается надбавка 300% от оклада, и отпуск 42 дня, и персональные надбавки за перевыполнение плана существуют, и все социальные обязательства перед сотрудниками выполняются, однако ситуация, увы, не меняется. Усугубляет проблему нежелание молодых специалистов работать в детской стоматологии из-за ограничения возможности оказания платных услуг, да и работа с детьми требует особых условий. Профилактическая работа в ДДУ и школах сводится только к проведению профилактических осмотров. Из-за отсутствия стоматологических кабинетов в школах санация полости рта не проводится. И поэтому соотношение между плановой профилактической помощью и лечением по обращаемости меняется в пользу последнего. Другой проблемой детской стоматологии Томска является отсутствие ортодонтической помощи в муниципальных стоматологических поликлиниках.

…И вызов на дом

Андрей Скворцов, главный врач МЛПУ «Поликлиника № 3»:

– За 25 лет работы в муниципальной стоматологии я убедился, что концептуально ее развитием никто не занимался: нет единого плана развития, нет централизованного подхода. Причем это проблема не только города Томска. На мой взгляд, основная беда муниципальной стоматологии – расположение в зданиях, не соответствующих стандартам. Стоматологические поликлиники находятся в приспособленных или арендуемых помещениях. По данному вопросу я полностью поддерживаю Михаила Чиняева. Если нет помещений, то где и как организовать рабочие места врачей-стоматологов? Как оснастить их современным оборудованием?

У нашей поликлиники прикрепленное население с 2000 года выросло с 46 до 84 тыс. Если в 2000 году 70% специалистов составляли зубные врачи, а 30% – врачи-стоматологи, то к 2010 году эта, на мой взгляд, показательная ситуация изменилась с точностью до наоборот: 70% врачей-стоматологов (с высшим образованием) и 30% зубных врачей (со средним специальным). Проблема нехватки стоматологов – это одна сторона вопроса, другая – нехватка высокопрофессиональных специалистов. В таких условиях пациент приходит в поликлинику как в хороший театр – «на кого-то». Из года в год наблюдается прирост числа посещений примерно на 15%. В 2010 году к нам было 30 043 обращения. Но, несмотря на дефицит кадров и огромный поток пациентов, замечаний к уровню обслуживания почти не бывает. Напротив, люди благодарят за хорошую работу. Недавно мы провели анкетирование пациентов по вопросам качества обслуживания, и они оценили его как высокое.

Наша поликлиника – единственное муниципальное учреждение в городе, которое оказывает услугу «вызов на дом» людям с ограниченными физическими возможностями. Востребованность услуги из года в год растет. Большое внимание мы уделяем диспансеризации и санпросветработе: в прошлом году наши доктора прочитали 40 лекций для 1 826 подростков, провели 556 бесед с больными, находящимися на диспансерном учете, приняли участие в ярмарке здоровья в ТГУ.

Дилемма: частное или государственное?

Владимир Макаров, генеральный директор ООО «Дента»:B

– В последнее время активно идет процесс сокращения государственных стоматологических учреждений страны, он коснулся, конечно, и нашего города. Возможно, государство, в ведении которого находятся бюджетные стоматологические учреждения, действительно сейчас не в состоянии содержать их в надлежащем виде?

Вступление стоматологии в рынок дало много нового и полезного для нашей специальности – новые взаимоотношения «стоматолог – пациент», повышение качества стоматологической помощи, здоровую конкуренцию за пациента, новые технологии и т.д. Но стали очевидными и минусы. Резко снизились социальная защита пациентов, доступность стоматологической помощи, закрылась значительная часть школьных кабинетов, ушла система диспансеризации и государственная система профилактики.

Очевидно, что частная стоматологическая служба сегодня завоевала явное признание у значительных слоев населения. Она служит мощным рычагом, который может обеспечить развитие стоматологической службы. Люди сейчас вправе выбирать, куда пойти лечиться, тем более что стоимость стоматологической помощи в некоторых коммерческих структурах и по отдельным видам стоматологического обслуживания даже ниже, чем в государственных учреждениях. На мой взгляд, в рыночных условиях большего успеха в своем развитии добьются те стоматологические учреждения, которые при сложившемся широком предложении не станут гнаться за сверхприбылью, будут честными с пациентами и обеспечат высокое качество услуг. Это позволит им сохранить доверие пациентов и создать себе благоприятный имидж.

Как нас дурачат

Михаил Чиняев:

– Вопиющих фактов облапошивания стоматологических пациентов в Томске нет. Но есть примеры всевозможных уловок. В декабре мы проверяли одну из поликлиник и нашли колоссальные расхождения между расчетом стоимости услуг и по факту. Например, наложение пломбы по расчету – 284 рубля (затраты на материалы при этом 54 рубля), а пациент платит 698 рублей; или лечение зуба: расчет – 582 рубля (затраты на материалы 154 рубля), по факту оплачивает 1 782. Спрашиваем: почему? Отвечают: потому что такие цены в городе. Ни главный врач, ни экономист не смогли внятно объяснить, откуда взялись накрутки. Вторая ситуация: при наложении пломбы со стоимостью материала 150 рублей пациент платит 1 500, оплачивая стоимость материалов на 5–10 пломб. Поймать за руку в таких случаях достаточно сложно. Что тут можно сделать? Посоветовать пациентам в первую очередь обращаться в муниципальные учреждения. Страховые медицинские организации за каждого жителя ежемесячно производят платежи поликлиникам, оказывающим стоматологическую помощь, независимо от того, обращался человек к стоматологу или нет. А управлению здравоохранения Томска надо согласовать реальные цены на оказание платных стоматологических услуг в муниципальных учреждениях (не сомневаюсь, что они будут намного ниже действующих сейчас). Это приведет к общему снижению цен на стоматологическом рынке.

Что дальше?

Светлана Рябова:

– Несмотря на трудности, я с оптимизмом смотрю в завтрашний день томской стоматологической службы. Медуниверситет готовит кадры: сегодня их 20, завтра будет 30, потом 60, дальше – больше. Клиники закупают новое оборудование, осваивают современные технологии. Так что вопросы медленно, но решаются. А по поводу проблем, связанных с законодательством, нам надо просто почаще выступать с критикой и бить тревогу.

Совет от Михаила Чиняева

– Я бы посоветовал томичам обращаться за стоматологической помощью прежде всего в муниципальные стоматологические учреждения, где помощь обязаны оказывать бесплатно по страховому полису. При острой зубной боли – вне очереди в день обращения, при плановой – по очереди (сегодня это 10–15 дней). Не хотите ждать очереди и у вас есть средства – идите в частные клиники либо в муниципальные на платный прием – получите помощь в день обращения.

Депутаты Думы Томска на очередном собрании утвердили слияние двух городских стоматологических поликлиник – № 1 и 2. Поликлиника № 2 будет прикреплена к поликлинике № 1, новое отделение разместится по адресу: ул. Красноармейская, 90. В освободившихся помещениях откроются новые стоматологические кабинеты, приступят к работе дополнительно шесть врачей и три медсестры.

Сергей Точилин рассказал о ходе реализации важнейшего для региона проекта  

Программа по строительству центров ядерной медицины поступила на окончательное рассмотрение в Государственную думу РФ. Всего в России их предполагается возвести три – в Обнинске, Димитровграде и Томске. Первых пациентов они должны принять не позднее 2016 года. Об этом рассказал на брифинге заместитель губернатора по особо важным проектам Сергей Точилин.

Томский центр ядерной медицины разместится неподалеку от областной психиатрической больницы, между Томском и Северском. Он займет территорию 22 гектара, площадь самого здания составит порядка 110 тыс. квадратных метров. В центре будут представлены все самые современные виды лучевой диагностики и терапии, успешно зарекомендовавшие себя при лечении пациентов с онкологическими, кардиологическими, эндокринными заболеваниями. Реализация всех направлений ядерной медицины позволит улучшить показатель ранней выявляемости раковых опухолей I и II стадий с 40 до 75% и снизить показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований на 25–30%.

СибГМУ и НИУ ТПУ уже даны поручения по разработке программ подготовки специалистов в области ядерной медицины.

– В центре должно быть около 1,5 тыс. сотрудников, – сказал Сергей Точилин. Строительство центра обойдется в 14 млрд рублей и должно начаться в 2012 году.

Заболеваемость гриппом и ОРВИ в регионе не превышает эпидпорога  

Пресс-служба областного управления Роспотребнадзора сообщает: в период с 31 января по 6 февраля в области и городе отмечается снижение темпов прироста заболеваемости по сравнению с предыдущей неделей на 15 и 5,5% соответственно. При этом ситуация по острым респираторным вирусным инфекциям расценивается как не эпидемическая, на уровне сезонного подъема заболеваемости. В то же время, по данным на 7 февраля, в области зарегистрировано 755 лабораторно подтвержденных случаев свиного гриппа. Добавим, противоэпидемические и профилактические мероприятия на территории региона продолжаются. Вопрос о снятии ограничительных мер в Томске будет решаться на очередном заседании городского штаба по предупреждению распространения гриппа и ОРВИ, а также в каждом из муниципальных образований области с учетом эпидситуации.

В этом году в СибГМУ состоится первый выпуск стоматологов

Иван Тазин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой стоматологии СибГМУ:

– Кадровая проблема в томской стоматологической службе действительно одна из самых острых. Могу сказать, что, когда я в 1976 году приехал в Томск, в стоматологических ЛПУ до 80% штата составляли зубные врачи, то есть специалисты со средним медицинским образованием. Хотя исторически наш город был лидером в сибирской стоматологии – в 1903 году здесь появилась первая за Уралом зубоврачебная школа, в 1930-е работал самостоятельный стоматологический институт. Возрождением того, что уже существовало в Томске, стало открытие в 2006 году в медуниверситете подготовки стоматологов. Тогда же на лечебном факультете во многом благодаря усилиям его декана профессора Сергея Логвинова была создана кафедра стоматологии.

В этом году состоится первый выпуск врачей-стоматологов, всего 20 человек. Такое количество выпускников кадровую проблему, конечно же, не решит. Но постепенно острота вопроса будет сниматься, Министерство увеличивает нам число бюджетных мест, например, на третьем курсе у нас сейчас учится уже 60 студентов. Ведется и целевая подготовка по заказу Департамента здравоохранения Томской области.

В подготовке будущего стоматолога очень важны мануальные навыки. Поэтому для занятий наших студентов оборудованы два фантомных класса, в каждом из которых имеется по 10 фантомов – имитаций головы, челюсти, ротовой полости, максимально приближенных к натуральным. На 2–3-м курсах ребята до автоматизма отрабатывают необходимые манипуляции, после этого их допускают к приему больных, но под контролем опытных наставников.

Сотрудники кафедры, в числе которых профессора, доценты, помимо обучения студентов активно занимаются научными исследованиями. Вектор наших научных приоритетов – развитие передовых технологий и разработка новых материалов для внедрения в практику. Пример таких технологий – дентальная имплантация. Достоинство этого метода состоит в том, что он позволяет сохранить нетронутыми рядом стоящие здоровые зубы пациента. Еще один высокотехнологичный метод – пародонтопластика: пересадка костного материала при пародонтозе.

Уникальные результаты дают наши деловые контакты с учеными томских вузов и НИИ. Например, многолетнее сотрудничество с НИИ медицинских материалов (директор Виктор Гюнтер) позволило использовать зубные имплантаты с памятью формы при замещении костных дефектов челюстно-лицевой полости. Вместе с НИИ мы проводим научно-практические конференции, в том числе и с международным участием. Тесно сотрудничаем с ТПУ, в частности по тематике использования мини-пластин из титана с кальций-фосфатным напылением при переломах челюстных костей. Этот метод, кстати, уже активно используется в клинической практике.

У меня нет сомнений, что и подготовка кадров, и научный прогресс значительно улучшат ситуацию в стоматологической службе области.

Возможности клиник СибГМУ могут использоваться шире

Петр Волошин, главный врач стоматологической клиники СибГМУ:

– Для более качественного обучения студентов и переподготовки специалистов университет создал свою клиническую базу. Здание на ул. Крылова было реконструировано, здесь разместился лечебно-образовательный стоматологический центр, а при нем открыта стоматологическая клиника, получившая лицензию на лечебную деятельность. Эта клиника выполняет сразу несколько функций: служит базой для практики студентов, позволяет сотрудникам кафедры совершенствовать профессиональные навыки во внеучебное время и дополнительно дает возможность населению получить высококвалифицированную стоматологическую помощь. Ведется консультативно-диагностическая помощь специалистами, имеющими ученую степень и высшую квалификационную категорию. Клиника имеет 16 рабочих мест врачей, оснащенных импортным оборудованием, с эксклюзивными защитными программами «АнтиСПИД» и «Антигепатит». У нас регулярно проводятся мастер-классы ведущими стоматологами Европы и США.

При кадровом дефиците в муниципальных учреждениях Томска потенциальные возможности нашей клиники могли бы, на мой взгляд, использоваться более широко. Моя мечта – объединить профессиональное сообщество Томска вокруг стоматологического центра СибГМУ для обмена опытом, обсуждения проблем.

Пользуясь случаем, мы хотели бы поздравить всех стоматологов города и области с профессиональным праздником – Международным днем стоматолога, который отмечается 9 февраля. Пожелаем всем лечить умело и красиво, чтобы удовольствие врача и пациента было взаимным!

На фото слева Петр Волошин, главный врач стоматологической клиники СибГМУ, справа – Иван Тазин, заведующий кафедрой стоматологии СибГМУ

Участники программы «Ее Величество Зубная Щетка» получили первые именные сертификаты

Региональное отделение Российского детского фонда и медицинский центр «Евродент» наградили воспитанников старшей группы «Непоседы» ДОУ № 57.

Напомним, социальная оздоровительная программа «Ее Величество Зубная Щетка» стартовала в ноябре 2010 года. Посредством сказочного представления, интерактивной игры волонтеры привлекают внимание малышей к сохранению здоровья зубов. Программа направлена на формирование в сознании детей и подростков нормального представления о чистке и ухаживании за полостью рта, а также о профилактике кариеса.

Работа в одной группе рассчитана на четыре занятия, после чего каждый участник получает именной сертификат, а также набор знаний и умений в отношении поддержания здоровья и белизны своих зубов.

К обязанностям заведующего отделением травматологии городской больницы скорой помощи приступил Андрей Миронов. До приезда в Томск он руководил операционным блоком травматолого-ортопедических отделений клиники травматологии и ортопедии Новокузнецкой клинической больницы № 1. Но Томск для Андрея Николаевича не чужой город: здесь он окончил лечебный факультет СибГМУ и интернатуру.

Сегодня имя 37-летнего Андрея Миронова хорошо известно в отечественной и мировой профессиональной среде травматологов. Он считается одним из ведущих специалистов в России по лечению переломов таза, является членом Международной ассоциации остеосинтеза, членом правления российского отделения этой ассоциации, международным преподавателем по курсу травматологии. В 2010 году вместе с командой врачей из других стран работал в Давосе и Киеве. Стажировался в университетской клинике Саарланда (Германия).

– Иметь в штате специалиста такого высокого класса – не только честь для любого лечебного учреждения, но и реальная возможность поднять качество оказания помощи пациентам на новый уровень, – говорит главный врач больницы скорой помощи Олег Попадейкин.

У Андрея Миронова есть своя программа усовершенствования травматологической помощи населению. Так, опыт, полученный в Новокузнецке, позволяет ему видеть резервы в использовании ресурсов ОМС. Например, в Кузбассе существуют квоты, позволяющие использовать имплантаты стоимостью до 38 тыс. рублей на пациента, – этих денег хватает на стандартные конструкции швейцарского производства. Или вот в Новосибирске внедряются геронтологические программы, предусматривающие качественную (с использованием современных имплантатов) помощь пожилым людям с переломами бедра, плеча и предплечья. Надо бы, по мнению Андрея Николаевича, присмотреться к опыту соседей.

В планах варяга с томскими корнями – организация обучения персонала в лучших российских и западных клиниках, приглашение ведущих специалистов для обмена опытом и многое другое.

«У нас в семье трое детей в возрасте от 2,5 до 9 лет. К сожалению, частые простуды являются нашим постоянным спутником. Немалая часть доходов уходит на лекарства, свободное время – на походы по врачам. Слышала, что снизить частоту простудных заболеваний у детей можно с помощью реабилитационного лечения. Можно ли получить такое лечение для детей в Томске и если да, то где?

Елена Тюменцева»

Отвечает Нина СТЕПАНЕНКО, кандидат медицинских наук, научный руководитель детского отделения ФГУ «Томский НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России»:

– В России за последние годы общая заболеваемость детей всех возрастных групп возросла в 1,5–2 раза. Снижение иммунологической реактивности, частота патологии лор-органов, функциональные изменения дыхательной и сердечно-сосудистой систем, наличие невротических реакций являются следствием проявлений экологической дезадаптации. Высокая заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), характеризующаяся снижением индекса здоровья среди детей дошкольного и младшего школьного возраста, способствует формированию контингента часто и длительно болеющих детей.

В детском отделении Томского НИИ курортологии и физиотерапии каждый ребенок, страдающий частыми простудными заболеваниями, патологией лор-органов, может получить консультацию, обследование и лечение. Плановый прием детей в отделение осуществляется в течение всего года. Кроме того, здесь организован дневной стационар и амбулаторное лечение.

Высококвалифицированные специалисты – врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук занимаются лечением, реабилитацией и профилактикой различных заболеваний с применением медицинских технологий, утвержденных Рос­здравнадзором. В детском отделении проходят курс лечения маленькие пациенты с хроническими тонзиллитами, фарингитами, риносинуситами, аденоидитами, рецидивирующими и хроническими бронхитами, с легкой формой бронхиальной астмы в период ремиссии, а также реабилитацию после перенесенных острых пневмоний. Курс лечения включает широкий спектр аппаратной физиотерапии (электролечение, магнитно-лазерная терапия, лечение ультразвуком, КВЧ-терапия, светолечение) в сочетании с аэрозоль-терапией, водолечением (различные ванны, души), грязелечением, лечебной физкультурой (индивидуальная лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика), массажем (ручной и аппаратный). Кроме того, в целях оздоровления часто болеющих детей дополнительно применяются такие процедуры, как гидровакуумтерапия, инстилляция миндалин, криомассаж стоп, галотерапия (соляная пещера), аромафитотерапия, аэроионотерапия, поляризованный свет и др.

При применении физиотерапевтических факторов у детей учитываются их возрастные особенности, исходное функциональное состояние дыхательной, сердечно-сосудистой, иммунной систем. В результате лечебное действие у детей наступает быстрее и эффективность его значительно выше, чем при стандартном подходе к лечению.

Здесь же дети проходят необходимое обследование на современном оборудовании, их консультируют детский эндокринолог, лор-врач, невролог, окулист, психолог.

В отделении работают педагоги по программе средней общеобразовательной школы. В свободное от лечебных процедур время организован досуг детей: экскурсии, прогулки, игры в спортивном зале, конкурсы, викторины, вечера отдыха.

Наш адрес: 634050, г. Томск, ул. Р. Люксембург, 1.

Наш сайт: http://niikf.tomsk.ru.

Детское отделение – тел. (382-2) 51-22-35.

Отдел маркетинга – тел. (382-2) 51-21-55.

Лицензия на медицинскую деятельность № ФС-70-01-000756 от 08.10.2010 г.РЕКЛАМА

В Томской области отмечается снижение уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ. По данным областного департамента здравоохранения, эпидпорог в Томске превышен на 6,5%, в области – на 21%.

В период с 24 по 31 января в области зарегистрировано 7 749 случаев гриппа и ОРВИ, из них в Томске – 3 502. Для сравнения: за предыдущую неделю в поликлиники и больницы Томской области обратились 8 567 человек с симптомами гриппа и ОРВИ.

По состоянию на 1 февраля, как сообщают в департаменте здравоохранения, в ОКБ находятся 182 пациента с гриппом и ОРВИ, в том числе 38 беременных женщин. В детские ЛПУ Томска госпитализированы 39 детей, в ЛПУ районов области – 166 маленьких пациентов и 79 взрослых.

Для оказания стационарной помощи пациентам с гриппом в ОКБ развернуто 90 коек для беременных женщин и 140 коек для больных старше 15 лет. В детской городской больнице № 1 для пациентов с гриппом и ОРВИ предназначено 60 коек, в детской инфекционной больнице им. Сибирцева – 55 коек. Во всех ЛПУ области действуют карантинные мероприятия. На базе областного аптечного склада для ЛПУ создан специальный запас препаратов, эффективных в отношении пандемического гриппа.