Архив рубрики: Здоровье

Featured Slider, Бизнес, Здоровье, Общество, Персона, Экономика

Максим Заюков: ОКБ живет в режиме перемен

В главной больнице области капитальный ремонт совмещают с лечением больных и системной модернизацией

В самом крупном многопрофильном ЛПУ области начался капитальный ремонт. Как удается сочетать столь дискомфортную процедуру с лечебным процессом? Каково приходится пациентам и персоналу? О сегодняшнем положении дел и ближайших перспективах ОКБ журналистам «ТН» рассказал гость редакции – главный врач больницы Максим Заюков.

Фрагменты интервью




 

 

В интересах пациентов

– Максим Николаевич, расскажите, пожалуйста, что за системную реорганизацию вы затеяли в ОКБ?

– Для начала хочу рассказать, зачем нужна реорганизация. Затем, чтобы максимально улучшить помощь пациенту, создать условия, в которых будет возможно полностью следовать современным медицинским стандартам. Наша больница отличается от других ЛПУ области тем, что оказывает специализированную помощь по очень многим направлениям. И часто заболевание пациента требует привлечения разных специалистов. Поэтому, начиная ремонт, мы предусмотрели некий кластерный подход к формированию отделений. После ремонта они будут располагаться совсем не так, как сейчас. Например, приемное отделение будет расширено примерно на 600 кв. м, оснащено современным диагностическим оборудованием. Это значительно сократит время обследования больного, постановку диагноза.

– Отдельно хочется задать вопрос про лифты, давно требующие замены. Собираетесь с ними что-то делать?

– Эту хроническую проблему мы сдвинули с мертвой точки. Уже заключен контракт и до 20 декабря фирма-подрядчик все лифты поменяет.

– Техническое перевооружение, капитальный ремонт – все это замечательно. Но не ущемляются ли при этом права главного субъекта здравоохранения – пациента?

– Так ведь как раз в интересах пациентов все это и делается!

– Не жалуются на неудобства, связанные с ремонтом?

– Мы с пациентами эту проблему обсуждали, полгода примерно готовили, предлагали несколько путей, например часть отделений временно разместить в других ЛПУ. Но люди возражали: нет, мы готовы потесниться, полежать в коридоре, но остаться здесь. Наши точки зрения совпали: лучше в тесноте, но технологии не будут разорваны. В таком режиме больше месяца и работаем.

– А на качество медицинской помощи нет жалоб?

– Качество оказываемой нами помощи постоянно проверяется Фондом ОМС и страховыми компаниями. Также в самой больнице врачи-эксперты контролируют, насколько медицинская помощь оказывается качественно и соответствует стандартам. Каждую среду я общаюсь с пациентами плюс веду личный прием. В последнее время жалоб на качество нет вообще. В основном слышим благодарности врачам. Во взаимоотношениях доктор – пациент движение у нас очень серьезное.

Финансовое плечо

– Губернатор на одном из аппаратных совещаний сказал, что в последние годы удалось подтянуть федеральные и муниципальные ЛПУ, а до областных руки особо не доходили. Сейчас, похоже, дошли?

– Дошли деньги программы модернизации, которые складываются из средств ФОМС и областного бюджета. Областная власть в последнее время очень серьезно помогает. Вот у нас сейчас идет ремонт пищеблока. Ни с какой программой модернизации он не связан. Просто распоряжением губернатора выделено 40 млн рублей на эти цели.

– Врачи в приватных разговорах жалуются на эгоизм муниципальных ЛПУ: тяжелых больных все больше, а направления пациентам на лечение в областные и федеральные учреждения муниципалы не хотят давать.

– Эти жалобы справедливы лишь отчасти. Главврач муниципального учреждения тоже заинтересован, чтобы пациент пролечился в его учреждении. Вообще, по программе госгарантий плановую помощь пациент может ожидать в течение четырех месяцев. Однако, к сожалению, бывало и такое: заходит человек к знакомому доктору ЦРБ и говорит: «Дай мне направление в ОКБ, а я заодно на рынок заеду». Такие люди, которые бесконтрольно использовали ресурсы здравоохранения, сейчас отсеялись. На мой взгляд, модель «деньги за пациентом» – это эволюционно правильный путь.

– Почему же тогда среди врачей так много недовольных?

– Потому что в эпоху перемен вообще жить некомфортно. Когда доктор в отделении лечил 20 человек, половина из которых «заодно поехала на рынок», ему жилось легче. А когда у него стало 20 настоящих больных, уже и покурить некогда, и чаю попить. Но посмотрите, как много изменений произошло! Томская область в 2006 году вошла в модель «деньги за пациентом». Сейчас по этой модели вся страна работает. Подобная оптимизация позволяет ЛПУ найти деньги на оборудование, инструментарий, материалы. Например, на металлоконструкции стоимостью более 100 тыс. рублей, необходимые при переломах позвоночника. Недавно к нам поступил молодой человек с производственной травмой позвоночника. Ему была проведена операция с применением такой современной металлоконструкции, и он ушел от нас на своих ногах. Фонд ОМС заплатил нам за этот законченный случай 20 тыс. рублей, а мы потратили 200 тыс. Но разве можно такие вещи взвешивать? Данный пример иллюстрирует эффективность системы, которая позволяет нам консолидировать ресурсы и вы­членять из них средства на то, что, на наш взгляд, необходимо. Также это позволило, наконец, уйти от принципа оплаты труда «всем сестрам по серьгам». Сегодня у нас врачи, усердно работающие и осваивающие новые знания и технологии, получают достойную зарплату.

Планов громадье

– Максим Николаевич, а как обстоят дела с технической оснащенностью Томской ОКБ в сравнении с аналогичными учреждениями других регионов?

– В чем-то мы идем на шаг впереди. Например, оснащенность нашего отделения гемодиализа находится на очень высоком уровне. Недавно открыли дополнительный зал, и сегодня у нас ежедневно 149 пациентов в три смены проходят диализ.

А отстали мы в тяжелом дорогостоящем оборудовании. Однако в самое ближайшее время ситуация кардинально изменится. В рентгеноэндоваскулярной операционной появится ангиограф. Этот уникальный прибор позволит хирургам получить доступ к сосудам почек, сердца, головного мозга… По программе модернизации здравоохранения в больницу поступит аппарат для проведения магнитно-резонансной томографии фирмы «Тошиба» – одного из лидеров на рынке медицинского оборудования. Ждем спирально-компьютерный томограф той же фирмы, рентгеновский цифровой аппарат, два ультразвуковых аппарата… Все это закономерно повлечет за собой внедрение высоких медицинских технологий.

– А что, на ваш взгляд, принципиально изменилось в ОКБ с приходом в нее главврача Заюкова?

– С моим приходом, мне кажется, изменилось отношение к делу. Я, например, запретил коллегам произносить фразу: «А мы всегда так делали». Это не значит, что я отрицаю традиции, – среди них много хороших, но сама фраза, на мой взгляд, не дает коллективу развиваться и двигаться вперед. А под движением вперед я как раз и понимаю модернизацию и развитие прорывных технологий…

Справка «ТН»

Максим Заюков окончил лечебный факультет СибГМУ. Работал врачом анестезиологом-реаниматологом в роддоме № 4 (Томск), ­МСЧ-81 (Северск), возглавлял Асиновскую ЦРБ, руководил областным департаментом здравоохранения. В июле 2010 года назначен главным врачом ОКБ.

цифры

Общая численность сотрудников ОКБ – 1 800, из них свыше 400 врачей.

Ведется прием по 50 медицинским специальностям в 42 отделениях больницы.

Вместимость стационара – 1 025 коек.

Здоровье, Общество

Поликлинику № 4 городская власть решила разделить

Новые площади для поликлиники № 4 (гигант среди поликлинических учреждений области по количеству прикрепленного населения – обслуживает 32 тысячи человек) городские чиновники начали искать несколько лет назад. Уже тогда по торцевой стене здания, оказавшегося в окружении автомагистралей, расползалась трещина. Однако найти подходящие по площади помещения власть не смогла – в районе их просто нет.

С началом строительства Пушкинской развязки вопрос с поиском здания для ЛПУ опять обострился. Выход в городском управлении здравоохранения видели один: разделить ЛПУ (в том числе и географически, приблизив участки к пациентам), для чего предстояло найти для поликлиники два помещения.

Еще несколько месяцев назад стало известно: часть поликлиники№ 4 переедет в отремонтированный корпус по адресу ул. 79-й Гв. Дивизии, 3/2 (переезд запланирован на 30 ноября), и, как выяснилось на этой неделе, вторая половина ЛПУ отправится в военную поликлинику.

В горздраве это подтвердили, пояснив: здание, принадлежащее Минобороне, передано городу во временное хранение (на это уже есть соответствующие документы), продолжается его переоформление в собственность муниципалитета. Такая форма как временное хранение дает возможность ЛПУ переезжать, но не позволяет в полной мере обеспечить лечебно-профилактический процесс, так как возникает вопрос получения лицензии. Сейчас урегулированием этого нюанса занимаются заинтересованные стороны – глава горздрава Сергей Андреев, а также заммэра по социальной политике Алексей Балановский.

Здоровье, Общество

Поликлинику № 4, которая обслуживает 32 тыс. человек, городская власть решила разделить

Новые площади для поликлиники № 4 (гиганта среди поликлинических учреждений области по количеству прикрепленного населения) городские чиновники начали искать еще несколько лет назад: уже тогда по торцевой стене здания, оказавшегося в окружении автомагистралей, расползалась трещина. Однако найти альтернативные по площади помещения власть не смогла, в районе их просто нет. С началом строительства Пушкинской развязки вопрос опять обострился.

Выход в городском управлении здравоохранения видели один: разделить ЛПУ (в том числе и географически, приблизив участки к пациентам), для чего предстояло найти два помещения. Несколько месяцев назад стало известно: часть поликлиники № 4 переедет в отремонтированный корпус по адресу: ул. 79-й Гв. дивизии, 3/2 (переезд запланирован на 30 ноября). А на этой неделе выяснилось – вторая половина ЛПУ разместится в военной поликлинике.

В горздраве это подтвердили, пояснив: здание, принадлежащее Минобороны, передано городу во временное хранение, но продолжается его переоформление именно в собственность муниципалитета. Такая форма, как временное хранение, дает возможность ЛПУ переезжать, но не позволяет в полной мере обеспечить лечебно-профилактический процесс, так как возникает вопрос получения лицензии. Сейчас урегулированием этого нюанса занимаются глава горздрава Сергей Андреев и заммэра по социальной политике Алексей Балановский.

BELOWTABSLEFT2, Бизнес, Здоровье

Рыба погибла от асфиксии

Какое именно предприятие отравило воду в Томи, выяснить пока не удалось

Вчера на совещании в департаменте природных ресурсов представители различных служб вновь пытались выяснить, что стало причиной гибели осетровых 2 сентября в частном рыбоводческом комплексе, и от чего в конце сентября произошел мор рыбы в Томи.

Погибшую рыбу специалисты Томского отдела Росрыболовства сдавали на исследования. На совещании огласили итоги:

– В рыбе – лещах и судаке – выявлено превышение содержания железа и натрия, – сказал «ТВ» начальник Томского отдела Росрыболовства Сергей Егоров. – На вопрос, могло ли это стать причиной гибели рыбы, эксперты ответить не смогли. Но присутствующие на совещании представители науки пояснили: солевой концентрат имеет свойство забивать жабры, в результате чего рыба погибает от асфиксии.

– Превышение содержания железа (в одной из водных проб в 100 раз) вновь заставило говорить о том, что воду с примесями в тепловой канал сбрасывает именно станция обезжелезивания Северска, а не СХК, – продолжает тему бизнесмен Виктор Кинев. – Но мне все равно кто виноват. Важно, чтобы несанкционированные сбросы (с этой характеристикой все участники совещания солидарны) прекратились. Идет совещание за совещанием, а результат нулевой: сбросы стали реже, но они продолжаются…

Контролирующие службы наметили ряд проверок – на этот раз досмотру со стороны сотрудников Росприроднадзора подвергнется станция обезжелезивания.

Кинев тем временем очистил один из водоемов рыбоводческого комплекса, заполнил его водой, организовал круглосуточный пост, где вручную перекрывают воду, если вдруг потекла подозрительная. На территорию хозяйства бизнесмен на днях завез 5 тыс. экземпляров радужной форели. Кинев все-таки надеется на возрождение проекта.

 

«Жабры погибших рыб были просто забиты гидроокисью железа, – рассказал замруководителя департамента природных ресурсов Виктор Сиротин. «У некоторых особей жабр, можно сказать, не осталось: солевой состав их разъел», – конкретизировала руководитель областной ветеринарной лаборатории Галина Гребенникова.

Здоровье

Дело об убийстве трех девушек в Михайловской роще передано в суд

Год назад «ТВ» рассказал о раскрытии преступления десятилетней давности и о задержании подозреваемых в тройном убийстве. А на днях в редакцию поступило сообщение о том, что расследование завершено и дело передано в суд.

 

Ничто не забыто

Напомним, 13 января 2000 года в Михайловской роще были обнаружены трупы трех девушек с множественными колото-резаными ранами. Было предположение, что это дело рук маньяка, который действовал в районе ул. Сибирской. Однако к моменту совершения преступления в роще тот был уже задержан и не мог быть причастным к данному убийству. Дело приостановили «за неустановленностью лица, подлежащего привлечению в качестве подозреваемого». На языке оперативников подобные дела называются «темняком». Однако это вовсе не означало, что о преступлении забыли. Оно находилось на постоянном контроле, сотрудники оперативно-розыскной части криминальной милиции и следователи СУ СКР по ТО продолжали поиски лиц, причастных к убийству,

 

Убил родителей

Как это часто бывает, подозреваемый в преступлении попался на других тяжких противоправных деяниях. 30-летний наркоман поссорился с родителями, убил их, угнал служебную машину отца, жестоко избил знакомого парня и хозяина сельского дома, к которому устроился на работу, угнал у последнего УАЗ, при попытке сбыть автомобиль на запчасти был задержан. Оперативники «потянули за ниточку» и выяснили причастность гражданина к давнему преступлению в Михайловской роще. Он не отпирался и назвал подельников – братьев-близнецов цыганской национальности из Кемеровской области.

 

Наказание неотвратимо

К моменту задержания подозреваемого один из братьев-подельников уже отбывал наказание за убийство еще одной девушки и последующую кражу. Когда его спросили о событии в Михайловской роще, он долго вспоминал, где это и что он там делал. А вспомнив, стал валить вину на старшего товарища-наркомана.

Все эпизоды многолетней криминальной эпопеи, по словам следователя по особо важным делам СУ СК РФ по ТО Марии Кошельской, соединили в одно дело и после тщательного расследования направили в суд, который уже приступил к его рассмотрению. Что «светит» обвиняемым? Старшему, предположительно, – тюремное заключение вплоть до пожизненного. Братьям (на момент преступления в Михайловской роще они были несовершеннолетними) – до 10 лет лишения свободы.

Мораль: наказание за преступление, какой бы давности оно ни было, неотвратимо последует. Жаль только, что промежуток этой давности вместил в себя дополнительные жертвы…

Здоровье

Чаще простужаются дети

По данным эпидемиологов, за прошлую и текущую неделю в ЛПУ области с острыми респираторными вирусными инфекциями обратилось более 4,5 тыс. человек. В структуре заболевших доминирующие позиции у детей до 14 лет. Пока заболеваемость ОРВИ ниже эпидемических порогов: в области – на 17%, в городе – на 11% (год назад в середине октября Томск уже перешагнул эпидпорог).

По данным лабораторного мониторинга, среди населения по-прежнему циркулируют вирусы негриппозной этиологии: риновирусы, парагриппа, РС-вирусной инфекции. В сравнении с 2010 годом эпидситуация по гриппу и ОРВИ в текущем году более благоприятная, что связано с погодными условиями.

Тем временем в Томской области продолжается прививочная кампания против гриппа.

В регионе из средств федерального бюджета в рамках Национального календаря прививок привито 63 755 человек, из них взрослых – 46 407 (39,4% от планируемого количества) и детей – 17 348 (27%). Из средств других источников финансирования – 2 428 жителей области. Пока на территории Томской области прививку от гриппа получили 66 183 человека, что составляет 6,3% от численности населения.

Здоровье

Мал кровосос, да опасен

В Томской области три человека погибли от клещевых инфекций. Об этом на пресс-конференции в РИА «Новости» сообщила заместитель руководителя областного управления Роспотребнадзора Светлана Алексеева.

– Первое присасывание клеща зарегистрировано 30 марта, последнее – 1 октября, таким образом, сезон продлился 190 дней. От укусов пострадали 22,1 тыс. человек, из них 3,4 тыс. – дети. Диагноз «клещевой энцефалит» поставлен 184 больным, болезнь Лайма – 213 человек. От клещевых инфекций скончались трое (в 2010 году было два летальных случая). В числе погибших – 61-летняя женщина, 20-летний юноша и 56-летний мужчина. Все они не были привиты.

Пик численности клещей, как и в 2010 году, был зафиксирован в конце мая – начале июня.

Здоровье, Образование, Общество

Что нужно поменять в питании детей в школьных столовых

Виктор Кресс недавно высказался по поводу питания детей в школьных столовых: «Нужно что-то менять, возможно, приходить к полуфабрикатам…» Реплика не осталась без внимания, она обсуждается родителями учащихся и представителями школьного общепита, стала темой для разговора в кругу специалистов контролирующих служб.

Публичное заявление главы области можно расценивать как сигнал намечающихся перемен. Этого, кстати, требует и федеральная власть: санитарные правила еще два года назад обязали регионы организовывать комбинаты школьного питания и приходить к централизации процесса. Ряд регионов, получив федеральную поддержку, уже пошел по этому пути. Томская область в список счастливчиков не попала, поэтому начинает искать свой путь.

Многоликая проблема

В 2008 году с поддержкой из федерального бюджета в 14 регионах начался процесс реформирования школьных столовых. Томская область тоже подавала заявку, но в список не попала. В области работают свои программы, предусматривающие укрепление материально-технической базы пищеблоков, но без финансовой помощи ситуацию не переломить.

В Томске на 2009–2011 годы утверждена программа «Здоровое питание детей». За 2009–2010 годы оборудование заменили в 24 школах (всего их 68), однако, по мнению специалистов Роспотребнадзора, этого недостаточно.

– И для города, и для области проблема острая, – подтверждает

представитель областного управления Роспотребнадзора Валентина Каширина

. – Проблема районов: питание дорогое, поскольку централизованной доставки нет, зачастую исходные продукты закупаются в сельских магазинах, что приводит к недостатку норм, порции мизерные. Проблема областного центра: школьников кормят только индивидуальные предприниматели. Я не против бизнеса, но конкуренция в этом сегменте высока, участники организации школьного питания довольно часто меняются. Приходят все новые и новые люди, и можно ли на них положиться, мы не знаем. Учитывая особенности нынешнего законодательства, где бизнес практически неприкосновенен, проконтролировать качество их работы крайне сложно. Только в ходе плановой проверки (раз в три года) или вне плана – если, не дай бог, поступил сигнал об отравлении. Школы проверяем планово раз в год, но опять же – пищеблок посмотреть можем, но без прикосновения к посуде, а на глаз качество питания не проверишь: нужно брать смывы, смотреть микрофлору в салатах, качество термической обработки мясных блюд… Пока нет контроля, в котором организация школьного питания очень нуждается.

 

Превратности закона

Участники школьного общепита говорят: сложно в масштабах города и области рассуждать о качестве школьных обедов и завтраков.

– Согласно 94-ФЗ предприниматель, желая работать в общеобразовательном учреждении, заявляет стоимость контракта. Выигрывает тот, кто предложил более низкую цену, – уточняет

представитель департамента образования Светлана Постникова.

А Валентина Каширина продолжает:

– Исходя из стоимости контракта, которая прошла по конкурсу, предприниматель закупает исходные продукты и, конечно, чтобы уложиться в свой бюджет и хоть что-то заработать, старается найти товары подешевле. А детям желательно масло натуральное, без растительных жиров, молоко лучше бы не сухое.

 

Риски велики

Сейчас рынок школьного питания в Томске делят 19 индивидуальных предпринимателей.

Половина из них меняется как перчатки.

Директор комбината школьного питания «Переменка» Наталья Шнурко

– долгожитель образовательного общепита (работает 13 лет, арендует 20 школьных столовых):

– Трудно в этой сфере работать, у нас нет ощущения стабильности даже на ближайший год. Контракты с нами заключают на три, максимум на шесть месяцев – сегодня вложишься (купишь холодильники, заменишь посуду), а завтра контракта может и не быть. Риски велики. К тому же бюджет за дотационное питание детей рассчитывается не вовремя, и не каждый коммерсант может кормить детей в долг. Мне проще, у меня многопрофильный бизнес (помимо организации питания в школах у Шнурко есть ресторан, турфирма. – Прим. автора), поэтому сама себе одолжить, чего не скажешь о более мелких участниках рынка. Хотя и на моем бизнесе такая однобокая организация школьного общепита сказывается: на комбинате введены две очереди, третью (полуфабрикаты высокой степени готовности) не запускаю: не уверена, что у меня будет возможность вернуть кредит (нужно 10 млн рублей, срок окупаемости – 8–10 лет).

 

Нужен контроль

И все же собеседники единодушны: нужны комбинаты школьного питания, где возможно централизовать процесс приготовления, осуществить контроль (в том числе и за сырьем), запустить плановую витаминизацию блюд.

– Комбинаты призваны не только снизить инвестиции государства в переоборудование школьных пищеблоков, но и сократить общее количество постоянных издержек школьной столовой, максимально стимулировать платежеспособный родительский спрос. А главное – улучшить качество питания учащихся и увеличить общий охват горячим питанием детей и подростков, – уверена Валентина Каширина.

А Наталья Шнурко увидела еще одну грань проблемы:

– Я много езжу по регионам. Мне интересно, кто и как решает эту проблему в России. Так вот, у нас все немного лучше, чем у соседей, где еще кормят детей беляшами, что вообще запрещено. Но на этом Томск и остановился: город (заказчик услуги – департамент образования) не принимает участия в организации питания детей, он самоустранился. Мы сами по себе, власть сама по себе. Но даже я, представляя этот бизнес и, казалось бы, оберегая его от контролирующих служб, выступаю за вмешательство власти, потому что качество детского питания нужно контролировать. При желании власть должна и может влиять и на поставщика питания, и на поставщика сырья. Было бы желание…

 

«Не нужно бояться полуфабрикатов, речь не идет о сосисках, – поясняет Валентина Каширина. – Полуфабрикаты – изделия высокой степени готовности, но которые нуждаются в термической обработке. То есть котлеты, тефтели в сыром виде сделают на комбинате, а приготовят именно в школе»

 

Предпринимателям интересны площади столовых крупных школ (город сдает их в безвозмездную аренду). Так частник получает доступ к двум финансовым ручьям: к бюджетному кошельку – за дотационное питание детей и к родительскому – за тех детей, которым льготное питание не положено. Средний чек в школьных столовых 20 рублей. Участники рынка уверяют, что ежемесячная прибыль (уже за минусом всех издержек) с одного объекта образовательного общепита – 10–15 тыс. рублей.

За счет бюджета

На этой неделе в департаменте образования подытожили информацию, предоставленную директорами томских школ. В этом учебном году детей, питающихся за счет бюджета, оказалось на тысячу больше. Год назад нуждающихся было 8 860, нынче 9 771. Эти дети будут получать дотационное питание на сумму 36 рублей в день (21 рубль дает город, 15 рублей – область). В частности, отличилась гимназия № 1: рост с 212 нуждающихся до 297 детей.

В департаменте пояснили: число семей, где нет возможности дать ребенку денег на питание, пошло в рост по двум причинам. Первая – оптимизировали систему выдачи справок, и теперь родителям, признанным малоимущими, не нужно подтверждать статус, достаточно написать заявление в школе (если семья есть в базе соцзащиты, в департамент образования придет подтверждение). Вторая причина – доходы ряда семей действительно стали скромнее.

 

Раньше было лучше

За последние годы в стране, согласно данным РАМН, зафиксировано ухудшение состояния здоровья и снижение функциональных возможностей современных детей по сравнению с их сверстниками 1970-х годов. Неправильное или неполноценное горячее питание детей и подростков отмечено как основной и самый мощный фактор, разрушающий здоровье.

Здоровье

Добившись впечатляющих успехов, томская противотуберкулезная служба стремится к новым победам

На минувшей неделе в городском Доме ученых состоялось празднование 60-летия областного противотуберкулезного диспансера. Собравшиеся отдали должное отцам-основателям фтизиатрической службы, чествовали лучших сотрудников, принимали поздравления коллег, делились воспоминаниями о прошедшем и… ставили перед собой новые задачи.

 

С опережением на 5 лет

Сергей Мишустин, главный врач ОГУЗ «Томский областной противотуберкулезный диспансер» (ТОПТД):

– На заседании ООН, проходившем в 2000 году и посвященном миллениуму, одной из глобальных целей третьего тысячелетия была провозглашена задача сокращения заболеваемости туберкулезом. А программа ВОЗ «Остановить туберкулез!» поставила конкретные индикаторы: к 2015 году добиться двукратного снижения смертности и распространенности туберкулеза. Томская противотуберкулезная служба достигла этих показателей с опережением: у нас уже в 2010 году смертность снизилась в два раза, а распространенность в 1,8 раза. Только за последние два года заболеваемость туберкулезом сократилась на 24%. По итогам 2010 года у нас самые низкие показатели смертности, распространенности и заболеваемости в Сибири и на Дальнем Востоке. Например, смертность в два раза ниже среднероссийской и в три раза ниже среднесибирской. По итогам текущего года мы ожидаем снижение этого показателя еще на 15%. Проблем, конечно, у нас еще хватает. Мы их знаем и вместе с областной властью, которая в последние годы выделяет значительные финансы на обновление материально-технической базы, работаем над ними.

 

В союзе с иностранными партнерами

Ольга Шарабурова, с 1968 по 1998 годы главный врач ТОПТД, заслуженный врач РФ:

– Самым тяжелым временем для нас стал конец 1980-х: не хватало денег, препаратов, нечем было лечить пациентов. Мы начали искать партнеров через международный и российский Красный Крест, установили контакты с общественной организацией «Мерлин», базирующейся в Британии, стали участвовать в программах выявления больных и лечения туберкулеза с акцентом на социальную помощь. Ведь чтобы успешно лечить, нужно, чтобы человеку было что поесть и что на себя надеть. Стало полегче: мы получали лекарства, гуманитарную помощь в виде продуктов, средств гигиены, одежды. Затем начали контактировать с Гарвардской медицинской школой (США). Совместными усилиями кризис постепенно удалось преодолеть.

 

Человечность и сострадательность

Валентина Березина, заведующая поликлиническим отделением № 1:

– Судьба привела меня, выпускницу педиатрического факультета ТМИ, во фтизиатрию, и я ни капли не жалею об этом. Здесь я встретила людей, которые стали для меня замечательными учителями, коллегами, друзьями. Среди тех, у кого я училась, – Зинаида Журавлева, Людмила Тихонова, Валентина Змеева. Наблюдая за их работой, я поняла, что самое главное в нашей профессии – человечность и сострадательность. Контингент больных у нас в основном малоимущий, социально не сохранный. Пациенты лечатся длительно, от полугода до двух лет. Очень важно, чтобы они нам поверили. У нас работают очень хорошие сестрички: Юлия Сафронова – старшая медсестра отделения, Олеся Лаврова, Анастасия Скакунова, Зоя Максимова. Прекрасные доктора с большим стажем Наталья Працуто, Татьяна Худякова, Ольга Мурзина. Не могу не назвать медсестру Галину Зеленкову, с которой мы вместе работали на участке. Приходим к больному, а он пьяный. Я пугаюсь, а она: «Держи себя твердо, это жизнь!» Лечиться от туберкулеза нужно непрерывно, лекарства больные должны принимать на глазах врача. А лечиться не все хотят. Поэтому к каждому приходится искать индивидуальный подход.

 

Гуманная профессия

Валерий Давыдов, бывший заведующий рентгено-флюорографическим отделением:

– На днях я услышал очень приятный для меня отзыв ветеранов: «Давыдов очень много сделал для диспансера». Наши передвижные флюорографические установки работали по всей области, но они часто выходили из строя, и я собирал запчасти по районам. По селам вообще приходилось много ездить – и по дообследованию населения, и по организации флюорографической службы. Специалисты, работающие во фтизиатрии, – это подвижники, преданные своему делу. У нас всегда был знающий и дружный коллектив. И профессия у нас очень гуманная. Хотелось бы пожелать сегодняшнему коллективу держать ту высокую планку, которой удалось достигнуть.

 

Чахотка сегодня – не приговор

Ирина Правдина, заведующая дневным стационаром тубдиспансера:

– Я начинала работать в областной туберкулезной больнице. Помню, поступила очень тяжелая больная с туберкулезным менингитом, а я тогда была врачом-интерном. Зинаида Журавлева говорит: «Пошли-ка делать спинно-мозговую пункцию». Я разволновалась: процедура-то достаточно сложная. Но под чутким руководством Зинаиды Ивановны все прошло успешно. У нас вообще очень много точной и ответственной ручной работы: делаем плевральную пункцию, откачиваем газ из брюшной полости. Заниматься этим тяжело, но интересно. Во времена Чехова люди боялись чахотки, это был приговор. Но сейчас мы лечим даже лекарственно устойчивый туберкулез. Нужно только набраться терпения.

 

У томичей своя концепция

Александр Барнашов, заместитель главного врача ТОПТД:

– Снижение смертности и распространенности туберкулеза в Томской области стало результатом работы по его раннему выявлению с обязательными профилактическими обследованиями социально дезадаптированных слоев населения. У томичей разработана своя концепция противотуберкулезной помощи, признанная на федеральном уровне: повышение выявляемости – снижение смертности, и лишь в дальней перспективе – снижение заболеваемости. Это позволяет тактически правильно распределять силы и средства и добиваться хороших результатов.

К сожалению, проблемы все равно остаются. Сотрудники общей лечебной сети не всегда с должным вниманием относятся к проблеме раннего выявления туберкулеза. Наиболее напряженная ситуация по недостаточному охвату населения флюоографическими обследованиями в Томске и районных центрах. В сельской местности этот показатель выше.

 

На праздновании 60-летия областного противотуберкулезного диспансера в торжественной обстановке были отмечены лучшие сотрудники службы

 

Самый низкий показатель смертности от туберкулеза в СССР был в 1990 году: 8,1 случая на 100 тыс. населения.

В Томской области в 2010 году этот показатель составлял 8,8 случая. К концу 2011 года ожидается 6,5 случая на 100 тыс. населения. То есть этот показатель будет ниже самого низкого уровня в СССР.

 

Ольга Кобякова, начальник департамента здравоохранения ТО:

– От имени губернатора и областной администрации поздравляю вас с юбилеем. 60-летие – это солидный и одновременно многообещающий, перспективный возраст. Сотрудников областной противотуберкулезной службы всегда отличало понимание высокой ответственности перед обществом за противодействие социально опасному заболеванию.

Вячеслав Новицкий, ректор СибГМУ:

– 60 – это маленькое число. Я его уже переступил и знаю, что после 60 жизнь только начинается. Желаю коллективу, которым руководит «настоящий полковник» Сергей Мищустин, новых побед в борьбе с опасным недугом.

Ирина Гельманова, представитель организации «Партнеры во имя здоровья» (США):

– Успехи томской противотуберкулезной службы известны во всем мире. То, что вы делаете, – настоящий героизм.

Михаил Чиняев, руководитель управления Росздравнадзора по ТО:

– Имея не самую лучшую материально-техническую базу, вы добились лучших результатов в СФО. Мужества вам и терпения!

Александр Агарков, главный врач ОГУЗ ТОКПБ:

– Благодаря вашей работе в нашей больнице из 140 постоянных туберкулезных больных осталось 25. Остальные выздоровели. Склоняю голову перед вашим опытом.

 

Важно!

«Даже в наше время не все медицинские работники в полной мере осознают опасность туберкулеза. Это заболевание передается воздушным путем, поэтому в любом общественном месте, включая собственную леcтничную площадку, вам может встретиться носитель открытой формы туберкулеза, и вы рискуете быть зараженным. В ваших интересах и в интересах ваших родных и близких своевременно проходить медицинское профилактические обследование на туберкулез!»

Здоровье

Бежим, бежим в агрессивной среде. Куда торопимся?

Жесткое время. Сумасшедший темп жизни. Невероятная концентрация негативных эмоций. И параллельно – рост и «омоложение» заболеваний неврологического профиля. Эти две составляющие, по словам заведующей кафедрой неврологии СибГМУ, главного нештатного невролога Департамента здравоохранения Томской области доктора медицинских наук, профессора Валентины Алифировой, тесно взаимосвязаны.

В прошлом году участники научного студенческого кружка провели опрос пациентов центра рассеянного склероза, действующего на базе клиники неврологии и кафедры нервных болезней СибГМУ. На вопрос, насколько они доверяют врачам, все ответили: на 100 процентов!

Время стрессов

– Люди в последнее время вынуждены очень напряженно жить, – объясняет Валентина Алифирова, – быстрее двигаться, мгновенно принимать решения, успевать делать большее количество дел, чем раньше, бороться за существование, и все это в достаточно агрессивной социальной среде, – отсюда развиваются синдром хронической усталости, астения, появляются тревога, нарушения сна. И пошло-поехало. Одно является следствием другого. В какой-то момент все это выплескивается бурной симптоматикой. У человека начинается учащенное сердцебиение, появляется онемение в руках, ногах, подскакивает артериальное давление. Он вызывает скорую, ему делают ЭКГ, и оказывается, что с «физикой» у него все в порядке. Для нормализации состояния ему достаточно дать успокоительные препараты.

– Вы, Валентина Михайловна, хотите подчеркнуть, что все наши недуги идут от нервов?

– Все не все, но многие – точно. Вот у меня была пациентка. Она пришла к нам в клинику, уже перенеся несколько операций на внутренниx органах. Вроде бы была одышка, вроде бы желудок болел, и каждый доктор, к которому она обращалась, назначал ей энное количество препаратов. Но ничто не помогало. Я у нее спросила: «А душа-то как?» Ответила: «Душа не на месте». Мы с ней стали работать в этом направлении. Через три месяца я увидела ее в театре, подходить не стала, просто порадовалась за нее. Через год встретила ее дочь и узнала, что мама забыла про болезни, собрала вокруг себя подруг, занимается с ними пропагандой позитивного отношения к жизни и чувствует себя абсолютно счастливой.

– Но ведь душевные болезни – удел психиатров.

– Мы работаем, разумеется, вместе с психиатрами: у нас есть свои и, кроме того, привлекаем специалистов с факультета повышения квалификации, из НИИПЗ. Для клиник СибГМУ, включая нашу, междисциплинарное взаимодействие – обычное дело. Сейчас очень много панических расстройств. Люди всех возрастов испытывают колоссальные перегрузки. Родители хотят, чтобы дети пели, танцевали, разговаривали на нескольких языках… Мозг протестует, нервная система вспыхивает, как спичка, начинается буйство вегетативных реакций, тревожных расстройств, которое перетекает в паническое. Если это только начало процесса, мы можем с ним легко справиться.

 

Коварные сосуды

– Насколько я знаю, круг патологий, которыми занимаются неврологи, не исчерпывается душевными проблемами. Это и инсульты, и ишемии головного мозга, и невропатии, и многое другое. Правда, что подобные заболевания в последнее время «помолодели»?

– Да, они, к сожалению, «молодеют». Если раньше, например, инсульты случались в основном у людей преклонных лет, то сейчас все чаще их жертвами становятся мужчины и женщины слегка за 30. Частота и распространенность сосудистых патологий головного мозга настолько велики, что они считаются глобальной мировой эпидемией. В России эту проблему тоже официально признали одной из приоритетных и включили в национальные федеральные программы.

– А почему эти болезни «молодеют»?

– Да все потому же: бешеный темп жизни, сложные социально-экономические реалии, нервные перегрузки. Плюс пренебрежительное отношение молодых к своему здоровью, распространенность вредных привычек, незнание элементарной симптоматики, нежелание заниматься профилактикой.

– Сегодня разговоры о профилактике и здоровом образе жизни многими воспринимаются с иронией: а-а, все это нужно только самим врачам!

– Ирония здесь совершенно неуместна. Попытаюсь объяснить, почему. Мы много лет занимаемся так называемыми демиелинизирующими заболеваниями нервной системы. Прежде всего это рассеянный склероз. Средний возраст начала заболевания – 25 лет (у нас была даже 12-летняя пациентка). Красивые, умные, образованные молодые люди. К заболеванию есть какая-то генетическая предрасположенность, но оно не считается наследственным. Возникнуть может внезапно на фоне либо инфекции, либо стресса, либо даже неадекватного загара (перегревания), других внешних и внутренних факторов. Проявляется в снижении мышечной силы, нарушении координации движений, треморе, потере остроты зрения… Когда все это начинается, молодой человек не придает значения симптомам: подумаешь, на один глаз стал хуже видеть, ерунда! Без лечения заболевание прогрессирует, приводя к интеллектуальной деградации, парезам, другим тяжелейшим последствиям. А если бы он сразу обратился к неврологу, тот бы увидел симптоматику, назначил обследование и адекватное лечение. Рассеянный склероз сейчас входит в семь основных нозологий, дорогостоящее лечение которых оплачивается государством. У нас на кафедре и в клинике накоплен колоссальный опыт терапии этого заболевания, имеется очень хорошая диагностическая аппаратура, создан даже специализированный центр рассеянного склероза, который работает не только с пациентами, но и с членами их семей. Причем чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы обеспечить больному нормальное качество жизни.

 

Привет от Паркинсона. Дедушкам и не только

– Или возьмем нейродегенеративные заболевания, – продолжает Валентина Алифирова, – в частности болезнь Паркинсона. Это заболевание, проявляющееся в расстройстве двигательных функций, дрожании рук и ног, всегда считалось возрастным. А сейчас к нам стали обращаться пациенты и в 35, и в 40 лет.

– Так, Валентина Михайловна, мы с вами запугаем молодых людей.

– Я не запугиваю, я просто предостерегаю: не питайте иллюзий, что болеют только пожилые. Да, к 60 годам человек накапливает, по мнению одних специалистов, 6, а по мнению других, 12 возрастных заболеваний Сосуды меняются, резервы головного мозга истощаются. Происходят изменения в позвоночнике, позвонки теряют эластичность, оседают, человек становится меньше ростом. Это такие же естественные процессы, как появление седины. Однако даже их можно скорректировать, замедлить. А вот то, что сосудистые катастрофы обрушиваются только на ветеранов, – абсолютный миф. Эти болезни не спрашивают, кого им выбрать своей жертвой – старика или юношу.

Статфакт

В Томской области на каждые 100 тыс. населения приходится 350–400 случаев инсультов. В среднем по России – 390 случаев на 100 тыс. населения. Каждые 1,5 минуты у одного из россиян развивается инсульт.

Валентина Алифирова:

– Когда я начинала работать, мы разводили руками: нечем было лечить пациентов. Сейчас количество лекарств огромное. Задача врача – назначить не много препаратов, а выбрать самые эффективные, реально помогающие. Людям не следует заниматься самолечением и злоупотреблять лекарствами. Например, если много принимать анальгетиков при головной боли, они могут вызвать так называемую абузусную головную боль: контроль над болью подавляется, наступает привыкание, ответ организма на препараты нарушается. Вместо пользы лекарство в таком случае приносит вред.

Здоровье

«Психика цепляет негатив»

Надежда Катаева, заведующая клиникой нервных болезней, доктор медицинских наук, профессор:

Кого лечат

– В нашей клинике лечатся пациенты с очень широким спектром заболеваний. Прежде всего с сосудистыми проблемами – постинсультные больные и больные с хроническим нарушением мозгового кровообращения. Правда, с открытием инсультного центра в ОКБ основной поток больных с инсультами стал поступать туда, но мы по-прежнему активно занимаемся постинсультной реабилитацией.

Много пациентов с нарушениями памяти. Подобные заболевания бывают не только у очень пожилых людей, но и у тех, кто еще только вступает в зрелый возраст. Процессу снижения памяти сегодня можно эффективно противодействовать: существует множество современных препаратов, способствующих улучшению памяти. Лекарства выпускаются в разных формах – таблетки, инъекции, капли, пластыри.

Больные с поражением периферической нервной системы. Чаще всего это обострение остеохондроза, различные корешковые синдромы (в народе их называют радикулитами), воспаления периферических нервов – лицевого (перекос лица), тройничного (резкая боль) и т.д.

Лечим пациентов с последствиями черепно-мозговых травм и спинного мозга (парезы, нарушения глотания, речи). Принимаем людей с миопатией (поражение мышц), амиотрофией (поражение спинного мозга), дегенерацией подкорковых узлов – так называемой болезнью Вильсона – Коновалова (скованность мышц, дрожание, нарушение психики), с болезнью Шарко – Мари – Тутта и другими патологиями.

Корректируем последствия перенесенной инфекции, чаще всего клещевого энцефалита, боррелиоза, иногда того и другого вместе. Занимаемся осложнениями после гриппа и респираторных заболеваний.

Помогаем людям, страдающим депрессией в легкой и средней форме.

Круг заболеваний, которыми занимаются неврологи, настолько широк, что перечислить все практически невозможно.

 

Как лечат

– Больные получают комплексное лечение, – продолжает Надежда Катаева. – У нас сложился продуктивный научно-практический симбиоз кафедры и клиники, в диагностике и лечении мы работаем в тесном контакте с другими клиниками и структурными подразделениями СибГМУ и медицинскими учреждениями – НИИ генетики, НИИ кардиологии, НИИ психического здоровья. Подключаем отделение традиционной медицины, где применяется игло- и скэнар-терапия. У нас современное диагностическое оборудование. Есть хорошее физиотерапевтическое отделение, где можно принять различные виды душей, ванн, массажей. Пациенты поступают к нам по направлениям поликлиник с полисами ОМС. После завершения курса лечения, как правило, они уходят со значительным улучшением состояния.

 

Советы от Надежды Катаевой

– Не злоупотребляйте пивом

Часто алкоголизация приводит к тому, что возникает воспаление нервных стволов: слабеют руки, ноги, нарушается чувствительность, страдает психика. По скорой помощи поступают молодые люди с припадками. Они считают, что пить пиво – это безопасно. А мы видим очень тяжелые формы. Особенно у женщин. Толерантность к алкоголю у них снижена, зависимость развивается очень быстро. Идет неблагоприятное воздействие на мозг. Бывает, что люди вообще забывают, кто они такие и как их зовут.

– Не психуйте по пустякам

Многие сосудистые катастрофы происходят, когда человек долго переживает, иногда по пустякам. Надо укреплять свою психику, не фиксироваться на негативе, поменьше смотреть телевизор – с экрана идет слишком много отрицательной информации. А психика устроена таким образом, что прежде всего цепляет негатив. Это способствует развитию невротических симптомов и психосоматических заболеваний. Надо стараться вырабатывать у себя позитивное мышление.

– Откажитесь от сигарет

Курение – это важный фактор риска многих заболеваний. Я все время говорю нашим пациентам, которые продолжают курить: «За границей вам бы не сделали операцию аортокоронарного шунтирования, если вы продолжаете курить». Каждому человеку необходимо работать над собой, вести здоровый образ жизни.

Здоровье, Персона

«В лабиринте неполадок мозга»

Олег Гребенюк, доцент кафедры неврологии:

Выход есть

– Я занимаюсь разделом «эпизодические и пароксизмальные расстройства» в неврологии. К ним относятся такие состояния, как эпилепсия, мигрень, вегетативные расстройства, нарушения сна. Это достаточно распространенные проблемы, которые при своевременной и квалифицированной помощи могут оказаться обратимыми нарушениями, а могут перейти в разряд хронических заболеваний. К сожалению, нарушения в деятельности центральной нервной системы при сегодняшнем укладе жизни не редкость, а диагностические и лечебные подходы в большинстве случаев являются дискуссионными, в результате пациент на пути к правильному диагнозу попадает в лабиринт медицинских противоречий. Выход, безусловно, один – обращаться к квалифицированным специалистам и вовремя.

Распутают самые сложные случаи

– Необходимый объем помощи могут оказать сотрудники кафедры неврологии на базе консультативного лечебно-диагностического центра нашего университета с использованием диагностической базы кабинета функциональной неврологической и эпилептологической диагностики (ФНиЭД) неврологической клиники. Здесь проводятся исследования деятельности мозга на современном методическом уровне, что позволяет специалистам своевременно и верно диагностировать даже самые запутанные случаи.

От теории к практике

– Сотрудники кабинета постоянно ведут научные исследования и буквально на днях получили разрешение на применение медицинской технологии, позволяющей оценить эффективность применяемых противоэпилептических препаратов. Технология основана на собственном патенте на изобретение, что объективно подтверждает высокий профессионализм специалистов. Таким образом, наши исследования получают патентную защиту, оказываются востребованными и помогают практическим врачам и их пациентам.

Сон как индикатор

– Активную часть социума в последнее время очень интересует проблема сохранения интенсивности работы мозга. Нервная система человека последовательно находится в двух функциональных состояниях: бодрствование и сон. Одним из ранних показателей нарушений мозговой деятельности являются нарушения сна, приводящие, как известно, к снижению дневной эффективности. Например, проблема молодежи – это необходимость чрезмерного интенсивного труда. Ребята, как правило, пропускают тот момент, когда надо начинать отдыхать. Отсюда идет изнашивание нервной системы.

Первый признак износа – очень глубокий сон: заснул, как в пропасть провалился, и так же стремительно проснулся. Это сигнал того, что нагрузка не соответствует возможностям.

Вторая стадия – сон становится поверхностным. Далее – срыв регуляторных процессов, страдает адаптация к меняющимся условиям среды, организм теряет конкурентную эффективность, начинаются различные болезни.

Можно ли в этой ситуации помочь пациенту? Можно, но долго и трудоемко. Хотелось бы зафиксировать проблему на раннем этапе и по возможности обойтись без сильнодействующих препаратов, восстановив здоровье при минимальной медикаментозной интервенции.

Другая проблема – возрастное снижение интенсивности работы мозга. Как ребенок растет во сне, так и стареть организм начинает с утраты фазы быстрого сна.

В настоящее время мы проводим исследование специфичности и значимости нового сканера сна, разработанного на кафедрах неврологии и медицинской кибернетики СибГМУ.

Простое исследование, проводимое в домашних условиях, запротоколирует физиологические процессы, происходящие в период сна, а полученная информация поможет ответить на различные вопросы, беспокоящие человека в период бодрствования.

– Научно доказано, что гипертония сочетается с потерей глубокого сна.

– Предполагается, что влияние на сон поможет продлить активное долголетие.

Что такое пароксизмальные расстройства?

Это индивидуальная особенность в работе мозга, в ряде случаев приводящая к периодическим сбоям в регуляции деятельности различных органов и систем организма. Клинически это может проявляться приступами головной боли, невралгическими атаками, хроническими болевыми синдромами (например, при грыже межпозвонкового диска), другими проблемами организма.

Здоровье

Добившись впечатляющих успехов, томская противотуберкулезная служба стремится к новым победам

На минувшей неделе в городском Доме ученых состоялось празднование 60-летия областного противотуберкулезного диспансера. Собравшиеся отдали должное отцам-основателям фтизиатрической службы, чествовали лучших сотрудников, принимали поздравления коллег, делились воспоминаниями о прошедшем и… ставили перед собой новые задачи.

 

С опережением на 5 лет

Сергей Мишустин, главный врач ОГУЗ «Томский областной противотуберкулезный диспансер» (ТОПТД):

– На заседании ООН, проходившем в 2000 году и посвященном миллениуму, одной из глобальных целей третьего тысячелетия была провозглашена задача сокращения заболеваемости туберкулезом. А программа ВОЗ «Остановить туберкулез!» поставила конкретные индикаторы: к 2015 году добиться двукратного снижения смертности и распространенности туберкулеза. Томская противотуберкулезная служба достигла этих показателей с опережением: у нас уже в 2010 году смертность снизилась в два раза, а распространенность в 1,8 раза. Только за последние два года заболеваемость туберкулезом сократилась на 24%. По итогам 2010 года у нас самые низкие показатели смертности, распространенности и заболеваемости в Сибири и на Дальнем Востоке. Например, смертность в два раза ниже среднероссийской и в три раза ниже среднесибирской. По итогам текущего года мы ожидаем снижение этого показателя еще на 15%. Проблем, конечно, у нас еще хватает. Мы их знаем и вместе с областной властью, которая в последние годы выделяет значительные финансы на обновление материально-технической базы, работаем над ними.

 

В союзе с иностранными партнерами

Ольга Шарабурова, с 1968 по 1998 годы главный врач ТОПТД, заслуженный врач РФ:

– Самым тяжелым временем для нас стал конец 1980-х: не хватало денег, препаратов, нечем было лечить пациентов. Мы начали искать партнеров через международный и российский Красный Крест, установили контакты с общественной организацией «Мерлин», базирующейся в Британии, стали участвовать в программах выявления больных и лечения туберкулеза с акцентом на социальную помощь. Ведь чтобы успешно лечить, нужно, чтобы человеку было что поесть и что на себя надеть. Стало полегче: мы получали лекарства, гуманитарную помощь в виде продуктов, средств гигиены, одежды. Затем начали контактировать с Гарвардской медицинской школой (США). Совместными усилиями кризис постепенно удалось преодолеть.

 

Человечность и сострадательность

Валентина Березина, заведующая поликлиническим отделением № 1:

– Судьба привела меня, выпускницу педиатрического факультета ТМИ, во фтизиатрию, и я ни капли не жалею об этом. Здесь я встретила людей, которые стали для меня замечательными учителями, коллегами, друзьями. Среди тех, у кого я училась, – Зинаида Журавлева, Людмила Тихонова, Валентина Змеева. Наблюдая за их работой, я поняла, что самое главное в нашей профессии – человечность и сострадательность. Контингент больных у нас в основном малоимущий, социально не сохранный. Пациенты лечатся длительно, от полугода до двух лет. Очень важно, чтобы они нам поверили. У нас работают очень хорошие сестрички: Юлия Сафронова – старшая медсестра отделения, Олеся Лаврова, Анастасия Скакунова, Зоя Максимова. Прекрасные доктора с большим стажем Наталья Працуто, Татьяна Худякова, Ольга Мурзина. Не могу не назвать медсестру Галину Зеленкову, с которой мы вместе работали на участке. Приходим к больному, а он пьяный. Я пугаюсь, а она: «Держи себя твердо, это жизнь!» Лечиться от туберкулеза нужно непрерывно, лекарства больные должны принимать на глазах врача. А лечиться не все хотят. Поэтому к каждому приходится искать индивидуальный подход.

 

Гуманная профессия

Валерий Давыдов, бывший заведующий рентгено-флюорографическим отделением:

– На днях я услышал очень приятный для меня отзыв ветеранов: «Давыдов очень много сделал для диспансера». Наши передвижные флюорографические установки работали по всей области, но они часто выходили из строя, и я собирал запчасти по районам. По селам вообще приходилось много ездить – и по дообследованию населения, и по организации флюорографической службы. Специалисты, работающие во фтизиатрии, – это подвижники, преданные своему делу. У нас всегда был знающий и дружный коллектив. И профессия у нас очень гуманная. Хотелось бы пожелать сегодняшнему коллективу держать ту высокую планку, которой удалось достигнуть.

 

Чахотка сегодня – не приговор

Ирина Правдина, заведующая дневным стационаром тубдиспансера:

– Я начинала работать в областной туберкулезной больнице. Помню, поступила очень тяжелая больная с туберкулезным менингитом, а я тогда была врачом-интерном. Зинаида Журавлева говорит: «Пошли-ка делать спинно-мозговую пункцию». Я разволновалась: процедура-то достаточно сложная. Но под чутким руководством Зинаиды Ивановны все прошло успешно. У нас вообще очень много точной и ответственной ручной работы: делаем плевральную пункцию, откачиваем газ из брюшной полости. Заниматься этим тяжело, но интересно. Во времена Чехова люди боялись чахотки, это был приговор. Но сейчас мы лечим даже лекарственно устойчивый туберкулез. Нужно только набраться терпения.

 

У томичей своя концепция

Александр Барнашов, заместитель главного врача ТОПТД:

– Снижение смертности и распространенности туберкулеза в Томской области стало результатом работы по его раннему выявлению с обязательными профилактическими обследованиями социально дезадаптированных слоев населения. У томичей разработана своя концепция противотуберкулезной помощи, признанная на федеральном уровне: повышение выявляемости – снижение смертности, и лишь в дальней перспективе – снижение заболеваемости. Это позволяет тактически правильно распределять силы и средства и добиваться хороших результатов.

К сожалению, проблемы все равно остаются. Сотрудники общей лечебной сети не всегда с должным вниманием относятся к проблеме раннего выявления туберкулеза. Наиболее напряженная ситуация по недостаточному охвату населения флюоографическими обследованиями в Томске и районных центрах. В сельской местности этот показатель выше.

 

На праздновании 60-летия областного противотуберкулезного диспансера в торжественной обстановке были отмечены лучшие сотрудники службы

 

Самый низкий показатель смертности от туберкулеза в СССР был в 1990 году: 8,1 случая на 100 тыс. населения.

В Томской области в 2010 году этот показатель составлял 8,8 случая. К концу 2011 года ожидается 6,5 случая на 100 тыс. населения. То есть этот показатель будет ниже самого низкого уровня в СССР.

 

Ольга Кобякова, начальник департамента здравоохранения ТО:

– От имени губернатора и областной администрации поздравляю вас с юбилеем. 60-летие – это солидный и одновременно многообещающий, перспективный возраст. Сотрудников областной противотуберкулезной службы всегда отличало понимание высокой ответственности перед обществом за противодействие социально опасному заболеванию.

Вячеслав Новицкий, ректор СибГМУ:

– 60 – это маленькое число. Я его уже переступил и знаю, что после 60 жизнь только начинается. Желаю коллективу, которым руководит «настоящий полковник» Сергей Мищустин, новых побед в борьбе с опасным недугом.

Ирина Гельманова, представитель организации «Партнеры во имя здоровья» (США):

– Успехи томской противотуберкулезной службы известны во всем мире. То, что вы делаете, – настоящий героизм.

Михаил Чиняев, руководитель управления Росздравнадзора по ТО:

– Имея не самую лучшую материально-техническую базу, вы добились лучших результатов в СФО. Мужества вам и терпения!

Александр Агарков, главный врач ОГУЗ ТОКПБ:

– Благодаря вашей работе в нашей больнице из 140 постоянных туберкулезных больных осталось 25. Остальные выздоровели. Склоняю голову перед вашим опытом.

 

Важно!

«Даже в наше время не все медицинские работники в полной мере осознают опасность туберкулеза. Это заболевание передается воздушным путем, поэтому в любом общественном месте, включая собственную леcтничную площадку, вам может встретиться носитель открытой формы туберкулеза, и вы рискуете быть зараженным. В ваших интересах и в интересах ваших родных и близких своевременно проходить медицинское профилактические обследование на туберкулез!»

Здоровье

Бежим, бежим в агрессивной среде. Куда торопимся?

Жесткое время. Сумасшедший темп жизни. Невероятная концентрация негативных эмоций. И параллельно – рост и «омоложение» заболеваний неврологического профиля. Эти две составляющие, по словам заведующей кафедрой неврологии СибГМУ, главного нештатного невролога Департамента здравоохранения Томской области доктора медицинских наук, профессора Валентины Алифировой, тесно взаимосвязаны.

 

Время стрессов

– Люди в последнее время вынуждены очень напряженно жить, – объясняет Валентина Алифирова, – быстрее двигаться, мгновенно принимать решения, успевать делать большее количество дел, чем раньше, бороться за существование, и все это в достаточно агрессивной социальной среде, – отсюда развиваются синдром хронической усталости, астения, появляются тревога, нарушения сна. И пошло-поехало. Одно является следствием другого. В какой-то момент все это выплескивается бурной симптоматикой. У человека начинается учащенное сердцебиение, появляется онемение в руках, ногах, подскакивает артериальное давление. Он вызывает скорую, ему делают ЭКГ, и оказывается, что с «физикой» у него все в порядке. Для нормализации состояния ему достаточно дать успокоительные препараты.

– Вы, Валентина Михайловна, хотите подчеркнуть, что все наши недуги идут от нервов?

– Все не все, но многие – точно. Вот у меня была пациентка. Она пришла к нам в клинику, уже перенеся несколько операций на внутренниx органах. Вроде бы была одышка, вроде бы желудок болел, и каждый доктор, к которому она обращалась, назначал ей энное количество препаратов. Но ничто не помогало. Я у нее спросила: «А душа-то как?» Ответила: «Душа не на месте». Мы с ней стали работать в этом направлении. Через три месяца я увидела ее в театре, подходить не стала, просто порадовалась за нее. Через год встретила ее дочь и узнала, что мама забыла про болезни, собрала вокруг себя подруг, занимается с ними пропагандой позитивного отношения к жизни и чувствует себя абсолютно счастливой.

– Но ведь душевные болезни – удел психиатров.

– Мы работаем, разумеется, вместе с психиатрами: у нас есть свои и, кроме того, привлекаем специалистов с факультета повышения квалификации, из НИИПЗ. Для клиник СибГМУ, включая нашу, междисциплинарное взаимодействие – обычное дело. Сейчас очень много панических расстройств. Люди всех возрастов испытывают колоссальные перегрузки. Родители хотят, чтобы дети пели, танцевали, разговаривали на нескольких языках… Мозг протестует, нервная система вспыхивает, как спичка, начинается буйство вегетативных реакций, тревожных расстройств, которое перетекает в паническое. Если это только начало процесса, мы можем с ним легко справиться.

 

Коварные сосуды

– Насколько я знаю, круг патологий, которыми занимаются неврологи, не исчерпывается душевными проблемами. Это и инсульты, и ишемии головного мозга, и невропатии, и многое другое. Правда, что подобные заболевания в последнее время «помолодели»?

– Да, они, к сожалению, «молодеют». Если раньше, например, инсульты случались в основном у людей преклонных лет, то сейчас все чаще их жертвами становятся мужчины и женщины слегка за 30. Частота и распространенность сосудистых патологий головного мозга настолько велики, что они считаются глобальной мировой эпидемией. В России эту проблему тоже официально признали одной из приоритетных и включили в национальные федеральные программы.

– А почему эти болезни «молодеют»?

– Да все потому же: бешеный темп жизни, сложные социально-экономические реалии, нервные перегрузки. Плюс пренебрежительное отношение молодых к своему здоровью, распространенность вредных привычек, незнание элементарной симптоматики, нежелание заниматься профилактикой.

– Сегодня разговоры о профилактике и здоровом образе жизни многими воспринимаются с иронией: а-а, все это нужно только самим врачам!

– Ирония здесь совершенно неуместна. Попытаюсь объяснить, почему. Мы много лет занимаемся так называемыми демиелинизирующими заболеваниями нервной системы. Прежде всего это рассеянный склероз. Средний возраст начала заболевания – 25 лет (у нас была даже 12-летняя пациентка). Красивые, умные, образованные молодые люди. К заболеванию есть какая-то генетическая предрасположенность, но оно не считается наследственным. Возникнуть может внезапно на фоне либо инфекции, либо стресса, либо даже неадекватного загара (перегревания), других внешних и внутренних факторов. Проявляется в снижении мышечной силы, нарушении координации движений, треморе, потере остроты зрения… Когда все это начинается, молодой человек не придает значения симптомам: подумаешь, на один глаз стал хуже видеть, ерунда! Без лечения заболевание прогрессирует, приводя к интеллектуальной деградации, парезам, другим тяжелейшим последствиям. А если бы он сразу обратился к неврологу, тот бы увидел симптоматику, назначил обследование и адекватное лечение. Рассеянный склероз сейчас входит в семь основных нозологий, дорогостоящее лечение которых оплачивается государством. У нас на кафедре и в клинике накоплен колоссальный опыт терапии этого заболевания, имеется очень хорошая диагностическая аппаратура, создан даже специализированный центр рассеянного склероза, который работает не только с пациентами, но и с членами их семей. Причем чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шансы обеспечить больному нормальное качество жизни.

 

Привет от Паркинсона. Дедушкам и не только

– Или возьмем нейродегенеративные заболевания, – продолжает Валентина Алифирова, – в частности болезнь Паркинсона. Это заболевание, проявляющееся в расстройстве двигательных функций, дрожании рук и ног, всегда считалось возрастным. А сейчас к нам стали обращаться пациенты и в 35, и в 40 лет.

– Так, Валентина Михайловна, мы с вами запугаем молодых людей.

– Я не запугиваю, я просто предостерегаю: не питайте иллюзий, что болеют только пожилые. Да, к 60 годам человек накапливает, по мнению одних специалистов, 6, а по мнению других, 12 возрастных заболеваний Сосуды меняются, резервы головного мозга истощаются. Происходят изменения в позвоночнике, позвонки теряют эластичность, оседают, человек становится меньше ростом. Это такие же естественные процессы, как появление седины. Однако даже их можно скорректировать, замедлить. А вот то, что сосудистые катастрофы обрушиваются только на ветеранов, – абсолютный миф. Эти болезни не спрашивают, кого им выбрать своей жертвой – старика или юношу.

 

Статфакт

В Томской области на каждые 100 тыс. населения приходится 350–400 случаев инсультов. В среднем по России – 390 случаев на 100 тыс. населения. Каждые 1,5 минуты у одного из россиян развивается инсульт.

 

В прошлом году участники научного студенческого кружка провели опрос пациентов центра рассеянного склероза, действующего на базе клиники неврологии и кафедры нервных болезней СибГМУ. На вопрос, насколько они доверяют врачам, все ответили: на 100 процентов!

 

Валентина Алифирова:

– Когда я начинала работать, мы разводили руками: нечем было лечить пациентов. Сейчас количество лекарств огромное. Задача врача – назначить не много препаратов, а выбрать самые эффективные, реально помогающие. Людям не следует заниматься самолечением и злоупотреблять лекарствами. Например, если много принимать анальгетиков при головной боли, они могут вызвать так называемую абузусную головную боль: контроль над болью подавляется, наступает привыкание, ответ организма на препараты нарушается. Вместо пользы лекарство в таком случае приносит вред.

Здоровье

«Психика цепляет негатив»

Надежда Катаева, заведующая клиникой нервных болезней, доктор медицинских наук, профессор:

Кого лечат

– В нашей клинике лечатся пациенты с очень широким спектром заболеваний. Прежде всего с сосудистыми проблемами – постинсультные больные и больные с хроническим нарушением мозгового кровообращения. Правда, с открытием инсультного центра в ОКБ основной поток больных с инсультами стал поступать туда, но мы по-прежнему активно занимаемся постинсультной реабилитацией.

Много пациентов с нарушениями памяти. Подобные заболевания бывают не только у очень пожилых людей, но и у тех, кто еще только вступает в зрелый возраст. Процессу снижения памяти сегодня можно эффективно противодействовать: существует множество современных препаратов, способствующих улучшению памяти. Лекарства выпускаются в разных формах – таблетки, инъекции, капли, пластыри.

Больные с поражением периферической нервной системы. Чаще всего это обострение остеохондроза, различные корешковые синдромы (в народе их называют радикулитами), воспаления периферических нервов – лицевого (перекос лица), тройничного (резкая боль) и т.д.

Лечим пациентов с последствиями черепно-мозговых травм и спинного мозга (парезы, нарушения глотания, речи). Принимаем людей с миопатией (поражение мышц), амиотрофией (поражение спинного мозга), дегенерацией подкорковых узлов – так называемой болезнью Вильсона – Коновалова (скованность мышц, дрожание, нарушение психики), с болезнью Шарко – Мари – Тутта и другими патологиями.

Корректируем последствия перенесенной инфекции, чаще всего клещевого энцефалита, боррелиоза, иногда того и другого вместе. Занимаемся осложнениями после гриппа и респираторных заболеваний.

Помогаем людям, страдающим депрессией в легкой и средней форме.

Круг заболеваний, которыми занимаются неврологи, настолько широк, что перечислить все практически невозможно.

 

Как лечат

– Больные получают комплексное лечение, – продолжает Надежда Катаева. – У нас сложился продуктивный научно-практический симбиоз кафедры и клиники, в диагностике и лечении мы работаем в тесном контакте с другими клиниками и структурными подразделениями СибГМУ и медицинскими учреждениями – НИИ генетики, НИИ кардиологии, НИИ психического здоровья. Подключаем отделение традиционной медицины, где применяется игло- и скэнар-терапия. У нас современное диагностическое оборудование. Есть хорошее физиотерапевтическое отделение, где можно принять различные виды душей, ванн, массажей. Пациенты поступают к нам по направлениям поликлиник с полисами ОМС. После завершения курса лечения, как правило, они уходят со значительным улучшением состояния.

 

Советы от Надежды Катаевой

– Не злоупотребляйте пивом

Часто алкоголизация приводит к тому, что возникает воспаление нервных стволов: слабеют руки, ноги, нарушается чувствительность, страдает психика. По скорой помощи поступают молодые люди с припадками. Они считают, что пить пиво – это безопасно. А мы видим очень тяжелые формы. Особенно у женщин. Толерантность к алкоголю у них снижена, зависимость развивается очень быстро. Идет неблагоприятное воздействие на мозг. Бывает, что люди вообще забывают, кто они такие и как их зовут.

– Не психуйте по пустякам

Многие сосудистые катастрофы происходят, когда человек долго переживает, иногда по пустякам. Надо укреплять свою психику, не фиксироваться на негативе, поменьше смотреть телевизор – с экрана идет слишком много отрицательной информации. А психика устроена таким образом, что прежде всего цепляет негатив. Это способствует развитию невротических симптомов и психосоматических заболеваний. Надо стараться вырабатывать у себя позитивное мышление.

– Откажитесь от сигарет

Курение – это важный фактор риска многих заболеваний. Я все время говорю нашим пациентам, которые продолжают курить: «За границей вам бы не сделали операцию аортокоронарного шунтирования, если вы продолжаете курить». Каждому человеку необходимо работать над собой, вести здоровый образ жизни.