Заболевания глаз сегодня входят в число самых распространенных заболеваний: по данным ВОЗ, на планете насчитывается 37 млн слепых и более 124 млн людей с нарушенным зрением. Заветная мечта каждого из них – увидеть окружающий мир ярко, четко и без «посредников» в виде очков и линз. – В большинстве случаев современная офтальмология позволяет уже сегодня воплотить эти мечты в жизнь. Более того, арсенал ее возможностей стремительно совершенствуется и пополняется, – говорит Игорь Запускалов, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой офтальмологии СибГМУ.

– За последние 20 лет в офтальмологии был совершен целый ряд прорывов, кардинально изменивших подходы к лечению катаракты, глаукомы, коррекции близорукости и дальнозоркости. Это и разработанная академиком Федоровым методика радиальных кератотомий («насечек»), и появление технологий эксимерлазерной коррекции зрения. В их основе лежит хирургическое воздействие на рефракционные свойства роговицы глаза: рассечение ее слоев или их испарение с помощью мощных лазеров. Тем не менее многолетнее наблюдение за прооперированными пациентами выявило наличие отдаленных последствий этих операций. Так, наряду с неоспоримыми преимуществами эти методы имеют существенные побочные эффекты: истончение роговицы – главного защитного барьера глаза – делает ее более восприимчивой к проникновению инфекций, усиливает последствия механических травм, а в зрелом возрасте пациента затрудняет лечение возникшей катаракты или глаукомы и может даже провоцировать возникновение этих заболеваний. Еще одним недостатком эксимерлазерной коррекции является невозможность исправить дальнозоркость.

Тревожная статистика стала отправной точкой для поиска и разработки офтальмологами более совершенных и безопасных методов коррекции и лечения нарушений зрения. Последние 10 лет офтальмологи Европы и США предлагают вместо эксимерлазерных операций проводить факоэмульсификацию неэффективного хрусталика, т. е. замену хрусталика с помощью ультразвука. В этом случае не нарушаются свойства роговицы. Эта технология давно и успешно апробирована при лечении катаракты, включена в «золотой стандарт» лечения этого заболевания. Новые достижения ученых в области создания мультифокальных мягких интраокулярных линз – искусственных хрусталиков, – позволили успешно использовать факоэмульсификацию для лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма. При использовании данной технологии не оказывается травматичного воздействия на роговицу, не требуется наложения швов. Искусственный хрусталик, представляющий собой подобие мягкой контактной линзы, имплантируется с помощью ультразвука через минимальный разрез-прокол. Операция длится 10-15 минут, проводится при местной анестезии, не требует длительной реабилитации – уже через пару дней пациент может вести полноценную профессиональную деятельность. Современные искусственные хрусталики могут использоваться пациентом в течение всей его жизни. Эти разработки и достижения мировой офтальмологии могут быть предложены томичам в клинике профессора Запускалова, открытой в июне этого года по новому адресу: в бизнес-центре «Вертикаль» на улице Мокрушина, 9, строение 16. Игорь Запускалов – известный в России и за рубежом хирург-офтальмолог и ученый, в активе которого более 20 тысяч успешных операций, 7 научных монографий и 17 запатентованных изобретений и методик в области офтальмологии, – сумел создать уникальную для Томска клинику. В ее операционной, оснащенной современным оборудованием, профессором и его учениками выполняются не только операции факоэмульсификации катаракты, но и витреоретинальные вмешательства – по устранению травм, разрывов и лечению воспалительных процессов сетчатки. Мастерство хирургов и современное оборудование позволяют проводить комбинированные операции при нескольких заболеваниях.

В последние десятилетия «помолодели» такие заболевания глаз, как катаракта, глаукома, макулодистрофия. В клинике используется разработанная на кафедре офтальмологии СибГМУ методика лазеркоагуляции периферии сетчатки специальным инфракрасным лазерным аппаратом, оказывающим точечное и щадящее воздействие на пораженные участки сетчатки у пациентов всех возрастов. 7-летний опыт работы клиники позволил глобально изменить концепцию диагностики и лечения пациентов. Заболевания глаз очень часто сопровождают сахарный диабет, гипертоническая болезнь, неврологические синдромы. Поэтому в клинике организован прием врачей смежных специальностей: эндокринологов, аллергологов-иммунологов, неврологов, терапевтов и психотерапевтов.

Такой комплексный подход позволяет своевременно выявить причину заболевания, выбрать наиболее эффективную стратегию лечения и улучшить не только зрение, но и общее состояние здоровья пациента, подарив ему радость жизни и новый позитивный взгляд на мир. Самые маленькие пациенты требуют к себе особого внимания, поэтому в клинике их прием ведут профессора Ольга Ивановна Кривошеина и Игорь Викторович Запускалов, а также опытный педиатр–офтальмолог Лариса Владимировна Лобастова. Клиника профессора Запускалова – единственное медицинское учреждение в Томске, имеющее лицензию на хирургическое лечение дакриоциститов у новорожденных.

Специалистами разработана и комплексная программа, призванная помочь будущим мамам сохранить здоровье глаз во время беременности и родов. Отдельным направлением в деятельности клиники стала помощь пациентам старшего возраста.

Залогом успешности лечения в клинике служит мощная диагностическая база, включающая весь комплекс бесконтактных, безболезненных и максимально достоверных способов офтальмологической диагностики, а также клинико-диагностических лабораторных исследований. За время существования клиники профессора Запускалова тысячи томичей и жителей других регионов получили качественную и профессиональную офтальмологическую помощь.

С 40–45 лет все люди сталкиваются с проблемой нечеткого зрения вблизи. Это происходит потому, что хрусталик глаза постепенно теряет свою эластичность. Способность глаза к аккомодации уменьшается, что приводит к постепенному отдалению ближайшей точки четкого видения. Такое состояние называется пресбиопией, или возрастной дальнозоркостью.

Пресбиопия – не анатомический дефект или заболевание, это естественная стадия развития оптической системы глаза. Те, у кого до этого была близорукость, продолжают плохо видеть вдаль, а при постоянном использовании средств коррекции (очков и контактных линз) начинают испытывать трудности и на близких расстояниях.

Проблема пресбиопии заключается в том, что в обычных очках невозможно хорошо видеть на всех расстояниях. Для перевода взгляда с удаленных предметов на близкие, например когда надо списать информацию с большого экрана в блокнот, требуется надевать-снимать очки, что крайне неудобно, или смотреть поверх них.

Японская корпорация HOYA предлагает линзы, в которых возможно видеть на всех расстояниях. Такие линзы называются ПРОГРЕССИВНЫЕ.

За счет плавного изменения оптической силы линзы сверху вниз достигается четкость видения во всех зонах: верхняя часть линзы отвечает за зрение вдаль, нижняя гарантирует четкость вблизи, средняя, которая представляет собой плавный переход диоптрий и называется «коридором прогрессии», обеспечивает зрение на средних дистанциях.

Если вы были на приеме у врача-офтальмолога и он выписал вам трое очков: для вождения, для работы за компьютером, для чтения, – ваше решение – прогрессивные очки HOYA.

Прогрессивные линзы HOYA – лучших вариант для всех!

– Вы – водитель, вам необходимо четкое зрение вдаль, и в то же время вам нужно хорошо видеть панель приборов, посмотреть на карту. Вы не можете менять очки, находясь за рулем автомобиля. Выход – ПРОГРЕССИВНЫЕ ЛИНЗЫ HOYA.

– Вы – человек, ведущий активный образ жизни, утром вы управляете автомобилем, весь день проводите в офисе за компьютером, работаете с документами, читаете, хотите видеть, кто вам звонит по мобильному телефону. Необходима быстрая смена очков, решение – ПРОГРЕССИВНЫЕ ЛИНЗЫ HOYA.

– Вы не работаете, занимаетесь домашним хозяйством, готовите ужин и одновременно смотрите любимый сериал, ходите в магазин за продуктами, вам необходимо хорошо видеть вдаль и что написано на этикетках и ценниках. Выход – ПРОГРЕССИВНЫЕ ЛИНЗЫ HOYA.

Выписать рецепт и заказать такие линзы можно в салонах оптики «ЭЛЬ ЛИКОН».

 Центр микрохирургии глаза «ТомОко» предлагает своим клиентам весь спектр современной офтальмологической помощи: от профилактики, комплексной диагностики патологии зрения до бесшовного удаления катаракты, лазерной коррекции по методу LASIK.

Знакомство пациента с «ТомОко» начинается с консультативно-диагностического отделения, оборудованного по последнему слову техники. Специалисты центра способны поставить диагноз большинства офтальмологических заболеваний. В отделении консервативного лечения помогут решить проблемы со зрением, не требующие оперативного вмешательства.

На базе центра «ТомОко» создано отделение новосибирского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова. Здесь проводится коррекция близорукости, дальнозоркости, астигматизма с использованием методики эксимер-лазерной хирургии LASIK. Эта процедура почти безболезненна, выполняется быстро и позволяет вернуть человеку нормальное зрение. Еще одна уникальная операция, которую выполняют новосибирские специалисты на базе центра «ТомОко», – это бесшовное удаление катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика. Операция заключается в замене мутного, пораженного катарактой хрусталика искусственной интраокулярной линзой. В результате к пациентам практически полностью возвращается былая острота зрения.

В отделении малой лазерной хирургии с помощью диодного лазера проводят лазер-коагуляцию сетчатки. ИАГ-лазер помогает бороться с вторичной катарактой. Кроме того, отделение оборудовано единственным в Томской области красным лазером, который позволяет лечить глаукому. Операции проводит высококлассный лазерный хирург, главный врач центра «ТомОко» Александр Кравченко. Год назад на базе «ТомОко» начал свою работу глаукомный центр. В его арсенале – оборудование последнего поколения, которое позволяет лечить ранние стадии глаукомы без оперативного вмешательства. Возглавляет отделение Елена Семина. Особое внимание в центре микрохирургии глаза уделяют детям: здесь работают с ребятами от младенчества до совершеннолетия. В детском отделении осуществляется как диагностика, так и лечение офтальмологических заболеваний. Прием маленьких пациентов ведут два доктора: Марина Федорова и Анна Аришина. Раз в два месяца в «ТомОко» консультирует главный внештатный офтальмолог Новосибирской области – заведующий детским отделением новосибирского филиала МНТК «Микрохирургия глаза им. академика С.Н. Федорова» Константин Пузыревский.

Лечение офтальмологических заболеваний требует полного обследования пациентов. Не покидая здание, пациенты «ТомОко» могут получить консультации лор-врача (ООО «Доктор Лор»), стоматолога (ООО «Дентал-Арт»), посетить кабинет невропатолога и терапевта. Кроме того, в «ТомОко» возможно сдать все необходимые для продолжения лечения анализы – центр сотрудничает с лабораторией Invitro.

– Новейшее оборудование и комфортная обстановка – это, безусловно, важно в работе современного медицинского центра, – отмечает директор центра микрохирургии глаза «ТомОко» Лариса Екимова. – Но самая главная составляющая нашего успеха – это коллектив единомышленников, высококлассных специалистов, каждый из которых находится на своем месте.

Непосредственная близость к стационару офтальмологического отделения ОКБ, постоянный доступ к уникальной лечебной базе всего многопрофильного учреждения открыли перед диспансером новые возможности оказания помощи пациентам. Пациенты, прибывающие на плановые обследования, в случае необходимости будут направляться на оперативное лечение в стационар, что очень важно, ведь счет при тяжелых патологиях идет на часы. В свою очередь, специалисты диспансера возьмут на себя последующее наблюдение прооперированных пациентов, разгрузив своих коллег-хирургов. Своевременные консультации квалифицированных офтальмологов также необходимы и многим больным, находящимся на лечении в других отделениях ОКБ, поскольку ряд заболеваний приводит к нарушениям зрения.

– Наша стратегическая цель – создание в Томской области современного офтальмологического центра, в котором под одной крышей пациенты могли бы получить весь спектр современной специализированной помощи – от комплексной диагностики до высокотехнологичных операций. Как показывает мировой опыт, именно консолидация усилий и средств дает наибольший лечебный эффект, позволяя развивать и внедрять во врачебную практику новые медицинские методики и технологии, – говорит Денис Петрачков, к. м. н., заведующий офтальмологическим отделением КДП ОКБ (официальное название глазного диспансера).

Важным шагом на пути к созданию центра стало масштабное техническое перевооружение диспансера, начавшееся сразу после его переезда в новый дом. Благодаря региональной программе модернизации здравоохранения в его арсенале появились современные щелевые лампы экспертного класса, офтальмоскопы последнего поколения, бесконтактный пневмотонометр, а также оборудование для компьютерной периметрии и пахиметрии, позволяющее диагностировать на ранних стадиях глаукому, катаракту, начало патологических изменений сетчатки и роговицы. Сегодня это единственная клиника в Томске, где возможности компьютерной периметрии и пахиметрии доступны пациентам бесплатно.

В ближайшие месяцы в диспансере также появится оптический когерентный томограф, позволяющий выявить малейшие изменения в разных слоях сетчатки и роговицы еще до того, как они приобрели патологический характер и эффективно поддаются консервативному лечению.

Но главным и самым дорогостоящим приобретением стали два мощных лазера – диодный и так называемый YAG-лазер. Первый предназначен для эффективного устранения патологий сетчатки. Второй – высокоэффективен при лечении вторичной катаракты, различных стадий глаукомы.

– Благодаря лазерным технологиям многие заболевания, прежде считавшиеся для пациентов приговором, сегодня успешно лечатся, позволяя сохранить зрение даже при тяжелых патологиях. Во многих случаях они позволяют существенно сократить сроки лечения, оказать помощь амбулаторно. Мы рады, что теперь сможем предложить эти современные методы диагностики и лечения своим многочисленным пациентам, большинство из которых является жителями сельских районов и не может воспользоваться услугами частных клиник, – продолжает Денис Валерьевич.

Надо отметить, что пока лазерные методики доступны пациентам диспансера на платной основе, поскольку не предусмотрены тарифами ОМС. Но, поскольку ОКБ является областным учреждением, расценки на эти услуги существенно ниже, чем в коммерческих клиниках.

Стандартная картинка для европейской страны: идет скромно одетая бабушка – в дешевых джинсиках и кроссовках, но очки на ней такие, что обзавидуешься. Достойный оптический прибор для нее – символ уважения к себе, для окружающих – подтверждение социальной самодостаточности женщины. Это как дорогая сумочка в дамском гардеробе или шикарный галстук в мужском – основные штрихи в законченном внешнем ансамбле. Но у очков есть еще и более важная функция: они дают возможность человеку лучше видеть. То есть жизненно необходимы. С подобными мерками стали подходить к подбору очков и некоторые томичи. Те, до кого сарафанное радио донесло известие о фирме «Гранд-Оптика», обращаются именно туда. И становятся ее постоянными клиентами.

Мировые бренды

На томском рынке «Гранд-Оптика» действует с конца 1990-х, однако знают о ней далеко не все: фирма себя не рекламирует. Зачем рекламировать, если в ее деловых партнерах значатся такие известные на весь мир оптические гиганты, как «Карл Цейсс» (Германия), Seiko и Hoya (Япония), «Эссилор» (Франция). Названия говорят сами за себя. Причем томичи не акцентируются на работе с какой-то одной фирмой, борясь за продвижение одного бренда, а берут то хорошее, что есть у каждой из них.

– Во главу угла мы поставили интересы клиента, – говорит основатель «Гранд-Оптики» Сергей Бычков. – Сегодня мы представляем почти всю гамму мировых фирм и подбираем наиболее благоприятный вариант для заказчика – и по деньгам, и по техническим параметрам. При этом используем все возможности гарантийного обслуживания продукции. Если возникают жалобы на качество, что случается крайне редко, мы выступаем на стороне покупателя и добиваемся замены линз и устранения недостатков.

Индивидуальный подход

 – Мы работаем с оптикой любого уровня сложности, – продолжает Сергей Бычков. – Например, был случай, когда изготавливали наиболее оптимальные очки для человека с астигматическим зрением – цилиндры в 16 диоптрий. Занимаемся очками с призмами – это тоже очень сложные очки, в которых прежде всего нуждаются люди с заболеваниями щитовидной железы. Беремся за специализированные медицинские фильтры для клиентов с проблемами сетчатки глаза, в частности с дисфункцией восприятия какого-то цвета. Подбираем фильтры, которые помогают нормализовать восприятие цветовой гаммы.

По утрам, надев очки…

Почти у всех людей старше 40 лет возникает проблема близкого видения. Человек, который раньше обходился без очков, вынужден надевать очки для чтения. А тот, кто носил очки, начинает испытывать дискомфорт при работе на компьютере. Ему приходится иметь при себе две-три пары очков. Для дали и для близи. Для улицы, и вождения. Их надо снимать, надевать. Это неудобно. К тому же очки теряются, ломаются. Значит, нужно что? Соединить в одном приборе возможность видеть на разные расстояния.

И близь, и даль, и середина

Первым простым решением, по словам Сергея Бычкова, было изобретение так называемых бифокальных очков, которые позволяли фокусироваться сразу на двух зонах – ближней и дальней. А в 1950-е французские инженеры-оптики вышли на возможность создания линз, имеющих плавный переход-коридор от дали к близи. Но первые такие линзы не учитывали, что у человека помимо центрального зрения существует периферийное. Периферийное зрительное восприятие давало большие искажения, которые мешали людям адаптироваться к этим линзам. Но прогресс не стоит на месте…

Безусловный рефлекс

– Сейчас, – продолжает Сергей Бычков, – мы предлагаем клиентам прогрессивные линзы четырех поколений: от третьего до шестого. За счет того, что у них намного ниже периферийные искажения, люди очень быстро адаптируются к ним.

В чем состоит адаптация? В том, чтобы у клиента выработались рефлексы зрительного восприятия. Меняя положение головы, нужно подбирать оптимальный ракурс для лучшего видения. На этапе адаптации человек делает мысленное усилие: надо посмотреть либо так, либо этак. Примерно через неделю-две вырабатывается безусловный рефлекс, и человек делает это уже автоматически. Очки с высокотехнологичными линзами, позволяющие видеть на разные расстояния, называются мультифокальными (прогрессивными). Они заменяют несколько пар очков и подбираются строго индивидуально.

 Страховка от ошибок

У всех поставщиков, с которыми работает «Гранд-Оптика», есть специальные программы защиты от врачебной ошибки. Они предполагают бесплатную замену клиенту линз, если офтальмолог или оптометрист при назначении очков допустил ошибку при подборе. По словам Сергея Бычкова, в Томске мало оптометристов, имеющих высокую квалификацию, но среди немногих есть один уникальный – доктор Сергей Жуйков из офтальмологической клиники СибГМУ.

Исключить погрешности помогает и собственная мастерская (редкость для томских предприятий, торгующих оптикой!), оборудованная высокотехнологичной и очень точной японской техникой. Аппаратура позволяет, например, сканировать оправу в формате 3D. До мельчайших деталей учитывать индивидуальные особенности строения лица: у одного нос с горбинкой, у другого уши на разной высоте… Правильный подбор минимизирует проблемы. К тому же у фирмы хорошо налажена обратная связь с постоянными клиентами. Их, кстати, у «Гранд-Оптики» более 700 с мультифокальной коррекцией зрения. Включая очень известных. Но их имена в фирме не разглашают.

Словосочетание «перелом шейки бедра» приводит в ужас граждан старшего возраста. Пугает не столько сама травма, сколько ее смертельные последствия: до 80 процентов случаев завершаются летальным исходом в течение первого года после травмы. Но у пожилых томичей забрезжил свет в конце туннеля. В городской больнице скорой помощи (ГБСМП) стали делать щадящие операции с использованием швейцарских имплантатов.

После таких операций люди не просто встают на ноги, но сохраняют качество жизни. Что позволило кардинально изменить ситуацию? Три составляющих. Появление в больнице специалиста, владеющего современными хирургическими методиками. Финансовая поддержка мэрии в рамках программы «Старшее поколение». И, наконец, искреннее желание руководства ГБСМП дать надежду травмированным пенсионерам. Самое удивительное: за здоровье ветеранов радели энергичные мужчины, которым до пенсии еще далеко.

Молодой мастер

– У нас у всех есть родители, да и сами мы не застрахованы от старения, – развеивает наше недоумение по поводу заботы молодых о здоровье пенсионеров заведующий отделением травматологии Андрей Миронов.

Андрей Николаевич как раз и есть тот самый специалист, который владеет современными методиками лечения переломов верхней части бедра. Молодой, деликатный, приветливый, он вызывает симпатию и абсолютное доверие. По внешнему виду и не скажешь, что он – доктор мирового уровня. Тем не менее, это так. Член Международной ассоциации остеосинтеза, международный преподаватель по курсу травматологии, он дает мастер-классы отечественным и зарубежным коллегам. И непрерывно учится сам. Германия, Швейцария, США, Украина, Россия – география его служебных командировок очень широкая. Но основное место работы – Томская ГБСМП. Именно на ее базе весной следующего года пройдет обучающий семинар для травматологов Сибири. В числе иностранных преподавателей будут зарубежный учитель Андрея Миронова профессор Тим Полеманн, возглавляющий университетскую клинику травматологии в Западной Германии и считающийся лидером в Европе по лечению переломов таза, и Стив Шелкан из США, отвечающий за глобальное образование в Международной ассоциации остеосинтеза.

Опасные последствия

С увлечением человека, одержимого своей работой, Андрей Миронов объясняет, чем опасны для пожилых людей переломы верхней части бедра.

– Такие переломы бывают и у молодых людей при падении с большой высоты или в ДТП. Но у молодых они намного легче лечатся. А вот у пожилых перелом может произойти при падении с высоты своего роста. Запнулся, упал – перелом. Почему? Потому что кости с возрастом становятся очень хрупкими. Однако страшна не сама травма, а горизонтальное положение, в котором оказывается больной. На этом фоне развиваются пневмонии, пролежни, обостряются хронические заболевания. Весь этот «букет» может привести к трагическому исходу.

Быстрота – залог успеха

Задача травматолога, по словам Андрея Миронова, – как можно быстрее и малоинвазивнее (щадяще, с маленьким разрезом) стабилизировать перелом. Раньше, до появления новых инструментов, приобретенных за счет программы помощи старшему поколению, приходилось делать разрез до 15 см, отслаивать мягкие ткани, чтобы увидеть, сопоставить и стабилизировать отломки. Операция была травматичной и сопровождалась большой кровопотерей. Выдержать ее мог далеко не каждый пожилой пациент. Сейчас с помощью специальной рентгенологической установки, так называемой С-дуги, врач-травматолог видит место перелома на экране монитора. Значит, для манипуляций ему достаточно маленького разреза в полтора-два сантиметра. Это первый плюс. Второй – титановые имплантаты, закупленные тоже на средства муниципальной программы. Да не в какой-нибудь стране «третьего мира», а в Швейцарии, считающейся эталоном по производству подобной техники.

Бригадная работа

Андрей Миронов приносит ящичек с инструментами, берет в руки муляжи бедренной кости и таза и начинает демонстрировать технологию выполнения операции.

– Делаем маленький разрез, вводим направитель (две параллельные трубочки, соединенные между собой держателем), проводим спицы, по ним закручиваем самонарезающийся винт, фиксируем перелом, устанавливаем титановые имплантаты. Зашиваем. На все это уходит от 20 минут до часа. На следующий день человека можно поднимать.

– Андрей Николаевич, вы сейчас похожи не на врача, а на слесаря-инструментальщика.

Улыбается:

– Наша работа в значительной степени зависит от механических приспособлений. А еще она коллективная: без терапевтов, анестезиологов, рентгенологов, медсестер и других специалистов ее не сделаешь. Начиная с августа, мы прооперировали по новым технологиям 18 пациентов с переломами верхней трети бедра. А если программа продолжится, сможем выполнять такие операции и на плечевом суставе и запястье. Пожилые люди, когда падают, ломают ведь не только ноги, но и руки.

На первый взгляд, набор объектов, выбранных для очередного губернаторского объезда, показался несколько странным. Ну да, все они относятся к медицинскому профилю. Но что объединяет детскую больницу и кожно-венерологическое заведение? Или станцию скорой медицинской помощи и противотуберкулезный диспансер? Не очень понятно. Однако объезд, в котором помимо Виктора Кресса участвовали его заместитель по социальным вопросам Владимир Самокиш, мэр Томска Николай Николайчук, руководители областного департамента и городского управления здравоохранения Ольга Кобякова и Сергей Андреев, другие представители власти, снял эти вопросы. Все учреждения либо нуждаются, либо находятся в состоянии реконструкции. Положение дел везде разное.

Удобство и эстетика

Первая остановка в маршруте десанта – МЛПМУ «Станция скорой медицинской помощи» на ул. Говорова. В пятиэтажном здании и соединенном с ним теплым переходом гаражном комплексе завершаются отделочные работы. Экскурсоводами для гостей выступают главврач станции Николай Родионов и руководитель организации-подрядчика «Томскремстройпроект» Виталий Малащук. На верхнем этаже разместится диспетчерская служба, оснащенная современными средствами связи. Перед глазами диспетчеров и врачей будет большой экран со схемой города, на котором в режиме реального времени можно наблюдать за передвижением машин скорой помощи. Этажом ниже – внушительный актовый зал, отдел кадров, статистический отдел. Предусмотрены комнаты отдыха для дежурных бригад, душевые, пункты приема пищи. В нормальных условиях будут работать водители: ожидать вызов и ремонтировать машины они смогут в теплых помещениях. Общая площадь комплекса по сравнению со старой станцией вырастет в три раза.

– Хорошо бы организовать здесь и экстренную стоматологическую службу, – замечает Ольга Кобякова.

– И травмпункт, – добавляет мэр.

Подсчитывайте, во что это обойдется, – не возражает губернатор. – По-моему, здесь все спланировано отлично. Если успеете к Новому году, будете молодцы.

Коллектив супер, а здания гниют

Следующие две точки – отделения ОГБУЗ «Томский областной противотуберкулезный диспансер» на ул. Р. Люксембург и Кузнецова. Главврач Сергей Мишустин рассказывает о том, что томские показатели в лечении больных одни из лучших в России. Сюда приезжают за опытом не только отечественные фтизиатры, но и коллеги из многих стран. А вот помещения, увы, в плачевном состоянии. Здание на «Розочке», построенное 105 лет назад, стоит на болоте, в цокольном этаже – гниль и плесень.

– У нас весь Томск на болоте стоит, – замечает Виктор Кресс.

– А у нас еще и подземная река протекает, – парируют сотрудники диспансера.

На пустыре между двумя корпусами строители завершают фундамент под будущее двухэтажное здание для лабораторных служб.

– Обещают сдать в ноябре, – комментирует главврач.

– Вы не ждите зимы, начинайте уже сейчас благоустраивать территорию, – советует губернатор. – А на ремонт старых зданий у вас смета есть? Нет?! Тогда и говорить не о чем.

В двух поликлиниках на ул. Кузнецова частичный ремонт за хозрасчетные средства выполнен. Хорошо смотрится фасад взрослой, не кажется убогой и наружность детской. Но внутри… На потолках – дыры, линолеум пошел пузырями, вентиляционные трубы торчат на стенах как инородные тела.

– Будем поэтапно помогать с ремонтом, – говорит Кресс. – В ближайшее время постараемся выделить миллион–полтора на замену линолеума. Но уж если делать, то не тяп-ляп, а качественно.

Тесно, но уютно

Несмотря на пугающее название и тесноту помещений (в палатах до десяти человек!), областной кожно-венерологический диспансер производит приятное впечатление. Все в меру сил отремонтировано, ухожено.

– У нас полторы тысячи квадратных метров, – рассказывает главврач Евгений Крук, – а требуется пять-шесть тысяч.

– Может быть, найдете подходящее здание в бывшем военном городке? – озадачивает губернатор мэра. – Если люди вкладывают в дело душу, их надо поддерживать.

Аналогичная проблема и у областного наркологического диспансера. По словам главврача Елены Редченковой, ограниченность площадей не позволяет развести по разным отделениям пациентов – мужчин и женщин, организовать индивидуальные психологические консультации для семей, в которых есть подростки-наркоманы, создать экстренную наркологическую помощь, расширить реабилитационное отделение.

Кресс поручает своему заместителю Владимиру Самокишу подумать над пристройкой к основному корпусу на ул. Лебедева и подыскать за городом здание под реабилитационный центр. И тут же предлагает один из возможных вариантов – пустующую школу в Бориках.

Детский комплекс

Последний объект в маршруте губернаторского десанта – детская больница № 1 на Московском тракте. Здесь полным ходом идет капитальный ремонт за счет средств федеральной программы модернизации здравоохранения и городского бюджета. Главврач Виктор Карташов показывает уже готовый четвертый этаж. Просторные палаты с прекрасной отделкой и индивидуальной тональностью стен, большая игровая комната, специально оборудованные помещения для персонала, в которых можно отдохнуть и приготовить пищу. Как в лучших клиниках Запада!

– Наши строители научились быстро и качественно делать ремонт, – резюмирует Виктор Кресс. – А когда еще и руководители учреждений с душой относятся к делу, все получается замечательно.

Детскую больницу № 1, кстати, предполагается расширить за счет объединения с другими аналогичными учреждениями, и тогда в Университетской роще появится целый городок для юных пациентов.

Стрежевская больница прогремела на всю область во время июльского авиапроисшествия: именно там оказывали первую медицинскую помощь пострадавшим. Врачи тогда доказали, что они настоящие профессионалы. Чем живет больница сегодня? Рассказывает главный врач Людмила Виноградова.

О комплексе

– Людмила Петровна, в вашем учреждении такое количество отделений, что логичнее назвать его не больницей, а больничным комплексом. Вы согласны?

– Можно назвать и больничным городком. Четырехэтажная поликлиника с лабораториями, пятиэтажный стационар, два совмещенных здания детского отделения, инфекционный и терапевтический корпуса, гараж и другие объекты – действительно целый городок. Сегодня это единственное многопрофильное лечебное учреждение Стрежевого, располагающее госпитальной базой. Причем достаточно основательной. Например, инфекционное отделение у нас не приспособленное, а такое, какое должно быть по правилам, – оборудованное отдельными боксами. Отделение переливания крови полностью обеспечивает потребности больницы в крови. В детском отделении, построенном чешскими специалистами, есть игровые комнаты, работают два грузовых и один пассажирский лифт. Детей мы кормим только натуральными продуктами: наша молочная кухня, например, покупает молоко у фермера, его получают в том числе ребятишки, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей. Деньги на усиленное питание детей закладываются в бюджет по городской программе «Демография». Кроме больницы в Стрежевом у нас работают две общеврачебные практики. На базе одной из них, расположенной в поселке Новом, где живут первые переселенцы, готовимся открыть дневной стационар. Для пожилого населения это очень удобно.

– А как складываются взаимоотношения с муниципалитетом и градообразующими нефтяными предприятиями?

– Нормально. В последние годы мы чувствуем огромную поддержку со стороны «Томскнефти» ВНК – и в приобретении дорогостоящего оборудования, и в выделении средств на капремонты. А мы обслуживаем по договору 11 здравпунктов в зоне их деятельности. С властью тоже сложилось полное взаимопонимание.

О кадровой проблеме

– Самая серьезная проблема сегодня, – продолжает Людмила Виноградова, – кадровая. Связана она в первую очередь с квартирным вопросом. До января этого года мы приглашали молодых специалистов и давали им ключи от служебного жилья. После введения поправок в Жилищный кодекс делать это стало значительно сложнее. У нас северный регион, и люди, уходя на пенсию, уезжают отсюда. Больнице в следующем году исполнится 45 лет. Количество сотрудников пенсионного и предпенсионного возраста в больнице составляет около 60%. Мы продолжаем приглашать молодых специалистов, арендуем для них квартиры за счет своих платных услуг. Зовем из других регионов – с Урала, из Омской области, Алтайского края. Ищем по всей России. Почему кадровая проблема для нас особенно актуальна? Потому что Стрежевой не Томск, мы не можем пригласить специалиста на подработку. Список врачей, в которых мы нуждаемся, достаточно большой: акушеры-гинекологи, педиатры, неонатологи, хирурги, анестезиологи, окулисты. Сейчас по федеральной программе открываем первичное сосудистое отделение, значит, нужны анестезиологи, а это – штучный товар. Крутимся-крутимся и опять упираемся в жилье. Мешает решать кадровую проблему и близость Ханты-Мансийска: там зарплаты в несколько раз выше, чем у нас. Только-только подготовим специалиста, как его переманивают деньгами туда.

О «железе»

– Если сравнить оснащенность вашей больницы с оснащенностью других районных ЛПУ области, то в чью пользу будет сравнение?

– Все относительно. Если сравнивать нас с другими ЛПУ области, то, наверное, наша оснащенность лучше. Но взять, к примеру, недавнее ЧП с самолетом – мы достойно вышли из ситуации, однако будь пострадавших больше, нам бы пришлось очень туго. Мы поняли, что надо переоснащать реанимацию современным оборудованием – с таким письмом мы вышли на нашу и областную администрацию. Это важно потому, что Стрежевой не только удален от Томска на тысячу километров, но у нас еще и нет дорог. Тяжелых больных мы никуда не можем вывезти, а ведь к нам поступают и с инфарктами, и с инсультами, и с очень серьезными травмами. У нас прекрасные врачи, но не хватает хорошего «железа». Специалист из института имени Бурденко, приезжавший забирать пострадавшего в авиапроисшествии и увидевший наше оснащение, сказал, что мы работаем в каменном веке. Да, у нас есть аналоги искусственной почки – не каждый район этим может похвастаться. Но хотелось бы иметь искусственную печень, новое следящее оборудование… Мы сегодня проводим ремонты по программе модернизации здравоохранения и параллельно пытаемся переоснащать отделения, меняем мебель, светильники, потому что комфорт тоже помогает выздоравливать. Однако из всех статей расходов замена оборудования – самая дорогостоящая.

О специфике заболеваний

– Какими патологиями чаще всего страдают жители Стрежевого?

– У нас большое количество панкреонекрозов (некрозов поджелудочной железы), что связано с особенностями проживания на севере: несбалансированностью питания, описторхозами и так далее. Много сердечно-сосудистых заболеваний из-за частых и резких перепадов давления. Достаточно много ВИЧ-инфицированных, по этому показателю и по числу наркозависимых Стрежевой, к сожалению, лидирует в области. Остальное – как у всех. Те же ДТП – последствия неуемного употребления алкоголя.

О главной изюминке

– Что вы, Людмила Петровна, считаете брендом больницы?

– Специалистов. Четверо наших сотрудников имеют степень кандидата медицинских наук. У нас работают замечательные хирурги, которые умудряются вытаскивать больных из самых тяжелых состояний. О нашем враче-урологе Викторе Круглове идет слава по всему региону: он первым стал дробить камни в почках. Особой популярностью у пациентов пользуется участковый врач-терапевт Евгения Дворецкая, хотя все терапевты очень хорошие. В больнице работают несколько супружеских врачебных пар: Шулеповы – она акушер-гинеколог, он эндоскопист, Фроловы – детский невролог и анестезиолог-реаниматолог, Орловы – педиатр и анестезиолог-реаниматолог. А нашего заведующего родильным отделением Сергея Мишукова пригласили в Томск заместителем главного врача областного перинатального центра. Это, на мой взгляд, тоже подтверждение высокого профессионализма коллектива.

«Во времена моей юности поход к гинекологу был сродни подвигу: стеснение, стыд, страх… Сейчас подрастает дочь. Хочется верить, что ситуация изменилась. Могу ли я это обещать своему ребенку?»

Отвечает Наталия Николаева, к. м. н., врач-эндокринолог, директор «Центра женского здоровья»:

– Прошло время, когда врачи ругали пациентов. Сегодня отношение в корне другое: есть проблема, с которой человек обратился, – эта проблема решаема. Задача и цель врача – адекватно оказать услуги, чтобы не усугубить патологический процесс или спрофилактировать появление заболевания.

В нашем «Центре женского здоровья» отношение врачей и персонала к клиентам очень дружелюбное и внимательное. Кроме того, современное оборудование позволяет предоставлять качественные услуги. Не требуется ничего приносить с собой – только прийти. Для клиента создается комфортная обстановка.

В корне неверная позиция – обращаться к врачу лишь тогда, когда уже появилась какая-то проблема. Проще и дешевле держать собственное здоровье под контролем и предупреждать заболевание или какое-либо нарушение.

Кроме того, важный момент: если первое знакомство с гинекологом проходит как профилактический осмотр, то будет глобально проще и легче психологически обратиться к нам, если возникнет проблема. Доверительные отношение с врачом стоит устанавливать заранее – и вы будете знать, к кому и куда обратиться за помощью в случае необходимости, не усугубите проблему, вовремя примете необходимые меры.

В медицинский центр девочки до 15 лет должны обращаться в сопровождении родителей.

С 15 до 16 – могут прийти самостоятельно, но при наличии справки областного наркологического диспансера о том, что они не стоят там на учете. С 16 лет можно прийти на прием, имея при себе только паспорт.

Хотите уберечься от проблем – предупреждайте их. Не откладывайте визит к гинекологу, следуйте его рекомендациям. Здоровье дано нам однажды – и в наших силах сберечь его. Обращайтесь в «Центр женского здоровья» – наши специалисты ответят на интересующие вопросы. Если вы взрослые – несите ответственность за свое здоровье и счастье будущих детей. А родители, чьи дочки еще не подросли, надеемся, со всей серьезностью отнесутся к необходимости профилактики и позаботятся о своем ребенке. А мы в этом поможем.

Продырявленный желудок

…Папа привез дочке-младшекласснице, отдыхающей в лагере, сборную магнитную игрушку. Девочка настолько увлеклась конструированием, что в азарте автоматически кинула в рот один за другим несколько шариков. И никому об этом не сказала. А через несколько дней ее привезли в больницу с подозрением на воспаление аппендикса. Рентгеновский снимок показал наличие в организме инородных тел. Но каких – непонятно. Делая лапароскопическую операцию, Андрей Караваев попытался рассоединить продырявленные и свитые петлей тонкую и толстую кишки, но они снова слипались. И тогда доктора, буквально накануне прочитавшего в специальном медицинском журнале статью о магнитах, осенило: так может действовать только магнит. С большим трудом шарики удалили. Целых шесть штук!

…Четырехлетний Руслан остался дома под присмотром бабушки. Взял конструктор старшего брата и начал собирать. Не удержался и попробовал на вкус магнитные шарики. Брату Руслан сказал, что «съел» всего три-четыре штучки. Через пять дней его доставили в больницу, где извлекли 29 (!) магнитиков. 21 удалили с помощью фиброскопа. А для извлечения оставшихся пришлось делать полостную операцию. Безобидные с виду шарики натворили дел: перфорировали (продырявили) желудок, пробили толстую кишку, закрутили петлю на тонкой. На операционном столе ребенок провел больше четырех часов.

Сейчас Руслан переведен из реанимации в общую палату. Его жизни ничто не угрожает, но, вспоминая последние события, мальчик плачет. А мама Татьяна признается:

– Я и подумать не могла, что магнитные шарики такие опасные…

Хуже батарейки

– Дети глотают все, что угодно, – подтверждает врач-эндоскопист Андрей Караваев, – швейные иголки, булавки, фасолинки, семечки, кедровые орешки… Как правило, большинство этих предметов выходит из организма естественным путем. Например, из десяти иголок девять выходят сами, ничего не поранив. Но иногда инородные тела застревают во внутренних органах, и нам приходится извлекать их либо фиброскопом либо оперативным путем. Мне, например, приходилось удалять распорку-держатель елочной игрушки, которая проколола кишку. Был ребенок, проглотивший полтора десятка дробинок: папа лил дробь, малыш крутился рядом и решил попробовать на вкус маленькие симпатичные шарики. Но самым опасным предметом до последнего времени считались батарейки. Степень опасности зависела от двух моментов – насколько свежая батарейка и как она легла. У нас был прооперирован ребенок, у которого батарейка застряла на входе в желудок. Был ребенок, у которого она присосалась к стенке желудка. Распадаясь, батарейка может привести к язвам и другим серьезным неприятностям.

Однако магнитные шарики из популярного конструктора, по мнению Андрея Караваева, оказались самыми гадкими. Особенно в паре. Потому что, во-первых, они притягиваются друг к другу, повреждая стенки внутренних органов. А во-вторых, их трудно обнаружить и извлечь из организма.

Советы родителям от доктора Андрея Караваева:

1. Выбирая для ребенка настольные игры, обязательно смотрите, чтобы в них не было мелких предметов, которые он может засунуть себе в рот. Но особенно остерегайтесь шариковых магнитных конструкторов. Их сейчас продают почти во всех детских магазинах. Ярко упакованные, они привлекают к себе внимание. Но это очень опасные предметы, намного опаснее, чем спички. Будь моя воля, я бы вообще запретил их продажу.

2. В случае если ребенок что-то проглотил, не используйте такой распространенный прием, как похлопывание по спине. При ударах предмет опускается все ниже и ниже. Чем глубже он застрянет, тем сложнее его извлекать.

Конец августа – время массового возвращения из отпусков. Еще вчера у людей была свобода и куча развлечений, сегодня – дела и ворох проблем.

Мировая статистика свидетельствует: около 35 процентов граждан испытывают при выходе на работу психологический дискомфорт. Одни называют его послеотпускным травматическим сидромом, другие – депрессией. Однако доктор медицинских наук профессор заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии ФПК и ППС СибГМУ Николай Корнетов утверждает: это не депрессия и тем более не травматический синдром.

– Николай Алексеевич, почти каждому знакомо состояние подавленности, раздражительности в первые дни после выхода из отпуска. Такое состояние можно назвать депрессией?

– Это не депрессия. Слово «депрессия» в последнее время стало модным, особенно в глянцевых журналах. Депрессия имеет свою совокупность психологических и физических симптомов, которые должны длиться не менее двух недель ежедневно. А у большинства людей симптомы дискомфорта проходят через два-три дня после отпуска.

– Тогда что это?

– Я бы разделил проблему на две составляющих. С одной стороны, у некоторых людей, страдающих депрессией, после второго-третьего ее эпизода развивается сезонная депрессия. Специалисты, работающие в сфере охраны психического здоровья, отмечают, что такие пациенты чаще обращаются к ним весной и осенью. Второй вариант – это действительно изменения в психологическом, физиологическом и социальном функционировании организма после отпуска, насыщенного солнцем, которое дает подъем настроения, активность и хороший сон (прекрасная работа нейрохимии мозга), с положительными эмоциями и расслабленным состоянием. Многие люди так устроены, что свои рабочие и другие проблемы не увозят в отпуск и быстро отключаются. А вот возвращаясь назад, они этот тяжелый мешок сразу вешают себе на спину. Причем тот, кто любит свою работу и делает ее с удовольствием, не испытывает никаких признаков дискомфорта после отпуска. У тех же, кто загружен колоссальным многоообразием видов деятельности и высокой ответственностью (управленцы, руководители), возникает так называемый рабочий, или, как говорят сейчас, организационный стресс. После приятного, беззаботного отдыха многие люди вновь возвращаются к прежним стереотипам поведения, когда надо быть все время серьезным, готовым к неприятностям, эти люди испытывают хроническое чувство напряжения, которое тоже имеет признаки, очень похожие на депрессию. В некоторых случаях, если подобных признаков несколько, можно говорить о наличии неполной депрессии, которая при правильном образе жизни уходит и не требуется никаких лекарств.

– Что такое правильный образ жизни?

– Нормальный сон, регулярное питание, игры с детьми, с животными, занятия любимыми хобби – охотой, рыбалкой, одним словом, тем, что доставляет удовольствие. Но если это не помогает, нужно обращаться к профессиональному психотерапевту.

– И все-таки – как можно назвать послеотпускное состояние, когда тяжело входить в работу?

– Я бы назвал это послеотпускным сплином или хандрой. Такое состояние типично для большинства людей. Особенно для томичей, у которых впереди девять месяцев зимы. Но, повторяю, на второй-третий день, максимум через неделю после отпуска, оно проходит. Причем чем больше человек любит свою работу, тем быстрее.

Немецкие ученые высчитали, что за время длительного отдыха умственный коэффициент человека понижается на 20 пунктов.

Испанские психологи выяснили, что более 35 процентов их соотечественников регулярно впадают в послеотпускной стресс. Причина повальной хандры объясняется тем, что лишь пять процентов испанцев довольны своей работой

Нелюбимое дело, как бы хорошо оно ни оплачивалось, может привести к депрессии, а негативные эмоции, словно вампир, будут высасывать из человека жизненную энергию. В этом случае единственный выход – смена работы

Делите на части

Специалисты советуют дробить отпуск пополам. За две недели отдыха инерция трудового режима сохраняется, поэтому не требуется дополнительных усилий для «въезжания» в работу. А вот совсем не ходить в отпуск вредно: перегрузки и хроническая усталость могут обернуться нервным срывом и серьезными соматическими заболеваниями.

Томичи о послеотпускной адаптации

Виталий Грахов, главный врач межвузовской больницы:

– В уставах некоторых европейских корпораций прописано, что вышедший из отпуска человек в течение недели работает в режиме свободного графика. В этом, наверное, есть смысл, потому что работник должен снова привыкнуть к нагрузкам. Но медики не могут позволить себе такой адаптации: пациенту ведь все равно, был врач в отпуске или нет. Поэтому всем нашим докторам и медсестрам я советую примерно за неделю до окончания отпуска начинать готовиться к работе: пораньше вставать, настраивать мысли на трудовые будни. Многолетний опыт убедил меня в том, что послеотпускной дискомфорт проходит быстро – за день-два.

Ольга Дубровская, продюсер ТВ-2:

– Меня проблема послеотпускной адаптации не волнует. Я, конечно, люблю отдыхать, иногда досадую, что отпуск закончился, а я этого не успела сделать, другого. Но вот такого, чтобы стонать: ах, не хочу выходить на работу, – со мной никогда не бывает. С удовольствием возвращаюсь к обычному трудовому ритму. Мне моя работа очень интересна.

Как быстрее войти в тонус

Еда

К естественным нормализаторам настроения относятся продукты: морская рыба, апельсины, персики, бананы, фундук, темный шоколад. Помогает и натуральное коровье молоко: содержащийся в нем кальций повышает настроение.

Физкультура

Лежа на диване, сожмите руки в замок, поднимите ноги и задержитесь в таком положении на несколько минут. Повторите еще раз 5–10. Такая гимнастика отлично тонизирует, сжигает лишние калории и попутно позволяет привести мысли в порядок.

Тест «ТВ»

Как распознать депрессию

Вы утратили интерес к жизни и не испытываете удовольствия от прежних увлечений?

Вы чувствуете постоянную подавленность, угнетенность, тоску?

Вы испытываете постоянное чувство усталости? Вам трудно сосредоточиться и выполнять даже привычную работу?

Вас часто посещают мысли о бесценности жизни?

Вас мучает бессонница или постоянная сонливость?

У вас пропал аппетит или, наоборот, нежелательно прибавили в весе?

Если вам знакомы эти переживания и они беспокоят вас уже более двух недель, если они вносят дисгармонию в ваши семейные отношения, в общение с друзьями, нарушают трудоспособность, вам не хочется ни с кем встречаться, – это депрессия.