«Опасно ли принимать лекарственные препараты во время беременности? — Евгения, 30 лет»
Отвечает Ольга Чернявская, главный врач клиник ФГБУ «НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии» СО РАМН, кандидат медицинских наук:
– Назначение лекарств беременным женщинам неизменно представляет сложную задачу для врача, поскольку предписываемый им препарат будут принимать два пациента: мать и ребенок. Желательно, чтобы лекарственное средство было действенным и безопасным для обоих. Закладка органов плода в основном завершается на 13-й неделе беременности, после чего они лишь увеличиваются в размерах, поэтому основной риск формирования аномалий развития, спровоцированных лекарственным средством, приходится на этот период, по истечении которого повреждающее действие лекарств практически не проявляется.
В мире разработана целая система оценки влияния лекарственных препаратов на плод, согласно которой все они разделены на несколько групп. К группе А относят препараты, в результате исследования которых не выявлено риска неблагоприятного действия на плод с первого триместра беременности. К группе В относятся препараты, в результате исследования которых на животных неблагоприятного действия на плод не выявлено, а строго контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось. В основном все препараты, разрешенные к использованию во время беременности, относятся к этим двум группам. Группу С составляют препараты, в результате исследования которых на животных в ряде случаев имело место неблагоприятное действие на потомство, однако потенциальная польза, связанная с их применением у беременных, может оправдывать их использование, несмотря на возможный риск. К этой группе относятся большинство антибактериальных препаратов. Для препаратов группы D имеются доказательства риска неблагоприятного действия на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с их применением у беременных, может оправдывать их использование, несмотря на возможный риск. И, наконец, в группе Х находятся лекарственные средства, испытания на животных или клинические испытания которых выявили нарушения развития плода и (или) имеются доказательства риска их неблагоприятного действия на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике; риск, связанный с применением лекарственных средств у беременных, превышает потенциальную пользу.
Конечно, увлекаться лекарственными препаратами во время беременности не стоит, но и необоснованное прекращение медикаментозного лечения в связи с беременностью может привести к ухудшению состояния здоровья матери и плода. Принимать решение о медикаментозном лечении или об отказе от него следует в соответствии с конкретной ситуацией, в любом случае нужно посоветоваться со специалистом.
К группе риска по формированию пороков развития плода в первую очередь относятся женщины с онкологической патологией, получающие химиотерапию, и пациентки, страдающие эпилепсией, поскольку большинство противосудорожных препаратов оказывают повреждающее действие на плод. Этим женщинам обязательно проведение ультразвукового сканирования плода в динамике для исключения у него грубых пороков развития и пренатального кариотипирования с целью исключения хромосомной патологии.
Для более подробного консультирования по этому вопросу вы всегда можете обратиться в наш Институт акушерства, гинекологии и перинатологии. Мы готовы оказать квалифицированную помощь всем, кто к нам обращается и во время беременности, и до ее наступления с целью наблюдения за течением беременности и своевременным лечением по необходимости.