Октябрь для единственного подросткового нарколога в Томской области Ильдара Абушева – месяц не простой. К основной работе добавляются вечерние родительские собрания, где он рассказывает, что делать, если вдруг показалось, что ребенок употребляет препараты, изменяющие сознание. За последние пять лет ситуация на рынке наркотиков кардинально изменилась – определяющую роль стали играть синтетические вещества. Ильдар Фаридович рассказал «Томским новостям», почему спайс, не вызывающий ломки, стал катастрофой для всей страны и есть ли от него противоядие.
-Стаж работы у меня уже 11 лет, но такого количества обращений, как сейчас, не было никогда. Чтобы было понятно: 5–7 лет назад на десятерых потребителей алкоголя, наблюдающихся в подростковом кабинете наркологического диспансера, приходился один потребитель наркотических средств. В сегодняшней статистике на двух-трех потребителей алкоголя приходится один подросток с наркотическими проблемами.
За октябрь подростков, обратившихся впервые с проблемой употребления спайса, – 15 человек. В основном это те, кого к нам привели родители, это задержанные полицией в общественных местах в состоянии опьянения или те несовершеннолетние, кого привезли сотрудники Госнаркоконтроля с мест распространения наркотических средств.
Назвать точное количество употребляющих наркотики в регионе практически невозможно, но классики наркологической науки рекомендуют для реальной оценки ситуации ту цифру, которая есть в статистике, умножать на девять.
«Спасибо» Сети за это
– Такой рост вызван во многом тем, что мы живем в век прогрессивных технологий. Интернетом пользуются все, а несовершеннолетние имеют к нему свободный доступ. По работе я регулярно посещаю форумы, где общаются потребители наркотиков, и замечаю, что пропаганда, которая ведется в Интернете, дает свои плоды.
Дилер, заинтересованный в привлечении новых клиентов, рассказывает только то, что выгодно ему. Он пишет, что вещество безопасно и не вызывает зависимости, «от одного раза ничего не будет», и даже если вас задержат с мешком данного вида наркотиков, то по закону ничего за это не грозит. Последний пункт – печальная правда. Синтетических каннабиноидов, в народе называемых спайсами, очень много видов, а в реестр наркотических веществ включены лишь некоторые из них. Дело в том, что производители примерно раз в три месяца меняют химический состав, получая, по сути, новое психоактивное вещество, которое не входит в реестр наркотических.
Распространение практически полностью ушло в Интернет. Нет прямого взаимодействия наркодилера и потребителя. Подросток заходит в Интернет, договаривается, скидывает деньги на электронный кошелек или на мобильный банк. Дилер в ответ пишет, где взять наркотик. Как правило, закладки оставляют в дверных проемах, косяках, электронных щитках, уличных вывесках.
Улица всех примет
– Факторов, которые способствуют тому, что дети начинают употреблять наркотики, очень много. Биологические, если предрасположенность к зависимости передалась от родителей на генетическом уровне. Социальные – круг общения во дворе, одноклассники, соседи, которые пробовали и делятся впечатлениями, – все это может подтолк-нуть к употреблению.
Но как бы там ни было, все причины всегда кроются в семье. Из личной практики: сорокалетний мужчина, у которого половина жизни – наркотический стаж, сидит и со слезами на глазах рассказывает, как мама с папой развелись, мама вышла снова замуж, и ребенок в новой жизни стал ей не нужен. Он вообще стал никому не нужен, кроме улицы. Там ему впервые предложили наркотики.
Ребенок до совершеннолетия еще слишком незрелый, чтобы справляться с кризисными ситуациями. Он даже не знает, что есть психологи и службы, к которым можно обратиться за помощью. Поэтому подростки предпочитают уходить от проблем, особенно если они связаны с родителями, путем изменения своего психического состояния. Это не всегда наркотики или алкоголь, это могут быть энергетические напитки или игровая зависимость.
Хамелеон мира наркотиков
– Мы с коллегами часто разговариваем о том, что не могли даже предположить появление спайса. Это вещество крайне токсично, глубоко проникает в клетки головного мозга, изменяет психическое состояние…
Спайс «удобен» для подростков. Эта жидкость не пахнет, не имеет вкуса, ею можно обработать любой субстрат. Родители могут найти у ребенка в кармане аптечную ромашку, казалось бы, ничего криминального, но она обработана синтетиком. Конфеты, жвачки, сигареты – все может быть обрызгано спайсом и при употреблении вызывать опьянение.
Доступная цена. Для сравнения: героин – примерно 1,5 тыс. рублей за грамм, спайс – 500–600 рублей. Эта доза делится на пять-шесть человек. Сто рублей подростку раз в неделю добыть вполне реально.
Курить синтетические наркотики сегодня – это не стремно и не круто. Это… Обыденно. Показательно, если раньше первый раз курили в 14–15 лет, то сейчас нормальная практика, когда взрослые, состоявшиеся люди 30 лет и старше начинают употреб-лять спайсы.
Когда мужчина с женой, детьми и нормальной работой курит синтетику, что им движет? Причина кроется в недовольстве сложившейся жизненной ситуацией, причем не всегда на сознательном уровне. Если раньше выход искали на дне бутылки, то сегодня появилась альтернатива.
Выжженное поле
– Когда появились спайсы, мы столкнулись с тем, что отработанные годами схемы лечения не действуют. Ситуация осложняется тем, что синтетические наркотики, поражая клетки головного мозга, не оставляют нам точку воздействия для медицинского препарата. Они ее сжигают, и когда мы назначаем психотропные препараты, они оказываются бесполезными. Точки воздействия для препарата просто больше нет.
Мозг разрушается не только на анатомическом уровне. Личность тоже терпит серьезную деформацию. Человек теряет возможность концентрации внимания, хуже запоминает, ему сложнее выражать свои мысли. Для того чтобы беседа нарколога с пациентом возымела эффект, нужен минимальный фундамент, интеллектуальная основа, от которой врач сможет оттолкнуться. А когда работаешь с подростком, полгода эпизодически (не системно) курящим спайс, то… у него в голове будто пусто, и эффекта добиться намного сложнее. Это подтверждают и реабилитационные центры, с которыми мы сотрудничаем. Все говорят об одном, что процесс реабилитации спайсового наркомана гораздо более долгий и трудозатратный, чем у потребителя героина.
Человек в состоянии опьянения синтетическими каннабиноидами может совершать такие противоправные действия, что в голове не укладывается. Из последнего: подросток, находясь под воздействием наркотиков, убил бабушку ударом ножа в сердце, а 16-летний парень, у которого начались бредовые идеи преследования по приходу домой, начал крушить квартиру так, что родители вынуждены были выбежать в подъезд и закрыть дверь, потому что боялись оставаться с ним рядом.
Куриная слепота
– Пять лет назад, приходя на родительские собрания, я рассказывал, что есть достоверные и косвенные признаки употребления наркотических веществ. Ко вторым относятся изменение поведения, снижение успеваемости и прогулы в школе, утрата прежних интересов, новая компания, поздние возвращения домой… Обращайте на это внимание, говорил я, но, возможно, это связано с переходным возрастом. Сегодня я сразу предупреждаю, что при подобных симптомах нужно сразу исключать употребление психоактивных веществ.
Само опьянение спайсом, солью, «скоростью» – новыми синтетическими наркотиками – родители не увидят, потому что оно наступает в первые 3–5 минут после курения и крайне непродолжительно. Эффект может быть разный – от эйфории до чувства страха, тревоги и галлюцинаций. Из того, что могут заметить родители, – блеск в глазах, может быть, легкое покраснение. Дети могут сказать, что выпили пива, к примеру. Запах есть – мама с папой верят. Кроме того, у всех родителей есть установка «мой ребенок самый замечательный, ничего плохого он не сделает». Некоторые просто не хотят видеть проблему.
Однажды ко мне на прием родители привели подростка. Уже по внешнему виду было заметно, что он употребляет (худоба, землистый оттенок кожи, вялый, заторможенный, апатичный). Начинаю расспрашивать маму:
– Когда вы заметили проблему?
– Два года назад, ребенок начал прогуливать школу.
– Обращались куда-нибудь?
– Нет.
– А что делали?
– Закрывали дома, не пускали гулять, водили в школу, просили вовремя возвращаться.
– Почему решили прийти?
– Когда он последний раз вернулся домой – проспал два дня, не могла разбудить.
Несмотря на летнюю жару, ребенок был в рубашке с длинными рукавами. Я попросил его закатать их, показать руки. У него следы от инъекций были от запястья до локтя. Не заметить это было невозможно! Два года ребенок сидел на внутривенном употреблении наркотиков. Главный вопрос в этой истории – мама не видела или не захотела увидеть?
Учитель должен на родительском собрании сказать, что, когда он просит присмотреться к ребенку, это не значит, что его обвиняют в алкоголизме или наркомании. Если школьник замечен в плохой компании, стоит обратить на это внимание и поблагодарить преподавателя за бдительность.
Акцентировать внимание на ребенке нужно с третьего по пятый класс. Самому маленькому потребителю наркотиков, который попал в наше поле зрения, было девять лет. Вполне благополучная семья. Ребенок с передозировкой был доставлен в отделение реанимации, в процессе лечения выяснили, что виной всему был спайс.
Опять же если вернуться на пять лет назад, то мы на родительских собраниях говорили, что группа риска – дети с отягощенной наследственностью (алкоголизм, наркомания), из неблагополучных и неполных семей, воспитанники интернатов. Сегодня такой градации нет.
Точки невозврата нет
Поход к наркологу – очень тонкий момент. Мы годами создавали репутацию, чтобы люди приходили к нам без страха. Везде мы даем информацию, что готовы оказать помощь на анонимной и бесплатной основе.
У тех подростков, которые состоят у нас под наблюдением, диагноз «употребление с вредными последствиями». Мы сознательно ставим его, а не «синдром зависимости», чтобы в будущем у ребят не возникло никаких социальных ограничений. Мы в любом случае действуем в интересах ребенка – защищаем, оберегаем и работаем на то, чтобы потребление не переросло в зависимость.
Суть наркотика – удовольствие. В мозге он вызывает выброс гормонов счастья. Задача нарколога – научить ребенка вырабатывать эти вещества естественным путем. Для этого закуплена аппаратура, которая действует на клеточном уровне, снижая уровень тревоги и выравнивая эмоциональный фон. После этого «тепленького» подростка мы выводим на уровень получения удовольствия от жизни.
Нужна работа и в самой семье. Ребенок должен знать, что такое алкоголь, с какого возраста его можно употреблять и к каким последствиям это может привести. Только ни в коем случае не в формате нравоучений, это должна быть обычная подача информации. К примеру, приходит ко мне на прием мама, у которой возникли подозрения. Я дал ей буклеты. Нельзя заставлять ребенка читать их насильно. Нужно положить на журнальный столик, он сам обратит на них внимание и пару предложений он для себя выцепит. По телевизору идет сюжет о наркотиках и их последствиях? Обменялись мнениями с ребенком – и все, живете дальше. Все это отложится в голове подростка как собственные выводы, а не навязанные мысли.
Как таковой точки невозврата не существует. Если возникло желание вернуться к нормальной жизни – шанс всегда есть. В самом начале своей практики я столкнулся с девушкой, глядя на которую думал, что здесь шансов точно нет. Она прошла огонь и воду, потеряла все, от нее отказались родители. Она занималась распространением наркотиков и проституцией, ночевала в подвалах. Но после стационарного лечения у нас и восьми месяцев реабилитации идет уже девятый год трезвости. Правда, у нее были проблемы с героином – наркотиком, который оставляет человеку минимальный уровень личности. Если говорить о спайсах, то о статистике ремиссий говорить пока рано. Время покажет.
Сейчас в стационаре лежит молодой спортсмен – внешне настоящий мужик, накачанный, целеустремленный, кандидат в мастера спорта, берет золото на соревнованиях… Полтора года сидит на спайсах. Пришел, только когда совмещать эти две вещи стало невозможно.
Насвай сейчас пользуется большой популярностью в школах. Правда, многие его приверженцы даже не подозревают, что в его составе. А там куриный помет, гашеная известь и примеси.
В настоящий момент в Томской области порядка 150 различных реабилитационных центров. Сертифицированы наркологическим диспансером только пять из них, которые работают по проверенной программе «12 шагов»: «Чистый путь», «Мой выбор», «НВ-Центр», «Гармония», «Лотос».
вопрос-ответ
– В подъезде увидела ребенка – текут слюни, не реагирует на вопросы о своем состоянии. Сказала ему, что вызову скорую. Пока ходила до квартиры и вызывала скорую, он убежал. Все ли я сделала правильно?
Ильдар Абушев:
– Если он убежал, значит, такое состояние ему привычно. Вы все сделали правильно. Приехавшая скорая оказала бы ему помощь и вызвала полицию, которая, в свою очередь, могла увезти его на освидетельствование, поставив в известность родителей. Можно было не предупреждать ребенка, естественно, он испугался последствий.
Если же в подъезде видите подозрительную компанию – обойдите стороной. А уже потом, за закрытой дверью квартиры, вызывайте полицию, потому что в таком состоянии они могут причинить вред вашему здоровью не задумываясь.
Контактные телефоны:
подростковая служба 26-66-02 (с 08.00 до 15.40).
кабинет медицинского освидетельствования 26-43-77 (круглосуточно),
химико-токсикологическая лаборатория 26-26-11 (круглосуточно).
