Марля есть

Томск переживает масочный кризис – респираторов днем с огнем не сыскать. Если удается купить, то почти в 10 раз дороже, чем до эпидемии. Раньше маска стоила 3-6 руб., на днях знакомая отхватила за 60 рублей и была несказанно счастлива. Другая знакомая заказала респираторы через Интернет — предлагают 50 штук за 113 руб. Заказ оформила неделю назад. К 11 ноября обещали доставить, но… интернет-продавцы говорят, что их подвели поставщики. Некто расклеил по городу объявления «Продам маски медицинские. Доставка» — указанный телефон не отвечает.

Тем временем страсти накаляются. В одной из аптечных сетей на этой неделе коллегиально решили носить не медицинские маски, а самошитые марлевые повязки.

— Решение приняли во избежание конфликтов с покупателями, — поясняют провизоры. – Было несколько инцидентов: приходят люди, видят на нас маски, а в продаже их нет. И граждане, упрекая нас в какой-то спекуляции, со скандалом требуют товар «из-под полы». Нападки не обоснованы – масок нет у поставщиков. Так что, закупив как можно больше марли, теперь ориентируем покупателей на этот товар, ранее совсем не ходовой. Берут, и еще как!

Закройте рот!

Прошлый четверг. Стою в очереди в аптеке № 1. «Арбидол» есть — 171 рубль за пачку (неделю назад — 150). «Маски остались?» — спрашивают два студента. «Нет», — отвечает провизор. Час спустя захожу в аптеку рядом с домом (пр. Комсомольский). Женщина спрашивает четыре маски. Ей продают: «По всему городу маски кончились, все к нам ездят закупаться».

Суббота. Идем с мужем на балет в БКЗ. Зал почти на тысячу мест забит. В масках не больше 10 зрителей. На них косятся… Интересно, если все респираторы в городе раскуплены, почему никто не носит их в месте, идеально подходящем для распространения инфекции?

Понедельник. На аппаратном совещании губернатору докладывают: из-за гриппа отменены все детские массовые мероприятия и по возможности взрослые — ряд концертов (в основном речь идет о БКЗ) нельзя снять из-за большой коммерческой неустойки, которую пришлось бы заплатить. «Пусть тогда эти руководители шьют марлевые повязки и выдают их вместе с билетами», — негодует Виктор Кресс.

Вторник. Перед собранием гордумы Томска депутатам раздают респираторы. Ни один не решается одеть. (Может, с дорогим костюмом будет плохо смотреться?) Заходит опоздавший Владимир Казаков. В маске. По залу — хохоток. И далее все собрание подкалывает осторожного коллегу. «Стоило Казакову войти в комиссию по борьбе с коррупцией, как ему закрыли рот», — острит Алексей Федоров.

И ничего к этим мелочам, сказанным жизнью, не добавить…

Новое оборудование позволит томским онкологам обследовать жительниц удаленных районов

 На прошлой неделе в Томский областной онкодиспансер поступило новое оборудование — цифровой передвижной маммограф. Сейчас оно проверяется специалистами и будет запущено 12-14 ноября. Событие это весьма заметное не столько из-за ценности машины (более 300 тыс. долларов), сколько из-за значимости ее для всей онкологической службы.

— В рамках областной целевой программы, которая реализуется с 2007 года, мы проводим скрининговые обследования жителей отдаленных районов области силами выездных бригад, в составе которых работают онкологи — уролог, маммолог и гинеколог, — рассказывает главврач онкодиспансера Сергей Коломиец. — Раньше эти специалисты брали с собой в командировки ультразвуковой аппарат, потому что маммографы есть далеко не во всех райцентрах. Теперь бригады будут оснащены в полном объеме новейшим маммографом на базе КамАЗа.

Малодозная рентгеновская установка, компьютеризированные рабочие места врача и лаборанта, обогреватели, санитарная комната — все оборудование итальянское, суперсовременное, по-европейски практичное и комфортное. Электронная система считывания позволяет обходиться без проявки рентгеновских пленок: вся информация записывается в компьютер и передается через Интернет — в рамках уже действующей в ТООД системы телемедицины.

— Думаю, мы сможем командировать с этой машиной одного лаборанта — ведь считывать и расшифровывать результаты, переданные через Интернет, врач-рентгенолог может, оставаясь на своем рабочем месте в Томске. Таким образом, экономия на расходных материалах и командировочных расходах заметно удешевит обследования.

Передвижной маммограф, скорее всего, будет работать круглогодично. Ему найдется дело и в тех районах, где ЦРБ оснащены стационарными маммографами, ведь некоторые поселки удалены от райцентров на 200-300 км (например, Неготка, Молодежный — от Каргаска, Березовка — от Парабели), и далеко не у каждой жительницы глубинки есть возможность приехать туда на обследование. А передвижной маммограф доберется до каждого из этих населенных пунктов.

Не так давно завершилась последняя командировка томских онкологов в северные районы — Каргасокский, Парабельский, Колпашевский.

— На сегодняшний день мы объехали все районы области (кроме Александровского — там достаточно сильная, хорошо оборудованная стрежевская больница, есть и свой маммограф), — поясняет Коломиец. — Но когда откроются зимники, мы, вероятно, доедем и до александровских деревень.

Бороться и побеждать

Рак, обнаруженный на ранней стадии, не фатален, убеждают онкологи. С ним можно бороться, и весьма успешно. Снижение онкологической смертности — прямое следствие диспансеризации (нацпроект «Здоровье») и скрининга в рамках областной программы по онкологии. В соответствии с этой программой в 2007-2009 годах было обследовано 6 925 человек, из них маммологом — 2 687 (выявлено 28 подозрений на рак, 58 предопухолевых заболеваний), урологом — 2 187 человек (50 онкологических процессов, у 167 подозрение на рак), онкогинекологом — 2 051 человек (обнаружено 5 онкологических заболеваний, в 24 случаях подозрение на опухолевый процесс). Итого: 75 вовремя поставленных диагнозов и еще 219 «подозрительных» случаев, которые онкологи будут держать на строжайшем контроле.

— Очень важно, что на средства этой программы мы, кроме канцеррегистра (базы данных всех наших онкологических пациентов), создали еще и регистр предраковых патологий. В общем регистре у нас 18 980 онкобольных (на конец 2008 года), а в группе риска по онкопатологии — около 4 тысяч. Пациентам из группы риска рекомендовано проходить обследование 1-2 раза в год, и врачи-онкологи теперь могут это проконтролировать. Наш куратор выезжает в поликлиники со списком группы риска, запрашивает карточки, проверяет, обследовался ли человек… Такая работа дает еще большую эффективность всей программе.

14 ноября – Всемирный день борьбы против диабета

Уровень заболеваемости сахарным диабетом неумолимо растет во всем мире. Врачи говорят, что это третья (после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований) причина смертности людей. Причем это одно из тех заболеваний, излечить которые невозможно. Единственная надежда – на современные медицинские средства, которые помогают поддерживать нормальный уровень сахара в крови человека. Но требуется приложить немало воли каждому больному, чтобы научиться жить с этой болезнью.

Контролируемая болезнь

В настоящее время на территории Томской области зарегистрировано более 20 тыс. человек, страдающих сахарным диабетом, и с каждым годом это количество увеличивается.

Выделяют два типа сахарного диабета:

• инсулинозависимый. При этом типе сахарного диабета пациент должен постоянно вводить себе инсулин.
• инсулинонезависимый. Возникает иногда даже при избытке инсулина в крови. При этом типе сахарного диабета инсулина недостаточно для нормализации уровня сахара в крови. Этот тип сахарного диабета появляется в зрелом возрасте и его развитие связано с повышенной массой тела. При втором типе сахарного диабета необходимо не только принимать лекарства, но изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и слегка похудеть для того, чтобы избавиться от заболевания. Скорее всего, осложнения, связанные с высоким уровнем сахара в крови, будут развиваться, если не выполнять все рекомендации по образу жизни с сахарным диабетом второго типа.

Основы жизни

Итак, к факторам риска развития сахарного диабета относят:

• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание с большим содержанием высококалорийной пищи;
• курение и употребление алкоголя;
• наследственную предрасположенность;
• артериальную гипертонию;
• ожирение.
• Чтобы не допустить развития сахарного диабета, необходимы:
• постоянный контроль массы тела и потребления пищи;
• правильное, постепенное снижение массы тела на 0,5–1 кг в неделю под контролем врачей;
• регулярные физические нагрузки – эффективна ходьба ежедневно не менее 30 минут в день;
• питание с высоким содержанием углеводов, низким – жиров;
• регулярное определение уровня сахара крови, если вы входите в группу риска;
• отказ от курения и алкоголя.

Томская область по заболеваемости сахарным диабетом находится на уровне остальных регионов Сибирского федерального округа. Диабет – это, конечно, не СПИД и не рак, он не передается воздушно-капельным путем и не опасен для окружающих. Однако стоит задуматься о своем здоровье и понять, что диабет – это диагноз на всю жизнь. И как жить с этим диагнозом дальше – решать только вам.

http://profilaktika.tomsk.ru

В последнее время в СМИ появилось много негатива в адрес медицинских работников и медицины в целом. Мне же хочется встать на защиту тех, кто прилагает немало усилий ради здоровья человека. Благодаря их самоотверженности я смогу через месяц отметить событие, которому будет полвека. Да-да, полвека назад родилась наша семья, в которой выросли и твердо стоят на ногах трое детей, а еще восемь внуков и внучек. И в этом событии значительная заслуга тех, кто стоит на страже нашего здоровья.

В 2001 году у меня случился обширный инфаркт миокарда, я оказался на грани… По скорой меня привезли в неотложку кардиоцентра. Первый, кто спас меня, был Михаил Иванович Колодин. В некоторые мгновения я видел его лицо и удивительно добрые глаза, полные сострадания и уважения. Из реанимации меня перевели только на четвертые сутки. А там приводил в чувство еще один доктор. Теперь он главный кардиолог, профессор, доктор медицинских наук Алексей Николаевич Репин. Еще через неделю меня перевели в общее отделение, где моим лечащим врачом стала Елена Олеговна Вершинина. Я уже столько лет использую их рекомендации и курс лечения. Они спасли меня, помогли в главном: в жизни.

Потом у меня было еще два инфаркта, но первый был самый страшный. И я бесконечно благодарен этим докторам и всем медсестрам неотложки за внимание и заботу.

Владимир Леонидович АЛИКИН, пенсионер, инвалид 2-й группы

В направлении ветра

Понедельник. 12 октября. Позвонила сестра, просит совета. Ситуация следующая: невролог поликлиники дала ей направление (на ЭХО и РЭГ) в частную клинику. Обследование стоит 1 тыс. рублей. Идти или нет и почему все за деньги?

Как журналист, через которого проходит масса информации, знаю: если есть показания, то направление в поликлинике должны дать на бесплатное обследование. Звоню главврачу. Через пять минут проблема решена: врач извиняется, обещает во всем разобраться и приглашает сестру за направлением.

Вторник. 13 октября.

Вновь звонит сестренка. Припоминая вчерашнюю историю, заранее напрягаюсь: ну что еще случилось, направление же дали? Выясняется: направление действительно дали, но вот специалистов перепутали. И обнаружилось это лишь на приеме у врача – в ОКБ, где в итоге провели совсем другое обследование.

— Что делать? — растерянно спрашивает сестра.

Снова звоню главврачу поликлиники. На том конце телефона пауза и недовольный комментарий: «Всему виной человеческий фактор – сработал «глухой телефон». Дадим новое направление».

Среда. 14 октября.

Талон дали, сестре вновь предстоит дорога в ОКБ, а мне искать ответ на вопрос «Почему пациента сразу направили именно в частную – платную – клинику, а не в городское ЛПУ?» Вновь звоню главврачу и слышу вполне ожидаемый ответ: «Произошло недопонимание. Вашей родственнице предложили бесплатное обследование в ОКБ, но не раньше чем через две недели, ведь с направлениями всех ставят в очередь. Так как ее этот вариант не устроил, доктор посоветовала ближайшую частную клинику. Это был просто совет, направлений мы туда не даем».

Простите, не верю. Точнее, верю, но не ушам своим, а глазам. В талоне, который вручили сестре, напечатаны и адрес частной клиники, и какими видами транспорта до нее добраться, и даже указаны сотовые телефоны здравницы. И все это заверено печатью лечащего врача…

Понедельник. 19 октября.

Сестра съездила в ОКБ и в порядке живой очереди сделала ЭХО: ни о какой двухнедельной очереди речи не шло.

P.S. Намеренно не называю ни номер поликлиники, ни фамилию лечащего врача, потому что уверена: подобные проблемы не частные, а общие. А пациенты молчат по одной простой причине – не знают, кому жаловаться. Не у всех же есть родственники, работающие в редакции…

Написать письмо автору можно по e-mail: nk@tnews.tomsknet.ru

«Дочь посещает спортивную секцию, и тренер попросила принести справку одного из узких специалистов. Но в детской поликлинике на ул. Кулагина, куда мы обратились за направлением, нас ожидала неприятная новость.

– Направление дать не можем, так как у поликлиники кончились деньги, – прокомментировала отказ медсестра и тихонько добавила: – Один ваш поход обойдется поликлинике в 600 рублей. Вот вы первый раз обратились за направлением, а кто-то ходит и ходит. Пачками направления выписываем, заведующая все равно их не подписывает – только остро нуждающимся.

Неужели и правда у поликлиник закончились деньги? Что в этой ситуации делать пациентам?»

У поликлиники закончились деньги?

Комментарии:

Ведущий специалист Росздравнадзора по Томской области Владимир Воронов:

– Такие жалобы в управление пока не поступали. Думаю, пожинаем плоды пилотного проекта – это на словах деньги идут за пациентом, а вот на деле как-то не очень. Думаю, направление пациенту не дали по одной из двух причин: либо поликлиника не хочет платить другому ЛПУ (а своя диагностическая база не развита), либо действительно средства учреждения здравоохранения на исходе, а до конца года еще два месяца. Может, и правда экономят?

Начальник управления здравоохранения администрации Томска Сергей Андреев:

– Ни одна из поликлиник города (детских в том числе) не сообщала нам о том, что у нее заканчиваются на счетах деньги и вводится режим экономии. Тем не менее я еще раз побеседовал со всеми главврачами детских поликлиник, и каждый меня заверил: подобных трудностей нет, никаких распоряжений по экономии направлений они не давали. Это не значит, что я верю всем им на слово, допускаю, что самодеятельность присутствует. Поэтому мой с ними разговор стал профилактическим.

— Довожу до сведения горожан: деньги у поликлиник есть. Не дают направление – требуйте, отказывают – жалуйтесь, мы должны знать о таких фактах, – подчеркнул Андреев.

Эля ЗЛОБИНА

Отказать пациенту в выдаче направления могут только в том случае, если гражданин хочет и просит направление в частную поликлинику — такие ЛПУ не работают в системе ОМС.

В 4-й детской городской больнице появился новый прибор для диагностики нарушений слуха

Работа ЛОР-врачей зависит от сезона. Так что у докторов с пятого этажа детской больницы № 4 случаются передышки, когда часть коек в отделении пустует.

— Например, нынешним прохладным летом, когда купаться было нельзя, но и не было холодно, чтобы простыть по-настоящему, «наши» пациенты были относительно здоровы и редко обращались к ЛОР-врачам, — рассказывает заведующий отделением отоларингологии детской больницы Александр Стальченко.

А вот сейчас осень, сыро, холодно. И ребятишками с простуженными горлышками, носами и ушами заняты почти все места в палатах. Оно и понятно: отделение на 45 коек — единственное, оказывающее круглосуточную высококвалифицированную отоларингологическую помощь детям Томской области. Впрочем, не только Томской: сюда приезжают и из других регионов как за экстренной, так и плановой медицинской помощью.

Эффективность лечения зависит не только от профессионализма врачей и своевременности лечения, но и от оснащенности лечебного учреждения. Ведь на хорошем современном оборудовании и диагноз поставить проще, и возможностей качественно пролечить больного больше.

Один такой аппарат недавно появился в отоларингологическом отделении. Он представляет собой комбинацию автоматического импедансометра и аудиометра датского производства. Прибор стоимостью свыше 4 тыс. долларов был закуплен больницей на федеральные средства – в рамках федерального пилотного проекта, направленного на улучшение качества услуг в сфере здравоохранения.

— Вообще-то по нормативам такой прибор должен работать в стационарах, где более 50 коек, — поясняет Александр Вячеславович. — У нас чуть меньше, так что мы очень рады, что он у нас все же появился. Теперь мы можем своевременно уточнять и дополнять диагноз детям с нарушением слуха.

Обыкновенный аудиометр определяет слух по частотам: на барабанную перепонку подаются разного рода сигналы, услышав которые пациент нажимает кнопку, посылая свой ответ. В соответствии с полученными результатами рисуется кривая нарушения слуха.

Но ведь эти нарушения могут быть вызваны различными причинами: сбой случается как в звукопроведении, так и в звуковосприятии, и в зависимости от этого должны подбираться совершенно разные варианты лечения. В новом аппарате аудиометр совмещен с импедансометром.

— Благодаря этому у нас появилась новая возможность – проверять подвижность барабанной перепонки, это делает импедансометр, — поясняет Александр Стальченко. – Почему у ребенка снижен слух? Возможно, скопился гной за барабанной перепонкой. Импедансометр доказывает: подвижность перепонки затруднена, значит, в полости имеется жидкость, и мы делаем разрез, чтобы удалить ее. Бывает, наоборот, излишняя подвижность барабанной перепонки как следствие патологии слуховых косточек, передающих слуховую волну, или результат перенесенных ранее отитов – это тоже ведет к снижению слуха. Определив причину снижения, мы точно выберем тактику лечения.

Новый прибор не только помогает дифференцировать данные состояния, но и позволяет проконтролировать результаты лечения.

— Теперь мы можем точно измерить уровень слуха у ребенка при поступлении и при выписке и потом документально подтвердить результаты, — уточняет Стальченко. – Могу сказать, что в такого рода обследованиях нуждаются все наши пациенты с больными ушками, а это около 30% детей, поступающих в отделение.

Томские родильные дома получат 3 млн рублей на приобретение оборудования. Эта сумма в рамках дополнительного финансирования будет выделена из резервного фонда президента Российской Федерации.

Всего из резервного фонда президента выделено 136 млн рублей на поддержку 53 учреждений родовспоможения в разных регионах России, в том числе в Томске. Как сообщила главный врач родильного дома № 1 Ирина Заева, средства израсходуют на приобретение медицинского оборудования для реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

очень деловой и, возможно, исторический

 Это был первый конгресс педиатров из тринадцати, прошедший не в Москве.

Может быть, такой резкой перемене привычек Союза педиатров и Минздрава мы обязаны трудностям кризисных времен. Или продвинутые столичные специалисты, устав вариться в собственном соку, решили быть ближе к широким врачебным массам?

– Выбор пал на Томск не случайно – здесь уникальная концентрация научных и медицинских кадров. По интенсивности развития медицинской науки городов, равных Томску, практически нет, не считая Москву и Санкт-Петербург, – так комплиментарно обосновал выбор площадки вице-президент РАМН, директор Научного центра здоровья детей РАМН, главный педиатр Минздравсоцразвития РФ Александр Баранов.

Позже в кулуарных разговорах Баранов признавался: перевозя конгресс в Томск, Союз педиатров рисковал – а вдруг серьезного разговора не получится, вдруг итоговая содержательность окажется на порядок ниже заявленной, запланированные темы не будут проработаны и раскрыты из-за незаинтересованности или неготовности аудитории…

Ожидания и планы оказались настолько перевыполненными, что на заключительном заседании исполком союза встречал томский оргкомитет конгресса стоя и аплодисментами…

Об итогах прошедшего форума педиатров корреспондент «ТН» попросила рассказать вице-президента 13-го Конгресса педиатров, проректора СибГМУ, профессора Людмилу Огородову.

Поиски короткого пути

– Александр Баранов назвал главной задачей конгресса образование, повышение квалификации врачей. Насколько хорошо удалось ее реализовать в Томске?

– К нам приехали 70 руководителей программ по направлению «педиатрия». Они напрямую прокомментировали основные положения по диагностике и лечению многих болезней нашим детским врачам. Поскольку в медицине все меняется очень быстро, важно иметь такой короткий путь: не ждать, пока будут написаны новые клинические рекомендации, пока их утвердит Министерство здравоохранения, потом их опубликуют и разошлют…

За рубежом новые методы диагностики и лечения, продукты и препараты появляются каждые два года. Там есть короткий путь работы с врачами – через профессиональные общества, обладающие правом выдавать лицензии на деятельность, аттестовывать учреждения и проводить последипломное образование. У нас профессиональные союзы – только общественные движения. Все зависит от того, насколько активно они работают. Союз педиатров России – очень массовая и значимая организация (в России 800 тыс. педиатров). Люди этой профессии должны понимать, куда они могут обратиться за консультацией и помощью.

– И куда?

– Есть базовое головное медицинское учреждение – Научный центр здоровья детей РАМН. Там сосредоточены все передовые технологии. Директор центра, президент Союза педиатров России и председатель исполкома союза один и тот же человек – академик Александр Баранов.

На конгресс приехали сотрудники центра (они же – руководители программ и разработчики рекомендаций) и сумели за несколько дней наладить самые прямые, короткие связи с педиатрами Сибири.

– А на прежних конгрессах этого сделать не удавалось?

– В Москву летели всего по 2-3 человека от региона по каждому направлению: как правило, это был главный специалист (который и так в Москву часто ездит), завкафедрой (который и так много знает, по заграницам ездит), ну и еще один аспирант или специалист… В итоге самые передовые и умные вещи, озвученные на конгрессе, не доходили до «педиатрических масс».

Тогда мы идем к вам!

– Как же было в Томске?

– В Томске же получилось наоборот: продвинутые и известные руководители, разработчики рекомендаций, методик и технологий сами выехали на территорию. Многие заранее попросили составить для них базу здешних специалистов и пригласить их на встречу. Так что аудитории у столичных гостей были целевые.

Главный детский ревматолог Екатерина Алексеева рассказывала о новинках не просто врачам, а тем, кто занимается ревматологической помощью. Она была чрезвычайно довольна результатами встреч и уже пообещала прибыть в Томск в феврале с выездным сертификационным циклом усовершенствования. Об этом она условилась с томскими специалистами на месте. А ведь переговоры на эту тему из Москвы можно было бы вести месяцами… На своем мастер-классе по ревматическим болезням профессор Алексеева познакомила наших врачей с очень эффективными современными препаратами, которые используют в НЦЗД, но не применяют в регионах России по той простой причине, что там нет обученных специалистов, на которых можно регистрировать лицензии на эти технологии. Теперь они у нас будут.

Семинары по неонатологии проводили специалисты из регионов с низкой младенческой смертностью.

Мастер-класс по хирургии провел и профессор Киргизов, имеющий 100 патентов по технологиям детских операций. Он рассказывал, как был поражен, когда увидел перед собой 70 детских хирургов: «У меня никогда не было столь заинтересованной целевой аудитории в одно время и в одном месте!» В ходе мастер-класса эта аудитория могла наблюдать за ходом операции, а на экране в центре зала на слайдах посмотреть всю теорию вопроса… На сегодня уже составлен график мастер-классов, которые будут передвигаться по регионам страны. Киргизов, имея базу данных, рассылкой будет приглашать наших детских хирургов на учебу. Таким образом, за год все они ознакомятся со всеми видами разработанных Киргизовым медицинских технологий.

Так что 13-й конгресс получился не пассивным, не тусовочным, а очень деловым и профессиональным.

– Теперь уже кажется, что гораздо логичнее проводить подобные форумы на территориях, чем в столицах?

– Я думаю, наш 13-й конгресс будет историческим, потому что он откроет дорогу конгрессам в регионах. Уже на этом форуме представители региональных отделений Союза педиатров договаривались провести следующие конгрессы в Ростове, Красноярске…

Дискуссии без барьеров

– Некоторые гости признавались, что томский конгресс в какие-то моменты превышал уровень столичных…

– …и объясняли это его необычной дискуссионностью! У нас не было столов и барьеров, на вопросы зала имел возможность ответить не только докладчик, но и каждый из сидящих в кресле на сцене. Мнения оказались самые разные, можно было все варианты ответов обсудить. Панельная дискуссия оказалась очень гармоничной для медицины формой – ведь это сфера, где не бывает ничего однозначного.

– На какие важные для нас темы копья ломали?

– Мы много говорили об особенности организации медицинской помощи в регионах, подобных нашему – с редконаселенной территорией. Александр Баранов во время встречи с губернатором и вице-губернатором обсуждали, как повысить эффективность ближнесрочных программ по улучшению системы оказания медицинской помощи детям. Почему случается пробуксовка? Система организации медпомощи, построенная на этапности, оказывается совершенно разной в центре России, где между ФАПом и районной больницей 5 километров, и в наших условиях – когда добраться в ЦРБ можно только вертолетом.

– К каким-то практическим выводам приблизились?

– Сейчас в стране затевается ФЦП по центрам здоровья. Мы доказали, что нашей территории нужны мобильные центры здоровья для обеспечения доступности на всей территории области. Мы готовы написать программу о создании мобильных центров здоровья при больницах и поликлиниках. Резолюция конгресса скоро будет передана в Минздрав, в правительство, после чего, я думаю, мы приступим к этой работе.

27–29 сентября в Томске проходил XIII Конгресс педиатров России, в котором приняли участие 1 683 делегата из 20 регионов России, а также ведущие ученые из-за рубежа.

В дни конгресса проведено 25 научных и научно-практических симпозиумов, на которых сделано 97 докладов. В рамках конгресса состоялся VII форум «Дети и лекарства», III форум «Питание и здоровье детей», а также рабочее совещание Союза педиатров России.

Из решений конгресса

Общественные слушания по вакцино- профилактике

Необходимо включить в календарь прививок активной иммунизации против пневмококковой, гемофильной, менингококковой инфекций и ветряной оспы. Переход на использование комбинированных инакивированных тетра-, пента- и гексавакцин.

Актуальные вопросы аллергологии

Необходимо увеличение количества клинических исследований в педиатрической практике для совершенствования показаний к приему отдельных групп препаратов.

Актуальные вопросы детской хирургии

Принято решение о проведении регулярных мастер-классов, высказано пожелание о проведении Съезда детских хирургов СФО совместно с ведущими специалистами России. Выявлена недостаточная оснащенность региональных центров. Обсуждалась возможность госпитализации детей с тяжелой патологией кишечника в клиники Москвы.

Современные проблемы детской кардио- ревматологии

Состояние детской ревматологической службы в регионе признано неудовлетворительным. Принято решение о создании базы данных специалистов, что позволит координировать их работу. Достигнута договоренность о проведении в 2010 году цикла тематического усовершенствования по детской кардиоревматологии для педиатров и детских кардиологов Сибири на базе НИИ кардиологии СО РАМН.

В китайском городе Шанхае каждое утро с первым солнцем старички идут в центральный парк и, вооружившись веерами и зонтиками, делают упражнения ци-гун, рассчитывая дожить до ста с лишним лет. А в это время томские старички, вооружившись лыжами и зимними шапками, делают в сосновом бору утренние пробежки, тоже не без основания.

И это только малая часть необходимых мер, которые кардиологи советуют выполнять, чтобы сохранить здоровое сердце и дожить до старости, поскольку жертвами инфарктов, инсультов и ишемической болезни ежегодно становятся более 17 млн человек во всем мире.

С 21 сентября по 1 октября в рамках Всемирного дня сердца в Томске проходит акция «Здоровое сердце». Об опасностях современных сердечных заболеваний и о том, как от них уберечься, читателям «ТН» рассказывает доктор медицинских наук НИИ кардиологии СО РАМН Ирина Трубачева.

– Ушли в прошлое времена, когда инфаркт миокарда считался болезнью мужчин пожилого и преклонного возраста. В последние годы «возраст» сердечно-сосудистых заболеваний существенно снизился. Так, взрослые люди нынешнего поколения рискуют подвергнуться сердечным приступам на 12 лет раньше, чем их отцы. Молодые мужчины (до 39 лет), перенесшие инфаркт миокарда, составляют уже не доли процента, как раньше, от общего числа заболевших, а 5-10%, и тенденция к омоложению этой патологии нарастает. Инфаркт миокарда сменил и свою «ориентацию» – теперь им все чаще заболевают женщины. Более того, молодые женщины.

– То есть молодые люди также подвержены этим заболеваниям?

– Да, поскольку молодежь тоже ведет не совсем здоровый образ жизни, что уже через несколько лет может сказаться на работе сердца. Для современных молодых людей повышенное артериальное давление и нарушения липидного обмена уже не редкость. Поэтому профилактика сердечно-сосудистых заболеваний должна начинаться с детства. Дело в том, что атеросклероз – процесс, лежащий в основе этой патологии, как теперь точно установлено наукой, начинается на много лет, а то и десятилетий раньше, чем проявляется само заболевание. Первые признаки атеросклеротических изменений в сосудах можно обнаружить у детей уже после 10 лет.

– Что конкретно подразумевается под «нездоровым образом жизни»?

– Курение, низкая физическая активность, нездоровое питание, избыточная масса тела, злоупотребления алкоголем, постоянное информационное давление и стресс. Все это ведет к повышенному артериальному давлению (артериальной гипертонии), повышенному уровню холестерина (гиперхолестеринемия) и сахарному диабету, а они, в свою очередь, приводят к формированию инфарктов, инсультов и внезапной коронарной смерти.

В цифровом выражении программа «Здоровое сердце» имеет следующий вид: 0, 3, 5, 140, 5, 3, 0. Это значит: «0» – не курю; «3» – прохожу пешком 3 км в день или делаю в течение 30 мин физические упражнения средней интенсивности; «5» – употребляю пять порций фруктов и овощей каждый день. «140» – систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт. ст.; «5» – уровень общего холестерина в крови ниже 5 ммоль/л; «3» – уровень холестерина низкой плотности в крови ниже 3 ммоль/л; «0» – не имею избыточной массы тела и диабета либо умею эффективно его контролировать. Это формула здорового сердца. И мы должны ей следовать, если мы больше не хотим оставаться вымирающей популяцией с одним из самых низких показателей продолжительности жизни в Европе.

Девиз Всемирной организации здравоохранения звучит так: «Когда мы вас лечим, мы помогаем вам сейчас, когда мы вас учим, мы помогаем вам всегда».

У людей с бедрами менее 60 сантиметров в окружности выше риск преждевременной смерти. Кроме того, у них раньше начинают развиваться заболевания сердечно-сосудистой системы. Таковы данные исследования, проведенного в больнице Копенгагенского университета группой ученых под руководством профессора Берита Хайтманна.

Эта зависимость одинаково характерна как для мужчин, так и для женщин. Авторы исследования подчеркивают, что толстые бедра противоположного, оздоравливающего эффекта не оказывают.

Выводы, к которым пришел профессор Хайтманн, основаны на длительном исследовании группы из 3 тыс. человек. Первые измерения проводились в 1987-1988 годах. Затем на протяжении десятилетия в обследуемой группе регистрировали случаи смертей и кардиологических заболеваний. Изучая распределение заболевших по ряду параметров, ученые установили, что у здоровой части группы окружность бедер в среднем более высока. Такие факторы риска, как курение и высокий уровень холестерина, исключались из оценки.

C другой стороны, низкая масса мышечной ткани в бедрах может привести к низкой чувствительности к инуслину и в отдаленной перспективе – к сахарному диабету второго типа, который нередко осложняется кардиологической патологией.

Необычное исследование провела недавно международная группа ученых под руководством доктора Ваджита Гараби из государственного Университета Мумбаи.

Целью эксперимента была проверка возможности выполнения поз, изложенных в Камасутре, древнем индийском тексте, посвященном теме любви.

В классическом варианте трактата описываются 64 сексуальные позиции, для осуществления каждой из которых требуются определенные физические навыки. Задачей семи пар добровольцев была проверка, в человеческих ли возможностях находится выполнение каждой из них, сообщает mhealth. Так, в результате проведенного эксперимента выяснилось, что современному человеку подвластны не более 40 описанных позиций.

После анализа полученных данных ученые пришли к выводу, что современный человек не должен воспринимать Камасутру как однозначное руководство к действию, а тем, кто желает достичь новых высот в сексуальной практике, предложили обратить внимание на разнообразные вариации позиций, изложенных в древнем тексте. Более того, специалисты предостерегли любителей Камасутры от смелых экспериментов, которые часто заканчиваются серьезными физическими повреждениями.

Письмо ревматологических больных, находящихся на лечении в ОКБ, прозвучало 19 августа как коллективный крик души: «Мы не получаем лечения по назначению докторов. Жизненно необходимые препараты отсутствуют: не делаются внутривенные инъекции. Просим срочно принять меры по кардинальному улучшению качества лечения…» Внизу 23 подписи.

Прозвучало это письмо не только в кабинете и.о. главврача ОКБ Дмитрия Карымова (что было бы логично: ведь ему оно и было адресовано), а сразу в нескольких томских СМИ. Собственно, из этих самых СМИ руководство больницы и узнало, что в отделении сложилась «критическая ситуация с медикаментами».

Для разбирательства жалобы сразу же создали рабочую группу. Со всех причастных к проблеме (и.о. завотделением ревматологии Т.Г. Абрамовой, старшей медсестры Н.С. Куркиной и и.о. старшей медсестры этого же отделения Н.В. Ивановой, завотделом медикаментозного снабжения аптеки О.С. Лапицкой) собрали объяснительные. К обсуждению темы подключились еще восемь пациентов, приславших в приемную главврача письмо-опровержение (стилистика оригинала сохранена): «Медперсонал все делает добросовестно и спокойно, терпимо и терпеливо… А вот пациенты некоторые пусть лучше оглянутся на себя, на свое поведение — им все объясняют, а они свое – вынь да положь…»

Странная из всего этого сложилась картина. И крайне противоречивая – как два вышеупомянутых письма пациентов.

Например, из служебной записки заведующей аптекой ОКБ следовало, что «в отделении на данный момент имеется достаточное количество профильных препаратов и изделий мед. назначения. Отделению за 7 месяцев запланировано (исходя из тарифа на койкодень) 630 492 рубля, а выдано медикаментов на сумму 863 279 рублей, что составляет 134%».

Так что же в действительности произошло в ревматологии во второй половине августа? Почему больным перестали ставить капельницы?

Оказалось, все дело не в дорогостоящих препаратах, а… в обыкновенной воде с очень небольшим количеством соли. В простом физрастворе.

Из объяснительной Т. Абрамовой:

«В отделение ревматологии ОКБ с 14.08.2009 г. резко ограничена выдача растворов (натрия хлорид 0,9% для внутривенного введения) из аптечной сети, в связи с чем ограничено внутривенное капельное введение лекарственных препаратов… В аптечной сети на обращение по этому поводу ответили: …использовать растворы лишь в экстренных ситуациях, в порядке скорой помощи».

При этом, подчеркивает и.о. завотделением, подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции, а также внутрисуставные пункции выполнялись больным в полном объеме согласно листам назначений. Однако: «…при переводе на таблетированную форму выраженного эффекта от болюсного введения лекарственных препаратов нет… Если пациенты чувствовали улучшение от внутривенного капельного введения растворов (дезагрегантов, ангиопротекторов), которые улучшают их состояние, при переводе на таблетированные формы эффекта не достигается. Естественно, последовало возмущение в палатах».

По информации, полученной «ТН» в городской аптечной справочной, бутылка физраствора емкостью 400 мл в томских аптеках стоит от 25 до 40 рублей…

Комментарий специалиста

На качество не повлияло

Исполнительный директор Томского территориального фонда ОМС Виктор Козлов:

— Мы попросили экспертов страховых компаний «Макс» и «Медика-Томск» провести проверку по этой жалобе. Они проанализировали истории болезни всех находившихся на лечении в отделении в момент возникновения конфликта и для большей объективности провели анонимное анкетирование пациентов. Все 29 опрошенных были полностью удовлетворены отношением к ним медицинского персонала и уровнем лечения. Прозвучали лишь некоторые мелкие замечания по качеству питания. Но насчет медикаментов и лечения претензий не было.

Эксперты сошлись в едином мнении: внутривенные растворы с 14 августа были заменены на таблетированные препараты, но это никоим образом не повлияло на качество оказания медицинской помощи.

Я вижу здесь определенное упущение со стороны администрации ОКБ – надо больше разговаривать с пациентами, объяснять, что и почему назначено, какие замены. Мы знаем, что пожилые люди с особым доверием относятся к системам: капают – значит лечат, а таблетки не в счет. Но врачи-то знают, что не всегда внутривенное введение самое эффективное.

Резюме экспертов, с которым я полностью согласен: медперсоналу надо более действенно реагировать при возникновении конфликтных ситуаций.

Совет пациентам: прежде чем жаловаться в СМИ, губернатору или президенту, стоит все же обратиться к главврачу, к начмеду, к завотделением. И обязательно — к представителям страховой компании. В ОКБ эти специалисты присутствуют постоянно. А телефоны страховых компаний указаны в полисе.

Созерцание девушек в бикини не только приносит современному мужчине эстетическое наслаждение, но и вызывает активизацию работы головного мозга и повышение общего интеллектуального уровня. Это неожиданное открытие сделали специалисты из исследовательского центра «Рейн Дизайн».
Как оказалось, во время наблюдения за пляжными красавицами у сильной половины человечества на 31% повышается умственная концентрация и быстрота реакции нервной системы. Иными словами, организм приходит в состояние повышенного тонуса, что самым позитивным образом влияет на головной мозг.
«Согласно традиционной точке зрения, красивые женщины отвлекают внимание. Однако оказалось, что это не так, — заявил руководитель работ Блэк Квин. – Наоборот, их присутствие способствует концентрации внимания и повышению общей работоспособности мужчины».
В этой связи британские социологи советуют бизнесменам принимать на работу симпатичных молодых женщин с тем, чтобы повысить в коллективе производительность труда и способствовать активизации его интеллектуального потенциала, что особенно важно в период нынешнего кризиса.
Ami-tass.ru

С 4 сентября офтальмологическую помощь взрослому населению Томска начали оказывать в МСЧ № 2 (ул. Бела Куна, 3, телефон 64-43-36).

Здесь в четырех палатах открыто 20 специализированных коек для оказания первичной экстренной и плановой офтальмологической помощи, а также офтальмологический травмпункт, где экстренная помощь больным с травмами глаз будет оказываться круглосуточно.

За последние несколько лет это уже третий переезд офтальмологов: они базировались сначала в стенах первой «горки», потом в железнодорожной… Нынешняя дислокация рассматривается как окончательная и бесповоротная. В помещениях МСЧ, куда перебралось отделение, сделан капитальный ремонт, полностью заменено сантехническое и электротехническое оборудование, обновлен операционный блок, для офтальмологов закуплено новое современное оборудование.

– Кое-что из приобретенного нами уже поступило в распоряжение врачей, часть оборудования еще в пути, — пояснил «ТН» главврач МСЧ № 2 Михаил Прокопович. – Ждем в самое ближайшее время. Так что уровень технической вооруженности наших офтальмологов заметно повысится.