Елена И., г. Томск:

– С какого возраста девочке стоит посещать гинеколога? Моей дочери 14 лет, особых причин для тревоги нет, и напрасно водить ее по врачам не хотелось бы.

Наталия Николаева, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, директор Центра женского здоровья:

– В корне неверная позиция – обращаться к врачу лишь тогда, когда уже появилась какая-то проблема. Профилактика заболеваний всегда предпочтительнее, чем лечение – и с точки зрения здоровья, и с точки зрения финансов. Особенно важна профилактика для женского репродуктивного здоровья: если у мужчин сперматозоиды начинают образовываться только с пубертатного периода, то ооциты – будущие яйцеклетки – появляются еще в период внутриутробного развития девочки. И после рождения ждут своего часа, созревая по одному в месяц в течение почти всей жизни, с 13–14 лет. Поэтому, если женщина до беременности ведет нездоровый образ жизни или переносит какие-либо заболевания, в яичниках накапливаются мутации, которые могут привести к различным нарушениям во время вынашивания ребенка. Более того, зачав ребенка-девочку, женщина становится ответственна и за здоровье своих внуков (ведь маленькие яйцеклеточки у еще даже не родившейся дочки уже образовались, «отразив» образ жизни, который ведет мама).

Профилактические осмотры у гинеколога необходимы с момента формирования вторичных половых признаков, примерно с 13 лет, чтобы на ранней стадии выявить возможные нарушения. Еще один важный вопрос – сексуальное поведение подростка. Не будем лукавить и слепо верить в то, что секса в этом возрасте нет. Он есть. Поэтому подросткам важно своевременно узнать об основах контрацепции. И узнать не от подружки, а от врача. Контрацептивы существуют самые разные – важно правильно их подобрать, чтобы не навредить физическому здоровью. И сделать это может только доктор.

В наш медицинский центр девочки до 15 лет могут обращаться в сопровождении родителей. С 15 до 16 – самостоятельно, но при наличии справки областного наркологического диспансера о том, что они не стоят там на учете. С 16 лет можно прийти на прием, имея при себе только паспорт. Наши специалисты готовы ответить на все интересующие вас вопросы. Не откладывайте визит к гинекологу – это не только сохранит физическое здоровье девочки, но и сделает ее будущую жизнь более комфортной и счастливой.

«Я прикреплена к женской консультации на ул. Лазо. На работу езжу в район женской консультации им. Семашко, и мне было бы удобнее наблюдаться именно там. Знаю, что при наличии страхового полиса и прописки в Томске гражданин имеет право прикрепиться к любой поликлинике, однако мне отказали. Почему?

Ирина Бяликова, г. Томск»

Отвечает Татьяна Домнич, врач акушер-гинеколог, заместитель руководителя управления здравоохранения по г. Томску:

– Прикрепиться к другой консультации женщине, уже состоящей на учете по беременности, можно: это право дают и медицинский страховой полис, и родовой сертификат. Но в то же время в женских консультациях вам действительно могут отказать. Основания могут быть следующими: если на учете в этом учреждении здравоохранения очень много прикрепленных пациенток и врачи просто физически не будут успевать обслуживать всех.

Еще один нюанс может возникнуть, когда женщину нужно будет патронировать на дому, но консультации не располагают автопарком. Так что вы, проживая в другом районе Томска, можете сами оказаться в неравных условиях с другими будущими мамочками, ведь врач из консультации в центре к вам в другой конец города не поедет.

И просто по-человечески, и как врач-гинеколог хотела бы дать совет: беременным лучше получать обслуживание в медицинском учреждении поближе к дому. Это сейчас вы работаете, но в ближайшем будущем (ближе к 30 неделям), когда вы уйдете в декретный отпуск, вам придется по несколько раз в неделю ездить к врачу в другой конец города, это точно окажется проблематичным и рискованным мероприятием как для вас, так и для будущего малыша.

На позднем сроке вновь менять консультацию (возвращаться в ту, что ближе к дому) тоже не рекомендовала бы: желательно, чтобы наблюдение вел один специалист, владеющий полной картиной того, как протекает ваша беременность. Советую еще раз очень хорошо подумать и только потом принимать решение.

Если вы все же настаиваете на переводе в другую женскую консультацию, этот вопрос нужно решать в индивидуальном порядке с заведующим этого медицинского учреждения.

Кто из нас не пытался бороться с весенними болезнями, усталостью и раздражительностью, лишними килограммами, набранными за зиму, всевозможными медикаментами? И все напрасно. А дело в том, что весной следует налегать не на лекарственные препараты, а на весенние овощи, которые могут похвастаться наличием большого количества витаминов и микроэлементов, необходимых здоровью.

Салат

Хоть он и не считается настоящей едой, на самом деле салат незаменим, так как именно в нем содержится фолиевая кислота, которая участвует в кроветворении, предупреждает отложение жира в печени, служит для профилактики атеросклероза. Поэтому чем больше порезать этой уникальной зелени в тарелку, тем лучше.

Петрушка

Согласно народной мудрости, пучок зелени петрушки равен горсти золота. В ее листьях содержится до 1–3% сахаров и до 4,5% сырого белка. Кроме того, петрушка – витаминоносное растение. В ней концентрируется большое количество аскорбиновой кислоты и каротина. Она полезна людям, страдающим почечно-каменной болезнью, воспалительным заболеванием десен и слизистой рта.

Укроп

Кроме аскорбиновой кислоты, каротина, укроп также содержит фолиевую кислоту, витамины группы В, Р, соли калия, кальция, фосфора, железа. Благодаря этому листья укропа весьма полезны при малокровии, метеоризме, при гастрите с повышенной кислотностью и даже при лечении глаз.

Зеленый лук

Еще древние врачи полагали, что нет ни одного заболевания, при котором лук, приготовленный соответствующим образом, не принес бы больному облегчения. Вследствие своей горечи он укрепляет желудок, возбуждает аппетит, помогает от желтухи, ангины, бронхита. Лишь при острых заболеваниях почек и печени лук следует использовать осторожно.

Редис

Редис поспевает раньше всех своих собратьев и украшает стол нарядными сочными корнеплодами, богатыми калием, кальцием и железом. Ему под силу вылечить не только авитаминоз, но и весеннюю усталость. А значит, он должен обязательно присутствовать весной на вашем столе.

Огурцы

Известно, что огурцы на 95% состоят из воды. Но, кроме того, в этом овоще имеются целый набор витаминов и минералов, глюкоза с фруктозой, органические кислоты. Содержащаяся в нем тартроновая кислота активно влияет на жировой обмен и способствует похудению. Поэтому, если кто-то хочет сбросить лишний вес, следует хотя бы раз в неделю устраивать себе разгрузочный день – на огурцах.

«Хочу сделать украшение на зуб. Безопасно ли это? Как потом ухаживать за зубами?

И сколько это стоит?

Ольга Сиянова, г. Северск»

 

Отвечает Елена Скукина, главный врач клиники «Стоматолог и Я»:

– Вопросы о том, что представляют собой скайсы, является ли их применение безопасным, возникают у многих. Скайсы – это стразы, отличающиеся небольшим размером и весом, которые изготавливают специально, чтобы украшать ими зубы. Они могут иметь различную форму. Например, в виде звездочек, капелек, сердечек, символов, букв и так далее.

Чтобы украсить зубы скайсами, стоматолог проводит ряд приготовлений. Сначала обрабатывает поверхность зуба, чистит и сушит. Только после этого можно приступать к наклеиванию скайса. Сам процесс приклеивания происходит с помощью пломбировочного материала особого состава. В итоге все мероприятие занимает у специалиста не более 10 минут. Никаких дискомфортных ощущений, характерных для лечения зубов, пациент при этом не испытывает. Скайс может снять только врач-стоматолог с помощью специального аппарата. Затем зуб шлифуется и полируется. Следов от скайсов не остается.

Нанесение на зуб скайса является абсолютно безвредной процедурой. Это обусловлено тем, что эмаль зуба не страдает, так как не требуется обтачивать зуб. Украшения не мешают чистке зубов, а даже наоборот – побуждают чаще ухаживать за зубами, ведь теперь они гораздо больше привлекают внимание окружающих. Обычно стразы держатся несколько месяцев, но их можно снять раньше или поменять на новые. Одним из возможных применений скайсов является стремление скрыть небольшие дефекты зубов, ухудшающие их внешний вид. Также скайсы можно ставить на коронки. Скайс неощутим во рту для пациента. Достаточно нескольких часов, чтобы человек привык к украшению.

Разумеется, скайсы не обязательно должны быть из драгоценных материалов, таких как бриллианты, сапфиры, рубины. В этой технологии допустимо использование стекла, хрусталя. Некоторые стоматологи не рекомендуют использовать бриллианты в скайсах, так как они реагируют на перепады температур и могут вызвать дискомфорт. В этом смысле хрусталь является более подходящим материалом.

Стоимость установки в разных клиниках варьируется. От 1000–1500 рублей и выше в зависимости от материала скайса.

Этот тест дает возможность проверить, в каком состоянии находится ваша нервная система и что следует предпринять.

Ответ «да» – 2 очка, «среднее» – 1, «нет» – 0.

1. Легко ли вы раздражаетесь?

2. Впечатлительны ли вы?

3. Во всем ли обстоятельны, аккуратны?

4. Обладаете ли чувством собственного достоинства, честолюбием?

5. Легко ли вас испугать?

6. Вы недовольны своим местом в жизни?

7. Нетерпеливы ли вы?

8. Вам трудно решиться на что-либо?

9. Легко ли вы уступаете нервному напряжению?

10. Завистливы ли вы?

11. Ревнивы ли?

12. В присутствии начальника чувствуете неуверенность?

13. Считаете ли, что на работе незаменимы?

14. На работе постоянно торопитесь?

15. Возникает ли чувство неполноценности?

16. Ощущаете ли недостаток доверия окружающих?

17. Утратили ли способность радоваться мелочам?

18. Можете ли забыть о своих хлопотах?

19. Курите больше 5 сигарет в день?

20. Курите больше 20 сигарет в день?

21. Курите больше 30 сигарет в день?

22. Плохо спите?

23. Утром чувствуете себя как выжатый лимон?

24. Чувствительны ли к перемене погоды?

25. Во время отдыха бывает пульс 80 ударов в минуту?

26. Слишком много весите?

27. Любите движение – прогулки, гимнастику, активный отдых?

28. Побаливает ли сердце?

29. Случаются ли отеки век?

30. Чувствительны ли вы к шуму?

31. Часты ли головные боли?

32. Часто ли беспокоит желудок?

33. Когда нервничаете, потеют ладони?

34. Любите яйца, мясо?

35. Тянет к сладостям?

36. На работу ездите на автомобиле?

 

Считаем результаты

 От 1 до 6 очков.

Можете поздравить себя – у вас исключительная сопротивляемость к стрессам.

 От 7 до 13 очков.

Вы еще находитесь в границах нормы. Но следует избегать стрессовых ситуаций.

От 14 до 20 очков.

Стрессы начинают вас угнетать. Попробуйте не раздражаться по пустякам, будьте терпимее к людям.

 От 21 до 30 очков.

Вы слишком чувствительны к стрессовым ситуациям. Старайтесь больше бывать на воздухе, воспользуйтесь методикой «молчаливых прогулок».

 Больше 31 очка.

Ситуация тревожная. Вам грозит нервный срыв. Пора обратиться к врачу.

Чтобы у молодого специалиста появилось имя в среде коллег и пациентов, мало таланта и удачливости. К успеху обязательно причастны любопытство, инициативность, настойчивость, много труда – и самого начинающего врача, и его учителей. Это универсальная формула. Говорят, для врачей необходимо еще одно трудноизмеряемое качество: доброе сердце. Такие в Томске есть. Талантливые молодые специалисты НИИ кардиологии СО РАМН успели до 25–28 лет остепениться до звания кандидата медицинских наук, а в свои 30 с небольшим уже движутся к защите докторских диссертаций. И у каждого за плечами гранты самого высокого уровня…

 

Роман с математикой

Аритмолог Роман Баталов отлично помнит, что решение поступать в медицинский принял в возрасте 4 лет, увидев по телевизору студентов-медиков в белых халатах. Со 2-го курса начал работать в кардиоцентре медбратом, через год понял: кардиология — его все. С 5-го курса стал активно ходить в операционную. Учась в ординатуре, окончил еще и политехнический, получив специальность «прикладная математика». – В аритмологии используется очень много информационных методов, есть компьютерные и навигационные системы, – объясняет Роман. – Очень часто возникают проблемы непонимания между техниками и медиками, так что требуется «переводчик»… Аритмология находится, что называется, на острие науки. Ни в одной другой специальности нет такого бурного роста, как тут. Больше всего в коллегах Роману импонирует постоянное стремление к новизне: поиск новых идей, подходов и методов.

Учителя: Сергей Валентинович Попов и Игорь Викторович Антонченко.

– Я не хирург, а интервеционный кардиолог – мы же оперируем без разреза. Лет 5 назад пациентов с аритмиями лечили либо таблетками, либо устанавливали кардиостимулятор. Но, к сожалению, не создано еще препарата, способного окончательно избавить человека от аритмии, да и у стимуляторов масса недостатков. В ряде случаев помогала операция. Сейчас есть щадящие методы, которые способны излечить человека от аритмии окончательно. При радиочастотной абляции проводящие пути в сердце «прижигаются» специальным электродом-катетером изнутри через сосуды на бедре.

Кандидатская диссертация Романа Баталова посвящена фибрилляции предсердий. Это очень актуально: количество пациентов с этой патологией с каждым годом увеличивается, они заметно «молодеют». Устранить недуг у большинства из них сегодня можно методом радиочастотной абляции. Первую такую операцию в НИИ кардиологии провели в 2002 году, сейчас их делается уже более 200 в год.

 

Не просто рассказ по картинкам

Старший научный сотрудник Константин Завадовский – потомственный медик. С 5-го курса занялся научной работой в лаборатории радионуклидных методов исследования НИИ кардиологии. Самые важные качества диагноста, по мнению Константина Завадовского, – это эрудиция, а также глубочайшие знания нормальной и патологической анатомии человека.

Учителя: Юрий Борисович Лишманов, Николай Георгиевич Кривоногов, Сергей Николаевич Иванов.

– Диагностика – увлекательный процесс. С одной стороны, все основано на фундаментальных знаниях анатомии и физиологии – нормальной и патологической, с другой – работа имеет практическую направленность. Точный диагноз – первый шаг к выздоровлению пациента. Результаты наших исследований позволяют врачу понять, как нужно лечить больного. В профессии лучевого диагноста важно уметь смотреть и, главное, видеть. Мы не просто составляем рассказ по картинке, мы видим суть патологических процессов, происходящих в организме больного.

Тема кандидатской диссертации Константина Завадовского посвящена использованию радионуклидных методов в оценке легочного кровотока у детей с врожденными пороками сердца. Благодаря разработанным Константином сцинтиграфическим критериям нарушений легочной гемодинамики у детей с пороками сердца стало возможным более точно прогнозировать результаты операции у таких пациентов. Сейчас эта тема развивается автором в других направлениях: диагностика нарушений легочной циркуляции и функции правого желудочка сердца при тромбоэмболии легочной артерии, желудочковых аритмиях, приобретенных пороках сердца и др.

 

Главное – ответственность

Детский кардиохирург Андрей Подоксенов родился в семье медиков. Поступил в медуниверситет и на 3-м курсе понял, что ему интересна только хирургия: результат виден гораздо быстрее. Качества, необходимые хирургу, по мнению Андрея – глубочайшие знания и ловкость рук, самообладание, максимально высокая скорость принятия решений, сообразительность, аккуратность, скрупулезность и, что самое главное, ответственность.

Учителя: Владимир Митрофанович Шипулин и Евгений Владимирович Кривощеков.

О своем:

– Мою голову целиком и полностью занимает операционная. Есть врачи-кардиологи, есть – хирурги – каждое звено должно выполнить свою задачу виртуозно. Детская кардиохирургия сложнее взрослой, а потому интереснее. Природа такие иногда загадки загадывает… А мы их разгадываем. С детьми психологически приятно работать. Особенно радостно смотреть на них, когда все хорошо получилось. Но встречаются пороки, которые исправить невозможно, не все зависит от рук хирурга… Но, к счастью, у нас великолепные кардиологи, анестезиологи – благодаря этому трагические исходы скорее исключение.

Кандидатская диссертация Подоксенова была посвящена методике операций с использованием разработанного им же специального ранорасширителя, позволяющего вдвое уменьшить операционный разрез и рубец в будущем. Улучшение способов оперативного лечения порока у детей с единым желудочком – тема докторской, над которой он сейчас работает.

 

Практичный теоретик

В 8-м классе Виталий Казаков (ныне – научный сотрудник отдела сердечно-сосудистой хирургии НИИ кардиологии) полежал в больнице, тогда в его душу и запал образ человека в белом халате. Но ближе к 11-му классу понял: лечить людей – не его. Зато есть сугубо научный интерес – знать строение организма, его особенности. Можно помочь больным, сказав свое слово в науке, решил Казаков. Поступил на медико-биологический факультет медуниверситета, получил специальность биофизика. Глубоко изучал науки о тканях, клетках… – На 3-м курсе мой руководитель Ирина Владимировна Суходоло спросила, чем я хочу заниматься. Я ответил: сердцем. Она тут же направила меня сюда.

В НИИ кардиологии идейными вдохновителями и наставниками Казакова стали Владимир Митрофанович Шипулин и Евгений Владимирович Кривощеков.

– Зона инфаркта на сердце впоследствии замещается рубцовой тканью, которая не сокращается, сердце меняет форму. Чтобы вернуть сердце в норму, этот участок иссекают. Операция стандартная, исходное состояние пациентов тоже, но результат всегда бывает разный: у одних он стойкий, у других происходит рецидив. Мы предположили: возврата к норме не бывает, если патологический процесс заставил клетки сердца перейти грань между компенсацией и декомпенсацией, а значит, надо попробовать сделать прогноз, посмотрев особенности строения сердечной мышечной ткани каждого конкретного пациента.

Эта работа стала основой кандидатской диссертации, которую Казаков защитил в 2006 году в возрасте 24 лет. На новый способ прогнозирования получен патент.

Но биопсию миокарда можно взять только во время операции, а вот кровь всегда доступна для анализа. В этом году Виталий должен защитить докторскую на тему «Тканевые, клеточные и молекулярные аспекты послеоперационного ремоделирования сердца».

— Мы пытаемся связать кровяные маркеры с состоянием клеток миокарда – есть определенные зацепки…

 

СКАЗАНО

Игорь Ковалев, руководитель учебно-методического отдела, профессор:

– Это естественно, что, окончив ординатуру, молодые доктора стараются остаться в нашем НИИ в аспирантуре: здесь большие объемы операций, много интересных больных. Есть возможности глубоко обследовать пациента, сделав томографию, изотопные исследования, ангиокардиографию… И в научных исследованиях используется множество методик. У нас нет распространенной в других НИИ проблемы, когда аспирантура заканчивается ничем, процент защит среди наших аспирантов достигает 90–100%.

Эта молодежь настолько умна, что не считает себя умнее всех (чем обычно грешат начинающие), а с огромным уважением относится к опыту своих учителей. Они осознают: знания еще не все, нужен опыт. Этому поколению молодых врачей, ученых свойственна быстрота в получении, восприятии и анализе новой информации, внутренне они очень мобильны. Кроме того что они отличные врачи, все они еще и люди хорошие.

В отделении андрологии Томского НИИ курортологии и физиотерапии решают большинство специфических вопросов мужского здоровья

 

Мужское здоровье – собирательное понятие, зависящее от многих факторов. Знаете ли вы, что:

– Россия занимает последние место в мире по разнице продолжительности жизни между полами – 14 лет, а средняя продолжительность жизни мужчин составляет всего 59,8 года;

– смертность мужчин работоспособного и репродуктивного возраста в России превышает смертность женщин почти в 5 раз;

– около 15–17% супружеских пар бесплодны, причем в 40% случаев это связанно с патологией у мужчины;

– эректильная дисфункция – самое частое сексуальное нарушение, встречается у 30% мужчин в возрасте старше 40 лет, но только 30% пациентов обращается к врачу;

– хронический простатит, по разным данным, встречается у 20–40% мужчин, а его влияние на качество жизни сопоставимо с влиянием стенокардии и болезни Крона;

– аденома простаты наблюдается примерно у 60% мужчин старше 60 лет и около 80% старше 80 лет;

– возрастной андрогенодефицит (мужской климакс) встречается у 15% мужчин старше 50 лет.

Можно выделить различные возрастные периоды здоровья мужчины. В детстве это врожденные заболевания: нарушения развития яичек, аномалии развития мочеиспускательного канала, воспаление головки и крайней плоти полового члена, воспаление яичка и его придатка, травмы половых органов, нарушение полового развития. В возрасте максимальной репродуктивной активности наибольшую актуальность имеют воспалительные заболевания простаты, органов мошонки и мочеиспускательного канала, половые инфекции, бесплодие, эректильные дисфункции. В более зрелом и старшем возрасте в дополнение к указанным проблемам появляется доброкачественная гиперплазия простаты (аденома), рак простаты, яичек, заболевания полового члена (болезнь Пейрони), возрастной андрогенодефицит.

Таким образом, врач-андролог занимается состоянием сексуального и репродуктивного здоровья мужчины от рождения до глубокой старости.

 

Отделение андрологии было основано в Томском НИИ курортологии и физиотерапии в 1992 году. Это первое специализированное отделение данного профиля в Сибири и на Дальнем Востоке.

В сферу научных и практических интересов отделения входят вопросы лечения воспалительных заболеваний половых органов, бесплодия, сексуальных нарушений с применением методов немедикаментозного лечения. Итогами научных работ стали новые методики лечения, внедренные в практику лечебниц санаторно-курортных учреждений Сибири.

Сегодня высококвалифицированные специалисты отделения андрологии проводят диагностику, лечение и реабилитацию различных заболеваний мужской половой сферы. Совместно с гинекологическим отделением ведется лечение бесплодия и подготовка супружеских пар к применению вспомогательных репродуктивных технологий, что помогает повысить гарантию наступления беременности в программах ЭКО.

Возможности клиники позволяют обеспечить качественную реабилитацию практически с любой андрологической патологией, а многопрофильный характер клиники института позволяет уделить внимание и сопутствующим болезням – проблемам позвоночника, суставов, сердца, органов дыхания.

Методы исследования, применяемые в диагностическом процессе, включают общеклинический осмотр, пальцевое исследование простаты, исследование простатического секрета, эякулята, уретральных соскобов, мочи, урофлоуметрию. В лечении используются эффективные природные факторы: грязевые аппликации и тампоны (оз. Кирек), лечебные ванны, души, аппаратная физиотерапия (лазеро-, магнитотерапия, электростимуляция, микроволновая терапия), массаж простаты, ЛФК, ручной массаж с использованием авторских методик лечения, запатентованных и утвержденных Росздравом.

Физиотерапевтические методы лечения способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов, улучшают кровообращение, состояние иммунной и гормональной систем, оказывают общетонизирующее действие, снижают медикаментозную нагрузку на организм и значительно повышают эффективность лечения, продлевают время ремиссии. Комплексный подход в лечении данных заболеваний с применением медикаментов и физиотерапии общепризнанно является наиболее эффективным и перспективным.

Сотрудники отделения андрологии оказывают консультативную помощь населению, ведется отбор пациентов на лечение. Курс лечения рассчитан на 12, 18, 21 календарный день, возможен режим дневного стационара.

 

Врачи-андрологи рекомендуют мужчинам находить время на регулярные профилактические осмотры, даже если отсутствуют выраженные симптомы заболевания, и не оставлять без внимания имеющиеся проблемы. Мы ждем вас и постараемся помочь в решении ваших проблем.

 

Консультация врача-андролога (отделение андрологии): 8 (382-2) 51-32-01.

По вопросам оплаты (отдел маркетинга): 8 (382-2) 51-21-55.

Предварительная запись на лечение (консультативно-поликлиническое отделение): 8 (382-2) 51-22-98.

 

Наш адрес: 634050, г. Томск, ул. Р. Люксембург, 1.

Наш сайт: http://niikf.tomsk.ru.

Электронная почта: prim@niikf.tomsk.ru.

Все медицинские услуги оказываются после консультации специалиста.

На правах рекламы

Лицензия на медицинскую деятельность № ФС-70-01000661 от 07.08.2009 г

Северское здравоохранение базируется на хорошо структурированной системе

 

Досье «ТВ»

Клиническая больница № 81 (полное название – ФГУЗ КБ № 81 ФМБА России) – крупнейшее в Томской области государственное учреждение здравоохранения. Расположено в Северске и включает в себя два консультативно-диагностических центра (на 1600 и 400 посещений в смену соответственно), клиническую и терапевтическую больницы, поликлиники, родильный дом, перинатальный центр, станцию скорой помощи, автопарк, ремонтную службу и другие объекты. Оказывает 135 видов медицинской помощи на основании семи лицензий, выданных на срок до 2013 года. Численность прикрепленного населения – 113 800 человек. Количество врачей – 725, представителей среднего медперсонала – 1 422, общее количество сотрудников – 4 300.  

С 2005 года коллектив возглавляет кандидат медицинских наук, заслуженный врач России Александр Маслюк.

Крупное учреждение – это плюс

– Я благодарен своим предшественникам, – говорит главный врач ФГУЗ КБ № 81 Александр Маслюк, – за то, что они смогли сохранить весь комплекс учреждений здравоохранения, созданный в Северске в советское время, где населению оказывался и до сих пор оказывается очень широкий спектр медицинских услуг. Во многих городах в связи с коммерциализацией система развалилась на мелкие и средние учреждения. А у нас осталось мощное объединение. Как говорил прежний руководитель управления здравоохранения Северска Юрий Николаевич Левенко, в нашей системе есть все – от роддома до кладбища. Поэтому нам сейчас проще решать многие проблемы.

К сожалению, территориально мы разбросаны по всему городу – расположены на 30 адресах. Было бы намного экономически эффективнее, если бы все находилось в одном месте. Например, в районе Чекиста, где есть клиническая больница, станция скорой помощи, перинатальный центр… Но у нас терапевтическая больница – а это примерно 40 процентов коек – расположена в противоположном конце города, родильный дом – в центре и так далее. Мы вынуждены сегодня тратить больше бензина, чтобы ездить из одной больницы в другую, содержать дополнительный штат технического персонала. Тем не менее к этой объективной трудности мы приспособились.

По пути оптимизации

– У нас система разветвленная, – продолжает главврач, – но мы в последние годы приложили большие усилия, чтобы ее оптимально структурировать. Например, нам удалось создать мощный комплекс акушерско-гинекологической службы и перинатологии. За весь этот комплекс отвечает один человек – Вера Евгеньевна Плашкевич. То же самое сделали в детском здравоохранении, и теперь за специализированную помощь детям, от стационаров и поликлиник до здравпунктов школ, ответственность несет Нина Юрьевна Семенова. Когда возникают какие-то вопросы, я обращаюсь к ним, и они по цепочке разбираются в своих учреждениях: кто недоработал, кто допустил ошибку, кто был недостаточно внимателен.

Сейчас мы продолжаем работать над тем, чтобы создать подобные объединения по другим направлениям. Кое-что уже удалось сделать. Вот, скажем, у нас работает много офтальмологов в разных учреждениях. Мы завязали их всех на офтальмологическое отделение клинической больницы. Сконцентрировали там оборудование, высококвалифицированных врачей, все пациенты после осмотра в первичном звене двигаются именно туда, и уже там решается, где больного лечить и оперировать. То есть создана вертикаль оказания помощи под единым руководством. Очереди на оказание офтальмологических услуг практически исчезли. По такому же принципу мы хотим организовать работу всех узких специалистов. Пациент должен не мыкаться по больничным коридорам, а точно знать, в каком направлении ему идти.

Касса здоровья

– Отечественное здравоохранение бедное, нищее. И одновременно избыточное. Потому что деньги не всегда идут туда, куда должны идти. На коллегии областного департамента здравоохранения недавно шла речь об оптимизации кадрового состава и использования финансовых средств в медицинских учреждениях. То же самое говорится на уровне президента и правительства. И это правильно. У нас в Северске на оказание медпомощи одному человеку в год приходится в среднем 13,5 тыс. рублей (в Томской области чуть более 12 тысяч). Источников финансирования три: федеральный бюджет, средства ОМС и собственные доходы учреждения (участие в нацпроектах, ДМС, дополнительные услуги и так далее). Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА) дает деньги на медицинское обслуживание работников предприятий, входящих в систему Росатома. Поэтому, если, к примеру, Томский электромеханический завод должен платить за медосмотр и диспансеризацию своих сотрудников, то Сибирский химический комбинат – нет.

Однако бюджетными деньгами и средствами ОМС обеспечивается лишь определенный набор медицинских услуг. А если человек хочет полностью обследоваться в поликлинике, он должен иметь в виду, что бесплатно будет произведено только то, что предусмотрено стандартом. За остальное ему придется платить из собственного кармана. Дополнительные платные услуги – это и есть один из источников зарабатывания средств медицинскими учреждениями. В том числе и у государства. В прошлом году мы, например, по государственным квотам выполнили 440 высокотехнологичных операций по ортопедии, офтальмологии, травматологии, онкологии. На одну квоту приходится примерно 70–80 тыс. рублей. Значит, мы заработали у государства порядка 55 млн рублей и основную их часть потратили на собственное развитие, приобретение оборудования, аппаратуры.

Бытует мнение, что медики наживаются на платных услугах. Это не так. Мы вкладываем дополнительно заработанные деньги в развитие учреждений, в исследования, во внедрение новейших технологий, совершенствование методов лечения. Платные услуги, если они «белые», идут не в карман врачу, а в ту кассу, которая называется «Здоровье населения». То есть деньги фактически возвращаются к тому же пациенту в виде более качественного обследования и лечения.

Во всем цивилизованном мире успешно действует система дополнительного медицинского страхования – ДМС. Мы тоже ее активно раскручиваем. В частности, заключили договор с администрацией СХК на обследование работников на предмет кардиологических и онкологических патологий. В результате нам удалось выкроить деньги на оборудование машины скорой помощи аппаратурой для применения метода тромболизиса у больных с инфарктом миокарда. Это очень эффективный метод противостояния грозному сердечно-сосудистому заболеванию. Практику заключения подобных договоров с предприятиями, с бизнесом мы намерены развивать.

Чем лучше – тем больше

– Средняя зарплата по больнице сегодня составляет 20 392 рубля. Еще три года назад такая сумма казалась невозможной. А хирурги, выполняющие высокотехнологичные операции, могут получать до 90–120 тысяч. Мы им говорим: «Хотите зарабатывать много? Получайте 2–3 сертификата». Из 700 врачей таких пока десятки, но мы это продвигаем. Вот доктор наук Юлия Семенова – она кардиолог и она же специалист по УЗИ. За одно посещение Юлия Владимировна и осмотрит пациента, и обследует с помощью приборных методов, и диагноз поставит, и лечение назначит. Есть у нас несколько высококвалифицированных участковых врачей, которые взяли на себя функции эндокринолога, инфекциониста, других узких специалистов. Это очень цивилизованный подход, дающий возможность избежать очередей и сэкономить площади для приема.

В то же время есть врачи, которые получают 10 тыс. рублей. В основном это касается педиатрии. В детском санатории, например, работают высококлассные доктора, а зарплата у них не больше 13 тысяч. Чтобы исправить ситуацию, мы решили ввести там платные услуги, ведь кроме того, что предусмотрено программой ОМС, есть еще необходимость посмотреть у ребятишек печень, почки, провести какие-то дополнительные обследования. Направлять на это бюджетные деньги мы не имеем права – считается нецелевым использованием. А если родители захотят и смогут заплатить – пожалуйста!

Учет и контроль

– В 2006–2008 годах мы ввели электронную систему учета и теперь имеем достоверную информацию о том, где и сколько больных, какие у них заболевания, чем их лечат. Строго следим за прохождением лекарств по аптекам и больницам, после введения электронного учета использовать их налево стало практически невозможно. Все свои показатели (койки, посещения и так далее) четко рассчитываем и контролируем. Когда какое-то подразделение выходит за контрольные цифры, наше экспертное отделение начинает выяснять причины, например: почему у вас так долго были заняты койки? Объясняют: а к нам в этом месяце пришло большое число людей старшего возраста. Мониторинг и аудит позволяют нам оперативно перераспределять деньги между учреждениями, находить резервы и направлять их туда, где они наиболее необходимы.

Плоды усилий

– Чего мы добились за последние пять лет? Подняли на очень хороший уровень хирургию. Продвинулись в педиатрии, перинатологии, родовспоможении. Если, например, в Томской области детская смертность достигает 12–13 случаев на одну тысячу родившихся, то в Северске – 3. Лучше стали лечить онкологических, эндокринологических больных. Смогли оснастить все операционные аппаратами ИВЛ, довели до девяти количество искусственных почек. Организовали эпидемиологический центр, прием психиатрами в поликлиниках. У нас получают лечебно-диагностическую помощь жители Томска, Томской области и регионов Сибири.

В 2008 году в Северске проходила сибирская конференция специалистов станций скорой медицинской помощи. На ней работа станции скорой помощи Северска была признана лучшей по сравнению с другими городами региона. И это потому, что скорая помощь в Северске существует не как автономное учреждение, а как часть большой клинической больницы № 81. То есть все в одном кулаке. Для тех, кому не обязательна госпитализация, мы создали палаты неотложной помощи, где недомогающий человек может полежать шесть часов, у него снимут болевые симптомы и отправят домой.

Наша система позволила эффективно подготовиться к эпидемии гриппа. Нам не надо было организовывать прием в поликлиниках по субботам. Отправили дополнительно шесть врачей в скорую помощь, и они выезжали ко всем больным с признаками гриппа. Лекарств у нас тоже было достаточно. Мы специально выделили для этого из своего скромного бюджета полмиллиона рублей.

Вектор движения

– Меня удивляет, когда чиновники от здравоохранения говорят, что показатели здоровья населения улучшаются. Этого не может быть по объективным причинам. Сейчас мы получили поколение, рожденное в 1990-е, когда были безденежье и повальный алкоголизм, и мы пожинаем плоды того лихолетья. Здоровье детей ослаблено. Много хронических паразитарных заболеваний, например, лямблиозом заражены чуть ли не 90 процентов ребятишек. Высока смертность среди людей в возрасте 55–65 лет. На Западе в этом возрасте путешествуют по миру, а у нас мрут как мухи. Свои основные усилия мы решили направить на решение этих проблем. Сейчас уже близки к открытию гериартрического отделения, где пожилые люди смогут хотя бы раз в полгода обследоваться, подлечиться.

К сожалению, в Северске, как и во всей России, население пренебрежительно относится к своему здоровью. Значит, надо более активно вести пропаганду здорового образа жизни. Но вот мы попробовали организовать народный университет здоровья для людей старше 60 и столкнулись с отсутствием интереса с их стороны. Во Владивостоке такая система успешно работает, а у нас не получилось! Тогда мы решили издавать свою газету, где будут тематические страницы кардиолога, эндокринолога, андролога… Как говорится, не мытьем, так катаньем будем внедрять мысль о необходимости ЗОЖ.

Серьезных перемен требует школьное здравоохранение. Причем в первую очередь в менталитете. Директора школ, учителя требуют: нам нужен фельдшер на целый день! Зачем?! Рядом расположено лечебное учреждение, и классный руководитель может отправить ребенка с недомоганием туда. Задача школы – не лечить, а заниматься физкультурой, развивать здоровый образ жизни, препятствовать распространению вредных привычек. Другое дело – профилактика кариеса. Два раза в год каждая школа должна пройти через обследование у зубного врача, как это делается во всем мире.

Одна из наших проблем – недоукомплектованность средним медицинским персоналом. Но мы ее последовательно решаем, направляя на обучение в колледж медицинских сестер и санитарок. Выделяем даже автобус для поездки на занятия в Томск. Думаю, лет через пять полностью обеспечим себя квалифицированным средним персоналом.

Мы не даем пустых обещаний, все свои решения четко просчитываем на основе тех данных, которые у нас есть в электронной базе. В перспективе продолжим объединение узких специалистов в единые службы, что, надеемся, поможет ликвидировать пока еще существующие очереди. То, что северское здравоохранение сконцентрировано в единой системе, дает ему шанс нормально существовать в любой экономической ситуации. Хотя сейчас и экономический кризис, мы не просто живем, а развиваемся.

 

Виктория О., Томск:

– Мы с мужем очень хотим завести ребенка, но пока безуспешно. Честно говоря, я уже близка к тому, чтобы отчаяться. Насколько велика вероятность, что причина в муже? Спрашиваю потому, что почти уверена – со мной все с порядке.

Юлия Спирина, главный врач Центра женского здоровья:

– Несмотря на большие успехи в этой области медицины, проблема бесплодия до сих пор остается крайне актуальной. Бесплодие – сложное понятие и в отличие от обычных болезней зачастую относится не к одному человеку, а к паре супругов. Определить «виновного» в каждом конкретном случае не всегда просто: примерно в трети случаев детородная функция снижена у обоих супругов. Более того, в 20 случаях из ста у обоих супругов могут быть идеальные показатели детородной функции, а беременность тем не менее не наступает. Очевидно, что причиной бесплодия в этом случае является так называемая несовместимость данной супружеской пары, то есть «виноваты» оба. Хотя правильнее было бы сказать, что не виноват никто.

Важно также прояснить некоторое непонимание, которое существует в самом толковании понятия «бесплодие». Порой молодая женщина подозревает у себя бесплодие и приходит по этому поводу в отчаяние после неудачной попытки забеременеть во время летнего отпуска. В настоящее время считается, что вопрос о бесплодии и обследовании по этому поводу уместно ставить в том случае, если при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции беременность не наступает в течение года. Этот срок определен исходя из статистических данных: у 30 процентов здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60 – в течение последующих семи. Очень опасно, если разочарование от первых неудач перерастет в напряженное и болезненное ежемесячное ожидание беременности. Это может явиться таким стрессом для организма, что приведет к обратному результату, поскольку вызовет торможение овуляции.

Но диагноз «бесплодие» тем не менее существует. С чего и где начинать обследование, чтобы выяснить его причину? Для начала отметим, что различают женское, мужское и комбинированное бесплодие, а также бесплодие, обусловленное несовместимостью партнеров, и неясное, или идиопатическое бесплодие. Опытный врач уже после первого осмотра и беседы с пациентом может предположить, в каком направлении нужно двигаться и какие обследования пройти в первую очередь. Поэтому доверяйте свое здоровье профессионалам!

«У моего внука зубки только успели вырасти, как начали стачиваться. По каким причинам это могло произойти? Может, ему и кормящей маме не хватает кальция?

Зоя Федоровна, пос. Кисловка»

Отвечает Вероника Чухланцева, главный детский стоматолог Томской области, врач детской стоматологической поликлиники № 1:

– Дело не всегда в нехватке кальция, существует множество причин. Возможно, зубик получил повреждение, когда малыш упал и ударился им или когда пытался надкусить что-то твердое. Чтобы выяснить причину, нужно посетить детского стоматолога. Процедура осмотра непродолжительна и ее можно провести в игровой форме. Не показывайте ребенку своей тревоги по поводу визита к стоматологу. Напротив, лучше расскажите ему о том, куда вы пойдете, что там будете делать, можно даже порепетировать визит к врачу.

Употребление черного чая помогает предупредить развитие диабета. Это установили ученые из шотландского университета в городке Дэнди. Результаты научного исследования опубликованы в британской прессе.

Как оказалось, содержащиеся в черном чае активные полифенолы могут выполнять роль инсулина, который необходим человеку, страдающему диабетом. Наиболее существенный медицинский эффект наблюдается в случае диабета 2-й группы (того, при котором риск заболевания увеличивается с возрастом пациента). В этом случае черный чай особенно эффективен.

В Томском НИИ кардиологии недавно успешно прооперировали 7-месячную девочку, которая страдала аритмией, не поддававшейся лекарственному лечению. В любой момент маленькая жительница Казахстана могла погибнуть…

Проконсультировав маму девочки по телефону, руководитель отделения детской кардиологии профессор Игорь Ковалев немедленно выписал ей направление на лечение в Томском кардиоцентре и помог организовать срочную госпитализацию гражданки Казахстана – это стало возможным благодаря помощи благотворительного фонда «Милосердие».

Малышке сделали так называемую радиочастотную аблацию жизнеугрожающего нарушения ритма сердца. Это внутрисердечное хирургическое вмешательство, при котором нормальный ритм сердца восстанавливается при помощи радиочастотной энергии.

Сейчас девочка чувствует себя хорошо: аритмия устранена, а маленькая пациентка здорова.

Томский кардиоцентр – одна из немногих клиник России, специализирующихся на лечении аритмий у детей от рождения до 5 лет.

– Клиника госпитальной хирургии, – говорит Виталий Шевелев, главный врач клиник СибГМУ, – имеет глубокие исторические корни и замечательные традиции, заложенные такими корифеями томской и отечественной медицины, как Салищев, Осипов, Березнеговский, Тихов, Добромыслов, Савиных и многие другие. Каждый из них обладал собственным хирургическим стилем, имел уникальные персональные методики проведения операций, но объединяло их одно – внимательное и бережное отношение к пациентам. В клинике сложилась знаменитая школа хирургов, которая из поколения в поколение передает опыт, знания, мастерство и принципы гуманного отношения к больным.

В настоящее время клиника – это единый лечебно-научно-учебный комплекс. Здесь осуществляется лечение и диагностика сложных заболеваний внутренних органов. Здесь же на двух кафедрах – госпитальной хирургии и урологии – ведется активная научно-исследовательская работа. И здесь же проводится обучение студентов-старшекурсников медицинского университета. При клинике существуют интернатура, аспирантура, докторантура; молодые ученые, совмещающие практическую и научно-исследовательскую деятельность, успешно защищают диссертации.

Но главная особенность клиники в том, что здесь гармонично сочетаются классические методы и технологии с новыми подходами. В частности, великолепные результаты в лечении и выздоровлении пациентов дает использование современных достижений науки и техники. Союз медиков и томских инженеров можно только приветствовать.

В 1963 году клинике госпитальной хирургии было присвоено имя академика Андрея Григорьевича Савиных. С тех пор в народе ее называют просто «клиникой Савиных». На мой взгляд, коллектив с честью оправдывает это высокое имя.

Сергей Марьин – один из самых опытных хирургов клиники госпитальной хирургии. Он врач высшей категории, ординатор. Про таких, как Марьин, говорят: рабочая лошадка, на нем все держится.

Сергей Васильевич и оперирует, и лечит, и выхаживает больных. Врачебный стаж тридцать лет – семь лет работал в Шегарской ЦРБ, более двадцати – в клинике имени Савиных. Признается, что ему очень нравится экстренная хирургия: всегда неординарная ситуация, нужно оперативно принимать самостоятельное решение. С удовольствием вспоминает, как его приглашали на сложные случаи в первую городскую больницу, работавшую в режиме скорой помощи. Там конвейер пострадавших, сочетанные травмы. Но и в клинику госпитальной хирургии в последнее время стали поступать тяжелые пациенты. Очень много появилось запущенных больных, очень много осложнений. Сергей Васильевич принимает удар на себя и профессионально справляется с самыми тяжелыми заболеваниями.