Елена Тимошина:

Надо соотносить риск развития осложнений болезни и действия препарата

Известная поговорка гласит, что все люди умеют делать три вещи – учить, руководить и лечить. И вот в последнем случае одним из самых распространенных мнений является предубеждение к антибиотикам. Доктора без диплома повсеместно считают, что только стоит человеку заболеть, как доктора с дипломами сразу же выписывают антибиотики, причем наугад – всем одинаковые. При этом, как это у нас принято по многим вопросам, в качестве последнего аргумента утверждается: на Западе-де совсем иная практика – там-де большинство докторов прибегают к помощи тестов, исследованию микрофлоры больного и только после этого определяются с тактикой лечения.

– Да, мне не в первый раз приходится слышать мнение о том, что при каждом недуге

врачи сразу же выписывают антибиотики. Но, поверьте, это совсем не так, – говорит Елена Тимошина, заместитель начальника Департамента здравоохранения Томской области. – И на Западе, и в России исследования микрофлоры проводятся по определенным показаниям. Мировое сообщество врачей руководствуется этими показаниями для определения заболеваний, при которых бактериологические исследования целесообразны. Как пример – кишечные и урогенитальные инфекции, тонзиллиты, стоматиты и др. Но ведь при ряде болезней исследования микрофлоры не могут дать ответ на вопрос: а кто же возбудитель? Например, пневмония: чтобы получить объективный результат, для исследования нужно взять биологический материал непосредственно из очага воспаления в легких, что технически невозможно, а если брать материал со слизистой оболочки задней стенки глотки, то врачи получат искаженное представление о возбудителе.

Существуют определенные показания для назначения препаратов, в том числе и антибиотиков, которыми руководствуются врачи, говорит Елена Тимошина. Равно есть и разные болезни. И одни из них требуют назначения антибактериального препарата сразу же, то есть при постановке диагноза. А в других случаях можно сначала наблюдать за течением болезни, а назначить антибиотик только при развитии бактериальных осложнений.

Кроме того, говорит Елена Тимошина, в обществе сильны несколько стереотипов восприятия людьми своей болезни и качества назначенного лечения.

Первый вариант: человек заболел, но к врачу не обращается в надежде на то, что это просто «простуда» и «само пройдет». И практика показывает, что в большинстве случаев это действительно банальная респираторно-вирусная инфекция, которая действительно «сама проходит» и совершенно не требует лечения антибиотиками.

– Но есть группы риска, – настоятельно подчеркивает замначальника департамента здравоохранения. – Маленькие дети, беременные женщины, пожилые люди – у них на фоне вирусной инфекции может присоединиться инфекция бактериальная, и тогда без антибиотика не обойтись. В этом случае главная задача врача – оценить факторы риска, своевременно определить признаки развития осложнения и вовремя назначить лекарство для предупреждения или, увы, уже лечения осложнения.

Второй вариант хорошо известен всем докторам без дипломов. Острая респираторно-вирусная инфекция – антибиотики не нужны. Врач дает совет: пить лекарственный чай, полоскать горло, жаропонижающие таблетки принимать только в том случае, если температура поднимется выше 38 градусов, так как организм борется с вирусом и не надо ему мешать. В общем, честно болеть 5–7 дней. Но ощущения-то у человека, которому такое лечение прописали, могут быть очень неприятными: температура, боль в горле, насморк, кашель, интоксикация – словом, «ну очень плохо мне». И потому подобные «назначения» врача сильно разочаровывают немалое число пациентов: «Даже антибиотики не назначили».

– Теперь о третьем стереотипе – что врачи выписывают антибиотики «наугад – всем одинаковые», – продолжает Елена Тимошина. – Да, есть разные группы антибиотиков, и назначают их исходя из условий развития и картины заболевания, возраста людей. Но при этом подавляющее большинство людей бактериальные инфекции «приобретают» в обычной повседневной жизни, а самая распространенная локализация инфекционных заболеваний – это дыхательные пути. Вот и получается, что врач должен использовать какие-то группы антибиотиков более часто.

Наконец, самым частым возражением против антибиотиков является риск развития дисбактериоза кишечника. Но, во-первых, как подчеркивают доктора с дипломами, дисбактериоз – не болезнь, а преходящее состояние, и у здоровых людей проходит сам по себе, без какого-либо лечения. (В случае необходимости используют препараты, которые способствуют восстановлению микрофлоры.) Во-вторых, дисбактериоз может развиться при различных ситуациях: как на фоне приема антибиотиков, так и в результате действия самой вирусной инфекции. А еще, к примеру, после погрешностей в питании.

– Советую доверяться врачам – они заинтересованы в том, чтобы вы были здоровы, – завершает Елена Тимошина. – Лечение бактериальных инфекций антибиотиками во всем мире признано наиболее эффективным. Не стоит бояться препаратов этой лекарственной группы. Во-первых, всегда надо соотносить риск развития осложнений болезни и действия препарата. Во-вторых, сейчас много современных лекарственных средств, имеющих минимальные побочные эффекты.

Если у вас возникли проблемы в романтических отношениях, французские исследователи предлагают выбрать правильный саундтрек для улучшения шансов встретить свою вторую половинку. Как заметили психологи, девушки в большей степени готовы обратить внимание на окружающих молодых людей, прослушав романтическую музыку. Сила песен о любви была проверена на одиноких девушках 18-20 лет.

Группу участниц попросили оценить внешность 12 молодых мужчин-добровольцев, чтобы выяснить, какие особенности внешности кавалеров девушки считают обычными или средними, иными словами, какая внешность вряд ли привлечет их внимание. Затем 87 девушек отдельно проводили время в зале ожидания с фоновой музыкой, а потом должны были тет-а-тет обсуждать разницу между двумя продуктами питания с молодым человеком, который специально был выбран исследователями из-за среднестатистической внешности согласно анализу ответов участниц. Спустя несколько минут после обсуждения молодой человек приглашал девушку на свидание.

Было замечено, что прослушивание песен о любви в зале ожидания до встречи почти удваивало шансы юноши получить телефонный номер от участниц. 52% девушек, слушающих романтические песни, ответили на его попытки познакомиться, по сравнению с 28% тех, кто слушал нейтральные мелодии.

Почему музыка имеет такой эффект на сознание? Ученые предполагают, что музыкальные мелодии в психологическом плане обладают положительным эффектом на опыт эмоций и чувств. С другой стороны, романтический текст песен, возможно, действовал как пример, влияя на поведение участниц.

Ami-tass.ru

Достичь успеха на работе вам помогут удобный стул или кресло

Если вы устали от работы и появилось желание сменить ее, не торопитесь, для начала попробуйте пересесть на более удобный стул или кресло. Ученые-психологи из Йельского университета (США) выяснили, что комфорт рабочего места значительно сказывается на настроениях сотрудников.

Как отмечают исследователи, психологическое состояние человека напрямую зависит от физического комфорта. Так, не стоит удивляться, если на переговорах не удается добиться успеха, когда ваш партнер сидит на неудобном стуле. Больше шансов добиться его согласия в том случае, если посадить собеседника в мягкое кресло. Это же касается и офисного работника, который чаще будет раздражаться, сидя в неудобном положении на протяжении долгого времени.

– Наше внутреннее состояние связано с нашими физическими ощущениями. Очень важно, в каких условиях мы работаем, ведь в прямой зависимости от этого фактора формируется наше настроение, – сказал профессор Джон Барг.

Ami-tass.ru

Быть ближе к природе вовсе не значит жить долго: предельно близкие к природе первобытные люди редко доживали до 35 лет. Хотя, с современной точки зрения, ели абсолютно все натуральное. Конечно, свою долю в уровень смертности вносили и хищники, но в основном люди умирали от нехватки в организме витаминов, минералов, жиров и прочих необходимых веществ.

В этой связи есть плохая новость для приверженцев всего «натурального»: тех витаминов, что находятся в овощах, фруктах, мясе, рыбе и прочем, человеку недостаточно, чтобы поддерживать свое здоровье. Еще одна плохая новость – даже «живые» витамины в продуктах довольно быстро разрушаются. К примеру, каждый день хранения в холодильнике лимона уменьшает содержание в нем витамина С примерно на 10%. При комнатной температуре это разрушение происходит еще быстрее.

Термическая обработка продуктов делает их вкусными и… бесполезными. В зависимости от степени и продолжительности нагрева в обрабатываемых продуктах остается от 75 до 0% витаминов. Самой щадящей считается обработка паром, самой жесткой – жарка на масле. Кипячение также недружественно для витаминов и микроэлементов. Например, кипяченое молоко содержит их гораздо меньше, нежели сырое или ультрапастеризованное.

Зная такие особенности витаминов, стоит предпринять усилия, чтобы сохранить их в продуктах как можно дольше.

Для примера возьмем витамины группы В. Они чрезвычайно важны для нормальной жизнедеятельности и конкретно отвечают за выработку энергии организмом и тканевый обмен в нем. Недостаток витаминов В приводит к снижению настроения и даже депрессиям. Один из витаминов этой группы – В2 или рибофлавин – отвечает за обменные процессы в организме, играет важную роль в обеспечении зрительной функции, делает слизистые оболочки и кожу здоровыми. Этот витамин не выносит света. Продукты, богатые им, – печень, мясо, молоко, яйца, темно-зеленые овощи, хлеб из цельного зерна, крупы, орехи, – лучше всего сохраняются в темноте.

Или витамин А. Его нехватка может затормозить рост у детей, привести к заболеваниям кожи, пищеварительного тракта, мочеполовой и дыхательной систем. Много витамина А в рыбьем жире, печени, сливочном масле, цельном молоке и яйцах. Этот витамин также боится ультрафиолетовых лучей, поэтому хранение вышеперечисленных продуктов под солнцем невозможно…

Но выход есть – это поливитаминные комплексы. Ученые считают, что скандальные материалы под заголовком «Синтетические витамины бесполезны!» ничего, кроме погони за дешевым рейтингом, не содержат. Академик РАМН Виктор Тутельян признался, что каждое утро выпивает капсулу поливитаминов, а каждый вечер – капсулу рыбьего жира. Это же он посоветовал и всем читателям «ЗН».

Решить проблемы с глазами можно самостоятельно

Прогресс – дитя лени. С этим сложно спорить: автомобили или самолеты, например, придуманы, чтобы максимально упростить процесс передвижения. Посудомоечная машина и пылесос облегчают хлопоты по уборке жилья, часы отучили нас ориентироваться по Солнцу…

В общем, может показаться, что прогресс развивается как в дурных утопиях: человек ни физически, ни умственно напрягаться не должен, его задача – развлечение. А если мы заболеваем, то роботы легко синтезируют новый орган, а затем вставят его, как конструктор, в наше вечно молодое тело.

К счастью, до этого еще не дошло. Хотя некоторые признаки такого будущего уже очевидны: генная инженерия обещает выращивание новых органов из стволовых клеток, а немыслимые еще несколько лет назад медицинские операции сегодня запросто рекламируются в газетах. Особенно часто предлагают исправить зрение. Сегодня это лазерная операция, пару десятилетий назад в ход шел скальпель. Но и тогда, и сейчас это было и остается весьма затратным мероприятием: восстанавливать зрение всегда стоило немалых денег.

Возрастные изменения зрения неизбежны. Как следствие – меняется фокусное расстояние, мы становимся либо близоруки, либо дальнозорки. Между тем процесс, происходящий в глазах, можно самостоятельно остановить или даже заставить пойти вспять… Словом, улучшить зрение без скальпелей-лазеров.

Глаз – это в основном мышцы. Они могут быть эластичными и легко напрягаться, а могут быть вялыми и слабыми. Любые нетренированные мышцы легко устают и способны только к минимальной нагрузке. При регулярной тренировке мышц глаз очков можно избежать. Нужно только вооружиться терпением и упорством.

– Тренировка 1. Найдите на стекле своего окна какую-нибудь точку – пузырек воздуха, песчинку – или нарисуйте ее на уровне глаз. Тренировка состоит в том, что вы медленно переводите свой взгляд с этой точки вдаль и обратно.

– Тренировка 2. Рисуете такую точку на бумаге и тренируете глаза тем, что держите фокус на точке в то время, когда сами медленно приближаете или удаляете ее от себя. Вместо бумажки подойдет, например, линейка с цифрами или шариковая ручка.

Эти две тренировки проводят для каждого глаза по 10–15 минут в день.

– Тренировка 3. Читая книгу, держите ее на таком расстоянии, чтобы оба глаза напрягались, фокусируясь на буквах. Повторяйте 10–15 минут в день.

В процессе этих тренировок глазные мышцы тренируются, приобретают эластичность и, как следствие, лучшую способность к фокусировке.

Немаловажную роль играет приток крови к глазу – это держит мышцы в тонусе. В течение дня несколько раз надавливайте пальцами на закрытые глаза до тех пор, пока не начнут появляться цветные узоры, а утром и вечером опускайте лицо с открытыми глазами в миску с холодной водой на 20–30 секунд.

Все эти процедуры безопасны и не имеют ограничений по возрасту: фанатичные сторонники такого метода коррекции зрения снимают очки в весьма преклонном возрасте. Самое главное – не терять терпения и не ожидать результата прямо завтра: мышцы глаза требуют регулярных тренировок, поскольку очень часто они уже ослаблены, в том числе и многолетним ношением очков.

Анна Кожухарь

На человека любого возраста физические упражнения действуют благотворно

Чем старше человек, тем меньше физических нагрузок он должен испытывать. В преклонном возрасте организм не может переработать поступающий к нему во время нагрузки кислород, что вызывает сильную одышку, а может обернуться даже смертью… Кем придумана эта страшилка, не знаем, но, несомненно, лентяем, оправдывающим свою лень.

Согласно исследованиям последних десятилетий, у пожилых людей состояние здоровья ухудшается именно из-за снижения физической активности. Другое дело, что некоторые виды физических упражнений уже не принесут пользы и даже могут создать проблемы. К ним относятся т.н. анаэробные упражнения, требующие значительных усилий в течение короткого времени, – тяжелая атлетика например. Иное дело аэробные упражнения, при которых умеренным нагрузкам подвергаются большие группы мышц, – плавание, велосипедные поездки, теннис, даже простая прогулка. Вот ими-то, наполняющими организм кислородом, можно буквально омолодиться!

На человека любого возраста физические упражнения действуют благотворно. Они снижают давление крови и содержание сахара в ней, устраняют избыточный вес и очень выборочно действуют на холестерины – «хорошие» повышают, «плохие» понижают. В итоге мы имеем эластичные стенки кровеносных сосудов и, через целую цепочку причинно-следственных связей, – хорошее настроение!

Цена здоровья – 30 минут умеренной физической активности в день. Причем в эти полчаса можно зачесть не только приседания и наклоны, но и, скажем, мытье полов в квартире или подъем на свой этаж по лестнице, а не с помощью лифта. В старшем возрасте главное – не делать резких движений и больше времени уделять растяжкам и разогреву мышц и суставов – это обезопасит их от случайной травмы.

Помимо обязательного разогрева (разминки), специалисты рекомендуют физкультурникам среднего и старшего возраста соблюдать ряд рекомендаций. Самое важное – не взваливайте на себя непосильную ношу как буквально, так и фигурально. Нагрузки лучше увеличивать постепенно. Чувство меры должно быть всегда, определяется оно физическим самочувствием, пульсом, частотой дыхания. Если вы чувствуете, что эти параметры завышены, тренировку лучше прекратить. Но опять же постепенно. Снижать интенсивность упражнений необходимо медленно, подготавливая организм к состоянию покоя. И, безусловно, выбирая вид физического усилия – бег, прогулка, плавание, комплекс упражнений, – необходимо учитывать свои индивидуальные особенности. Вряд ли бег лучший вид спорта для толстяков – их собственный вес может за несколько тренировок разбить коленные суставы. Вообще, перед началом любой регулярной физической деятельности лучше проконсультироваться с врачом – он может дать ценные рекомендации по нагрузкам на органы и части тела. А бессистемный подбор упражнений может окончательно посадить не только суставы, но и сердечно-сосудистую систему, которую с определенного возраста надо особенно беречь.

Татьяна Трофимова

Два закона природы, нарушать которые ни в коем случае не следует

Проблема ожирения для России стоит очень остро: 55% населения имеют избыточную массу тела, а 25% страдают ожирением. Следствия нарушения липидного обмена – атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертония, сахарный диабет. В нашей стране эти заболевания идут в рост или держатся на очень высоком уровне. 55–56% смертей происходит от сердечно-сосудистых заболеваний.

Об этом рассказывает директор НИИ питания РАМН, академик РАМН, профессор, доктор медицинских наук Виктор Тутельян.

– Это специфическая проблема России?

– Нет, это проблема всех развитых стран. Раньше Всемирная организация здравоохранения все силы направляла на борьбу с голодом в бедных странах – ежегодно 15 млн человек умирают от недоедания – но, когда подсчитали потери развитых стран от переедания, схватились за голову – цифры оказались примерно теми же!

– Наука может бороться с перееданием?

– Понимаете, человек не может игнорировать базовые законы природы. Если мы нарушаем их, то никакая наука нам не поможет. А в питании мы постоянно нарушаем эти базовые законы. А следовательно, наука здесь бесполезна. Что это за законы? Их всего два.

Первый – закон соответствия энергетической ценности рациона энерготратам организма. Мы гетеротрофные организмы, то есть всю энергию получаем с пищей. И если наши энерготраты ниже, чем та энергия, что получили с пищей, то мы толстеем. Сейчас это происходит сплошь и рядом! Современный человек постепенно тратит все меньше и меньше энергии. За последние 20 лет мы потеряли физической активности примерно на 1000 Ккал в день. Вместо этого за нас работают блага цивилизации – стиральные машины, автомобили, множество других технических средств. Нам даже к телевизору не надо подходить – пульт переключит каналы. В результате мужчины сегодня должны в день тратить лишь 2200–2300 Ккал, женщины – 1900–2000 Ккал. Соответственно, наша потребность в пище как источнике энергии находится в этих границах. Но что такое 2000 Ккал? Мы берем в пресловутым фастфуде картошку жареную – это 600 Ккал, гамбургер – 250 Ккал, кока-кола – 200–250 Ккал, сладенькое – 300 Ккал. Вот уже больше 1000 Ккал и набежало… А потом мы их ругаем, мол, фастфуд виноват… Но ведь покупали-то и ели мы сами!

Соблюсти этот первый закон питания не очень сложно. Надо совершать над собой лишь некоторые усилия. А соблазнов множество: реклама продуктов работает. Если деньги есть, то ты этим соблазнам поддаешься. Происходит нарушение закона, появляется избыточная масса тела. Другого не дано! Мужчина ты или женщина, ребенок или старик, спортсмен или домохозяйка, богатый или бедный, ешь ли ты дома, в предприятиях быстрого питания или шикарных ресторанах – закон неумолим. Его нарушение – это потеря здоровья, и другого не дано. Это не значит, что надо считать каждую калорию. Но если тебя пригласили в ресторан и накормили по полной программе, то завтра, будь добр, сделай над собой усилие, устрой разгрузочный день, войди в норму! Контроль простой – весы, зеркало, ремень на штанах и общее ощущение себя в одежде, особенно это касается женщин. Видишь, что что-то начинает зашкаливать, – остановись, займись собой, устрой разгрузочные дни, перейди на легкую пищу.

– А второй закон?

– Это закон соответствия химического состава рациона нашим физиологическим потребностям в различных пищевых веществах, биологически активных веществах, минорных компонентах, макро- и микронутриентах. С пищей поступает большое количество химических соединений, которые другим способом не синтезируются в нашем организме. Если эти соединения есть – мы здоровы, если их мало – мы полубольны, если их нет – больны. Это 12 витаминов, пара десятков минеральных веществ и микроэлементов, целый ряд биологически активных минорных не пищевых, но важных компонентов – изофлавоны, флавоноиды – то, что присутствует в пище в микроколичествах. А структура нашего питания такова, что если мы соблюдаем первый закон или даже несколько нарушаем его в сторону переедания, у нас этих веществ все равно будет значительный дефицит. Даже в рационе из «идеальных» продуктов дефицит этих веществ составляет около 20%. А если это будут продукты, которые долго везли, долго хранились, прошли кулинарную обработку? Вот мы и имеем то, что имеем: половина населения страны страдает дефицитом витаминов, минеральных веществ, микроэлементов, биологически активных соединений.

К чему это приводит? Допустим, вы почистили зубы, сплюнули – кровь. Значит, в организме недостаточно витамина С. Дефицит кальция – это переломы. В костях кальций выполняет функцию цемента. Но когда его поступает мало с молочными продуктами – это основной источник кальция, – то он из костей тут же вымывается и идет на жизненно важные нужды – поддержание работы сердца, проницаемость клеточных мембран и пр. То есть не до жиру – быть бы живу, а кости – ладно уж. В результате развивается остеопороз, который особенно опасен женщинам после 40 лет. Заеды, шелушение кожи – это недостаток витаминов группы В. В Москве примерно 20% детей первого года жизни имеют дефицит железа, у их матерей железодефицитная анемия. Нехватка железа – это снижение адаптационного потенциала человека, который вроде бы здоров, но любая нагрузка – и он уже с ней не справляется. Причем не только физическая, но и химическая и биологическая нагрузки: кто-то чихнул, кашлянул – и вы уже заболели. Вот для поддержания адаптационного потенциала все эти витамины, микроэлементы и биологически активные соединения нужны. Мы знаем механизм их действия, за что они отвечают, синтез каких ферментов, антиоксидантов они регулируют…

– Разве их нельзя получить с обычной пищей?

– Можно, но сколько для этого надо пищи! Мы оказываемся перед дилеммой: с одной стороны, нам надо есть меньше, чтобы быть изящными, красивыми, здоровыми и востребованными. С другой – есть больше, чтобы быть здоровыми. На 2000 Ккал в день даже теоретически полноценный рацион по микронутриентам составить невозможно. Значит, нужно выходить из этой ситуации…

(Продолжение интервью с директором НИИ питания РАМН, академиком РАМН, профессором, доктором медицинских наук Виктором Тутельяном – в следующем выпуске «Здоровой нации»).

Дмитрий Карманов

Елена Тимошина: «Надо соотносить риск развития осложнений болезни и действия препарата»

Известная поговорка гласит, что все люди умеют делать три вещи – учить, руководить и лечить. И вот в последнем случае одним из самых распространенных мнений является предубеждение к антибиотикам. Доктора без диплома повсеместно считают, что только стоит человеку заболеть, как доктора с дипломами сразу же выписывают антибиотики, причем наугад – всем одинаковые. При этом, как это у нас принято по многим вопросам, в качестве последнего аргумента утверждается: на Западе-де совсем иная практика – там-де большинство докторов прибегает к помощи тестов, исследованию микрофлоры больного, и только после этого определяются с тактикой лечения.

– Да, мне не в первый раз приходится слышать мнение о том, что при каждом недуге

врачи сразу же выписывают антибиотики. Но, поверьте, это совсем не так, – говорит Елена Тимошина, заместитель начальника Департамента здравоохранения Томской области. – И на Западе, и в России исследования микрофлоры проводятся по определенным показаниям. Мировое сообщество врачей руководствуется этими показаниями для определения заболеваний, при которых бактериологические исследования целесообразны. Как пример – кишечные и урогенитальные инфекции, тонзиллиты, стоматиты и др. Но ведь при ряде болезней исследования микрофлоры не могут дать ответ на вопрос: а кто же возбудитель? Например, пневмония: чтобы получить объективный результат, для исследования нужно взять биологический материал непосредственно из очага воспаления в легких, что технически невозможно, а если брать материал со слизистой оболочки задней стенки глотки, то врачи получат искаженное представление о возбудителе.

Существуют определенные показания для назначения препаратов, в том числе и антибиотиков, которыми руководствуются врачи, говорит Елена Тимошина. Равно есть и разные болезни. И одни из них требуют назначения антибактериального препарата сразу же, то есть при постановке диагноза. А в других случаях можно сначала наблюдать за течением болезни, а назначить антибиотик только при развитии бактериальных осложнений.

Кроме того, говорит Елена Тимошина, в обществе сильны несколько стереотипов восприятия людьми своей болезни и качества назначенного лечения.

Первый вариант: человек заболел, но к врачу не обращается в надежде на то, что это просто «простуда» и «само пройдет». И практика показывает, что в большинстве случаев это действительно банальная респираторно-вирусная инфекция, которая действительно «сама проходит» и совершенно не требует лечения антибиотиками.

– Но есть группы риска, – настоятельно подчеркивает зам. начальника департамента здравоохранения, – Маленькие дети, беременные женщины, пожилые люди – у них на фоне вирусной инфекции может присоединиться инфекция бактериальная, и тогда без антибиотика не обойтись. В этом случае главная задача врача – оценить факторы риска, своевременно определить признаки развития осложнения и вовремя назначить лекарство для предупреждения или, увы, уже лечения осложнения.

Второй вариант хорошо известен всем докторам без дипломов. Острая респираторно-вирусная инфекция – антибиотики не нужны. Врач дает совет: пить лекарственный чай, полоскать горло, жаропонижающие таблетки принимать только в том случае, если температура поднимется выше 38 градусов, так как организм борется с вирусом и не надо ему мешать. В общем, честно болеть 5–7 дней. Но ощущения-то у человека, которому такое лечение прописали, могут быть очень неприятными: температура, боль в горле, насморк, кашель, интоксикация – словом, «ну очень плохо мне». И потому подобные «назначения» врача сильно разочаровывают немалое число пациентов: «даже антибиотики не назначили».

– Теперь о третьем стереотипе – что врачи выписывают антибиотики «наугад – всем одинаковые», – продолжает Елена Тимошина. – Да, есть разные группы антибиотиков, и назначают их исходя из условий развития и картины заболевания, возраста людей. Но при этом подавляющее большинство людей бактериальные инфекции «приобретают» в обычной повседневной жизни, а самая распространенная локализация инфекционных заболеваний – это дыхательные пути. Вот и получается, что врач должен использовать какие-то группы антибиотиков более часто.

Наконец, самым частым возражением против антибиотиков является риск развития дисбактериоза кишечника. Но, во-первых, как подчеркивают доктора с дипломами, дисбактериоз – не болезнь, а преходящее состояние, и у здоровых людей проходит сам по себе, без какого-либо лечения. (В случае необходимости используют препараты, которые способствуют восстановлению микрофлоры). Во-вторых, дисбактериоз может развиться при различных ситуациях: как на фоне приема антибиотиков, так и в результате действия самой вирусной инфекции. А еще, к примеру, после погрешностей в питании.

– Советую доверяться врачам – они заинтересованы в том, чтобы вы были здоровы, – завершает Елена Тимошина. – Лечение бактериальных инфекций антибиотиками во всем мире признано наиболее эффективным. Не стоит бояться препаратов этой лекарственной группы. Во-первых, всегда надо соотносить риск развития осложнений болезни и действия препарата. Во-вторых, сейчас много современных лекарственных средств, имеющих минимальные побочные эффекты.

Новый начальник облздрава Ольга Кобякова рассказала «ТН» о тактических и стратегических задачах

Ольга Кобякова – ученый: доктор наук, профессор, завкафедрой общей врачебной практики СибГМУ. Это с одной стороны. С другой – управленец: почти три года занимала должность замначальника облздрава, последние полгода возглавляла управление фармации. Именно укрепление связей научного медицинского сообщества и практического здравоохранения Ольга Сергеевна назвала одной из своих главных задач на новом посту.

– Если говорить о плюсах и минусах томского здравоохранения, то нашей сильной стороной, безусловно, является наличие на территории очень мощного Томского научного центра РАМН, включающего семь научно-исследовательских институтов, которые котируются не только в России, но и за рубежом, а также Сибирского государственного медицинского университета, – говорит Ольга Кобякова. – Во многом благодаря им стационарная помощь в регионе находится на достаточно хорошем уровне (вспомним НИИ кардиологии, НИИ онкологии). Но наша слабая сторона – амбулаторно-поликлиническая помощь, и для решения этой проблемы нужно более тесное взаимодействие с научной общественностью. Есть регионы, в которых хорошо отлажена эта система. Мы намерены внимательно изучить успешный опыт, взять лучшее и адаптировать это к томским условиям. Еще одна проблема, которая сегодня стоит очень остро, – кадры. Особенно страдают районы области: возраст большинства специалистов приближается к пенсионному, это касается и врачебного состава, и среднего медицинского персонала. Безусловно, данная проблема характерна для всей страны, поэтому ею занимаются и на уровне СФО, и на уровне правительства. И это правильно – нужны системные меры.

– Региональные власти могут предложить какие-то оперативные меры?

– Оперативные меры – это работа с главами муниципальных образований по привлечению молодых специалистов. Такая работа ведется, и достаточно активно. Главы районов понимают значимость вопроса, и зачастую молодым специалистам предлагаются жилье, детские садики, достойная зарплата, которые они не могут иметь в городе, работа для второй половины… Кстати, когда я встречаюсь с выпускниками медуниверситета (особенно теми, кто собирается получить хирургическую специальность), то всегда подчеркиваю: тот опыт, который они приобретут на селе за несколько лет, в городе они не получат и через 10 лет.

– Перед вами стоит еще одна важная задача – распределение средств, которые придут в область в 2011 году в рамках федерального проекта по модернизации здравоохранения…

– Действительно, в настоящее время Правительство РФ и Министерство здравоохранения и социального развития реализуют проект модернизации здравоохранения, в отрасль будут вложены значительные федеральные средства. Типовая программа подразумевает несколько направлений. Первое – укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, что архиважно, поскольку ряд учреждений, особенно в области, в этом плане находятся в достаточно сложной ситуации. Второе – внедрение информационных систем в здравоохранении, что позволит поднять качество, доступность, скорость оказания медицинской помощи на более высокий уровень. Третье – внедрение стандартов оказания медицинской помощи. Как раз сейчас мы занимаемся тем, что на основе этого документа разрабатываем собственную региональную программу по развитию здравоохранения. Моя задача состоит в том, чтобы деньги, которые будут выделены Томской области, потратить максимально эффективно.

– Речь действительно идет о 7 млрд рублей?

– Пока точной цифры не знает никто. Однако не стоит ждать, что сумма будет настолько огромна, чтобы одномоментно решить все наши проблемы.

– Даже при отсутствии достаточных средств можно попытаться повысить эффективность работы медучреждений…

– Вы правы. Положа руку на сердце, надо признать: все проблемы того же амбулаторно-поликлинического звена можно разделить на две составляющие – объективные и субъективные. Объективные – это нехватка кадров, недостаточная оснащенность оборудованием и т.д. (хотя отметим, что в рамках ПНП «Здоровье» материально-техническая база муниципальных лечебных учреждений существенно подтянулась, а за счет так называемой президентской надбавки практически исчезла проблема с участковыми врачами). Но есть и субъективные факторы, связанные с организацией работы. И как раз здесь я вижу перспективы для улучшения.

– Кадровые перестановки намечаете?

– О том, чтобы делать резкие движения, бездумно увольнять нынешних сотрудников, не может быть и речи. В любом случае жители Томской области от смены начальника департамента здравоохранения пострадать не должны. И если какие-то изменения почувствует, то, надеюсь, только в лучшую сторону.

О будущем института пока можно говорить лишь в сослагательном наклонении

Судьба ТВМИ по-прежнему одна из обсуждаемых в Томске. И на прошлой неделе о будущем военно-медицинского института звучали противоречивые высказывания. И.о. начальника ТВМИ Владимир Москвитин в интервью «ТН» заверил: в судьбе вуза появилась некая ясность – ТВМИ стал филиалом Санкт-Петербургской медицинской академии. Как только ЛПУ, входящие в состав ТВМИ, получат новые лицензии, они возобновят прием больных (напомним, медобслуживание было прекращено 15 июля). В то же время замгубернатора по особо важным проектам Сергей Точилин заявил агентству «Интерфакс», что судьба ТВМИ решена только на ближайшие полгода…

«ТН» уточнили у Сергея Точилина детали происходящей реорганизации:

– По информации Генштаба Минобороны РФ, ТВМИ будет ликвидирован. Это неофициальная информация, которая была получена еще весной этого года. Уже два года ТВМИ не ведет прием студентов (последний выпуск в институте состоится в следующем году). Запрет на прием новых студентов подтверждает намерения Минобороны закрыть ТВМИ. Хотя на сегодня Томская область так и не получила никаких официальных документов о ликвидации вуза.

Сейчас имущественный комплекс военно-медицинского института состоит из 53 зданий, расположенных в Томске и Северске. Общая занимаемая площадь – 16 га, численность работающих – около 2 тыс. человек. Администрация области принимает все меры для того, чтобы сохранить и здания лечебных учреждений, и административные помещения для нужд региона.

Как вы знаете, после встречи в конце мая 2010 года губернатора Виктора Кресса с председателем Правительства РФ Владимиром Путиным была создана рабочая группа, куда вошли представители департаментов здравоохранения города и области, СибГМУ, клинической больницы № 81, ТВМИ, юристы. Сейчас обсуждаются предложения различных областных структур по использованию площадей ТВМИ (в случае их передачи на баланс области или города). Предложения администрации области также в настоящее время рассматриваются в Минобороны и Минздравсоцразвития. Комментировать все поступившие варианты считаю пока нецелесообразным – до принятия окончательного решения о судьбе ТВМИ.

На днях в Томск из Санкт-Петербургской медицинской академии вернулся представитель ТВМИ, занимающийся лицензированием медицинских подразделений вуза. Как подчеркнул и. о. главы военно-медицинского института Владимир Москвитин, его коллега привез положение о лицензировании, и пока процедура идет своим чередом.

Здесь томичи, имеющие полис ОМС, могут бесплатно пройти экспресс-обследование и получить консультацию врачей.

Специалисты центра проводят тестирование пациентов на специальном комплексе, измеряют рост, массу тела и артериальное давление. Также обследование включает в себя экспресс-анализ для определения общего уровня холестерина и глюкозы в крови и комплексную детальную оценку функций дыхательной системы. Помимо этого посетители центра могут обследоваться на биоимпедансметре (прибор, определяющий соотношение в организме воды, жировой и мышечной ткани) и кардиовизоре – аппарате для экспресс-оценки состояния сердца.

На сегодняшний день в Томске работают три центра здоровья для взрослого населения – в городской больнице № 2 (ул. Карташова, 38), медсанчасти № 2 (ул. Бела Куна, 3) и в областной клинической больнице (ул. Ивана Черных, 96). Все они открыты в рамках национального проекта «Здоровье», в этом году планируется открытие центра здоровья для детей.

В ОКБ готовят концепцию развития больницы

В областной клинической больнице назначен главврач. Им стал бывший глава облздрава Максим Заюков. Событие для учреждения по-настоящему знаковое – больше года пост руководителя ОКБ пустовал, в «Белом доме» с назначением не спешили…

Заминку объясняли ответственностью принимаемого решения: ОКБ является центральным звеном в системе здравоохранения региона, а области предстоит решать серьезные задачи по модернизации этой системы. О том, что сейчас ждет областную клиническую и какие есть перспективы, рассказывает новый руководитель.

– Максим Николаевич, какие первоочередные задачи вы ставите?

– Сейчас мы готовим концепцию развития больницы, уже определили приоритеты в развитии каждого из направлений. Предполагается, что документ будет готов к сентябрю, но уже сегодня можно сказать, что все будет основываться на двух китах – технологиях и отношении к пациенту.

На данный момент ОКБ находится не в очень хорошем состоянии. Само здание построено в 1980-е и уже не отвечает современным требованиям. Нужна масштабная реконструкция и модернизация: во-первых, с технологической точки зрения (все должно быть четко и правильно расположено для удобства врачей, формирования потоков пациентов, логистики и т.д.), а во-вторых – с точки зрения комфорта для граждан, которые поступают в больницу. Шестиместные палаты в 2010 году – это, конечно, печально. Над решением этих проблем будут работать проектировщики.

Следующий момент – внедрение новых технологий в плане медицинского оборудования. Сегодня мы не можем начать использовать многие методики лечения, потому что испытываем большой дефицит «тяжелой» техники. Но команда людей, которые готовы учиться, шлифовать свое мастерство, осваивать новое, у нас есть. К примеру, во время эпидемии гриппа были массовые вливания средств на покупку приборов, и те подразделения, которые их получили, применяют сегодня более широкий подход к лечению. В этом плане тоже есть куда развиваться.

– Задачи понятны. Но где найти средства на их реализацию?

– Безусловно, мы понимаем, что 1,5 млрд рублей на ремонт и еще 1 млрд на техническое оснащение ОКБ никто сейчас в бюджете не найдет. Поэтому в концепции будет прописано, что должны быть варианты софинансирования, то есть мы должны смотреть свои ресурсы. Для этого нам необходимо «вытаскивать» перспективные отделения, которые будут зарабатывать. Одновременно поэтапно закладывать деньги в бюджете. Плюс я очень надеюсь на федеральные программы и финансирование в их рамках.

При этом при покупке каждого конкретного аппарата нужно отвечать себе на вопросы, для чего нам это, как он сработает на перспективу и что даст людям. Другими словами, мы будем закупать лишь то, что действительно необходимо.

– Сейчас в прессе активно обсуждается возможный переход медицинских учреждений в автономные некоммерческие организации. Какие перспективы у ОКБ?

– На данный момент сложно судить, насколько это актуально для ОКБ. В скором времени начнем прорабатывать вопрос детально. Но, конечно, шансы нашего учреждения стать автономным достаточно велики. Сейчас доля финансирования из областного бюджета составляет около 20%, остальное – Фонд ОМС, федеральный бюджет и предпринимательская деятельность больницы.

– Есть ли какие-то планы, связанные с развитием территорий ОКБ?

– Губернатор поставил задачу создания медицинского объединения, которое будет включать все расположенные здесь медучреждения. Комплекс планируется большой, так как на территории ОКБ будут построены онкологический диспансер и перинатальный центр. Ни для кого не секрет, что в вопросах здравоохранения много проблем возникает на стыках учреждений, направлений, специалистов и т.д. Человек страдает, когда его отправляют из поликлиники в стационар или из больницы в больницу. Если даже в больнице все идеально отлажено и продумано, то там, где начинается взаимодействие, начинаются проблемы. Создание медицинского объединения позволит не допускать таких ситуаций и оказывать населению помощь с привлечением различных медицинских направлений. Я думаю, такое формирование рынка медицинских услуг – это серьезный рывок в здравоохранении, который будет полезен всей области.

Диета для ленивых

Камень преткновения и недосягаемая цель диетологов – комфортная диета «для ленивых». Это когда ты ешь мало, но чувства голода не испытываешь. Как следствие – хорошее самочувствие, стройная фигура. Плохая новость в том, что чувство голода трудно чем-то, кроме еды, утолить. Это второй после жажды жизни человеческий инстинкт, оставляющий далеко за собой сексуальное влечение, подавишь его – и можно умереть от анорексии.

Есть ли хорошая новость? Есть. Некоторые продукты, которые сами по себе являются едой, стимулируют процессы сжигания жиров в нашем организме, что позволяет избавиться от них без большого физического напряжения. Худеть можно на рабочем месте и даже во сне. Надо только знать, какие продукты способствуют этому.

Мед

Переработанный пчелами цветочный нектар известен тысячи лет не только как лакомство (которое, кстати, далеко не всем по вкусу), но и лечебный продукт. Примерно на 80% пчелиный мед состоит из глюкозы, фруктозы, сахарозы, целой гаммы витаминов, каротина и фолиевой кислоты. А недавно английские диетологи выяснили, что столовая ложка меда на ночь может сжигать до полукилограмма жира в день! Дело в том, что мед стимулирует выработку гормона, ответственного за сжигание жира в организме. Заканчивайте день стаканом чая с ромашкой, мятой, лимоном и обязательно ложкой меда – и худейте во сне.

Молоко

Канадские ученые из Университета Макмастер (McMaster University) сравнивали эффективность двух стаканов обезжиренного молока, соевого и газированного напитков. Калорийность всех трех продуктов была одинаковой. 56 мужчин в возрасте от 18 до 30 лет в течение 12 недель, с частотой 5 дней в неделю, занимались интенсивными тренировками. По окончании каждой тренировки они выпивали один из трех напитков.

Выяснилось, что спортсмены, употреблявшие молоко, потеряли примерно килограмм жира. Те, кто пил газированные напитки, потеряли 450 гр. жира, а употреблявшие соевый напиток имели те же показатели, что и в начале исследования. Оказалось, что вещества, содержащиеся в молоке, не только помогают восстанавливать силы после физических занятий, но и стимулируют процессы похудания.

Ананас

Чем больше ананасов на столе, тем лучше фигура. Бромелайн, содержащийся в ананасе, помогает лучше усваивать белки и усиливает действие желудочного сока. В итоге пища не выпадает в подкожную область, а отлично усваивается, переходя в чистую энергию. Сколько нужно есть ананасов, чтобы заметно худеть? Если нет аллергии – сколько хочешь. Говорят, Софи Лорен ест по пять ананасов в день. И как ведь выглядит! В общем, даже половинка ананаса вечером – разумное завершение гастрономического дня.

Чай пуэр

Этот продукт сегодня доступен и в России, но особой популярностью не пользуется: на взгляд приверженцев традиционного чая, у пуэра слишком специфический аромат. К пуэру надо привыкнуть, но когда это происходит, все другие чаи отходят на задний план. Его же способности к формированию стройности являются общепризнанными во всем мире: сегодня пуэр – самый завозимый во Францию китайский чай, многие французские женщины готовы говорить о нем часами, демонстрируя своим телом его диетический эффект. Между прочим, пуэр можно пить и с медом.

Конечно, это лишь небольшая часть натуральных продуктов, регулярное потребление которых способствует безболезненному похудению. К сожалению, многие предпочитают пить химические таблетки, заглушающие чувство голода и вызывающие катастрофу в желудке, печени, почках, сердечно-сосудистой и нервной системах. Но это уже не диета, а медикаментозное воздействие на организм. Пользы от него – ноль.

Заканчивайте день стаканом чая с ромашкой, мятой, лимоном и обязательно ложкой меда – и худейте во сне

Дмитрий Карманов

«Недавно покупала на рынке картофель, овощ с зелеными боками не брала, так как знаю, что в нем скопился соланин. Продавец стала возмущаться, и меня удивило, что часть очереди ее поддержала, уверяя: позеленевший картофель не вреден, его тоже можно есть. Может, на самом деле заблуждаюсь я?

Марина Стасенко»

Галина Гребенникова, директор Томской областной ветеринарной лаборатории:

– Вы совершенно правы: картофель с зелеными пятнами есть не рекомендуется, потому что клубни содержат соланин – это токсическое вещество, которое в случае передозировки вызывает пищевое отравление. (В растительных клетках содержится хлорофилл, который на свету в ходе химической защитной реакции и вырабатывает соланин. При этом процесс неизбежен и при природном освещении, и при искусственном).

Соланин – это нестойкое вещество, в процессе варки оно разрушается. Поэтому, если у картофеля немного зазеленел бочок, то эту часть можно отрезать, а овощ сварить: не запечь или пожарить, а именно сварить, чтобы в процессе термической обработки соланин перешел в жидкое состояние и вместе с кипятком был слит. В том случае, если зелень уже насыщенная и довольно обширно распространена, картошку надо выкинуть.

Чтобы спасти картофель от неблагоприятных химических процессов, нужно соблюдать условия хранения овощей: убирать со света или хотя бы накрывать темной тканью. Кстати, семенной картофель с позеленевшими боками можно использовать для посадки.

По заверению ученых, вишневый сок может содержать в себе ключ к крепкому сну. Исследования показали: добровольцы, которые выпивали по стакану чистого (без сахара) вишневого сока утром и вечером, крепче спали по сравнению с тем, когда они выпивали то же количество другого сока. В среднем продолжительность сна после приема вишневого сока увеличивалась на 17 минут.

Считается, что вишневый сок может оказывать такой эффект из-за высокого содержания мелатонина, гормона, регулирующего режим сна в организме.